সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিসে ইএনটি অঙ্গগুলির ক্ষত
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিস হল সিস্টেমিক ভাস্কুলাইটিস গ্রুপের একটি গুরুতর সাধারণ রোগ, যা মূলত উপরের শ্বাস নালীর, ফুসফুস এবং কিডনির গ্রানুলোমাটাস ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত।
সমার্থক শব্দ
ভাস্কুলাইটিসের সাথে নেক্রোটাইজিং রেসপিরেটরি গ্রানুলোমাটোসিস, নোডুলার পেরিয়ার্টেরাইটিসের রেসপিরেটরি-রেনাল ফর্ম, ওয়েজেনার্স ডিজিজ, নেফ্রাইটিসের সাথে উপরের শ্বাস নালীর নেক্রোটাইজিং গ্রানুলোমা।
ICD-10 কোড
M31.3 ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিস।
[ ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিসের কারণ
আজ অবধি, ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিসের কারণ অস্পষ্ট রয়ে গেছে, তবে বেশিরভাগ লেখকই বিশ্বাস করেন যে এটি একটি অটোইমিউন রোগ। রোগের বিকাশে ভাইরাসের (সাইটোমেগালোভাইরাস, হারপিস ভাইরাস) কারণগত ভূমিকা এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার জেনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি ধরে নেওয়া হয়। ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিসের সূত্রপাতকে উস্কে দেয় এমন কারণগুলি মূলত শরীরের বহির্মুখী সংবেদনশীলতা নির্দেশ করে; এগুলি কারণগত নয়, কারণ তারা ক্রমাগত বৃহৎ গোষ্ঠীর লোকেদের প্রভাবিত করতে পারে, তবে শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রেই ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। সুতরাং, একটি নির্দিষ্ট জিনগত প্রবণতার অস্তিত্ব অনুমান করা সম্ভব। ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিস রোগীদের রক্তে HLA-A8 অ্যান্টিজেনের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি দ্বারা এটি প্রমাণিত হয়, যা অটোইমিউন রোগের জিনগত প্রবণতার জন্য দায়ী।
ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিসের রোগ সৃষ্টিকারী রোগ
ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিসের প্যাথোজেনেসিসে, প্রধান তাৎপর্য ইমিউনোলজিক্যাল ব্যাধিগুলিকে দেওয়া হয়, বিশেষ করে, রক্তনালীর দেয়ালে ইমিউন কমপ্লেক্স জমা হওয়া এবং কোষীয় অনাক্রম্যতার ব্যাধি। আকারগত চিত্রটি মাঝারি এবং ছোট ক্যালিবার ধমনীর নেক্রোটিক ভাস্কুলাইটিস এবং দৈত্যাকার কোষ ধারণকারী পলিমরফিক কোষ গ্রানুলোমা গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিসের লক্ষণ
রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীরা সাধারণত একজন অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করেন, যখন রাইনো- এবং ফ্যারিঙ্গোস্কোপিক ছবিকে একটি সাধারণ প্রদাহজনক প্রক্রিয়া (অ্যাট্রোফিক, ক্যাটারহাল রাইনাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস) হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়, যার কারণে চিকিৎসা শুরু করার জন্য মূল্যবান সময় নষ্ট হয়। ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিসে নাক এবং প্যারানাসাল সাইনাসের ক্ষতির বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণগুলি তাৎক্ষণিকভাবে সনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ।
অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা রোগীদের প্রথম অভিযোগগুলি সাধারণত নাক বন্ধ হয়ে যাওয়া (সাধারণত একতরফা), শুষ্কতা, স্বল্প শ্লেষ্মা স্রাব, যা শীঘ্রই পুঁজে পরিণত হয় এবং পরে রক্তাক্ত-পুঁজে পরিণত হয়। কিছু রোগী অনুনাসিক গহ্বরে দানাদার গঠন বা অনুনাসিক সেপ্টাম ধ্বংসের কারণে রক্তপাতের অভিযোগ করেন। তবে, নাক থেকে রক্তপাত কোনও রোগগত লক্ষণ নয়, কারণ এটি তুলনামূলকভাবে খুব কমই ঘটে। অনুনাসিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ক্ষতির একটি আরও ধ্রুবক লক্ষণ, যা ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিসের প্রাথমিক পর্যায়ে ঘটে, তা হল পুঁজে-রক্তাক্ত ক্রাস্ট গঠন।
শ্রেণীবিভাগ
ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিসের স্থানীয় এবং সাধারণীকৃত রূপগুলিকে আলাদা করা হয়। স্থানীয় আকারে, ইএনটি অঙ্গগুলির আলসারেটিভ-নেক্রোটিক ক্ষত, অরবিটাল গ্রানুলোমাটোসিস, বা প্রক্রিয়াগুলির সংমিশ্রণ বিকাশ লাভ করে। সাধারণীকৃত আকারে, উপরের শ্বাস নালীর বা চোখের গ্রানুলোমাটোসিসের সাথে, সমস্ত রোগীর গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস হয় এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, ফুসফুস এবং ত্বকের জড়িত হওয়াও সম্ভব।
ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিস তীব্র, সাবঅ্যাকিউট এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে এবং প্রক্রিয়াটির প্রাথমিক স্থানীয়করণ রোগের পরবর্তী গতিপথ নির্ধারণ করে না। তীব্র রূপে, রোগটি ম্যালিগন্যান্ট, সাবঅ্যাকিউট রূপে - তুলনামূলকভাবে ম্যালিগন্যান্ট, এবং দীর্ঘস্থায়ী রূপটি ধীর বিকাশ এবং রোগের দীর্ঘ কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
স্ক্রিনিং
২/৩ ক্ষেত্রে, রোগটি উপরের শ্বাস নালীর ক্ষতি দিয়ে শুরু হয়। পরবর্তীতে, ভিসারাল অঙ্গগুলি এই প্রক্রিয়ায় জড়িত থাকে। এই ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি (নাক থেকে পিউরুলেন্ট বা রক্তাক্ত স্রাব, মৌখিক গহ্বরে আলসার) সম্পর্কে জ্ঞান প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং রোগীর জীবন দীর্ঘায়িত করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, আলসারেটিভ-নেক্রোটিক পরিবর্তনগুলি কেবল একটি অঙ্গে লক্ষ্য করা যায়, তারপরে ক্ষতটি আশেপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে এবং সময়ের সাথে সাথে, ফুসফুস এবং কিডনি রোগগত প্রক্রিয়ায় জড়িত হয়। রোগটি সাধারণ ভাস্কুলার ক্ষতি এবং নেক্রোটাইজিং গ্রানুলোমাটোসিসের উপর ভিত্তি করে। রোগের সূত্রপাতের দ্বিতীয় রূপটি কম সাধারণ, এটি নিম্ন শ্বাস নালীর (শ্বাসনালী, ব্রঙ্কি, ফুসফুস) ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত এবং এটিকে "শিরচ্ছেদিত ওয়েজেনার্স গ্রানুলোমাটোসিস" বলা হয়।
ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিস রোগ নির্ণয়
ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, বিশেষ করে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, উপরের শ্বাস নালীর, বিশেষ করে নাক এবং প্যারানাসাল সাইনাসের পরিবর্তনের পর্যাপ্ত মূল্যায়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি রোগের প্রাথমিক নির্ণয়ে অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টের অগ্রণী ভূমিকা নির্ধারণ করে। উপরের শ্বাস নালীর পরীক্ষা এবং বায়োপসির জন্য উপলব্ধ, যা ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিস নির্ণয় নিশ্চিত বা খণ্ডন করতে পারে।
শ্লেষ্মা ঝিল্লির একটি বায়োপসি অবশ্যই নির্ভুলতার সাথে নিতে হবে, যা ক্ষতের কেন্দ্রস্থল এবং সীমানা অঞ্চল উভয়কেই আবৃত করবে। প্রক্রিয়াটির রূপগত বৈশিষ্ট্যের ভিত্তি হল উৎপাদনশীল প্রদাহজনক বিক্রিয়ার গ্রানুলোমাটাস প্রকৃতি যার উপস্থিতি পিরোগভ-ল্যাংহান্স ধরণের বিশাল বহু-নিউক্লিয়েটেড কোষ বা বিদেশী দেহের বিশাল বহু-নিউক্লিয়েটেড কোষের উপস্থিতি। কোষগুলি এমন জাহাজের চারপাশে ঘনীভূত হয় যাদের নির্দিষ্ট অভিযোজন নেই।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
ওয়েজেনারের গ্রানুলোমাটোসিসের চিকিৎসা
থেরাপির লক্ষ্য হল রোগের তীব্রতা বৃদ্ধির সময় ক্ষমা অর্জন করা এবং তারপর এটি বজায় রাখা। চিকিৎসা কৌশলের মূল নীতিগুলি হল চিকিৎসার প্রাথমিক এবং সবচেয়ে সময়োপযোগী সূচনা, ওষুধের পৃথক নির্বাচন, ডোজ এবং তীব্রতার সময়কালে চিকিৎসার সময়কাল, রোগের প্রগতিশীল প্রকৃতি বিবেচনা করে দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা।
চিকিৎসার ভিত্তি হল সাইটোস্ট্যাটিক্সের সাথে গ্লুকোকোর্টিকয়েড ব্যবহার। সাধারণত, গ্লুকোকোর্টিকয়েডের প্রাথমিক দমনকারী ডোজ হল প্রতিদিন 6080 মিলিগ্রাম প্রেডনিসোলন মৌখিকভাবে (প্রতিদিন 1-1.5 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজন), যদি অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা থাকে, তাহলে ডোজটি 100-120 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়। যদি এই ক্ষেত্রে রোগের উপর নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা সম্ভব না হয়, তাহলে তথাকথিত পালস থেরাপি ব্যবহার করা হয় - 1000 মিলিগ্রাম মিথাইলপ্রেডনিসোডোন টানা 3 দিনের জন্য নির্ধারিত হয়, ওষুধটি 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে ইনজেকশনের মাধ্যমে শিরাপথে পরিচালিত হয়।