^

স্বাস্থ্য

A
A
A

Pelvioperitonit

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

Pelvioperitonit - শ্রোণী উদরের আবরকঝিল্লী (শ্রোণী উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ) প্রদাহ - প্রায় সবসময় সেকেন্ডারি প্রক্রিয়া এবং জরায়ু ও তার অ্যাপেনডাজে প্রদাহ একটি জটিলতা যেমন বিকাশ। কিছু কিছু ক্ষেত্রে pelvioperitonita ওঠা শ্রোণী এলাকায় জরায়ু (গর্ভপাত, dilatation এবং curettage), তীব্র আন্ত্রিক রোগবিশেষ, ব্যাবর্ত পা ওভারিয়ান সিস্ট এবং অন্যান্য রোগ ও আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়ার ছিদ্র সৃষ্টি করতে পারে।

trusted-source[1], [2], [3], [4]

কারণসমূহ pelvioperitonita

অস্ত্রোপচার এবং gynecological অনুশীলন মধ্যে, শব্দ "peritonitis" শব্দটি peritoneum এর তীব্র প্রদাহ। পেটিনোটাসটি পেটে গহ্বরের বিভিন্ন তীব্র রোগের একটি গুরুতর জটিলতা, প্রায়ই মৃত্যুর মুখোমুখি হয়। গাইনোকুলিক পেরিটনটাইটিস প্রায়শই অভ্যন্তরীণ জিনগত অঙ্গগুলিতে যেমন ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া সম্পন্ন করে:

  • পিয়াসলপিনক্স, পাইভার বা পুশুলু টিউব-ডিম্বাশয় গঠনের দেওয়ালের গলে যাওয়া;
  • বিভিন্ন gynecological অপারেশন;
  • অপরাধমূলক গর্ভপাত, যেগুলি জরায়ু প্রাচীরের ছিদ্র দ্বারা জটিল;
  • টিউমার ক্যাপসুলের ফুসফুসে বা টিউমার ক্যাপসুলের কারণে ঘনত্বের টিউমারের ক্যান্সার ধরা পড়েছে।

পলভিপ্রাইটিসটের প্রধান কারণ হচ্ছে:

  1. গর্ভাশয়ে এবং ফলোোপিয়ান টিউবগুলির মাধ্যমে পেটে গহ্বর (তীব্র গনোরিয়াতে বর্ধিত সংক্রমণ) এর মধ্যে নীচের অংশে সংক্রমণের ফলে প্রদাহের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ।
  2. অ্যাপেনডাজে মধ্যে প্রদাহী প্রক্রিয়ার রূপান্তরটি শ্রোণী উদরের আবরকঝিল্লী উপর (ইতিমধ্যে বিদ্যমান প্রদাহজনক টিউব-ওভারিয়ান শিক্ষা থাকেন)। এটা তোলে পুঁজভর্তি ক্ষত অত্যুৎকট অবশ্যই pelvioperitonita এবং তার জটিলতা চারিত্রিক অ্যাপেনডাজে জন্য তীব্র বিশেষ ইতিমধ্যে দীর্ঘস্থায়ী পুঁজভর্তি প্রক্রিয়া আছে বিরোধিতা করে। শ্রোণী উদরের আবরকঝিল্লী এবং adhesions এবং adhesions এর pridatkovym গঠন থাকা (দীর্ঘস্থায়ী আঠালো pelvioperitonit) মধ্যে প্রদাহ এর calming, প্রক্রিয়া পরবর্তী তীব্রতা এ শ্রোণী উদরের আবরকঝিল্লী সব নতুন বিভাগে জড়িত: Pelvioperitonit পুঁজভর্তি ক্ষত অ্যাপেনডাজে প্রকৃতিতে পৌনঃপুনিক হয়।

নির্দিষ্ট প্রদাহ বা পূরক অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া ব্যর্থতার ফলে জরায়ুজ অ্যাপেনডাজে বিদ্যমান দীর্ঘস্থায়ী পূঁজযুক্ত ফোকাস পটভূমিতে সংক্রমণের ধারালো অ্যাক্টিভেশন মধ্যে অগ্রগতি প্রক্রিয়া - ক্লিনিকে বিশেষ স্থান একটি ধারালো pelvioperitonit লাগে।

তীব্র pelvioperitonitis হয়, আসলে, Peritonitis (স্থানীয়, বা সীমাবদ্ধ, peritonitis) একটি ফর্ম। তীব্র pelvioperitonit পুঁজভর্তি প্রদাহজনক গঠন অ্যাপেনডাজে গুরুতর ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটায় এবং যে কোনো মুহূর্তে, যেমন, সন্নিহিত অঙ্গ ব্যবচ্ছেদ আলসার উপাঙ্গ, ব্যাকটেরিয়া শক, অন্তত গুরুতর জটিলতা, কারণ - উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ হয়। বিকাশের ক্ষমতা উদ্ভিদ হামলাদারিতা, ইমিউন সিস্টেম এবং প্রদাহজনক পরিবর্তন প্রাদুর্ভাব শ্রোণী উদরের আবরকঝিল্লী এবং তাদের গভীরতার উপর নির্ভর করে।

ক্রমবর্ধমান গনোরিয়া ফলে Pelvioperitonit এছাড়াও, না underestimated করা যেহেতু এটি অপর্যাপ্ত থেরাপি শ্রোণী ফোড়া এবং উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ গঠনের জটিল হতে পারে।

এখন পর্যন্ত, পেরিটনোটাইটিস কোন একক শ্রেণীবিভাগ নেই। প্রদাহ প্রক্রিয়ার প্রাদুর্ভাবের উপর নির্ভর করে, পেরিটোনটিস এর নিম্নলিখিত ফর্মগুলি পৃথক করা হয়:

  1. স্থানীয় (সীমিত এবং সীমাহীন)।
  2. প্রচলিত (বিক্ষিপ্ত, বিচ্ছিন্ন এবং সাধারণ)।

স্থানীয় পলিটিক্যালিটিটি পেটনোটিস একটি প্রদাহজনক ইনফ্লিটেট বা কিছু পেটে ব্যথার মধ্যে ফোড়া উল্লেখ করে। গিউনিকোলজিকাল প্র্যাকটিস সম্পর্কে এই ধরনের পুচল গঠন পিওসাল্পিনক্স, পাইভার, টিউব-ডিম্বমি ফোলা হতে পারে। স্থানীয় সীমাহীন peritonitis সঙ্গে, প্রক্রিয়া peritoneum পকেট এক স্থানীয়করণ করা হয়। উপরিতলের পেটের বিভাগের সঙ্গে বিনামূল্যে প্রতিবেদন শ্রোণী এলাকায় সাথে - স্ত্রীরোগবিদ্যা আনলিমিটেড স্থানীয় উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ শ্রোণী প্রদাহ যা অন্ত্র লুপ, মেদচ্ছদ এবং শ্রোণী অঙ্গ, অথবা খোলা মধ্যে adhesions উন্নয়নের কারণে বন্ধ হয়ে যেতে পারে অন্তর্ভুক্ত।

ফুসফুসের Peritonitis উন্নয়ন ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে, প্রস্রাব পেট গহ্বর 2 থেকে 5 anatomical এলাকায় থেকে জুড়ে; যখন spilled - অধিক 5, কিন্তু কম 9; সাধারণভাবে - একটি পেটে গহ্বরের অঙ্গ এবং দেয়ালের একটি serous অস্তিত্বের একটি মোট হার আছে। অনেক আধুনিক শল্য চিকিত্সক এবং gynecologists একের মধ্যে শেষ দুটি প্রকারকে একত্রিত করে - ব্যাপক বিস্তৃত পেরিটোনটিস।

ফুসফুসের প্রকৃতির উপর নির্ভর করে, সেরোসেস-ফাইব্রিনস এবং পিউলুলেন্ট পেলভিক পেরিটোনটিস বিশিষ্ট প্রথম ক্ষেত্রে, আনুগত্য প্রক্রিয়ার দ্রুত উন্নয়ন, প্রদাহের সীমাবদ্ধতা, বৈশিষ্ট্যগত। পুটুনি পিলভিপ্রিটিনোটাইটিস এর সাথে পূর্বের স্থানটিতে পুশ তৈরি হয়। এনক্যাপটুলড পুস এর পরিমাণ উল্লেখযোগ্য হতে পারে, এবং "জ্যামটোকনগো ফোড়া" বলা হয়।

এটা লক্ষনীয় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্রদাহজনক প্রক্রিয়া পরিমাণ বিস্তারিত সংজ্ঞা শুধুমাত্র laparotomy সময় সম্ভব এবং ভবিষ্যদ্বাণী মান আছে, এবং অপারেশন এবং হৃদপিণ্ড গহ্বর এর নিষ্কাশন পর্যাপ্ত পরিমাণ dictates। যাইহোক, সব ক্ষেত্রে, এটি স্থানীয় এবং ব্যাপক peritonitis পার্থক্য প্রয়োজন, কারণ এই অবস্থার থেরাপির কৌশল একটি মৌলিক পার্থক্য সম্ভব।

Pelvioperitonit রক্তমস্তুতুল্য এবং পুঁজভর্তি salpingitis সঙ্গে শ্রোণী উদরের আবরকঝিল্লী সংক্রমণ ছড়িয়ে ফলত হতে পারে, এবং প্রায় সবসময় উন্নয়ন piosalpinks, piovara বা টিউব-ওভারিয়ান ফোড়া সাথে। এটি নিম্নলিখিত প্রকারের মধ্যে ঘটতে পারে: লৌহঘটিত, ফাইব্রিনস এবং পুদিনা, এবং ফাইব্রিনস-পুচ্ছ ফর্ম দূষিত মধ্যে পাস করতে পারেন।

তীব্র পর্যায়ে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া microcirculation, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি, রক্তমস্তুতুল্য তরল চেহারা pelvioperitonita ব্যাধি চিহ্নিত, এলবুমিন, fibrinogen গঠিত উপাদানের (leykodiapedez) এর ভাস্কুলার বিছানা রেখে। ক্ষত সালে histamine, kinins, সেরোটোনিন, জৈব অ্যাসিড জমা হাইড্রোজেন এবং হাইড্রক্সিল আয়ন ঘনত্ব উত্থাপন। সংক্রামক এজেন্ট ক্ষতিকর microcirculation অসুস্থতার কমে দ্বারা চিহ্নিত প্রভাব হ্রাস, ক্ষরণ, adhesions যে শ্রোণীচক্র পরলোক আবেগপূর্ণ প্রক্রিয়া সীমিত গঠনের কমে গেছে। মাইক্রোবিয়াল উদ্ভিদকুল ক্রমাগত ক্ষতিকর প্রভাব সঙ্গে mesothelium মধ্যে dystrophic পরিবর্তন ছড়িয়ে হয়, এবং বর্ধিত ক্ষরণ leykodiapedez: রক্তমস্তুতুল্য pelvioperitonit পুঁজভর্তি হয়ে যায়। যখন পিউজনিক পেলেভিপিটাইনিটিক্স দেখা দেয়, তখন প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে বা ঘটতে থাকে না: বিস্তৃত পেরিটনোটাইটিস বিকশিত হয়।

trusted-source[5], [6], [7], [8]

লক্ষণ pelvioperitonita

পেলভিক পেরিটোনাইটের তীব্র মাপের লক্ষণগুলি ফুসকুড়ি পেরিটোনাইটের প্রাথমিক স্তরের অনুরূপ। তবে, পলভিপ্রিটোনাইটিসের সাথে, এই লক্ষণগুলি কম উচ্চারিত হয় এবং স্থানীয় ঘটনা সাধারণত সাধারণের উপর প্রভাব বিস্তার করে। গর্ভাশয়ে আঙ্গুলের ক্ষেত্রে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া স্থানীয়করণের সাথে রোগীর হঠাৎ সাধারণ অবস্থার অবনতি ঘটে। নিম্ন পেটে ব্যথা খারাপ হচ্ছে। শরীরের তাপমাত্রা 38-39 ডিগ্রী সেন্টিগ্রেড বমি বমি হয়, কখনও কখনও এক বা দুই বার বমি করা। উদ্দেশ্য গবেষণায়, ঘন ঘন পালস নির্ধারণ করা হয়, কিছুটা তাপমাত্রা প্রতিক্রিয়া অতিক্রম করে। জিহ্বা আর্দ্র, একটি সাদা আবরণ সঙ্গে প্রলিপ্ত হতে পারে। নীচের অংশে পেটের সামান্য স্ফীত হয়, পেটানো দেয়ালের পেশীগুলির মধ্যে কিছু টান টানতে হয়, পেরিটোনিয়ামের জ্বালা ধনাত্মক বৈশিষ্ট্যগুলি অন্ত্রের পেরিস্টলিসিস আরও ধীরে ধীরে হয়ে যায়, কিন্তু পেটের ভেতর সর্বদা শ্বাসের কাজে অংশ নেয়। পেলেভিপিটাইনিটিক্সের রোগীদের মধ্যে যক্ষ্মা পরীক্ষায় নিচের পেটে তীব্র ব্যথা ও টান থাকার কারণে সমস্যা দেখা দেয়। গর্ভাশয়ের প্রক্রিয়ার মধ্যে প্রদক্ষিণে জড়িত থাকার স্পষ্ট ইঙ্গিত দিয়ে জরায়ুতে সামান্য স্থানচ্যুতির সঙ্গে দেখা দেয় এমন গুরুতর ব্যথা। কিছু রোগীর মধ্যে, যান্ত্রিক উপায়ে চকচকে বা এমনকি ওভারহানিং সনাক্ত করা সম্ভাব্য, প্রদাহের মধ্যে exudate উপস্থিতি ইঙ্গিত।

রোগীর প্রারম্ভে - দিনের মধ্যে, পিলভিপ্রাইটিসটের জন্য ক্লিনিকাল্যাল রক্ত পরীক্ষায় অনেকবার সঞ্চালিত হওয়া উচিত। pelvioperitonita জন্য, উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ মতো মধ্যপন্থী leucocytosis, ঝাপসা শ্বেত রক্তকণিকা শিফট ছেড়ে লিম্ফোসাইট সংখ্যা একটি ছোট হ্রাস, এবং ESR বৃদ্ধির চিহ্নিত।

অস্পষ্ট ক্ষেত্রে, এটি ডায়গনিস্টিক ল্যাপারোস্কোপায় অবলম্বন করা এবং ডায়াগনোসিস নিশ্চিত করার সময়, অ্যান্টিবায়োটিকের জন্য একটি মাইক্রো-সেচগারকারী পরিচালনা করে। চিকিত্সার কার্যকারিতা নির্ণয় এবং নিরীক্ষণ করার জন্য, গতিশীল laparoscopy সঞ্চালন করার জন্য এটি সুপারিশ করা হয়।

উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ, স্ত্রীরোগবিদ্যা সহ, একটি অত্যন্ত তীব্র প্যাথলজি, প্রথম দিকে এন্ডোজেন নেশা ঘটছে দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। জটিল বিবরণ মধ্যে যাওয়া ছাড়া, সম্পূর্ণরূপে উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ সঙ্গে নেশা হয় pathogenetic মেকানিজম তদন্ত না, এটা উল্লেখ করা উচিত যে রোগীদের মধ্যে biologically সক্রিয় পদার্থ এক্সপোজার ফলে উচ্চারিত সাধারণ ভাস্কুলার রোগ থাকার প্রধানত microvasculature পর্যায়ে। অঙ্গ এবং টিস্যু থেকে অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ টিস্যু হায়পক্সিয়া উন্নয়ন খাপে রাখা, বিপাক এবং কিডনি মধ্যে ধ্বংসাত্মক পরিবর্তন, অগ্ন্যাশয়, যকৃত, ক্ষুদ্রান্ত্র দ্রুত উত্থানকে ঝামেলা বাড়ে। অন্ত্রের বাধা ফাংশন লঙ্ঘনের ফলে নেশায় আরও বৃদ্ধি ঘটে।

ধাপ

1971 সালে কে এস সিমায়ানান প্যারিটোনিটিক্সের শ্রেণিবিন্যাস প্রস্তাব করেছিলেন, যা রোগনির্ণয় প্রক্রিয়ার গতিবিদ্যাকে প্রতিফলিত করে। এই শ্রেণিবিন্যাস বর্তমান সময়ে তার তাত্পর্য হারিয়েছে না। লেখকটি পেরিটোনাইটাস প্রবাহের 3 টি স্তরকে একত্রিত করেছেন: 1 টি ফেজ - প্রতিক্রিয়াশীল, 2 টি ফেজ - বিষাক্ত, 3 টি ফেজ - টার্মিনাল।

যখন প্রতিক্রিয়াশীল ফেজ পূরক মেকানিজম সংরক্ষিত হয়েছে। সেলুলার বিপাকের কোন লঙ্ঘন নেই। হাইপোক্সিয়া কোন লক্ষণ নেই। সাধারণ অবস্থা এখনও অপেক্ষাকৃত সন্তোষজনক। রোগীদের কিছুটা উষ্ণ, উত্তেজিত হয়। অন্ত্রের একটি মধ্যপন্থী পার্সিসিস আছে, তার peristalsis অলস হয়। টাকাইকার্ডিয়া কিছুটা শরীরের তাপমাত্রা প্রতিক্রিয়া outstrips। রক্তে, বামদিকে সূত্রের সামান্য পরিবর্তনের সাথে মধ্যম লিওসোসাইটোসিস।

পেরিটনোটিসের বিষাক্ত ফেজ ক্রমবর্ধমান নেশার সাথে যুক্ত। রোগীর সাধারণ অবস্থা ভুগছে: এটি ধীরে ধীরে হয়ে যায়, ত্বক পরিবর্তন, বমি, হিক্কফের রঙ। লঙ্ঘিত বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্স পরিবর্তিত করে, হাইপো এবং ডিস্পপ্রোটিনমিয়া তৈরি করে। অন্ত্রের অনুপস্থিতি অনুপস্থিত, পেট ফুলে যায়। বামে লিউকোসাইট সূত্রের পরিবর্তনের সাথে লিউকোসাইটোসিস বৃদ্ধি পায়, নিউট্রাফিলের বিষাক্ত স্ফুলিঙ্গ দেখা যায়।

যখন টার্মিনাল ফেজ পরিবর্তন গভীর হয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপসর্গ প্রবঁচিত হয়। রোগীদের অবস্থা অত্যন্ত গুরুতর, গুরুতর বাধা, অ্যাডামিনিয়া পালস অহংকারী, হঠাৎ শ্বাসনালী, রক্তচাপ কমানো। অন্ত্রের মোটর ফাংশনটি সম্পূর্ণভাবে ক্ষতিকারক।

Peritonitis সঙ্গে রোগগত প্রক্রিয়া গতিবিদ্যা অত্যন্ত দ্রুত: 48-72 ঘন্টা প্রতিক্রিয়াশীল ফেজ থেকে টার্মিনাল ফেজ পর্যন্ত পাস হতে পারে।

Gynecological রোগীদের মধ্যে পেরিটনোটাইটির লক্ষণগুলি সার্জারি রোগবিদ্যা সহ রোগীদের অনুরূপ জটিলতা থেকে কিছু পার্থক্য রয়েছে। সর্বোপরি, একজন সাধারণ ও স্থানীয় উভয়েরই পেরিটনোটিসের উজ্জ্বল প্রকাশের সম্ভাব্য অনুপস্থিতি মনে রাখতে হবে। পেরিটোনটিস এর স্থানীয় বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি অন্তর্ভুক্ত করে: পেটে ব্যথা, পেটে দেওয়ালের প্রতিরক্ষামূলক পেশী টান এবং পেরিটোনিয়ামের জ্বালা অন্যান্য উপসর্গগুলি, অন্ত্রের পেয়ারিস পেরিটোনাইটিসের গোঁড়াগত ফর্মগুলির জন্য, এপিডেরাল ব্লক বা পেরিফেরাল গ্যাংলিওনিক ব্লকের ব্যবহার সত্ত্বেও সর্বাধিক চরিত্রগত বৈশিষ্ট্যটি অন্ত্রের পেরেসিস।

উচ্চ জ্বর, শ্বাস, বমি, অস্থিরতা বা রমরমা, ট্যাকিকারডিয়া, ঠাণ্ডা ঘাম পৃষ্ঠের ক্ষুদ্রতা, এবং কিছু ল্যাবরেটরি পরামিতি, যা একটি ধারালো শিফট শ্বেত রক্তকণিকা সঙ্গে পেরিফেরাল রক্তে leukocytosis চিহ্নিত অন্তর্ভুক্ত পরিবর্তন বাম এবং: উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ সবচেয়ে নিম্নরূপ চিহ্নিত সাধারণ উপসর্গের neutrophils বিষাক্ত granulation, নেশা বলসিলাম 4 টার বেশি বেড়ে শ্বেত রক্তকণিকা সূচক, ফসফেটেজ, প্লেটলেট সংখ্যা একটি ধারালো পতন বেড়েছে।

trusted-source[9], [10]

জটিলতা এবং ফলাফল

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তীব্র pelvioperitonita ছিদ্র দিয়ে পুঁজভর্তি টিউব-ওভারিয়ান গঠন রোগীদের মধ্যে সংলগ্ন অঙ্গ বা যৌনাঙ্গে ভগন্দর গঠন interintestinal subdiaphragmatic বা abscesses (33.7%) গঠনে ঘটে।

প্রসূলাল পারুলেন্ট পেটিনটাস আজকে খুব কমই পাওয়া যায় - পুচ্ছ ত্বক এবং বৃহদায়তন সংক্রামক এজেন্ট গ্রহণের একটি উল্লেখযোগ্য পারফরমেশন এবং আমাদের তথ্য অনুসারে, 1.9% রোগীর পরিদর্শন করা হয়।

trusted-source[11], [12], [13], [14],

নিদানবিদ্যা pelvioperitonita

রক্ত পরীক্ষায়, তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়া-লিওসোসাইটোসিসের পরিবর্তন, বামে লিওসোসাইট সূত্রের স্থানান্তর, উচ্চ লিউকোয়েট মাদকদ্রব্য সূচক, ESR- তে বৃদ্ধি, উল্লেখ করা হয়।

ব্যথা এবং পুরাতন পেটে প্রাচীর টান কারণে রোগের প্রথম দিন যক্ষা পরীক্ষা অকার্যকর হয়। পরে ছোট পেলভিতে, অবিলম্বে গর্ভাবস্থার পিছনে, পশ্চাদপসরণ যোনি তীক্ষ্ন protrudes যে infiltrate নির্ধারিত হয়। উষ্ণতা একটি zametochny ফোসকা গঠন ইঙ্গিত। গর্ভাশক্তি বড় নয়, স্থাবর, তার dislocations হয় অত্যন্ত বেদনাদায়ক। জরায়ুর সংযুক্তি নির্ধারণ করা যাবে না। একই পরিবর্তন একটি রেকটাল পরীক্ষা দিয়ে নির্ধারিত হয়। আল্ট্রাসাউন্ড তৈরি করার সময়, ডগলাস স্পেসে তরল নির্ধারণ করা সম্ভব।

পেলভিক পেরিটনোটাইটিসের জন্য ইচজিকাল মানদণ্ড হচ্ছে:

  • শ্রোণী গহ্বর বিনামূল্যে তরল উপস্থিতি, বাঞ্ছনীয় ডগলাস স্থান (ehonegativnoe বিষয়বস্তু, ক্যাপসুল করেও পুঁজভর্তি নির্যাস জমে অনুধ্যায়ী, এবং যা পরিবর্তন আকৃতি যখন শরীরের অবস্থানের পরিবর্তন);
  • পারস্টলটিক তরঙ্গ দুর্বল

পরীক্ষা কি প্রয়োজন?

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

পিলভিপ্রিটিনটিক্সের ডিফারেনশাল ডায়গনিস প্রফিট পেরিটনাইটিসের সাথে সঞ্চালিত হওয়া উচিত। ফুসফুসের Peritonitis সঙ্গে, রোগীদের সাধারণ অবস্থার মধ্যে দুর্ঘটনা আরও উচ্চারিত হয়, Peritoneum এর জ্বালা উপসর্গ পেট জুড়ে নির্ধারিত হয়, এবং পেলভিক অঞ্চলে পরিবর্তন অনুপস্থিত (যোনি পরীক্ষা তথ্য অনুযায়ী)।

পেলভিক পেরিটোনটিস একটি দীর্ঘায়িত undulating কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। স্বল্পমেয়াদী remissions সঙ্গে। অধিকাংশ ক্ষেত্রে, সময়মত এবং যথাযথ চিকিত্সার সঙ্গে, পেলভিক পেরিটনোটাইটিস পুনরুদ্ধারের ফলাফল।

স্থানান্তরিত রোগ ছোট পেলভের অঙ্গ এবং দেয়ালের মধ্যে ব্যাপক cicatricial এবং commissural ঘূর্ণন ব্যাহত। পলভিপ্রিটোনটিস এর জটিল কোর্সে, ফুসকুড়ি পেরিটোনাইটিস বা পুষ্পমুখে হুবহু অঙ্গগুলির (অন্ত্র, মূত্রাশয়) মধ্যে বিকাশ সম্ভব।

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19]

যোগাযোগ করতে হবে কে?

চিকিৎসা pelvioperitonita

নির্ণয় করা হচ্ছে, তারা পেটিনোটাইটিস চিকিত্সা শুরু করে, যা 3 পর্যায়ে বাধ্যতামূলক হয়: প্রসবোত্তর প্রস্তুতি, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং পরবর্তী পর্যায়ে নিবিড় যত্ন।

Preoperative প্রস্তুতি 1 1 / 2-2 ঘন্টা সময় নেয়। এই সময়, পেট নাসোগট্রিক টিউব মাধ্যমে decompressed হয়; subclavian শিরা catheterization বাহিত হয় এবং আধান থেরাপি hypovolemia এবং জলীয়, ইলেক্ট্রোলাইট এবং প্রোটিন ব্যালেন্স detoxification জন্য ছেড়ে দাও, প্লিজ সংশোধন দূর লক্ষ্যে; কার্ডিয়াক এজেন্ট প্রবর্তন; যথেষ্ট অক্সিজেনেশন প্রদান। প্রিপারর্পোরেশনের প্রস্তুতির প্রক্রিয়ার মধ্যে, অন্তঃসৃত অ্যান্টিবায়োটিকগুলি সর্বাধিক সম্ভাব্য ডোজেজে দেওয়া হয় যা বৈশিষ্ট্যের বাধ্যতামূলক বিবেচনা। তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পর্যাপ্ত প্রস্তুতির পর, তারা অপারেশন ইন্টারভেনশন শুরু করে। পেটে গহ্বর খোলা মধ্যমা চেইন দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যা জন্য একটি সুযোগ প্রদান করে। পেট ও প্যাভিলিয়ান অঙ্গগুলির যত্নসহকারে পুনর্বিবেচনা, স্যানায়ন এবং ব্যাপক নিষ্কাশন। সার্জিকাল হস্তক্ষেপের সুযোগটি প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। তার জন্য প্রধান প্রয়োজন সংক্রমণের ফোকাস সম্পূর্ণ অপসারণ। পেটের গহ্বরটি ফুরাসিিলিন 1: 5000 এর সমাধান দিয়ে ধুয়েছে, একটি বৈদ্যুতিক পাম্প দ্বারা কাঁকড়া তরল সরানো হয়। ছোট অন্ত্রের মস্তিস্কের মধ্যে, নোকোকেনের 150-২00 মিলি 0.25% সমাধান দেওয়া হয়। যদি ইঙ্গিত থাকে, অন্ত্র আনলোড করা হয়, এবং মিলার-অ্যাবোটের দীর্ঘ ট্রান্সনেসাল প্রোবের সাথে ডিম্প্রেসেশন বন্ধ করা উচিত। অপারেশন পরবর্তী পর্যায়ে পেটে গহ্বর নিষ্কাশন হয়। ক্লোরোভিনলেল বা সিলিকন টিউব ডায়াফ্রামের ডান ও বাম গম্বুজের নীচে এবং উভয় আইলেল অঞ্চলে ইনস্টল করা হয়। একই সাথে, একটি পুরু ইলাস্টিক ড্রেজিং টিউবটি কোষের গম্বুজ বা কোলপোটোমি এর খোলা গম্বুজের মধ্য দিয়ে গর্ভ-গুরূত্বের গহ্বরের এলাকায় ঢোকানো হয়। পেটের ভেতরের চাঁদা কঠোরভাবে sutured হয়। পেটে গহ্বরের স্যানিটেশন এন্টিবাকটিয়াল ওষুধের সংযোজনের সাথে আইসো-ওসম্লার সমাধান দিয়ে ফ্র্যাকচারাল পেপারেজ দ্বারা পোস্টঅপারেটিভ সময়ের মধ্যে চলতে থাকে। সমস্ত ড্রেনের মাধ্যমে, ডায়ালাইসেটের 1.5-2 লিটার ড্রপ করা হয়, তারপর সমস্ত টিউবগুলি 1 থেকে ২ ঘণ্টার জন্য বন্ধ হয়ে যায়, যার ফলে তারা প্রবাহের জন্য খোলা হয়। পদ্ধতি 4-6 বার বার পুনরাবৃত্তি হয়। ডায়ালিসিস 3 দিনের জন্য সম্পন্ন হয়, 4 র্থ দিনে নিষ্কাশনগুলি সরানো হয়। এটি জোর দেওয়া উচিত যে ডায়ালিসিস রোগীদের টার্মিনাল বা পেরিটোনাইটের বিষাক্ত পর্যায়ে থাকা উচিত।

Peritonitis চিকিত্সার পোস্টপয়েন্টের মেয়াদ নিখুঁত এবং অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ক্রমাগত আধান থেরাপি নিম্নলিখিত উদ্দেশ্যগুলি অনুসরণ করা উচিত:

  • কোলাজাল সমাধান এবং প্রোটিন প্রস্তুতি প্রবর্তনের দ্বারা হাইপোভলিমিয়া নির্মূল;
  • ক্লোরাইড এবং পটাসিয়ামের ক্ষতি;
  • অ্যাসিডসোষণ সংশোধন;
  • শরীরের শক্তি প্রয়োজন নিশ্চিত;
  • antiferment এবং anticoagulant থেরাপি দ্বারা। যৌথ প্রশাসন হেপ্যারিন এবং কনট্রাকাল;
  • জোরপূর্বক ডায়রিসিসের বিধান;
  • বিস্তৃত বর্ণালী অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করে সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই;
  • কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম কার্যকরী ব্যর্থতার প্রতিরোধ ও চিকিত্সা;
  • হিপোভিটমিনোসিস প্রতিরোধ এবং বর্জন।

পেরিটোনাইটিসের চিকিত্সার কেন্দ্রীয় স্থানগুলির মধ্যে একটি পেট এবং অন্ত্রের মোটর এবং নির্বাসন ফাংশন পুনঃস্থাপন। এই উদ্দেশ্যে, nasogastric অনুসন্ধান ব্যবহার করা হয়; দীর্ঘতম এপিডেরাল অবরোধ; সেরুয়ালকাল 2 মিলিলিটার ভ্রমনের সূত্রপাত 3 বার; 0.5 মিলি 2.5% দ্রবণে benzohexonium টাইপের গন্ডলেড ব্লকের ব্লকগুলি 4 বার দিন অন্তর বা অন্তঃক্রমে; প্রসারিনিনের 0.1% সমাধানের 1 মিলিলার চামড়াবিশেষের প্রশাসক।

চিকিত্সা কার্যক্রমের প্যাকেজে থেরাপির কার্যকারিতা জোরদার করার জন্য, এটি UFOAC এর অধিবেশন অন্তর্ভুক্ত করার যুক্তিসঙ্গত কারণ। উপাত্তিক ব্যবস্থা গঠন hyperbaric অক্সিজেনশন (এইচবিও) সঙ্গে সম্পূরক হয় যদি UFOAC এর কর্মের প্রভাব বৃদ্ধি। সব ধরণের পুচ্ছ-সেপটিক সংক্রমণ শরীরের অক্সিজেন অনাহারের সঙ্গে পরিপূর্ণ হয়, যা অত্যন্ত সফলভাবে হাইপারবারিক অক্সিজেন ব্যবহার দ্বারা সংশোধন করা হয়। এ ছাড়াও, এইচবিএর ব্যাকটেরিয়াডাল, ব্যাকটেরিয়াস্ট্যাটিক এবং এন্টিসেপটিক প্রোপার্টি রয়েছে। এইচবিএ জরায়ুতে টিস্যু পি 02 বাড়িয়ে দেয়, যা এন্টিবায়োটিকের প্রভাবকে বাড়ায়। এই সম্মান মধ্যে সবচেয়ে প্রতিভাধর Anaerobic জীবাণুদের বিষয়ে এইচবো ভূমিকা হয়। এইচবিও-থেরাপির সর্বোত্তম মোড হলো 1.5-3 এ.টি.এম (147.1-294.3 কেপিএ) চাপ, সেশনের সময়কাল 45-60 মিনিট, চিকিত্সা পদ্ধতি প্রতিদিন 6-7 সেশন অথবা প্রতি অন্য দিন।

ইউফএকে অতিরিক্ত তাপস্থাপক হিমোসরপশন (এইচএস) এর সাথে মিলিত হতে পারে। পেরিটনোটিসের প্রাথমিক পদার্থের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একা ব্যবহার করা হলে GE কার্যকরও হয়। এটা তোলে উল্লেখ করা হয়েছে যে পরে ভারী অধিবেশন উন্নত রোগীদের স্বাস্থ্য হ্রাস leukocytosis, কমে যাবে এঞ্চেফালপাথ্য, স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাস লক্ষণ, রক্ত বিলিরুবিন creatinine, উন্নত প্রোটিন কন্টেন্ট কমে গেছে।

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, সেখানে দাতা শূকর প্লীহা, যা একটি শক্তিশালী জৈবিক ফিল্টার, সর্বেন্ট এবং মাইক্রো-অর্গানিজম এবং বিষক্রিয়াগত মাথাব্যথা রোগীদের রক্তে ছড়িয়ে সংখ্যক হ্রাসকারী মাধ্যমে perfused সেপ্টিক অবস্থার সফল চিকিত্সার অভিযোগ পাওয়া গেছে। তদুপরি, তেজস্ক্রিয় পদার্থের xeno-perfusion একটি শক্তিশালী immunostimulating প্রভাব দেয়।

সুতরাং, শুধুমাত্র প্রথম দিকে রোগনির্ণয়, মানে ও চিকিত্সার পদ্ধতি সমগ্র সহায় সঠিক ব্যবহার, স্ত্রীরোগ, ডাক্তারদের নিবিড় পরিচর্যায় বিশেষজ্ঞদের ঘনিষ্ঠ সহযোগিতার এই কঠিন রোগ যা উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ হয় চিকিত্সার সফলতা নিশ্চিত করতে পারেন।

পলভিক পেরিটোনটিস একটি নিয়ম হিসাবে, রক্ষণশীল পদ্ধতি দ্বারা সম্পন্ন হয়। রোগীর বিশ্রাম প্রয়োজন, একটি পূর্ণ সুগম করা উত্সাহী খাদ্য। পেটের নীচে বরফের সাথে একটি বুদ্বুদের ক্রমাগত প্রয়োগের প্রস্তাব দিচ্ছে।

চিকিৎসা ব্যবস্থার জটিলতার মধ্যে প্রধান ভূমিকাটি এন্টিবাকাইটিরিয়া থেরাপির অন্তর্গত, যা একই নীতি অনুযায়ী পরিচালিত হয়, যা গর্ভাশয়ের উপসর্গগুলির মধ্যে তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার মারাত্মক আকার ধারণ করে। অক্সিজেনের উদ্দেশ্য উদ্ভাবন-ট্রান্সফিউশন থেরাপি হিসেবে কাজ করে, যা প্রোটিন সমাধান, rheologically সক্রিয় প্লাজমা-প্রতিস্থাপন ওষুধ, লবণ সমাধান, গ্লুকোজ, হেমোডেজ ইত্যাদি। দিনে তীব্র মদ্যপান সঙ্গে, তরল 2-3 লিটার শাসিত হয়, diureis একটি হ্রাস ক্ষেত্রে, diuretics নির্ধারিত হয়।

থেরাপিউটিক এজেন্ট একটি সেট অন্তর্ভুক্ত desensitizing, অ্যান্টি-প্রদাহ এবং analgesic ওষুধ, ভিটামিন। এটি autoblood এর অতিবেগুনী বিকিরণ অধিবেশন পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য পলভিপ্রিটোনটিটিস প্রয়োজন হয়, যা পাইসালপিন্ক্স, পাইভার বা টিউব-ডিম্বমি ফোবরের পটভূমির বিরুদ্ধে হয়। এই ক্ষেত্রে, পলভিপ্রাইটিসটি দীর্ঘ এবং দীর্ঘস্থায়ী কোর্সের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বিশেষত যদি এটি এনারবগুলির সাথে এরিবিক সংক্রমণের সংঘটিত হয় তবে রক্ষণশীল থেরাপি থেকে নিঃশব্দে মারা যায়।

পলভিপ্রাইটিসটের দুটি ফর্মের চিকিত্সা মূলত তার সংঘর্ষের কারণের উপর নির্ভর করে ভিন্ন।

  1. যদি নির্দিষ্ট "আপলিঙ্ক" pelvioperitonita চিকিত্সা নীতি, যা তীব্র প্রদাহ এর ত্রাণ লক্ষ্যে preoperative প্রস্তুতি মধ্যে গঠিত যখন বেস একটি থেরাপিউটিক ড্রাগ কার্যকলাপ (ব্যাকটেরিয়ারোধী এবং আধান) চিকিত্সা এবং পুঁজভর্তি exudates এর উদ্বাসন (অস্ত্রোপচার চিকিত্সা উপাদান) হল অনুযায়ী আউট বাহিত হয়। "ছোট" অস্ত্রোপচারের পদ্ধতিটি ভিন্ন হতে পারে। পুঁজভর্তি নিঃসরণ সরানোর সবচেয়ে সহজ এবং সহজ পদ্ধতি utero-রেকটাল অবর মাধ্যমে নীড়ে যোনি খিলান খোঁচা হয়। যাইহোক, এই পর্যায়ে অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি Laparoscopy, যা pelvioperitonitom "ক্রমবর্ধমান" আদিপুস্তক সঙ্গে সব রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় হিসেবে বিবেচনা করা উচিত, এবং তার ব্যবহার বাধ্যতামূলক হয় nulliparous রোগীদের বাচ্চা নেয়াটা এর পূর্বাভাসের উন্নত। Laparoscopy পর্যাপ্ত পরিমাণ রোগজীবাণুতত্ত্বসম্বন্ধীয় এবং আণুবীক্ষণিক পরীক্ষার জন্য তার প্রাচীর সঙ্গে পুঁজভর্তি নির্যাস খালি করা হয়; স্যানিগেশন এবং ট্রান্সভিনানাল (কলপোটম ছিদ্রের মাধ্যমে) ক্ষুদ্র পেলভের নিষ্কাশন। Postoperatively সক্রিয়ভাবে 2-3 দিনের জন্য নিষ্কাশন-শ্বাসাঘাত অনিদ্রা পরিচালনা ব্যাকটেরিয়ারোধী অব্যাহত, আধান থেরাপি 6 মাসের জন্য পরবর্তী পুনর্বাসন সঙ্গে শোষণযোগ্য প্রস্তুতি প্রয়োগ করা হয়েছে।
  2. পুঁজভর্তি গঠন সঙ্গে তীব্র pelvioperitonita রোগীদের উপস্থিতিতে adnexal রক্ষণশীল চিকিত্সা শুধুমাত্র তীব্র প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ত্রাণ লক্ষ্যে মিলিত থেরাপির প্রথম পর্যায়ের হিসেবে বিবেচিত এবং আসন্ন অপারেশন জন্য অনুকূল পরিবেশ সৃষ্টি করা যেতে পারে। চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য প্রয়োজন pelvioperitonita গন্তব্য ব্যাকটেরিয়ারোধী থেরাপি preoperatively সাধারণীকরণ প্রক্রিয়া রোধ করার জন্য হয়। অস্ত্রোপচারের জন্য রোগের নিরাময় এবং প্রস্তুতির প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় যখন দূষিত তেজস্ক্রিয়তা নির্গত হয়। এই ক্ষেত্রে নিষ্কাশন শুধুমাত্র জটিল preoperative প্রস্তুতি একটি উপাদান হিসাবে বিবেচনা করা উচিত, যা প্রদাহ প্রক্রিয়ার ক্ষমা মধ্যে অপারেশন সম্পাদন করতে পারবেন। প্রধান ড্রিংক অপারেশন হল পাঞ্চ এবং কলপোস্টোমিটি, পরেরটি কেবল সেই ক্ষেত্রেই সঞ্চালিত হবে যখন পরবর্তী মহাশূন্য-ফ্লাশিং ড্রেনেজটি অনুমিত হয়, যা একটি বৃহত্তর প্রভাব অর্জন করতে সক্ষম। অন্য ক্ষেত্রে, তারা একটি একক পাঞ্চ পর্যন্ত সীমাবদ্ধ।

থ্যালাসিটিস রোগীদের মধ্যে প্রাক-প্রস্তুতিমূলক প্রস্তুতির সময় এবং তেজস্ক্রিয় পদার্থের প্রদাহের উপসর্গগুলি থেরাপির প্রভাবের উপর নির্ভর করে:

  • প্রস্রাবের প্রদাহজনক পদ্ধতির সঙ্গে এবং ত্বক প্রদাহজনিত রোগের সঙ্গে, নিবিড় রক্ষণশীল চিকিত্সা 5-6 দিন স্থায়ী হতে পারে, যেহেতু suppurative প্রক্রিয়া মুক্তির পর্যায়ে অপারেশন জন্য অনুকূল বিবেচনা করা হয়। এই রোগীদের সার্জারির হস্তক্ষেপ বাস্তবায় বিলম্বিত না হওয়ায় এবং তাদের হাসপাতালে নিয়ে যাওয়ার জন্য আরও অনেক কিছু করার দরকার নেই, যেহেতু সংক্রমণের নতুন সক্রিয়করণের সময়টি অনির্দেশ্য এবং এর তীব্রতা অসম্পূর্ণভাবে অধিকতর হবে।
  • তীব্র থেরাপির প্রভাব অনুপস্থিতিতে, রোগীর প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে কাজ করা উচিত, কারণ জীবনের হুমকির জটিলতার সম্ভাবনা বেড়ে যায়।
  • যখন নেতিবাচক গতিবিদ্যা প্রদর্শিত হয় (সংক্রমণের সাধারণীকরণের চিহ্ন - ফুসফুসের peritonitis বা সেপিসিস), 1-1.5 ঘন্টার জন্য প্রাক প্রস্তুতির পরে জরুরী অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.