পিত্তথলির রোগ: চিকিৎসা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
চিল্লিথিয়াসিসের চিকিত্সার উদ্দেশ্য
- Gallstones অপসারণ (উভয় পিতল ducts থেকে পাথর, বা ক্যালকুলিন বরাবর gallbladder)।
- অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ছাড়া ক্লিনিকালের উপসর্গ বন্ধ করা (অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার অভাবে)
- নিকটতম হিসাবে (তীব্র cholecystitis, তীব্র pancreatitis, তীব্র cholangitis), এবং দূরবর্তী (গ্লথার্স ক্যান্সার) হিসাবে জটিলতা প্রতিরোধ।
কলেলিথিয়াসিস রোগীদের প্রধান ত্রুটি কারণ রোগ, যা পিত্তাসয়ের পাথর রোগ, পিত্তাসয়ের পাথর রোগ রোগীদের উচ্চ মৃত্যুর তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার উন্নয়ন বাড়ে অস্ত্রোপচার চিকিৎসার জন্য একটি গুরুতর প্রদর্শক হিসেবে শূলবেদনা এর zholchnoy পুনরাবৃত্তি পর্বের underestimating হয়।
হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক
অস্ত্রোপচারের হাসপাতালে: পুনরাবৃত্তিমূলক বিলিয়াল কোলিস; তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী পাল্লাইসিসাইটিস এবং তাদের জটিলতা; তীব্র পিলসির প্যানক্রিয়াসাইটিস গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিকাল হাসপাতালে:
- ক্রনিক ক্যালকুলিশ পোলেসিসিটাইটিস - অপারেটর বা রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য বিস্তারিত পরীক্ষা এবং প্রস্তুতির জন্য;
- প্লেসিলাইটিসিস এবং পোলেসিসটোমিমি (ক্রনিক বিলিয়েরি প্যানক্রাইটিসিস, ওড্ডির স্পহিন্টারের অকার্যকর) এর পরে অবস্থার আরো অবনতি।
ইনপেশেন্ট চিকিৎসার সময়কাল: ক্রনিক ক্যালকুলিশ প্লেসিসিসাইটিস - 8-10 দিন, দীর্ঘস্থায়ী পিলিয়ার প্যানকাইটিসিস (রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে) - ২1-২8 দিন।
চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ডায়োথেরাপি, ওষুধ ব্যবহারের, দূরবর্তী লিথোট্রিপসি এবং অপারেশন ইন্টারভেনের পদ্ধতি।
অ ড্রাগ পোল্লিথিয়াসিস
ডাইটঅ্যাথেরাপি: সব স্তরে প্রতিদিন প্রতিদিন 4-6 খাবার সুপারিশ করে যা পাত্রের স্রাবের বৃদ্ধি, পেট এবং অগ্ন্যাশয়ের স্রাব বৃদ্ধি করে। ধূমপান নিষ্কাশিত, অবাধ্য চর্বি, উদ্দীপক seasonings। ডায়েটটি ত্বককে ছাড়াও প্রচুর পরিমাণে ফাইবারযুক্ত ফাইবারের অন্তর্ভুক্ত হওয়া উচিত, যা কেবল অন্ত্রের গতির স্বাভাবিকতাকেই স্বাভাবিক করে তোলে না, তবে পিত্তথলিতে লিথোজেনিকতাও হ্রাস করে। বিলিয়ারী উপসর্গের সঙ্গে, ক্ষুধা 2-3 দিনের জন্য প্রয়োজন হয়
কোলেলিথিয়াসিসের ঔষধ চিকিত্সা
কোল্লিথিয়াসিসের জন্য শুধুমাত্র কার্যকর রক্ষণশীল চিকিত্সা Oral litholytic therapy হয়।
চিল্লিথিয়াসিসিস রোগীদের মধ্যে, পিত্তশৃমিগুলির পুলের মধ্যে হ্রাস পাওয়া যায়। এই বস্তুটি পিত্তথলির মৌখিক ব্যবস্থাপনা সঙ্গে gallstones বিলুপ্তির সম্ভাবনা পড়ার জন্য একটি উদ্দীপক হিসাবে কাজ, যা ফলাফল সফল ছিল। Litholytic কর্মের প্রক্রিয়া পিতল অ্যাসিড কন্টেন্ট বৃদ্ধি না, কিন্তু পিত্ততে কলেস্টেরলের মাত্রা কম। চেনডোজেক্সোলিকিক অ্যাসিড কোলেস্টেরলের অন্ত্রের শোষণ এবং যকৃতে তার সংশ্লেষণকে দমন করে। উরোসোডোজেক্সোলিক অ্যাসিড কলেস্টেরলের শোষণ হ্রাস করে এবং কলেস্টেরল জৈব সংশ্লেষণের স্বাভাবিক ক্ষতিপূরণের সক্রিয়করণকে দমন করে। এই ওষুধের চিকিত্সার মধ্যে, পিত্তথলির অ্যাসিডের স্রাবের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না, তবে কোলেস্টেরল স্রাবের হ্রাসের ফলে পিত্তর পরিতৃপ্তি ঘটে। উপরন্তু, ursodeoxycholic অ্যাসিড কোলেস্টেরল এর বন্টন সময় বৃদ্ধি।
চিল্লিথিয়াসিস এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
Asymptomatic কলেলিথিয়াসিস, সেইসাথে একক পর্বের zholchnoy পেটের শূলবেদনাযুক্ত ব্যথা, এবং অনিয়মিত পর্বের সবচেয়ে সমর্থনযোগ্য সন্তানসম্ভবা তত্ত্বাবধানের ক্ষেত্রে। যদি এই ক্ষেত্রে প্রমাণ থাকে, তবে মৌখিক লিথোট্রিপসি সম্ভব।
পোলিস্টস্টলিথিয়াসিসের জন্য অস্ত্রোপচারের জন্য নির্দেশনা:
- পলিথারের মধ্যে বড় এবং ছোট concrements উপস্থিতি, তার ভলিউম 1/3 বেশী বেশী দখল;
- পাথর আকারের নির্বিশেষে, পল্লী শাখার ঘন ঘন রোগ সঙ্গে রোগের কোর্স;
- সংযোগ বিচ্ছিন্ন প্যাথলব্যাডার;
- চিলিথাইটিস এবং / বা চোলাইজাইটিস দ্বারা জটিল চহেলথিয়াসিস;
- কোলেডোকোলিথিসিসের সংমিশ্রণ;
- মরিজি সিন্ড্রোমের বিকাশ দ্বারা জটিল পাথর রোগ;
- পল্লিথিয়াসিসিস, জরায়ু, জটিল প্যাথলব্লাডার দ্বারা প্রদাহ;
- ছিদ্র, অনুপ্রবেশ, Fistula দ্বারা জটিল cholelithiasis;
- gallstone রোগ, পিলসিলিন প্যানক্রাসিটাইটিস দ্বারা জটিল;
- gallstone রোগ, সাধারণ এর patency লঙ্ঘন দ্বারা সংসর্গী
- পিতল নালী
চিল্লিথিয়াসিস এর অস্ত্রোপচার চিকিত্সা
চিকিত্সার বিষয়ে বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ
- সার্জনের পরামর্শ - চহেল্লথিয়াসিসের অপারেটর চিকিত্সার সিদ্ধান্ত।
আরও ব্যবস্থাপনা
কোল্লিথিয়াসিসসহ সমস্ত রোগী বহির্ভুত রোগীদের এবং আউট-রোগী সেটিংস-এর ফলো-আপ অনুসরণ করে থাকে। অশিক্ষিত পাথরের সঙ্গে রোগীদের পরিমাপ বিশেষভাবে প্রয়োজন। Anamnesis এবং শারীরিক লক্ষণ একটি যত্নশীল ক্লিনিকাল মূল্যায়ন দেখানো হয়। কোন ডাইনামিক্স সংঘর্ষে পরীক্ষাগার পরিদর্শন এবং মার্কিন ব্যয় বিলিয়াল কোলিসের একটি একক পর্বের ইতিহাস থাকলেও অনুরূপ ক্রিয়াকলাপগুলি সঞ্চালন করা হয়।
মৌখিক litholytic থেরাপির সঞ্চালনের সময়, আল্ট্রাসাউন্ড সঙ্গে পাথর শর্তের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন বোধ করা হয়। চেনডিয়েডঅক্সিকোলিক এসিড থেরাপির ক্ষেত্রে, কার্যকরী লিভার নমুনার নিয়ন্ত্রণের পরামর্শ দেওয়া হয় প্রতি একবার ২-4 সপ্তাহে।
রোগীর শিক্ষা
রোগীকে তার অসুস্থতা এবং সম্ভাব্য জটিলতার প্রকৃতি সম্পর্কে জানাতে হবে। আমরা একটি নির্দিষ্ট সরকার এবং পুষ্টি প্রকৃতির সুপারিশ করা উচিত। যখন মৌখিক লিথোলিটিক থেরাপিটি চিকিত্সার সময়কাল এবং তার ব্যর্থতার সম্ভাবনাকে যথাযথভাবে বিচার করার জন্য প্রয়োজনীয়। একটি সময় নির্ধারিত অপারেশন জন্য প্রয়োজন রোগীর সন্তুষ্ট এবং তার laparoscopic বিকল্প সম্ভাবনা সম্পর্কে তথ্য প্রদান করা গুরুত্বপূর্ণ।
চেহারা
রোগীদের 60-70% এর মধ্যে 18-24 মাসের ঘড়ি পাথরের সম্পূর্ণ দ্রবণ রোগীদের যথাযথ নির্বাচন সঙ্গে, কিন্তু নিয়মিত পুনরাবৃত্তি আছেন: রক্ষণশীল চিকিত্সার কার্যকারিতা বেশ উচ্চ।
নিবারণ
এটা অনুকূল BMI এবং শারীরিক কার্যকলাপ পর্যাপ্ত পর্যায়ে বজায় রাখা প্রয়োজন। পল্লবাদারের পাথরের গঠনে একটি বাসস্থানহীন জীবনধারা অবদান রাখে।
যদি রোগীর শরীরের ওজন দ্রুত রিডাকশন (বেশি 2 কেজি / 4 সপ্তাহ বা আরো জন্য সপ্তাহ) আনুমানিক সম্ভাব্যতা may পাথর গঠনের প্রতিরোধের জন্য 8-10 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন একটি ডোজ মধ্যে নিয়োগ ursodeoxycholic অ্যাসিড প্রস্তুতি। যেমন একটি ব্যায়াম না শুধুমাত্র পাথর গঠন সঠিক, কিন্তু এছাড়াও কলেস্টেরল crystallization এবং জীবাণু lithogenicity সূচকের বৃদ্ধি বৃদ্ধি।
রোগীর দীর্ঘমেয়াদী মোট অনান্ত্রিক পুষ্টি উপর, এটা 58 NG / কেজি / দিন Cholecystokinin একটি ডোজ মধ্যে cholecystokinin এর শিরায় প্রদানের জন্য প্রশাসনের সম্ভাব্যতা নির্ণয় করা প্রয়োজন কঠোর রোগীদের এই গোষ্ঠীতে কর্দম-প্রপঞ্চ (গাল্স্তন গঠনের predisposing) উন্নয়ন বাধা দেয়।
কিছু কিছু ক্ষেত্রে, এবং শুধুমাত্র কঠোর সূত্রানুযায়ী অধীনে কলেলিথিয়াসিস বা গলব্লাডার ক্যান্সারের ক্লিনিকাল প্রকাশ উন্নয়ন প্রতিরোধ asymptomatic kamnenositelstva উপস্থিতিতে cholecystectomy ল্যাপারোস্কপিক পারে।
অক্সিটোটামাল কিলাসফিকেশন সহ পোলেসাইটেকটমি জন্য ইঙ্গিত:
- কুলপতি ("চীনামাটির বাসন") প্যাথলবাদার;
- 3 সেন্টিমিটারের চেয়ে বড় পাথর;
- উপযুক্ত চিকিৎসা সেবা অভাব সঙ্গে অঞ্চলের দীর্ঘ দীর্ঘস্থায়ী;
- কাস্ত্র-সেল অ্যানিমিয়া;
- আসন্ন অঙ্গ প্রতিস্থাপনের
এসসিআই জটিলতার সর্বোত্তম প্রতিরোধের সময়মত অস্ত্রোপচার হয়।
কোলেলিথিয়াসিসের স্ক্রীনিং
আল্ট্রাসাউন্ডের চালনাকে ক্রোয়েল্লিথিয়াসিস এবং পলিথার্ডার ক্যান্সারের উন্নয়নের সম্ভাবনা বৃদ্ধি করার জন্য চিহ্নিত করা হয়: রোগীর রোগীদের সংখ্যা বাড়ছে যা বাস্তবসম্মত জীবনযাত্রায় নেতৃত্ব দেয়; যাঁরা হিপোকোড্রিয়াম এবং এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে অস্বস্তির অনুভূতি নিয়ে কথা বলেন, এবং যারা সব ধরনের রোগীকে সিলে্লিথিয়াসিসের ঝুঁকির কারণ বলে মনে করে।
[