^

স্বাস্থ্য

A
A
A

পিত্তথলির রোগ: ওষুধের চিকিৎসা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

কোল্লিথিয়াসিসের জন্য শুধুমাত্র কার্যকর রক্ষণশীল চিকিত্সা Oral litholytic therapy হয়।

চিল্লিথিয়াসিসিস রোগীদের মধ্যে, পিত্তশৃমিগুলির পুলের মধ্যে হ্রাস পাওয়া যায়। এই বস্তুটি পিত্তথলির মৌখিক ব্যবস্থাপনা সঙ্গে gallstones বিলুপ্তির সম্ভাবনা পড়ার জন্য একটি উদ্দীপক হিসাবে কাজ, যা ফলাফল সফল ছিল। Litholytic কর্মের প্রক্রিয়া পিতল অ্যাসিড কন্টেন্ট বৃদ্ধি না, কিন্তু পিত্ততে কলেস্টেরলের মাত্রা কম। চেনডোজেক্সোলিকিক অ্যাসিড কোলেস্টেরলের অন্ত্রের শোষণ এবং যকৃতে তার সংশ্লেষণকে দমন করে। উরোসোডোজেক্সোলিক অ্যাসিড কলেস্টেরলের শোষণ হ্রাস করে এবং কলেস্টেরল জৈব সংশ্লেষণের স্বাভাবিক ক্ষতিপূরণের সক্রিয়করণকে দমন করে। এই ওষুধের চিকিত্সার মধ্যে, পিত্তথলির অ্যাসিডের স্রাবের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না, তবে কোলেস্টেরল স্রাবের হ্রাসের ফলে পিত্তর পরিতৃপ্তি ঘটে। উপরন্তু, ursodeoxycholic অ্যাসিড কোলেস্টেরল এর বন্টন সময় বৃদ্ধি।

সাক্ষ্য

ব্যাইল এসিডের সাথে মৌখিক থেরাপির সাধারণত রোগীদের সার্জারি দেখানো হয় না এমন ক্ষেত্রে লিখিত হয় বা তারা এটির সাথে একমত নন। রোগীর নির্বাচন মাপদণ্ড পূরণ এবং একটি দীর্ঘ (কমপক্ষে 2 বছর) চিকিত্সা কোর্সের জন্য প্রস্তুত হতে হবে। নির্বাচনের মানদণ্ড স্বাস্থ্যহীন এক্স-রে বা গামা-রের একক পাথর, বিশেষ করে "ভাসমান" এবং ছোট 15 মিমি, বিশেষ করে কম 5 মিমি পর্যন্ত ব্যাস, সিস্টিক নালী খুলতে অন্তর্ভুক্ত পরিমিতরূপে গুরুতর লক্ষণ ( "নীরব" পাথর চিকিত্সা এ উল্লিখিত হয় না) চাপ দিতে থাকেন।

দুর্ভাগ্যবশত, কোন ভিজ্যুয়ালাইজেশন পদ্ধতি যার দ্বারা পাথরের গঠন সঠিকভাবে নির্ধারণ করা যায়। এই বিষয়ে, সিটি আল্ট্রাসাউন্ডের তুলনায় আরো বেশি ইঙ্গিতবহির্ভূত, তাই, বাইাইল এসিডের সাথে চিকিত্সার উচ্চ মূল্য দেওয়া হয়, এর ব্যবহারটি নিজেই ঠিক করে দেয়। আরো 100 টির নীচে নিঃসরণ সহৈকৃতির পাথরগুলির বিস্ফোরণের সম্ভাবনা। হিউনফিল্ড দ্বারা (ক্যালসিয়াম কম)

চিল্লিথিয়াসিসের রক্ষণশীল থেরাপির ব্যবহারে বৈষম্য:

  1. জটিল পল্লিথিয়াসিসিস, তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী পাল্লাইসিসাইটিস সহ, যেমন রোগীর পিলারীয় ট্র্যাক্ট এবং পোলেসিসটোমিমিয়ের দ্রুত ত্বক দেখানো হয়।
  2. সংযোগ বিচ্ছিন্ন প্যাথলব্যাডার
  3. বার্লি কালিকের প্রায়শই এপিএসড।
  4. গর্ভাবস্থা।
  5. ডা।
  6. পেট বা ডোডেনামের খোলা আলসার।
  7. সংক্রামক লিভার রোগ - তীব্র ও ক্রনিক হেপাটাইটিস, সিরোসিস।
  8. ক্রনিক ডায়রিয়া
  9. প্যাথলব্যাডারের কার্সিনোমা
  10. রঙ্গক এর gallbladder এবং ক্যাস্ট্রাস্টিফাইড কলেস্টেরল পাথর উপস্থিতি।
  11. অধিক 15 মিমি ব্যাস সঙ্গে পাথর।
  12. একাধিক পাথর যা 50% পলিথার লিমেনের উপর দখল করে।

চেনডোজেক্সিকোলিক অ্যাসিড

যাদের মস্তিষ্ক না হয়, সেহেতু দৈনিক 1২-15 মিলিগ্রাম / কেজি দৈর্ঘ্যের ডায়াবেটিসে চেনডোজেক্সওকোলিক অ্যাসিড ব্যবহৃত হয়। তীব্র স্থূলতার সাথে, পিত্তলে কোলেস্টেরলের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, তাই প্রতিদিনের পরিমাণ 18-20 মিলিগ্রাম / কেজি বেড়ে যায়। ড্রাগ সবচেয়ে কার্যকর সন্ধ্যায় অভ্যর্থনা। যেহেতু থেরাপির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি ডায়রিয়া হয়, তাই 500 মিলিগ্রাম / দিন থেকে শুরু করে ডোজটি ধীরে ধীরে বেড়ে যায়। অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি এসিএটিটি কার্যকলাপে একটি ডোজ-নির্ভর বৃদ্ধি, যা পরবর্তীতে সাধারণত হ্রাস পায়। প্রথম 3 মাসের মধ্যে মাসিক সনাক্তকরণ দ্বারা ACAT কার্যকলাপ নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন এবং তারপর 6, 12, 18 এবং চিকিত্সার শুরু করার 24 মাস পর।

উরসোডোজেক্সওকোলিক অ্যাসিড

এটি একটি জাপানি বাদামী বিয়ার এর পিত্ত থেকে বিচ্ছিন্ন ছিল। এটি 7-পি-ইফিমারের সাইঞ্জোডাইকোওকোলিক অ্যাসিড এবং দিনে মাত্র 8-10 এমজি / কেজির ডোজ ব্যবহার করা হয়, যার ফলে উর্ধ্বতন স্থূলতা বৃদ্ধি পায়। ক্যাথোডাইক্সাইকোলিক অ্যাসিডের চেয়ে সম্পূর্ণ ও দ্রুতগতির এক্সরে এক্স-রে নেতিবাচক পাথরের প্রায় ২0-30% দ্রবীভূত হয়। কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই

চিকিত্সার সময়, পাথরের পৃষ্ঠটি কাস্ট করা যায়, কিন্তু এটি তার কার্যকারিতা প্রভাবিত করে না বলে মনে হচ্ছে।

সমন্বয় থেরাপি

Chenodeoxycholic এবং ursodeoxycholic অ্যাসিড সমন্বয় 6-8 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি দিনে, আরো কার্যকর monotherapy ursodeoxycholic অ্যাসিড দ্বারা মনোনীত এবং বিরূপ প্রভাব যে উচ্চতর মাত্রা chenodeoxycholic অ্যাসিড সঙ্গে monotherapy জড়িত এড়াতে।

ফলাফল

বাইাইল এসিডের সাথে মৌখিক থেরাপির 40% ক্ষেত্রে কার্যকর এবং রোগীদের সতর্কতার সাথে বেছে নেওয়া হয় - 60% -এ। 5 মিমি ব্যাস সঙ্গে পাথর "ভাসমান" (12 মাসের মধ্যে মামলার 80-90% সম্পূর্ণ অন্তর্ধান) দ্রুত দ্রবীভূত করতে, বৃহত্তর ভারী ( "ডুবন্ত") পাথর আর মাঠ বা না দ্রবণীয় এ সব প্রয়োজন। সিটি সাহায্যে সিলেটের ডিগ্রি নির্ধারণ করা এবং বাইাইল এসিডের সাথে নির্দেশিত থেরাপি এড়িয়ে যাওয়া সম্ভব নয়।

পল্টোস্টোনগুলির বিচ্ছুরণকে আল্ট্রাসাউন্ড বা মৌখিক পোলেসোগ্রাফি দ্বারা নিশ্চিত করা যায়। আল্ট্রাসাউন্ড একটি আরও সংবেদনশীল পদ্ধতি যা পোলিওসোগ্রাফোগ্রাফিতে সনাক্ত না থাকা ছোট ছোট টুকরাগুলিকে কল্পনা করতে সহায়তা করে। এই টুকরা পাথর নতুন গঠন জন্য নিউক্লিয়াস হিসাবে পরিবেশন করতে পারেন।

ব্যাইল এসিডের সাথে মৌখিক থেরাপির প্রভাবের স্থিতিকাল এবং তীব্রতা আলাদা আলাদা। পুনরুত্পাদন প্রথম দুই বছরে সর্বাধিক সম্ভাব্যতা এবং ক্ষুদ্রতম - 25-50% রোগীর (10% প্রতি বছরে) বিকাশে - চতুর্থ বছরে চিকিত্সার কোর্সের শেষে আরও দূরবর্তী সময়ে।

কম ডোজে ursodeoxycholic অ্যাসিডের প্রতিরোধক্ষম প্রশাসন (200-300 মিগ্রা / দিন) মধ্যে পাথর গঠনের পুনরাবৃত্তি ফ্রিকোয়েন্সি একটি হ্রাস রিপোর্ট ছিল। চিকিত্সার আগে একাধিক পাথরের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে, relapses আরো ঘন ঘন হয়।

মৌখিক লিথোট্রিপসি ফলাফলের জন্য সবচেয়ে অনুকূল শর্ত হল:

  • রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে;
  • কোলেলিথিয়াসিসের অসামঞ্জস্যপূর্ণ কোর্সের সাথে, বিলিয়াল কোলিসের বিরল অংশ, হালকা ব্যথা সিন্ড্রোম;
  • বিশুদ্ধ কলেস্টেরল পাথরের উপস্থিতি (মৌখিক পোলিওসোগ্রাফি সময় "ভাসা");
  • যদি মূত্রাশয়ে অচলিত পাথর থাকে (সিটিতে দুর্বল কোফিফিন হাউসফিল্ড অনুযায়ী 70 টি ইউনিটের কম);
  • যখন পাথরের আকার 15 মিমি (শক ওয়েভ লিথোট্রিপ্সি সঙ্গে মিলিত হয় না - 30 মিমি পর্যন্ত) বেশি না, ভাল ফলাফল 5 মিমি পাথর এর পরিমাপ সঙ্গে উল্লেখ করা হয়; পলিথারের এক তৃতীয়াংশের বেশি না একক পাথর দিয়ে; পল্লবদডারের সংরক্ষিত সিকিউরিটি ফাংশনের সাথে।

রোগীদের জন্য কঠোর পরীক্ষার মানদণ্ড এই পদ্ধতিটি অসম্পূর্ণ রোগীর রোগীদের একটি খুব ছোট গ্রুপের জন্য উপলব্ধ করে - প্রায় 15% কোলেলিথিয়াসিসের সাথে। উচ্চ খরচ এছাড়াও এই পদ্ধতি ব্যবহার সীমিত।

ওষুধের ক্রমাগত পরিমাণে চিকিত্সার সময়কাল 6 থেকে ২4 মাস ধরে পরিবর্তিত হয়। লিথোলিটিস থেরাপির কার্যকারিতা নির্বিশেষে, এটি ব্যথা সিনড্রোমের তীব্রতাকে দুর্বল করে দেয় এবং তীব্র প্লেসিসিসাইটিস এর বিকাশের সম্ভাবনা হ্রাস করে। প্রতি 3-6 মাস আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী পাথরের অবস্থা নিয়ন্ত্রণে পরিচালিত হয়। পাথর বিভাজক পর, আল্ট্রাসাউন্ড 1-3 মাস পরে পুনরাবৃত্তি হয়।

পাথরের বিভাজনার পর, ursodeoxolicolic অ্যাসিড ব্যবহার করে 3 মাসের জন্য 250 মিলিগ্রাম / ডোজ ডোজ দেওয়া হয়।

ঔষধ গ্রহণের 6 মাস পর আল্ট্রাসাউন্ড অনুযায়ী ইতিবাচক গতির অভাব অনাথিত লিথোলাইটিক থেরাপির অকার্যকরতা ইঙ্গিত দেয় এবং এর অবসান প্রয়োজনের ইঙ্গিত দেয়।

এন্টিব্যাকটেরিওর থেরাপি এটি তাত্ক্ষণিক cholecystitis এবং cholangitis জন্য নির্দেশিত হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.