^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ফেনা বুকে

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ফানেল বুকে (স্তন excavalus) - বক্ষাস্থি এবং পাঁজর একটি প্রত্যাহার একটি বিকলাঙ্গতা, শ্বাসকষ্ট কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম কার্মিক রোগ বিভিন্ন দ্বারা সংসর্গী।

একটি ফানেল-এর আকারের বুকে 1600 খ্রিস্টাব্দের মধ্যে জি। বাউহিনুস দ্বারা প্রথম বর্ণনা করা হয়েছিল। বিদেশে, অনুরূপ বিকৃতির রোগীর প্রথম অপারেশনটি 1899 সালে এ টিয়েজ দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল, স্টারমের পরিবর্তিত নিম্ন অংশটির গবেষণায়।

trusted-source[1], [2], [3], [4],

কারণসমূহ ফেনেল বুকে

ফানেল বুকে, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি জন্মগত malformation। ফেনেল বুকে বিকৃতির ইথিওপ্যাথোজেনটিক ধারণার বিশদ শ্রেণিবিজ্ঞান তত্ত্বগুলির চারটি প্রধান দলকে সমন্বিত করে,

  • তত্ত্বের প্রথম গ্রুপটি অ্যাপোফিসিয়াল এবং এপিফিয়ারিয়াল বৃদ্ধি জোনগুলির ভ্রূণীয় নিকৃষ্টতার কারণে বুকের হাড় এবং কটিরেজ গঠনের অসম বৃদ্ধির পাশাপাশি এক্সপোয়েড প্রক্রিয়া সহ ফেনেল আকৃতির বিকৃতির বিকাশকেও যুক্ত করে। পাঁজরের স্টার্টন্যাম এবং কার্টিল্যাগিনস বিভাগগুলি তাদের বিকাশের পিছনে পিছিয়ে আছে। বুকে গঠন অসম্মান হয়। এটি তার আকার, ভলিউম এবং আকার পরিবর্তন করে, যা স্টেরো-মেরুদণ্ডের দূরত্বের হ্রাস এবং বুকে নিজেই ফ্ল্যাটে প্রকাশ করে।
  • দ্বিতীয় গ্রুপটি ডায়াফ্রামের জন্মগত পরিবর্তনগুলি দ্বারা ফেনেল আকারের বিকৃতির গঠন ব্যাখ্যা করে তত্ত্বগুলি উপস্থাপন করে: তার স্টারনাল অংশের বিকাশের সংক্ষিপ্তীকরণ এবং লঘুপাত, ছোট্ট স্টেরো-ডায়াফ্রে্যাগমেটিক লিগামেন্টের উপস্থিতি। পাঁজরগুলির অত্যধিক গোলাকৃতি বা তীব্র দিক রয়েছে, যার ফলে বুকে মাংসপেশীর অবস্থান, সাথে সাথে ডায়াফ্রাম, বিশেষত এর পূর্ববর্তী অংশগুলি ব্যয়বহুল খিলানের সাথে সংযুক্ত করার স্থান পরিবর্তন করে।
  • তৃতীয় গ্রুপ থিওরিগুলিকে একত্রিত করে যা প্রস্তাব করে যে ফেনেল বুকটি ভ্রূণের সময়, সংযোগকারী টিস্যু ডিসপ্লেসিয়াতে স্টারুমের অসিদ্ধ বিকাশের ফল, যা পরিবর্তে বুকে নিজেই শারীরবৃত্তীয় এবং স্থায়ী এবং ক্লিনিকাল এবং কার্যকরী পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, এবং সমগ্র জীবের বিপাকীয় রোগ উদ্ভাসিত হয়। কিছু লেখক রোগের জন্মগত প্রকৃতি নির্দেশ করে নির্ভরযোগ্য ডিসপ্লেস্টিক লক্ষণ সনাক্ত করে । এর মধ্যে রয়েছে মঙ্গোলয়েড চোখের চোখের, আরাকোডোন্যাকটিলি, উচ্চ তালু, ত্বকের হাইপারলাস্টিকতা, অরলিক্সের ডিসপ্লেসিয়া, ডিস্টোস্টেনোম, স্কোলিওসিস, মিত্রাল ভালভ প্রোলপ্স, অম্বিলিক হেরনিয়া, স্পিঙ্কারার দুর্বলতা। এটি লক্ষনীয় যে রোগীদের তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে চারটিরও বেশি উপস্থিতির উপস্থিতি একটি প্রতিকূল প্রত্নতাত্ত্বিক চিহ্ন।
  • চতুর্থ গোষ্ঠীতে মেডিকেস্টিনে অপুষ্টি বা সংক্রামক প্রসেসের সময় গর্ভস্থ গর্ভের ভ্রূণের ভুল অবস্থানের দ্বারা ফেনেল আকারের বিকৃতির গঠন ব্যাখ্যা করে সারগ্রাহী তত্ত্বগুলি অন্তর্ভুক্ত করে।

কোন সন্দেহ নেই যে ফেনেল বুকে কিছু রোগীর মধ্যে, এই বিকৃতিটি বংশগত ত্রুটি। এক্স। নোভাক 3,000 স্কুলে বাচ্চাদের জরিপ করেছেন এবং 0.4% এর মধ্যে বিকৃতি খুঁজে পেয়েছেন এবং তাদের আত্মীয়দের মধ্যে 38% পরীক্ষার্থীর মধ্যে ফেনেল বুক পাওয়া গেছে। এই রোগের জন্মগত প্রকৃতি অন্য জন্মগত malformations সঙ্গে এটি সংমিশ্রণ দ্বারা নিশ্চিত করা হয়।

বর্তমানে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফেনেল বুকে ডিস্কোন্ড্রোপ্লাসিয়া যুক্ত থাকে। ভ্রূণের সময় (প্রথম 8 সপ্তাহ) এর প্রাথমিক পর্যায়ে, পাঁজর এবং স্টেরুমের কার্টিল্যাগিনাস কোষগুলির বিকাশ বিলম্বিত হয়। ফলস্বরূপ, সন্তানের জন্মের সময়, ভ্রূণীয় উপসর্গটি অবশিষ্ট থাকে, এটি নরম টিস্যু কাঠামোর অত্যধিক বিকাশ এবং কার্টিলিজ কোষগুলির পরিমাণগত অভাবের কারণে নমনীয়তা দ্বারা চিহ্নিত। ল্যাম্প মালখভভ এবং সহ-লেখক (2002) হেলাইন কার্টিলেজ টিস্যুয়ের ডিস্টিস্টোজেনিস বিবেচনা করে বুকে বিকৃতির গঠন এবং উন্নতির একটি প্রধান কারণ হয়ে উঠেছে, পরবর্তীকালে সংবহনকারী রোগ এবং শ্বাসযন্ত্রের বায়োমেকানিক্সগুলির সাথে পাঁজরের দ্রুত বৃদ্ধির কারণে বুকের উপাদানগুলির অসম বিকাশ ঘটে।

ফানেল বুকে অঙ্গবিকৃতি বক্ষ, যা পালমোনারি প্রচলন, দীর্ঘস্থায়ী hypoxemia মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ বাড়ে ভলিউম কমে বক্ষঃ গহ্বর অভ্যন্তরীণ অঙ্গ কার্যকলাপের কার্মিক রোগ, একটি ব্যাধিযুক্ত বৃত্ত গঠন এসিড- বেস অবস্থা এবং জলীয় লবণ বিনিময় পরিবর্তন করুন। অন্যদিকে, শ্বাসকষ্টের সাথে জড়িত পেশীগুলির সংযুক্তি পয়েন্টগুলিতে পরিবর্তনগুলি তাদের অনাক্রম্যতা, স্থিতিস্থাপকতা, স্বন এবং ক্ষতিকারক পুনর্জন্মের কারণ হয়ে দাঁড়ায়, যা বিশ্রামে এবং ব্যায়াম পরীক্ষার সময় শ্বাসযন্ত্র এবং অক্সিজিলারী পেশীগুলির ইলেক্ট্রোমিওগ্রাফির দ্বারা নিশ্চিত করা হয় এবং পাশাপাশি হেস্টোলজিক্যাল পরীক্ষায় অপারেশন সময়। এই ধরনের পরিবর্তনগুলি বুকের স্থিতিস্থাপকতা এবং গতিশীলতার হ্রাস, তার ভ্রমণে হ্রাস এবং ক্রমাগত প্রতিকূল শ্বাসযন্ত্রের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। উপরন্তু, ব্রোঞ্চিয়াল সংকোচন, মেদাইস্টিনাম এবং বৃহত পাত্রগুলির টর্সন উল্লেখযোগ্য, যা শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম এবং ফুসফুসের সঞ্চালনের কার্যকলাপকে ব্যাহত করে।

trusted-source[5], [6], [7]

লক্ষণ ফেনেল বুকে

একটি ছোট বিষণ্নতা আকারে নবজাতক মধ্যে দৃশ্যমান ফেনা বুকে। বাচ্চাদের মধ্যে একটি চরিত্রগত চিহ্ন "শ্বাস-প্রশ্বাসের লক্ষণ" এর একটি উপসর্গ: যখন আপনি শ্বাস নিবেন, বিশেষ করে যখন কাঁদতে বা কাঁদতে কান্নাকাটি করা, স্টারুম এবং পাঁজরের বিষণ্নতা বৃদ্ধি পায়। সিপাহী বায়রোভ ইঙ্গিত দেয় যে, অর্ধেকেরও বেশি শিশু প্রথম বক্ষের বুকে বধিরতা এবং অসঙ্গত শ্বাস-প্রশ্বাস অদৃশ্য হয়ে যায়। এবং শুধুমাত্র দ্বিতীয় অর্ধেক, তাদের বৃদ্ধি সঙ্গে, sternum বিষণ্নতা বৃদ্ধি পায়। এই সময়ের মধ্যে, উপকূলীয় arcs এর প্রান্ত এবং এর অধীনে গঠিত ফুরো প্রদর্শিত শুরু। রাইজিং, পাঁজরের প্রান্তগুলি রেক্টটাস পেটকে এগিয়ে নিয়ে যায় এবং এর বৃদ্ধি ছাপিয়ে দেয়। এই পরিবর্তন rickets এর লক্ষণ জন্য ভুল হয়।

প্রথমার্ধে অঙ্গবিকৃতি বৃদ্ধি বুকের কর্মহীনতার হতে পারে, এর প্রবৃত্তি উচ্চ শ্বাস নালীর এর শ্বাসযন্ত্রের রোগ, দীর্ঘস্থায়ী নিউমোনিয়া।

কিছু বাচ্চাদের মধ্যে, শ্বাস-প্রশ্বাসের শ্বাস-প্রশ্বাস উল্লেখ করা হয় - শ্বাস-প্রশ্বাসের শ্বাস-প্রশ্বাসের সমস্যাটি শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির বিশাল চাপ, জগলার গহ্বর, epigastric অঞ্চল এবং intercostal স্থান, যা বুক বুকে ক্রমবর্ধমান নেতিবাচক আন্দোলনের কারণে ঘটে। শিশুদের একটি ECG, একটি নিয়ম হিসাবে, পরিবর্তন খুঁজে না।

ফেনাল বুক বুকে বিশেষ করে 3 বছরের পরে উজ্জ্বল দেখাতে শুরু করে। এই সময় দ্বারা, স্টেরুম এবং পাঁজর একটি নির্দিষ্ট বক্ররেখা একটি ধীরে ধীরে রূপান্তর সাধারণত সম্পন্ন হয়। চেহারা এবং অঙ্গবিন্যাস একটি ফানেল আকৃতির বুকে সাধারণত হয়ে ওঠে।

Thoracic Kyphosis বৃদ্ধি, খুব কমই ফিরে সমতল হয়ে। মেরুদণ্ডের পার্শ্বীয় বক্রতা হতে পারে। পরীক্ষায়, কাঁধের কাঁটাচামচ হ্রাস করা, পেট ছোঁড়া আকর্ষণীয় হয়। বুকে ফেটে যাওয়া হয়, স্টারুম অঞ্চলে ফেনেল বুকে নির্ধারিত হয়।

রোগবিদ্যা এবং রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে ফানেলের গভীরতা এবং আয়তন বিভিন্ন সীমাতে পরিবর্তিত হতে পারে। ফেনেলের গভীরতাটি ইন্ডেনেন্টের উভয় প্রান্তগুলিকে ফেনেলের উপরে সংযুক্ত করে সমতল থেকে দূরত্ব দ্বারা পরিমাপ করা হয়। উপরন্তু, তার মান ধারণকারী তরল পরিমাণ দ্বারা নির্ধারণ করা যেতে পারে। ছোট পরিগ্রহ করে জন্য ফানেল ভলিউম 10-20 সেমি 3, এবং প্রকাশ করেন - 200 সেমি 3 বা প্রাপ্তবয়স্কদের আরও অনেক কিছু।

trusted-source[8], [9], [10]

এটা কোথায় আঘাত করে?

ধাপ

এন আই কন্ড্রাতিন ফেনেল বুকে বিকৃতির একটি শ্রেণীবিভাগ তৈরি করেন, যেখানে রোগীদের রোগ, রোগ, ধরন এবং বিকৃতির তীব্রতার ক্লিনিকাল কোর্সের ভিত্তিতে গোষ্ঠীতে বিভক্ত করা হয়।

ঘূর্ণিঝড়ের গভীরতা এবং হার্টের স্থানচ্যুতির ডিগ্রী বিবেচনা করে স্টেরুমের তিন ডিগ্রি বিভাজন রয়েছে:

  • আমি ডিগ্রী - 2 সেমি পর্যন্ত crater গভীরতা, হৃদয় কোন স্থানান্তর আছে;
  • দ্বিতীয় ডিগ্রি - 4 সেমি পর্যন্ত বিচ্ছিন্নতা গভীরতা, 2-3 সেমি মধ্যে হৃদয় স্থানচ্যুতি;
  • গ্রেড তৃতীয় - 4 সেন্টিমিটারেরও বেশি বিশৃঙ্খলা গভীরতা, হৃদয়টি 3 সেমি থেকেও বেশি দূরে স্থানান্তরিত হয়।

স্টারুমের বিকৃতির ডিগ্রী রোগের ক্লিনিকাল কোর্স নির্ধারণ করে।

এই ক্ষেত্রে, বিচ্ছিন্ন ক্ষতিপূরণ, উপসম্পাদিত এবং রোগ নিরাময়ের পর্যায়ে।

  • ক্ষতিপূরণ পর্যায়ে, শুধুমাত্র একটি অঙ্গরাগ ত্রুটি সনাক্ত করা হয়, কোন কার্যকরী ব্যাধি আছে বা তারা সর্বনিম্ন। একটি নিয়ম হিসাবে, এই রোগ পর্যায়ে বুকে বিকৃতি আমি ডিগ্রী অনুরূপ।
  • বিকৃতির নিম্ন স্তরের স্তরটি বিকৃতির দ্বিতীয় ডিগ্রী অনুসারে। একই সময়ে, হৃদস্পন্দন এবং ফুসফুসের হালকা কার্যকরী ব্যাধিগুলি উল্লেখযোগ্য।
  •   Decompensated পর্যায়ে, উল্লেখযোগ্য কার্যকরী impairments সঙ্গে ফেনা বিকৃতি তৃতীয় ডিগ্রী সনাক্ত করা হয়।

আকৃতির বিকৃতির পার্থক্য, তারা সাধারণ এবং সমতল-ফানেলের মধ্যে পার্থক্য করে এবং চেহারাগুলিতে তারা সমান এবং সমানুপাতিক (ডান দিকের, বাম দিকের)।

  • বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফ্ল্যাট-মুজাহিদ বুকে একটি গভীর ফেনেল বুকে অগ্রগতির ফলাফল।
  • অঙ্গবিন্যাসের সমমানের ফর্মটি বুকের উভয় অংশের অভিন্ন বিকাশের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়,

কিছু লেখক, এন.আই. শ্রেণীবিভাগ শ্রেণীবিভাগ পরিপূরক। Kondrashin, অস্টিওফাইট সঙ্গে একটি ফেনা আকৃতির অঙ্গবিকৃতি সমতল, hooked এবং স্টারুম সঙ্গে স্টারুম নিম্নলিখিত ফর্ম আলাদা।

নিদানবিদ্যা ফেনেল বুকে

ফুসফুসের ফাংশনগুলি মূল্যায়ন করতে, শ্বাসযন্ত্রের একটি ইন্টার্যাক্রোমিওোগ্রাফিক গবেষণা (ইন্টারকোস্টাল) এবং অক্সিলারি (নোডটিভ এবং ট্র্যাপজোডাল) সঞ্চালিত হয়।

একটি ইলেক্ট্রোমিওোগ্রাফিক গবেষণা ফেনেল বুকে বিকৃতি সঙ্গে অর্ধেক রোগীদের মধ্যে শ্বাসযন্ত্রের পেশী এবং বুকে গঠনগত পরিবর্তন প্রকাশ করে। যেমন সূচক মেরুদণ্ড কর্ড motoneurons অসুবিধার পক্ষে একটি যুক্তি।

গুরুতর বুকে বিকৃতির শিশুগুলি অস্থির, শারীরিক বিকাশে লঘুপাত, ফুসফুসের ক্ষমতা (15-30%) মধ্যে তীব্র হ্রাস এবং রক্তচাপ এবং ফুসফুসে অপূর্ণতা একটি সুস্পষ্ট প্রকাশের কারণে রক্তের কঠিন রক্তচাপ সৃষ্টি করে দুর্বল পেশী সিস্টেম এবং উদ্ভিজ্জ-ভাস্কুলার ডায়স্টনিয়া। প্রায়ই, রোগীরা ক্লান্তি এবং হৃদয়ে ব্যথা ছড়িয়ে অভিযোগ করে। বুকে এবং ডায়াফ্রামের ঘাটতি কমিয়ে আনা, বহিরাগত শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা শরীরের রেডক্স প্রসেসগুলির মধ্যে একটি পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। এটি কার্বোহাইড্রেট, প্রোটিন এবং জল-লবণ বিনিময়, সেইসাথে অ্যাসিড বেস রাষ্ট্র লঙ্ঘনের মধ্যে প্রকাশ করা হয়।

ফেনেল বুকে বিকৃতির রোগীদের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির একটি উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়নের জন্য বহিরাগত শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন একটি বিশেষ কৌশল, ফুসফুসের অতীব গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা এবং শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাসযন্ত্রের রিজার্ভ ভলিউম দ্বারা তদন্ত করা হয়।

বুকের ফেনা বিকৃতি ফুসফুসের অপর্যাপ্ত বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা গ্যাস বিনিময় সঞ্চালনের মাধ্যমে "ফুসফুস ঝিল্লি" হ্রাস করে। ফুসফুসের অসম্পূর্ণ বিস্তারের কারণে, "শারীরিক মৃত স্থান" বৃদ্ধি পায় এবং অতিপ্রাকৃত বায়ুচলাচল হ্রাস পায়। এই রোগগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে, শরীর ফুসফুসের পারফিউশন বৃদ্ধি করে, যা ডান উল্টোপ্রণালী হাইপারট্রোফিতে যায়। ফেনেল বুকে বিকৃতির রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকরী ব্যাধি টিস্যু হাইপোক্সিয়া, এনজাইম্যাটিক এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে পরিবর্তন করে।

স্বাভাবিক পরিসরের মধ্যে ফুসফুস (ভিসি) এর গুরুত্বপূর্ণ ক্ষমতা দ্বিতীয় শ্রেণীর বুকে বিকৃতির মাত্র ২1% রোগীর মধ্যে উল্লেখযোগ্য। ভিসি একটি মাঝারি বিচ্যুতি 45% ছিল, 6% একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস। তৃতীয় ডিগ্রি বিকৃতির রোগীদের মধ্যে, ভিসি স্বাভাবিক মান পালন করা হয় না। একটি নিয়ম হিসাবে, বুকের ফেনা আকারের বিকৃতি পূর্ববর্তী বুকের প্রাচীর এবং বিকৃত শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন সঙ্গে বিযুক্ত হয়। প্রবণতা unidirectional: বিকৃতি ডিগ্রী উচ্চতর, আরো উচ্চারণ ফুসফুসের impaired বায়ুচলাচল হয়।

ইলেক্ট্রোকার্ডিওোগ্রাফিক স্টাডির সময়, বেশিরভাগ রোগী বিভিন্ন অস্বাভাবিকতা দেখায় (81-85)। এভাবে, 40% ক্ষেত্রে সঠিক গিসা পায়ে, সাইনাস অ্যারিথমিমিয়া (10%), হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষের ডান এবং বামে (9%) বিচ্যুতি উল্লেখ করা হয়েছে, বাম ভেন্ট্রিকুলার hypertrophy (8%) এবং অন্যান্য অস্বাভাবিকতা।

একটি ইকোকার্ডিওোগ্রাফিক পরীক্ষায় মিট্রাল ভালভ প্রোলপ্স এবং বাম ভেন্ট্রিকেলের কোয়ার্ডের অস্বাভাবিক ব্যবস্থা প্রকাশ করে।

ইসিজি এবং ইকোসিজি তথ্য বিশ্লেষণের ফলে আমরা সিদ্ধান্ত নিতে পারি যে বিকৃতির ডিগ্রী বৃদ্ধির সাথে সাথে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকলাপে ব্যাঘাতের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়।

পরীক্ষা ক্লিনিকাল পদ্ধতি ছাড়াও, রেডিওলজিস্ট ব্যবহার - সবচেয়ে সঠিক।

এক্স-রে পরীক্ষার মতে ফেনেল বিকৃতির ডিগ্রী এবং থোরাসিক মেরুদন্ডের কফিোসিসের ডিগ্রী মূল্যায়ন করে। এবং পদ্ধতি বুকে অঙ্গ পরিবর্তন প্রকৃতি প্রকাশ করতে সাহায্য করে। এক্স-রে পরীক্ষার দুটি আদর্শ অভিক্ষেপ করা হয়: এন্টারোপোস্টেরিয়র এবং পার্শ্ববর্তী। স্টারনমের আরও বিপরীতে, মিডলাইনের মধ্যে একটি টেলিগ্রাম বা রেডিওপ্যাক উপাদানটির একটি ফালা সংশোধন করা হয়। বিকৃতির ডিগ্রীটি গিজাইকা সূচক (গিজিকা, 196২) দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। এটি ক্ষতিকারক রেড্রোস্ট্রারের ক্ষুদ্রতম আকারের অনুপাতের দ্বারা পাশের রেডিয়োগ্রাফগুলিতে নির্ধারিত হয় (মেরুদণ্ডের ঊর্ধ্বস্থলের পৃষ্ঠ থেকে মেরুদণ্ডের পূর্বের পৃষ্ঠায় সর্বাধিক আকারে)। 0.8-1 (আদর্শ -1) বিভাজক দ্বারা প্রাপ্ত কোয়ান্টামটি প্রথম ডিগ্রির বিবর্তনকে চিহ্নিত করে। 0.7 থেকে 0.5 - দ্বিতীয় ডিগ্রী, 0.5 - 3 ডিগ্রী থেকে কম।

আজকের গিজাইকা ইন্ডেক্স বুকে বিকৃতির ডিগ্রী নির্ধারণের জন্য এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রশ্নটি নির্ধারণ করার জন্য সর্বাধিক রেডিয়োলজিকাল সূচক নির্দেশ করে। পার্শ্ববর্তী রেডিওগ্রাফের কিছু রোগী স্টেরামমের ভেতরের প্রাচীরের উপর এক্সস্টোসোজ বৃদ্ধির প্রকাশ করে, এর পুরুত্ব, যা উল্লেখযোগ্যভাবে বিপরীত স্থানকে হ্রাস করে। এই ক্ষেত্রে, বিকৃতি এবং কার্যকারিতার ক্ষতিকারক পরিধি মধ্যে একটি বৈপরীত্য আছে।

ফুসফুসের বিভিন্ন অংশে শ্বাসযন্ত্রের পরিমাণগত সম্পর্কের মূল্যায়ন করতে, ভিএন স্টেপ্নভ এবং ভি। এ। মিখাইলভ রেডিওপেনুমোগ্রাফির পদ্ধতি ব্যবহার করেছিলেন।

একটি এক্সরে পরীক্ষা অস্ত্রোপচার সংশোধন আগে এবং পরে thoracic মেরুদণ্ড এর কাইফিসিস ডিগ্রী মূল্যায়ন। ফেনেল বুকে বিকৃতির 66% রোগী দ্বিতীয় শ্রেণীর সাইফোটিক বিকৃতির এবং কাইফোসিসের গ্রেড 34% 34% উল্লেখযোগ্য।

এক্স-রে গণিত টমোগ্রাফি দ্বারা ফেনেল বুকে বিকৃতির রোগীদের বুকে এবং বুকে গহ্বর গঠনের গবেষণার প্রথম প্রতিবেদনটি 1979 সালে প্রকাশিত হয়েছিল (সোটেরোপুলোস জি "সিগতে ও।, শিলিংঙ্গার পি।)। বুকে অস্ত্রোপচারের জন্য এই পদ্ধতিটির প্রচুর মূল্য রয়েছে, বিশেষত যখন এটি বুকে গহ্বরের অঙ্গগুলি কল্পনা করা দরকার।

অনুদৈর্ঘ্য এবং ট্রান্সক্রস প্ল্যানে পলিপোজিশনাল স্ক্যানিংয়ের পদ্ধতি দ্বারা আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা ব্যাপকভাবে বুকে গহ্বরের অভ্যন্তরীণ কাঠামোর অবস্থা, এবং অস্ত্রোপচারের আগে এবং পরে বুকের হাড় এবং কটিলিজ স্ট্রাকচারগুলির মূল্যায়ন করার পদ্ধতি হিসাবে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

বিভিন্ন স্তরের 78.4 থেকে 100% রোগী নিকৃষ্ট জটিলতার কারণে ভোগান্তি করে রোগীদের প্রধান প্রাকোপযোগী পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটি হলো মানসিক পরীক্ষা। বিশেষ করে বয়সের সাথে, বাড়তি হারগুলি যা শিশুটির বিকাশ ও বৃদ্ধিকে প্রতিকূলভাবে প্রভাবিত করে; অপ্রত্যাশিততা, লজ্জা এবং সহকর্মীদের সঙ্গে সম্পর্ক বিচ্ছিন্নতা, negativism এবং পিতামাতার প্রতি উদাসীনতা। একটি প্যাথোলজিক্যাল মানসিক অবস্থা এবং শারীরিক এবং কার্যকরী অপূর্ণতা সমন্বয় শিশুদের একটি পূর্ণ সামাজিক সামাজিক জীবন নেতৃত্ব দেয় না।

trusted-source[11]

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

কিভাবে পরীক্ষা?

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা ফেনেল বুকে

ফানেল বুকে রক্ষণশীল চিকিত্সা

শারীরিক থেরাপি, শ্বাস অনুশীলন, বুকে ম্যাসেজ, ফিজিওথেরাপি, হাইপারবেরি অক্সিজেনেশন, থেরাপিউটিক সাঁতার রোগীকে বুকে বিকৃতি থেকে মুক্ত করে না, কিন্তু রক্ষণশীল পদক্ষেপগুলি অবশ্যই সম্পন্ন করা উচিত। বিকৃতির অগ্রগতি রোধ করার জন্য, পেশী ফ্রেম এবং শিশুর শারীরিক উন্নয়নকে শক্তিশালী করা, মেরুদণ্ডের বিকৃতির বিকাশ, স্বাভাবিকীকরণ, ফুসফুসের ক্ষমতা বৃদ্ধি করা।

trusted-source[12], [13], [14]

ফেনাল বুকের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

trusted-source[15], [16], [17], [18]

অস্ত্রোপচারের জন্য নির্দেশাবলী

সর্বাধিক Orthopedists বুকে ফ্যানেল আকারের বিকৃতির জন্য থোরাকোপ্লাস্টিতে জড়িত যা জি.এ. বায়রভ (198২) দ্বারা প্রস্তাবিত শল্যচিকিত্সার নির্দেশের মেনে চলে। অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ জন্য কার্যকরী, অস্থির চিকিত্সা এবং অঙ্গরাগ ইঙ্গিত আছে।

  • কার্যকরী ইঙ্গিত বুকে গহ্বর অভ্যন্তরীণ অঙ্গ disfunction কারণে হয়।
  • অর্থোপেডিক নির্দেশিকা মেরুদণ্ড ভাঙা অঙ্গবিন্যাস এবং বক্রতা পরিবর্তন প্রয়োজন হয়।
  • অঙ্গরাগ ইঙ্গিত শারীরিক সৌন্দর্যের লঙ্ঘন যে একটি শারীরিক ত্রুটি উপস্থিতি সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

পরীক্ষার আধুনিক পদ্ধতি প্রয়োগ করা এবং রোগীর মানসিক অবস্থার প্রতি গুরুত্ব আরোপ করা। এভি ভিনোগ্রেডভভ (2005) পোস্টোত্তর এবং জন্মগত ত্রুটির সহ বুকের বিকৃতি সহ শিশুদের অস্ত্রোপচারের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications প্রস্তাব।

trusted-source[19], [20], [21], [22], [23]

অস্ত্রোপচারের জন্য পরম লক্ষণ

  • তৃতীয় এবং চতুর্থ ডিগ্রি ফেনেল বুকে বিকৃতি,
  • জন্মগত এবং বুকে অর্জিত বিকৃতি, যা শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে কার্যকরী ব্যাধি সৃষ্টি করে না, তবে রোগীর মানসিক অবস্থাতে ব্যাঘাত সৃষ্টি করে।
  • পোল্যান্ড সিন্ড্রোম, বুকের হাড় এবং কার্টিলেজ ত্রুটি দ্বারা এবং তার ফ্রেম এবং প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্যগুলির ফলে হ্রাস পায়।
  • সব বয়সের শিশুদের মধ্যে sternum এর কণ্ঠস্বর crevices।

trusted-source[24], [25]

অস্ত্রোপচারের জন্য আপেক্ষিক ইঙ্গিত

  • বুকে অস্থিরতা এবং বুকের কটিরেজ কঙ্কাল ছাড়া বুকে বিকৃতি, যার ফলে কার্যকরী বা মানসিক ব্যাধি হয় না।
  • আঘাতের পরে বুকে বিকৃতি, প্রদাহজনক রোগ এবং শল্যচিকিত্সার হস্তক্ষেপ।

ফেনেল বুকের অস্ত্রোপচারের নির্দেশাবলীর সরলতা এবং স্বচ্ছতা সত্ত্বেও, অনেক অস্থির চিকিত্সা সার্জন অস্ত্রোপচারের প্রধান ইঙ্গিত হিসাবে কার্যকরী ব্যাধিগুলির উপস্থিতির সাথে দ্বিতীয়-তৃতীয়াংশ ডিগ্রির বিকৃতি বিবেচনা করে।

trusted-source[26], [27], [28], [29]

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা জন্য contraindications

  • কেন্দ্রীয় স্নায়বিক, কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বসন সিস্টেমের গুরুতর সম্মিলিত রোগবিদ্যা।
  • মানসিক বিপর্যয় মাঝারি, গুরুতর এবং গভীর।

বুকের কোষের ফানেল-আকৃতির বিকৃতির জন্য থোরাকোপ্লাস্টি প্রয়োজন যারা রোগীদের বয়স কোন স্পষ্ট সুপারিশ নেই। মূলত, অস্থির চিকিত্সক কিশোর বয়সে অস্ত্রোপচারের উপর তথ্য সরবরাহ করে, এই ঘটনাটি উদ্ধৃত করে যে তরুণ শিশু কার্যকরী অস্বাভাবিকতা প্রকাশ করে না। ফেনেল বুকে বয়ঃসন্ধিকাল এবং বয়ঃসন্ধিকালে গুরুতর কার্যকারিতার ঝুঁকি রয়েছে, যেহেতু দীর্ঘ সময়ের জন্য শিশুর শরীরের উচ্চ ক্ষতিপূরণমূলক ক্ষমতা শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার ফাংশনগুলি স্বাভাবিকের কাছাকাছি থাকে। এই পরিস্থিতিতে প্রায়ই বাচ্চাদের মধ্যে অস্ত্রোপচার প্রত্যাখ্যান সম্পর্কে একটি ভুল সিদ্ধান্ত নেয়।

ফেনেল বুকে বিকৃতির রোগীদের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা উন্নত করা হয়েছে, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা পদ্ধতি দ্বারা শ্রেণীবদ্ধ করা পর্যন্ত এখন পর্যন্ত প্রস্তাব করা হয়েছে।

ফেনেল বুকে বিমোচনের জন্য কার্যকরী প্রয়োগের সুবিধাজনকটি ভি। আই।, গারাস্কিন এট আল। 1986 দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল), থোরাকোপ্লাস্টি পদ্ধতিগুলি ভাগ করে নেওয়ার এবং স্টেরনো-রিব জটিলতার নিচের গ্রুপগুলিতে স্থির করা।

1. মৌলিক অস্ত্রোপচার (থোরাকোপ্লাস্টি):

স্টার্নাম-রিবস কমপ্লেক্সের সমন্বয় পদ্ধতির মতে:

  • বিকৃত পাঁজর কোটিল্যাজ, ট্রান্সক্রস স্টেরোটোটিমিন এর উপসাগরীয় সংশ্লেষ;
  • ডবল chondrotomy, ট্রান্সক্রস স্টেরোটোমি;
  • পার্শ্ববর্তী চন্দ্রোটোমি, টি আকৃতির স্টেরোটোমি
  • সমন্বয় এবং অন্যান্য বিরল পরিবর্তন।

Sternumfire জটিল স্থিরকরণ পদ্ধতি অনুযায়ী;

  • বহিরাগত স্টেরুম ট্র্যাকশন ব্যবহার করে;
  • অভ্যন্তরীণ ধাতু clamps ব্যবহার সঙ্গে;
  • সঙ্গে হাড় গ্রাফট বা ব্যবহার;
  • Sternocore জটিল বিশেষ fixators ব্যবহার ছাড়া।

2. 180 দ্বারা স্টেরোকোরি কমপ্লেক্স ঘূর্ণন সঙ্গে অপারেশন:

  • বুকে রিম জটিল মুক্ত বিপ্লব:
  • উপরের ভাস্কুলার পেডিকাল সংরক্ষণের সাথে কোলস্ট্রাম জটিল একটি বিপরীত;
  • পেট পেশী সঙ্গে সংযোগ বজায় রাখার সময় মস্তিষ্ক জটিল জটিল।

3. পলিয়েটিভ সার্জারি:

একটি ফেনেল বুকে সঙ্গে স্টেরো-ব্যয়বহুল জটিল জোট তিনটি সাধারণ উপায় আছে।

  • পাঁজর, ট্রান্সক্রস স্টেরোটোমি এর কার্টিলেজ এর সাবparticular গবেষণা।
  • লেটারাল চন্দ্রোটোমি, টি-আকৃতির স্টেরনোটমি।
  • দ্বৈত (প্যারাজার্নাডিয়া এবং পার্শ্ববর্তী) চন্দ্রোপাধ্যায়, ট্রান্সক্রস স্টেরোটোমি।

trusted-source[30], [31], [32], [33]

ফেনেল বুকে পোস্টোপযোগী জটিলতা

পরে thoracoplasty অধিকাংশ ঘন জটিলতা - hemothorax (20.2%), চামড়া ক্ষত পূঁজসহ (7.8%), pneumothorax (6.2%), ত্বকনিম্নস্থ hematoma (: আমি, 7%), পোস্ট অপারেটিভ নিউমোনিয়া (0.6%), pleurisy (0.9%)। পরিসংখ্যানগত আপডেট, বিচ্ছিন্ন mediastinitis, সেপটিসিমিয়্যা, অস্থির প্রদাহ বক্ষাস্থি, fixatives মাইগ্রেশন, মাধ্যমিক রক্তপাত, ত্বক কলাবিনষ্টি, অন্ত্রের আংশিক পক্ষাঘাত, hemopericardium, হৃদ্ধরা ঝিল্লির প্রদাহ, মায়োকারডিটিস, keloid ক্ষত ছাড়া তালিকাভুক্ত জটিলতা বরাবর।

সমসাময়িক পোস্টের সময়সীমার মধ্যে, জটিলতার সময়সম্মত সনাক্তকরণ, হেমোডাইনামিকস, শ্বসন, ডায়রিসিস এবং রোগীদের সাধারণ অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়। সাধারণত, রোগীর স্বাধীন শ্বাস গ্রহণের পর, রোগীর নিবিড় যত্ন ইউনিট স্থানান্তর করা হয়, যেখানে ফেনেল বুকের লক্ষণীয় চিকিত্সা 3-5 দিনের জন্য সঞ্চালিত হয়। প্রথম দিন থেকে অ্যান্টিব্যাক্টিয়াল চিকিত্সা নির্ধারিত। অনেক শল্যবিদ সক্রিয় রডন সাকশন দিয়ে তিনটি দিনের জন্য রিট্রোস্ট্রারাল স্পেসের নিষ্কাশনকে বাধ্যতামূলক বলে মনে করেন। বুকের গহ্বরটি পলিথিলিন নল দিয়ে নিষ্কাশন করা হয়। রোগীকে একটি বিশেষ বিভাগে স্থানান্তরিত করার পরে, কার্ডিওপ্রেসিটারি সিস্টেমের কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য থেরাপিউটিক ব্যায়াম এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়ামের জটিল সংজ্ঞায়িত করা হয়। একই সময়ে এএফ।, ক্র্যাশভোভ এবং ভি। এন। স্টিভভ একটি বিশেষভাবে প্রস্তাবিত পদ্ধতি অনুসারে, ফিজিওথেরাপি এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির বৈদ্যুতিক উদ্দীপনার সাথে সংশ্লেষে হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন প্রয়োগ করুন।

একটি ফেনেল বুকে আছে রোগীদের দীর্ঘ সময়ের জন্য dispensary করা উচিত। অস্ত্রোপচারের পর শিশুরা একটি স্যানটোটোয়ামে স্বাস্থ্য-উন্নতির চিকিত্সার উল্লেখ করা উচিত।

trusted-source[34], [35], [36], [37], [38], [39],

চিকিত্সা ফেনা বুকে কার্যকারিতা

অপারেশন করার পর ফেনাল বুকটি নিম্নোক্ত স্কেলে মূল্যায়ন করা হয়: ভাল, সন্তোষজনক এবং অসন্তুষ্ট।

  • একটি ভাল ফলাফল একটি অঙ্গরাগ ত্রুটি সম্পর্কে অভিযোগ অনুপস্থিতি, Gizyckoi (আইজি) সূচক 1.0, পূর্ববর্তী বুকে প্রাচীর শারীরবৃত্তীয় আকৃতি সম্পূর্ণ পুনঃস্থাপন।
  • সন্তোষজনক ফলাফল - পূর্বের বুকে দেওয়ালের অবশিষ্ট বিকৃতির অভিযোগ (সামান্য বিষণ্নতা বা স্টারমের গলা, পাঁজরের স্থানীয় উত্তোলন), আইজি 0.8।
  • অসন্তুষ্টিজনক ফলাফল - একটি অঙ্গরাগ ত্রুটি, পুনরাবৃত্তি প্রাথমিক মানের বিকৃততা, 0.7 কম আইজি,

ফানেল বুকে বিকৃতির জন্য বিভিন্ন অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে কার্যকরী ও উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন Yu.I দ্বারা সরবরাহ করা হয়। পজডনিকিন এবং আইএ। Komolkin।

ফেনাল বুকে বিকৃতি নির্মূল করার জন্য অনেক বছর ধরে লেখক চারটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করেছেন:

  • জিআই দ্বারা thoracoplasty Bairova;
  • এন.আই. দ্বারা থোরাকোপ্লাস্টি Kondrashin;
  • পল্টিয়া অনুযায়ী থোরাকোপ্লাস্টি;
  • টানেল চন্দ্রোটোমি (পজডনিকিন ইউ.আই. এবং কমলকিন আইএ)।

উল্লেখযোগ্য কার্যকারিতা এবং প্যাথোনিয়োমোনসিটিয়ের কারণে, বুকের পুনর্গঠনকারী যৌথ musculoskeletal plasty A.F. অনুযায়ী ফেনেল বুকে বিকৃতির রোগীদের অস্ত্রোপচার চিকিত্সার দূরবর্তী ফলাফলের টেবিলে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। Krasnov এবং V.N. Stepnova।

ফেনেল বুকের পুনর্গঠনকারী চিকিত্সা অস্থির চিকিত্সা এবং থোরাসিক অস্ত্রোপচারের একটি জরুরি সমস্যা। বৈদেশিক ও গার্হস্থ্য সার্জনগুলি অস্ত্রোপচার সংশোধন করার একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক কার্যকর পদ্ধতি প্রস্তাব করেছে, যা কন্দ-পেশীবহুল কলম, হাড়ের দুর্গ, ধাতু প্লেটগুলির সাথে স্টেরোকোকবিটাল জটিল সংশোধন করে। ফেনেল বুকে পদ্ধতির দ্বারা চিকিত্সা করা উচিত যা রোগীর শারীরিক অবস্থা বিবেচনা করে সর্বোত্তম হবে।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.