পোস্টম্যানোপাসাল অস্টিওপরোসিস

Postmenopausal অস্টিওপরোসিস - multifactorial পদ্ধতিগত কঙ্কাল রোগ, কমে হাড় ভর এবং microarchitectural হাড় টিস্যু দ্বারা চিহ্নিত উন্নত হাড়ের ভঙ্গুরতা নেতৃস্থানীয়, প্রাকৃতিক বা অস্ত্রোপচার মেনোপজ পর বিকাশ।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

অস্টিওপোরোসিস কার্ডিওভাসকুলার, ওকোলজিকাল রোগ এবং শ্বাসযন্ত্রের রোগের পর 4 র্থ স্থানে রয়েছে। উন্নত দেশগুলিতে পোস্টমেনোপাসাল অস্টিওপোরোসিসের ঘটনাটি ২5-40%, সাদা জাতিগুলির মধ্যে নারীদের প্রবল প্রভাব রয়েছে। 50 বছরের বেশি বয়সের মহিলাদের মধ্যে অস্টিওপরোসিসের ফ্রিকোয়েন্সি হয় 23.6%।

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

ঝুঁকির কারণ

পোস্টমেনোপাসাল অস্টিওপরোসিসের উপস্থিতি সম্পর্কে সার্ভে জনিত রোগীদের জন্য অস্টিওপোরোসিসের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি জরুরী।

• অ্যামনেসিসে হাড়ের ফাটল;
• ঘনিষ্ঠ আত্মীয়দের মধ্যে অস্টিওপরোসিস উপস্থিতি;
• বৃদ্ধ বয়স;
• কম শরীরের ওজন (শরীরের মাস সূচক কম 20);
• পরের বার (15 বছর পরে);
• প্রাথমিক মেনোপজ (45 বছর পর্যন্ত);
• দ্বিপাক্ষিক oophorectomy (বিশেষ করে একটি অল্প বয়সে);
• দীর্ঘ (1 বছরেরও বেশি সময়) amenorrhea বা amenorrhea এবং / অথবা oligomenorrhoea সময়;
• প্রজনন বয়সে 3 টির বেশি জন্ম;
• দীর্ঘমেয়াদী ল্যাকশন (6 মাসের বেশী);
• ভিটামিন ডি অভাব;
• ক্যালসিয়াম খাওয়া হ্রাস;
• মদ অপব্যবহার, কফি, ধূমপান;
• অত্যধিক শারীরিক পরিশ্রম;
• বাসস্থানের জীবনধারা

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

লক্ষণ পোস্টম্যানোপাসাল অস্টিওপরোসিস

অস্টিওপরোসিসের উপসর্গগুলি বরং ক্ষীণ। রোগ চিহ্নিত করা মেরুদণ্ড ব্যথা দ্বারা, শ্রোণীচক্র এবং trabecular হাড় জঙ্ঘাস্থি হাড় ভেঙ্গে (মেরুদন্ডের কম্প্রেশন ভাঙা, দূরক ব্যাসার্ধ, গোড়ালি, হিপ এর হাড় ভেঙ্গে)। অস্টিওপরোসিস অগ্রগতি, মেরুদন্ডের সংস্থা অঙ্গবিকৃতি, উন্নত পেশী দুর্বলতা, অঙ্গবিন্যাস পরিবর্তনগুলি (বক্ষঃ মেরুদণ্ড গঠিত শিরদাঁড়ার বক্রতা), কটিদেশীয় মেরুদণ্ড মধ্যে সীমিত গতি হিসাবে, বৃদ্ধি কমে গেছে।

ফরম

প্রাথমিক ও মাধ্যমিক অস্টিওপরোসিস রয়েছে। প্রাথমিক অস্টিওপোরোসিস ক্লাইমেণ্টিক কালের মধ্যে বিকশিত হয়। সেকেন্ডারি অস্টিওপরোসিস নিম্নলিখিত অবস্থার পটভূমি বিরুদ্ধে ঘটে:

• অন্তঃস্রাব রোগ (হাইপারথাইরয়েডিজম, হাইপোপারিয়াডারিজম, হাইপারচার্টিজম, ডায়াবেটিস, হাইপোগোনাডিজম);
• ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ, যার মধ্যে অন্ত্রের ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হ্রাস পায়;
• দীর্ঘায়িত স্থবিরতা;
• অপুষ্টি (ভিটামিন ডি অভাব, ক্যালসিয়াম খাওয়া হ্রাস);
• অত্যধিক অ্যালকোহল খরচ, কফি, ধূমপান;
• কর্টিকোস্টেরয়েড, হেরারিন, এন্টিকোভালসেন্টস এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার।

[20]

নিদানবিদ্যা পোস্টম্যানোপাসাল অস্টিওপরোসিস

• অস্টিওপরোসিস বা অস্টিওপেনিয়া রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে, হাড়ের ডেনসিটোমেট্রি ব্যবহার করে হাড়ের খনিজ ঘনত্ব (BMD) নির্ধারণ করা প্রয়োজন। হাড়ের ডেনসিটোমেট্রি পদ্ধতির মধ্যে স্বর্ণের মান ডুয়াল-শক্তি এক্স-রে ডেনসিটোমেট্রি।
• BMD bristles, দূরবর্তী বাহু এবং শিহল হাড় পরিমাপ জন্য একক- photon densitometers আছে। যাইহোক, এটি মনে রাখা উচিত যে menopausal সময়ের অধিকাংশ মহিলাদের মধ্যে বহিরাগত হাড়ের BMD আদর্শ থেকে যারা পৃথক এবং বয়সের সাথে সম্পর্কিত বিপাকীয় পরিবর্তন সবসময় প্রতিফলিত না।
• ক্যালকানাসের অতিস্বনক ডেনসিটোমেট্রিটিও অস্টিওপোরোসিস নির্ণয় করতে ব্যবহার করা হয়।
• এক্স-রে ডায়াগনসিস শুধুমাত্র তথ্যপূর্ণ যদি 30% হাড়ের ভর হারানো হয়।
• প্রস্রাব মধ্যে হাড় resorption বায়োকেমিক্যাল মার্কার:
  • ionizing ক্যালসিয়াম / সৃজনশীলতা;
  • হাইড্রক্সিপ্রোলিন / ক্রিয়েটিনাইন;
  • টাইপ -1 কোলাজেনের গঠনগত উপাদান (পাইরিডলাইন এবং ডায়োয়োকিওরিনিনোলিন);
  • হাড় ক্ষারীয় ফসফেটস
• ভুই অস্টিওক্লাসিন

[21], [22]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় করা হয় যদি:

• অন্তঃস্রাব রোগ (হাইপারথাইরয়েডিজম, হাইপোপারিয়াডারিজম, হাইপারচার্টিজম, ডায়াবেটিস, হাইপোগোনাডিজম);
• ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা;
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগ, যার মধ্যে অন্ত্রের ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হ্রাস পায়;
• দীর্ঘায়িত স্থবিরতা;
• অপুষ্টি (ভিটামিন ডি অভাব, ক্যালসিয়াম খাওয়া হ্রাস);
• অত্যধিক অ্যালকোহল গ্রহণ, কফি, ধূমপান;
• দীর্ঘস্থায়ী কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার, হেরাপি, anticonvulsants।

[23], [24], [25], [26]

চিকিৎসা পোস্টম্যানোপাসাল অস্টিওপরোসিস

পোস্টমেনোপাসাল অস্টিওপরোসিস চিকিত্সার লক্ষ্য হল হাড় রিসরভেশন প্রসেসের অবরোধ এবং হাড় রিমডিলিং প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণ।

অস্টিওপোরোসিসের অ-ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা

যখন অস্টিওপোরোসিস একটি সক্রিয়, স্বাস্থ্যসম্মত জীবনধারা পরিচালনা করতে পরামর্শ দেওয়া হয় মধ্যম শারীরিক প্রচেষ্টার সঙ্গে। বিশেষ করে এটি আচমকা আন্দোলন, ভাঙা এবং ওজন উঠানো থেকে বিরত হওয়া প্রয়োজন।

খাদ্যের মধ্যে ক্যালসিয়াম (মাছ, সীফুড, দুধ) উচ্চ খাবার অন্তর্ভুক্ত করা উচিত, পাশাপাশি অ্যালকোহল, কফি বাদ এবং ধূমপান ছেড়ে দেওয়া।

পোস্টম্যানোপাসাল অস্টিওপরোসিসের জন্য ড্রাগ থেরাপি

Postmenopausal অস্টিওপরোসিস ইন, প্যাথোজেনিক সিস্টেমিক হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি সঞ্চালিত হয়। এছাড়াও অন্যান্য গ্রুপের ড্রাগ ব্যবহার করেন

• 1 দিন অথবা 50 ইবি intranasal 2 বার একটি দিন, 3 সপ্তাহ অবশ্যই 3 মাস অস্টিওপরোসিস বা রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি হিসাবে ন্যূনতম উপসর্গের সঙ্গে এ Calcitonin 50 ইবি ত্বকনিম্নস্থ বা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন। যখন অস্টিওপরোসিস প্রকাশ মেরুদন্ডের হাড় ভেঙ্গে 1 সপ্তাহ প্রতি দিন দিন subcutaneously প্রতি 100 ইবি ডোজ বা intramuscularly 1 বার বৃদ্ধি, দৈনন্দিন বা সুপারিশ অনুসৃত 50 Iu দ্বারা 2-3 সপ্তাহ একদিন অন্তর।
• প্রতি 3 মাসের জন্য 2 সপ্তাহের জন্য 5-7 মিগ্রা / কেজি শরীরের ওজন Bisphosphonates (etidronic অ্যাসিড)।
• অ্যালেনড্রনিক এসিড 1 ক্যাপসুল 1 সপ্তাহ প্রতি সপ্তাহে।
• ক্যালসিয়াম কার্বোনেট (1000 মিগ্রা) কোলক্কিসফেরোল (800 আইইউ) সহ সংমিশ্রণে। অস্টিওপরোসিস এবং ফ্র্যাকচার প্রতিরোধের জন্য ওষুধ উভয়ই নির্দেশিত হয় এবং ক্যালসিটিনিন এলএলএম বিসফোসফনেটের সংমিশ্রণে অস্টিওপরোসিসের জটিল থেরাপির জন্য। পোলেক্লিসফেরোলের সাথে ক্যালসিয়াম কার্বোনেটের পরিমাণ জীবনের জন্য নির্দেশিত হয়।
• Tamoxifen বা raloxifene 1 ট্যাবলেটের জন্য 5 দিনের বেশি সময় না দিলে সাধারণত স্তন ক্যান্সার এবং অস্টিওপোরোসিসের জন্য নির্ধারিত হয়। ওষুধগুলির একটি এন্টেস্ট্রোজেনিক প্রভাব নেই, তবে তাদের হাড় টিস্যুতে ইস্ট্রোজেনের মত প্রভাব রয়েছে, যা BMD বৃদ্ধি করে।

[27], [28], [29], [30], [31],

পোস্টম্যানোপাসাল অস্টিওপরোসিস সার্জারি চিকিত্সা

এই রোগের জন্য ব্যবহার করবেন না

ছাত্র প্রশিক্ষণ

রোগীর কাছে ব্যাখ্যা করা দরকার যে এটি সংরক্ষণের চেয়ে হাড়ের টিস্যু পুনরুদ্ধার করা আরও কঠিন। সর্বাধিক হাড়ের ভর 20-30 বছর বয়সে পৌঁছে এবং 3 প্রধান সুরক্ষামূলক উপাদান: শারীরিক কার্যকলাপ, উচ্চ স্তরের পুষ্টি এবং যৌন হরমোন স্বাভাবিক স্তরের - এটির সংরক্ষণের জন্য একটি প্রয়োজনীয় শর্ত।

রোগীর আরও ব্যবস্থাপনা

Postmenopausal অস্টিওপোরোসিস থেরাপি দীর্ঘ হয়। বছরে একবার হাড়ের ডেনসিটোমেট্রি সঙ্গে BMD নিরীক্ষণ প্রয়োজন।

চিকিত্সার কার্যকারিতা ঘনভাবে মূল্যায়ন করার জন্য, হাড়ের টিস্যু গঠনের চিহ্নিতকারী নির্ধারণ করার জন্য এটি সুপারিশ করা হয়:

• সিরাম osteocalcin;
• ক্ষারীয় ফসফেটেসের অ্যানোনজিমে;
• কুমিল্লা

প্রতিরোধ

অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধে যথেষ্ট ক্যালসিয়ামের সাহায্যে একটি পূর্ণ সুষম খাদ্যের সুপারিশ করা, খারাপ অভ্যাসের প্রত্যাখ্যান খাবার থেকে ক্যালসিয়ামের অপর্যাপ্ত পরিমাণে ভিটামিন D3 সংমিশ্রণে ক্যালসিয়ামের প্রস্তুতির অতিরিক্ত গ্রহণের সুপারিশ করা হয়।

Perimenopausal অথবা মোট ovariectomy পর হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি প্রারম্ভিক প্রশাসন, postmenopausal অস্টিওপরোসিস বাধা দেয় হাড়ের রিমডেলিং যেমন মহিলা শরীরের যৌন স্টেরয়েড (ইস্ট্রজেন, প্রোজেসটেরঅন, টেসটোসটের, androstenedione, dehydroepiandrosterone সালফেটের) মাত্রা উপর নির্ভর করে।

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41],

পূর্বাভাস

সন্দেহজনক, এটি সংরক্ষণ করার চেয়ে হাড় টিস্যু পুনরুদ্ধার করা আরো কঠিন। মেনোপাসাল মহিলাদের মধ্যে পর্যাপ্ত যৌন হরমোন বজায় রাখা এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা উল্লেখযোগ্যভাবে postmenopausal অস্টিওপরোসিস অগ্রগতি ঝুঁকি কমাতে।

[42], [43], [44], [45]