সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ওপিস্টোরচিয়াসিস হেপাটাইটিস
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
[ ওপিস্টোরচিয়াসিস হেপাটাইটিস কীভাবে বিকশিত হয়?
মানুষের পরিপাকতন্ত্রে প্রবেশের পর, মেটাসারকেরিয়া পিত্তনালী, পিত্তথলি এবং অগ্ন্যাশয়ের নালীতে প্রবেশ করে। সংক্রামিত ১০০% ব্যক্তির ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্তনালীতে, ৬০% ব্যক্তির পিত্তথলিতে এবং ৩৬% ব্যক্তির অগ্ন্যাশয়ে ওপিস্টোরকিয়াসিস পাওয়া যায়।
হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমে প্রবেশকারী মেটাসারকেরিয়া ৩-৪ সপ্তাহ পরে যৌন পরিপক্কতায় পৌঁছায় এবং তারপর ডিম পাড়া শুরু করে।
তীব্র ওপিস্টোরচিয়াসিস (কয়েক দিন থেকে ৪-৮ সপ্তাহ পর্যন্ত), যা পরজীবী লার্ভার স্থানান্তর এবং লার্ভা দ্বারা সৃষ্ট বিপাকীয় পদার্থে বিষাক্ত-অ্যালার্জিক সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে সম্পর্কিত, এবং দীর্ঘস্থায়ী ওপিস্টোরচিয়াসিস (১৫-২৫ বছর স্থায়ী) এর মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়েছে।
ওপিস্টোরকিয়াসিসের তীব্র পর্যায়ে প্যাথোজেনেসিসের প্রধান কারণ হল তাৎক্ষণিক এবং বিলম্বিত ধরণের অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার সংমিশ্রণ, যা মানবদেহে বিপাকীয় পণ্য এবং ওপিস্টোরকিসের ক্ষয় এবং পরজীবীদের নিজস্ব টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার ফলে সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। এছাড়াও, ওপিস্টোরকি যান্ত্রিকভাবে পিত্তনালী এবং অগ্ন্যাশয়ের নালীর দেয়াল ক্ষতিগ্রস্ত করে। হেপাটোপ্যানক্রিয়াটিক সিস্টেমের নালীতে পরজীবী, তাদের ডিম, শ্লেষ্মা এবং ডিসকোয়ামেটেড এপিথেলিয়ামের জমা পিত্তের বহিঃপ্রবাহ এবং অগ্ন্যাশয়ের নিঃসরণে বাধা সৃষ্টি করে। পিত্তের স্থবিরতা একটি গৌণ সংক্রমণের বিকাশে অবদান রাখে, যার রোগজীবাণুগুলি আরোহী (পিত্তনালীগুলির মাধ্যমে) এবং অবরোহী (হেমাটোজেনাস) পথ দিয়ে শরীরে প্রবেশ করে।
ওপিস্টোরকিয়াসিস হেপাটাইটিসের রূপবিদ্যা
ওপিস্টোরকিয়াসিসের সবচেয়ে স্পষ্ট রূপগত পরিবর্তনগুলি লিভার এবং ইন্ট্রাহেপ্যাটিক পিত্ত নালীতে ঘটে।
ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে: লিভারটি বর্ধিত, চামড়ার মতো সামনের প্রান্ত সহ, ডায়াফ্রামের সাথে আঠালো এবং সাবক্যাপসুলার কোলাঞ্জিওইক্টেসিস রয়েছে।
মাইক্রোস্কোপিকভাবে, প্যারেনকাইমায় বিভিন্ন ডিস্ট্রোফিক, অ্যাট্রোফিক পরিবর্তন প্রকাশিত হয়, মাঝে মাঝে - নেক্রোসিসের কেন্দ্রবিন্দু। পিত্ত নালীর কাছাকাছি অবস্থিত হেপাটোসাইটগুলি সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয়। হেপাটোসাইটগুলির নিউক্লিয়ার যন্ত্রপাতি এবং অর্গানেলগুলিতে ব্যাঘাতগুলি অতি-মাইক্রোস্কোপিক এবং সাইটোজেনেটিক স্তরে অর্গানেলগুলিতে স্থূল ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের আকারে সনাক্ত করা হয়, যা লাইসিস এবং নেক্রোসিস পর্যন্ত। পিত্ত নালীগুলির ঘন দেয়াল এবং অসম প্রশস্ত লুমেন থাকে, এতে অপিসথোরচিয়াসিস থাকে; নলাকার বা স্যাকুলার কোলাঞ্জিওএক্টেসিস, নালীর এপিথেলিয়ামের বিস্তার সহ উত্পাদনশীল কোলাঞ্জাইটিস, অ্যালভিওলার-টিউবুলার কাঠামো গঠনের সাথে, যার কোষগুলি মিউকোপলিস্যাকারাইডের উচ্চ পরিমাণে শ্লেষ্মা সমৃদ্ধ, বৈশিষ্ট্যযুক্ত। পিত্ত নালীর এপিথেলিয়াল কোষগুলির বিস্তারের সাথে সমান্তরালে, আশেপাশের সংযোগকারী টিস্যু বৃদ্ধি পায়, যা নালীর দেয়ালের উল্লেখযোগ্য ঘনত্বের দিকে পরিচালিত করে।
ইন্ট্রাহেপ্যাটিক কোলাঞ্জিওএক্টেসিস প্রায়শই লিভারের বাম লোবের ভিসারাল পৃষ্ঠে সাবক্যাপসুলারভাবে অবস্থিত, যা সাদা, বাঁকানো ডোরাকাটা আকারে দেখা যায়।
দীর্ঘস্থায়ী অপিস্টোরকিয়াসিসে হাইপারপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলি সমগ্র পিত্তথলি নালী ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে, যার মধ্যে এক্সট্রাহেপ্যাটিক পিত্তথলি নালীও রয়েছে, যা সাধারণ পিত্তথলি এবং সিস্টিক নালীতে বিভিন্ন স্ট্রিকচার তৈরির দিকে পরিচালিত করে।
ওপিস্টোরচিয়াসিস হেপাটাইটিসের লক্ষণ
ওপিস্টোরকিয়াসিসের ইনকিউবেশন পিরিয়ড ৪ থেকে ৩৫ দিন। রোগটি তীব্রভাবে শুরু হয়, শরীরের তাপমাত্রা জ্বরের মাত্রায় বৃদ্ধির সাথে সাথে, জ্বর বেশ কয়েক দিন থেকে ২ মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়; নেশা দেখা দেয়, যা অস্বস্তি এবং দুর্বলতায় প্রকাশ পায়।
শিশুদের ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগের সূত্রপাত সাবঅ্যাকিউট হয়, যার পটভূমিতে সাবফ্রিব্রাইল তাপমাত্রা, পেটে ব্যথা, সাধারণত ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এপিগাস্ট্রিয়ামে এবং অস্থিরতা দেখা দেয়।
ওপিস্টোরকিয়াসিসের তীব্র পর্যায়ে প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের ক্ষেত্রে, লিভার আকারে বড় হয়, ধড়ফড় করলে ব্যথা হয়, হাইপোকন্ড্রিয়াম থেকে প্লীহা ধড়ফড় করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, জন্ডিস দেখা দেয়, হালকা থেকে তীব্র পর্যন্ত, যা প্রায়শই রক্ত জমাট বাঁধার সাথে যুক্ত: পিত্তথলিতে।
বিভিন্ন ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি এবং কুইঙ্ক-টাইপ শোথের মতো অ্যালার্জির লক্ষণগুলি তীব্র ওপিস্টোরচিয়াসিসের অত্যন্ত বৈশিষ্ট্য।
হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের ক্ষতি ছাড়াও, অন্যান্য রোগগত প্রক্রিয়াও লক্ষ্য করা যেতে পারে (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, কিডনি ইত্যাদি থেকে)।
একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষায় অ্যামিনোট্রান্সফেরেজ কার্যকলাপে স্বাভাবিকের তুলনায় ২-৭ গুণ বৃদ্ধি পাওয়া যায়, বিলিরুবিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা প্রায়শই সংযোজিত হয়।
ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষার ছবিতে লিউকোসাইটোসিস, ইওসিনোফিলিয়া (২০ থেকে ৬০% পর্যন্ত) এবং বর্ধিত ESR দেখা যাচ্ছে।
অপিস্টোরচিয়াসিস হেপাটাইটিসের কোর্স
ওপিস্টোরচিয়াসিসের তীব্র পর্যায়, একটি নিয়ম হিসাবে, সমাধান হয় না, প্রক্রিয়াটি দীর্ঘস্থায়ী হয়ে ওঠে। স্থানীয় জনসংখ্যার মধ্যে, ওপিস্টোরচিয়াসিসের কেন্দ্রস্থলে, ওপিস্টোরচিয়াসিসের প্রাথমিক দীর্ঘস্থায়ী রূপ পরিলক্ষিত হয়। রোগের সময়কাল 2 থেকে 20 বছর বা তার বেশি। ওপিস্টোরচিয়াসিস এবং ভাইরাল হেপাটাইটিসের সম্মিলিত কোর্সের সাথে, রোগের মাঝারি এবং গুরুতর রূপের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি, লিভার এবং পিত্তথলি থেকে ব্যথা সিন্ড্রোমের উল্লেখযোগ্য তীব্রতা রেকর্ড করা হয়। ওপিস্টোরচিয়াসিস আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে হেপাটাইটিস বি. সি এবং ডি এর সংঘটনের সাথে, মারাত্মক ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়, যখন ওপিস্টোরচিয়াসিসের মনোইনভেশনের সাথে, শিশুদের মধ্যে মারাত্মক ফলাফল পরিলক্ষিত হয় না।
যদি অপিস্টোরকিয়াসিস ৫ বছরেরও বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয়, তাহলে সিস্টিক নালীর শক্ততা, বৃহৎ ডুওডেনাল প্যাপিলার স্টেনোসিস, দীর্ঘস্থায়ী কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস, লিভারের সিস্ট এবং ফোড়া ইত্যাদির মতো গুরুতর জটিলতা দেখা দেয়।
ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগ
তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী ওপিস্টোরচিয়াসিস রয়েছে। তীব্র ওপিস্টোরচিয়াসিস নিম্নলিখিত সিন্ড্রোমের আকারে লার্ভা (লার্ভা) এবং পরজীবীতে বিভক্ত: জ্বর, টাইফয়েড-সদৃশ, আর্থ্রালজিক, হেপাটোপ্যানক্রিয়াটিক, ব্রঙ্কোপলমোনারি এবং মিশ্র।
দীর্ঘস্থায়ী ওপিস্টোরচিয়াসিস নিম্নলিখিত রূপগুলিতে ঘটে: সুপ্ত, উপ-ক্লিনিক্যাল। অ্যাঞ্জিওকোলেসিস্টাইটিস, হেপাটোকোলেসিস্টাইটিস, গ্যাস্ট্রোঅ্যাঞ্জিওকোলেসিস্টাইটিস, হেপাটোকোলেসিস্টোপ্যানক্রিয়েটাইটিস, সম্পর্কিত। দীর্ঘস্থায়ী ওপিস্টোরচিয়াসিস ক্লিনিক্যালি প্রধানত দীর্ঘস্থায়ী কোলেসিস্টাইটিস এবং প্যানক্রিয়াটাইটিসের লক্ষণ দ্বারা প্রকাশিত হয়। রোগের কোলেসিস্টোপ্যাথিক রূপটিতে দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্ত কোলেসিস্টাইটিস, কোলেঞ্জিওকোলেসিস্টাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিসের চিত্র রয়েছে।
প্রধান ক্লিনিক্যাল সিন্ড্রোমগুলি হল পেটে ব্যথা এবং ডিসপেপটিক। বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, ব্যথা ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং এপিগ্যাস্ট্রিয়ামে স্থানীয়ভাবে থাকে। ব্যথা স্থির থাকে, চাপ, ব্যথা এবং বিভিন্ন তীব্রতার বৈশিষ্ট্যযুক্ত। হেপাটোমেগালি একটি ধ্রুবক লক্ষণ; একই সময়ে প্লীহা বড় হতে পারে। ডিসপেপটিক লক্ষণগুলি ক্ষুধা হ্রাস, ঢেকুর, বমি, চর্বিযুক্ত খাবারে অসহিষ্ণুতা এবং মলের অস্থিরতার মধ্যে প্রকাশ পায়।
দীর্ঘস্থায়ী ওপিস্টোরচিয়াসিসে আক্রান্ত প্রায় সকল রোগীরই দুর্বলতা, অলসতা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা,
যন্ত্রগত গবেষণার সময় পিত্তথলিতে প্রদাহজনক এবং ডিস্কাইনেটিক ঘটনার উপস্থিতি রেকর্ড করা হয়: লিভার এবং পিত্তথলির আল্ট্রাসাউন্ড, ভগ্নাংশীয় ক্রোমাটিক ডুওডেনাল সাউন্ডিং, হেপাটোবিলিয়ারি সিনটিগ্রাফি।
একটি জৈবরাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা প্রায়শই বিলিরুবিনের উচ্চ স্তর প্রকাশ করে, প্রধানত সংযোজিত, ক্ষারীয় ফসফেটেজ এবং GGT-এর কার্যকলাপে বৃদ্ধি, ALT এবং AST-এর স্বাভাবিক কার্যকলাপের সাথে।
ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষায়, অপিস্টোরকিয়াসিসের তীব্র পর্যায়ের মতো, ইওসিনোফিলিয়া প্রকাশ পায়।
ওপিস্টোরচিয়াসিস হেপাটাইটিস রোগ নির্ণয়
ওপিস্টোরচিয়াসিস রোগ নির্ণয়ের জন্য, ওপিস্টোরচিয়াসিস প্রাদুর্ভাবের সময় থাকা এবং রান্না না করা কার্প মাছ খাওয়ার তথ্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির মধ্যে, রোগের তীব্র সূত্রপাতের দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়, যার মধ্যে রয়েছে জ্বর, অ্যালার্জিক ফুসকুড়ি এবং পেটে ব্যথা, প্রধানত ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে; পরীক্ষাগার পরীক্ষার মধ্যে - লিউকোসাইটোসিস এবং গুরুতর ইওসিনোফিলিয়া আকারে পেরিফেরাল রক্তের পরিবর্তন।
তীব্র ওপিস্টোরচিয়াসিসের পরজীবী রোগ নির্ণয় অসম্ভব, কারণ আক্রমণের মাত্র 6 সপ্তাহ পরে হেলমিন্থগুলি ডিম ছাড়তে শুরু করে। RIGA এবং ELISA ব্যবহার করে ওপিস্টোরচিয়াসিসের অ্যান্টিবডি সনাক্ত করার জন্য সেরোলজিক্যাল পরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয় ।
ওপিস্টোরকিয়াসিস রোগ নির্ণয়ের প্রধান মানদণ্ড হল মল এবং ডুওডেনাল উপাদানে ওপিস্টোরকিসের ডিম সনাক্তকরণ। সাধারণত, রোগ শুরু হওয়ার 1 মাসেরও আগে এবং একাধিক গবেষণার পরেই হেলমিন্থ ডিম সনাক্ত করা হয়।
ভাইরাল হেপাটাইটিসের সাথে অপিস্টোরচিয়াসিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস অবশ্যই করা উচিত কারণ রোগগুলির ক্লিনিকাল চিত্রের উল্লেখযোগ্য মিল রয়েছে,
ভাইরাল হেপাটাইটিস জ্বর বা দীর্ঘস্থায়ী সাবফেব্রিল তাপমাত্রার সাথে তীব্র নেশা, অ্যামিনোট্রান্সফেরেসের খুব মাঝারি কার্যকলাপ, আল্ট্রাসাউন্ড ডেটা দ্বারা নিশ্চিত পিত্তথলির ট্র্যাক্টের ক্ষতি এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথার তীব্রতা দ্বারা নির্দেশিত হবে।
যদি ওপিস্টোরকিয়াসিসের সাথে কোন ভাইরাল হেপাটাইটিস যুক্ত না থাকে, তাহলে হেপাটাইটিস ভাইরাসের সেরোলজিক্যাল মার্কার নেতিবাচক হবে।
ওপিস্টোরচিয়াসিস হেপাটাইটিসের চিকিৎসা
ওপিস্টোরচিয়াসিস রোগীদের চিকিৎসা করার সময়, পর্যায়ক্রমে চিকিৎসা, প্যাথোজেনেটিক থেরাপি (উরসোসান), নির্দিষ্ট চিকিৎসা (প্রাজিকোয়ান্টেল (বিল্ট্রিসিড, অ্যাজিনক্স)) এবং হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম, অগ্ন্যাশয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে পুনর্বাসন থেরাপির নীতি পালন করা উচিত।
প্রাজিকোয়ান্টেল (বিল্ট্রিসাইড) ব্যবহার করে নির্দিষ্ট থেরাপি করা হয়। রোগের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে বিল্ট্রিসাইড ব্যবহার করা হয়। ওষুধটি পরজীবীর পরিপক্ক এবং অপরিণত রূপের বিরুদ্ধে সক্রিয়। চিকিৎসার সময় রোগীর শরীরের ওজনের প্রতি 1 কেজিতে 60-75 মিলিগ্রাম ডোজে বিল্ট্রিসাইড নির্ধারিত হয়।
দেশীয় ওষুধ অ্যাজিনক্স কার্যকারিতার দিক থেকে বিল্ট্রিসিডের চেয়ে নিকৃষ্ট নয়; এটি প্রতি 1 কেজি শরীরের ওজনের 30-40 মিলিগ্রাম ডোজে নির্ধারিত হয়।
নির্দেশিত ওষুধগুলি ওপিসগোর্চিয়াসিসে আক্রান্ত ৮৬.২% রোগীর সম্পূর্ণ কৃমিনাশক হতে সাহায্য করে।
নির্দিষ্ট চিকিৎসার কার্যকারিতা কোর্সের 3 মাস পরে এবং আরও 6-12 মাস পরে মূল্যায়ন করা হয়। পরজীবী থেকে মুক্তির মানদণ্ড হল ট্রিপল কোপ্রোভোস্কোপি এবং একক ডুওডেনাল সাউন্ডিংয়ের নেতিবাচক ফলাফল।
ওপিস্টোরচিয়াসিস হেপাটাইটিস প্রতিরোধ
অপিসথোরচিয়াসিস প্রতিরোধে বেশ কয়েকটি ক্ষেত্র অন্তর্ভুক্ত। অপিসথোরচিয়াসিসের কেন্দ্রস্থল চিহ্নিত করা এবং কেন্দ্রস্থলে অপিসথোরচিয়াসিস রোগীদের চিকিৎসা করা প্রয়োজন; প্রাকৃতিক কেন্দ্রস্থলে জনসংখ্যার মধ্যে স্যানিটারি এবং শিক্ষামূলক কাজ পরিচালনা করা; গৃহপালিত মাংসাশী প্রাণীদের কৃমিনাশক; অপিসথোরচিয়াসিসের মধ্যবর্তী হোস্ট নিয়ন্ত্রণ। বাড়িতে পরজীবীর মেটাসারকেরিয়া দ্বারা আক্রান্ত কার্প মাছের জীবাণুমুক্তকরণ - ২৮ ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় ৩২ ঘন্টা, ২০% লবণ দ্রবণ দিয়ে লবণ দিয়ে ১০ দিন, ফুটন্ত - ফুটন্ত মুহূর্ত থেকে কমপক্ষে ২০ মিনিট।
কোন নির্দিষ্ট প্রতিরোধ ব্যবস্থা নেই।