পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, স্টেন্টিং

গুরুতর রোগগুলির মধ্যে যা নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে মৃত্যু ঘটাতে পারে, প্রথম স্থানগুলির মধ্যে একটি হল পেটের মহাধমনীর অ্যানিউরিজম। "অ্যানিউরিজম" শব্দটির অর্থ হল ধমনীর একটি অংশের রোগগত প্রসারণ: রক্তনালী প্রাচীর প্রসারিত এবং দুর্বল হয়ে যায়, যার ফলে ধমনীর স্তরবিন্যাস এবং ফেটে যেতে পারে। এছাড়াও, আক্রান্ত বৃহত্তম ধমনীতে থ্রম্বাস গঠনের ঝুঁকি বেশি থাকে।

যেহেতু মহাধমনী প্রধান গুরুত্বপূর্ণ ধমনীগুলির মধ্যে একটি, তাই এতে এই ধরনের পরিবর্তন রোগীর কেবল স্বাস্থ্যই নয়, জীবনও নষ্ট করতে পারে।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম সবচেয়ে বিপজ্জনক রোগগুলির মধ্যে একটি। অ্যালবার্ট আইনস্টাইন, চার্লস ডি গল, অভিনেতা আন্দ্রেই মিরোনভ এবং গায়ক এভজেনি বেলোসভের মতো বিখ্যাত ব্যক্তিরা অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার ফলে মারা গেছেন। তাছাড়া, এই ব্যক্তিদের কেউই সন্দেহ করেননি যে তাদের এত গুরুতর রোগ ছিল।

পরিসংখ্যানের দিকে তাকালে আমরা দেখতে পাচ্ছি যে ৬০ বছর বয়সের পরে পুরুষ জনসংখ্যার ৩-৫% ক্ষেত্রে পেটের ধমনী অ্যানিউরিজম ধরা পড়ে। শৈশবে, এই রোগটি খুবই বিরল এবং এটি জেনেটিক্সের সাথে সম্পর্কিত।

সাধারণভাবে, এই রোগটিকে বেশ সাধারণ বলে মনে করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, ময়নাতদন্তের সময়, ৭% মানুষের মধ্যে অ্যানিউরিজম পাওয়া যায়। তবে, সমস্ত ক্ষেত্রে এই কারণে ঘটেনি। তবুও, পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলির তালিকায় দশম স্থানে রয়েছে।

সমস্ত অ্যানিউরিজম স্থানীয়করণের মধ্যে, পেটের মহাধমনী প্রসারণ সবচেয়ে সাধারণ - 37% রোগীর ক্ষেত্রে। 23% রোগীর ক্ষেত্রে অ্যাসেন্ডিং অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম, 19% রোগীর ক্ষেত্রে অ্যাওর্টিক আর্চ অ্যানিউরিজম এবং 19.5% রোগীর ক্ষেত্রে অবরোহী থোরাসিক অ্যাওর্টা অ্যানিউরিজম ধরা পড়ে।

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

কারণসমূহ পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম

বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে, পেটের ধমনীর অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের বিকাশ রক্তনালীতে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত। প্রক্রিয়াটি সহজ: অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক প্লেক গঠনের প্রক্রিয়াটি অভ্যন্তরীণ ভাস্কুলার স্তরের ক্ষতি করে, যার ফলে প্রাচীর পাতলা হয়ে যায় এবং একটি স্ফীতির সৃষ্টি হয়।

তবে, এই রোগের আরও বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য কারণ রয়েছে:

• মহাধমনীর প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, উদাহরণস্বরূপ, যক্ষ্মা, সিফিলিস, বাত, মাইক্রোবিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস, মাইকোপ্লাজমোসিস, অ-নির্দিষ্ট এটিওলজির মহাধমনীর প্রদাহজনিত রোগীদের ক্ষেত্রে;
• রক্তনালী বিকাশে জন্মগত অসঙ্গতি, যার মধ্যে রয়েছে মারফান রোগ এবং সংযোগকারী টিস্যু ডিসপ্লাসিয়া;
• পেটের গহ্বর, বুক বা মেরুদণ্ডের কলামে আঘাতের ফলে পেটের মহাধমনীর ক্ষতি;
• ধমনীতে হস্তক্ষেপের পর অস্ত্রোপচার পরবর্তী জটিলতা;
• সেপসিস এবং ছত্রাকের সংক্রমণ যা মহাধমনীকে প্রভাবিত করে।

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

ঝুঁকির কারণ

ঝুঁকির কারণগুলি হল সেই সমস্ত কারণ যা রোগের বিকাশের জন্য পূর্বাভাস দেয়। এগুলিকে দুটি ভাগে ভাগ করা যেতে পারে যেগুলি নির্মূল করা যেতে পারে এবং যেগুলি নির্মূল করা যায় না।

• অপসারণযোগ্য কারণ:

1. বার্ধক্য;
2. পুরুষ লিঙ্গ (পুরুষদের মধ্যে অ্যানিউরিজম বেশি দেখা যায়);
3. প্রতিকূল বংশগতি (যদি আত্মীয়দের মধ্যে ইতিমধ্যেই পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজমের ঘটনা ঘটে থাকে)।

• যে বিষয়গুলি দূর করা যেতে পারে:

1. খারাপ অভ্যাস (বিশেষ করে ধূমপান);
2. উচ্চ রক্তচাপ;
3. রক্তে উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা;
4. উচ্চ রক্তে শর্করার সীমা;
5. উল্লেখযোগ্য পুষ্টিগত ত্রুটি;
6. উল্লেখযোগ্য অতিরিক্ত ওজন;
7. হাইপোডায়নামিয়া।

পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের বিকাশ সঠিকভাবে প্রতিরোধ করার জন্য, অপসারণযোগ্য ঝুঁকির কারণগুলির প্রভাব সম্পূর্ণরূপে নির্মূল বা হ্রাস করা প্রয়োজন। এটি করার জন্য, আপনাকে প্রথমে আপনার জীবনধারা এবং খাদ্যাভ্যাস সামঞ্জস্য করতে হবে।

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

প্যাথোজিনেসিসের

মহাধমনীর প্রাচীরের বিকাশের ত্রুটি ছাড়াও, অন্যান্য শারীরিক এবং শারীরবৃত্তীয় কারণগুলি অ্যানিউরিজমের উপস্থিতির সাথে জড়িত। রক্তনালীটির প্রসারণ প্রায়শই অত্যধিক কার্যকরী চাপের অঞ্চলে, রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধির অঞ্চলে, অ-মানক পালস প্রশস্ততা ইত্যাদি ক্ষেত্রে ঘটে। বর্ধিত এনজাইমেটিক কার্যকলাপের পটভূমিতে ধমনীর ক্রমাগত ক্ষতি স্থিতিস্থাপক কাঠামোর ধ্বংস এবং ভাস্কুলার প্রাচীরে অবক্ষয়ের অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

ইতিমধ্যেই তৈরি অ্যানিউরিজম ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়, কারণ ধমনীটি দ্বিমাত্রিকভাবে প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে দেয়ালের টান বৃদ্ধি পায়। অ্যানিউরিজমের ভিতরে, রক্ত সঞ্চালন ধীর হয়ে যায় এবং এক ধরণের অস্থিরতা পরিলক্ষিত হয়। অ্যানিউরিজমের ভিতরে রক্তের পরিমাণের অর্ধেকেরও কম দূরবর্তী অংশে প্রবেশ করে। এটি ব্যাখ্যা করা হয় যে মহাধমনীর ক্ষতিগ্রস্ত অঞ্চলে প্রবেশ করার সময়, রক্ত দেয়াল বরাবর বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, যখন কেন্দ্রীয় প্রবাহ অস্থির প্রক্রিয়া এবং গহ্বরে থাকা রক্ত জমাট বাঁধার দ্বারা সীমাবদ্ধ থাকে। অ্যানিউরিজমের ভিতরে জমাট বাঁধা দূরবর্তী মহাধমনীর শাখাগুলির থ্রম্বোইম্বোলিজমের আরও বিকাশের একটি কারণ হিসেবে কাজ করে।

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

লক্ষণ পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, পেটের ধমনী অ্যানিউরিজম কোনও লক্ষণ সহ নিজেকে প্রকাশ করে না। রোগী কোনও বিষয়ে অভিযোগ করেন না এবং নিয়মিত পরীক্ষার সময় ডাক্তার কোনও ভুল সন্দেহ করতে সক্ষম হবেন না। এটিই এই রোগের প্রধান বিপদ।

দুর্ভাগ্যবশত, প্রায়শই অ্যানিউরিজমের প্রথম লক্ষণ হল এর ফেটে যাওয়া, যা প্রায় 90% ক্ষেত্রে রোগীর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। ফেটে যাওয়ার সাথে সাথে ত্বক হঠাৎ ফ্যাকাশে হয়ে যায়, চেতনা হারাতে হয়। যদি তাৎক্ষণিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ না করা হয়, তাহলে রোগী মারা যায়।

যেহেতু বেশিরভাগ রোগীর কোনও লক্ষণ থাকে না, তাই অ্যানিউরিজম কেবল ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার সময়ই সনাক্ত করা যায়, যেমন আল্ট্রাসাউন্ড, এক্স-রে ইত্যাদি। খুব কম ক্ষেত্রেই, পেটের অস্ত্রোপচারের সময় অ্যানিউরিজম লক্ষ্য করা যায়।

বিরল ক্ষেত্রে, যখন অ্যানিউরিজম উল্লেখযোগ্য আকারে পৌঁছায়, তখন প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে:

1. পেটের প্রাচীরের উপরের অংশে চাপা ব্যথা - তীব্র, প্যারোক্সিসমাল, কটিদেশীয় বা স্যাক্রাল অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে;
2. পেটে স্পন্দনের অনুভূতি - বিশেষ করে ব্যায়ামের সময়, পেটের ভেতরের চাপ বৃদ্ধির সাথে।

যদি অ্যানিউরিজম বড় হয়, তাহলে কাছের অঙ্গগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত হতে পারে।

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

ফরম

এই রোগের বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগ রয়েছে।

• অবস্থান অনুসারে:

1. ইনফ্রারেনাল অ্যানিউরিজম, যেখানে প্রসারণ রেনাল ধমনীর বিচ্যুতির স্থানের নীচে অবস্থিত;
2. সুপাররেনাল অ্যানিউরিজম, যেখানে প্রসারণ বৃক্কীয় ধমনীর বিচ্যুতির স্থানের উপরে অবস্থিত।

• কারণ অনুসারে:

1. বংশগত অ্যানিউরিজম;
2. অর্জিত অ্যানিউরিজম।

• চরিত্র অনুসারে:

1. ধমনীর পুরো অংশের স্তরে স্তরে প্রসারণ এবং একটি "থলি" গঠন সহ সত্যিকারের অ্যানিউরিজম;
2. মিথ্যা অ্যানিউরিজম, যা স্তরগুলির মধ্যে রক্ত জমার সাথে থাকে।

• ফর্ম অনুসারে:

1. পুরো পরিধি বরাবর প্রসারণ সহ ফিউসিফর্ম অ্যানিউরিজম;
2. স্যাকুলার অ্যানিউরিজম যার স্থানীয় প্রোট্রুশন জাহাজের ব্যাসের ½ এর বেশি নয়।

• আকার অনুসারে:

1. ছোট অ্যানিউরিজম - তিন থেকে পাঁচ সেন্টিমিটার পর্যন্ত;
2. গড় অ্যানিউরিজম - পাঁচ থেকে সাত সেন্টিমিটার পর্যন্ত;
3. বড় অ্যানিউরিজম - আকার সাত সেন্টিমিটারের বেশি।

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

জটিলতা এবং ফলাফল

পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম খুবই বিপজ্জনক - এবং প্রথমত, কারণ এটি দীর্ঘ সময় ধরে কোনও লক্ষণ সহ নিজেকে প্রকাশ করে না। তবে, অনেকের মতামতের বিপরীতে, লক্ষণগুলির অনুপস্থিতির অর্থ এই নয় যে কোনও বিপদ নেই। সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা - রক্তনালী ফেটে যাওয়া, রোগের প্রাথমিক লক্ষণ ছাড়াই ঘটতে পারে।

নিম্নলিখিত কারণে অ্যানিউরিজম ফেটে যেতে পারে:

• পর্যাপ্ত চিকিৎসার অভাবে (যদি ডাক্তার অস্ত্রোপচারের জন্য জোর দেন, তাহলে অবশ্যই তা করতে হবে, অন্যথায় রোগীর জীবন ঝুঁকির মধ্যে পড়বে);
• শারীরিক কার্যকলাপের সময়, যা অ্যানিউরিজমের সমস্ত রোগীদের জন্য কঠোরভাবে নিষিদ্ধ;
• উচ্চ রক্তচাপ সহ;
• অন্ত্রে গ্যাস গঠন বৃদ্ধি করে এমন খাবার খাওয়ার সময়;
• রক্তনালীতে অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের ক্রমবর্ধমান ক্ষেত্রে, ক্রমবর্ধমান যক্ষ্মা বা সিফিলিসের ক্ষেত্রে।

ফেটে যাওয়া ছাড়াও, অন্যান্য জটিলতা দেখা দিতে পারে যা অনেক কম বিপজ্জনক:

• ঘন ঘন ডিসপেপটিক ব্যাধি;
• মূত্রনালীর ব্যাধি, কিডনি প্রক্ষেপণ এলাকায় ব্যথা;
• সংবেদনশীল ব্যাঘাত, প্যারেসিস;
• থ্রম্বাস গঠনের বর্ধিত মাত্রা, ইস্কেমিয়া।

ফেটে যাওয়া পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম

অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার ফলে জটিল হতে পারে, যার সাথে তীব্র রক্তপাত, ধসে পড়া এবং শক এবং তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা দেখা দেয়।

একটি ক্ষতিগ্রস্ত ভাস্কুলার প্রাচীর - একটি অ্যানিউরিজম - পেরিকার্ডিয়াল বা প্লুরাল গহ্বরে, খাদ্যনালী গহ্বরে, সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিস্টেমে, পেটের গহ্বরে ভেঙে যেতে পারে। ফেটে যাওয়ার সমস্ত ক্ষেত্রে রোগীর অবস্থা অত্যন্ত সংকটজনক: এটি সুপিরিয়র ভেনা কাভা সিনড্রোম, হেমোপেরিকার্ডিয়াম এবং হেমোথোরাক্স, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড, সেইসাথে যেকোনো অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের সাথে মিলিত হতে পারে।

যদি অ্যানিউরিজমের ভিতরে থ্রম্বি থাকে, তাহলে তাদের বিচ্ছিন্নতা তীব্র ভাস্কুলার থ্রম্বোসিসের ক্লিনিকাল চিত্রের দিকে পরিচালিত করে। হাতের আঙ্গুলে সায়ানোসিস এবং ব্যথা, লিভডো ধরণের রক্তক্ষরণ এবং হাঁটার অক্ষমতা দেখা দেয়। যদি থ্রম্বসটি রেনাল ধমনীতে প্রবেশ করে, তাহলে রাইনোভাসকুলার ধরণের রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, সেইসাথে রেনাল ব্যর্থতাও দেখা দেয়।

যখন রক্ত জমাট বাঁধা মস্তিষ্কের ধমনীতে প্রবেশ করে, তখন তীব্র স্ট্রোক হয়।

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

নিদানবিদ্যা পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম

অনেক রোগীরই দুর্ঘটনাক্রমে পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম ধরা পড়ে, উদাহরণস্বরূপ, পাচনতন্ত্র বা কিডনির রোগের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময়।

যদি রোগীর ইতিমধ্যেই কোন নির্দিষ্ট অভিযোগ থাকে, তাহলে ডাক্তার, অ্যানিউরিজমের উপস্থিতি ধরে নিয়ে, অতিরিক্ত রোগ নির্ণয়ের পরামর্শ দেন।

প্রথমে, ডাক্তার একটি পরীক্ষা পরিচালনা করেন, রোগী যখন অনুভূমিক অবস্থানে থাকেন তখন পেটের প্রাচীরে স্পন্দন নির্ধারণ করেন। পেটের অংশ শোনার সময়, অস্বাভাবিকতার জায়গায় একটি সিস্টোলিক বচসা সনাক্ত করা হয়। ধড়ফড় করার সময়, একটি প্রসারিত স্পন্দনশীল নিউওপ্লাজম সনাক্ত করা যেতে পারে, যা একটি টিউমারের মতো - এটি একটি অ্যানিউরিজম।

পরীক্ষাগুলি বাধ্যতামূলক অধ্যয়নের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত এবং এর মধ্যে রয়েছে:

• সাধারণ রক্ত পরীক্ষা;
• রক্তের জৈব রসায়ন;
• রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা নির্ধারণ;
• রক্তে গ্লুকোজ নির্ধারণ;
• রিউম্যাটিক পরীক্ষা।

পরীক্ষাগুলিকে সহায়ক রোগ নির্ণয়ের ধরণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়: শুধুমাত্র পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে অ্যানিউরিজম নির্ণয় করা অসম্ভব।

যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকসে নিম্নলিখিত গবেষণা পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• ডুপ্লেক্স স্ক্যানিংয়ের সাথে আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা রক্তনালীতে অস্বাভাবিকতা পরীক্ষা করতে, এর অবস্থান এবং আকার স্পষ্ট করতে, আক্রান্ত স্থানে রক্ত সঞ্চালনের গতি এবং গুণমান নির্ধারণ করতে এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং থ্রম্বোসিসের লক্ষণ সনাক্ত করতে সহায়তা করে।
• অ্যানিউরিজমের স্পষ্ট এবং আরও বিস্তারিত দৃশ্যায়ন প্রদানের জন্য কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং ব্যবহার করা হয়।
• কন্ট্রাস্ট অ্যাঞ্জিওগ্রাফি শুধুমাত্র কিছু অস্পষ্ট বিষয় স্পষ্ট করার জন্য ব্যবহার করা হয়।
• অ্যানিউরিজমের জন্য এক্স-রে শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা হয় যখন আক্রান্ত ধমনীর দেয়ালে ক্যালসিয়াম জমা থাকে।

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

অ্যানিউরিজমের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস প্রায়শই প্রয়োজন হয়, কারণ অনেক রোগ একটি সাধারণ ক্লিনিকাল ছবি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, পাকস্থলী এবং অগ্ন্যাশয়ে টিউমার প্রক্রিয়া এবং বর্ধিত লিম্ফ নোডের সাথে স্পন্দন দেখা দিতে পারে।

টিউমারটির গঠন ঘন এবং পৃষ্ঠ অসম। এটি নড়াচড়া করা কঠিন এবং সিস্টোলিক শব্দ প্রকাশ করে না (শুধুমাত্র যখন টিউমারটি সিলিয়াক এবং সুপিরিয়র মেসেন্টেরিক ধমনীগুলিকে সংকুচিত করে)। রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করার জন্য, ফাইব্রোগ্যাস্ট্রোস্কোপি, ল্যাপারোস্কোপি, অ্যাওর্টোগ্রাফি এবং আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়।

কিডনিতে টিউমার প্রক্রিয়া বা ঘোড়ার নালের কিডনির মতো অস্বাভাবিকতাকেও অ্যানিউরিজম বলে ভুল করা যেতে পারে। প্রায়শই, মহাধমনীর কাছাকাছি ঝুলে থাকা একটি ঘুরে বেড়ানো কিডনিকে অ্যানিউরিজমের সাথে গুলিয়ে ফেলা হয়। এই ধরনের কিডনি প্যালপেশনের সময় সহজেই স্থানচ্যুত হয়, এতে সিস্টোলিক বচসা থাকে না এবং আইসোটোপ সিনটিগ্রাফির ব্যবহার সঠিক রোগ নির্ণয়ের সুযোগ করে দেয়।

অ্যাওর্টোগ্রাফি অবশেষে অ্যানিউরিজম নিশ্চিত করতে সাহায্য করে: এই পদ্ধতিটি আমাদের মেসেন্টেরিক লিম্ফোসারকোমা থেকে রোগটিকে আলাদা করতে দেয়, উচ্চ রক্তচাপের পটভূমিতে অ্যাওর্টিক বক্রতা থেকে।

চিকিৎসা পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজম

অ্যানিউরিজমের চিকিৎসা কেবল অস্ত্রোপচারের মাধ্যমেই করা যেতে পারে, তার আকার এবং লক্ষণগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্বিশেষে। সম্পূর্ণ হস্তক্ষেপের কোনও সম্ভাবনা না থাকলেই কেবল ওষুধ থেরাপি নির্ধারণ করা যেতে পারে।

কোনও ওষুধই ধমনীর ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে না, মহাধমনী অ্যানিউরিজমের মতো অস্বাভাবিকতা দূর করা তো দূরের কথা। তবে, অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সমস্যাটি দূর হয়: সার্জন ধমনীর দুর্বল অংশটি সরিয়ে ফেলেন এবং এর আকৃতি এবং শক্তি পুনরুদ্ধার করেন।

অ্যানিউরিজমের ওষুধগুলি প্রাথমিকভাবে যতটা সম্ভব জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য ব্যবহৃত হয়। ডাক্তার নিম্নলিখিত ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন:

• কার্ডিওট্রপিক এজেন্ট:

1. প্রেস্টারিয়াম প্রতিদিন একবার সকালে নাস্তার আগে নেওয়া হয়। ডোজ ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। ওষুধটি ঘন ঘন মাথাব্যথা এবং দৃষ্টিশক্তির অবনতি ঘটাতে পারে।
2. ভেরাপামিল দিনে তিনবার ৮০-১২০ মিলিগ্রাম গ্রহণ করা হয়। গ্রহণের সময়, ডিসপেপটিক লক্ষণ, প্রস্রাব বৃদ্ধি এবং এনজাইনার আক্রমণ দেখা দিতে পারে।
3. রিকার্ডিয়াম দুই সপ্তাহ ধরে প্রতিদিন ১২.৫ মিলিগ্রাম করে নির্ধারিত হয়। দীর্ঘ সময় ধরে ব্যবহারের ফলে মুখ শুষ্ক হয়ে যেতে পারে, নাক বন্ধ হয়ে যেতে পারে এবং রক্তপাত বৃদ্ধি পেতে পারে।
4. নোলিপ্রেল সকালে নেওয়া হয়, প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট। চিকিৎসার সাথে প্যারেস্থেসিয়া, মাথাব্যথা, ঘুমের ব্যাধি দেখা দিতে পারে।

• অ্যান্টিথ্রম্বোটিক এজেন্ট:

1. কার্ডিওম্যাগনিল প্রতিদিন ৭৫-১৫০ মিলিগ্রাম গ্রহণ করা হয়। ওষুধটি অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, অম্বল এবং পাচনতন্ত্রে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার তীব্রতা সৃষ্টি করতে পারে।
2. থ্রম্বো এএসএস খাবারের আগে নেওয়া হয়, দিনে একবার ৫০-১০০ মিলিগ্রাম, পর্যায়ক্রমে রক্ত জমাট বাঁধার পরামিতি পর্যবেক্ষণ করা হয়।
3. ক্লোপিডোগ্রেল দিনে একবার ৭৫ মিলিগ্রাম করে নেওয়া হয়। চিকিৎসার সময়কাল কমপক্ষে এক মাস।

• রক্তে কোলেস্টেরলের মাত্রা স্বাভাবিক করার উপায়:

1. অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন প্রতিদিন ১০ মিলিগ্রাম করে নির্ধারিত হয়, আরও ডোজ সমন্বয় সম্ভব। চিকিৎসার সময় মাঝে মাঝে জন্ডিস, পেশী ব্যথা এবং অনিদ্রা দেখা দেয়।
2. রোসুভাস্ট্যাটিন প্রতিদিন ৫-১০ মিলিগ্রাম করে নির্ধারিত হয়, তবে পরবর্তীতে ডোজটি পৃথকভাবে সংশোধন করা হয়। ওষুধের প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে পলিনিউরোপ্যাথি, জয়েন্টে ব্যথা, জন্ডিস এবং ডায়রিয়া।

• ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক করে এমন ওষুধ।

ভিটামিন

অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমে রক্তনালী প্রাচীরকে আরও শক্তিশালী করার জন্য, চিকিৎসা পদ্ধতিতে ভিটামিন প্রস্তুতি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। এর মধ্যে কোনটি সবচেয়ে কার্যকর এবং জনপ্রিয়?

• অ্যাসকোরুটিন হল রুটিন এবং অ্যাসকরবিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণ। ওষুধটি রক্তনালীগুলির ভঙ্গুরতা হ্রাস করে, টিস্যু পুনর্জন্মকে ত্বরান্বিত করে এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাককে স্বাভাবিক করে তোলে।
• অ্যাসপারকাম হল একটি পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম প্রস্তুতি। অ্যাসপারকাম হৃদযন্ত্রের কার্যকলাপ উন্নত করে, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য স্বাভাবিক করে এবং অ্যান্টিঅ্যারিথমিক বৈশিষ্ট্য ধারণ করে।
• ভিট্রাম কার্ডিও হল একটি মাল্টিভিটামিন-খনিজ জটিল প্রস্তুতি যা মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং স্ট্রোকের পরে জটিলতার বিকাশ রোধ করার জন্য একটি প্রতিরোধমূলক এজেন্ট হিসাবে সুপারিশ করা হয়।
• ডপেলহার্জ কার্ডিওভাইটাল হল একটি ওষুধ যার ক্রিয়া হথর্নের কার্ডিওটোনিক এবং প্রশান্তিদায়ক বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে।

রক্তনালীগুলিকে শক্তিশালী করে এমন বেশ কয়েকটি মাল্টিভিটামিন রয়েছে। যাইহোক, একজন ডাক্তার আপনাকে সর্বোত্তম ওষুধ বেছে নিতে সাহায্য করবেন, একটি নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহারের জন্য সমস্ত ইঙ্গিত এবং contraindication বিবেচনা করে।

ফিজিওথেরাপি চিকিৎসা

পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ফিজিওথেরাপি নিষিদ্ধ, কারণ এটি ধমনীর আক্রান্ত স্থানে রক্ত সঞ্চালন বৃদ্ধি করতে পারে এবং রোগীর অবস্থা আরও খারাপ করতে পারে।

লোক প্রতিকার

লোক রেসিপিগুলি অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের জন্য ঐতিহ্যবাহী থেরাপির একটি চমৎকার সংযোজন হতে পারে। তবে, এই জাতীয় রেসিপি ব্যবহারের অর্থ এই নয় যে অস্ত্রোপচার এড়ানো যেতে পারে, কারণ এটিই সমস্যাটি সম্পূর্ণরূপে দূর করার একমাত্র উপায়।

• অ্যানিউরিজমের পূর্বাভাস উন্নত করার জন্য, শুকনো এল্ডারবেরি ভিত্তিক ওষুধ খান। এক টেবিল চামচ এল্ডারবেরি এক গ্লাস ফুটন্ত জলে আধা ঘন্টার জন্য মিশিয়ে দিন। এই আধানটি ১ টেবিল চামচ করে দিনে তিনবার নেওয়া হয়।
• ২০০ মিলি ফুটন্ত পানিতে ২-৩ টেবিল চামচ সেল্যান্ডিন মিশিয়ে নিন। ১ টেবিল চামচ আধান দিনে ৪ বার মধুর সাথে নিন।
• সাধারণ ডিলের মিশ্রণ রক্তনালীগুলিকে ভালোভাবে শক্তিশালী করে। ওষুধটি প্রস্তুত করার জন্য, ১ টেবিল চামচ ডিল এক লিটার ফুটন্ত জলে মিশিয়ে সারা দিন পান করা হয়।
• শুকনো হথর্ন বেরি কফি গ্রাইন্ডারে পিষে নিন। ২ টেবিল চামচ গুঁড়ো ০.৫ লিটার ফুটন্ত পানিতে মিশিয়ে ঠান্ডা হতে দিন এবং খাবারের মধ্যে দিনে তিনবার খান।

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

ভেষজ চিকিৎসা

সাদা রঙের মিস্টলেটো উদ্ভিদ রক্তচাপ কমায়, এথেরোস্ক্লেরোসিসে রক্তনালীর অবস্থার উন্নতি করে। ২০০ মিলি পরিমাণে এই উদ্ভিদের একটি আধান সারা দিন ছোট ছোট চুমুকে পান করা হয়। এই ধরনের চিকিৎসার সময়কাল এক মাস।

হথর্ন ফুলের উপর ভিত্তি করে একটি আধান সকালে এবং সন্ধ্যায় 100 মিলি পান করা হয়। হথর্ন টিংচার খাবারের আগে দিনে 3 বার 30 ফোঁটা নেওয়া যেতে পারে।

মাদারওয়ার্টের প্রস্তুতিগুলি অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমে প্রতিরোধমূলক হাইপোটেনসিভ প্রভাব প্রদর্শন করে। মাদারওয়ার্ট ইনফিউশন দিনে এক টেবিল চামচ পর্যন্ত ৪ বার খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। টিংচারটি ৪০ ফোঁটা জলের সাথে দিনে ৪ বার পর্যন্ত খাওয়া হয়।

এই ধরনের ওষুধ দিয়ে চিকিৎসার প্রাথমিক সময়কাল এক মাস। পরবর্তীতে, প্রয়োজনে, আপনি প্রতি মাসে ১০ দিন ওষুধ খেতে পারেন।

এছাড়াও, চকবেরি বেরি, হর্সটেল এবং ইয়ারো ভেষজ, কোল্টসফুট এবং বার্চ পাতা যোগ করে চা পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হোমিওপ্যাথি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হোমিওপ্যাথিক ডাক্তাররা অ্যানিউরিজমের চিকিৎসার জন্য ক্যালকেরিয়া ফ্লুরিকা জাতীয় হোমিওপ্যাথিক প্রতিকার 3, 6, 12 এর মিশ্রণে ব্যবহার করার পরামর্শ দেন। বিদ্যমান লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে অন্যান্য ওষুধও ব্যবহার করা যেতে পারে।

• প্ল্যাটিনাম - তরলীকরণ 3, 6, 12, 30;
• অ্যাকোনাইট - তরলীকরণ ৩x, ৩, ৬, ১২, ৩০;
• ব্রায়োনিয়া - তরলীকরণ ৩x, ৩, ৬;
• বেলাডোনা - পাতলা 3x, 3, 6;
• জেলসেমিয়াম – তরলীকরণ ৩x, ৩, ৬;
• ড্রোসেরা রোটুন্ডিফোলিয়া - পাতলা 3x, 3, 6, 12।

হোমিওপ্যাথিক প্রতিকার নির্বাচন করার সময়, রোগীর সাংবিধানিক ধরণ বিবেচনা করে এটি নির্ধারণ করা হয়। ডাক্তার শুধুমাত্র এই নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে উপযুক্ত একটি প্রতিকার নির্বাচন করেন।

আপনি এই ওষুধগুলি একসাথে খেতে পারেন - তাহলে অ্যানিউরিজমের উপর প্রভাব আরও ভালো এবং দীর্ঘস্থায়ী হবে।

অস্ত্রোপচার চিকিৎসা

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ পরিকল্পিত এবং জরুরি উভয়ভাবেই করা যেতে পারে। অস্ত্রোপচারের জন্য সরাসরি ইঙ্গিত হল জটিলতা ছাড়াই অ্যানিউরিজম, যার আকার 50 মিমি ছাড়িয়ে যায়। রক্তনালী ছিন্নভিন্ন বা ফেটে গেলে জরুরি অস্ত্রোপচার করা হয়।

অ্যানিউরিজমের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া এবং একটি আইআর যন্ত্রপাতি ব্যবহার করে করা হয়। সার্জন পেটের সামনের দেয়ালে একটি ছেদ তৈরি করেন, যা পেটের মহাধমনীর প্রবেশপথ মুক্ত করে। এরপর ডাক্তার পাত্রটিকে উপর এবং নীচে থেকে আটকে দেন, প্রসারিত অংশটি কেটে ফেলেন এবং পাত্রের অক্ষত অংশে একটি কৃত্রিম ইমপ্লান্ট স্থাপন করেন।

ইমপ্লান্ট, বা প্রস্থেসিস, একটি নলাকার উপাদান যা শরীর দ্বারা ভালভাবে গৃহীত হয় এবং ব্যবহারের পুরো সময়কালে প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, শেষ অংশে দ্বিখণ্ডিতকরণ সহ একটি প্রস্থেসিস ইনস্টল করা হয়। অ্যানিউরিজমের জন্য হস্তক্ষেপ 2 থেকে 4 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

অস্ত্রোপচারের পর, রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা কেন্দ্রে রাখা হয়, যেখানে তিনি এক সপ্তাহ পর্যন্ত থাকতে পারেন। পুনরুত্থানের পর, রোগীকে কার্ডিওলজি, ভাস্কুলার সার্জারি বা কার্ডিয়াক সার্জারি বিভাগে রাখা যেতে পারে।

এন্ডোভাসকুলার অপারেশন করার সময়, ধমনীর ক্ষতিগ্রস্ত অংশে একটি স্টেন্ট-গ্রাফ্ট ইমপ্লান্ট প্রবেশ করানো হয়, যার সাহায্যে ধমনীর গঠন এবং রক্ত সঞ্চালন পুনরুদ্ধার করা হয়। এই অপারেশনটি এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া ব্যবহার করে করা হয়। ডাক্তার কুঁচকির অংশে একটি খোঁচা তৈরি করেন, এর মাধ্যমে একটি বিশেষ ক্যাথেটার প্রবেশ করান এবং এর সাথে ইমপ্লান্টটিকে অ্যানিউরিজমে নিয়ে আসেন। ডিভাইসটি ইনস্টল এবং খোলার পরে, একটি নালী তৈরি হয়, যা ধমনীর স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ নিশ্চিত করে। এন্ডোভাসকুলার সার্জারি রোগীদের দ্বারা আরও ভালভাবে সহ্য করা হয়, তবে এর প্রভাব স্বল্পস্থায়ী হতে পারে - ডাক্তাররা পুনরাবৃত্তি অপারেশনের প্রয়োজনের অনুপস্থিতির গ্যারান্টি দেন না।

পেটের মহাধমনী অ্যানিউরিজমের জন্য খাদ্য এবং পুষ্টি

অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে পুষ্টির সংশোধন খাদ্যাভ্যাসকে সর্বোত্তম করার লক্ষ্যে করা উচিত। পশুর চর্বি, কোলেস্টেরল, দ্রুত হজমকারী কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ কমানো প্রয়োজন, এবং দৈনিক ক্যালোরি গ্রহণ কমানোও প্রয়োজন, যা অতিরিক্ত ওজনের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

আপনার লক্ষ্য অর্জনের জন্য, আপনাকে এই নিয়মগুলি অনুসরণ করতে হবে:

1. যেকোনো রূপে পশুর চর্বি খাওয়া কার্যত বাদ দিন: এটি লার্ড, চর্বিযুক্ত মাংস, মাখন, ক্রিম হতে পারে।
2. ভাজা খাবারও বাদ দেওয়া হয়।
3. আপনার নিয়মিত লবণের ব্যবহার প্রতিদিন ৫ গ্রাম এবং উচ্চ রক্তচাপ থাকলে ২-৩ গ্রাম পর্যন্ত সীমিত করুন।
4. মিষ্টির ব্যবহার সীমিত করুন।
5. আপনার প্রতিদিনের খাবারের তালিকায় তাজা শাকসবজি এবং ফলের পরিমাণ বাড়ান।
6. সম্ভব হলে, মাংসের পরিবর্তে সামুদ্রিক মাছ খান।

অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে, আপনার ওজন নিরীক্ষণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অতিরিক্ত ওজনও পেটের ভেতরের চাপ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। প্রস্তাবিত বডি মাস ইনডেক্স প্রতি বডি মিটারে ১৮.৫ থেকে ২৪.৯ কেজি ^, এবং পেটের পরিধি মহিলাদের জন্য ৯০ সেন্টিমিটারের কম এবং পুরুষদের জন্য ১০০ সেন্টিমিটারের কম।

গুরুতর স্থূলতার ক্ষেত্রে, আপনার বিশেষজ্ঞ বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করা উচিত, যেমন পুষ্টিবিদ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্ট।

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

প্রতিরোধ

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে জীবনধারা সংশোধন।

• ধূমপান সম্পূর্ণ বন্ধ করা, এমনকি সিগারেটের ধোঁয়ার নিঃশ্বাসের মাধ্যমেও।
• নিয়মতান্ত্রিক শারীরিক কার্যকলাপ: প্রতিদিন আধা ঘন্টা হাঁটা, শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম, বাগান করা, সাইকেল চালানো ইত্যাদি।

পর্যায়ক্রমে - বছরে অন্তত দুবার - আপনার রক্তচাপ, কোলেস্টেরল এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করা উচিত।

এছাড়াও, পুষ্টি ব্যবস্থায় পরিবর্তন আনা প্রয়োজন, যা আমরা ইতিমধ্যে উপরে আলোচনা করেছি।

যদি পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম ইতিমধ্যেই বিদ্যমান থাকে, তাহলে রক্তনালী ফেটে যাওয়া রোধ করার জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা হয়।

• রোগীর ভারী শারীরিক পরিশ্রম এড়িয়ে চলা উচিত, কারণ ভারী জিনিস বহন, লাফানো এবং তীব্র নড়াচড়ার ফলে পেটের ভেতরের চাপ বৃদ্ধি পায়, যা ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
• রোগীকে অবশ্যই পুষ্টির খাদ্যতালিকাগত নীতিগুলি কঠোরভাবে মেনে চলতে হবে, গ্যাস তৈরির খাবারগুলি সম্পূর্ণরূপে প্রত্যাখ্যান করতে হবে: বিয়ার, সোডা, মটরশুটি এবং মটরশুটি, সাদা বাঁধাকপি ইত্যাদি। অন্ত্রের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করাও প্রয়োজন।
• রোগীর ঘন ঘন রক্তচাপ পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষ করে যদি তার উচ্চ রক্তচাপের প্রবণতা থাকে। উচ্চ রক্তচাপ ধমনী ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

পূর্বাভাস

পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজমের প্রায়শই কোনও স্পষ্ট ক্লিনিকাল প্রকাশ থাকে না। অতএব, অনেক রোগী বিশ্বাস করেন: যদি এটি আপনাকে বিরক্ত না করে, তবে গুরুতর কিছু নেই। কিন্তু এটি সত্য নয়: অ্যানিউরিজম একটি সত্যিই গুরুতর রোগ, যা প্রায়শই ধমনী ফেটে যাওয়ার কারণে জটিল হয়। এবং 85-90% ক্ষেত্রে ফেটে যাওয়ার ফলে রোগীর মৃত্যু হয়।

তাছাড়া, পেটের অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম কীভাবে আচরণ করবে তা আগে থেকে ভবিষ্যদ্বাণী করা অসম্ভব। কখনও কখনও, আপাতদৃষ্টিতে ছোটখাটো ক্ষতি দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং রক্তনালী ফেটে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে। এমন কিছু ঘটনার বর্ণনাও পাওয়া গেছে যেখানে লোকেরা দীর্ঘ সময় ধরে বড় অ্যানিউরিজম নিয়ে বেঁচে ছিল, এমনকি তাদের অস্তিত্ব সম্পর্কেও সন্দেহ করেনি। অতএব, এই রোগের জন্য একটি স্পষ্ট পূর্বাভাস দেওয়া অসম্ভব। যদি সম্ভব হয়, তাহলে সর্বোত্তম সমাধান হবে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে অ্যানিউরিজম অপসারণ করা।

[ 63 ], [ 64 ]