সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগ
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
অসংখ্য ধরণের মৃগীরোগের মধ্যে - লক্ষণগুলির প্যারোক্সিসমাল প্রকাশ সহ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যাধি - টেম্পোরাল এপিলেপসি আলাদা, যেখানে এপিলেপ্টোজেনিক জোন বা মৃগীরোগের স্থানীয় সংযুক্তির ক্ষেত্রগুলি মস্তিষ্কের টেম্পোরাল লোবে অবস্থিত।
টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগ এবং প্রতিভা: বাস্তবতা নাকি কল্পকাহিনী?
টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি এবং একজন প্রতিভাবান মন যে কোনওভাবে একে অপরের সাথে সংযুক্ত, তার কোনও বৈজ্ঞানিক ভিত্তি নেই। শুধুমাত্র পৃথক তথ্য এবং তাদের কাকতালীয়তা জানা যায়...
কিছু গবেষক জোয়ান অফ আর্ক তার মৃগীরোগের সময় যে দৃষ্টিভঙ্গি এবং কণ্ঠস্বর দেখেছিলেন এবং শুনেছিলেন তা ব্যাখ্যা করেছেন, যদিও তার ২০ বছর জীবিত থাকাকালীন, তার সমসাময়িকরা তার আচরণে কোনও অদ্ভুততা লক্ষ্য করেননি, কেবল তিনি ফরাসি ইতিহাসের মোড় ঘুরিয়ে দিতে সক্ষম হয়েছিলেন।
কিন্তু ফ্রেডেরিক চোপিনের ক্ষেত্রেও একই রকম রোগ নির্ণয় করা হয়েছে, যার গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা ছিল বলে জানা যায়, তার চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন থেকেই। এই প্রতিভাবান সুরকার তার আক্রমণগুলি খুব ভালোভাবে মনে রেখেছিলেন এবং বন্ধুদের সাথে চিঠিপত্রে সেগুলি বর্ণনা করেছিলেন।
ডাচ চিত্রশিল্পী ভিনসেন্ট ভ্যান গগও মৃগীরোগে ভুগছিলেন এবং ১৮৮৮ সালের শেষের দিকে - ৩৫ বছর বয়সে এবং তার কান কেটে ফেলা অবস্থায় - তাকে একটি মানসিক হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, যেখানে তার টেম্পোরাল লোব মৃগী রোগ ধরা পড়ে। এর পরে, তিনি মাত্র দুই বছর বেঁচে ছিলেন, আত্মহত্যা করার সিদ্ধান্ত নেন।
আলফ্রেড নোবেল, গুস্তাভ ফ্লুবার্ট, এবং অবশ্যই, এফএম দস্তয়েভস্কি, যাদের রচনায় অনেক চরিত্রই মৃগীরোগী ছিল, প্রিন্স মিশকিন থেকে শুরু করে, শৈশবে টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগে ভুগছিলেন।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
দুর্ভাগ্যবশত, টেম্পোরাল লোব এপিলেপসির প্রাদুর্ভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, কারণ রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণের জন্য একজন ডাক্তারের কাছে যাওয়া এবং উপযুক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে মস্তিষ্কের প্রাথমিক দৃশ্যায়ন প্রয়োজন।
যদিও, বিশেষায়িত ক্লিনিকের পরিসংখ্যান অনুসারে, ফোকাল (আংশিক বা ফোকাল) মৃগীরোগের মধ্যে, টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগ এই রোগের অন্যান্য ধরণের তুলনায় বেশিবার নির্ণয় করা হয়।
সমস্ত রোগীর প্রায় অর্ধেকই শিশু, কারণ এই ধরণের দীর্ঘস্থায়ী নিউরোসাইকিয়াট্রিক ব্যাধি সাধারণত শৈশব বা কৈশোরে নির্ণয় করা হয়।
[ কারণসমূহ টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগ
টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগের ক্লিনিক্যালি ভিত্তিক এবং বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত কারণগুলি মস্তিষ্কের টেম্পোরাল লোবগুলির (লোবাস টেম্পোরালিস) কাঠামোগত ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত।
এটি প্রাথমিকভাবে সবচেয়ে সাধারণ ধরণের নিউরোপ্যাথোলজিক্যাল ক্ষতির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য - হিপ্পোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিস বা মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিস, যার মধ্যে হিপ্পোক্যাম্পাসের নির্দিষ্ট কাঠামোর নিউরনের ক্ষতি জড়িত, যা তথ্য প্রক্রিয়াকরণ নিয়ন্ত্রণ করে এবং এপিসোডিক এবং দীর্ঘমেয়াদী স্মৃতি গঠন করে।
সাম্প্রতিক এমআরআই ইমেজিং গবেষণায় দেখা গেছে যে শিশুদের মধ্যে টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি ৩৭-৪০% ক্ষেত্রে মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিসের সাথে সম্পর্কিত। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি, যার কারণ একই, প্রায় ৬৫% রোগীর মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।
এছাড়াও, হিপ্পোক্যাম্পাসের ডেন্টেট গাইরাসে (গাইরাস ডেন্ট্যাটাস) গ্রানুল কোষ স্তরের বিচ্ছুরণের মাধ্যমে এই ধরণের মৃগীরোগের সূত্রপাত হতে পারে, যা রিলিনের উৎপাদন হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, একটি প্রোটিন যা এই কোষগুলির কম্প্যাক্টনেস নিশ্চিত করে, ভ্রূণের মস্তিষ্কের বিকাশ এবং পরবর্তী নিউরোজেনেসিসের সময় নিউরনের স্থানান্তর নিয়ন্ত্রণ করে।
প্রায়শই, টেম্পোরাল লোবগুলির মৃগীরোগের কারণ হল সেরিব্রাল ক্যাভারনাস বিকৃতি, বিশেষ করে ক্যাভারনাস অ্যাঞ্জিওমা বা মস্তিষ্কের অ্যাঞ্জিওমা - অস্বাভাবিকভাবে প্রসারিত রক্তনালী দ্বারা গঠিত একটি জন্মগত সৌম্য টিউমার। এর কারণে, কেবল মস্তিষ্কের কোষের রক্ত সঞ্চালনই ব্যাহত হয় না, স্নায়ু আবেগের উত্তরণও ব্যাহত হয়। কিছু তথ্য অনুসারে, এই প্যাথলজির প্রাদুর্ভাব জনসংখ্যার 0.5%, শিশুদের মধ্যে - 0.2-0.6%। 17% ক্ষেত্রে, টিউমারগুলি একাধিক হয়; 10-12% ক্ষেত্রে, তারা পরিবারে উপস্থিত থাকে, যা পারিবারিক টেম্পোরাল মৃগীরোগের কারণ হতে পারে।
কখনও কখনও লোবাস টেম্পোরালিস কাঠামোর ক্ষতি ধূসর পদার্থের হেটেরোটোপিয়ার কারণে হয়, যা এক ধরণের কর্টিকাল ডিসপ্লাসিয়া (নিউরনের অস্বাভাবিক স্থানীয়করণ) যা জন্মগত এবং এটি হয় ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা হতে পারে অথবা ভ্রূণের বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসার ফলে হতে পারে।
ঝুঁকির কারণ
নিউরোফিজিওলজিস্টরা মস্তিষ্কের টেম্পোরাল লোবের কার্যকরী ব্যাধিগুলির বিকাশের জন্য প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি দেখেন জন্মগত অসঙ্গতির উপস্থিতিতে যা নিউরনের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এবং প্রসবের সময় শিশুদের মস্তিষ্কের ক্ষতি করে (শ্বাসরোধ এবং হাইপোক্সিয়ার কারণে সহ)।
প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়ের ক্ষেত্রেই, মস্তিষ্কের আঘাতজনিত আঘাত, মেনিনজাইটিস বা এনসেফালাইটিসে মস্তিষ্কের গঠনের সংক্রামক ক্ষত এবং পরজীবী আক্রমণ (টক্সোপ্লাজমা গন্ডি, টেনিয়া সোলিয়াম), পাশাপাশি বিভিন্ন উত্সের সেরিব্রাল নিউওপ্লাজমের কারণে সেকেন্ডারি টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
ভ্রূণের বিকাশমান মস্তিষ্কের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে এমন বিষাক্ত পদার্থের মধ্যে, অ্যালকোহল অবিসংবাদিত "নেতৃত্ব" ধারণ করে: ভবিষ্যতের শিশু, যার বাবা অ্যালকোহলের অপব্যবহার করেন, তার গামা-অ্যামিনোবিউটারিক অ্যাসিড (GABA) এর ঘাটতি দেখা দেয়, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি অন্তঃসত্ত্বা নিউরোট্রান্সমিটার, যা মস্তিষ্কের অত্যধিক উত্তেজনাকে বাধা দেয় এবং অ্যাড্রেনালিন এবং মনোঅ্যামিন নিউরোট্রান্সমিটারের ভারসাম্য নিশ্চিত করে।
প্যাথোজিনেসিসের
লক্ষ লক্ষ নিউরন, যা শরীরের সমস্ত ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে, ক্রমাগত তাদের ঝিল্লির বৈদ্যুতিক চার্জ পরিবর্তন করে এবং স্নায়ু আবেগ রিসেপ্টর - অ্যাকশন পটেনশিয়াল - এর কাছে পাঠায়। স্নায়ু তন্তু বরাবর এই জৈব বৈদ্যুতিক সংকেতগুলির সিঙ্ক্রোনাইজড ট্রান্সমিশন হল মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ।
টেম্পোরাল মৃগীরোগের রোগজীবাণু তার সিঙ্ক্রোনাইজেশনের ব্যাঘাত এবং অস্বাভাবিকভাবে বর্ধিত - প্যারোক্সিসমাল - নিউরোনাল কার্যকলাপ সহ স্থানীয় অঞ্চলগুলির উপস্থিতির মধ্যে নিহিত। এই রোগটি বিবেচনা করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে বৈদ্যুতিক হাইপারঅ্যাকটিভিটির আক্রমণ টেম্পোরাল লোবের বেশ কয়েকটি অঞ্চল দ্বারা শুরু হয়, যথা:
- হিপ্পোক্যাম্পাস এবং অ্যামিগডালা, যা মস্তিষ্কের লিম্বিক সিস্টেমের মিডিয়াল টেম্পোরাল লোবে অবস্থিত;
- ভেস্টিবুলার বিশ্লেষকের কেন্দ্রগুলি (প্যারিটাল লোবের কাছাকাছি অবস্থিত);
- শ্রবণ বিশ্লেষকের কেন্দ্র (হার্শলের কনভোলিউশন), যার অস্বাভাবিক সক্রিয়তা শ্রবণ হ্যালুসিনেশন সৃষ্টি করে;
- ওয়ার্নিকের অঞ্চল (উচ্চতর টেম্পোরাল গাইরাসের কাছে), বক্তৃতা বোধগম্যতার জন্য দায়ী;
- টেম্পোরাল লোবের মেরু, যখন অতিরিক্ত উত্তেজিত হয়, তখন আত্ম-সচেতনতা পরিবর্তিত হয় এবং পরিবেশের ধারণা বিকৃত হয়।
সুতরাং, হিপ্পোক্যাম্পাল বা মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিসের উপস্থিতিতে, CA ক্ষেত্র (কর্নু অ্যামোনিস) এবং সাবিকুলাম অঞ্চলে (সাবিকুলাম) পিরামিডাল নিউরনের একটি অংশ, যা স্নায়ু আবেগকে আরও প্রেরণের জন্য ক্রিয়া সম্ভাবনা গ্রহণ করে, হারিয়ে যায়। টেম্পোরাল লোবের এই অংশের কোষগুলির কাঠামোগত সংগঠনের ব্যাঘাতের ফলে বহির্কোষীয় স্থানের প্রসারণ, তরলের অস্বাভাবিক বিস্তার এবং নিউরোগ্লিয়াল কোষের (অ্যাস্ট্রোসাইট) বিস্তার ঘটে, যার ফলস্বরূপ সিনাপটিক আবেগ সংক্রমণের গতিশীলতা পরিবর্তিত হয়।
এছাড়াও, এটি পাওয়া গেছে যে লক্ষ্যবস্তু কোষগুলিতে অ্যাকশন পটেনশিয়ালের সংক্রমণের হারের উপর নিয়ন্ত্রণ বন্ধ হয়ে যাওয়া দ্রুত বর্ধনশীল ইন্টারনিউরন - মাল্টিপোলার GABAergic ইন্টারনিউরনগুলির হিপ্পোক্যাম্পাল এবং নিওকর্টিক্যাল কাঠামোর ঘাটতির উপর নির্ভর করতে পারে, যা ইনহিবিটরি সিন্যাপ্স তৈরির জন্য প্রয়োজনীয়। এছাড়াও, মৃগীরোগের জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়াগুলির অধ্যয়ন হিপ্পোক্যাম্পাসে উপস্থিত আরও দুটি ধরণের নিউরন, সাবিকুলাম এবং নিওকর্টেক্সের টেম্পোরাল এপিলেপসির প্যাথোজেনেসিসে জড়িত থাকার বিষয়ে সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে: স্ট্রিয়েটাল (স্টেলেট) নন-পিরামিডাল এবং পিরামিডাল ইন্টারনিউরন এবং মসৃণ নন-পিরামিডাল। স্ট্রিয়েটাল ইন্টারনিউরনগুলি উত্তেজক - কোলিনার্জিক, এবং মসৃণগুলি GABAergic, অর্থাৎ, ইনহিবিটরি। এটি বিশ্বাস করা হয় যে তাদের জিনগতভাবে নির্ধারিত ভারসাম্যহীনতা শিশুদের মধ্যে ইডিওপ্যাথিক টেম্পোরাল এপিলেপসি এবং এর বিকাশের প্রবণতা উভয়ের সাথেই যুক্ত হতে পারে।
এবং হিপ্পোক্যাম্পাসের ডেন্টেট গাইরাসে গ্রানুল কোষের বিচ্ছুরণ বা ক্ষতি ডেনড্রাইটিক স্তরের ঘনত্বে রোগগত পরিবর্তন ঘটায়। নিউরনের প্রক্রিয়াগুলির কোষের ক্ষতির কারণে, সিনাপটিক পুনর্গঠন শুরু হয়: অ্যাক্সন এবং শ্যাওলা তন্তুগুলি অন্যান্য ডেনড্রাইটের সাথে সংযোগ স্থাপনের জন্য বৃদ্ধি পায়, যা উত্তেজক পোস্টসিন্যাপটিক সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে এবং নিউরনের হাইপারএক্সেসিবিলিটি সৃষ্টি করে।
লক্ষণ টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগ
মৃগীরোগ বিশেষজ্ঞরা হঠাৎ আক্রমণের প্রথম লক্ষণগুলিকে আভা বলে থাকেন, যা মূলত পরবর্তী স্বল্পমেয়াদী ফোকাল প্যারোক্সিজমের (গ্রীক থেকে - উত্তেজনা, জ্বালা) পূর্বাভাস। যাইহোক, সমস্ত রোগীর আভা থাকে না, অনেকেই কেবল সেগুলি মনে রাখেন না এবং কিছু ক্ষেত্রে প্রথম লক্ষণগুলিই কেবল প্রয়োজনীয় (যা একটি ছোট আংশিক খিঁচুনি হিসাবে বিবেচিত হয়)।
আক্রমণের প্রথম লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ভয় এবং উদ্বেগের ভিত্তিহীন অনুভূতির উপস্থিতি, যা হিপ্পোক্যাম্পাস এবং অ্যামিগডালা (মস্তিষ্কের লিম্বিক সিস্টেমের অংশ যা আবেগ নিয়ন্ত্রণ করে) এর বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের তীব্র বৃদ্ধি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।
টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগের আক্রমণগুলি প্রায়শই সাধারণ আংশিক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, অর্থাৎ, চেতনা হারানোর সাথে নয়, এবং সাধারণত শুধুমাত্র অস্বাভাবিক সংবেদন সহ দুই থেকে তিন মিনিটের বেশি সময় ধরে নিজেকে প্রকাশ করে না:
- স্মৃতিশক্তিহীন (উদাহরণস্বরূপ, যা ঘটছে তা ইতিমধ্যেই ঘটেছে বলে অনুভূতি, সেইসাথে স্মৃতিশক্তির স্বল্পমেয়াদী "ক্ষয়");
- সংবেদনশীল হ্যালুসিনেশন - শ্রবণ, চাক্ষুষ, ঘ্রাণ এবং স্বাদ গ্রহণ;
- বস্তুর আকার, দূরত্ব, শরীরের অংশের (ম্যাক্রো এবং মাইক্রোপসিয়া) চাক্ষুষ বিকৃতি;
- একতরফা প্যারেস্থেসিয়া (ঝনঝন এবং অসাড়তা);
- অন্যদের প্রতি প্রতিক্রিয়া দুর্বল হয়ে পড়া - একটি হিমায়িত, অনুপস্থিত দৃষ্টি, বাস্তবতার অনুভূতি হারানো এবং একটি স্বল্পমেয়াদী বিচ্ছিন্নতামূলক ব্যাধি।
মোটর (নড়াচড়া) প্যারোক্সিজম বা স্বয়ংক্রিয়তার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে: মুখ বা শরীরের পেশীগুলির একতরফা ছন্দবদ্ধ সংকোচন; বারবার গিলে ফেলা বা চিবানো নড়াচড়া, চটকানি, ঠোঁট চাটা; মাথার বাধ্যতামূলক বাঁকানো বা চোখের প্রতি বিতৃষ্ণা; হাতের ছোট ছোট নড়াচড়া।
টেম্পোরাল মৃগীরোগের উদ্ভিজ্জ-ভিসারাল লক্ষণগুলি বমি বমি ভাব, অতিরিক্ত ঘাম, দ্রুত শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হৃদস্পন্দনের পাশাপাশি পেট এবং পেটের গহ্বরে অস্বস্তি দ্বারা প্রকাশিত হয়।
এই ধরণের রোগের রোগীদের জটিল আংশিক খিঁচুনিও হতে পারে - যদি অন্যান্য মস্তিষ্কের অঞ্চলে নিউরনের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। তারপর, সম্পূর্ণ বিশৃঙ্খলার পটভূমিতে, চলাচলের সমন্বয় ব্যাধি এবং ক্ষণস্থায়ী অ্যাফেসিয়া (অন্যদের কথা বলার বা কথা বোঝার ক্ষমতা হ্রাস) ইতিমধ্যে তালিকাভুক্ত সমস্ত লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত হয়। চরম ক্ষেত্রে, টেম্পোরাল মৃগীরোগের আক্রমণ হিসাবে যা শুরু হয় তা একটি সাধারণ টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে - খিঁচুনি এবং চেতনা হারানোর সাথে।
খিঁচুনি বন্ধ হওয়ার পর, পোস্টিক্টাল পিরিয়ডে, রোগীরা দম বন্ধ করে দেয়, কিছুক্ষণের জন্য বিভ্রান্ত বোধ করে, বুঝতে পারে না এবং প্রায়শই তাদের কী হয়েছিল তা মনে করতে পারে না।
আরও পড়ুন – টেম্পোরাল লোবের ক্ষতির লক্ষণ
ফরম
আধুনিক মৃগীরোগবিদ্যার সমস্যাগুলির মধ্যে, যার মধ্যে এই রোগের চার ডজনেরও বেশি প্রকার রয়েছে, তাদের পরিভাষাগত উপাধি তার প্রাসঙ্গিকতা হারায় না।
টেম্পোরাল লোব এপিলেপসির সংজ্ঞা ১৯৮৯ সালে ইন্টারন্যাশনাল ক্লাসিফিকেশন অফ এপিলেপসিস ILAE (ইন্টারন্যাশনাল লীগ অ্যাগেইনস্ট এপিলেপসি)-এ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল - লক্ষণীয় এপিলেপসির গ্রুপে।
কিছু উৎস টেম্পোরাল মৃগীরোগকে পশ্চাদপট টেম্পোরাল ল্যাটারাল এবং হিপ্পোক্যাম্পাল-অ্যামিগডালয়েড (বা নিওকর্টিক্যাল) এ ভাগ করে। অন্যরা এই ধরণের মৃগীরোগকে অ্যামিগডালয়েড, অপারকুলার, হিপ্পোক্যাম্পাল এবং ল্যাটারাল পোস্টেরিয়র টেম্পোরাল হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করে।
দেশীয় বিশেষজ্ঞদের মতে, সেকেন্ডারি বা লক্ষণগত টেম্পোরাল মৃগী রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে যখন এর কারণ সঠিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়। পরিভাষাগুলিকে একত্রিত করার জন্য, ILAE বিশেষজ্ঞরা (২০১০ সালে সংশোধিত শ্রেণীবিভাগে) "লক্ষণগত" শব্দটি অপসারণ এবং সংজ্ঞাটি - ফোকাল টেম্পোরাল মৃগী, অর্থাৎ, ফোকাল - বাদ দেওয়ার প্রস্তাব করেছিলেন যাতে মস্তিষ্কের কার্যকারিতায় ব্যাঘাত ঘটানোর জন্য কোন অংশ ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে তা সঠিকভাবে জানা যায়।
আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগের সর্বশেষ সংস্করণ (২০১৭) দুটি প্রধান ধরণের টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগকে স্বীকৃতি দেয়:
- মেসিয়াল টেম্পোরাল এপিলেপসি যেখানে মৃগীরোগের কার্যকলাপের কেন্দ্রস্থল হিপোক্যাম্পাস, এর ডেন্টেট জাইরাস এবং অ্যামিগডালা (অর্থাৎ, টেম্পোরাল লোবের মাঝখানে অবস্থিত অঞ্চলগুলিতে) এর স্থানীয় সংযুক্তি থাকে; পূর্বে এটিকে ফোকাল সিমটোম্যাটিক এপিলেপসি বলা হত।
- ল্যাটেরাল টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি (একটি বিরল ধরণের যা টেম্পোরাল লোবের পাশের নিওকর্টেক্সে ঘটে)। ল্যাটেরাল টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি আক্রমণের মধ্যে শ্রবণ বা চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন জড়িত।
ক্রিপ্টোজেনিক টেম্পোরাল এপিলেপসি (গ্রীক থেকে - "লুকানোর জায়গা") পরীক্ষার সময় অজানা বা অজ্ঞাত উত্সের খিঁচুনি বোঝায়। যদিও ডাক্তাররা এই ধরনের ক্ষেত্রে "ইডিওপ্যাথিক" শব্দটি ব্যবহার করেন, এবং প্রায়শই এই ধরনের রোগগুলির একটি জিনগতভাবে নির্ধারিত কারণ থাকে, যার সনাক্তকরণ অসুবিধা সৃষ্টি করে।
এই শ্রেণীবিভাগে আংশিক টেম্পোরাল মৃগীরোগ, অর্থাৎ সীমিত (আংশিক) বা ফোকাল অন্তর্ভুক্ত নয়, তবে ফোকাল টেম্পোরাল মৃগীরোগ শব্দটি ব্যবহার করা হয়েছে। এবং আংশিক হল কেবল ফোকাল খিঁচুনি বা টেম্পোরাল মৃগীরোগের আক্রমণ, যা মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের বিচ্যুতি প্রতিফলিত করে।
টেম্পোরাল লোব সংলগ্ন অন্যান্য মস্তিষ্কের কাঠামোতে একযোগে ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে, এটিকে টেম্পোরোপ্যারিয়েটাল এপিলেপসি বা ফ্রন্টোটেম্পোরাল এপিলেপসি (ফ্রন্টাল-টেম্পোরাল) হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা যেতে পারে, যদিও ঘরোয়া ক্লিনিকাল অনুশীলনে এই জাতীয় সংমিশ্রণকে প্রায়শই মাল্টিফোকাল এপিলেপসি বলা হয়।
জটিলতা এবং ফলাফল
মস্তিষ্কের টেম্পোরাল লোবের কার্যকরী ব্যাধিগুলির পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তিমূলক প্রকাশের কিছু নির্দিষ্ট পরিণতি এবং জটিলতা রয়েছে।
এই ধরণের মৃগীরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা মানসিক অস্থিরতা অনুভব করেন এবং বিষণ্ণতার ঝুঁকিতে থাকেন। সময়ের সাথে সাথে, বারবার আক্রমণের ফলে হিপ্পোক্যাম্পাস এবং ডেন্টেট গাইরাসের পিরামিডাল নিউরনের গভীর ক্ষতি হতে পারে, যা শেখার এবং স্মৃতিশক্তির সমস্যা তৈরি করে। যখন এই ক্ষতগুলি বাম লোবে স্থানীয়করণ করা হয়, তখন সাধারণ স্মৃতিশক্তি ক্ষতিগ্রস্ত হয় (বিস্মৃতি এবং ধীর চিন্তাভাবনা দেখা দেয়), যখন ডান লোবে, কেবল চাক্ষুষ স্মৃতিশক্তি ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
নিদানবিদ্যা টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগ
রোগীদের পরীক্ষা এই রোগ নির্ণয়ে খুব একটা সাহায্য করে না; ডাক্তার কেবল তাদের অভিযোগ এবং সংবেদনগুলির বর্ণনা শুনতে পারেন, এবং তারপরে তাদের একটি পরীক্ষার জন্য পাঠাতে ভুলবেন না, যার সময় যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকগুলি ব্যবহার করে করা হয়:
- ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাফি (EEG), যা মস্তিষ্কের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ নির্ধারণ করে;
- মস্তিষ্কের এমআরআই;
- মস্তিষ্কের PET (পজিট্রন নির্গমন টমোগ্রাফি);
- পলিসমনোগ্রাফি ।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিসের মধ্যে রয়েছে একই রকম লক্ষণযুক্ত অবস্থার মধ্যে পার্থক্য করা, যার মধ্যে রয়েছে প্যানিক অ্যাটাক, সাইকোটিক ডিসঅর্ডার, ভেজিটেবল-ভাস্কুলার ডাইস্টোনিয়ার সংকট প্রকাশ, ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক অ্যাটাক (মাইক্রোস্ট্রোক), মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, টার্ডিভ ডিস্কিনেসিয়া, অক্সিপিটাল এপিলেপসি।
আরও বিস্তারিত তথ্য - মৃগীরোগ - রোগ নির্ণয়
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা টেম্পোরাল লোব মৃগীরোগ
টেম্পোরাল লোব এপিলেপসির চিকিৎসায় অ্যান্টিকনভালসেন্ট ব্যবহার করা সাধারণ, যদিও এর অনেকগুলিকে এখন অ্যান্টিপিলেপটিক বলা হয় কারণ সমস্ত খিঁচুনিতে খিঁচুনি হয় না।
প্রায় সকল মৃগীরোগ বিরোধী ওষুধ সোডিয়াম এবং ক্যালসিয়াম প্রিসিন্যাপটিক চ্যানেলের উপর তাদের প্রভাবের মাধ্যমে নিউরনের উত্তেজনা হ্রাস করে অথবা নিউরোট্রান্সমিটার, বিশেষ করে GABA-এর প্রতিরোধমূলক প্রভাব বৃদ্ধি করে কাজ করে।
সর্বাধিক ব্যবহৃত পুরোনো প্রজন্মের ওষুধগুলি হল: ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন, ভালপ্রোইক অ্যাসিড প্রস্তুতি (অ্যাপাইলেক্সিন, কনভুলেক্স, ভালপ্রোকম), ফেনোবারবিটাল। আরও তথ্য – মৃগীরোগের জন্য ট্যাবলেট
আজকাল, লোকেরা প্রায়শই নতুন মৃগীরোগ বিরোধী ওষুধের দিকে ঝুঁকে পড়ে, যার মধ্যে রয়েছে:
- ল্যামোট্রিজিন (অন্যান্য বাণিজ্যিক নাম - ল্যাট্রিজিন, ল্যামিট্রিল, কনভালসান, সেইজার) হল ডাইক্লোরোফেনাইলের একটি ডেরিভেটিভ, দুই বছরের বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে; লিভারের ব্যর্থতা এবং গর্ভাবস্থায় এটি নিষিদ্ধ। সম্ভাব্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: ত্বকের প্রতিক্রিয়া (ত্বকের নেক্রোসিস পর্যন্ত), তীব্র মাথাব্যথা, ডিপ্লোপিয়া, বমি বমি ভাব, অন্ত্রের ব্যাধি, রক্তে প্লেটলেট হ্রাস, ঘুমের ব্যাধি এবং বর্ধিত বিরক্তি।
- Gabapentin (প্রতিশব্দ: Gabalept, Gabantin, Gabagama, Neuralgin, Tebantin) হল গামা-অ্যামিনোবুটারিক অ্যাসিডের একটি অ্যানালগ।
- ল্যাকোসামাইড (ভিম্প্যাট) ১৬ বছর বয়সের পরে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত মাত্রায় ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার তালিকার মধ্যে রয়েছে: মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা; বমি বমি ভাব এবং বমি; কাঁপুনি এবং পেশীর খিঁচুনি; ঘুম, স্মৃতিশক্তি এবং নড়াচড়ার সমন্বয় ব্যাধি; হতাশাজনক অবস্থা এবং মানসিক ব্যাধি।
ছয় বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের আংশিক খিঁচুনির জন্য, জোনিসামাইড (জোনেগ্রান) নির্ধারিত হয়, যার সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: মাথা ঘোরা এবং ত্বকে ফুসকুড়ি; ক্ষুধা এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাস; দৃষ্টিশক্তি, বক্তৃতা, নড়াচড়া এবং ঘুমের সমন্বয়ের প্রতিবন্ধকতা; বিষণ্ণতা এবং কিডনিতে পাথর গঠন।
মৃগীরোগ বিরোধী ওষুধ লেভেটিরাসিটাম এবং এর জেনেরিক ওষুধ লেভেটিনল, কমভিরন, জেনিসিটাম এবং কেপ্রা ১৬ বছরের বেশি বয়সী টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনিতে আক্রান্ত রোগীদের জন্য টেম্পোরাল মৃগীরোগের জন্য নির্ধারিত হয়। এগুলিতে পাইরোলিডিন-অ্যাসিটামাইড (গামা-অ্যামিনোবিউটারিক অ্যাসিড ল্যাকটাম) থাকে, যা GABA রিসেপ্টরগুলির উপর কাজ করে। যেহেতু কেপ্রা একটি দ্রবণ হিসাবে পাওয়া যায়, তাই এটি পৃথকভাবে নির্ধারিত ডোজে ইনফিউশনের মাধ্যমে দেওয়া হয়। এর সমার্থক শব্দ লেভেটিরাসিটাম হল মৌখিক প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেট (দিনে দুবার 250-500 মিলিগ্রাম)। উপরের অনেকের মতো এই ওষুধের ব্যবহার, সাধারণ দুর্বলতা, মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা বৃদ্ধির সাথে থাকতে পারে।
এছাড়াও, ম্যাগনেসিয়াম সম্পূরক এবং ভিটামিন যেমন B-6 (পাইরিডক্সিন), ভিটামিন ই (টোকোফেরল), ভিটামিন এইচ (বায়োটিন) এবং ভিটামিন ডি (ক্যালসিফেরল) গ্রহণ করা প্রয়োজন।
ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা (গভীর মস্তিষ্ক এবং ভ্যাগাস স্নায়ু উদ্দীপনা)ও ব্যবহার করা হয় - মৃগীরোগ - চিকিৎসা নিবন্ধটি পড়ুন ।
যদি শিশুদের টেম্পোরাল লোব এপিলেপসি খিঁচুনির কারণ হয়, তাহলে কম কার্বোহাইড্রেট, উচ্চ চর্বিযুক্ত কেটোজেনিক ডায়েট সুপারিশ করা হয়। এই ডায়েট নির্ধারণ করার সময়, একজন শিশু বা কিশোর-কিশোরীর পর্যাপ্ত পুষ্টি সরবরাহ করা উচিত এবং বৃদ্ধি এবং ওজন পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
অস্ত্রোপচার চিকিৎসা
পরিসংখ্যান অনুসারে, মেসিয়াল টেম্পোরাল লোব এপিলেপসিতে আক্রান্ত ৩০% পর্যন্ত রোগী ওষুধের মাধ্যমে তাদের খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন না।
কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা বিবেচনা করা যেতে পারে - নির্বাচনী অ্যামিগডালোহিপোক্যাম্পেক্টমি, অর্থাৎ, অ্যামিগডালা, অগ্রবর্তী হিপোক্যাম্পাস এবং ডেন্টেট জাইরাসের অংশ অপসারণ।
এই ধরণের মৌলিক পদক্ষেপ শুধুমাত্র হিপোক্যাম্পাল স্ক্লেরোসিসের উপস্থিতিতে ন্যায্য, তবে এই অপারেশনের কার্যকারিতার কোনও গ্যারান্টি নেই। লোবেকটমি, স্টেরিওট্যাকটিক রেডিওসার্জারি বা লেজার অ্যাবলেশনের মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মস্তিষ্কের জ্ঞানীয় কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেতে পারে।
লোক প্রতিকার
কোনও ধরণের মৃগীরোগে ভেষজ চিকিৎসা সাহায্য করে এমন কোনও বৈজ্ঞানিক প্রমাণ নেই। তবে, ভেষজবিদরা Araliaceae পরিবারের র্যাগওয়ার্ট (Senecio vulgaris), সাধারণ পেল্টওয়ার্ট (Hydrocotyle vulgaris), বৈকাল স্কালক্যাপ (Scutellaria baicalensis) এর শিকড়ের উপশমকারী টিংচার বা ঔষধি পিওনি (Paeonia officinalis) এর ক্বাথ এবং আধান পান করার পরামর্শ দেন। তবে টেম্পোরাল মৃগীরোগের চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে মূল্যবান উদ্ভিদ - ফোকাল প্যারোক্সিজমের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে - হল মিসলেটো (Viscum album), যার মধ্যে গামা-অ্যামিনোবিউটেরিক অ্যাসিড রয়েছে।
এছাড়াও, এই প্যাথলজির লোক চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে মাছের তেল খাওয়া, যাতে ওমেগা-৩ ফ্যাটি অ্যাসিড (ডোকোসাহেক্সেনয়িক অ্যাসিড) থাকে, যা সেরিব্রাল সঞ্চালন উন্নত করতে সাহায্য করে এবং তাই মস্তিষ্কের কোষের পুষ্টি নিশ্চিত করে।
পূর্বাভাস
মেসিয়াল টেম্পোরাল স্ক্লেরোসিস, কর্টিকাল ডিসপ্লাসিয়া বা টিউমারের মতো রোগগুলি টেম্পোরাল লোব-সম্পর্কিত মৃগীরোগের খিঁচুনি এবং এমনকি সম্ভাব্য ডিমেনশিয়ার অসহনীয়তার পূর্বাভাস দেয়।
ক্লিনিক্যাল তথ্য থেকে দেখা যায় যে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার পর, টেম্পোরাল মৃগীরোগে সম্পূর্ণরূপে মুক্তি ১০% এর কিছু বেশি ক্ষেত্রে দেখা যায় এবং প্রায় ৩০% ক্ষেত্রে, চাপপূর্ণ পরিস্থিতির কারণে আক্রমণের সাথে লক্ষণগুলির একটি অস্থির উন্নতি দেখা যায়। যাইহোক, শিশুদের মধ্যে টেম্পোরাল মৃগীরোগ - ৯-১০ বছর বয়সে এর প্রকাশের সাথে - প্রায় ২০ বছর ধরে দশটির মধ্যে তিনটি ক্ষেত্রে দীর্ঘমেয়াদী মুক্তি দেয়।