^

স্বাস্থ্য

A
A
A

নিউমোনিয়া এর শ্রেণীবিভাগ

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

, নিদানিক অবশ্যই তীব্রতা, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং অন্যান্য জটিলতার উপস্থিতি অতীতে সেখানে নিউমোনিয়া, যা নিদান, নিদানিক-অঙ্গসংস্থান বৈকল্পিক নিউমোনিয়া, স্থানীয়করণ এবং ক্ষত পরিমাণ উপর নির্ভর করে তাদের বিভাজন প্রদান কয়েকটি সফল ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগেরও হয়েছে।

একটি দীর্ঘ lobar মধ্যে প্রধানত ক্লিনিকাল ও অঙ্গসংস্থান নীতির উপর গার্হস্থ্য চিকিৎসাবিদ্যা অনুশীলন নিয়ন্ত্রক বিভাগের নিউমোনিয়া সময় জন্য (ভগ্ন) এবং ফোকাল নিউমোনিয়া (bronchopneumonia) ফুসফুস parenchyma, রোগ গবেষণা বিদ্যা, ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং পূর্বাভাসের মধ্যে বস্তুগত বিভিন্ন অঙ্গসংস্থান সংক্রান্ত পরিবর্তন করতে হবে। সাম্প্রতিক বছরগুলোতে তবে নতুন তথ্য, যা নির্দেশ করে এই বিভাজন নিউমোনিয়া ক্লিনিকাল রূপের এবং, সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, অনুকূল কার্যকারণ চিকিত্সার নির্বাচন পরিপ্রেক্ষিতে সামান্য তথ্য সমগ্র বিভিন্ন প্রতিফলিত না।

সুতরাং দেখানো হয়েছে উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল কোর্স এবং রোগ ফলাফল-আভ্যন্তরীণ দ্বারা সৃষ্ট প্যাথোজেনের নিউমোনিয়া (Legionella, মাইকোপ্লাজ়মা, Chlamydia, ইত্যাদি), গ্রাম-নেগেটিভ microflora, অবাত ব্যাকটেরিয়া, ইত্যাদি অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার অপরিহার্য বৈশিষ্ট্য, পাশাপাশি নিউমোনিয়া, ইমিউনডাইফাইরিশিয়াল স্টেটগুলির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে উন্নয়নশীল এবং অন্যান্য সংশ্লিষ্ট রোগগুলির বর্ণনা করা হয়েছে। এভাবে, এথিয়োলজিক ফ্যাক্টরের গুরুত্বপূর্ণ গুরুত্ব প্রদর্শন করা হয়েছিল।

নিউমোনিয়া শ্রেণীবিভাগ জন্য একটি ভিত্তি হিসাবে আধুনিক ধারণার মতে এটা ণিজন্ত নীতি ধরনের নীতিগতভাবে নিউমোনিয়া ণিজন্ত এজেন্ট সনাক্ত করার জন্য প্রদানের রোগ, 10 সংস্করণ, 1992 (আইসিডি-এক্স) ইন্টারন্যাশনাল পরিসংখ্যানগত বিভাগ বাস্তবায়িত হয়।

যাইহোক, আমরা যে বর্তমান সময়ে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস মধ্যে আমাদের দেশে না শুধুমাত্র কিন্তু রোগীর সঙ্গে প্রথম যোগাযোগ সময় নিউমোনিয়া বিদেশে কারণিক পাঠোদ্ধারতা কার্যত অসম্ভব চিনতে উচিত। অধিকন্তু, রোগের সূত্রপাত, এমনকি সুসজ্জিত বিশেষ হাসপাতালে থেকে পরবর্তী 4-7 দিনের মধ্যে নিউমোনিয়া ণিজন্ত এজেন্ট নির্ভরযোগ্য সনাক্তকরণ, সাধারণত 60-70% অতিক্রম না, এবং বহির্বিভাগের রোগীদের ভিত্তিতে - 10%। তা সত্ত্বেও, পর্যাপ্ত এবং সম্ভব কার্যকারণ স্বতন্ত্রভাবে উপযোগী থেরাপি অবিলম্বে রোগীকে শাসিত হবে, নিউমোনিয়া নির্ণয়ের ক্লিনিকাল বা ক্লিনিকাল ও radiographic প্রমাণ অবিলম্বে পরে।

অতএব, গত 10 বছরে নিউমোনিয়া শ্রেণীবিন্যাস ইউরোপীয় বক্ষঃ সোসাইটি ও আমেরিকান বক্ষঃ সোসাইটি দ্বারা প্রস্তাবিত ও V তম জাতীয় কংগ্রেস কিন্তু শ্বাসযন্ত্রের রোগ (মস্কো, 1995) দ্বারা অনুমোদিত সার্বজনীন স্বীকৃতি পেয়েছে। এই শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী, নিউমোনিয়া 4 মৌলিক ফর্ম, প্রতিটি যা ভালভাবে সংজ্ঞায়িত দ্বারা চিহ্নিত করা নিউমোনিয়া সম্ভবত ণিজন্ত এজেন্ট পরিসীমা করে।

  1. কমিউনিটি অধিষ্ঠিত নিউমোনিয়া (কমিউনিটি অধিগ্রহণ নিউমোনিয়া), হাসপাতালের বাইরে উন্নয়নশীল, "হোম" অবস্থানে এবং নিউমোনিয়া সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম হচ্ছে।
  2. Nosocomial (হাসপাতাল, nosocomial) নিউমোনিয়া, হাসপাতালে ভর্তির পর তার আগে কোন 48-72 চেয়ে ঘণ্টা উন্নয়নশীল। নিউমোনিয়া এই ফর্ম ওজন সব ক্ষেত্রেই এর 10-15%, কিন্তু প্রাণঘাতী এবং কখনও কখনও 30 থেকে 50% বা তার বেশি ছুঁয়েছে এবং বিশেষ উগ্রতা এবং এন্টিবায়োটিক থেরাপি গ্রাম microflora প্রতিরোধের, যা নিউমোনিয়া এই ফর্মটি মূল কারণ কারণ।
  3. "অস্বাভাবিক" নিউমোনিয়া - নিউমোনিয়া যার ফলে অন্ত্রবিহীন ("অ্যাটমিকাল") জীবাণু (লিওডিয়েনেলা, মাইকোপ্লাজমা, ক্ল্যামিডিয়া, ইত্যাদি) দ্বারা সৃষ্ট।
  4. ইমিউনডাইফাইশিয়াল স্টেটস সহ রোগীদের নিউমোনিয়া।

কনভেনশন এবং এই শ্রেণীবিন্যাস অভ্যন্তরীণ অসঙ্গতি এবং ক্লিনিকাল বাস্তবে তার ব্যবহার বর্তমানে বেশ সমর্থনযোগ্য বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সম্প্রদায়-অর্জিত এবং হাসপাতালে (nosocomial) এ নিউমোনিয়া বিভাজন যেহেতু সত্ত্বেও অনুকূল এন্টিবায়োটিক চিকিত্সা নির্বাচন বৃত্তিক অধিক যুক্তিসঙ্গত পদ্ধতির, আর তখনই পারবেন এ্যামনেসিস এবং রোগীর ক্লিনিকাল পরীক্ষা সংগ্রহ করার পরেও একই।

একই সময়ে, অনেক গবেষক না কারণ ছাড়াই, তথাকথিত "এটিপিকাল" নিউমোনিয়া একটি পৃথক গ্রুপ বরাদ্দ বৈধতা বিতর্ক করে, আধুনিক-আভ্যন্তরীণ প্যাথোজেনের "হোম" বিকাশ করতে পারেন (হাসপাতালে বাইরে) দ্বারা প্রধানত সৃষ্ট সাল থেকে এবং হাসপাতালে পরিবেশ রয়েছে। অতএব, আমেরিকান এবং ব্রিটিশ বক্ষঃ সোসাইটি (2001) বর্তমান নির্দেশিকা, এটা শব্দ "এটিপিকাল" নিউমোনিয়া সব ব্যবহার এড়াতে সুপারিশ করা হয়।

অন্যদিকে, এটা ক্রমবর্ধমান আলোচনা করা হয় সম্ভাব্যতা নিউমোনিয়া অন্যান্য প্রজাতির বিছিন্ন, যার মধ্যে সংঘটন একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতির সঙ্গে সংযুক্ত: গ্যাস্ট্রিক বিষয়বস্তুর শ্বাসাঘাত, ভেন্টিলেটর ব্যবহার, অপারেশন, আহত, ইত্যাদি

নিউমোনিয়া আধুনিক ক্লিনিকাল শ্রেণীবিভাগেরও বড় গুরুত্ব কারণিক ফ্যাক্টর যাচাই ছাড়াও নিউমোনিয়া তীব্রতা, অবস্থান ও ফুসফুসের রোগ, নিউমোনিয়া জটিলতা নির্ণয়ের, যা একটি আরো উদ্দেশ্য পারিপার্শ্বিক রোগের পূর্বাভাসের পারবেন পরিমাণ ডিগ্রী নির্ণয়ের দেওয়া হয় ব্যাপক চিকিত্সার একটা যুক্তিসঙ্গত কর্মসূচি চয়ন করুন এবং ইনটেনসিভ কেয়ার দরকার রোগীদের চিহ্নিত । কোন সন্দেহ নেই যে এই সব শিরোনাম, সম্ভবত প্যাথোজেনের সম্পর্কে গবেষণামূলক বা নিরপেক্ষভাবে নিশ্চিত তথ্যের পাশাপাশি নিউমোনিয়া আধুনিক শ্রেণীবিন্যাস কাছে জমা করতে হবে নেই।

নিউমোনিয়া রোগের সর্বাধিক নির্ণয়ের নিম্নলিখিত শিরোনাম অন্তর্ভুক্ত করা উচিত:

  • নিউমোনিয়া ফর্ম (সম্প্রদায়-অর্জিত, এনসোকোমিয়াল, ইমিউনোডাইফিসিয়েন্সি স্টেটগুলির ব্যাকগ্রাউন্ডে নিউমোনিয়া ইত্যাদি);
  • নিউমোনিয়া শুরু হওয়ার জন্য অতিরিক্ত ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত অবস্থার উপলব্ধতা;
  • নিউমোনিয়া (একটি যাচাই বা সংক্রামক সংক্রামক এজেন্ট) এর প্রাণবিজ্ঞান;
  • স্থানীয়করণ এবং পরিমাণ;
  • নিউমোনিয়া ক্লিনিকো-মোর্ফালভাল ভেরিয়েন্ট;
  • নিউমোনিয়া তীব্রতা;
  • শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার মাত্রা;
  • জটিলতার উপস্থিতি

ফোকাল বা lobar নিউমোনিয়া, যা তাদের ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং নিদান এবং প্যাথোজিনেসিসের কিছু বৈশিষ্ট্য পার্থক্য - ক্লিনিকাল ও রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ সঠিক ব্যাখ্যার দৃষ্টিকোণ থেকে এছাড়াও রোগের ক্লিনিকাল ও অঙ্গসংস্থান স্তর মনোযোগ দিতে গুরুত্বপূর্ণ। এটা তোলে মনের মধ্যে বহন করা উচিত যে পদ "শেয়ার" এবং "lobar" নিউমোনিয়া, শব্দ কঠোর অর্থে সমার্থক নয় যেহেতু কিছু কিছু ক্ষেত্রে ফুসফুস (pleuropneumonia) এর একটি সম্পূর্ণ কানের লতি পরাজয়ের বিভিন্ন অংশ পরাজয়ের সঙ্গে ফোকাল একত্র প্রবহমান bronchopneumonia গঠনের ফলও হতে পারে। অন্যদিকে, সেখানে ক্ষেত্রে যেখানে lobar নিউমোনিয়া ব্যর্থ হয়ে যায় এবং এর সাথে তাদের ক্ষত কয়েক অংশ কানের লতি মধ্যে শেষ হয় হয়।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6],

নমনীয় কাজকর্ম শ্রেণীবিভাগ

ফর্ম অনুযায়ী

  • কমিউনিটি-অর্জিত (হোম-ভিত্তিক)
  • অন্তঃস্থত্ত্ব (হাসপাতাল, এনসোকোমিয়াল)
  • ইমিউনডেফিসিয়েন্সি অবস্থা নিয়ে রোগীদের নিউমোনিয়া

ইথিয়েলজি (যাচাই বা সন্দেহজনক রোগবিদ্যা)

  • স্ট্রেপ্টোকোক্যাক্স নিউমোনিয়া
  • Haemophilus ইনফ্লুয়েঞ্জা
  • মোরাজেল্লা catarrhalis
  • মাইকোপ্লাসাসি স্পপ
  • ক্ল্যামিডোফিলা (ক্ল্যামিডিয়া নিউমোনিয়া)
  • লিওজেনেলা এসপিপি
  • স্ট্যাফিলোকোককাস অ্যারিয়াস
  • ক্লাবেসিলা নিউমোনিয়া
  • এসচেনচিয়া কোলি
  • Proteus vufgans
  • সাউদোমনাস আরিগিনোসা
  • অ্যানোরিবিক ব্যাকটেরিয়া (ফুসব্যাকটেরিওযাম স্পপ।, বিএ্যাকটোইয়ারাইড এসপিপি।, পেপটস্ট্রেপ্টোকোক্যাক্স এসপিপি। ইত্যাদি)
  • ভাইরাস
  • মাশরুম
  • অন্যান্য জীবাণু

ক্লিনিকাল এবং মহামারী সংক্রান্ত অবস্থার ভিত্তিতে

  • শ্বাসাঘাত
  • প্রারম্ভিক ওয়াপ
  • স্বল্প WAA
  • পোস্ট অপারেটিভ
  • posttraumatic
  • সিওপিডি এর বিরুদ্ধে
  • মদ্যাশনার পটভূমির বিরুদ্ধে
  • ম্যালিগন্যান্ট নিউপ্ল্যাসগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে
  • ইমিউনডাইফাইরিসিটি স্টেটগুলির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে
  • 25 বছরের কম বয়সী ব্যক্তি
  • 60 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তি
  • অন্যান্য বিকল্পগুলি

ক্লিনিকাল এবং morphological বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী

  • ফোকাল (ব্রোংকোপনিউমনিয়া)
  • ফোকাল ড্রেইন
  • ফ্র্যাকশনাল (lobar)
  • দুই পক্ষের (স্থানীয়করণ এবং পরিমাণে ইঙ্গিত সহ)

স্থানীয়করণ এবং পরিমাণ দ্বারা

  • মোট
  • ইক্যুইটি (অনুপাত নির্দেশ করে)
  • সেগমেন্টেড (সেগমেন্টের সংখ্যা সহ)

প্রবাহ তীব্রতা দ্বারা

  • ভারী বর্তমান
  • মাঝারি মাধ্যাকর্ষণ অবশ্যই
  • সহজ প্রবাহ

জটিলতা

  • শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা (তীব্র বা ক্রনিক) ডিগ্রী ইঙ্গিত
  • প্লিউরাল কবিতা
  • abstsedirovanie
  • সংক্রামক-বিষাক্ত শক
  • পচন
  • তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যাধি সিন্ড্রোম
  • অন্যান্য জটিলতা

* - তথাকথিত "পরস্পরবিরোধী" নিউমোনিয়া বাদ দেওয়া হয়, যা বর্তমানে যোগ্যতার চ্যালেঞ্জ হচ্ছে

কাজের শ্রেণীবিভাগে উপস্থাপিত সকল শিরোনামকে বিবেচনায় নিলে নিউমোনিয়া রোগ নির্ণয়ের সূত্রপাতের কিছু উদাহরণ নিচে দেওয়া হল।

নির্ণয়ের উদাহরণ

  • গ্রেড ২ ডায়াবেটিস দ্বারা জটিল, সঠিক ফুসফুসের আইএক্স এবং এক্স সেগ্রেসগুলির সাথে সম্পৃক্ত কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোকোকাল ব্রোংকোপেনিউমোনিয়া, অবশ্যই মধ্যপন্থী তীব্রতা।
  • হাসপাতালে (nosocomial) বায়ুচলাচল এবং শ্বাসাঘাত নিউমোনিয়া (ণিজন্ত এজেন্ট - সিউডোমোনাস ইরুজিনোসা) ডান ফুসফুস থেকে, তীব্র ক্ষত অষ্টম-এক্স অংশ, জটিল exudative প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত, সংক্রমণ-বিষাক্ত শক এবং ন্যাম তৃতীয় বনাম।
  • অধিকার নিম্ন কানের লতি (lobar) এ Legionella স্থানীয়করণ, তীব্র জটিল parapneumonic exudative প্লুরিসি রোগে আক্রান্ত, সংক্রমণ-বিষাক্ত শক এবং ন্যাম তৃতীয় ভী দিয়ে কমিউনিটি-অর্জিত নিউমোনিয়া।
  • কমিউনিটি-অর্জিত lobar (croupous) pleuropneumonia অজানা নিদান, ডান নিম্ন লোবে স্থানীয়, মধ্যপন্থী প্রবাহ, জটিল ভিয়েতনামে দ্বিতীয় শিল্প।

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12],

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.