নাকের স্কেলোমা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Scleroma - তাদের ঘন mucosal ধীর প্রগতিশীল কোর্সে infiltrates চেহারাও দ্বারা চিহ্নিত শ্বাস নালীর একটি দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক রোগ, disfiguring ক্ষত, অঙ্গবিকৃতি চূড়ান্ত পর্যায়ে চেহারা এবং শারীর স্ট্রাকচার প্রভাবিত stenosing। রোগের কার্যকরী এজেন্ট হল Wolkowicz-Frisch এর ভান্ডার। এই রোগটি খুব সংক্রামক নয়, বেলারুশ, ইউক্রেনের মহামারী প্রাদুর্ভাব, পূর্ব ও মধ্য ইউরোপের দেশগুলির মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। গন্ডোজোলারোমা সঙ্গে উদীয়মান সময় অজানা হয়। এই রোগ সাধারণত ধীরে ধীরে বিকশিত হয়, কয়েক বছর ধরে কয়েক বছর ধরে চলতে থাকে। গর্ভাবস্থায় প্রস্রাবের প্রাদুর্ভাব দেখা যায়। নারী এবং শিশুদের তুলনায় প্রায়ই মহিলাদের অসুস্থ হয়। এই রোগটি প্রায় 11 থেকে 30 বছর বয়সে শুরু হয়। গণ্ডার জীবাণু রোগীদের অধিকাংশই গ্রামীণ বাসিন্দাদের হয়।
মধ্যযুগ থেকে স্কেলারোমা পরিচিত। এটা তোলে সিফিলিস, যক্ষ্মা একটি বিশেষ ফর্ম হিসাবে গ্রহণ করা হয়েছিল, দেহকলার মারাত্মক টিউমার বা ক্যান্সার তার প্রতিচ্ছায়া পাওয়া যায়, এবং XIX শতাব্দীর দ্বিতীয়ার্ধে হবে। এটি একটি পৃথক nosological ফর্ম হিসাবে অধ্যয়ন করা শুরু। একটি অসামান্য রাশিয়ান এবং ইউক্রেনীয় সার্জন, অপথালমোলজিস্ট এবং Rhinology, অপথ্যালমোলজি এবং নাকের প্ল্যাস্টিক অস্ত্রোপচার অন্যতম প্রতিষ্ঠাতা - প্রথম ছবি klnicheskuyu scleroma 1858 V.A.Karavaev (1911-1892) এ বর্ণিত এক। 1870 সালে F.Gebra - অসামান্য অস্ট্রীয় চর্মরোগবিশেষজ্ঞ মধ্যে ত্বক্বিজ্ঞান এর অস্ট্রিয়ান স্কুল প্রধান XIX শতাব্দী প্রস্তাবিত তিনি এই রোগের 10 মামলা বর্ণনা বহিরাগত নাক পরাজয়ের স্পর্শ এই রোগ rinoskleromoy ডাকতে। , শ্বাসনালী scleroma এটা না শুধুমাত্র নাক বরং সারা শ্বাস নালীর প্রভাবিত করে, পৃথক নিচে ক্লোমশাখা কারণ - 1888 সালে N.M.Volkovich এটা রোগের জন্য একটি নতুন নাম দিলেন। 1876 সালে J.Mikulicz skleromnyh infiltrates পাওয়া যায় এবং ফেনা (আলো) কোষ, Mikulicz কোষ নামক এক ধরনের বর্ণনা করেছেন। 1876 সালে অস্ট্রিয়ান জীবাণুবিশারদ A.Frish প্যাথোজেন scleroma encapsulated গ্রাম-নেগেটিভ রড, নেট খুলে যার কয়েক বছর পরে সংস্কৃতি চিহ্নিত এবং তার অঙ্গসংস্থান বৈশিষ্ট্য N.M.Volkovich দ্বারা বর্ণিত।
[রোগবিদ্যা শারীরস্থান
একটি স্কেলর্টিক ইনফ্রট্রেটের উন্নয়নে, 4 টি স্তর বিশিষ্ট হয়।
- একটি পুরু তরূণাস্থিতুল্য দৃঢ়তা, ক্ষয় প্রবণ না - পর্যায় আমি অনুনাসিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী (অথবা উপরের এয়ারওয়েজ অন্যান্য সাইট) এবং infiltrates বাদামি-লাল বা গাঢ় লাল গঠনের একটি পুরু, যা প্রাথমিকভাবে একটি নরম-ইলাস্টিক দৃঢ়তা আছে, ভবিষ্যতে দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পর্যায়ে, প্রদাহজনক সেল অনুপ্রবেশ একটি নম্বর (লিম্ফোসাইট, রক্তরস কোষ, histiocytes এবং neutrophils) গঠিত। এই গঠন উপাদানের মধ্যে বিশিষ্ট বৃহত্তর (20-50 মাইক্রন) vakuolizovannye eccentrically অবস্থিত নিউক্লিয়াস এবং সাইটোপ্লাজমে, সমৃদ্ধ (Mikulicz কোষ) ক্রোমাটিনের সঙ্গে কোষ হয়ে।
- দ্বিতীয় পর্যায়ে, হিস্টিওসাইটিক ইনফ্রেট্রেশন প্রবর্তিত শুরু হয়, মিকিলিক কোষে হাইস্টিওসাইটের পরিবর্তনের প্রক্রিয়াটি বিকশিত হয়। ফ্রেস এবং অদ্ভুত রাসেল 30-40 মাইক্রন এর নির্মল আকার গঠিত সংস্থা - এই কোষে এবং প্রায় তাদের রড Volkovich একটি বিশাল সংখ্যা পাওয়া যায়।
- তৃতীয় পর্যায়ে হিজিওসাইটের সংখ্যা হ্রাস, মিকুলিখ কোষের সংখ্যার বৃদ্ধি, যৌক্তিক টিস্যু উপাদান এবং কোলাজেন ফাইবারের গঠন।
- এই পদক্ষেপ যে পদক্ষেপ চতুর্থ সময় Mikulicz কোষ এবং histiocytes অদৃশ্য এবং কোলাজেন তন্তু, যা সংখ্যা ঘন খুঁত টিস্যু গঠন সঙ্গে বৃদ্ধি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয় culminates আরোগ্য শুকান skleromnyh infiltrates প্রক্রিয়া, শুরু হয়। এই প্রক্রিয়া, এয়ারওয়েজ (অনুনাসিক প্যাসেজ আংশিক বা সম্পূর্ণ বিঘ্ন ক্রমাগত luminal কমিয়ে আনায় বাড়ে যখন শ্বাস নালীর অন্যান্য সাইট এ - স্বরযন্ত্রের, শ্বাসনালী এবং ক্লোমশাখা এর দেহনালির সংকীর্ণ।
একটি নিয়ম হিসাবে, শ্বাসনালী foci অনুনাসিক mucosa মধ্যে বিকাশ শুরু। আরও বন্টন উভয় আপলিঙ্ক এবং ডাউনলিঙ্ক দিক ঘটতে পারে, নাক, ঠোঁট, কখনো কখনো মুখ, জিহ্বা, nasopharynx, নরম ও কঠোর তালু, উচ্চ শ্বাস নালীর কোণে, খুব কমই আঘাত - টিয়ার নালি, eustachian টিউব, মধ্যম কান ও নেত্রবর্ত্মকলা ।
অনুনাসিক স্খলন লক্ষণ
প্রাথমিক পর্যায়ে কোন উল্লেখযোগ্য অভিযোগ নেই। অনুনাসিক শ্বাসযন্ত্রের মধ্যে যে পাথরীয়মানগত পরিবর্তন ঘটে তা ব্যথা হয় না, সাধারণ প্রতিক্রিয়া ছাড়া অগ্রসর হয় না। নাকের শ্বাসযন্ত্রের ঝিল্লি হলুদ ক্রান্তীয় প্রদাহ প্রদাহের একটি ছবি। ফুসকুড়ি প্রক্রিয়া উন্নয়ন নাক, চকচকে, শ্লেষ্মা বা mucopurulent স্রাব মধ্যে খাকি সংঘটন ঘটে। নাকের শরীরে ঝিল্লি একটি ফ্যাকাশে গোলাপী রং আছে। এই পর্যায়ে, রোগ প্রায়ই দ্বারা ছদ্মবেশী হয় এলার্জি প্রতিক্রিয়া কিন্তু ব্যবহৃত এলার্জি ওষুধ রোগের উন্নয়ন স্থগিত না থাকে, এবং কয়েক বছর নাক অনুনাসিক গহ্বর এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি অবক্ষয় উন্নয়নশীল, যার ফলে অনুনাসিক প্যাসেজ বিস্তীর্ণ। তারপর অনুনাসিক গহ্বরে একটি অপ্রীতিকর, নির্দিষ্ট "মিষ্টি" গন্ধ, ozonous এবং syphilitic থেকে ভিন্ন সঙ্গে crusts আছে। নাসাল রক্তপাত বৃদ্ধি পায়, এবং হোপস্সিমা বিকাশ করে। এই পর্যায়ে rinoskleromu এ প্রায়ই Osen সঙ্গে মিশ্রিত করা, কিন্তু অনুনাসিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী একটি মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার কাছাকাছি পরিদর্শন উপর papillae, mucosal পুরু হয়ে যাওয়া অথবা নাকের অগ্র অঞ্চল, বা অবর nares হিসেবে ছোট দেখা যায়। বেশিরভাগ সময়, উপরের পরিবর্তনগুলি উপরের শ্বাসযন্ত্রের স্থানান্তরের শারীরিক সংকটের স্থানে ঘটে। চেহারা এবং দ্রুত বৃদ্ধি skleromnyh দ্বারা চিহ্নিত রোগ তাপ সময়কালের infiltrates যে অসুবিধা এবং তারপর অনুনাসিক শ্বাস একটি সম্পূর্ণ শাটডাউন সীসা ঘ্রাণশক্তির লোপ সম্পূর্ণ করতে গন্ধ তীব্রতা কমানো।
প্রক্রিয়া স্থানীয়করণ উপর নির্ভর করে, rhinoscleroma বিভিন্ন চাক্ষুষ দিক অর্জন করতে পারেন। মাঝে মাঝে স্ল্লেয়ারোমের দৌড়ঝাঁপের ধরনগুলি দেখা যায়, কখনও কখনও নাকের হাড়ের ছড়িয়ে ছিটিয়ে যায়, হার্ড তাল, এলভালোয়ার প্রক্রিয়া। অনুনাসিক কপাটক স্তরের স্তরে ছড়িয়ে থাকা স্খলুলের বিকাশ নাকের বাধা বাধা দেয় এবং বহিরাগত নাকের পরাজয় কখনও কখনও rhinophymus scleroma এর প্রকার অনুযায়ী প্রবাহিত হয়। অন্যান্য শারীরিক ক্ষতগুলি কদাচিৎ প্রভাবিত হয়। নসোফারিনক্সের মধ্যে কুলিস-এর মতো প্রান্তগুলির গঠন কখনও কখনও ঘন ঘনবিন্যাসের সাথে প্রায় সম্পূর্ণ বিচ্ছেদ ঘটায়। নরম তালুতে ছড়িয়ে পড়া, এই প্রক্রিয়াটি তার চাবুক ও বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে, যা গলানো কঠিন করে তোলে, বিশেষ করে তরল খাদ্য, ফাননার লঙ্ঘন।
শ্বাসযন্ত্রের রোগীর সাধারণ অবস্থা সন্তোষজনক হয়ে ওঠে এবং ক্রনিক সাধারণ হাইপোজিয়ার প্রাদুর্ভাবের কারণে যদি শ্বাস কষ্ট হয় তবে এটি বিরক্তিকর। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের প্রায়ই প্রধান এবং নাইট্রোজেন বিপাক লঙ্ঘন, hypochromia অ্যানিমিয়া, লিম্ফোসাইটোসিস, ইয়োসিনফিলিয়া বিকাশ, কিছু ক্ষেত্রে monocytopenia পালন করা হয়। ESR ক্রমাগত উন্নত হয়।
বিবর্তন এবং জটিলতা
বেশ কয়েক বছর এবং কয়েক দশক ধরে এই রোগ খুব ধীরে ধীরে বেড়ে যায়। স্বতঃস্ফূর্ত নিরাময় ক্ষেত্রে অজানা আছে, এমনকি সবচেয়ে সক্রিয় এবং আধুনিক চিকিত্সার প্রয়োগ সম্পূর্ণ নিরাময় নিশ্চিত করে না; বক্তৃতা কেবলমাত্র অস্থির ক্ষয় বা রোগের বিকাশের সাসপেনশন হতে পারে। Skleromny প্রক্রিয়া পারেন প্রসারিত করা বা বংশ বিস্তার করতে পারে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী সুস্থ অঞ্চল জুড়ে "জাম্প", পৃথক অংশ দঃপূঃ, ধনুক থেকে শুরু এবং অবর nares, অনুনাসিক, শ্রাবণ টিউব গলবিল, স্বরযন্ত্রের, শ্বাসনালী এবং ক্লোমশাখা পৌঁছনো ক্ষতিগ্রস্ত করেছে। পারানাশিয়াল সাইনাসের খুব কমই ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
জটিলতাগুলির মধ্যে, বাতাসের সবচেয়ে জরুরী বাধা, দীর্ঘস্থায়ী হিপক্সিয়া, নিউমোনিয়া, ফুসফুসের যক্ষ্মা। এইসব ক্ষেত্রে, রোগী, নি: শেষিত চরম ডিগ্রী পৌঁছানোর এবং অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন বা বিপাক থেকে বা শ্বাসকষ্ট (এমনকি গ্রাহকদের সঙ্গে তার আচরণ শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার সঞ্চালিত) দ্বারা মারা যদি প্রক্রিয়া শ্বাসনালী এবং ক্লোমশাখা বিঘ্ন সৃষ্টি করেছে।
অনুনাসিক স্কেলারোসিস এর নির্ণয়
কারণ নাক ফলে প্রদাহ খুব ঐ যখন অনুরূপ রোগ নির্ণয়ের প্রাথমিক পর্যায়ে সালে কঠিন একটি বস্তাপচা সর্দিজনিত রাইনাইটিস । যাইহোক, সব ক্ষেত্রেই, "সাধারণ ঠান্ডা", সময়কাল এমনকি নাক থেকে শ্লেষ্মা obolochkenosa মধ্যে কেউ খেয়াল করে উৎপাদনশীল প্রক্রিয়া, এবং গন্ধ দ্বারা, অনুষঙ্গী একাউন্টে এপিডেমিওলজিকাল মনে পড়া গ্রহণ rinoskleromy উপস্থিতিতে সন্দেহভাজন দিতে হবে। রোগীর আরও পরীক্ষার রোগ চিহ্নিতকরণের টাঁক করা উচিত নয়। যাইহোক, এটা মনে রাখবেন যে পরীক্ষাগার পরীক্ষামূলক সবসময় একটি ইতিবাচক ফল দেয় না মধ্যে বহন করা উচিত, কিন্তু আধুনিক অভাবে চোখের সাদা অংশ শাসিত করা যাবে না। রোগ নির্ণয় পদক্ষেপ হিসাবে চিহ্নিত ক্লিনিকাল ও অঙ্গসংস্থান প্রকাশ মধ্যে সুগম করা হয়। রোগ নির্ণয় জন্য গুরুত্বপূর্ণ উচ্চ শ্বাস নালীর endoscopy, বায়োপসি, রেডিত্তগ্র্য্রাফি হয়, জমাট বাধা রক্তের beskapsulnyh কোলাই প্রজাতির ফ্রেস - Volkovich, ত্বক allergological প্রতিক্রিয়া এমনকি পরিপূর্ণ পারে স্থায়ীকরণ রোগীর Sera এবং খরগোশ Sera টিকা জাদুদণ্ড ফ্রেস - Volkovich। বিভিন্ন লেখকের মতে, এর Bordet ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া - Gengou, scleroma সবচেয়ে ধ্রুবক তবে, এবং এটি এই রোগের জন্য নির্দিষ্ট বিবেচিত করা যাবে না। Volkovich - ফসল skleromnogo বস্তু (অনুনাসিক স্রাব, চূর্ণ biopsies) Agar-Agar উপর সংস্কৃতির 80-90% বরাদ্দ করা ফ্রেস লাঠি অনুমতি দেয়। টিস্যু skleromnyh মাইক্রোস্কোপে পরীক্ষা, যদিও বিরল, দৈত্য কোষ Mikulic, fuchsinophilia বাছুর Roussel এবং অসংখ্য রক্তরস কোষ সনাক্ত করা যাবে vacuolated।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক্স
বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে অন্য কোনও স্থানীয়করণের স্কেলারোমার মতো রেনস্লেরোমারোমা বিভিন্ন রোগের সাথে কিছু মিল থাকতে পারে। আত্মপ্রকাশের পর্যায়ে, এটি catarrhal বা সহজ এট্রোফিক rhinitis, oes, syphilitic জীবাণু থেকে পৃথক হয়। ওজোনা এবং স্ল্লেয়ারোমার মিলিত রোগের বর্ণনা দেওয়া হয়েছে । পরিপক্ক পর্বে skleromatoznye infiltrates কোনো রোগ, যা infiltrates এবং টিউমার, যক্ষ্মা, সিফিলিস, কুষ্ঠ, ক্ষতিকর এবং ম্যালিগন্যান্ট টিউমার এবং অন্য চেহারা দ্বারা চিহ্নিত করা লক্ষণ গ্রহণ করা যেতে পারে।
নাসাল স্খলিওমা চিকিত্সা
XIX-এক্সএক্স শতাব্দী ধরে উপলব্ধ করা হয়। অনেক চিকিত্সা সামান্য অথবা কোন ইতিবাচক ফল দিয়েছে। এই পদ্ধতি মধ্যে উল্লেখ করা যেতে পারে জৈবিক (টিকা থেরাপি, autoimplantatsiya skleromatoznoy টিস্যু পরিবর্তনের উদ্ভাসিত রক্ত), রাসায়নিক (আয়োডিন প্রস্তুতি রোগবীজনাশক পদার্থবিশেষ এবং ক্রৌমিয়ামযুক্ত অ্যাসিড, দস্তা ক্লোরাইড neosalvarsan, ড্রাগ কুইনাইন ও বিস্মিতক এবং আরও অনেক কিছু। আল।), শারীরিক (diathermocoagulation, রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা ), যান্ত্রিক (অনুসন্ধান), অস্ত্রোপচার (cicatricial stenoses, প্লাস্টিক সার্জারি, শ্বাসনালীতে অস্ত্রোপচার) এর অপসারণ। বর্তমানে অপেক্ষাকৃত অনুকূল ফলাফল চিকিত্সা streptomycin (topically মলম এবং এরোসল, parenterally কিন্তু দীর্ঘ কোর্স 2-3 মাস এবং রঁজনরশ্মি দ্বারা চিকিত্সা হিসাবে প্রদান। উপরন্তু, auromitsin ব্যবহার করেন, terramycin এবং উত্সাহিত ফলাফল সঙ্গে PAS 5% সমাধান শিরায় আধান। এ অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিনিঃসৃত একধরনের হরমোন বিরোধী sclerotic প্রভাব scleroma দেখানো হয়নি।
বিপজ্জনক প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত সাধারণ চিকিত্সা নির্ধারিত হয়: ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি, ভিটামিন থেরাপি, সিবিএস, সম্পূর্ণ কার্বোহাইড্রেট এবং প্রোটিন পুষ্টি স্বাভাবিকের মত ড্রাগ।
দূরবর্তী অবস্থানে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস প্রতিকূল।