বক্ষ এবং পেটের অর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া: বেঁচে থাকার সম্ভাবনা, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 18.10.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, যেখানে স্কারলেট তরল (রক্ত) সঞ্চালিত হয়, যা সমগ্র মানব দেহের প্রাণশক্তি বজায় রাখে, একটি হৃদয় এবং বিভিন্ন আকারের অনেকগুলি জাহাজ নিয়ে গঠিত। এর মধ্যে সবচেয়ে বড় হল এওর্টা। সর্বাধিক রক্তচাপ লক্ষ্য করা যায় এবং যদি রক্তনালীর দেয়াল দুর্বল হয়ে যায়, কম স্থিতিস্থাপক হয়ে যায়, এটি একটি অ্যানিউরিজম গঠনের সাথে তাদের অপরিবর্তনীয় ওভার স্ট্রেচিংয়ের কারণ হয়। নিজের দ্বারা, একটি অ্যানিউরিজম আপনাকে দীর্ঘ সময় ধরে নিজের সম্পর্কে জানতে নাও দিতে পারে, এবং একজন ব্যক্তির স্বাভাবিক জীবনে হস্তক্ষেপ করতে পারে না, তবে আপনাকে জানতে হবে যে কিছু ক্ষেত্রে এওর্টিক অ্যানিউরিজমের বিচ্ছেদ বা ফাটল হতে পারে, এবং এটি ইতিমধ্যে একটি একজন ব্যক্তির জীবনের জন্য অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা এবং জরুরি পেশাদার ভাস্কুলার কেয়ার প্রয়োজন। সার্জন।
অ্যানাটমি থেকে দরকারী তথ্য
উপরোক্তের সাথে সম্পর্কিত, "এওর্টা ফেটে যাওয়া বা এর উপর তৈরি অ্যানিউরিজম" অভিব্যক্তিটি ভীতিজনক শোনায়। অতএব, পাঠক যদি এওর্টা কোথায় অবস্থিত, এটি কী, সেইসাথে অ্যানিউরিজম কী এবং কোন কারণগুলি এর ফাটলকে উস্কে দিতে পারে এই প্রশ্নে আগ্রহী হলে অবাক হওয়ার কিছু নেই।
মানুষের সংবহনতন্ত্র একটি ছন্দবদ্ধভাবে সংকোচিত ঠালা পেশী অঙ্গ থেকে উদ্ভূত হয়, যা একটি পাম্পের নীতি অনুসারে কাজ করে। এই অঙ্গটিকে হৃদয় বলা হত এবং এর উদ্দেশ্য হল ক্রমাগত রক্ত সঞ্চালন নিশ্চিত করা, যা সমস্ত মানুষের অঙ্গে অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ করে।
হৃদয়ের সাথে যোগাযোগকারী বৃহত রক্তনালীগুলি ধমনী এবং শিরাগুলিতে বিভক্ত। প্রাক্তন হৃদয় থেকে রক্ত নিয়ে যায়, পরেরটি সংবহনতন্ত্রের কেন্দ্রীয় অঙ্গকে রক্ত সরবরাহের জন্য দায়ী। মানুষের সবচেয়ে বড় ধমনী হল এওর্টা, যা সিস্টেমিক সার্কুলেশনের অংশ, যা পুরো শরীরে রক্ত সরবরাহ করে, যখন ছোটটি শুধুমাত্র পালমোনারি সিস্টেমে রক্ত সরবরাহের জন্য দায়ী।
হৃৎপিণ্ডের বাম ভেন্ট্রিকল থেকে বেরিয়ে আসা এবং এর ধারাবাহিকতার একটি ধমনী, একটি পাম্প পায়ের পাতার মোজাবিশেষের সাথে তুলনা করা যেতে পারে। এই বৃহত ধমনী দীর্ঘ এবং সমগ্র মানব দেহ বরাবর প্রসারিত।
এওর্টার 3 টি প্রধান বিভাগের মধ্যে পার্থক্য করা প্রথাগত:
- আরোহী (হৃদয়ের বাম ভেন্ট্রিকলে উৎপন্ন হয় এবং একটি প্রসারিত অংশ থেকে আত্মপ্রকাশ করে, যাকে বাল্ব বলা হয়),
- মহাকর্ষীয় খিলান (জাহাজের সপ্তম সেন্টিমিটারে কোথাও শুরু হয়, একটি বাঁকা আকৃতি থাকে),
- অবতরণ (চতুর্থ বক্ষীয় কশেরুকার অঞ্চলে, চাপটি একটি সরলরেখায় চলে যায়)।
আরোহী এওর্টা পালমোনারি ট্রাঙ্কের পিছনে লুকানো আছে - যে ধমনী রক্ত সঞ্চালনের ছোট (পালমোনারি) বৃত্ত শুরু করে এবং পেরিকার্ডিয়াল থলি (পেরিকার্ডিয়াম) দিয়ে আবৃত থাকে। এই অংশের ধমনীর ব্যাস প্রায় 2.5-3 সেমি।
দ্বিতীয় কস্টাল কার্টিলেজ এবং স্টার্নাম (বুকের প্রধান হাড়) এর সংযোগস্থলে, এওর্টা 2 সেন্টিমিটার পর্যন্ত সংকীর্ণ হয় এবং বাম এবং পিছনে কিছুটা ঘুরিয়ে একটি চাপের আকার নেয়। চতুর্থ বক্ষীয় মেরুদণ্ডে পৌঁছে, এটি একটি ছোট ইসথমাস গঠন করে, যার পরে এর অবস্থান প্রায় উল্লম্ব হয়ে যায়।
এওর্টার অবতরণকারী অংশ, পরিবর্তে, 2 টি বিভাগে বিভক্ত:
- থোরাসিক অঞ্চল, যা পরবর্তী মিডিয়াস্টিনামের বক্ষ গহ্বরে অবস্থিত,
- পেটের অঞ্চল, যা বক্ষীয় মেরুদণ্ডের ধারাবাহিকতা হিসাবে বিবেচিত হয় এবং 12 তম বক্ষীয় কশেরুকার স্তরে শুরু হয়।
থোরাসিক এওর্টার প্রাথমিক অংশটি খাদ্যনালী থেকে পূর্ব-বাম দিকে অবস্থিত। অধিকন্তু, 8 ম মেরুদণ্ডের অঞ্চলে, এটি বাম দিকের খাদ্যনালীর চারপাশে বাঁকায় এবং খাদ্যনালীর পিছনের প্রাচীর বরাবর নিচে চলে যায়।
পেটের অঞ্চলের শুরু হল ডায়াফ্রামের মহাকাশ খোলার কাজ। এই খোলার মধ্যে ডাইভিং, মহামারি 4 টি কটিদেশীয় মেরুদণ্ড পর্যন্ত প্রসারিত।
এওর্টা অতিক্রম করার সময়, বিভিন্ন আকারের শাখা - ধমনী - এটি থেকে প্রস্থান করে। আরোহী বিভাগে, এগুলি ডান এবং বাম করোনারি ধমনী। মহাদেশীয় খিলান উৎপত্তি এলাকায়:
- ব্র্যাচিওসেফালিক ট্রাঙ্ক, যা ঘুরে ডান ক্যারোটিড এবং সাবক্লাভিয়ান ধমনীতে বিভক্ত,
- সাধারণ ক্যারোটিড এবং সাবক্লাভিয়ান ধমনী বামে।
অবতীর্ণ অংশটি বক্ষ অঞ্চলে বিভক্ত, যেখানে ইন্টারকোস্টাল, শ্বাসনালী এবং আরও অনেক ধরণের ধমনী শুরু হয় এবং পেটে। পেটের অংশ থেকে ছুটি:
- সিলিয়াক ট্রাঙ্ক, যা কয়েক সেন্টিমিটারের পরে বাম গ্যাস্ট্রিক, সাধারণ হেপাটিক এবং স্প্লেনিক ধমনীতে বিভক্ত,
- মেসেন্টেরিক রক্তনালীগুলি, যা অন্ত্র এবং অগ্ন্যাশয়ে রক্ত সরবরাহের জন্য দায়ী,
- ডায়াফ্রাম এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিকে খাওয়ানো কম ফ্রেনিক ধমনী,
- অ্যাড্রিনাল ধমনী,
- কটিদেশীয় ধমনী,
- কিডনীর ধমনী.
4-5 কটিদেশীয় মেরুদণ্ডের অঞ্চলে, মহামারীর পেটের অংশটি 2 ভাগে বিভক্ত (এর বিভাজন ঘটে): ডান এবং বাম সাধারণ ইলিয়াক ধমনী, যার ধারাবাহিকতা হল ফেমোরাল ধমনী।
সর্বাধিক রক্তচাপের সম্মুখীন বৃহত রক্তনালীর দেয়াল দুর্বল হয়ে যাওয়া এওর্টা বা ধমনীর যে কোনো অংশে হতে পারে। এওর্টার দেওয়ালগুলি প্রসারিত করার ফলে এই জায়গায় তারা দুর্বল হয়ে পড়ে এবং ফেটে যাওয়ার প্রবণতা দেখা দেয়। একটি মহাজাগতিক অ্যানিউরিজম বা এটি থেকে প্রসারিত ধমনীর ফেটে যাওয়া যে কোনও ক্ষেত্রে বিপজ্জনক। তবে এই ক্ষেত্রে পূর্বাভাস অনেক কারণের উপর নির্ভর করে: অ্যানিউরিজমের অবস্থান, এর আকৃতি এবং আকার, ধমনী দেয়ালের ক্ষতির মাত্রা।
অ্যানিউরিজম এবং এর পরিণতি
এওর্টা এবং অন্যান্য বড় ধমনীর অ্যানিউরিজমকে সাধারণত সেই এলাকা বলা হয় যেখানে জাহাজটি আকৃতি এবং আকারে রোগগত পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়। এই এলাকায়, ধমনী জাহাজের লুমেন বৃদ্ধির সাথে একটি অস্বাভাবিক সম্প্রসারণ গঠিত হয়। অ্যানিউরিজমের রোগ নির্ণয় করা হয় জাহাজের লুমেন 2 বা তার বেশি বার বৃদ্ধি পাওয়ার ক্ষেত্রে।
ফুসফর্ম এবং স্যাকুলার অ্যানিউরিজমের মধ্যে পার্থক্য করুন। স্পিন্ডল-আকৃতির ফর্মটি বলা হয় যখন একটি ধমনীর দেওয়ালের পুরো ব্যাস বরাবর একটি বিস্তৃত প্রবাহ থাকে। একটি অ্যানিউরিজমের স্যাকুলার ফর্মটি জাহাজের সীমিত এলাকায় এই ধরনের প্রোট্রুশনের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এর আকৃতি ধমনীর পাশ থেকে বের হওয়া থলির মতো।
সমস্ত রক্তনালীর মতো মহামন্ত্রেরও তিন স্তরের প্রাচীর রয়েছে। রক্তচাপের অধীনে, এওর্টার ক্ষতি হওয়ার ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতিতে, জাহাজের পৃথক স্তর এবং সমস্ত 3 স্তর ফেটে যেতে পারে। প্রথম ক্ষেত্রে, তারা মহাজাগতিক বিচ্ছেদের কথা বলে। সাধারণত এই অবস্থা অ্যানিউরিজমের জায়গায় পরিলক্ষিত হয় এবং অ্যানিউরিজমকে এক্সফোলিয়েটিং বলা হয়।
অ্যানিউরিজম হল এওর্টার দেয়ালের একটি প্যাথলজিকাল প্রোট্রুশন, যা হয় অর্জিত বা জন্মগত হতে পারে। অর্জিত অ্যানিউরিজমের কারণগুলি হল:
- সংক্রামক ফ্যাক্টর দ্বারা সৃষ্ট ভাস্কুলার প্রাচীরের প্রদাহজনক রোগ (অরটিটিস, যা সিফিলিস, যক্ষ্মা, পোস্ট অপারেটিভ সংক্রমণের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে),
- এওর্টার টিস্যুতে ডিজেনারেটিভ পরিবর্তন (জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস, জাহাজের ক্রিয়াকলাপের পরে উদ্ভূত মহাজাগতিক প্রাচীরের কাঠামোর ত্রুটি),
- এওর্টার মিডিওনেক্রোসিস (প্যাথলজি, যার কারণগুলি অজানা, মহাবিশ্ব প্রাচীরের অভ্যন্তরীণ স্তরে সিস্টিক গহ্বর (নেক্রোটিক ফোকি) গঠনে নিজেকে প্রকাশ করে),
- সবচেয়ে বড় রক্তনালীর যান্ত্রিক ক্ষতি এবং আঘাত
জন্মগত অ্যানিউরিজম মারফান সিনড্রোম, এহলার্স-ড্যানলোস সিনড্রোম, জন্মগত ইলাস্টিনের অভাব এবং রক্তনালীগুলি তৈরিকারী সংযোগকারী টিস্যুর অন্যান্য প্যাথলজির মতো বংশগত রোগের সাথে ঘটতে পারে।
এটি অবশ্যই বলা উচিত যে উচ্চ রক্তচাপ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ) এবং বংশগত প্রবণতাযুক্ত মানুষের মধ্যে অ্যানিউরিজম সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি। ধূমপায়ী, অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের ভক্তরা ঝুঁকিতে রয়েছে। যৌন পছন্দগুলির জন্য, এই রোগবিদ্যা পুরুষদের আরও বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এবং এটি প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের (60 বছর বা তার বেশি) পাওয়া যায়।
নিজে থেকে, একটি ছোট অ্যানিউরিজম নিজেকে স্মরণ করিয়ে নাও দিতে পারে যতক্ষণ না এটি বড় হয় এবং কাছাকাছি অঙ্গগুলি চেপে শুরু করে। তারপরে ব্যক্তিটি বিভিন্ন তীব্রতার যন্ত্রণা অনুভব করতে শুরু করে, লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, যা চাপা অঙ্গগুলির ত্রুটিগুলি নির্দেশ করে। যদি অ্যানিউরিজম বুকের অঞ্চলে থাকে, কাশি এবং শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়, কণ্ঠস্বর কাঁপুনি হয়ে যায়, এবং ব্যথা স্টার্নাম, পিঠ, ঘাড়ে স্থানান্তরিত হয়। পেটের অ্যানিউরিজমের সাথে, একজন ব্যক্তি এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা অনুভব করেন, পাশাপাশি তীব্র ফুসকুড়ি, বমি বমি ভাবও অনুভব করেন। তিনি বেলচিং, মূত্রনালীর ব্যাধি এবং কোষ্ঠকাঠিন্যে কষ্ট পেতে পারেন।
এটি একটি অপ্রীতিকর, তবে সবচেয়ে বিপজ্জনক অবস্থা নয়। সবচেয়ে বড় বিপদ হল এওর্টিক অ্যানিউরিজমের ফেটে যাওয়া। কিন্তু এই স্থানে জাহাজের দেয়ালগুলি সর্বনিম্ন শক্তিশালী হয়ে ওঠে, অতএব, এওর্টার অখণ্ডতা লঙ্ঘন সাধারণত এই ধরনের এলাকায় ঘটে। অ্যানিউরিজমের এই জটিলতাকে মারাত্মক বলে মনে করা হয় এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে কঠোরভাবে চিকিত্সা করা হয়।
এটা বিশ্বাস করা হয় যে বুকের এলাকায় মহাধমনির ফাটল আগে জাহাজের দেয়াল বিচ্ছিন্ন হয়ে যায়, যখন কেবল ভিতরের স্তরগুলি ফেটে যায়। কিন্তু এওর্টার পেটের অংশে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ফেটে যাওয়া অপ্রত্যাশিতভাবে ঘটে, যখন এওর্টিক প্রাচীরের 3 টি স্তর ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই ক্ষেত্রে, গুরুতর রক্তপাত ঘটে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীরা মারা যায়। আমরা বলতে পারি যে পেটের এওর্টার অ্যানিউরিজম একটি সম্ভাব্য অত্যন্ত বিপজ্জনক অবস্থা যার বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়েও চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
পরিসংখ্যান অনুসারে, ফুসিফর্ম অ্যানিউরিজমগুলি প্রায়শই গঠিত হয়। তদুপরি, 37 শতাংশ ক্ষেত্রে, রক্তনালীর পেটের অংশে এই জাতীয় প্রোট্রেশন ঘটে। সামান্য কম প্রায়ই, মহাশূন্যের আরোহী অংশে (প্রায় 23 শতাংশ) একটি অ্যানিউরিজম ধরা পড়ে। খিলানের প্যাথলজিক্যাল এলাকা এবং সবচেয়ে বড় ধমনীর অবতরণকারী শাখা 20% এরও কম ক্ষেত্রে ধরা পড়ে। অনেক কম, ইনগুইনাল এবং ফেমোরাল ধমনীর এলাকায় একটি অ্যানিউরিজম ধরা পড়ে।
একটি বিচ্ছিন্নকারী এওর্টিক অ্যানিউরিজমের একটি ফাটল একটি অ্যানিউরিজমের ক্ষতির চেয়ে অনেক বেশি নির্ণয় করা হয়, যার দেয়ালের অখণ্ডতা লঙ্ঘিত হয় না। এটা পরিষ্কার যে একটি তিন স্তরের প্রাচীর একের চেয়ে বেশি লোড সহ্য করতে সক্ষম যেখানে অভ্যন্তরীণ বা উভয় অভ্যন্তরীণ এবং মাঝারি শেল ক্ষতিগ্রস্ত হয়। একটি বিচ্ছিন্ন অ্যানিউরিজম, যা এওর্টিক প্রাচীরের একটি অসম্পূর্ণ ফাটল, এতে ফাটল এবং সবচেয়ে খারাপ পূর্বাভাসের সর্বোচ্চ ঝুঁকি রয়েছে।
সবচেয়ে বিপজ্জনক হ'ল পেটের অঞ্চলে মহাধমনির ফাটল, যার আরও গুরুতর কোর্স এবং নির্ণয়ের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট অসুবিধা রয়েছে।
ঝুঁকির কারণ
যে কোনও বড় জাহাজের অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার ঝুঁকির কারণগুলি বিবেচনা করা যেতে পারে:
- ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিস, কারণ ধমনীর দেয়ালে কোলেস্টেরল প্লেকের গঠন তাদের কম স্থিতিস্থাপক করে তোলে,
- উচ্চ রক্তচাপ, যা একটি অ্যানিউরিজম গঠনের কারণ হয়, এবং পরবর্তীকালে এই এলাকায় উত্তেজনা আরও বাড়ায়,
- শারীরবৃত্তীয় বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন, যেমন শরীরের বিভিন্ন টিস্যু পরিধান এবং টিয়ার,
- সংযোজক টিস্যুর জন্মগত রোগ, যার ফলস্বরূপ এর অনুন্নততা পরিলক্ষিত হয়, যার মানে এটি গুণগতভাবে এটিকে অর্পিত কার্য সম্পাদন করতে পারে না,
- জাহাজগুলির প্রদাহজনক রোগ, যা অতিরিক্তভাবে ভাস্কুলার প্রাচীরের অভ্যন্তরীণ টিস্যুগুলিকে দুর্বল করে (উদাহরণস্বরূপ, প্রগতিশীল সিফিলিস, ধমনীতে দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশকে উস্কে দিতে পারে, এবং এটি সামান্য টান এ দেয়ালের ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায় ),
- বর্ধিত থ্রম্বাস গঠন, কারণ একটি কঠিন থ্রম্বাস তরল রক্তের চেয়ে অ্যানিউরিজমের দেওয়ালে বেশি চাপ দেবে (এবং থ্রম্বি আক্ষরিকভাবে অ্যানিউরিজমের গহ্বরে টানা হয়, যেখানে তারা পরবর্তীতে জমা হয়, লুমেন হ্রাস করে এবং দুর্বল দেয়ালে চাপ বাড়ায়)
- মদ্যপান এবং তামাক ধূমপান (এই খারাপ অভ্যাসগুলি হৃদযন্ত্রের উপর একটি উচ্চ বোঝা তৈরি করে, রক্তচাপ বাড়ায় এবং সেই অনুযায়ী, হৃদযন্ত্র এবং রক্তনালীগুলির দেওয়াল ফেটে যাওয়ার ঝুঁকির কারণ হতে পারে)
- অটোইমিউন এবং এন্ডোক্রাইন রোগ, যা রক্তনালীগুলির দ্রুত ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে (ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে প্রায়শই মহাজাগতিক ফাটল দেখা দেয়, বিশেষত যদি প্যাথলজি ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিসের সাথে মিলিত হয়, যা ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্য)
এটি অবশ্যই বলা উচিত যে হার্টের উপর যে কোনও বর্ধিত চাপ মহাধমনীর দেয়াল ফেটে যেতে পারে। হার্টের কাজে এরকম নেতিবাচক প্রভাব দেখা যেতে পারে:
- শক্তিশালী অনুভূতি এবং চাপ,
- অতিরিক্ত শারীরিক পরিশ্রম (একটি অ্যানিউরিজমের ক্ষেত্রে, এমনকি মাঝারি, সামান্য বর্ধিত ভাস্কুলার টান প্রায়ই তাদের জন্য একটি দুর্বল জায়গায় ফেটে যাওয়ার জন্য যথেষ্ট),
- গর্ভাবস্থা এবং প্রসব (এই ক্ষেত্রে, কেবল হৃদয়ই নয়, মহিলার অন্যান্য অঙ্গগুলিও বাড়তি চাপ অনুভব করে, অতএব, কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিস সহ গর্ভবতী মায়েদের আলাদাভাবে নিবন্ধিত করা হয়, যখন গর্ভধারণের আগে এবং শেষ মাস এবং দিনগুলিতে অ্যানিউরিজম উভয়ই গঠন করতে পারে গর্ভাবস্থা, এবং প্রসবের সময় ফেটে যাওয়া),
- অতিরিক্ত ওজন, স্থূলতা, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, যা হার্ট এবং রক্তনালীগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে, ধীরে ধীরে তাদের দুর্বল করে।
- বুকে এবং পেরিটোনিয়ামের আঘাত (উদাহরণস্বরূপ, একটি মহাজাগতিক অ্যানিউরিজমের ফাটল প্রায়শই স্টিয়ারিং কলামের উপর তীক্ষ্ণ প্রভাবের ফলে দুর্ঘটনায় ঘটে বা যুদ্ধের সময়, যখন আঘাতটি উত্তরণের ক্ষেত্রের মধ্যে পড়ে এওর্টার বিভিন্ন অংশ)। যদি আঘাতটি শক্তিশালী হয়, তবে জাহাজের একটি অক্ষত অংশও ফেটে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, সাধারণত এওর্টার সমস্ত 3 স্তর ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা শিকারকে মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।
কেন প্যাথলজিকাল ফোকি গঠিত হয়, যা পরবর্তীতে মহাকর্ষীয় দেয়াল ফেটে যাওয়ার ঝুঁকির কারণ হয়ে দাঁড়ায়? এই প্রক্রিয়ার প্যাথোজেনেসিস বহুমুখীতার উপর ভিত্তি করে। টিস্যুতে প্রদাহজনক এবং অবক্ষয়মূলক প্রক্রিয়া, দেয়ালে কোলেস্টেরল প্লেকের গঠন, আঘাতমূলক আঘাতগুলি ভাস্কুলার প্রাচীরের কাঠামোতে রোগগত পরিবর্তন ঘটায়।
কোলাজেন এবং ইলাস্টিন ফাইবারের কাঠামোগত এবং জ্যামিতিক পরিবর্তন, যা কোরিয়ড তৈরি করে, ধমনীর দেয়ালগুলি পাশ থেকে অদৃশ্য ধ্বংসের দিকে পরিচালিত করে, তাই এটি আশ্চর্যজনক নয় যে প্রসারিত হওয়ার সময় তারা তাদের স্বাভাবিক অবস্থানে ফিরে আসতে পারে না। একই সময়ে, একবার প্রাচীরের ভাঙা আকৃতি প্রাকৃতিক সংশোধন সাপেক্ষে নয়, তবে এটি ভালভাবে অগ্রসর হতে পারে, যেমন। অ্যানিউরিজমের আকার ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে পারে, এবং জাহাজের ক্ষতির ক্ষেত্র যত বড় হবে, ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি তত বেশি এবং রোগীর জীবন বাঁচানো আরও কঠিন।
অ্যানিউরিজমের ব্যাস সরাসরি জাহাজের দেয়ালের চাপ এবং ব্রেকিং ফোর্সের উপর আনুপাতিক। 5 সেন্টিমিটারের কম অ্যানিউরিজম ব্যাসের সাথে, প্রাচীর ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি 1%এর কাছাকাছি, যখন 7-সেন্টিমিটার অ্যানিউরিজম টিস্যু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি 30 শতাংশ বা তারও বেশি বাড়ায়।
প্যাথোজিনেসিসের
এটা বিশ্বাস করা হয় যে রক্তনালীর প্রাচীরের প্যাথোলজিকাল স্ট্রেচিং এর একটি ফোকাসের উপস্থিতি নিজেই মহাধমনীর ফেটে যাওয়ার অন্যতম প্রধান ঝুঁকির কারণ, কারণ এই জায়গায় টিস্যু পাতলা এবং কম স্থিতিস্থাপক হয়ে যায়, তাই এটি যেকোনো বৃদ্ধির সাথে ফেটে যেতে পারে তার উপর চাপ। এটা স্পষ্ট যে এওর্টা ফেটে যাওয়ার কারণগুলি অ্যানিউরিজমের উপস্থিতির কারণগুলির সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত হবে, যা প্রায়শই জাহাজের দেয়ালের বর্ধিত উত্তেজনার অঞ্চলে ঘটে।
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]
লক্ষণ ফেটে যাওয়া এওর্টিক অ্যানিউরিজম
এটি অবশ্যই বলা উচিত যে একজন ব্যক্তি একটি মহাজাগতিক অ্যানিউরিজমের মতো প্যাথলজি সম্পর্কে দীর্ঘ সময় ধরে অনুমান করতে পারে না, কারণ রোগের উচ্চারিত লক্ষণগুলি সাধারণত তখন দেখা যায় যখন প্যাথলজিকাল এলাকা ইতিমধ্যে একটি বড় আকারে পৌঁছে এবং নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে শুরু করে অন্যান্য অঙ্গের কাজ। কিন্তু অ্যানিউরিজমের ফাটল উপসর্গবিহীন হতে পারে না।
ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজমের প্রথম লক্ষণগুলি উচ্চ তীব্রতার ব্যথা। সত্য, অ্যানিউরিজমের অবস্থানের উপর নির্ভর করে ব্যথার স্থানীয়করণ ভিন্ন হতে পারে। বক্ষীয় এওর্টার একটি ফেটে যাওয়া অ্যানিউরিজম স্টারনামে ব্যথা নিয়ে আত্মপ্রকাশ করবে, যখন লক্ষণটি পিছনে, কাঁধ বা ঘাড়ে ছড়িয়ে পড়তে পারে, পেটে, উপরের এবং নীচের অংশে অনেক কম।
আরোহী এওর্টা, এর খিলান বা অবতরণ অংশের অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার সাথে একই অবস্থা দেখা যায়।
প্রায়শই, এই ক্ষেত্রে, আমরা একটি সম্পূর্ণ ফাটল সম্পর্কে কথা বলছি না, কিন্তু একটি exfoliating অ্যানিউরিজম সম্পর্কে, যার লক্ষণগুলি হল:
- পরিযায়ী ব্যথা (স্থানীয়করণ নির্ণয় করা কঠিন একটি ব্যথার সিন্ড্রোম, অর্টিক ঝিল্লির মধ্যে লুমেনে রক্তক্ষরণের কারণে), সেগুলো হেমাটোমা গঠনের সময় পরিলক্ষিত হয়),
- টাকাইকার্ডিয়া (দ্রুত পালস, এবং এটি উপরের এবং নিম্ন প্রান্তে ভিন্ন),
- রক্তচাপের ওঠানামা উপরের দিকে এবং তারপর নিচের দিকে,
- মস্তিষ্ক এবং মেরুদণ্ডের ইস্কেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট স্নায়বিক উপসর্গ (শরীরের অর্ধেক পেশী দুর্বল হওয়া, সংবেদনশীলতা কমে যাওয়া বা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ পক্ষাঘাত), দুর্বল চেতনা, মাথা ঘোরা, পেরিফেরাল স্নায়ুর ক্ষতি,
- নিঃশ্বাসের দুর্বলতা
- কর্কশ কন্ঠ
- তীব্র দুর্বলতা এবং ঘাম,
- ফ্যাকাশে বা নীলচে ত্বকের রঙ
- এডিমা গঠন, ইত্যাদি
এওর্টার বাইরে রক্ত পড়ার গুরুতর ক্ষেত্রে, হিমোপারিকার্ডিয়াম, মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া, হার্ট ফেইলিওর, কার্ডিয়াক ট্যাম্পোনেড বিকাশ সম্ভব।
যদি অ্যানোরিজম বিচ্ছিন্নতা বক্ষ বা পেটের মহামারীর অবতরণ অংশে ঘটে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ, পাচনতন্ত্রের ইস্কেমিয়া বা নিম্ন প্রান্তে উপস্থিত হতে পারে।
পেটের অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া পেটে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই প্যাথলজির ক্লিনিকাল ছবিটি একটি তীব্র পেটের লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: এই এলাকায় গুরুতর ব্যথা এবং পেটের দেয়ালের টান। প্রায়শই, আমরা মহাজাগতিক ঝিল্লির সম্পূর্ণ ফাটল সম্পর্কে কথা বলছি যার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি:
- এপিগাস্ট্রিয়ামে তীব্র, অসহ্য ব্যথার উপস্থিতি (যদি এওর্টার বক্ষীয় অংশে ফাটল দেখা দেয় তবে ব্যথার স্থানীয়করণ আলাদা হবে),
- চেতনা হ্রাস এবং কোমা পর্যন্ত গুরুতর মাথা ঘোরা,
- বমি বমি বমি ভাব,
- মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে শুকিয়ে যাওয়া,
- ত্বকের নীল রঙ
- নাড়ি দুর্বল, সুতার মত,
- ঠান্ডা মিষ্টি,
- ভারী বিরতিহীন শ্বাস
- হৃদস্পন্দন বেড়ে যায়,
- রক্তচাপের তীব্র হ্রাস রয়েছে, সম্ভবত পতনের সূত্রপাত।
এওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং স্থানীয়করণ টিস্যু অখণ্ডতা লঙ্ঘনের স্থানের অবস্থান এবং ফলস্বরূপ হেমোটোমার আকার দ্বারা প্রভাবিত হয়। রেট্রোপারিটোনিয়াল এওর্টিক ফাটলটি তীব্র, ক্রমাগত পেট এবং নীচের পিঠে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হেমাটোমা যত বড়, স্নায়ু কাণ্ডের উপর তত বেশি চাপ দেয়। এটি অসহ্য যন্ত্রণার কারণ যা ব্যথানাশক দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না।
যদি জাহাজের টিস্যুগুলি ফেটে যায় পেটের উপরের অংশে বা বক্ষদেশীয় মহামারীর অবতীর্ণ অংশে, ব্যথা হৃদয়ে বিকিরণ করতে পারে, যা হার্টের অ্যানিউরিজমের ফেটে যাওয়ার ক্লিনিকাল ছবির অনুরূপ। শ্রোণী অঞ্চলে হেমাটোমার বিস্তার কেবল কটিদেশীয় অঞ্চলে নয়, কুঁচকিতে এবং পেরিনিয়ামেও ব্যথা সৃষ্টি করবে। উরুতে বিকিরণ সম্ভব।
উদাহরণস্বরূপ, পেটের ধমনীর অ্যানিউরিজমের একটি ফেটে যাওয়া, পেটের মহাধমনীকে ছেড়ে দিয়ে, একটি রেট্রোপারিটোনিয়াল ফাটল সহ, পেটের বাম অর্ধেক এবং নীচের পিঠে ব্যথার দ্বারা প্রকাশিত হয়। হেমাটোমা গঠনের ফলে রক্তপাত কিছুটা থেমে যায়, কিন্তু পাশ, পেট, উরু এবং কুঁচকিতে ক্ষত দেখা দেয় (হেমাটোমার আকার এবং পরিমাণের উপর নির্ভর করে)। রোগীদের রক্তচাপ কমে যাওয়া এবং রক্তাল্পতার লক্ষণ দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে পেট থেকে লক্ষণগুলি এত তীব্র নয়, যা এওর্টা থেকে প্রবাহিত অল্প পরিমাণ রক্তের সাথে যুক্ত (1 গ্লাসের বেশি নয়)।
পেটের গহ্বরে রক্ত প্রবাহের সাথে সাথে পতন, চেতনা হ্রাস, ঠান্ডা ঘাম, ত্বকের ফ্যাকাশে, নাড়ীর দুর্বলতা এবং অন্যান্য বিপজ্জনক উপসর্গের বিকাশ ঘটে, যখন পেট জুড়ে ব্যথা অনুভূত হয়। একটি ধমনী থেকে পাচনতন্ত্রের রক্তের অনুপ্রবেশের সাথে পেট, অন্ত্র বা অগ্ন্যাশয়ে ব্যথা হয়। পরের ক্ষেত্রে, ব্যথা প্রকৃতিতে গিঁট হবে।
অ্যানিউরিজমের ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল ফেটে যাওয়ার লক্ষণগুলি আরও প্রকট, তারা হেমোরেজিক শক এবং অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের প্রকাশের সাথে থাকে। পেটে তীব্র ফুসকুড়ি এবং ব্যথা হয়, নাড়ি ঘন ঘন হয়, কিন্তু খুব দুর্বল, ত্বক ফ্যাকাশে, ঠান্ডা ঘামে আবৃত। ক্লিনিকাল ছবিটি তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস বা পেরিটোনাইটিসের অনুরূপ হতে পারে। উপরন্তু, প্যাথলজিটি শচেটকিন-ব্লুমবার্গ উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন হাত চাপলে এবং পেট থেকে দূরে নিয়ে গেলে ব্যথা বৃদ্ধি পায়।
ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল ফেটে যাওয়ার লক্ষণবিদ্যা বিদ্যুতের গতিতে বৃদ্ধি পায়, তাই সাধারণত ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা নেওয়ার সময় থাকে না।
যদি ভেনা কাভাতে একটি মহাজাগতিক অ্যানিউরিজম ফেটে যায়, লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে অগ্রসর হয়: দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট, হৃদস্পন্দন, পেট এবং কটিদেশীয় অঞ্চলে ব্যথা, এডমা যা নীচের কাণ্ড এবং পায়ে ছড়িয়ে পড়ে। পেরিটোনিয়াল অঞ্চলে, আপনি সহজেই স্পন্দিত অঞ্চলটি অনুভব করতে পারেন, শুনলে এটির উপরে সিস্টোলিক-ডায়াস্টোলিক শব্দের উপস্থিতি দেখা যাবে।
একটি এওর্টিক অ্যানিউরিজম বা এটি থেকে প্রসারিত বড় ধমনীর একটি ফাটল ডিউডেনাম বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের অন্যান্য অঙ্গগুলিতেও ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতের লক্ষণ রয়েছে: গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষয়বস্তুর সাথে রক্তের মিশ্রণ দ্বারা গঠিত কালো মল, রক্তের বমি, দ্রুত পতনের দিকে অগ্রসর হওয়া (রক্তচাপের তীব্র হ্রাস)। এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে স্থানীয়করণের সাথে ব্যথা সিন্ড্রোম এখানে নির্ণায়ক নয়, যদিও এই ব্যথাগুলিকে দুর্বল বলা যায় না।
এটা বোঝা উচিত যে একটি অ্যানিউরিজম, যা প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপের সাথে বড় জাহাজের এলাকায় স্থানান্তরিত হয়, এছাড়াও মহামান্য থেকে প্রসারিত ছোট ধমনীতেও গঠন করতে পারে। তাই এওর্টার পেটের অংশ থেকে, ইলিয়াক ধমনীগুলি চলে যায়, যা সহজেই ফিমোরাল এলাকায় যায়। এই অঞ্চলে, অ্যানিউরিজম এত ঘন ঘন ঘটে না, এবং ফেমোরাল ধমনীর অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া একটি বিরল প্যাথলজি হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। তবে এটি সম্ভব, যেমনটি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা নির্দেশিত হয়েছে: পায়ে ব্যথা, নীচের অংশের অসাড়তা, খিঁচুনি, পায়ে শীতলতার অনুভূতি এবং পায়ের ত্বকের সাদা রঙ, রক্তপাতের আলসার এবং ক্ষতের উপস্থিতি পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীর, উরুর কুঁচকি, দুর্বলতার উপস্থিতি, চাপ হ্রাস, ট্যাকিকার্ডিয়া।
ফেমোরাল ধমনী এওর্টার মতো এত বড় রক্তনালী না হওয়া সত্ত্বেও, তার ফেটে যাওয়ার ক্ষেত্রে রক্তপাত যথেষ্ট মারাত্মক হতে পারে, হেমাটোমা স্থানে নেক্রোসিস এবং গ্যাংগ্রিনের ফোকি দেখা দিতে পারে।
ফরম
আমরা ইতিমধ্যেই লক্ষ্য করেছি যে এই বৃহত রক্তনালীর যে কোন স্থানে এওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যেতে পারে, এবং শুধু স্বাস্থ্য নয়, মানুষের জীবনও ফেটে যাওয়ার অবস্থানের উপর নির্ভর করে। প্রায়শই, ডাক্তাররা একটি সরলীকৃত শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করে, মহাকর্ষকে 2 টি বড় বিভাগে বিভক্ত করে:
- (র্ধ্ব (প্রক্সিমাল) বা থোরাসিক এওর্টার ফাটল / বিচ্ছেদ,
- নিচের (দূরবর্তী) বা পেটের মহামারীর ফেটে যাওয়া / বিচ্ছিন্ন হওয়া।
আপনি দেখতে পাচ্ছেন, ডাক্তাররা মহাজাগতিক প্রাচীরের 2 ধরণের ক্ষতি বিবেচনা করেন, যা মারাত্মক বলে বিবেচিত হয়:
- সম্পূর্ণ ফাটল, যখন জাহাজের প্রাচীরের সমস্ত স্তরের অখণ্ডতা লঙ্ঘন করা হয় এবং ধমনী থেকে রক্ত প্রবাহিত হয়,
- অসম্পূর্ণ ফাটল বা স্তরবিন্যাস 1-2 অভ্যন্তরীণ স্তরের ক্ষতি এবং রক্তনালীর স্তরগুলির মধ্যে স্থানটিতে রক্তের প্রবেশের সাথে।
আমেরিকান কার্ডিয়াক সার্জন মাইকেল ডিবেকির শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, মহামারীর দেয়ালের অসম্পূর্ণ ক্ষতি নিম্নলিখিত কোণ থেকে দেখা যেতে পারে:
- ortর্ধ্বমুখী ও অবরোহী বিভাগে একযোগে মহাকর্ষীয় দেয়ালের বিচ্ছেদ (সাধারণ রূপ বা টাইপ ১)
- প্রধানত ceর্ধ্বগামী অংশ এবং মহাজাগতিক খিলান (টাইপ 2) স্থানীয়করণ সহ জাহাজের অভ্যন্তরীণ ঝিল্লি ফেটে যাওয়া,
- বিচ্ছিন্নতা অবতরণকারী এওর্টা (টাইপ 3) এ স্থানান্তরিত।
স্ট্যানফোর্ড শ্রেণিবিন্যাস শুধুমাত্র 2 ধরনের বান্ডিল বিবেচনা করে:
- এওর্টা (টাইপ এ) এর আরোহী অংশের বিচ্ছেদ,
- খিলান এবং অবতরণ অংশে জাহাজের অভ্যন্তরীণ খোলস ফেটে যাওয়া (টাইপ বি)।
যেহেতু মহামারীর প্রাচীর একটি তিন স্তরের সংযোজক টিস্যু নিয়ে গঠিত, তাই এর ফাটলটি স্তরগুলির অখণ্ডতার ক্রমবর্ধমান লঙ্ঘন হিসাবে বিবেচিত হয়, যা ভিতরের থেকে শুরু করে এবং বাইরের দিয়ে শেষ হয়, যা শেষ পর্যন্ত ফেটে যায়। অভ্যন্তরীণ স্তরের লঙ্ঘন এই সত্যের দিকে নিয়ে যায় যে রক্ত এটি এবং মধ্য স্তরের মধ্যবর্তী স্থানে প্রবেশ করতে শুরু করে। পৃথক রক্তের উপাদান এবং বর্ধিত চাপ মধ্য স্তরকে ধ্বংস করতে শুরু করে, যা ক্ষতিগ্রস্তও হতে পারে, রক্তকে সাবেন্ডোথেলিয়াম এবং বাইরের ঝিল্লির মধ্যবর্তী স্থানে ছেড়ে দেয়। বিচ্ছিন্নতা তীব্র হয় এবং শেষ পর্যন্ত বাইরের স্তরটি সহ্য করে না, যা অন্যদের মতো ভেঙে যায় এবং রক্ত মহামান্য থেকে প্রবাহিত হয়।
এই সমস্ত পর্যায়গুলি ক্রমানুসারে একের পর এক চলে, কিন্তু তাদের মধ্যে ব্যবধান ভিন্ন হতে পারে। বিচ্ছিন্ন এওর্টা সহ একজন ব্যক্তি ফেটে যাওয়ার পরে প্রথম মিনিটে মারা যেতে পারে বা বেশ কয়েক বছর ধরে এই প্যাথলজির সাথে বেঁচে থাকতে পারে।
পর্যায়গুলির এমন একটি শ্রেণিবিন্যাস রয়েছে, বা বরং মহামন্ত্রের ভাঙ্গনের রূপ রয়েছে:
- একটি তীব্র ফর্ম, যখন ফেটে যাওয়ার পর্যায়ে একটি ক্রমিক পরিবর্তন প্রথম 2 দিনের মধ্যে ঘটে। এই ধরনের ফাটল দিয়ে একজন ব্যক্তি বেঁচে থাকবে এমন কোনো আশা নেই, যেহেতু 10 জন রোগীর মধ্যে 9 জনকে হাসপাতালে নেওয়ার সময়ও নেই (মৃত্যু বাড়িতে বা চিকিৎসা কেন্দ্রের পথে ঘটে)।
- Subacute ফর্ম। এই ক্ষেত্রে অর্টিক বিচ্ছেদের পর্যায়ে পরিবর্তনের সময়কাল 2-4 সপ্তাহে পৌঁছতে পারে, যা ব্যক্তিকে রোগ সনাক্ত করতে এবং সাহায্য চাইতে কিছু সময় দেয়।
- দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম। এই ক্ষেত্রে, বিরতিগুলি ছোট এবং বিচ্ছেদের পর্যায়গুলির মধ্যে একটি বড় ব্যবধান রয়েছে। প্রক্রিয়াটি কয়েক মাস থেকে কয়েক বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে, যা একটি অপারেশনের মাধ্যমে একজন ব্যক্তির জীবন বাঁচানোর অনুমতি দেয়, যা রোগের রূপ নির্বিশেষে প্রয়োজনীয়।
আমরা বলতে পারি যে মঞ্চ যত দ্রুত পরিবর্তিত হবে, একজন ব্যক্তির জীবনের সুযোগ তত কম। হার্ট বা পেটে একটি শক্তিশালী আঘাতের সাথে, উদাহরণস্বরূপ, একটি দুর্ঘটনা বা একটি যুদ্ধের সময়, মহাধমনী এত দ্রুত ফেটে যায় যে প্রচুর রক্তক্ষরণের কারণে কয়েক মিনিটের মধ্যেই শিকার মারা যেতে পারে।
জটিলতা এবং ফলাফল
যদি আপনি একটি পা বা হাত শক্তভাবে আঘাত করেন, তাদের উপর একটি বড় হেমাটোমা তৈরি হয়, যা চাপলে ব্যথা হয় এবং এই এলাকায় রক্তক্ষরণের কারণে ফুলে যায়। যদি ক্ষতটি ছোট হয় তবে এটি কোনও বিশেষ বিপদ ডেকে আনে না, তবে একটি বড়, ধীরে ধীরে আকারের হেমোটোমায় বৃদ্ধি একটি গুরুতর সমস্যা হতে পারে, যা টিস্যু নেক্রোসিস, ত্বকের নীচে বিশুদ্ধ প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ এবং অঙ্গের গতিশীলতার সীমাবদ্ধতায় ভরা। ।
যখন টিস্যুগুলির অখণ্ডতা লঙ্ঘন হয়, তখন রক্ত বের হতে শুরু করে এবং যতক্ষণ এটি ঘটে, রোগীর সুস্থতা তত খারাপ হবে। সামান্য রক্তক্ষরণ হলেও আমরা প্রথমে রক্তপাত বন্ধ করার চেষ্টা করি।
একটি অভিন্ন অবস্থা একটি ফেটে যাওয়া এওর্টিক অ্যানিউরিজমের সাথে পরিলক্ষিত হয়, তবে এটি অবশ্যই বুঝতে হবে যে এওর্টা একটি পেরিফেরাল জাহাজ নয়, যার ব্যাস তুচ্ছ এবং এতে রক্তচাপ অনেক বেশি। অর্থাৎ, আমরা একটি ছোট রক্তক্ষরণ সম্পর্কে কথা বলব না, কিন্তু গুরুতর রক্তপাত সম্পর্কে, যখন অভ্যন্তরীণ গহ্বরে প্রায় 200 মিলি বা তার বেশি রক্ত জমা হয়।
নিজে থেকেই, এওর্টিক বিচ্ছেদ সর্বদা মারাত্মক রক্তপাতের দিকে পরিচালিত করে না, তবে সংবহন ব্যাধিগুলি স্পষ্ট, যা সময়ের সাথে ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা সেরিব্রাল স্ট্রোক হতে পারে। আসল বিষয়টি হ'ল অ্যানিউরিজম রক্ত জমাট বাঁধার জন্য পরিস্থিতি তৈরি করে, যা বদলে জাহাজগুলিকে আটকে রাখতে পারে, যা শরীরের টিস্যুতে অক্সিজেন বহনকারী রক্তের প্রবাহকে বাধা দেয়। এবং হাইপোক্সিয়া থেকে, মস্তিষ্ক এবং হৃদয় প্রথমে ভুগতে শুরু করে। ইসকেমিক ব্যাধিগুলি অঙ্গগুলির টিস্যুগুলিকে দুর্বল করে তোলে এবং তাদের কার্য সম্পাদন করতে অক্ষম করে।
প্রায়শই, ছোট জাহাজগুলির একটি বাধাও থাকে, যা সাধারণত নিম্ন প্রান্তের টিস্যুগুলির পুষ্টি এবং শ্বাস -প্রশ্বাসের জন্য দায়ী। পাগুলি প্রায়শই জমে যেতে শুরু করে, তুষারপাতের ঝুঁকি এবং আলসারেটিভ প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ বৃদ্ধি পায়।
এওর্টিক প্রাচীরের স্তরগুলির মধ্যে রক্তের অনুপ্রবেশ টিস্যুতে নেক্রোটিক প্রক্রিয়া সৃষ্টি করে, যা তাদের দুর্বল করে এবং ফেটে যাওয়ার দিকে পরিচালিত করে, যা মোটামুটি ঘন ঘন এবং সবচেয়ে বিপজ্জনক জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয়।
বুক বা পেটের গহ্বরে রক্তের প্রবেশের অপ্রীতিকর পরিণতি রয়েছে। প্রথম ক্ষেত্রে, ফুসফুসের টিস্যু সংকুচিত হয় এবং মিডিয়াস্টিনাল অঙ্গগুলি স্থানচ্যুত হয়, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা বৃদ্ধি পায়, অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের কারণে হেমোরেজিক শকের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। জমাট বাঁধা রক্ত প্লুরায় বিশুদ্ধ প্রক্রিয়ার বিকাশের কারণ হয়ে ওঠে। হেমোথোরাক্সকে একটি মেডিকেল ইমার্জেন্সি হিসেবে বিবেচনা করা হয় যা রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
রক্ত সহ বিভিন্ন পদার্থ এবং তরলের পেটের গহ্বরে প্রবেশ, সেখানে পিউরুলেন্ট-ইনফ্ল্যামেটরি প্রসেসের বিকাশের ঝুঁকির কারণ হয়ে দাঁড়ায়। পেরিটোনাইটিস সবচেয়ে প্রাণঘাতী অবস্থার মধ্যে একটি যা অল্প সময়ে মারাত্মক হতে পারে। বিশেষ করে যদি রক্তচাপ হ্রাস এবং রক্তাল্পতার তীব্র লক্ষণগুলির সাথে রক্তের তীব্র ক্ষতি হয়। কেন একটি অ্যানিউরিজমের অন্তra-পেট ফেটে যাওয়া সবচেয়ে বিপজ্জনক অবস্থা বলে বিবেচিত হয়, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীর মৃত্যুর সাথে শেষ হয়।
দেখা যাচ্ছে যে, যে যাই বলুক না কেন, অর্টিক অ্যানিউরিজমের ফাটল কোন চিহ্ন ছাড়াই চলে না এবং একজন ব্যক্তির মৃত্যু সময়ের ব্যাপার, যদি তাকে সময়মত সহায়তা প্রদান করা না হয়। এবং এটি যদি অ্যানিউরিজম গঠনের পর্যায়েও এই সহায়তা প্রদান করা হয়, এবং এর ঝিল্লি ফেটে যাওয়ার সময় নির্ণয় না করা হয় তবে এটি আরও ভাল।
নিদানবিদ্যা ফেটে যাওয়া এওর্টিক অ্যানিউরিজম
অ্যানিউরিজম নিজেই একটি সম্ভাব্য বিপজ্জনক অবস্থা যা সর্ববৃহৎ রক্তনালীর টিস্যু ফেটে যাওয়ার ঝুঁকি ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি করে। অতএব, যত তাড়াতাড়ি জাহাজের প্রাচীরের এই ধরনের প্যাথলজিক্যালভাবে প্রসারিত অংশ চিহ্নিত করা হয়, তার ভাঙ্গন রোধ করার সম্ভাবনা তত বেশি।
অর্টিক অ্যানিউরিজম এমন একটি অবস্থা যা প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার সময় উভয়ই সনাক্ত করা যায় (উদাহরণস্বরূপ, একটি উপসর্গবিহীন কোর্স সহ), এবং যখন একজন রোগী বুকের এবং পেটের এক্স-রে চলাকালীন হৃদয় বা এপিগাস্ট্রিয়ামে ব্যথার জন্য ডাক্তারের সন্ধান করেন। ট্রান্সস্টোরাসিক বা ট্রান্সোসোফেজাল ইকোকার্ডিওগ্রাফির সময় এওর্টার আরোহী অংশে অ্যানিউরিজম সনাক্ত করা সম্ভব, নামার সময় - বক্ষ বা পেটের গহ্বরের জাহাজের ডপলার আল্ট্রাসনোগ্রাফির মাধ্যমে।
চুম্বকীয় অনুরণন গণিত টমোগ্রাফি এবং অর্টোগ্রাফি অ্যানিউরিজমের বিভিন্ন পরামিতি স্পষ্ট করতে সাহায্য করে। যদিও পরেরটি একটি আক্রমণাত্মক পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়, এটি আমাদের ফেটে যাওয়ার প্রাথমিক অংশের স্থানীয়করণ সনাক্ত করতে, এক্সফোলিয়েটেড বিভাগের দৈর্ঘ্য অনুমান করতে, জাহাজের কাঠামোতে বিভিন্ন ঝামেলা, যা টিস্যুগুলির এক্সফোলিয়েশনের দিকে পরিচালিত করে মহাকাশ প্রাচীর, লুমেনের আকার এবং অন্যান্য ডায়াগনস্টিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরামিতি। যদিও টমোগ্রাম আপনাকে বিচ্ছেদের দিক নির্ধারণ করতে দেয়, প্রক্রিয়ায় অর্টিক শাখার অংশগ্রহণ, অর্টিক ভালভের অবস্থা।
কিন্তু যদি সাধারণ এবং বিচ্ছিন্ন মহাজাগতিক অ্যানিউরিজম নির্ণয়ের জন্য, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগীরা তাদের পা দিয়ে আসে, তখন যখন এটি ফেটে যায়, একটি অ্যাম্বুলেন্স সাধারণত একজন ব্যক্তিকে নিয়ে আসে এবং ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থাগুলি সরাসরি অপারেটিং টেবিলে সঞ্চালিত হয়।
এই ক্ষেত্রে ডাক্তারের কাজ হল যত দ্রুত সম্ভব ফাটার স্থানীয়করণ এবং হেমাটোমার আকার মূল্যায়ন করা যাতে পরবর্তী চিকিৎসা পদ্ধতি সম্পর্কে জানা যায়। এই ক্ষেত্রে, কম্পিউটার এবং চুম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং, আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা, ল্যাপারোস্কোপি, অর্টোগ্রাফি এবং অন্যান্য উপলব্ধ পদ্ধতিগুলি উদ্ধার করতে আসে। আসল বিষয়টি হ'ল যখন এওর্টা ফেটে যায়, সময় কয়েক মিনিটের জন্য চলে যায়, তাই রোগীদের এমআরআই এবং সিটি সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত কেন্দ্রে নিয়ে যাওয়ার সময় প্রায়শই থাকে না।
এটা স্পষ্ট যে অনুমানমূলক নির্ণয়ের জন্য রোগীর এবং ত্বকের ফ্যাকাশে কিছু অভিযোগ থাকবে। প্যালপেশনে, ডাক্তার পেরিটোনিয়াল অঞ্চলে একটি স্পন্দনশীল সীল সনাক্ত করতে পারেন, যা পেটের মহাধমনীতে অ্যানিউরিজমের উপস্থিতি নির্দেশ করে (যদিও স্পন্দন সবসময় অনুভূত হয় না)। হৃৎপিণ্ডের শব্দ শুনলে মহামন্ত্রের বর্ধিত অংশের অভিক্ষেপে সিস্টোলিক গোঙানির উপস্থিতি দেখা যাবে। রক্ত পরীক্ষা রক্তাল্পতার লক্ষণ নির্দেশ করবে (রক্তাল্পতা)।
ইন্সট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকস ডাক্তারকে তার সন্দেহগুলি দেখতে এবং তাদের বিপদের মাত্রা মূল্যায়ন করতে দেয়। সুতরাং, আল্ট্রাসাউন্ড অ্যাঞ্জিওগ্রাফি আপনাকে অ্যানিউরিজমের আকার, ফেটে যাওয়ার অবস্থান এবং এওর্টা প্যাসেজের কাছাকাছি হেমাটোমার আকার দৃশ্যত মূল্যায়ন করতে দেয়। সর্পিল গণিত টমোগ্রাফির সাহায্যে, কেবল ফেটে যাওয়ার অবস্থান এবং আকারের মূল্যায়ন করা সম্ভব নয়, বরং সবচেয়ে বড় রক্তবাহী জাহাজ থেকে বিস্তৃত বিভিন্ন ধমনীর সাথে এর সম্পর্কও মূল্যায়ন করা যায়, যাকে এওর্টা বলে মনে করা হয় এবং একটি পুরাতন হেমাটোমা আলাদা করা যায় একটি নতুন থেকে। ফেটে যাওয়ার উপস্থিতি মহাজাগরের সাথে সম্পর্কিত ঘনিষ্ঠভাবে অবস্থিত অঙ্গগুলির স্থানচ্যুতি দ্বারাও নির্দেশিত হবে।
গণিত টমোগ্রাফি বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং কেবল ফেটে যাওয়ার চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ করতে সহায়তা করে না, তবে প্রয়োজনে, এওর্টার স্টেন্টিং আপনাকে স্টেন্টের আকার নির্ধারণ করতে দেয়।
আপনাকে বুঝতে হবে যে সমস্ত ক্লিনিকগুলি সিটি বা এমআরআই সরঞ্জাম দিয়ে সজ্জিত নয়, তাই এটি সাধারণত এক্স-রে এবং আল্ট্রাসাউন্ডে আসে। যদি এই অধ্যয়নগুলি পরিচালনা করা সম্ভব না হয়, এবং উপরের চাপ নির্দেশক (সিস্টোলিক রক্তচাপ) 90 মিমি Hg এর কম নয়। আর্ট। এই ক্ষেত্রে, ছোট অন্ত্রের কাছাকাছি এওর্টা এলাকায় একটি হেমাটোমা সনাক্তকরণের পাশাপাশি জাহাজের একটি ফাটল নির্দেশ করা হবে, সেইসাথে রক্তের উপস্থিতি যা সেরাস তরলকে একটি স্কারলেট রঙে দাগ দেয়।
অপারেশন এবং পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াগুলির গুণমান মূল্যায়নের জন্য ল্যাপারোস্কোপি পোস্টোপারেটিভ সময়কালেও কার্যকর হতে পারে।
অর্টোগ্রাফি (কনট্রাস্ট রেডিওগ্রাফি) এমন একটি ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি যা এমন পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা হয় যেখানে রোগ নির্ণয় করা কঠিন বা ডাক্তারের আরও তথ্য প্রয়োজন:
- অ্যানিউরিজম এবং এওর্টার শাখাগুলির মধ্যে সম্পর্ক,
- জাহাজের দূরবর্তী অংশের বিভাজন (বিভাজন) এবং ইলিয়াক ধমনীতে এটির স্থানান্তরে প্যাথোলজিক্যাল ফোকাসের বিস্তার,
- এওর্টা থেকে বিস্তৃত শাখাগুলির ক্ষতির প্রকৃতি স্পষ্ট করার জন্য,
- যেমন aortocaval fistulas হিসাবে একটি বিরল প্যাথলজি চিহ্নিত করতে।
এটি অবশ্যই বলা উচিত যে অর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া একটি ডায়াগনস্টিক বরং কঠিন পরিস্থিতি। একদিকে, আপনাকে দ্রুত কাজ করতে হবে, কারণ ডায়াগনস্টিক্সে ব্যয় করা সময় একজন ব্যক্তিকে তার জীবন ব্যয় করতে পারে, কিন্তু অন্যদিকে, প্যাথলজির লক্ষণগুলি অন্যান্য অনেক রোগের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ হতে পারে, এবং ক্লিনিকাল ছবি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে বিরতির অবস্থান, এর আকার এবং প্রকৃতি।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
পেটের এওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার ডিফারেনশিয়াল নির্ণয় সবচেয়ে বড় অসুবিধা। এটির তীব্র পেটের বৈশিষ্ট্য লক্ষণগুলি অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস, তীব্র কোলেসাইটিস, অ্যাপেনডিসাইটিস, পেটের আলসার ছিদ্র বা সিকাম ফেটে যাওয়ার কারণে সৃষ্ট পেরিটোনাইটিসে দেখা যায়। তলপেটে ব্যথা, তার তলপেটে মহাধমনির ফাটলের বৈশিষ্ট্য, তীব্র কিডনি রোগের লক্ষণ এবং মূত্রনালীর নিস্তেজতা, সায়াটিকা, গর্দলের ব্যথা অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের বৈশিষ্ট্য। অভ্যন্তরীণ রক্তপাতের লক্ষণগুলির জন্য গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত থেকে অর্টিক রক্তপাতের পার্থক্য প্রয়োজন।
এই ক্ষেত্রে একটি অনুমানমূলক রোগ নির্ণয় হতে পারে "মহামন্ত্রের বিভাজনের তীব্র বাধা এবং এটি থেকে প্রসারিত শাখাগুলি, নিম্ন প্রান্তকে খাওয়ানো।" নীতিগতভাবে, যে জাহাজগুলি বাধা সৃষ্টি করে তার থ্রোম্বোসিস বেশ সম্ভব, কিন্তু যদি আপনি শুধুমাত্র এই মুহুর্তে মনোযোগ দেন, যা নিম্ন প্রান্তের ইস্কেমিয়া সৃষ্টি করে, তাহলে আপনি সময়মতো এওর্টা ফেটে যাওয়ার অনেক বড় বিপদ লক্ষ্য করতে পারবেন না।
যখন বক্ষ অঞ্চলে এওর্টা বিচ্ছিন্ন বা ফেটে যাওয়ার কথা আসে, তখন এর উপসর্গ, যেমন কাশি এবং শ্বাসকষ্ট, ডাক্তারের কাছে বিভ্রান্তিকর হতে পারে, প্রদাহজনক শ্বাসনালীর রোগের উপসর্গের অনুরূপ। এইভাবে, রোগীর একটি থেরাপিস্ট বা পালমোনোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা করা যেতে পারে যখন তার কার্ডিয়াক সমস্যা আছে।
চূড়ান্ত রোগ নির্ণয়ে এই ধরনের ভুল এবং বিলম্ব প্রায়শই করুণ পরিণতিতে পরিণত হয়। একই সময়ে, ডাক্তারদের দোষ যতটা মনে হয় ততটা বড় নয়। এই ধরনের বিতর্কিত প্রকাশ সহ একটি বিপজ্জনক প্যাথলজি কখনও কখনও অনেক বছর ধরে অভিজ্ঞ অভিজ্ঞ চিকিৎসকদের জন্যও রোগ নির্ণয়ে অসুবিধা সৃষ্টি করে, প্যারামেডিক্স এবং থেরাপিস্টদের উল্লেখ না করে যাদের এই ধরনের জ্ঞান নেই।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা ফেটে যাওয়া এওর্টিক অ্যানিউরিজম
এমনকি যদি একজন অভিজ্ঞ ডাক্তার সবসময় সঠিকভাবে রোগ নির্ণয় করতে না পারেন এবং চোখের দ্বারা এই প্যাথলজির বিপদের মাত্রা নির্ণয় করতে না পারেন, তাহলে আমরা এমন লোকদের সম্পর্কে কি বলতে পারি যারা চিকিৎসা সংক্রান্ত বিষয়গুলো সম্পর্কে অবগত নয়। তা সত্ত্বেও, এওর্টা ফেটে যাওয়া রোগীদের কাছে, যার কাছাকাছি এইরকম অবিচ্ছিন্ন ব্যক্তি হতে পারে, কেবল তার উপরই নির্ভর করতে পারে এবং রোগীর জীবন শিকারকে প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের জন্য সঠিক কর্মের উপর নির্ভর করবে।
অর্টিক ফেটে যাওয়ার জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা
যদি মহামান্য অ্যানিউরিজমের ফেটে যাওয়ার ক্লিনিকাল ছবির অংশ এবং জীবন-হুমকি হয় এমন লক্ষণ থাকলেও একই কাজ করা উচিত? প্রথমত, এই আশঙ্কা করার কোন প্রয়োজন নেই বা এই রোগের লক্ষণগুলিকে সর্বোত্তম আশায় অন্যান্য রোগের প্রকাশের সাথে তুলনা করার চেষ্টা করুন, ধরে নিবেন যে এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট বা শ্বাসযন্ত্রের রোগের একটি তীব্রতা। ত্বকের বিবর্ণতা, রক্তচাপের তীব্র হ্রাস, একটি থ্রেডের মতো স্পন্দন, শ্বাসকষ্ট এবং বিভিন্ন স্থানীয়করণের আকস্মিক তীব্র ব্যথা সম্পূর্ণরূপে অনিরাপদ লক্ষণ, যার ডিকোডিং একটি বিশেষজ্ঞের ব্যাপার। অতএব, যে কোনও ক্ষেত্রে, যখন তারা উপস্থিত হয়, আপনার প্রয়োজন:
- অবিলম্বে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন, রোগীর অত্যন্ত গুরুতর অবস্থা এবং তীব্র কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজির সন্দেহ উল্লেখ করতে ভুলবেন না (এই ক্ষেত্রে, পুনরুজ্জীবন অবশ্যই আসতে হবে, এবং তাছাড়া, অল্প সময়ের মধ্যে)।
- যদি একজন ব্যক্তির পূর্বে একটি অ্যানিউরিজম ধরা পড়ে, তাহলে অ্যাম্বুলেন্স অপারেটরকে এবং তারপর এই রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে প্যারামেডিককে বলা জরুরী।
- ডাক্তারের প্রবেশদ্বার এবং অ্যাপার্টমেন্টে (বাড়িতে) বিনামূল্যে প্রবেশাধিকার প্রদান করাও প্রয়োজন যাতে সাহায্য যত তাড়াতাড়ি সম্ভব আসে।
- রোগীকে অবিলম্বে একটি সমতল অনুভূমিক পৃষ্ঠের উপর রাখা উচিত, পায়ে কিছুটা মাথা উঁচু করে।
- শিকারের কাপড় বুক এবং পেটের গহ্বরে চিমটি দেওয়া উচিত নয়: আপনাকে কলার এবং শার্টের উপরের বোতামগুলি খালি করতে হবে (প্রয়োজনে আপনি কাপড়গুলি পুরোপুরি খালি করতে পারেন বা সেগুলি খুলে ফেলতে পারেন), কাঁচুলি বা বেল্টটি যেতে দিন।
- রোগী মানসিক এবং মোটর উত্তেজনা অনুভব করতে পারে, তাই আপনাকে তাকে অপ্রয়োজনীয় নড়াচড়া থেকে দূরে রাখার চেষ্টা করতে হবে এবং গতিহীন অবস্থান নিশ্চিত করতে হবে, যা রক্তপাতের তীব্রতাকে প্রভাবিত করবে, কারণ এটি ভারী রক্তপাত যা প্রায়শই রোগীর মৃত্যুর কারণ হয়ে দাঁড়ায়।
- এওর্টা ফেটে যাওয়ার কারণে রক্ত সঞ্চালনের লঙ্ঘন এই সত্যের দিকে নিয়ে যায় যে টিস্যুগুলি পর্যাপ্ত অক্সিজেন পায় না, তাই অক্সিজেন অনাহারের লক্ষণগুলি কমাতে, তাজা বাতাসে প্রবেশ করে রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ বাড়ানো প্রয়োজন রুম যেখানে রোগী অবস্থিত (এটি ভুক্তভোগীর শ্বাস -প্রশ্বাসও সহজ করবে)।
- স্বাস্থ্য সমস্যার ক্ষেত্রে অনেকের প্রথম চিন্তা হল বড়ির সাহায্যে রোগীর অবস্থা দূর করার ইচ্ছা, কিন্তু যেহেতু রোগ নির্ণয় অজানা, তাই প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য ওষুধ দিয়ে চলাচল করা কঠিন। চাপের ওষুধ, ব্যথানাশক, ল্যাক্সেটিভস এবং অন্যান্য ওষুধ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না। তীব্র কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিতে ব্যথা কমাতে সাহায্য করার সর্বোত্তম বিকল্প হল জিহ্বার নিচে একটি নাইট্রোগ্লিসারিন ট্যাবলেট।
- অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে রোগীকে কোন খাবার বা পানীয় দেওয়া উচিত নয়।
- গুরুতর ব্যথার ঘটনা, বিশেষ করে হার্ট এবং তলপেটের অঞ্চলে, প্রায়ই রোগীর নিজের মধ্যে আতঙ্কের কারণ হয়। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে সেই ব্যক্তিকে শান্ত করার চেষ্টা করতে হবে, কারণ অভিজ্ঞতাগুলি কেবল হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলিতে চাপ বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা রক্তপাতের শক্তি বাড়িয়ে তুলবে।
যেহেতু আমরা ঠিক জানি না আমরা কি নিয়ে কাজ করছি, তাই রোগীকে সাহায্য করার জন্য অন্য কোন প্রচেষ্টা না করাই ভালো। একমাত্র কাজ যা আমরা করতে পারি তা হল তাকে বিছানা বিশ্রাম এবং বিশ্রাম প্রদান করা, এবং বিশেষজ্ঞদের ভিকটিমের চিকিৎসা এবং তার গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলো রক্ষণাবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষ করে যেহেতু অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার চিকিৎসা অপারেটিভ, কারণ এত বড় জাহাজ থেকে হৃদয় থেকে সরাসরি আসা, চাপের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে রক্ত প্রবাহিত হতে পারে এবং ওষুধের সাহায্যে এই প্রক্রিয়া বন্ধ করা অসম্ভব।
একটি ফেটে যাওয়া এওর্টিক অ্যানিউরিজম একটি জরুরী অবস্থা, এবং যদি একজন ব্যক্তিকে জীবিত হাসপাতালে আনা যায় তবে এটি একটি বড় ভাগ্য হবে। যেভাবেই হোক না কেন, ডাক্তাররা সবসময় ভালোর জন্য আশা করেন। রোগীর জীবনের সংগ্রাম ইতিমধ্যেই অ্যাম্বুলেন্সে এবং জরুরি রুমে শুরু হয়, যেখানে আরএইচ ফ্যাক্টর এবং রক্তের গ্রুপ, হিমোস্টেসিস সূচক নির্ধারিত হয়, কেন্দ্রীয় শিরা এবং মূত্রাশয়ের অঞ্চলে ক্যাথেটার ইনস্টল করা হয়।
একটি মেডিকেল সুবিধায় পৌঁছানোর পর, রোগীকে প্রায়শই প্রায়ই নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে পাঠানো হয়, যেখানে অল্প সময়ের মধ্যে ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা নেওয়া হয়, যার ফলে ভুক্তভোগীর জন্য একটি কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতির বিকাশ ঘটে, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয় : হার্ট, কিডনি, ফুসফুস। ডায়াগনস্টিক্সের পাশাপাশি, বিভিন্ন পরামিতি পরিমাপ করা হয়: রক্তচাপ, হৃদস্পন্দন, শরীরের তাপমাত্রা, শক্তি এবং শ্বাস -প্রশ্বাসের হার ইত্যাদি। প্রয়োজনে, লাইফ সাপোর্ট ডিভাইসগুলি অবিলম্বে সংযুক্ত করা হয়।
ডাক্তারদের মধ্যে এওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার চিকিৎসার পদ্ধতির পছন্দ কম। এটি হয় একটি অন্তraসত্ত্বা অপারেশন, অথবা এওর্টার এন্ডোপ্রোস্টেটিক্স (স্টেন্টিং), যা যেকোনো ক্ষেত্রেই একটি অপারেশন। হায়, এই ক্ষেত্রে traditionalতিহ্যগত ওষুধ এবং ফিজিওথেরাপি চিকিত্সা শক্তিহীন থাকে।
ইন্ট্রাক্যাভিটারি সার্জারিতে স্টার্নাম বা পেটের গহ্বর (ফেটে যাওয়ার স্থানের উপর নির্ভর করে) খোলার, জাহাজের প্রাচীরের অখণ্ডতা যেখানে ঘটেছে সেই এওর্টার সেই অংশটি সরিয়ে ফেলা (অ্যানিউরিজমের রেসেকশন) এবং এই এলাকায় একটি সিন্থেটিক প্রস্থেসিস স্থাপন করা জড়িত। । এটি একটি মোটামুটি সাধারণ অপারেশন, যার বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে কার্ডিয়াক সার্জনরা ভালভাবে পরিচিত (আপনাকে বুঝতে হবে যে বড় জাহাজগুলিতে একটি অপারেশন শুধুমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ দ্বারা করা যেতে পারে, যেমন একটি ভাস্কুলার বা কার্ডিয়াক সার্জন)।
কিন্তু এই ধরনের অপারেশনের অনেক অসুবিধা রয়েছে: হস্তক্ষেপের উচ্চ আঘাত এবং সব ধরনের জটিলতা সৃষ্টির উচ্চ ঝুঁকির কারণে বেঁচে থাকার হার কম। আসল বিষয়টি হল যে অর্টিক ফেটে যাওয়া বেশিরভাগ রোগীর অতিরিক্ত কার্ডিওভাসকুলার স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে। এগুলি হল মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা, অ্যারিথমিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ক্যারোটিড এথেরোস্ক্লেরোসিস ইত্যাদি, যা সমস্ত ধরণের জটিলতার বিকাশের ঝুঁকির কারণ হয়ে উঠতে পারে এবং এমনকি অস্ত্রোপচারের জন্যও একটি বিরূপতা হতে পারে। ডাক্তারকে এই ধরনের অপারেশনের ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে হয়, এবং এটি প্রায়ই অত্যন্ত বেশি হয়, যার ফলে মৃত্যু হয়।
পেটের অস্ত্রোপচারের বিপরীতে, এন্ডোপ্রসথেটিক্সকে অস্ত্রোপচারের ক্রিয়া সম্পাদনের একটি নিম্ন-আঘাতমূলক পদ্ধতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা হৃদরোগ এবং ভাস্কুলার রোগের রোগীদের মধ্যে এটি করা সম্ভব করে তোলে। এই ক্ষেত্রে, ভাস্কুলার দেয়ালকে শক্তিশালী করতে এবং ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার টিস্যু প্রতিস্থাপন করতে প্রোস্টেসেস (স্টেন্ট) এর ট্রান্সভাসকুলার প্রবর্তন ব্যবহার করা হয়। সাধারণত, স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার অধীনে ফেমোরাল ধমনী এলাকায় স্টেন্ট ertedোকানো হয়, যা ইন্ট্রাক্যাভিটারি সার্জারির জন্য প্রয়োজনীয় সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার চেয়ে অনেক বেশি সহ্য করা হয়। স্ট্যান্ড গ্রাফ ভাঁজ করা অবস্থা থেকে একটি পরিবাহী পদ্ধতির মাধ্যমে ertedোকানো হয়, যা ফেটে যাওয়ার স্থানে স্টেন্ট খোলার পর সরানো হয়। এন্ডোপ্রসথেটিক্স এক্স-রে নিয়ন্ত্রণে সঞ্চালিত হয়।
অর্টিক সার্জারির প্রথম এবং প্রধান কাজ হল অভ্যন্তরীণ রক্তপাত বন্ধ করা, যা বিভিন্ন উপায়ে করা যেতে পারে:
- ধমনীতে বিশেষ clamps আরোপ,
- ধমনী বিছানায় একটি বিশেষ বেলুন ক্যাথেটার প্রবর্তন,
- এওর্টা সংকোচন, ইত্যাদি
যদি জরুরী অপারেশন করা সম্ভব না হয়, এবং মৃত্যুর বিলম্ব একই রকম হয়, শরীরের বায়ুসংক্রান্ত সংকোচন করা হয়, যা আপনাকে 2 থেকে 5 ঘন্টা সময় লাভ করতে দেয়।
কিন্তু শুধু অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে রক্তপাত বন্ধ করা যথেষ্ট নয়। এওর্টার অখণ্ডতা এবং এর মধ্যে স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ পুনরুদ্ধার করাও প্রয়োজনীয়, যা সিন্থেটিক প্রস্থেসিস করতে সাহায্য করে। এছাড়াও, আপনাকে রোগের লক্ষণগুলি অপসারণ করতে হবে: ব্যথা উপশম করা, রক্তচাপ স্বাভাবিক করা, রেনাল ফেইলিওর প্রতিরোধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণ করা এবং রোগীর অবস্থার উন্নতি এবং অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ানোর জন্য কিছু অন্যান্য ব্যবস্থা গ্রহণ করা।
অস্ত্রোপচারের পর ফলাফল
ভাস্কুলার সার্জনদের বিশাল অভিজ্ঞতা এবং এওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়ার চিকিৎসার ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত কম আঘাতজনিত পদ্ধতি সত্ত্বেও, এই ধরনের অপারেশন সবসময় সফল হয় না। এটি ঘটে যে রোগী কেবল অপারেটিং টেবিলে বা অপারেশনের পরে মারা যায়। পরিসংখ্যান বিশেষত বয়স্ক ব্যক্তিদের এবং যাদের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ রয়েছে তাদের পক্ষে প্রতিকূল।
ফেটে যাওয়া এওর্টিক অ্যানিউরিজমের পরে পুনরুদ্ধার এবং পুনর্বাসন বিভিন্ন উপায়ে এগিয়ে যেতে পারে। অপারেশনের ধরন অনুযায়ী রোগীকে নির্দিষ্ট সময়ের জন্য হাসপাতালে থাকতে হবে। অন্তraসত্ত্বা হস্তক্ষেপের পর, হাসপাতালে 2 সপ্তাহ থাকা প্রয়োজন, এবং ভাস্কুলার স্টেন্টিংয়ের পরে, রোগী 2-3 দিন পরে বাড়িতে ফিরে আসতে পারে। Traditionalতিহ্যগত হস্তক্ষেপের পরে, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ড 14 দিন পর্যন্ত বিলম্বিত হয়, যার পরে রোগীকে বাড়ি থেকে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে, তবে কেবল যদি সিউনি অপসারণের পরে সন্তোষজনক অবস্থায় থাকে। তবে এন্ডোপ্রসথেটিক্স সম্পূর্ণ পুনর্বাসনের সময়কাল 14 দিনের মধ্যে হ্রাস করার ব্যবস্থা করে।
অপারেশনের পর অপ্রীতিকর পরিণতি, রোগীর ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে হাসপাতালে থাকতে বাধ্য করা,
- সেলাই এলাকায় রক্তের ফুটো,
- রক্ত জমাট বাঁধার সঙ্গে রক্তনালীর বাধা,
- অস্ত্রোপচার সেলাইয়ের এলাকায় টিস্যুর প্রদাহ,
- পালমোনারি এডিমা,
- স্টেন্টের দূরবর্তী স্থানান্তর (স্থানচ্যুতি),
- কৃত্রিম অঙ্গের লক্ষণ লঙ্ঘন,
- রেনাল ধমনীকে একটি চাঁদনী দিয়ে coveringেকে রাখা,
- প্রস্রাবের লঙ্ঘন (প্রগতিশীল রেনাল ব্যর্থতার ইঙ্গিত দেয় এমন একটি দুর্বল প্রাগনোস্টিক চিহ্ন, যা আবার রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে)।
পেটের অস্ত্রোপচারের তুলনায় এন্ডোপ্রসথেটিক্সের জটিলতা অনেক কম ঘটে (20% এর বেশি ক্ষেত্রে নয়)। রোগীকে হাসপাতাল থেকে বাড়ি ছাড়ার জন্য, এক্স-রে এবং ল্যাবরেটরির তথ্য স্বাভাবিক হতে হবে।
হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর, রোগী একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা মাসিক পরীক্ষা করতে বাধ্য হন এবং যদি প্রয়োজন হয়, কোন অস্বাভাবিক উপসর্গের জন্য ডাক্তারের কাছে যান। এই শর্তটি প্রথম বছরের মধ্যে পূরণ করতে হবে।
সম্ভাব্য জটিলতা এড়ানোর জন্য, একজন ব্যক্তিকে রক্তচাপের স্তরকে ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং যখন এটি বেড়ে যায়, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণ করুন, ভারী শারীরিক পরিশ্রম এবং চাপপূর্ণ পরিস্থিতি এড়ান এবং সঠিকভাবে খান। ডাক্তাররা রোগীদের চলাফেরায় সীমাবদ্ধ করে না, তবে এই ক্ষেত্রে অতিরিক্ত কাজ অগ্রহণযোগ্য, এবং রোগীরা খুব দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে, এমনকি বাড়ির চারপাশের সহজ কাজ থেকেও।
ভবিষ্যতে যদি কোন রোগী যে ফেটে যাওয়া এওর্টিক অ্যানিউরিজম করেছে, তাকে ডেন্টাল সার্জারি সহ অন্য কোন অঙ্গের অস্ত্রোপচারের জন্য রেফার করা হয়, তাহলে বিভিন্ন জটিলতা, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ এবং অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির একটি কোর্স প্রয়োজন, যা রক্তের গঠন রোধ করবে জমাট
প্রতিরোধ
অস্ত্রোপচারের আগে এওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া প্রতিরোধকে উঠতি কার্ডিওভাসকুলার রোগের সময়মত চিকিৎসা, খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান, প্রতিরোধমূলক মেডিকেল পরীক্ষা বলা যেতে পারে।
যেহেতু জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিস এওর্টিক অ্যানিউরিজম গঠনের 90% ক্ষেত্রে দায়ী, তাই এথেরোস্ক্লেরোসিসের প্রোফিল্যাক্সিস দ্বারা এই ধরনের বিপজ্জনক প্যাথলজি এড়ানো যেতে পারে: এমন একটি খাদ্যের প্রতি আনুগত্য যা ন্যূনতম পরিমাণে চর্বি এবং খারাপ কোলেস্টেরল, মাঝারি কিন্তু নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ, ধূমপান ত্যাগ করা এবং অ্যালকোহল পান করা, কোলেস্টেরল প্লেক থেকে রক্তনালী পরিষ্কার করার জন্য বিকল্প রেসিপি ব্যবহার করা।
যদি একটি অ্যানিউরিজম সনাক্ত করা হয়, একজন ব্যক্তির নিয়মিত একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া উচিত যিনি প্রয়োজনীয় গবেষণার পরামর্শ দিয়ে রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করবেন (উদাহরণস্বরূপ, ডপলার আল্ট্রাসনোগ্রাফি বা রক্তনালীর ডুপ্লেক্স স্ক্যানিং)। এখন আপনাকে ক্রমাগত রক্তচাপ এবং রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে হবে।
যদি একজন ব্যক্তি অ্যানিউরিজম সম্পর্কে শুধুমাত্র তার ফেটে যাওয়ার সময় জানতে পারে বা কেবল এওর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া রোধ করার প্রয়োজনীয়তাগুলি উপেক্ষা করে, অপারেশন এড়ানো আর সম্ভব হবে না। কিন্তু অপারেশনের পরেও, রোগীকে কিছু প্রয়োজনীয়তা মেনে চলতে হবে যা রোগের পুনরাবৃত্তি রোধ করবে, কারণ অ্যানিউরিজম গঠনের কারণটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সরানো হয়নি:
- খারাপ অভ্যাস সম্পূর্ণ প্রত্যাখ্যান (ধূমপান, মদ্যপ পানীয়),
- অস্ত্রোপচারের পরে কমপক্ষে 1 মাসের জন্য অতিরিক্ত জীবনযাপন (শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সীমিত করা, মানসিক অভিজ্ঞতা এড়ানো এবং স্নায়বিক অতিরিক্ত চাপ),
- বয়সের মধ্যে ওজন বজায় রাখা,
- রক্তচাপের নিয়মিত পরিমাপ (দিনে 2 বা তার বেশি বার) এবং মানগুলি 130/85 মিমি এইচজি অতিক্রম করলে,
- সঠিক পুষ্টি (আংশিক খাদ্য, খাদ্য যথেষ্ট পরিমাণে কাটা উচিত, পণ্য এবং খাবারের কঠোর নির্বাচন)।
অর্টিক সার্জারির পর রোগীদের ডায়েটের জন্য। তারা মসলাযুক্ত, ভাজা খাবার, পশুর চর্বি, চর্বিযুক্ত মাংস এবং মাছ, সমৃদ্ধ ঝোল, অফাল, শক্তিশালী চা এবং কফি, কোকো এবং চকোলেট প্রচুর পরিমাণে নিষিদ্ধ। নিষেধাজ্ঞায় এমন পণ্যগুলিও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা গ্যাস গঠনের কারণ (মটরশুটি এবং শাকসবজি, তাজা এবং সয়ারক্রাউট, সাদা রুটি ইত্যাদি), সেইসাথে কার্বনেটেড পানীয়।
খাবারে লবণের পরিমাণ প্রতিদিন 4-5 গ্রাম, আপনার পানির পরিমাণ - প্রতিদিন 1 লিটার পর্যন্ত সীমিত হওয়া উচিত। কিন্তু যেসব পণ্যগুলিতে রেচক প্রভাব রয়েছে তারা এই ধরনের লোকদের উপকার করবে। শুকনো এপ্রিকট এবং prunes বিশেষভাবে দরকারী বলে মনে করা হয়, যা শণ বীজের সাথে একত্রিত করা ভাল।
অপারেশনের পর ছয় মাসের জন্য, শারীরিক কার্যকলাপ কম হওয়া উচিত, কিন্তু শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা এড়ানো উচিত। চিকিৎসক যদি অনুমতি দেন, চিকিৎসার 4-5 মাস পর, আপনি স্বাস্থ্যকর হাঁটা, সাঁতার, ধীর দৌড় অনুশীলন করতে পারেন। পুনর্বাসন কর্মসূচির অংশ হিসেবে বিশেষজ্ঞদের তত্ত্বাবধানে ক্লাস শুরু করা ভালো।
এটা ওজন উত্তোলন সীমিত মূল্য। আইটেমগুলির সর্বোচ্চ ওজন 5 কেজি, অন্যথায় চাপ বাড়ানো বা সীমের ক্ষতি এড়ানো যায় না।
এখন একজন ব্যক্তিকে বিশেষভাবে সতর্ক থাকতে হবে, কারণ সে হয়তো মহাজাগতিক অ্যানিউরিজমের পুনর্গঠন এবং ফাটল থেকে বেঁচে থাকতে পারে না। এমনকি প্রথম অপারেশনগুলির প্রাণঘাতীতা খুব বেশি, এবং রোগ এবং এর চিকিত্সার দ্বারা দুর্বল একটি জীবের কাজে এই ধরনের হস্তক্ষেপ সম্পর্কে আমরা কী বলতে পারি?
পূর্বাভাস
অর্টিক অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া একটি প্যাথলজি যা পেশাদার চিকিত্সা ছাড়াই রোগীদের জীবনের সুযোগ দেয় না। এই অবস্থায় কোন বড়ি, বিকল্প প্রেসক্রিপশন, ফিজিক্যাল থেরাপি সাহায্য করতে পারে না। শুধুমাত্র সময়মত রক্তপাত বন্ধ এবং জাহাজ বদল করার অপারেশন একজন ব্যক্তিকে আশা দেয়, যদিও এটি খুবই দুর্বল। পেটের অস্ত্রোপচার করা 90 % রোগী শীঘ্রই মারা যান। ভাস্কুলার স্টেন্টিং এর পরে রোগ নির্ণয় আরও অনুকূল, যদিও পরবর্তীতে অতিরিক্ত অপারেশনের প্রয়োজন হতে পারে (স্টেন্টের একটি সীমিত সময় থাকে যার সময় এটি তার কাজগুলি ভালভাবে করতে পারে)।
এটি অবশ্যই বলা উচিত যে মহামারীর অস্ত্রোপচার 50% রোগীদের আরও 5 বছর বা তারও বেশি সময় বাঁচতে দেয়, এটিও গুরুত্বপূর্ণ। কিন্তু অপারেশনের পরপরই জটিলতার অভাবেও দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি হতে পারে, যেমন:
- রক্ত জমাট বেঁধে থ্রম্বাস গঠন এবং রক্তনালীগুলির বাধা,
- অন্ত্রের মধ্যে ফিস্টুলাস গঠন (পেটের মহামারীতে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে এটি সম্ভব),
- কৃত্রিম অঙ্গের মধ্যে টিস্যু suppuration,
- যৌন ফাংশন এবং মূত্রনালীর কাজের ক্ষয়।