পরিচালিত ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে সেলসিসের উন্নয়ন বৈশিষ্ট্য

অপারেশন oncological রোগীদের মধ্যে sepsis বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি 3.5-5%, lethality 23-28% হয়।

[1], [2], [3], [4], [5]

ওষুধ রোগীদের পরিচালিত সেপিসিসের বিকাশের কারণগুলি

অনানুষ্ঠানিক রোগীদের সেপসিসের বিকাশের কেন্দ্রবিন্দুতে একটি উজ্জ্বলতর দ্বিতীয় ইমিউনোডাইফিসিয়েন্স হয়। 1,2-2,5 বার lymphopenia (কম 1,0h10 মধ্যে IgM, IgG এবং IgA হ্রাস মাত্রা নিবন্ধিত ⁹ / এল), neutrophils (এফ আই 5 মিনিট <0), প্রো-প্রদাহী সাইটোকিন কম ঘনত্বের (TNF, আইএল এর গ্রাসী কোষ-সংক্রান্ত ক্ষমতা হ্রাস 1, আইএল -6) রক্ত সেরামের মধ্যে, সেইসাথে monocytes এ HLA- ডিআর এর অভিব্যক্তি মধ্যে হ্রাস। intraoperative স্তর কমে যায় কারণে lymphadenectomy, বর্ধিত oncological সার্জারি আঘাত এবং বৃহৎ অস্ত্রোপচার টিস্যু আঘাত ক্লিনিকাল ছবি উচ্চ ভলিউম হিসাবে লিম্ফোসাইট।

ক্লিনিকাল পচন রক্তে মোট প্রোটিন (35-45 গ্রাম / এল) সহ এলবুমিন (15-25 গ্রাম / L), নিম্ন মাত্রার দ্বারা চিহ্নিত যা অভাব লোড দ্বারা সঙ্গে, জাহাজ বৃদ্ধি ব্যাপ্তিযোগ্যতা (লসিকানালী নিষ্কাশন ফাংশন রোগ), কম COD (14 জন্য -17 মিমি Hg), নিম্ন পা এবং শ্রোণীচক্র গভীর শিরায় hypercoagulability এবং থ্রম্বাস, এবং প্রায়ই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর মধ্যে স্ট্রেস আলসার বিকাশ।

• তীব্র ইমিউনডাইফাইফিসির কারণে সেপিসের প্রথম প্রারম্ভিক অবস্থা (অস্ত্রোপচারের ২-4 দিন পরে)।
• অস্ত্রোপচারের টিস্যু আক্রাননের প্রতিক্রিয়ায় সার্জারির পর এসএসআরএসের বিকাশের কারণে ডায়াগনিস্টের সমস্যা দেখা দেয় এবং প্রসপেক্টিটিনন স্তরের (> 5 এনজি / এমএল) মাত্রা বৃদ্ধি পায়।
• গ্রাম-নেগেটিভ প্রতিরোধী উদ্ভিদ একটি কার্যকরী এজেন্ট হিসাবে প্রাদুর্ভাব।
• সিন্ড্রোমের বিকাশ প্রায়ই সেপটিক প্রক্রিয়ার বিকাশের সময় উভয়ই ঘটতে থাকে এবং প্রাসঙ্গিক অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির সাথে জড়িত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে।
• বেশীরভাগ ক্ষেত্রে, প্যারিটোনিটস (সাধারণ ওষুধ সেপসিস) এবং নিউমোনিয়নের কারণে সেপিসের সৃষ্টি হয়।

[6], [7], [8], [9],

নিদানবিদ্যা

• সংক্রমণের ফোকাস এবং এটি থেকে প্যাথোজেনের বিচ্ছিন্নতা নিয়ন্ত্রণ।
• কেন্দ্রীয় (আক্রমণকারী এবং অ আক্রমণকারী পদ্ধতি) সহ hemodynamics নিয়ন্ত্রণ করুন
• লিওোকোসাইট সূত্র, কোয়াগুলোগ্রাম, সিবিএস, আরসিডি এবং প্র্যাকালোসিটিনিনের স্তরের রক্ত সংজ্ঞা বায়োকেমিক্যাল ও ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ।
• Urinalysis।
• এক্স-রে নির্ণয়ের এবং সিটি
• রাষ্ট্রীয় ডায়নামিক্স (আইকন APACHE, MODS, SOFA)।

[10]

ওষুধ রোগীদের পরিচালিত সেপসিসের চিকিত্সা

সেপসিসের জন্য নিবিড় তাত্ত্বিকভাবে লক্ষ্যমাত্রা সংক্রমণ, এসএসআরএম এবং পন এর সংশ্লেষণের সংশোধনের জন্য সানগ্লাস করা হয়।

• হাইড্রক্সাইটিল স্টার্ট (30-40 মিলিগ্রাম / কেজি) এবং 20% অ্যালবাম সমাধান 5 মিলি / কেজি iv এর সমাধানের সমাধানগুলি, তারা 23-26 মিমি পর্যন্ত COD আনতে দেয়। HG। আর্ট। এবং এইভাবে একটি যথাযথ preload স্তর বজায় রাখা এবং ফুসফুসের hyperhydration এড়ানো। কলোয়েড সলিউশন, ভ্যাসোপ্রেসারস এবং হাইড্রোকোর্টিসোন (সেপটিক শক সহ) এর সমন্বয় ব্যবহার করুন।
• এন্টিব্যাক্টেরিয়াল ওষুধের সংমিশ্রণ (সুরক্ষিত সিফালোসরপিরিন III, সিফালোসরপিরিন IV, কারব্যাপেমেমে) এবং ইমিউনোগ্লোবুলিনের সমাধানটি নির্ণায়ক হয়। যেমন একটি সংমিশ্রণে, রোগব্যাধি নির্মূল করা এবং এন্টিবায়োটিক প্রতিরোধের উন্নয়ন এড়ানো হয়।
• LMWH এবং প্রোটন পাম্প inhibitors আবেদন
• PON সঙ্গে অঙ্গের ফাংশন অবদান বায়ুচলাচল (ARDS উন্নয়ন সঙ্গে), এইচডি বা হেমোডিয়াফিলেশন (arresters এর উন্নয়ন সঙ্গে) তথাকথিত প্রতিরক্ষামূলক কৌশল ব্যবহার করুন