নিম্ন চোয়ালের দুর্বলতা: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা

এটিয়েলজির উপর নির্ভর করে নিচের চোয়ালের সকল ত্রুটিগুলি দুটি প্রধান গোষ্ঠীর মধ্যে ভাগ করা হয়: বন্দুকের গুলি এবং অ আগুন প্রধানতঃ যুদ্ধাপরাধীদের বিচারের জন্য প্রথম দলটি চরিত্রগত।

[1], [2], [3], [4]

নীচের চোয়ালের ত্রুটি কি?

শান্তির সময়, নিম্ন চোয়ালের অ-আগ্নেয়াস্ত্র সাধারণত দেখা যায়। তারা রিজেকশন বা চোয়ালের disarticulation থেকে (ক্ষতিকর বা ম্যালিগন্যান্ট টিউমার সাথে) উঠা, hypoplasia দূর, অস্থির প্রদাহ বা বেজায় বড় এবং অলাভজনকভাবে sequestrectomy সহন, অপঘাত ও মি পর পর তার প্রতান। পি

ক্লিনিকাল ছবি mandibular খুঁত অবস্থান এবং দৈর্ঘ্য, টুকরা concretions মধ্যে cicatricial চোয়াল উপস্থিতিতে উপর নির্ভর করে, হাড় ও উপরের চোয়াল উপর দাঁত-বাদী বিবাদী,, সন্নিহিত সাইট এবং টি উপর অক্ষত ত্বকে দাঁত টুকরা উপস্থিতিতে। ড VF শ্রেণীবিন্যাস উন্নত Rud'ko, পার্থক্য mandibular অপূর্ণতা নিম্নলিখিত প্রকারের:

1. শরীরের মাঝখানে অংশ ত্রুটি;
2. শরীরের পাশ্বর্ীয় অংশের ত্রুটি;
3. শরীরের মাঝখানে এবং পাশ্বর্ীয় বিভাগের মিলিত সংক্রমণ;
4. শাখা এবং কোণে ত্রুটি;
5. উপগত এবং মোট শরীরের অপূর্ণতা;
6. একটি শাখা এবং শরীরের অংশ অনুপস্থিত;
7. একাধিক ত্রুটি

নীচের চোয়ালের BL Pavlov ত্রুটিগুলি 3 ক্লাস এবং 8 উপবিভাগ ভাগ করে দেয়:

• আমি ক্লাস - টার্মিনাল ত্রুটি (এক বিনামূল্যে হাড়ের টুকরা সঙ্গে);
• দ্বিতীয় শ্রেণি - চোয়ালের ত্রুটি (দুটি বিনামূল্যে হাড়ের টুকরা সহ);
• তৃতীয় শ্রেণী - চোয়ালের ডবল (দ্বিপক্ষীয়) ত্রুটিগুলি (তিনটি ফ্রি হাড়ের টুকরা সহ)

আমি এবং দ্বিতীয় শ্রেণিতে লেখক তিনটি উপমহাদেশকে একত্রিত করেন: চিবুক বিভাগের সংরক্ষণের সঙ্গে, আংশিক (মধ্যবর্তী) ক্ষতি এবং সম্পূর্ণ ক্ষতির সঙ্গে; এবং তৃতীয় শ্রেণিতে - দুই উপবিভাজন: চিবুক বিভাগের সংরক্ষণ এবং ব্যতীত।

এই শ্রেণীবিভাগেরও টুকরা মত মধ্যে চোয়াল রোমিন সংকোচন টুকরা উপর দাঁত উপস্থিতি বিবেচনা করে না। ডি অতএব, তারা চারা জন্য বিছানা গঠনের পদ্ধতি নির্বাচন মধ্যে সার্জন সাহায্য করতে পারবেন না অস্ত্রোপচারের এবং অন্যদের পর পদ্ধতি buccal স্থায়ীকরণ টুকরা। এ ক্ষেত্রে, সুবিধাজনকভাবে শ্রেণীবিভাগেরও যে প্রস্তাবিত ডেন্টাল অস্থির চিকিত্সা, মহান গুরুত্ব দিয়ে থাকে , নিম্ন চোয়াল উপর দাঁত টুকরা উপস্থিতির এই হাড়ের টুকরা স্থাপন সমস্যা এবং posleo দেওয়া ট্রান্সপ্লান্ট চোয়াল বাকি solves যেমন tion কাল

কেএস ইয়াদ্রোভের শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী, বন্দুকের দোষগুলি তিনটি গ্রুপে ভাগ করা হয়েছে:

1. টুকরা অস্থির স্থানচ্যুতি সঙ্গে (একটি ছোট টুকরো বা সামান্য হ্রাস সঙ্গে);
2. টুকরা একটি স্থির স্থানচ্যুতি সঙ্গে (একটি ক্ষুদ্রতর স্ফীত সঙ্গে);
3. নীচের চোয়ালের হাড়ের ক্ষয় (চোয়ালের সংকোচনের সঙ্গে) দিয়ে ভুলভাবে আবদ্ধ ফ্র্যাকচার।

এই গোষ্ঠীগুলির প্রত্যেকটি নিম্নোক্ত উপগোষ্ঠিতে ভাগ করা হয়:

1. নিচের চোয়ালের শরীরের পূর্ব অংশ একক সংক্রমণ;
2. নীচের চোয়ালের শরীরের পার্শ্বীয় অংশ একক ত্রুটি;
3. নীচের চোয়ালের শরীরের অংশ সহ শাখা বা শাখার একক ত্রুটি;
4. নিম্ন চোয়ালের ডবল ত্রুটি

এই শ্রেণিবিন্যাসে, VF Rudko এর শ্রেণীবিভাগের কাছাকাছি, চোয়ালের টুকরা উপর দাঁত উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি এছাড়াও প্রতিফলিত হয় না।

নিচের চোয়ালের ত্রুটিগুলির একটি ব্যাপক শ্রেণীবিভাজন কম্পাইল করতে, যা অভ্যাসে প্রয়োগের জন্য ভারী এবং সুবিধাজনক হবে না, এটি কেবল অসম্ভব। অতএব, নির্ণয়ের শুধুমাত্র ত্রুটি প্রধান বৈশিষ্ট্যগত বৈশিষ্ট্য নির্দেশ করা উচিত: এর উৎপত্তি, অবস্থান এবং পরিমাণ (সেন্টিমিটার মধ্যে বা দাঁত অভিযোজন সঙ্গে)। (শাখা একে অপরকে খুঁত contracture সংক্ষিপ্ত টুকরা সঙ্গে cicatricial মিশ টুকরা: খুঁত চোয়াল অন্যান্য বৈশিষ্ট্য বিভিন্ন শ্রেণীবিভাগেরও প্রদর্শনে এবং মহান গুরুত্ব নিঃসন্দেহে থাকার জন্য, তারা নির্দিষ্ট করতে হবে, কিন্তু না রোগনির্ণয়ের, এবং স্থানীয় অবস্থা বর্ণনায় চোয়াল), একটি শহরের উপর অসম্পূর্ণ নিবন্ধ osteomyelitic প্রক্রিয়া, প্রতিটি টালি উপর পরিমাণ এবং দাঁত বাধাদান এবং উপরের চোয়াল (দন্তোদগম, টেক্সট বিস্তারিত), শরীর এবং শাখা chelyu অঞ্চলে ত্বক খুঁত উপস্থিতি উপস্থিতি জিহ্বা, ভেসেবল এবং মৌখিক গহ্বরের নীচে সিক্রেটরিয়াল বিক্রিয়া। চোয়ালের ক্ষতির ফলে, বন্দুকের আঘাতের আঘাতের ফলে প্রায়ই জিহ্বার সিক্রেটস এবং মুখের নীচের সংমিশ্রণে মিলিত হয়, যা ভাষাকে খুব কঠিন করে তোলে কিনা তারা একটি পূর্ণ ট্রান্সপ্লান্ট বিছানা তৈরি করতে যথেষ্ট সার্জন নির্ধারণ করতে আগাম নিচের চোয়াল খুঁত ক্ষেত্রে নরম টিস্যু রাজ্যের সাথে পরিচিত হয়ে আবশ্যক।

চোয়ালের টুকরো টুকরোটি তীক্ষ্ণ হতে পারে অথবা ডোরাকাটা ঘনবিশিষ্ট স্কেলোটোটাইজড কাঁটা হতে পারে (সেতু দিয়ে, যেমন ব্রিজ করা হয়েছে)। এই কাঁটাচামচ মোটা চাপ দিয়ে আবৃত করা হয়, যা হাড় থেকে পৃথক করা কঠিন হতে পারে, মৌখিক শ্লেষ্মা ক্ষতি ছাড়া। প্রমাণ আছে যে একটি হাড়ের ত্রুটি সঙ্গে একটি জিহ্বা জয়েন্ট জিনগতভাবে histologically নতুন গঠিত হাড় বব এলাকার নির্ধারণ করে, যা, হিসাবে ছিল, পুরানো স্পঞ্জ bunches একটি ধারাবাহিকতা। এই খালগুলির নবোপলীয়টি মেটাপ্লেস্টিক, এবং অংশ অস্টিওব্লাস্টিক। এই প্রক্রিয়াটি যথেষ্টভাবে প্রকাশ করা হয় না, তাই তুলনামূলকভাবে ঘনিষ্ঠভাবে অবস্থিত টুকরাগুলির মধ্যে হাড়ের কলামটি তার উন্নয়নে বাধা দেয়, যা শেষ পর্যন্ত তথাকথিত "মিথ্যা" যৌগের অ-বিভাজন এবং গঠনের দিকে পরিচালিত করে।

নিম্ন চোয়ালের ত্রুটি চুরি, গ্রাস এবং বক্তৃতা এর গুরুতর অসুবিধে কারণ। নীচের চোয়ালের চোয়ালের মধ্যে একটি দুরত্বের সাথে, রোগীর জিহ্বার একটি ধ্রুবক স্টান্টিং, তার পিঠের ঘুমের অক্ষমতা।

যদি হাড়ের দুর্গ চারপাশের টিস্যুতে একটি ত্রুটি সঙ্গে মিলিত হয়, একটি ধ্রুব salivation আছে।

যদি চিবুকের মধ্যে একটি ত্রুটি থাকে, উভয় টুকরা আভ্যন্তরীণ এবং ঊর্ধ্বে স্থানান্তরিত হয়; চোয়ালের পার্শ্বিক অংশে একটি ত্রুটি থাকলে, একটি সংক্ষিপ্ত (দাঁতহীন) টুকরা ঊর্ধ্বমুখী, অগ্রগামী এবং অভ্যন্তরস্থ, এবং একটি দীর্ঘ অংশ আপ টানা এবং নিচে টানা হয়। এই ক্ষেত্রে, চিবুক ঘন দিকে দিকে স্থানান্তরিত হয়, এবং এই পাশের নীচের চোয়ালের কোণ অভ্যন্তরস্থে ডুবে যায়।

নীচের চোয়ালের ত্রুটিগুলির চিকিত্সা

চিকিত্সা mandibular অপূর্ণতা সাধারণত একটি জটিল অস্ত্রোপচার সমস্যা, 100 বছরেরও বেশি সময় ধরে যার সমাধান এবং বিভিন্ন দেশ থেকে একজন বিশিষ্ট অর্থোপেডিক সার্জন দখল করে।

অপূর্ণতা প্রতিস্থাপন অস্থির

নীচের চোয়ালের অপূর্ণতা প্রতিস্থাপন প্রথম 1838 সালে Larrey দ্বারা ব্যবহৃত হয়, চিবুক এলাকা জন্য একটি রূপালী প্রসাধনী তৈরীর এখন পর্যন্ত, ক্ষেত্রে যেখানে অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা স্থগিত বা অসম্ভব বলে মনে হয়, অস্থির চিকিত্সাগুলি বিভিন্ন ধরণের প্রস্রাব এবং টায়ার ব্যবহার করে, দাঁত বা ময়দার উপর জোর দেয়।

ঐতিহাসিক দৃষ্টিভঙ্গি নিচের চোয়াল এক একটা টুকরো মধ্যে বিদেশী উপাদানের explantation হিসাবে, এটি একটি কৃত্রিম রাবার ও টেলিগ্রাম ধনুর্বন্ধনী দিয়ে শুরু হয়, শুধুমাত্র immobilization প্রযোজ্য হলেও, খুঁত ভরাট করে। পরবর্তীকালে এই উদ্দেশ্যে অন্যান্য alloplastic explants জন্য ব্যবহৃত: ধাতু প্লেট, এক্রাইলিক প্রস্তুতি, উদাঃ AOD -7, পলিইথিলিন এবং পলিভিনাইল স্পঞ্জ (স্বর্ণ সহ) vitaliuma, polikrilata, Chrome-কোবল্ট-মলিবডিনাম খাদ, ট্যান্টালাম এবং অন্যান্য ধাতুর prostheses।

এই ব্যাখ্যাগুলি কেবলমাত্র সাময়িকভাবে নিম্ন চোয়ালের টুকরাগুলির মধ্যে হতে পারে, কারণ তারা হাড়ের টুকরাগুলি দিয়ে ফুস করতে সক্ষম হয় না। উপরন্তু, জটিলতা প্রায়ই শ্লেষ্মা ঝিল্লি বা ত্বকে পারফ্রোরেশন এবং ফস্তুলার আকারে ঘটে, যা কেন ব্যাখ্যা করা উচিত সরানো। অতএব alloplastic উপকরণ অর্ডার বিছানা (যখন এটি mandibular রিজেকশন সঙ্গে একযোগে সঞ্চালন করা সম্ভব নয়) পরবর্তী হাড় কোদাল জন্য বজায় রাখার জন্য এবং চোয়ালের পোস্ট অপারেটিভ resected অংশ উল্লেখযোগ্য অঙ্গবিকৃতি প্রতিরোধ করার জন্য mandibular অপূর্ণতা অস্থায়ী প্রতিস্থাপন জন্য শুধুমাত্র ব্যবহার করা হয়।

হাড় mandibular অপূর্ণতা কলম "দাতা সাইটে" থেকে অর্থাত অতিরিক্ত মানসিক আঘাত থেকে সময়সীমার, এসময় ডাক্তারদের পদ্ধতি চোয়াল খুঁত প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন হাড় autologous প্রতিস্থাপন থেকে রোগীর রক্ষা করত এ খুঁজছেন সেটা একটি নম্বর শনাক্ত করতে পারে, উন্নয়ন - .. বুকে, পাছার হাড় এর ক্রেস্ট, ইত্যাদি। ঘ। এই পদ্ধতি এবং alloplasty জেনন, সেইসাথে সবচেয়ে মৃদু ভাবে autoosteoplastiki চোয়াল অন্তর্ভুক্ত। এখানে প্রধান বেশী।

অপূর্ণতা এর জিনোপ্লাস্টিক প্রতিস্থাপন

Ksenoplasticheskoe প্রতিকল্পন mandibular অপূর্ণতা একটি অতিরিক্ত অপারেশন রোগীর relieves - প্রান্ত থেকে তার হাড় ব্যাপার অঙ্কন, ইত্যাদি প্লাস্টিক এই ধরনের প্রথম দিকে XIX শতাব্দীর ব্যবহার করতে শুরু করেছে, কিন্তু তার ব্যাপক অ্যাপ্লিকেশন থেকে জৈবিক অসঙ্গতি xeno প্লাস্টিকের উপাদান কারণে পরিত্যক্ত হয় .. ।

এই বাঁধা অতিক্রম করার জন্য, কিছু লেখক ethylenediamine সঙ্গে চর্বিহীনতা প্রাক চিকিত্সা প্রস্তাব, হাড়ের সব জৈব উপাদান দ্রবীভূত এবং বাকি অংশ স্ফটিক্যাল এবং অ্যামের্ফাস অজৈব লবণ শুধুমাত্র গঠিত যা পরে।

Alloplastyka

নিম্ন চোয়াল এর Alloplasty একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে; উদাহরণস্বরূপ, Lexer 1908 সালে যেমন দুটি অপারেশন উত্পাদিত কিন্তু তারা সমস্ত একটি নিয়ম, একটি সম্পূর্ণ ব্যর্থতা, না শুধুমাত্র টিস্যু অসঙ্গতি থাকার কারণে, কিন্তু অবিলম্বে ব্যক্তি থেকে ব্যক্তি হাড় প্রতিস্থাপনের বড় অসুবিধা হিসাবে, শেষ পর্যন্ত। অতএব, ডাক্তারদের বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার অবলম্বন করতে শুরু করে রাসায়নিক প্রক্রিয়াকরণ ও মানব বিশীর্ণ দেহ চোয়াল টুকরা সংরক্ষণ ( «OS purum» - «বিশুদ্ধ হাড়» এবং «OS নতুন» - «একটি নতুন হাড়")।

পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল ব্যবহারের "বিশুদ্ধ হাড়" Malevich ই (1959) উ: উ: সংশোধিত পদ্ধতি অনুযায়ী Kravchenko লেখক উপসংহারে নেতৃত্বে যে শুধুমাত্র যখন subperiosteal রিজেকশন চোয়াল (ক্ষতিকর টিউমার জন্য) শৃঙ্গাকার গহ্বর প্রতিকল্পন না খুলেই একটি "পরিষ্কার হাড়" সঙ্গে ফলে হাড়ের দোষ সফল হতে পারে এই অবস্থার বাঁধাই, ও জটিলতা (বিশিষ্ট) এবং workpiece দৈর্ঘ্য গ্রাফট "পরিষ্কার হাড়" পূর্ব নির্ধারিত যে এই পদ্ধতি ব্যাপক আবেদন খুঁজে পাচ্ছে না।

সংরক্ষণের বিদ্যমান পদ্ধতি প্রতিটি তার সুবিধার এবং অসুবিধা আছে। সংরক্ষিত হাড়ের টুকরা নির্দিষ্ট সংকেত জন্য ব্যবহৃত হয়

কিছু লেখকের মতে, ঠান্ডা- সংরক্ষিত হাড় এবং কার্তুয়াল অলগ্রেটগুলির সাথে বড় (25 সেন্ট থেকে বেশি) মাপকাঠির অপূর্ণতাগুলি সামান্য প্রতিশ্রুতির সম্মুখীন হয়। পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল গবেষণার ফলাফল দেখানো হয়েছে, প্রতিস্থাপন জন্য 2 সেমি বা তার বেশি একটি ত্রুটি প্রতিস্থাপিত হয় যদি হাড়ের সাথে ক্যানড allografts দ্বিতীয় হাড়ের ফ্লেক্স জন্য ব্যবহার করা যাবে না। একই সময়ে, অন্য লেখকরা মনে করেন যে, হাড় এবং কার্টিলজিনাস টিস্যুগুলি কম এবং অতি-নিম্ন তাপমাত্রায় সংরক্ষণের জন্য পুনর্বিন্যাসিক অপারেশনগুলিতে মুখোমুখি, এবং সেইসাথে একটি ভাল ক্লিনিক্যাল এবং প্রসাধনী ফলাফল।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে নীচের চোয়ালের অ্যালোপ্লাস্টি পদ্ধতির মধ্যে একটি বিশেষ স্থান হল lyophilized allografts ব্যবহার , বিশেষ করে মৃতদেহের নীচের চোয়াল থেকে নেওয়া। এই উপাদান রুম তাপমাত্রায় দীর্ঘ সময় ধরে সংরক্ষণ করা যেতে পারে, তার পরিবহন সহজ, যেমন একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট transplanting শরীরের প্রতিক্রিয়া কম উচ্চারিত হয়, ইত্যাদি।

লিওওফিলাইজেশনের পদ্ধতিটি একটি ভ্যাকুয়ামের মধ্যে একটি পূর্ব-হিমায়িত টিস্যু থেকে পানির পরমানুতে অবস্থিত। টিস্যুর পানি নিষ্কাশন এবং টিস্যু এবং পার্শ্ববর্তী স্থানগুলিতে পানির বাষ্পের ঘনত্বের ভারসাম্য বজায় রাখা হয়। টিস্যু যেমন শুকানোর সাথে, প্রোটিন, এনজাইম এবং অন্যান্য অস্থির পদার্থের বিকৃতি ততটা ঘটবে না। শুকনো বস্তুর অবশিষ্ট আর্দ্রতা বেশিরভাগই ফ্রীজ-শুকানোর এবং যন্ত্রপাতি পদ্ধতির উপর নির্ভর করে, এবং ট্রান্সপ্ল্যান্টের গুণমানকে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণভাবে প্রভাবিত করে, এবং সেইজন্য, ট্রান্সপ্ল্যান্টের ফলাফল।

একই সময়ে, সাম্প্রতিক সময়ে মুখ ও মুখের অঞ্চলগুলির পুনর্গঠনমূলক পুনর্গঠনমূলক ক্রিয়াকলাপের জন্য কঠিন প্লাস্টিকের উপাদান "দানের" সমস্যা সমাধানে অন্যান্য উপায়ে সাম্প্রতিক অনুসন্ধানগুলি সম্প্রতি পরিচালিত হয়েছে; উদাহরণস্বরূপ, VA Belchenko এবং সহ-লেখক (1996) মস্তিস্কের হাড়ের টিস্যু এবং সম্মুখের খুলিতে ব্যাপক পোস্টমার্কিক ত্রুটিগুলির জন্য এন্ডোপ্রোথেসিস হিসাবে ছিদ্রযুক্ত টাইটানিয়াম প্লেটের সফল ব্যবহার দেখিয়েছে ।

এআই নরবইভ এট আর (1997) যে হাড় কোদাল থেকে বৃদ্ধ বিকল্প রোগীদের টাইটানিয়াম রোপন থাকতে পারে এমন আর ছোট রোগীদের মধ্যে একটি অস্থায়ী বিধান ক্ষত নিরাময় নিচের চোয়াল বাকি (রিজেকশন পরে) এর ফাংশন সংরক্ষণের এবং পরবর্তী সময়ের জন্য দুর্নীতি বিছানা গঠনের হিসেবে বিবেচনা করা হবে হাড়ের প্লাস্টিক টাইটানিয়াম রোপন গ্রিড গঠন, চোয়াল আকারে তৈরী একযোগে হাড় কোদাল ধরে রাখুন, টাইটানিয়াম ইমপ্লান্ট ছুতে autobone স্থাপন করার অনুমতি দেয়।

ইডব্ল্যু Makhamov এস ইউ Abdulaev (1996), আত্ম- mandibular ত্রুটি, allografts এবং রোপন এর প্রতিকল্পন ফলাফল তুলনা কাচ সিরামিক, আধুনিক ব্যবহারের সুবিধা নির্দেশ করে।

উপরন্তু, সাম্প্রতিক বছরগুলোতে, নতুন ইমপ্লান্ট উপর ভিত্তি করে উপকরণ একজন সক্রিয় উন্নয়ন hydroxyapatite, যা autologous এবং allogeneic হাড় বিকল্প উপস্থাপনের পারে; (ভি Bezrukov এ Grigoryan, 1996 ভিকে Leontiev, 1996) ।

তাদের উপর ভিত্তি করে হাইড্রক্সিলাপটাইট এবং উপকরণগুলির বিভিন্ন প্রকারের প্রয়োগের সফলতা পরীক্ষা এবং ক্লিনিকে তাদের ব্যবহারের জন্য পৃথকীকৃত সংকেতগুলির উন্নয়নের হারের উপর নির্ভর করে; উদাহরণস্বরূপ, AS Grigoryan এট আল (1996) পশুদের উপর পরীক্ষায় কাঠামোবদ্ধ কোলাজেন পাউডার এবং hydroxyapatite কণিকাকার (সিপি-2) এর সাথে maxillofacial সার্জারি উপন্যাস রচনা ব্যবহারের জন্য উচ্চ প্রতিশ্রুতি দেখিয়েছে।

Hydroxyapatite, গড় রচনা সাধারণত ক্যাচ হিসাবে উপস্থাপিত হয় ₁₀ (পোঃ ₄ ) ₆ (OH) ₂, যৌগিক জৈব উপকরণ অংশ হিসেবে হার্ড টিস্যু, কঠিন মৃতদেহ বা অংশ (জয়েন্টগুলোতে, হাড়, রোপন) এর অপূর্ণতা প্রতিস্থাপন জন্য আবেদন পাওয়া গেছে বা অস্টিওজেনেসিসের উদ্দীপনা (ভি কে লিওন্টাইভ, 1996)। যাইহোক, "সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, বিতর্কিত বিষয়গুলির একটি সংখ্যা জমা হয়েছে, এই উপাদান ব্যবহারের সাথে কিছু নেতিবাচক অভিজ্ঞতার সাথে সম্পর্কিত ।