পেটের মধ্যে Psychogenic ব্যথা

পেটে ব্যথা সহ পাচনতন্ত্রের মনোবৈজ্ঞানিক রোগগুলি প্রায়ই জনসংখ্যার মধ্যে এবং চিকিৎসা সেবা পেতে রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়।

অস্ফুট বা অনিয়মিত এঁড়ে আকারে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর কার্যকরী রোগ জনসংখ্যা, ডি মরগান (1973) অনুযায়ী মানুষের 30% পাওয়া যায় নি। এই ধরনের ঘটনা শিশুদের বিশেষ করে ঘন ঘন হয়। একটি শিশু এর র্যান্ডম জনসংখ্যার মধ্যে পেটে ব্যথা অভিযোগ 11-15% পূরণ [Aplay জে, 1975]। ডব্লু। থমসন, কে। নেয়া-টোন (1981) এর প্রাপ্তবয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার 20% জরিপের মধ্যে পেট ব্যথা (বছরের সময় 6 বারের বেশি) এর অভিযোগে জরিপ চালায়।

তীব্র পেটে ব্যথা, হিসাবে পরিচিত হয়, একটি নাটকীয় পরিস্থিতি, জরুরী প্রয়োজন, আরো প্রায়ই অস্ত্রোপচার, মূল্যায়ন এবং চিকিত্সা। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি তীব্র প্রকৃতির পেটে ব্যথা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অজৈব (মনস্তাত্ত্বিক, কার্যকরী) রোগের একটি চিহ্ন। এই সত্য প্রমাণিত হয় যে রোগীদের 10-30% মধ্যে একটি দূরবর্তী মধ্যে তীব্র appendicitis জন্য পরিচালিত হীস্টোলজিকাল পরীক্ষার সময় vermiform appendage কোন পরিবর্তন পাবেন না; প্রায়শই এই ধরনের রোগীদের অল্পবয়সী মহিলা

সার্জারি একটি সুস্থ প্রক্রিয়া না থাকলে পরে পেটের ব্যথা রোগীদের বিশেষ স্টাডিজ, মানসিক গোলক এর ঘন লঙ্ঘনের (সমস্ত বিষাদের উপরে) এবং চাপ জীবনের ঘটনা সংখ্যক প্রকাশ করেছিল।

পাচনতন্ত্র কার্মিক এর রোগ কাঠামো ইন (psychogenic) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর রোগ জনন একটা বড় অংশ দখল করে আছে। ডব্লিউ Dolle (1976) মতে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর psychogenic প্রকৃতির রোগ পাচনতন্ত্র রোগ রোগীর 30-60% এর মধ্যে শনাক্ত করেছে। depressive রোগ উপস্থিতিতে সঙ্গে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর বিভিন্ন রোগের ভুগছেন রোগীদের ক্ষেত্রে 64% একটি জৈব স্তর খুঁজে পাইনি, যেখানে সনাক্ত করা পেটের ব্যথা এবং খিটখিটে অন্ত্র সিন্ড্রোম।

পেটে ব্যথা, যা কোন মৌলিকভাবে জৈব পরিবর্তন এবং পুনরাবৃত্ত হয় না, গর্ভবতী ট্র্যাক্টের রোগের সাথে 90-95% অসুস্থ শিশুদের মধ্যে পাওয়া যায়। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাইকোজেনিক রোগ সহ রোগীদের মধ্যে, পেটের ব্যথা 30% রোগীর ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। পেটের ব্যথা সঙ্গে রোগীদের 40% মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা psychogenic চরিত্র নির্ধারণ করা হয়েছিল।

একটি psychogenic প্রকৃতির পেটে ব্যথা

এই নিবন্ধে, আমরা পেটের ব্যথা (abdominalgii) যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর জৈব রোগ, স্ত্রীরোগবিদ্যা এবং চিকিৎসাকর্ম বড় ডায়গনিস্টিক সমস্যার যা সঙ্গে যুক্ত করা হয় না উপর ফোকাস করা। অবিলম্বে এটা জোর করা উচিত যে পেটের ব্যথা, যা আলোচনা করা হবে সাধারণত multifactorial নিদান এবং প্যাথোজিনেসিসের হয়; এখানে প্রধান লিঙ্কগুলি মনস্তাত্ত্বিক, নিউরোজনিক, অন্তঃকোণা, বিপাকীয় এবং অন্যান্য প্রক্রিয়া বা তাদের সংমিশ্রণ।

প্রায়শই সাহিত্যে যেমন ব্যথা সম্মিলিতভাবে "অজৈব" বলা, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর বা স্ত্রীরোগঘটিত অঙ্গসংস্থান রোগ অন্তর্নিহিত পরিবর্তনের ঐতিহ্যগত জৈব রোগ অভাব হাইলাইট করে। সাধারণত, চিকিত্সক এবং ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ পেটের অঙ্গ (endoscopy প্রায়ই panendoskopiya, রেডিত্তগ্র্য্রাফি এবং এক্স-রে, আল্ট্রাসাউন্ড, নির্ণিত tomography অধ্যয়ন) এবং ডায়গনিস্টিক Laparoscopy পর, এবং বিভিন্ন অঙ্গ বায়োপসি তদন্ত আধুনিক পদ্ধতি ব্যবহার করে পরে এই ধরনের সিদ্ধান্তে।

গবেষণার এই আধুনিক, পর্যাপ্ত নির্ভরযোগ্য পদ্ধতির ব্যবহারটি পেটে অঞ্চলের অজৈব ব্যথা তত্ত্বের আরও উন্নয়নকে প্রভাবিত করেছে।

যাইহোক, পেটের ব্যথা অজৈব নির্ণয়ের - বহু অজানা সঙ্গে একটি সমীকরণ - কঠিন প্রশ্ন প্রায় সবসময় চিকিত্সক, যারা এই পাজল সমাধান নয় জন্য কষ্টিপাথর। সাধারণত ডাক্তার এই ব্যক্তিগত নিবিড়তা, নিজের অভিজ্ঞতা বা ক্লিনিক্যাল "অনুপ্রেরণা" উপর নির্ভর করে এই রোগ নির্ণয় বা বন্ধ।

পেটের ব্যথা অজৈব নির্ণয়ের জটিলতা দেওয়া, ডায়াগনস্টিক ত্রুটি উচ্চ সম্ভাবনা অতীতে একটি অ-পেটের রোগ পেটের ব্যথা মূল্যায়ন আউট কদাচিৎ বাহিত; সম্ভবত এটি সম্পূর্ণরূপে ন্যায়সঙ্গত ছিল। এই পর্যায়ে, পেট ব্যথা মূল্যায়ন ক্লিনিকাল পন্থা আরো সক্রিয় হওয়া উচিত। নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে এই সম্ভাবনা নির্দেশ করে:

1. সাম্প্রতিক বছরগুলিতে ব্যথা প্রবণতা অধ্যয়ন দেখায় যে ব্যথা অনুভূতি ঘটনাটি দ্বারা psychogenesis এর প্রক্রিয়া মধ্যে অত্যন্ত জটিল এবং বহুমাত্রিক হয়। ব্যথা, একটি অঙ্গ বা পদ্ধতির কাঠামোর মধ্যে একটি নির্দিষ্ট স্থানীয়করণ থাকার, একযোগে প্রকৃতি "অগভীর", যা ক্রনিক পিঠের মধ্যে সবচেয়ে স্পষ্টরূপে উদ্ভাসিত হয়।
2. সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এটি ক্রমবর্ধমান স্পষ্ট হয়ে উঠেছে যে রোগের একটি নির্দিষ্ট প্রকৃতি নির্ধারণে ইতিবাচক নির্ণয়ের একেবারে প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, রোগের জৈবিক ভিত্তি নির্ভরযোগ্য বর্জন ছাড়াও মনস্তাত্ত্বিক রোগ নির্ণয়ের জন্য, এই দুঃখকষ্টের মনস্তাত্ত্বিক উৎপত্তি প্রমাণের প্রমাণ পাওয়া প্রয়োজন।
3. অনেক রোগের মনোদৈহিক ফাউন্ডেশন গবেষণা অগ্রগতি না শুধুমাত্র মানুষের প্রপঞ্চ এক ক্লিকে দেখুন প্রয়োজনীয়তার বুঝতে মহান প্রতিশ্রুতি ঝুলিতে এবং তার রোগ অধ্যয়ন, কিন্তু আপনি অনুশীলনকারীদের থেকে একটি নির্দিষ্ট ধারণাগত যন্ত্রপাতি তৈরি করতে পারবেন। স্থিতিবিন্যাস শুধুমাত্র অনুসন্ধান এবং স্বতন্ত্র রোগীর মনোদৈহিক ঐক্য বিবেচনা করা ছাড়া রোগের উপাদান অন্তঃস্তর এটি ডায়গনিস্টিক পদ্ধতির একটি ডাক্তার narrows, তাকে বুঝতে এবং থেরাপির সম্ভাব্য উপায় দেখতে অনুমতি নেই। বেশিরভাগ সময়, এই ধরনের পরিস্থিতিতে শল্যচিকিত্সার বৈশিষ্ট্যের ডাক্তারদের মধ্যে দেখা যায়।

শিক্ষক দক্ষতা এবং ব্যথা এবং কোন অঙ্গ, বিশেষ করে যখন এটি গঠনের দিক পরিবর্তনশীল ব্যাঘাতের পাওয়া প্যাথলজি মধ্যে কার্যকারণ সম্পর্ক জন্য অনুসন্ধান একটি পাতলা অ মান এবং রীতিবিরুদ্ধ বিশ্লেষণ ক্ষমতা, অভাব যে পেটের ব্যথা অজৈব প্রকৃতির সঙ্গে অনেক রোগী "রোগীদের থেকে রুপান্তরিত বাড়ে অস্ত্রোপচারের অপ্রতুলতার শিকার "[শক্তিশালী স্ট্রোস্টেন-ত্রাণভোজন জে।, 1986]।

একটি স্নায়ুবিদ এর অবস্থান থেকে পেটে ব্যথা শ্রেণীবিভাগ

পেটের ব্যথা উপলব্ধ অপশন নিয়মাবদ্ধ করা করার চেষ্টা করছেন, সেখানে আপনি সেই দিক আছে যা স্নায়ু চিকিত্সক এর কর্মদক্ষতা মধ্যে পড়ে হাইলাইট নয়। সাইকো-পজিটিভ, নিউরোলজিক্যাল মেকানিজমগুলি পেটেজেনেসিস বা পেটে ব্যথা এর বৈকল্পিকতার একটি ভিন্ন ভূমিকা পালন করে। তবুও, এই সমস্যাটির স্নায়বিক দৃষ্টিভঙ্গি বাস্তবিক এবং তাত্ত্বিক উভয় স্নায়ুবিজ্ঞানের অর্জনের হিসাব গ্রহণ করে, আরো বেশি প্রয়োজনীয় হয়ে উঠছে। অবশ্য, ক্লাস psychogenic পেটের ব্যথা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর জৈব রোগ সঙ্গে যুক্ত ব্যথা মধ্যে, পেটে ব্যথা, যার জন্য কোন psychogenic বা জৈব কারণের ব্যথা আপাত কারণ না হয় একটি গ্রুপ। প্রস্তাবিত শ্রেণীবিভাগটি শব্দটির ব্যাপক অর্থে মনোবিজ্ঞান ঐক্যের জীবাণুগত নীতির উপর ভিত্তি করে তৈরি। হৃদয়ের বিশ্লেষণে - পেটের ব্যথা প্রপঞ্চ, এবং বিশ্লেষণ একটি বিস্তৃত স্নায়বিক পদ্ধতির দৃষ্টিকোণ থেকে সম্পন্ন করা হয় একাউন্টে স্বায়ত্তশাসনের রোগ আধুনিক শ্রেণীবিন্যাস গ্রহণ।

1. সেরিব্রাল (সুপ্রভ-সেগমেন্টাল) স্বায়ত্তশাসিত রোগের সাথে যুক্ত পেটে ব্যথা
   • একটি psychogenic প্রকৃতির পেটে ব্যথা
   • মিশ্র পেটের মধ্যে ব্যথা (অন্তর্মুখী সংমিশ্রণ সঙ্গে psychogenic) অক্ষর
   • মস্তিষ্ক (অন্তঃকরণগত) রোগের প্রকাশ হিসাবে পেটে ব্যথা
   • পেটে মাইগ্রেন
   • পেটে ব্যথা সঙ্গে প্রফুল্ল
   • স্পমসফিলিয়া এর পেট ফরম (tetany)
   • হাইপারটেনশন সিন্ড্রোম রোগীদের মধ্যে পেটে ব্যথা
   • পর্যায়ক্রমিক অসুস্থতা
2. পেরিফেরাল (সেমিফলাল) স্বায়ত্তশাসিত রোগের সাথে যুক্ত পেটে ব্যথা
   • সৌর প্লেসাসের পরাজয়
   • গ্যাস্ট্রিক ট্যাবুলার সংকট
   • porphyria
   • মেরুদন্ডী প্রকৃতির পেটে ব্যথা
   • একাধিক স্লেয়ারোসিস
   • syringomyelia
   • মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের টিউমার
3. স্পষ্টতত্ত্ববিদ্যার গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগগুলির সাথে পেটে ব্যথা।
   • বিরক্তিকর আন্ত্রি সিন্ড্রোম
   • এঁড়ে।

পেটের ব্যথা psychogenic আবেগপূর্ণ tserebroabdominalnyh সংযোগ (সরাসরি এবং বিপরীত) এক জটিল সেট গঠনের সঙ্গে যুক্ত প্রকৃতির রোগ গবেষণা বিদ্যা। আবেগপূর্ণ রোগ প্রায়ই উদ্বেগ-বিষণ্ণতা চরিত্র, স্বায়ত্তশাসনের এবং অন্ত: স্র্রাবী সঙ্গে তাদের সংশ্লেষ কারণে বায়ুগ্রস্ত প্রকৃতি, রসসংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া, স্বায়ত্তশাসনের-আন্তরয়ন্ত্রীয় (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল) নিয়ন্ত্রণের ব্যাহত হতে যখন স্বায়ত্তশাসনের (আন্তরয়ন্ত্রীয়) intratseptivnoy উপলব্ধি প্রান্তিক মান কমে যায়। এটি উদ্বেগ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যা অটোনমিক ডিসিশনকে আরও বৃদ্ধি করে। যেমন hyperventilation মতো বিষয়গুলির, বেশ কিছু সংখ্যক neuromuscular স্থাবিত্ত বেড়ে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর তত্পরতা বৃদ্ধি, প্রতিষ্ঠানের প্রতক্ষ্যজ কার্যকলাপ লঙ্ঘন করে (আমাদের এই সংজ্ঞাবহ এবং ব্যথা থ্রেশহোল্ড গতিবিদ্যা অধ্যয়নরত প্রমাণিত হয়েছে)।

পেটের মধ্যে psychogenic ব্যথা রোগনির্ণয়

পেটে ব্যথা নির্ণয়ের জন্য নেতৃস্থানীয় নেতৃবৃন্দ:

1. অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি থেকে জৈব পরিবর্তন বা পেটের ব্যথার (আলজেরীয় জৈব বিচ্ছিন্নতা) ব্যাখ্যা করতে সক্ষম এমন নির্দিষ্ট পরিবর্তনগুলির উপস্থিতি না থাকাতে পেটে ব্যথার উপস্থিতি;
2. যোগাযোগ এবং ব্যথা প্রপঞ্চ মানসিক কারণের জড়িত:
   • পেটের ব্যথা এর রোগীর জীবনের, আত্মপ্রকাশ এবং অবশ্যই (তীব্রতা, গর্জন, হ্রাস, অন্তর্ধান, পরিবর্তন) মধ্যে উদ্দেশ্য চাপগ্রস্ত ঘটনাগুলির মধ্যে একটি নির্দিষ্ট অস্থায়ী সংযোগ উপস্থিতি;
   • মনস্তাত্ত্বিক অবস্থার গতিবিদ্যা, রোগীর ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতা এবং পেটে ব্যথা অবশ্যই একটি নির্দিষ্ট সংযোগ উপস্থিত;
   • কারণের উপস্থিতি যে ব্যথা অবস্থান ব্যাখ্যা (একটি ইতিহাস এবং রোগীর পেটের ব্যথা দ্বারা বেষ্টিত - একটি উপসর্গ একটি মডেল) করতে পারে, আবেগপূর্ণ (রোগ, মানসিক আঘাত) এবং শারীরবৃত্তীয় (গর্ভাবস্থা) শর্ত, psychogenic পরিস্থিতিতে কাঠামো উপস্থিতি যে মনোযোগ আবেগপূর্ণ স্থায়ীকরণ অবদান হবে পেটে অঞ্চল, ইত্যাদি;
3. পেটে ব্যথা মানসিক (মানসিক) রোগের চিহ্ন নয়।

পেটে সাইকোজনিক ব্যথা - নির্ণয়

পেটে মাইগ্রেনের সাথে পেটে ব্যথা শিশুদের এবং যুবক পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ, কিন্তু এটা প্রায়ই বয়স্ক রোগীদের পাওয়া যায়। মাইগ্রেনের পেটের সমতুল্য হিসাবে, পেটে ব্যথা উলটো এবং ডায়রিয়া দ্বারা সংসর্গী করা যাবে। বমন, একটি নিয়ম হিসাবে, ক্রমাগত, অপরিহার্য, পিত্তল সঙ্গে, ত্রাণ আনয়ন না; ব্যথা প্রকাশ, বিক্ষিপ্ত, নাবিক মধ্যে স্থানীয়করণ করা যেতে পারে, বমি বমি ভাব, বমি, blanching, ঠান্ডা extremities সঙ্গে। জায়মান সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ, কখনও কখনও জায়মান সঙ্কটের একটি নির্দিষ্ট প্রতিমূর্তি একটি পরিষ্কার ছবি গঠনের পর্যাপ্ত উজ্জ্বল প্রদর্শন তীব্রতা তারতম্য হতে পারে। এই পরিস্থিতিতে পেট ব্যথা সময়কাল পরিবর্তিত হয় - অর্ধ ঘন্টা থেকে কয়েক ঘন্টা বা এমনকি কয়েক দিনের। উদ্ভিদবিজ্ঞান সহগামী প্রকাশের সময়কালও ভিন্ন হতে পারে। এটা তোলে নিম্নরেখা যে কাঠামো hyperventilation জায়মান প্রকাশ মধ্যে উপাদান উপস্থিতিতে উদ্ভাস হতে এবং এই ধরনের অসাড়তা, শক্ত হয়ে যাওয়া, তথ্য ও দূরক পা (কারপাল, karpopedalnye আক্ষেপ) আক্ষেপ পেশী যেমন ধনুষ্টংকার রোগগত উপসর্গ জোরদার করতে পারেন গুরুত্বপূর্ণ।

পেটে সাইকোজনিক ব্যথা - কারণ ও উপসর্গগুলি

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]