ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিস।

যদি চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি ফুলে ওঠে এবং ভেসিকুলার গঠন - ফলিকল (ল্যাটিন ফলিকুলাস - থলি থেকে) দেখা দেয়, তবে এটি ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিস ছাড়া আর কিছুই নয়। ICD-10 অনুসারে, রোগের তীব্র রূপের কোড হল H10.019, এবং দীর্ঘস্থায়ী রূপের জন্য - H10.439।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

পরিসংখ্যান অনুসারে, ৮০% ক্ষেত্রে, ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিস সহ তীব্র কনজাংটিভাইটিস ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয়, যেখানে ৬৫-৯০% ক্ষেত্রে অ্যাডেনোভাইরাস দায়ী।

HSV দ্বারা সৃষ্ট তীব্র ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিসের ঘটনা তীব্র কনজাংটিভাইটিসের সমস্ত ক্ষেত্রে 1.3 থেকে 4.8% পর্যন্ত।

কারণসমূহ ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিস

প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ফর্মের উপর নির্ভর করে, এই ধরণের কনজেক্টিভাইটিস তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে এবং এর প্রকারগুলি এটিওলজি দ্বারা নির্ধারিত হয়।

সুতরাং, তীব্র ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিসের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• দুই ডজনেরও বেশি সেরোটাইপের শ্বাসযন্ত্রের অ্যাডেনোভাইরাস, যা অ্যাডেনোভাইরাল কনজাংটিভাইটিস এবংমহামারী কেরাটোকনজাংটিভাইটিস সৃষ্টি করে;
• HSV1 (হারপিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস) এবং ভ্যারিসেলা জোস্টার ভাইরাস (হারপিস ভাইরাস টাইপ 3 বা চিকেনপক্স ভাইরাস), যার সংক্রমণ তীব্র হারপিস কনজাংটিভাইটিসের দিকে পরিচালিত করে । [ 1 ]

দীর্ঘস্থায়ী ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিসের প্রধান কারণগুলি হল:

• ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণ - ব্যাকটেরিয়া ক্ল্যামিডিয়া ট্র্যাকোমাটিস; [ 2 ]
• একটি ভাইরাল ত্বকের সংক্রমণ - মোলাস্কাম কনটেজিওসাম, অর্থাৎ,পক্সভাইরাস (মোলাস্কাম কনটেজিওসাম ভাইরাস) দ্বারা চোখের পাতা, তাদের প্রান্ত এবং চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ত্বকের ক্ষত, যা সংস্পর্শে বা দূষিত বস্তুর মাধ্যমে প্রেরণ করা হয়। [ 3 ]

কনজাংটিভা'র দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ স্থানীয়ভাবে ব্যবহৃত চক্ষু সংক্রান্ত ওষুধের প্রতি অ্যালার্জির সাথে যুক্ত হতে পারে: চোখের ড্রপ (প্রোসেরিন, পাইলোকারপাইন, ডিপিভেফ্রিন, [ 4 ] কার্বাচোল, অ্যাট্রোপিন, ব্রিনজোলামাইড [ 5 ], ইত্যাদি) অথবা কনজাংটিভাল থলিতে ইনজেকশনের মাধ্যমে অ্যান্টিভাইরাল এজেন্টের দ্রবণ।

একই সংক্রমণ শিশুদের মধ্যে ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিসও ঘটায়, আরও বিস্তারিত প্রকাশনাগুলিতে:

শিশুদের মধ্যে তীব্র কনজেক্টিভাইটিস

• শিশুদের মধ্যে ভাইরাল কনজাংটিভাইটিস
• শিশুদের কনজাংটিভাইটিস এবং কেরাটাইটিস
• শিশুদের মধ্যে হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস এবং চোখের রোগ

ঝুঁকির কারণ

সংক্রামক কনজেক্টিভাইটিস হওয়ার সবচেয়ে গুরুতর ঝুঁকির কারণ হল রোগীর চোখ থেকে নিঃসৃত এক্সিউডেটের সাথে সরাসরি যোগাযোগ অথবা পরোক্ষ যোগাযোগ, উদাহরণস্বরূপ, বালিশের উপর তোয়ালে বা বালিশের কভারের মাধ্যমে।

সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: দুর্বল ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি; রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস; ব্লেফারাইটিস, শুষ্ক চোখের সিন্ড্রোমের মতো চক্ষু সংক্রান্ত রোগের উপস্থিতি, চোখের পাতার মাইবোমিয়ান গ্রন্থি বা ন্যাসোলাক্রিমাল নালীর প্রদাহ; কন্টাক্ট লেন্সের অনুপযুক্ত ব্যবহার, সেইসাথে নির্দিষ্ট চোখের ড্রপের দীর্ঘায়িত ব্যবহার।

প্যাথোজিনেসিসের

ভাইরাল উৎপত্তির ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিসে, প্যাথোজেনেসিস এই কারণে হয় যে ভাইরাল কণা (ভাইরিয়ন) এপিথেলিয়াল কোষের সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লির মধ্য দিয়ে কোষের সাইটোপ্লাজম এবং নিউক্লিয়াসে প্রবেশ করে। এর জিনোম (আরএনএ বা ডিএনএ) ধারণকারী ভাইরাল নিউক্লিওক্যাপসিডের প্রবর্তনের পরে, কনজাংটিভার মিউকাস এপিথেলিয়ামের কোষগুলির গঠন ব্যাহত হয়, ভাইরাসটি সংখ্যাবৃদ্ধি করতে শুরু করে: এর ডিএনএ কোষের নিউক্লিয়াসে প্রতিলিপি এবং প্রতিলিপি করা হয়।

এই ক্ষেত্রে, কিছু নতুন ভাইরাস নিউক্লিয়াস থেকে নির্গত হয় এবং অন্যান্য কোষকে সংক্রামিত করে, যার ফলে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাসম্পন্ন এপিথেলিয়াল কোষ - টি-লিম্ফোসাইট সক্রিয় হয়, যা ভাইরাস দ্বারা সংক্রামিত কোষগুলিকে ধ্বংস করে।

গবেষণায় দেখা গেছে, প্রদাহের ফলে তৈরি হওয়া ফলিকলের আকারে সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল অনুপ্রবেশ করে, যা লিম্ফোসাইটের জমা।

লক্ষণ ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিস

বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিসের প্রথম লক্ষণ হল চোখ লাল হয়ে যাওয়া এবং চোখে বালির অনুভূতি।

যখন কনজাংটিভা অ্যাডেনোভাইরাস দ্বারা আক্রান্ত হয়, তখন ইনকিউবেশন সময়কাল - সংক্রমণের মুহূর্ত থেকে প্রদাহের লক্ষণগুলির উপস্থিতির পর্যায় পর্যন্ত - প্রায় 10 দিন স্থায়ী হয় এবং রোগের সময়কাল 7-28 দিন হতে পারে।

প্রধান লক্ষণগুলি হল ল্যাক্রিমেশন এবং জলীয় স্রাব ( ক্ল্যামিডিয়াল কনজাংটিভাইটিসের ক্ষেত্রে - মিউকোপিউরুলেন্ট), চোখের পাতা ফুলে যাওয়া এবং কনজাংটিভা ছড়িয়ে পড়া ফোলা (কেমোসিস), উজ্জ্বল আলোতে অসহিষ্ণুতা (ফটোফোবিয়া) এবং ঝাপসা দৃষ্টি।

কনজাংটিভা (ফরনিক্স কনজাংটিভা) এর ফোর্নিক্সে 0.5-1.5 মিমি ব্যাস সহ গোলাকার আকৃতির স্পষ্ট বুদবুদ (প্যাপিলারি বা ভেসিকুলার) গঠন দেখা যায়।

তীব্র হারপেটিক কনজাংটিভাইটিস, চোখের চুলকানি এবং জ্বালাপোড়া সহ, দুটি রূপ নিতে পারে: ফলিকুলার এবং ভেসিকুলার-আলসারেটিভ - চোখের পাতায় ভেসিকুলার ফুসকুড়ি (এবং সেগুলি থেকে সিরাস স্রাব) সহ।

তীব্র আকারে, ক্ষতটি প্রায়শই একতরফা হয়, তবে কয়েক দিনের মধ্যে দ্বিতীয় চোখটি সংক্রামিত হয়। প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্রে, কানের সামনে অবস্থিত লিম্ফ নোডগুলিতে বৃদ্ধি এবং প্যালপেশনের সময় তাদের ব্যথা দেখা যায় - প্রি-অরিকুলার লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি।

যদি একই সময়ে গলবিল প্রদাহ হয় (অর্থাৎ গলা ব্যথা সহ ফ্যারিঞ্জাইটিস হয়), তাহলে শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়, যাকে ফ্যারিঞ্জিয়াল-কনজাংটিভাল বা ফ্যারিঞ্জোকনজাংটিভাল জ্বর হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় ।

জটিলতা এবং ফলাফল

হার্পেটিক কেরাটোকনজাংটিভাইটিসের একটি জটিলতা হল চোখের কর্নিয়ার প্রদাহ এবং হার্পেটিক কেরাটাইটিসের বিকাশ ।

ক্ল্যামাইডিয়াজনিত দীর্ঘস্থায়ী ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিসের পরিণতি ট্র্যাকোমা হতে পারে - কর্নিয়ার উপরিভাগের জাহাজের প্রদাহ এবং এর মেঘলাভাব সহ।

নিদানবিদ্যা ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিস

ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিস একটি ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয় এবং এর রোগ নির্ণয় চোখের যত্ন সহকারে পরীক্ষা, কনজাংটিভা পরীক্ষা এবং উপযুক্ত পরীক্ষাগার পরীক্ষার মাধ্যমে করা হয়।

সংক্রমণ নির্ণয়ের জন্য, নিম্নলিখিত পরীক্ষাগুলি প্রয়োজন: চোখের স্মিয়ার (নিঃসৃত এক্সিউডেটের ব্যাকটেরিয়া কালচার) এবং কনজাংটিভা থেকে স্ক্র্যাপিং, একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, HSV1 এবং অন্যান্য ভাইরাসের অ্যান্টিবডির জন্য রক্ত পরীক্ষা।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

অন্যান্য ধরণের কনজেক্টিভাইটিস, সেইসাথে একই রকম লক্ষণযুক্ত চক্ষু সংক্রান্ত রোগের (অ্যান্টেরিয়র ইউভাইটিস, স্ক্লেরাইটিস ইত্যাদি) ক্ষেত্রেও ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস করা হয়।

চিকিৎসা ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিস

ক্ল্যামাইডিয়াজনিত ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিসের চিকিৎসায় কেবল সাময়িক ওষুধই নয়, টেট্রাসাইক্লিন এবং এরিথ্রোমাইসিন ব্যবহার করে মৌখিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপিও অন্তর্ভুক্ত।

সাময়িক ব্যবহারের জন্য প্রয়োজনীয় ওষুধ:

• কনজাংটিভাইটিসের জন্য চোখের ড্রপ
• কনজেক্টিভাইটিসের জন্য মলম

হারপিস ভাইরাসের কারণে চোখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রদাহের ক্ষেত্রে, চক্ষু বিশেষজ্ঞরা ট্রাইফ্লুরিডিন (ট্রাইফ্লুরিডিন, ল্যানসার্ফ, ভাইরোপটিক) চোখের ড্রপ লিখে দেন - প্রতি দুই ঘন্টা অন্তর এক ফোঁটা, এবং তিন থেকে চার দিন পর - দিনে পাঁচবার; চোখের জেল গ্যানসিক্লোভির (ভার্গান) - দিনে পাঁচবার পর্যন্ত। বেটাডাইন (৫% দ্রবণ) ব্যবহার করা হয় - দিনে তিনবার কনজাংটিভা লুব্রিকেট করার জন্য।

মৌখিক ওষুধের মধ্যে রয়েছে Acyclovir (0.4 গ্রাম দিনে তিনবার), Valacyclovir ( Valtrovir ) (0.5 মিলিগ্রাম), অথবা Famciclovir (0.25 গ্রাম দিনে তিনবার)।

অ্যাডেনোভাইরাল কনজেক্টিভাইটিসের চিকিৎসার জন্য, অ্যান্টিভাইরাল চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয় না; লক্ষণগুলি উপশমের জন্য সহায়ক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে কৃত্রিম অশ্রু বা অ্যান্টিহিস্টামিন ড্রপ (ক্রোমোজেক্সাল, ভিজিন, ওপানাডল, ইত্যাদি), পাশাপাশি ঠান্ডা সংকোচনের মতো ওষুধ।

ডাক্তারের পরামর্শে, অতিরিক্ত ভেষজ চিকিৎসা সম্ভব, আরও বিস্তারিত জানার জন্য দেখুন – চোখ ধোয়ার জন্য ভেষজ

মোলাস্কাম কনটেজিওসামের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে চিকিৎসা করা যেতে পারে - কিউরেটেজ, যা শ্লেষ্মা টিস্যুর প্রভাবিত স্তরের যান্ত্রিক অপসারণ।

প্রতিরোধ

সংক্রামক উৎপত্তির যেকোনো কনজেক্টিভাইটিসের ক্ষেত্রে, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি, প্রথমত, হাত পরিষ্কার রাখার নিয়ম পালন করা।

হাত সবসময় সাবান দিয়ে ধোয়া উচিত, এবং যদি কনজাংটিভাইটিস আক্রান্ত ব্যক্তির সংস্পর্শে এসে থাকে, তাহলে অ্যালকোহল-ভিত্তিক জীবাণুনাশক দিয়ে হাত পরিষ্কার করা উচিত।

পূর্বাভাস

ফলিকুলার কনজেক্টিভাইটিসের ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ রোগীর জন্য পূর্বাভাস অনুকূল।