Opisthorchiasis: একটি ওভারভিউ

Opisthorchiasis (। Lat Opisthorchosis, ইএনজেএল। Opisthorchiasis, ফরাসি। Opisthorchiase) - সংক্রমণ প্রক্রিয়া গাদ-মৌখিক রুট একটি দীর্ঘ উত্তরণ দ্বারা চিহ্নিত এবং একটি প্রাথমিক ক্ষত hepatobiliary এবং অগ্ন্যাশয়ের রোগ মানব দেহের এবং এটি উন্নয়নে অনুপ্রবেশ দ্বারা সৃষ্ট সঙ্গে প্রাকৃতিক ফোকাল biogelmintoz যৌনমিলনের পরিপক্ক পরিপক্ক আকার - বিড়াল fluke

আইসিডি -10 কোড

V66.0। Opisthorchiasis।

অপি টেরেকস এর মহামারীবিদ্যা

ইউরেশীয় মহাদেশে অপিফস্টার্কেসিস ব্যাপকভাবে বিস্তৃত। এটি পূর্ব ও মধ্য ইউরোপের কয়েকটি দেশে নিবন্ধিত। রাশিয়া ও সিআইএস দেশে সংক্রমণের সবচেয়ে ব্যাপক foci পশ্চিম সাইবেরিয়া, নর্থ কাজাখস্তান (Ob এবং Irtysh অববাহিকা), Perm 'এবং Kirov অঞ্চল ও নদী কামা, Vyatka, Dnieper, Desna, Seym, উত্তর Donets দক্ষিন বাগ এর অববাহিকায় সনাক্ত হয়েছে। পশ্চিমা সাইবেরিয়াতে সবচেয়ে উত্তেজনাপূর্ণ পরিস্থিতি উল্লেখ করা হয়েছে, যেখানে সবচেয়ে বেশি Ob-Irtysh উপদ্রুত সাইট অবস্থিত।

সংক্রমণের উৎস মানুষকে অপিস্টহার্চিসের পাশাপাশি গার্হস্থ্য প্রাণী (বিড়াল, শূকর, কুকুর) এবং বন্য মৃত্তিকা দ্বারা আক্রান্ত হয়, যার খাদ্যের মধ্যে রয়েছে মাছ।

একজন ব্যক্তির সংক্রমণ হয় যখন কাঁচা বা গরম গরম করা হয়, ঝাঁকানো বা সাশ্রয়ী মূল্যের মেটাস্কার্সারিয়াযুক্ত মাছকে স্যালটিং করে খাওয়া হয়।

Opisthorchiasis মানুষের স্বাভাবিক সংবেদনশীলতা উচ্চ হয়। সর্বোচ্চ হারের হার 15 থেকে 50 বছর বয়স পর্যন্ত রেকর্ড করা হয়। কিছু আরো অসুস্থ পুরুষদের সংক্রমণ হিসাবে, গ্রীষ্মকালীন শরতের মাসগুলিতে সংক্রমণ দেখা দেয়। প্রায়ই একটি নিরাময় পরে সংক্রমণ পুনরাবৃত্তি ক্ষেত্রে আছে। প্রতিবন্ধকতা অস্থির। ঝুঁকি গোষ্ঠীগুলি নতুন বাসিন্দা যারা ক্ষুদ্র এলাকাগুলিতে আগত এবং অপ্রচলিত মাছ খেয়ে স্থানীয় ঐতিহ্যকে অবিচ্ছিন্নভাবে গ্রহণ করে।

মিডিল ওল মধ্যে গ্রামীণ জনসংখ্যার আক্রমণ 90-95% পর্যন্ত পৌঁছেছে, এবং প্রায়ই শিশু এবং জীবনের প্রথম বছর শিশুদের। 14 বছর বয়সের মধ্যে, এই হৃৎপিণ্ডসংক্রান্ত রোগের সাথে শিশুদের স্নেহ হয় 50-60%, যখন বয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে এটি প্রায় 100%

কম তীব্রতার Opisthorchias ভোলসা এবং কাজ বেসিন মধ্যে পাওয়া যায়, Urals, ডন, দীপার,

নর্দার্ন ডিভিনা ইত্যাদি। ও। ভিভিরিনি দ্বারা অপরস্টার্চিয়াসিসের কেন্দ্রস্থল থাইল্যান্ডে (কিছু প্রদেশের 80% পর্যন্ত জনসংখ্যা প্রভাবিত হয়) এবং লায়স, ভারতেও। তাইওয়ান এবং দক্ষিণপূর্ব এশিয়ার বেশ কয়েকটি দেশে। অ-ডেমোক্রেসি অঞ্চলগুলিতে, অপিস্টার্কেসিসের আমদানি করা মামলা এবং এমনকি গ্রুপের রোগগুলি রেকর্ড করা হয়। এই ক্ষেত্রে, সংক্রমিত মাছ সংক্রমণের কারণ।

অপিফস্টার্কেসিসের সঙ্গে, অনেক সংক্রামক রোগগুলি আরও গুরুতর আকারে দেখা দেয়। টাইফয়েড জ্বর নির্ণয়কারী অপিফস্টার্কেসিস রোগীদের মধ্যে, স্যালমোনেলার ক্রনিক ক্যারিয়ারটি 15 গুণ বেশি বার গঠিত হয়।

ও। ফরেইনাস হোস্টের ট্রিপল পরিবর্তন সঙ্গে বিকাশ করে: প্রথম মধ্যবর্তী (মোল্ল্স্ক), দ্বিতীয় মধ্যবর্তী (মাছ) এবং চূড়ান্ত (স্তন্যপায়ী)। পরজীবী চূড়ান্ত হোস্ট মধ্যে মানুষ, বিড়াল, কুকুর, শূকর, এবং বন্য স্তন্যপায়ী বিভিন্ন প্রজাতি, যা মাছ খাদ্যের (শিয়াল, আর্কটিক ফক্স, কৃষ্ণবর্ণ, বেজি, ভোঁদড়, mink, জল ইঁদুর ইত্যাদি) অন্তর্ভুক্ত হয়।

চূড়ান্ত হোস্টের অন্ত্র থেকে, পুরোপুরি পরিপক্ক opisthorchis ডিম পরিবেশে মুক্তি হয়। 5-6 মাসের জন্য জলের একটি শরীরের মধ্যে আটকা পড়ে থাকা প্যারাসাইটের ডিমগুলি কার্যকরী হতে পারে। জলের মধ্যে, ডিম জিন কডিএলা এর মশলা দ্বারা গ্রস্ত হয় , যেখানে এটি miracidia মুক্ত, যা পরে একটি স্পোরোসিস হয়ে। এটি রেডিয়াকে বিকশিত করে, তারপর মোল্লাস্কের যকৃতের মধ্যে প্রবেশ করে, যেখানে তারা কাকারিয়াটি গঠন করে।

সমস্ত লার্ভা পর্যায়গুলি ভ্রূণীয় কোষগুলির মধ্যে বিভক্ত করে (নিষ্ক্রিয়তা ছাড়াই)। এক পর্যায়ে পরের পর্যায় পর্যন্ত, পরজীবীদের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়।

জলের তাপমাত্রার উপর নির্ভর করে মোলসাকের মধ্যে পরজীবীগুলির বিকাশের সময় 2 থেকে 10-12 মাস হতে পারে। আক্রান্ত হয় সংক্রমণকারী পর্যায় cercariae জলে কম্বোজ থেকে উত্থান পৌঁছনো এবং গোপন বিশেষ গ্রন্থি ব্যবহার করার পরে পরিবারের মাছের ত্বক Cyprinidae সংযুক্ত হয় (লিন, IDE, মাছবিশেষ, কার্প, মিঠা পানির মাছ, barbel, দিব্যি এট অল।)। তারপর তারা সক্রিয়ভাবে ত্বকনিম্নস্থ কোষ মধ্যে চালু হয় এবং পেশী পরে intsistiruyutsya তাদের লেজ এবং একটি দিন হারান, metacercariae হয়ে, মাত্রা যার এক্স 0,23-0,37 0,18-0,28 মিমি হয়। 6 সপ্তাহ পর, মেটাসিক্সিয়া আক্রমণকারী হয়ে ওঠে এবং তাদের সাথে থাকা মাছ চূড়ান্ত হোস্টের জন্য সংক্রমণের উৎস হিসেবে কাজ করতে পারে।

ডায়োডেনাল রসের প্রভাবের অধীনে সুনির্দিষ্ট হোস্টের অন্ত্রের মধ্যে, লার্ভ বাদাম থেকে মুক্তি পায় এবং সাধারণ পিত্তষ ডাল্টের সাথে যকৃতে স্থানান্তরিত হয়। কখনও কখনও তারা অগ্ন্যাশয় মধ্যে পেতে পারেন। চূড়ান্ত হোস্টের সংক্রমনের শুরু থেকে 3-4 সপ্তাহ পরে, পরজীবী যৌন পরিপক্কতার সম্মুখীন হয় এবং গর্ভাধানের পর তারা ডিম ছিন্ন করতে শুরু করে। একটি বিড়াল fluke জীবন span 20-25 বছর পৌঁছাতে পারেন।

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Opisthorchiasis কি কারণ?

Opistorchis felineus (বিড়াল এর fluke) দ্বারা সৃষ্ট Opisthorchiasis ফ্ল্যাটওয়ার্ক (trematodes), flukes একটি বর্গ টাইপ ধরনের। একটি ফ্ল্যাট প্রসারিত শরীরের 8-14 মিমি দীর্ঘ এবং ব্যাস মধ্যে 1-3.5 মিমি; দুটি suckers সঙ্গে সজ্জিত করা হয় - মৌখিক এবং পেটে অপিস্টহার্চী হেমফ্রোডাইট ডিমগুলি হলুদ সাদা, প্রায় বর্ণহীন, একটি মসৃণ দুই-সমান্তরাল শেল দিয়ে, যার একটি সামান্য সংকুচিত মেরুতে একটি ঢাকনা এবং বিপরীত দিকে সামান্য পুরু। ডিম 23-24x11-19 মাইক্রন আকারের।

কারিগরি এজেন্ট একটি জটিল উন্নয়নশীল চক্র আছে। চূড়ান্ত ছাড়াও, তার দুটি মধ্যবর্তী এবং অতিরিক্ত হোস্ট আছে। সুনির্দিষ্ট (মৌলিক) হোস্টে, হেকিম্যান্টটি তার বিকাশের যৌন পরিপক্ক পর্যায়ে প্যারাসিটাইজ করে। পিত্ত প্যাসেজ, গলব্লাডার এবং অগ্ন্যাশয়ের নালি পুরুষ ও মাংসাশী স্তন্যপায়ী (বিড়াল, কুকুর, শিয়ালের, শিয়াল, কৃষ্ণবর্ণ, Wolverine, শূকর বাসা, এবং অন্যদের।) পিত্ত সঙ্গে প্যারাসাইট ডিম অন্ত্র লিখুন এবং তারপরে পরিবেশের মধ্যে মুক্তি।

Opisthorchiasis এর রোগogenesis

পেট এবং গ্রহণী মধ্যে মাছ ভরা metacercariae খাওয়ার পর, এবং 3-5 ঘন্টার মধ্যে, intrahepatic পিত্ত প্যাসেজ পৌঁছানোর - চূড়ান্ত হোস্ট দেহের তার প্রধান আবাস স্থাপন করা হয়। সংক্রামিত ব্যক্তিদের মধ্যে ২0-40% ইন, অপিস্টরার্চিয়া অগ্ন্যাশয় এবং গ্লথার্সের নলগুলির মধ্যে পাওয়া যায়। মাইগ্রেশন প্রক্রিয়া এবং আরও উন্নয়ন সঙ্গে, তারা এনজাইম এবং বিপাকীয় পণ্য যা শরীরের উপর একটি sensitizing এবং সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব জোরপূর্বক secrete।

কেমোথেরাপির অ্যান্টোস্টার্কেসিসের কারন যা মানুষ কে কে পাওয়া যায়। 1891 সালে ভিনুগ্রেডভ এবং সাইবেরিয়ান ফ্লু নামে এটির নামকরণ করা হয়, যেহেতু এরা দুইটি ক্ষতিকারক। যৌন পরিপক্ক পরিপক্ব কৃমি 4 থেকে 13 মিমি দৈর্ঘ্য এবং 1 থেকে 3 মিমি প্রস্থ। মৌখিক ক্ষতিকারক প্যারাসাইটের মাথায় অবস্থিত। কীট এর শরীরের উপর একটি দ্বিতীয় পেটে নাসা আছে। প্রতিদিন যৌনভাবে পরিপক্ক কীট 900 ডিম পর্যন্ত উত্পাদন করতে পারেন। প্যারাসাইট উন্নয়ন চক্র দুটি মধ্যবর্তী এবং এক চূড়ান্ত হোস্ট শরীরের তার উপস্থিতি জড়িত। অপিস্টরচারের ডিম যখন নিলাম, তখন মোল্লাস বিথুনিয়া ফুগুটা গলিয়ে দেয়। এই মোল্লাকের অন্ত্রের মধ্যে, লার্ভা, মির্যাকিডিয়া ডিম থেকে উদ্ভূত হয়। মোল্লাসক শরীরের পরবর্তী আধুনিকতা বিভিন্ন পর্যায়ে রয়েছে এবং রেডিয়ায় সক্রিয় হয়ে ওঠে, যার ফলে অবশেষে কাকারিয়া বেরিয়ে আসে। Cercariae মোল্লজক শরীরের ছেড়ে, জল মধ্যে যান এবং মেষ পরিবার এর মাছের পেশী শরীরের মধ্যে প্রসারিত মাধ্যমে চালু করা হয়। সেখানে তারা মেটাককারারিয়ার হয়ে ওঠে এবং ফাইনাল হোস্ট মাছ খাওয়া পর্যন্ত পর্যন্ত পাওয়া যায়। অপিফারহর্চ এর চূড়ান্ত হোস্ট মানুষ, বিড়াল, কুকুর, নেকড়ে, শিয়াল এবং শূকর আছে। চূড়ান্ত হোস্টের সংক্রমণের ছয় সপ্তাহ পর যৌন পরিপক্ক পরিপক্ব কৃমি পরিবেশে ডিম ছাড়তে শুরু করে।

যৌন পরিপক্ক পরিপক্ব opisthores যকৃত এবং অগ্ন্যাশয় এর ducts parasitize। পরজীবী আক্রমণের ডিগ্রী বিভিন্ন হতে পারে - কয়েক হাজার থেকে কয়েক হাজার পর্যন্ত দুটি পর্যায়ে opisthorchiasis আছে - তীব্র এবং ক্রনিক। অপিফস্টার্কেসিসের তীব্র ধাপ সংক্রমণের 4 থেকে 6 সপ্তাহ পর স্থায়ী হয়। এটা opisthorchia জীবনের পণ্য সঙ্গে শরীরের সংবেদনশীলতা সঙ্গে একটি তীব্র এলার্জি রোগ হিসাবে ফসল। অপিস্টোরকিয়াজিসের তীব্র মস্তিষ্কে প্রতিষেধক প্রতিক্রিয়া পরজীবীদের আবাসস্থল, রক্তবর্ণের দেয়াল এবং স্নায়ুতন্ত্রের শ্বাসকষ্টের ঝিল্লি ধ্বংস করে। রোগের দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে বছর ধরে চলতে পারে এবং পরজীবীদের বাসস্থানের গুরুতর পরিবর্তনগুলি হতে পারে। লিভার ও অগ্ন্যাশয়ের নাল parasitizing Opisthorchis, দেয়াল একটি পিত্তনালীতে এবং অগ্ন্যাশয়ের নালী, যান্ত্রিক বিষাক্ত এবং সংক্রামক-এলার্জি প্রভাব আছে। পিকাসাইটের হুক এবং suckers দ্বারা ducts শ্লেষ্মা ঝিল্লায় যান্ত্রিক ক্ষতি তার traumatization এবং একটি দ্বিতীয় সংক্রমণের সংযুক্তি, যা নরম দেয়ালের উত্পাদনশীল প্রদাহ সৃষ্টি করে তোলে।

নখের প্রাচীরের মধ্যে প্রদাহ এবং স্খলনীয় পরিবর্তনগুলি মূত্রাশয়ের নালী এবং বৃহৎ পঁচাত্তর প্যাপিল্লায় সর্বাধিক উচ্চারিত এবং চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ এবং প্রায়ই তাদের তীক্ষ্ণ সংকীর্ণতা বা ক্ষয়প্রাপ্তির দিকে পরিচালিত করে। এই পরিবর্তনের ফলে গ্লিরিয়া উচ্চ রক্তচাপ, ইন্ট্রাহ্যাপেটিক নলগুলির বিস্তার এবং লিভারের গ্লিসন ক্যাপসুলের অধীন চোলাইঞ্জিওটেসেসের উপস্থিতি বৃদ্ধি পায়।

লিভার প্যারেন্টিমা এবং অগ্ন্যাশয়ে ইন, স্ফবরেটিক প্রসেসগুলিও ঘটতে পারে, যাকে লিভার সিরোসিস এবং ক্রনিক প্যানকাইটিসিসের বিকাশে চূড়ান্তভাবে অগ্রসর হয়। সার্জারি ইনসেনডেন্সের প্রয়োজনে জটিল জটিলতাগুলির উন্নয়নে সেকেন্ডারি সংক্রমণের সংমিশ্রণে অপিফস্টার্কেসিস আক্রমনের বর্ণিত বর্ণমালিক বর্ণনাগুলি বর্ণিত হয়েছে।

Opisthorchiasis উপসর্গ কি কি?

অপিস্টোরকোওসিস একটি ইবস্যাবেশন সময়কাল, যা 2-6 সপ্তাহে ক্ষতিগ্রস্থ মাছ খেতে পরে। অপিফস্টোরাকাশিসের রোগটি ক্লিনিকাল ছবির পলিমরফিজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

Opisthorchiasis একটি একক শ্রেণীবিভাজন নেই। আক্রমণের একটি তীব্র প্রাদুর্ভাবকে পৃথক করে, যেটি পুনর্মিলন বা সুপারিনিপ্রেসের সময় অ্যান্সিমিক অঞ্চলের বাসিন্দাদের বাস্তুচ্যুত বা মুছে ফেলা হতে পারে। ক্লিনিকাল থেকে একটি প্রাদুর্ভাবপূর্ণ অঞ্চলে আসার ব্যক্তিদের মধ্যে তীব্র পর্যায় ফর্ম উত্সাহিত হয়। তীব্র ধাপের উপসর্গের অভাবে অনুপস্থিত রোগের ক্রনিক পর্যায়ে প্রাথমিক ক্রনিক হিসাবে গণ্য করা হয়: যদি এটি একটি তীব্র ফেজ দ্বারা পূর্বে - একটি দ্বিতীয় ক্রনিক হিসাবে। অরগ্যান আঘাত (পৈত্তিক নালীর, অগ্ন্যাশয়, পেট এবং গ্রহণী) এবং opisthorchis বেশ কিছু লেখক থেকে জীব মুক্তির পর জিদ পারে অবশিষ্ট রোগ পর্যায় পার্থক্য।

Opisthorchiasis দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে, রোগীরা সাধারণত লিভার অঞ্চলে ক্রমাগত আক্রোশ ব্যথা, একটি খালি পেট খারাপ, ডান hypochondrium এবং অপ্রচলিত phenomena মধ্যে ভারীতা একটি অনুভূতি অভিযোগ। জটিলতার সাথে, অভিযোগের প্রকৃতি পরিবর্তিত হয়

Opisthorchiasis সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল মূত্রাশয় নালী কঠোরতা। ক্লিনিক্যালভাবে, তারা হাইপোকোড্রিয়ামের ব্যথা, মারফি, অর্টারের ইতিবাচক উপসর্গ এবং একটি বর্ধিত পলিথারের উপস্থিতি নিয়ে ব্যথারোগী পোলেসাইটাইটিস হিসাবে আবির্ভূত হয়। রোগীর 10% রোগী, পুশতান্ত্রিক চোলাইজাইটিস এবং যান্ত্রিক জন্ডিস নির্ণয় করা হয়। তীব্র পরিপূরক প্লেসিসিসাইটাইটিস, ডান কাঁধ এবং কাঁধের ব্লেডের মধ্যে বিকিরণের সাথে ডান দিকে হাইপোকোড্রিয়ামের তীব্র ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং তন্দুর নেশার উপসর্গ দেখা যায়। পল্লবাদারের অঞ্চলে পেরিটোনিয়ামের জ্বালা-যন্ত্রণা, তীব্র ব্যথা এবং লক্ষণগুলি প্রকাশ করা হয়, যার নীচে প্রায়ই চাপা দেয়। এই রোগীদের প্রায় অর্ধেক চিকিত্সা করা হয় অবিলম্বে।

ব্যথা সিন্ড্রোম ব্যতীত বড় পঁচাত্ত্বিক প্যাপিলার কঠোরতা প্রধান সিজার হল স্যাক্লার এবং ত্বক, আচোলিক ফিস এবং অন্ধকার মূত্রের চুম্বকীয় স্টেনিং। সহগামী cholangitis সঙ্গে, ঘন ঘন পেট সঙ্গে উত্তাপের তাপমাত্রা এবং ঠান্ডা মনে রাখবেন। এটা লক্ষ করা উচিত যে সাধারণ পিতলের নালী এবং বৃহৎ পঁচাত্তর পেপিল জন্ডিসের বহিঃস্থ অংশের অনুলিপি দ্বারা ব্যথা আক্রান্ত ছাড়া অগ্রসর হতে পারে। বর্ধিত পলিথারডার কুরিভোয়েসিয়র উপসর্গকে একত্রিত করে, যা অগ্ন্যাশয়ের মাথার টিউমারগুলির জন্য চরিত্র। একটি দীর্ঘ opistorhoznoi আক্রমণ সঙ্গে গুরুতর ক্ষেত্রে কখনও কখনও sclerosing cholangitis hepatosplenomegaly এবং পৈত্তিক সিরোসিস প্রগতিশীল বিকাশ জন্ডিস দ্বারা চিহ্নিত ঘটে।

Opisthorchiasis লিভার এর cysts হিসাবে প্রায়ই সনাক্ত করা হয় না, তারা সাধারণত বাম কব্জা মধ্যে বাঁধতে প্রায়ই, অঙ্গ প্রান্ত মধ্যে অবস্থিত এবং retentive হয়। ক্লিনিক্যালি, তারা রোগের দীর্ঘসূচী কোর্সে রোগীদের ক্ষেত্রে ডান উপরের চতুর্থাংশে একটি ব্যথা সিন্ড্রোম হিসাবে নিজেদেরকে উদ্ভাসিত করে। যখন একটি বর্ধিত, টিউবযুক্ত, সামান্য বেদনাদায়ক লিভার সনাক্ত করা হয়।

লিভার সঙ্গে অপাররস্টার্কেসিসের ফোড়া ফুসফুসের ক্রোমোজাইটিস এর জটিলতা। ক্লিনিক্যালভাবে, তারা রোগীদের গুরুতর অবস্থা, ডান হাইপোকন্ড্রিয়াম এবং হিট্টক তাপমাত্রায় তীব্র ব্যথা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। যকৃতের বিস্তৃত এবং বেদনাদায়ক প্যাচপশন উপর। Opisthorchias ফোড়া কল্যান্গেইজেনিক ফোড়া পড়ুন। তারা প্রায়ই একাধিক

Opisthorciasis প্যাণ্ট্রাইটিস উভয় তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। তাদের প্রকাশ অন্য কারণ দ্বারা সৃষ্ট প্যানক্রিয়াসাইটিস থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন নয়।

কিভাবে opisthorchiasis নির্ণয় করা হয়?

রোগ নির্ণয় "opisthorchiasis" ক্লিনিকাল, এপিডেমিওলজিকাল এবং পরীক্ষাগার তথ্য ভিত্তিতে নির্ধারণ করা হয়: কবলিত অঞ্চলে গরম প্রক্রিয়া, লবণাক্ত মাছ ব্যবহার; জ্বর, বিষাক্ত-এলার্জি সিন্ড্রোম; রক্তে লিউোকোসটোসিস এবং ইয়োসিনফিলিয়া; দীর্ঘস্থায়ী পর্যায়ে - পোলেসিস্টোপেনাইটিসিস, গ্যাস্টিউডোডাইনাইটিস-এর লক্ষণগুলি।

Opisthorchiasis EGDS সাহায্যে নির্ণয় করা হয়, cholecystography, duodenal ধ্বনি, পেটের গহ্বর অঙ্গের আল্ট্রাসাউন্ড, গ্যাস্ট্রিক রস এর অম্লতা নির্ধারণ।

ল্যাবরেটরি এবং উপকরণ গবেষণা

Opisthorchias নির্ণয়ের গবেষণা গবেষণাগার পদ্ধতির মধ্যে, অগ্রাধিকার দেওয়া হয়: coprologic পরীক্ষা, duodenal শব্দ উপাত্ত এবং immunological প্রতিক্রিয়া। অনাক্রম্য পরীক্ষাগুলিতে, একটি বৃষ্টিপাতের প্রতিক্রিয়া জেলটি সম্পন্ন হয়, তবে এই প্রতিক্রিয়া অন্যান্য হৃৎপিণ্ডের জন্যও ইতিবাচক। ক্যাপরোলজিক্যাল গবেষণায় অপিস্টররাচিয়াসের ডিমগুলির ফিসে উপস্থিতি প্রকাশ পায়। এই ক্ষেত্রে, একটি coprological পরীক্ষা অনেক বার বাহিত করা উচিত। পঁচাত্তরের পঁচাত্তয় ডোডেনাল বাজালে, মাইক্রোস্কোপি পরজীবীদের ডিম প্রকাশ করে। বিশেষ করে তাদের অনেক অংশ "বি" এ সংজ্ঞায়িত করা হয়।

যখন আল্ট্রাসাউন্ড একটি বৃহৎ প্যাথেরিয়াল এবং তড়িৎ ডালের কঠোরতা সনাক্ত করা হয়। সাধারণত এটিকে ইন্ট্রাহ্যাপেটিক পিল ডল্টস এবং বেডাকটাল ফাইবারোসিসের বিস্তারের সাথে সংযুক্ত করা হয়। সাধারণ পিত্তষ ডুকেডির সংকোচনের সাথে, এটির এক্সটেনশনটি উল্লেখ করা হয়েছে এবং cholangioectases সনাক্ত করা হয়েছে। Opisthorciasis cysts এবং লিভার ফোস্কা এছাড়াও বেশ স্পষ্টভাবে আল্ট্রাসাউন্ড সঙ্গে সংজ্ঞায়িত করা হয়। এই গবেষণায়, পেরি-চোলিয়েডাকাল লিম্ফডেনিটাইটিসের উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়।

ফাইব্রোজাস্টিউডউডেনোসকপি'র সাহায্যে, ডায়োডেনাইটিসের একটি ছবি এবং "সোলিনা" আকারে দংশণীয় শ্লেষ্মার উপর ফাইব্রিন প্রয়োগ করা হয়। ব্যাকগ্রাউন্ড্রোপ্রেটোগ্রাফি ব্যাকগ্রিয়াল ট্র্যাক্ট, সায়স, লিভার ফোয়ারা এবং পিতল নিঃসরণ বৃদ্ধি, পাশাপাশি চোলাইঞ্জিওক্যাটাসিসের কঠোরতার উপস্থিতি প্রকাশ করে। Opisthorchiasis মধ্যে পিতল ducts এর কঠোরতা একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য তাদের বরং দীর্ঘ দৈর্ঘ্য।

Laparotomy নোট সময় সম্প্রসারণ পিত্ত নালী, বিশেষ করে লিভার নিচের পৃষ্ঠতলে, প্রধানত বাম কানের লতি শরীরে, উপস্থিতি বৃহৎ distended গলব্লাডার, extrahepatic পিত্তনালীতে এক্সটেনশান এবং বৃদ্ধ periholedohealnye উদ্দীপ্ত লিম্ফ নোড holangioektazov। যখন ভর ফলন প্যারাসাইট পৈত্তিক নালীর ক্ষেত্রে opisthorchosis বিন্দুতে intraoperative cholangiography, বিশেষ করে নালি আয়োডিন প্রস্তুতি মধ্যে চালুর পর পরিচালনার।

ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক্স

যখন বর্ধিত প্যাথলেটের উপস্থিতি সঙ্গে যান্ত্রিক জন্ডিসকে অগ্ন্যাশয়ের মাথার টিউমার দিয়ে অপিস্টার্কেসিসিসের একটি ডিফারেন্স নির্ণয় করা উচিত। এই ছত্রাকযুক্ত opisthorchiasis প্যানক্রাসিটাইটিস উপস্থিতি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ।

স্থূল এলাকায় বসবাস, কাঁচা এবং শুকনো মাছ খাই, coprologic পরীক্ষা, duodenal ধ্বনি এবং immunological প্রতিক্রিয়া opisthorchiasis সঠিক নির্ণয়ের জন্য নির্দেশাবলী নির্দেশিকা হয়।

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

নির্ণয়ের সূত্রে উদাহরণ

তীব্র (ক্রনিক) opisthorchiasis জটিল জটিলতা: অপিস্টার্চারিয়াসিস ভর্তিমূলক পোলেসিসিটাইটিস, সাধারণ পিলের ডালের বহিরাগত অংশের কঠোরতা

সহ বা জন্ডিস হেপাটিক আম opistorhoznoj, opistorhoznoj লিভার ফোড়া, প্যানক্রিয়েটাইটিস তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী (ব্যথা, pseudotumor, অগ্ন্যাশয় আম) opistorhoznoj ছাড়া।

[14], [15], [16], [17],

স্ক্রীনিং

স্ক্রীনিং জরিপটি সমস্ত রোগীদেরকে চিকিত্সাগত ক্ষেত্রগুলিতে চিকিৎসা সেবা প্রদানের অন্তর্ভুক্ত করতে হবে এবং কলোরালজিক্যাল, অনাক্রম্য এবং আল্ট্রাসাউন্ড স্টাডিজের আচরণ অন্তর্ভুক্ত করতে হবে।

কিভাবে opisthorchiasis চিকিত্সা করা হয়?

অপারেশনের উদ্দেশ্য অপার্থিবরাজিসিসের জটিল জটিলতাগুলির কারণে ডি-ওয়ার্মিং এবং রোগের বর্ধন। ডাইওভারিং একটি বহির্বিভাগে রোগীর রোগীর ভিত্তিতে পরিচালিত হয়, এবং opisthorchiasis জটিলতা একটি অস্ত্রোপচার হাসপাতালে হাসপাতালে চিকিত্সার জন্য একটি ইঙ্গিত হিসাবে পরিবেশন করা।

Opisthorchiasis এককভাবে ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়, স্বতন্ত্রভাবে, সহগামী রোগের হিসাব গ্রহণ। ক্লিনিকাল ইঙ্গিত অনুযায়ী রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। 6 মাস জন্য একটি মৃদু শাসন, খাদ্য সংখ্যা 5 বরাদ্দ

চিকিত্সা

অপিস্টার্চারিয়াসিসের সাথে নিরাময়ের জন্য, biltricid (praziquantel) সঙ্গে চিকিত্সা একটি একদিনের কোর্স ব্যবহৃত হয়। চিকিত্সার ক্ষেত্রে রোগীর শরীরের ওজন শতকরা 60 মিলিগ্রামের একটি ডোজ প্রয়োজন। দিনের মধ্যে প্রাক-হিপাতোট্রোপিক থেরাপির একটি কোর্স সম্পন্ন করার পর, রোগীর মাত্র 6 ডোজটি ড্রাগের প্রয়োজনীয় ডোজ নেয়। এই ধরনের de-worming কার্যকারিতা 80-90% পর্যন্ত পৌঁছে পরের দিন, নিয়ন্ত্রণ duodenal শোনা সঞ্চালিত হয়।

পছন্দের মাদক - প্রজেকভ্যান্টেল বা এর অভ্যন্তরীণ আনুষঙ্গিক অজিনক। Opisthorchiasis একটি নিয়ম হিসাবে, আউট রোগী (তীব্র পর্যায়ে গুরুতর লক্ষণ রোগীদের ছাড়া, গুরুতর অঙ্গ ক্ষতি, বিষাক্ত-এলার্জি প্রকাশ) ছাড়া চিকিৎসা করা হয়। তীব্র ফেজে, থেরাপি শুরু হয় জ্বরের পর, মদ্যপান এবং অ্যালার্জির উপসর্গ দূর করার পরে।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা শুধুমাত্র অপারেশন অপারেশনাল হসপিটাল আক্রমণের জটিলতার জন্য ব্যবহার করা হয়। এটি পোলেসিসটোমিমি অন্তর্ভুক্ত, অতিরিক্ত বয়স্ক জীবাণু সংযুক্তিগুলির উপর হস্তক্ষেপ এবং লিভার এবং অগ্ন্যাশয় থেকে জটিলতার জন্য অস্ত্রোপচার।

কিছু সার্জন যে opisthorachiasis cholecystitis সঙ্গে cholecystostomy সঙ্গে gallbladder সোপান সীমাবদ্ধ হওয়া উচিত মতামত, যথেষ্ট স্থল নেই। এই বিধান এর নিরর্থক প্রমাণ তার opisthorciasis আক্রমণ সময় gallbladder এর সান্তনা ফাংশন একটি উচ্চারণ লঙ্ঘন হয়। Opisthorciasis cholecystitis সঙ্গে, প্লেথার্স আসলে কাজ করে না এবং ক্রনিক সংক্রমণ একটি উৎস মধ্যে পরিণত হয় না। উপরন্তু, অপিফস্টার্কেসিস পাল্লাইসিসাইটিস 90% ক্ষেত্রে পলিথারের সংশ্লেষ দ্বারা অনুভব করে। এছাড়াও, পলিথারের সংশ্লেষণের উপস্থিতিতে, 80% ক্ষেত্রে চোলাইজাইটিসের মোকাবেলা করা অসম্ভব। সিলেস্টিক ডাস্টের কঠোরতার কারণে কোলেস্টেস্টোস্টোমের মাধ্যমে পিত্তকোষের স্যানিটেশন সম্ভব নয়। অতএব, opisthorhozic cholecystitis সঙ্গে, cholangitis এবং extrahepatic পিতল ducts এর কঠোরতা, cholecystectomy পছন্দ অপারেশন বলে মনে করা হয়।

স্থিতি extrahepatic পৈত্তিক অগত্যা intraoperative cholangiography এবং holedohoskopii দ্বারা মূল্যায়ন করা। দূরক সাধারণ পিত্তনালীতে বন্ধন এবং পিড়কাতুল্য উপস্থিতিতে অগত্যা অন্ত্র বন্ধ Roux লুপ উপর হল-dohoduodenoanastomoza বা holedohoeyunoanastomoza মনোরম দ্বারা অন্ত্র মধ্যে পিত্তের একটি পুনরুদ্ধার উত্তরণ উত্পাদন। এন্ডোস্কোপ papillosphincterotomy opistorhoznoj strictures সত্য যে এই রোগ এ সংকীর্ণ নালী সাধারণত দীর্ঘায়িত হয় এবং সাধারণ পিত্তনালীতে এর টার্মিনাল পক্ষ থেকে হস্তক্ষেপ দ্বারা কাটানো যাবে না কারণে খুবই বিরল এ কাজ করে।

অপিস্টারোরাজিয়াস স্ট্রাকচারের সাথে বিলিওডিজেজিস্টিক অ্যান্টোমোমোসিসের গঠনকে অতিরিক্ত হেপাটিক পিল ডল্টেশনের পরের স্যানিটেশনের জন্য ন্যাডোস্টোমিস ড্রেইজেনের সাথে সংযুক্ত করা উচিত। দৈনিক পোস্ট অপারেটিভ আয়োডিন সম্বলিত ডাক্টাল lavage তরল এবং অ্যান্টিবায়োটিক অতিরিক্ত থেরাপি ছাড়া opisthorchosis থেকে রোগীদের উপশম ক্ষেত্রে 90% মধ্যে cholangitis অনুমতি বাছা।

অপিফস্টার্কেসিস লিভার স্ফীতির সঙ্গে, লিভারের রেসিপমেন্ট সঞ্চালিত হয় এবং অপিস্টার্চারিয়াসিস লিভার ফসলে থাকলে নিষ্কাশনও হয়। লিভারের ক্ষতিগ্রস্ত অংশগুলি সরানোর ফলে একক ফোস্কা সরানো যায়।

অগ্ন্যাশয়ের লেজ এবং শরীরের অপিস্টোরাকোয়েড স্নায়ুতে, ফুসকুড়ি দিয়ে আঘাতপ্রাপ্ত অংশের রেসিড করা হয়। মাথার ফুসফুসের মধ্যে, ফুসফুসের পূর্ববর্তী প্রাচীরের লেন্স এবং অবশিষ্ট দেয়ালের ক্রিঁচালনা করা হয়।

সম্ভাব্য postoperative জটিলতা। অন্ত্রের মধ্যে পীঠ উত্তরণ পুনঃস্থাপন সঙ্গে একটি র্যাডিক্যাল অপারেশন সঙ্গে, জটিলতা সম্ভাবনা ছোট হয়। বাদামের জন্য সার্জারির পর, পিলিয়ারি পেরিটোনটিস এবং পোস্টঅপারিটিভ প্যাণ্টাইটিসিসের একটি বিকাশ হতে পারে। ক্যালোরিথের ব্যবহারটি প্রস্রাব প্রতিরোধের ঝুঁকি হ্রাস করে। পলিথিক্সটোমিমি ও পিলসিয়াল ট্র্যাক্টের অপারেশনের পরে মৃত্যুহার ২-3%।

আরও ব্যবস্থাপনা

পট ব্লাডার ও পিলিয়ারি ট্র্যাক্টের অপারেশন করার পর রোগীর তিন থেকে চার সপ্তাহ অক্ষম হয়। লিভার এবং অগ্ন্যাশয়ের উপর হস্তক্ষেপের পর, কাজের জন্য অক্ষমতার সময়টি দুই মাসের জন্য এবং 6-12 মাসের জন্য সহজতর কাজ করার শর্তগুলি প্রয়োজন।

কিভাবে opisthorchiasis প্রতিরোধ?

Opisthorchiasis প্রতিরোধ করার জন্য, একটি অ- thermally প্রক্রিয়াজাত করা মাছ মাছ খাওয়া উচিত নয়।

অ্যান্টিস্টোরাকাশিস কোন প্রাকটিস?

জীবাণুর জটিলতা অনুপস্থিতিতে opisthorchiasis সাধারণত একটি অনুকূল prognosis আছে। গুরুতর পূর্বাভাস - পিলসিলিন ট্র্যাক্ট, পিলিত পেরিটনোটাইটিস এবং তীব্র প্যানকাইটিইটিস-এর মধ্যে মূত্রপথ প্রক্রিয়াকরণগুলির উন্নয়ন: চোলাইজিওোক্যাকিনোমা বা লিভার ক্যান্সারের উন্নয়নে প্রতিকূল।