সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
পেটের ধমনী অ্যানিউরিজম প্রায় তিন-চতুর্থাংশ ধমনী অ্যানিউরিজমের জন্য দায়ী, যা জনসংখ্যার 0.5-3.2% কে প্রভাবিত করে। পুরুষদের মধ্যে এই রোগের প্রাদুর্ভাব মহিলাদের তুলনায় 3 গুণ বেশি।
পেটের ধমনীর অ্যানিউরিজম সাধারণত বৃক্কীয় ধমনীর উৎসের নীচে থেকে শুরু হয় তবে বৃক্কীয় ধমনীর ছিদ্রগুলিতেও এর প্রভাব থাকতে পারে; প্রায় ৫০% ইলিয়াক ধমনীর সাথে সম্পর্কিত। সাধারণত, ৩ সেন্টিমিটারের বেশি মহাধমনীর ব্যাস পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের ইঙ্গিত দেয়। বেশিরভাগ পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ফিউসিফর্ম এবং কিছু স্যাকুলার আকারের হয়। অনেকের মধ্যে ল্যামিনার থ্রম্বি থাকতে পারে। পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম মহাধমনীর সমস্ত স্তরকে প্রভাবিত করে এবং এর ফলে কোনও বিচ্ছেদ হয় না, তবে থোরাসিক মহাধমনীর বিচ্ছেদ দূরবর্তী পেটের অ্যাওর্টায় প্রসারিত হতে পারে।
[ পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজমের কারণগুলি
ধমনীর প্রাচীর দুর্বল হওয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ সাধারণত এথেরোস্ক্লেরোসিস । অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ট্রমা, ভাস্কুলাইটিস, টিউনিকা মিডিয়ার সিস্টিক নেক্রোসিস এবং পোস্টঅপারেটিভ অ্যানাস্টোমোটিক ব্যর্থতা। মাঝে মাঝে, সিফিলিস এবং স্থানীয় ব্যাকটেরিয়া বা ছত্রাকের সংক্রমণ (সাধারণত সেপসিস বা সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের কারণে ) ধমনীর প্রাচীর দুর্বল হয়ে পড়ে এবং সংক্রামিত (মাইকোটিক) অ্যানিউরিজম তৈরি করে।
ধূমপান সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ, বার্ধক্য (সর্বোচ্চ ঘটনা ৭০-৮০ বছর বয়সে রেকর্ড করা হয়), পারিবারিক ইতিহাস (১৫-২৫% ক্ষেত্রে), ককেশীয় বংশোদ্ভূত এবং পুরুষ লিঙ্গ।
পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজমের লক্ষণ
বেশিরভাগ পেটের এওর্টিক অ্যানিউরিজমই উপসর্গবিহীন। যখন লক্ষণ দেখা দেয়, তখন তা অনির্দিষ্ট হতে পারে। পেটের এওর্টিক অ্যানিউরিজম বড় হওয়ার সাথে সাথে, তারা ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে যা দীর্ঘস্থায়ী, গভীর, ব্যথাযুক্ত, ভিসারাল এবং লুম্বোস্যাক্রাল অঞ্চলে সবচেয়ে লক্ষণীয়। রোগীরা পেটের স্পন্দন লক্ষ্য করতে পারেন। দ্রুত বর্ধিত অ্যানিউরিজম যা ফেটে যাওয়ার ঝুঁকিতে থাকে প্রায়শই লক্ষণ দেখা দেয়, তবে বেশিরভাগ অ্যানিউরিজম ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং লক্ষণবিহীন থাকে।
কিছু ক্ষেত্রে, অ্যানিউরিজমটি পালসেটাইল ভর হিসেবে স্পষ্ট হতে পারে, যা তার আকার এবং রোগীর গঠনের উপর নির্ভর করে। পালসেটাইল পালসেটাইল ভরযুক্ত রোগীর 3 সেন্টিমিটারের বেশি আকারের অ্যানিউরিজম হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় 40% (ধনাত্মক ভবিষ্যদ্বাণীমূলক মান)। অ্যানিউরিজমের উপর দিয়ে একটি সিস্টোলিক বচসা শোনা যেতে পারে। পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার কারণে তাৎক্ষণিকভাবে মৃত্যু না ঘটলে, এই তীব্র পরিস্থিতিতে রোগীরা সাধারণত পেট বা কটিদেশে ব্যথা, হাইপোটেনশন এবং টাকাইকার্ডিয়া অনুভব করেন। সাম্প্রতিক পেটের উপরের অংশে আঘাতের ইতিহাস থাকতে পারে।
নীরব AAA-তে, জটিলতার লক্ষণগুলি (যেমন, এম্বোলিজমের কারণে অঙ্গ ব্যথা বা অঙ্গের রক্তনালীর থ্রম্বোসিস) বা অন্তর্নিহিত রোগ (যেমন, জ্বর, অস্থিরতা, সংক্রমণের কারণে ওজন হ্রাস বা ভাস্কুলাইটিস) মাঝে মাঝে উপস্থিত হতে পারে। মাঝে মাঝে, বৃহৎ AAA-গুলি ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাট বাঁধার দিকে পরিচালিত করে, সম্ভবত কারণ অস্বাভাবিক এন্ডোথেলিয়ামের বৃহৎ অংশ দ্রুত থ্রম্বোসিস এবং জমাট বাঁধার কারণগুলি গ্রহণ শুরু করে।
পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজমের রোগ নির্ণয়
বেশিরভাগ পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম শারীরিক পরীক্ষা বা পেটের আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি, বা এমআরআই-এর সময় দুর্ঘটনাক্রমে নির্ণয় করা হয়। পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম সন্দেহ করা উচিত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে যাদের তীব্র পেট বা তলপেটে ব্যথা থাকে, স্পষ্ট পালসেটাইল ভরের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্বিশেষে।
যদি লক্ষণ এবং শারীরিক পরীক্ষার ফলাফলে পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের ইঙ্গিত পাওয়া যায়, তাহলে পেটের আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি (সাধারণত পছন্দের ইমেজিং পদ্ধতি) করা হয়। সন্দেহভাজন ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজম সহ হেমোডাইনামিক্যালি অস্থির রোগীদের ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ড দ্রুত শয্যার পাশে রোগ নির্ণয় প্রদান করে, তবে অন্ত্রের গ্যাস এবং পেটের স্ফীতি এর সঠিকতা হ্রাস করতে পারে। সম্ভাব্য অস্ত্রোপচারের প্রস্তুতির জন্য সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, ইলেক্ট্রোলাইট, রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন, ক্রিয়েটিনিন, জমাট বাঁধার প্রোফাইল, রক্তের টাইপিং এবং ক্রস-ম্যাচিং সহ পরীক্ষাগার গবেষণা করা হয়।
যদি ফেটে যাওয়ার সন্দেহ না থাকে, তাহলে সিটি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (CTA) অথবা ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (MRA) অ্যানিউরিজমের আকার এবং শারীরস্থান আরও সঠিকভাবে চিহ্নিত করতে পারে। যদি থ্রম্বি অ্যানিউরিজমের প্রাচীরের সাথে লেগে থাকে, তাহলে সিটিএ এর প্রকৃত আকারকে অবমূল্যায়ন করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, নন-কনট্রাস্ট সিটি আরও সঠিক মূল্যায়ন প্রদান করতে পারে। রেনাল বা ইলিয়াক ধমনীর জড়িত থাকার সন্দেহ থাকলে অথবা এন্ডোভাসকুলার স্টেন্টিং (এন্ডোগ্রাফ্ট) বিবেচনা করা হলে অ্যাওর্টোগ্রাফি অপরিহার্য।
প্লেইন অ্যাবডোমিনাল রেডিওগ্রাফি সংবেদনশীল বা নির্দিষ্ট নয়, তবে অন্য উদ্দেশ্যে করা হলে, মহাধমনী এবং অ্যানিউরিজমের প্রাচীরের ক্যালসিফিকেশন দেখা যেতে পারে। যদি মাইকোটিক অ্যানিউরিজম সন্দেহ করা হয়, তাহলে ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের রক্তের কালচার সংগ্রহের জন্য ব্যাকটেরিওলজিকাল পরীক্ষা নির্দেশিত হয়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজমের চিকিৎসা
কিছু পেটের ধমনী অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ধীরে ধীরে একটি স্থির হারে (২-৩ মিমি/বছর) বৃদ্ধি পায়, অন্যগুলি লাফিয়ে লাফিয়ে বৃদ্ধি পায় এবং অজানা কারণে প্রায় ২০% অ্যানিউরিজম অনির্দিষ্টকালের জন্য স্থির আকারে থাকে। চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা আকারের সাথে সম্পর্কিত, যা ফেটে যাওয়ার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।
পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজমের আকার এবং ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি*
ABA ব্যাস, সেমি |
ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি, %/বছর |
< 4 |
0 |
৪-৪.৯ |
১ |
৫-৫.৯* |
৫-১০ |
৬-৬.৯ |
১০-২০ |
৭-৭.৯ |
২০-৪০ |
>৮ |
৩০-৫০ |
* ৫.০-৫.৫ সেন্টিমিটারের বেশি মাপের অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার চিকিৎসাকে পছন্দের পদ্ধতি হিসেবে বিবেচনা করা হয়।
পেটের ধমনী অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া তাৎক্ষণিক অস্ত্রোপচারের নির্দেশিকা। চিকিৎসা ছাড়া মৃত্যুর হার ১০০% এর কাছাকাছি। চিকিৎসার মাধ্যমে মৃত্যুর হার প্রায় ৫০%। এই সংখ্যা এত বেশি যে অনেক রোগীর সহগামী করোনারি থ্রম্বোসিস, সেরিব্রোভাসকুলার এবং পেরিফেরাল এথেরোস্ক্লেরোসিস হয়। হেমোরেজিক শক আক্রান্ত রোগীদের সঞ্চালিত তরলের পরিমাণ পুনরুদ্ধার এবং রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়, তবে গড় ধমনী চাপ ৭০-৮০ মিমি এইচজি-এর বেশি বাড়ানো উচিত নয়, কারণ রক্তপাত বাড়তে পারে। অস্ত্রোপচারের আগে উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ গুরুত্বপূর্ণ।
৫-৫.৫ সেন্টিমিটারের বেশি অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে (যখন প্রতি বছর ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি ৫-১০% এর বেশি হয়) অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা নির্দেশিত হয়, যদি না সহগামী রোগগত অবস্থার কারণে এটি নিষিদ্ধ করা হয়। অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার জন্য অতিরিক্ত ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে আকার নির্বিশেষে ৬ মাস ধরে ০.৫ সেন্টিমিটারের বেশি অ্যানিউরিজমের আকার বৃদ্ধি, দীর্ঘস্থায়ী পেটে ব্যথা, থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতা, অথবা ইলিয়াক বা ফেমোরাল অ্যানিউরিজম যা নিম্ন অঙ্গের ইস্কেমিয়া সৃষ্টি করে। চিকিৎসার আগে, করোনারি ধমনীর অবস্থা মূল্যায়ন করা প্রয়োজন (ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ বাদ দিতে), কারণ পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের অনেক রোগীরই সাধারণ অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস থাকে এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হৃদরোগ সংক্রান্ত জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি তৈরি হয়। পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের চিকিৎসায় অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার কমাতে ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ বা রিভাসকুলারাইজেশনের জন্য উপযুক্ত চিকিৎসা থেরাপি খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে পেটের ধমনীর অ্যানিউরিজমাল অংশকে একটি সিন্থেটিক গ্রাফ্ট দিয়ে প্রতিস্থাপন করা। যদি ইলিয়াক ধমনী জড়িত থাকে, তাহলে গ্রাফ্টটি অবশ্যই তাদের ঢেকে রাখার জন্য যথেষ্ট বড় হতে হবে। যদি অ্যানিউরিজম রেনাল ধমনীর উপরে প্রসারিত হয়, তাহলে এই ধমনীগুলিকে একটি গ্রাফ্টে পুনরায় প্রতিস্থাপন করতে হবে অথবা একটি বাইপাস গ্রাফ্ট তৈরি করতে হবে।
অ্যানিউরিজম লুমেনের মধ্যে ফিমোরাল ধমনীর মাধ্যমে এন্ডোপ্রোস্থেসিস স্থাপন করা একটি কম আক্রমণাত্মক বিকল্প চিকিৎসা যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে জটিলতার ঝুঁকি বেশি হলে ব্যবহৃত হয়। এই পদ্ধতিটি সিস্টেমিক সঞ্চালন থেকে অ্যানিউরিজম দূর করে এবং ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। অ্যানিউরিজম অবশেষে থ্রম্বোটিক ভরের সাথে বন্ধ হয়ে যায় এবং ৫০% অ্যানিউরিজমের ব্যাস হ্রাস পায়। স্বল্পমেয়াদী ফলাফল ভালো, কিন্তু দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল অজানা। জটিলতার মধ্যে রয়েছে খিঁচুনি, থ্রম্বোসিস, এন্ডোপ্রোস্থেসিস স্থানান্তর এবং এন্ডোপ্রোস্থেসিস স্থাপনের পরে অ্যানিউরিজম স্থানে ক্রমাগত রক্ত প্রবাহ তৈরি হওয়া। সুতরাং, ঐতিহ্যবাহী গ্রাফটিং এর তুলনায় এন্ডোগ্রাফ্ট স্থাপনের পরে রোগীকে আরও নিবিড়ভাবে (আরও ঘন ঘন পরীক্ষা সহ) অনুসরণ করা উচিত। যদি কোনও জটিলতা না থাকে, তাহলে ১ মাস, ৬ মাস, ১২ মাস এবং তার পর প্রতি বছর ইমেজিং স্টাডি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। জটিল শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যগুলি (উদাহরণস্বরূপ, রেনাল ধমনীর নীচে একটি ছোট অ্যানিউরিজম ঘাড়, তীব্র ধমনী টর্টুওসিটি) 30-50% রোগীর মধ্যে এন্ডোপ্রোস্থেসিস ইমপ্লান্ট করা অসম্ভব করে তোলে।
৫ সেন্টিমিটারের কম অ্যানিউরিজম মেরামত করলেও বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বাড়ে বলে মনে হয় না। ৬ থেকে ১২ মাস পর এই ধরনের অ্যানিউরিজমের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি করা উচিত যতক্ষণ না এটি এমন পরিমাণে বৃদ্ধি পায় যা মেরামতের প্রয়োজন হয়। দুর্ঘটনাক্রমে আবিষ্কৃত অ্যাসিম্পটোমেটিক অ্যানিউরিজমের জন্য ফলোআপের সময়কাল এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ঝুঁকির কারণগুলির নিয়ন্ত্রণ, বিশেষ করে ধূমপান বন্ধ করা এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট ব্যবহার করা গুরুত্বপূর্ণ। যদি একটি ছোট বা মাঝারি আকারের অ্যানিউরিজম ৫.৫ সেন্টিমিটারের বেশি হয়ে যায় এবং অস্ত্রোপচারের আগে জটিলতার ঝুঁকি ফেটে যাওয়ার আনুমানিক ঝুঁকির চেয়ে কম হয়, তাহলে অস্ত্রোপচার মেরামতের নির্দেশ দেওয়া হয়। অস্ত্রোপচারের আগে জটিলতার ঝুঁকি বনাম অস্ত্রোপচারের আগে জটিলতার ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীর সাথে বিস্তারিত আলোচনা করা উচিত।
মাইকোটিক অ্যানিউরিজমের চিকিৎসায় অণুজীবের উপর পরিচালিত সক্রিয় অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি এবং পরবর্তীতে অ্যানিউরিজম অপসারণ অন্তর্ভুক্ত থাকে। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসা ফলাফলকে উন্নত করে।
মেডিকেশন