সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
ম্যালাবসর্পশন (ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম)
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
ম্যালাবসর্পশন (ম্যালাবসর্পশন সিনড্রোম, ম্যালাবসর্পশন সিনড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া সিনড্রোম, স্প্রু) হল হজম, শোষণ বা পরিবহন প্রক্রিয়ার প্রতিবন্ধকতার কারণে পুষ্টির অপর্যাপ্ত শোষণ।
ম্যালাবসোর্পশন ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট (যেমন, প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট, চর্বি) বা মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট (যেমন, ভিটামিন, খনিজ) কে প্রভাবিত করে, যার ফলে মলত্যাগের পরিমাণ বেড়ে যায়, পুষ্টির ঘাটতি হয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ দেখা দেয়।
ম্যালাবসোর্পশনের কারণ কী?
ম্যালাবসোর্পশনের অনেক কারণ রয়েছে। কিছু ম্যালাবসোর্পশন পরিবর্তন (যেমন, সিলিয়াক রোগ) বেশিরভাগ পুষ্টি, ভিটামিন এবং ট্রেস উপাদানের শোষণে হস্তক্ষেপ করে (সাধারণ ম্যালাবসোর্পশন); অন্যগুলি (যেমন, ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা) আরও নির্বাচনী।
অগ্ন্যাশয়ের ৯০% এর বেশি কার্যকারিতা ব্যাহত হলে অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা ম্যালাবসোর্পশন ঘটায়। হাইপারঅ্যাসিডিটি (যেমন, জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোম) লিপেজ এবং চর্বি হজমে বাধা দেয়। লিভার সিরোসিস এবং কোলেস্টেসিস লিভারের পিত্ত সংশ্লেষণ এবং ডুওডেনামে পিত্ত লবণের প্রবাহকে হ্রাস করে, যার ফলে ম্যালাবসোর্পশন হয়।
ম্যালাবসোর্পশনের কারণ
| প্রক্রিয়া | কারণ |
| পেটে অপর্যাপ্ত মিশ্রণ এবং/অথবা পেট থেকে দ্রুত বেরিয়ে যাওয়া | বিলরোথ II গ্যাস্ট্রোকোলিক ফিস্টুলা অনুসারে গ্যাস্ট্রিক রিসেকশন |
| হজমের কারণের অভাব | পিত্তথলির বাধা দীর্ঘস্থায়ী লিভার ব্যর্থতা দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস কোলেস্টাইরামাইন-প্ররোচিত পিত্ত লবণের ঘাটতি অগ্ন্যাশয়ের সিস্টিক ফাইব্রোসিস ক্ষুদ্রান্ত্রের ল্যাকটেজ ঘাটতি অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার অগ্ন্যাশয়ের রিসেকশন ক্ষুদ্রান্ত্রের সুক্রেজ-আইসোমালটেজের ঘাটতি |
| পরিবেশ পরিবর্তন করা | ডায়াবেটিস, স্ক্লেরোডার্মা, হাইপারথাইরয়েডিজমে সেকেন্ডারি মোটিলিটি ডিসঅর্ডার মাইক্রোফ্লোরার অত্যধিক বৃদ্ধি - অন্ধ অন্ত্রের লুপ (পিত্ত লবণের ডিকনজুগেশন) ডাইভারটিকুলা জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোম (ডুওডেনামে কম pH) |
| তীব্র অন্ত্রের এপিথেলিয়াল আঘাত | তীব্র অন্ত্রের সংক্রমণ |
| দীর্ঘস্থায়ী অন্ত্রের এপিথেলিয়াল ক্ষতি | অ্যামাইলয়েডোসিস পেটের অঙ্গগুলির রোগ ক্রোনের রোগ ইস্কেমিয়া রেডিয়েশন এন্টারাইটিস গ্রীষ্মমন্ডলীয় ম্যালাবসোর্পশন হুইপলস রোগ |
| ছোট অন্ত্র | স্থূলত্বে ইলিওজেজুনাল অ্যানাস্টোমোসিস অন্ত্রের ছেদন (যেমন, ক্রোনের রোগ, ভলভুলাস, ইনটাসাসেপশন, বা গ্যাংগ্রিনের জন্য) |
| পরিবহন লঙ্ঘন | অ্যাক্যানথোসাইটোসিস অ্যাডিসন রোগ লিম্ফ্যাটিক ড্রেনেজ ডিসঅর্ডার - লিম্ফোমা, যক্ষ্মা, লিম্ফ্যাঞ্জিয়েক্টেসিয়া |
ম্যালাবসোর্পশনের প্যাথোফিজিওলজি
হজম এবং শোষণ তিনটি পর্যায়ে ঘটে:
- অন্ত্রের লুমেনের ভিতরে, এনজাইমের ক্রিয়ায় চর্বি, প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেটের হাইড্রোলাইসিস ঘটে; এই পর্যায়ে পিত্ত লবণ চর্বির দ্রাব্যতা বৃদ্ধি করে;
- এনজাইম দ্বারা কোষীয় মাইক্রোভিলির হজম এবং শেষ পণ্যগুলির শোষণ;
- পুষ্টির লিম্ফ্যাটিক পরিবহন।
এই ধাপগুলির যেকোনো একটি ব্যাহত হলে ম্যালাবসোর্পশন বিকশিত হয়।
চর্বি
অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমগুলি দীর্ঘ-শৃঙ্খল ট্রাইগ্লিসারাইডগুলিকে ফ্যাটি অ্যাসিড এবং মনোগ্লিসারাইডে ভেঙে দেয়, যা পিত্ত অ্যাসিড এবং ফসফোলিপিডের সাথে মিলিত হয়ে মাইকেল তৈরি করে যা জেজুনামের এন্টারোসাইটগুলির মধ্য দিয়ে যায়। শোষিত ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি পুনঃসংশ্লেষিত হয় এবং প্রোটিন, কোলেস্টেরল এবং ফসফোলিপিডের সাথে মিলিত হয়ে কাইলোমাইক্রন তৈরি করে, যা লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম দ্বারা পরিবহন করা হয়। মাঝারি-শৃঙ্খল ট্রাইগ্লিসারাইডগুলি সরাসরি শোষিত হতে পারে।
অশোষিত চর্বি চর্বি-দ্রবণীয় ভিটামিন (A, D, E, K) এবং সম্ভবত কিছু খনিজ পদার্থ আটকে রাখে, যার ফলে তাদের ঘাটতি দেখা দেয়। অত্যধিক মাইক্রোফ্লোরার বিকাশ পিত্ত লবণের ডিকনজুগেশন এবং ডিহাইড্রোক্সিলেশনের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে তাদের শোষণ সীমিত হয়। অশোষিত পিত্ত লবণ কোলনকে জ্বালাতন করে, যার ফলে ডায়রিয়া হয়।
[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
কার্বোহাইড্রেট
মাইক্রোভিলিতে থাকা এনজাইমগুলি কার্বোহাইড্রেট এবং ডিস্যাকারাইডগুলিকে তাদের উপাদান মনোস্যাকারাইডে ভেঙে দেয়। বৃহৎ অন্ত্রের মাইক্রোফ্লোরা অশোষিত কার্বোহাইড্রেটগুলিকে CO2 , মিথেন, H2 এবং শর্ট-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিডে (বিউটাইরেট, প্রোপিওনেট, অ্যাসিটেট এবং ল্যাকটেট) পরিণত করে। এই ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি ডায়রিয়ার কারণ হয়। গ্যাসগুলি পেট ফাঁপা এবং পেট ফাঁপা করে।
কাঠবিড়ালি
এন্টারোসাইটের মাইক্রোভিলিতে অবস্থিত একটি এনজাইম, এন্টারোকিনেজ, ট্রাইপসিনোজেনকে ট্রাইপসিনে সক্রিয় করে, যা অনেক অগ্ন্যাশয় প্রোটিজকে তাদের সক্রিয় আকারে রূপান্তরিত করে। সক্রিয় অগ্ন্যাশয় এনজাইম প্রোটিনকে অলিগোপেপটাইডে হাইড্রোলাইজ করে, যা সরাসরি অ্যামিনো অ্যাসিডে শোষিত বা হাইড্রোলাইজড হয়।
ম্যালাবসোর্পশন সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত রোগগুলি
- এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা।
- অগ্ন্যাশয়ের বিকৃতি (এক্টোপিয়া, অ্যানুলার এবং দ্বিখণ্ডিত গ্রন্থি, হাইপোপ্লাসিয়া)।
- শ্বাচম্যান-ডায়মন্ড সিন্ড্রোম।
- সিস্টিক ফাইব্রোসিস।
- ট্রিপসিনোজেনের ঘাটতি।
- লিপেজের ঘাটতি।
- প্যানক্রিয়াটাইটিস।
- যেকোনো কারণের কোলেস্টেসিস সিন্ড্রোম।
- প্রাথমিক অন্ত্রের রোগ।
- প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেটের হজম এবং শোষণের প্রাথমিক ব্যাধি:
- এন্টারোকিনেজ, ডুওডেনেজ, ট্রিপসিনোজেনের ঘাটতি;
- ল্যাকটেজ ঘাটতি (ক্ষণস্থায়ী, প্রাথমিক প্রাপ্তবয়স্ক প্রকার, মাধ্যমিক);
- সুক্রেজ-আইসোমালটেজের ঘাটতি;
- মনোস্যাকারাইডের জন্মগত ম্যালাবসোর্পশন (গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ, ফ্রুক্টোজ)।
- চর্বি-দ্রবণীয় পদার্থের শোষণের প্রাথমিক ব্যাধি:
- অ্যাবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া;
- পিত্ত লবণের শোষণ ব্যাহত হওয়া।
- ইলেক্ট্রোলাইট ম্যালাবসোর্পশন:
- ক্লোরাইড ডায়রিয়া,
- সোডিয়াম ডায়রিয়া।
- মাইক্রোনিউট্রিয়েন্ট ম্যালাবসোর্পশন:
- ভিটামিন: ফোলেট, ভিটামিন বি ১২;
- অ্যামিনো অ্যাসিড: সিস্টাইন, লাইসিন, মেথিওনিন; হার্টনাপ রোগ, আইসোলেটেড ট্রিপটোফান শোষণ ব্যাধি, লো সিন্ড্রোম;
- খনিজ পদার্থ: এন্টারোপ্যাথিক অ্যাক্রোডার্মাটাইটিস, প্রাথমিক হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, পারিবারিক হাইপোফসফেটেমিয়া; ইডিওপ্যাথিক প্রাথমিক হিমোক্রোমাটোসিস, মেনকেস রোগ (তামার ম্যালাবসোর্পশন)।
- এন্টারোসাইট গঠনের জন্মগত ব্যাধি:
- জন্মগত মাইক্রোভিলাস অ্যাট্রোফি (মাইক্রোভিলাস ইনক্লুশন সিন্ড্রোম);
- অন্ত্রের এপিথেলিয়াল ডিসপ্লাসিয়া (টাফটিং এন্টারোপ্যাথি);
- সিন্ড্রোমিক ডায়রিয়া।
- প্রদাহজনক পেটের রোগ।
- অন্ত্রের সংক্রমণ।
- ক্রোনের রোগ।
- অ্যালার্জিক অন্ত্রের রোগ।
- জন্মগত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সিতে সংক্রামক এবং প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ:
- ব্রুটনের রোগ;
- IgA ঘাটতি;
- সম্মিলিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি;
- নিউট্রোপেনিয়া;
- অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি।
- অটোইমিউন এন্টারোপ্যাথি।
- সিলিয়াক রোগ।
- শোষণ পৃষ্ঠের হ্রাস।
- ছোট পেটের সমস্যা।
- ব্লাইন্ড লুপ সিন্ড্রোম।
- প্রোটিন-শক্তি অপুষ্টি।
- রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক জাহাজের প্যাথলজি (অন্ত্রের লিম্ফ্যাঞ্জিয়েক্টাসিয়া)।
- এন্ডোক্রিনোপ্যাথি এবং হরমোন উৎপাদনকারী টিউমার (ভিপোমা, গ্যাস্ট্রিনোমা, সোমাটোস্ট্যাটিনোমা, কার্সিনয়েড ইত্যাদি)।
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের পরজীবী ক্ষত।
[ 13 ]
ম্যালাবসোর্পশনের লক্ষণ
পদার্থের শোষণে ব্যাঘাতের ফলে ডায়রিয়া, স্টিটোরিয়া, পেট ফাঁপা এবং গ্যাস হয়। পুষ্টির ঘাটতির কারণে ম্যালাবসোর্পশনের অন্যান্য লক্ষণ দেখা দেয়। পর্যাপ্ত পুষ্টি থাকা সত্ত্বেও রোগীদের প্রায়শই ওজন হ্রাস পায়।
দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া হল এর প্রধান লক্ষণ। স্টিটোরিয়া হল চর্বিযুক্ত মল, যা ম্যালাবসোর্পশনের লক্ষণ, যদি মল দিয়ে প্রতিদিন 6 গ্রামের বেশি চর্বি নির্গত হয় তবে এটি দেখা দেয়। স্টিটোরিয়া হল দুর্গন্ধযুক্ত, হালকা রঙের, প্রচুর পরিমাণে এবং চর্বিযুক্ত মল দ্বারা চিহ্নিত।
ম্যালাবসোর্পশনের অগ্রগতির সাথে সাথে ভিটামিন এবং খনিজ ঘাটতি দেখা দেয়; ম্যালাবসোর্পশনের লক্ষণগুলি নির্দিষ্ট পুষ্টির ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত। ভিটামিন বি১২ এর অভাব ব্লাইন্ড পাউচ সিনড্রোমের কারণে অথবা দূরবর্তী ইলিয়াম বা পাকস্থলীর ব্যাপক ছেদনের পরে হতে পারে ।
ম্যালাবসোর্পশনের লক্ষণ
| লক্ষণ | ম্যালাবসোর্পশন এজেন্ট |
| রক্তাল্পতা (হাইপোক্রোমিক, মাইক্রোসাইটিক) | লোহা |
| রক্তাল্পতা (ম্যাক্রোসাইটিক) | ভিটামিন বি১২, ফোলেট |
| রক্তপাত, রক্তক্ষরণ, পেটিচিয়া | ভিটামিন কে এবং সি |
| পেশীতে খিঁচুনি এবং ব্যথা | সা, মো. |
| শোথ | প্রোটিন |
| গ্লসাইটিস | ভিটামিন বি২ এবং বি১২, ফোলেট, নিয়াসিন, আয়রন |
| রাতকানা রোগ | ভিটামিন এ |
| অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে ব্যথা, হাড়, রোগগত ফ্র্যাকচার | কে, এমডি, সিএ, ভিটামিন ডি |
| পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি | ভিটামিন বি১, বি৬ |
অপুষ্টির কারণে অ্যামেনোরিয়া হতে পারে এবং এটি তরুণীদের মধ্যে সিলিয়াক রোগের একটি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ।
আপনি কিসে বিরক্ত হচ্ছেন?
ম্যালাবসোর্পশন রোগ নির্ণয়
দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া, ওজন হ্রাস এবং রক্তাল্পতা রোগীদের ক্ষেত্রে ম্যালাবসোর্পশন সন্দেহ করা হয়। এর কারণ কখনও কখনও স্পষ্ট। দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের আগে তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের পর্বগুলি দেখা দিতে পারে। সিলিয়াক রোগের রোগীদের সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া হয় যা গ্লুটেন সমৃদ্ধ খাবারের কারণে আরও বেড়ে যায় এবং ডার্মাটাইটিস হারপেটিফর্মিসের বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে। লিভার সিরোসিস এবং অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার সাধারণত জন্ডিসের কারণ হয়। কার্বোহাইড্রেট খাবারের 30 থেকে 90 মিনিট পরে পেট ফুলে যাওয়া, অতিরিক্ত পেট ফাঁপা এবং জলযুক্ত ডায়রিয়া ডিস্যাক্যাকারাইডেস এনজাইমের ঘাটতি নির্দেশ করে, সাধারণত ল্যাকটেজ। পূর্ববর্তী পেটের অস্ত্রোপচারের ফলে শর্ট বাওয়েল সিনড্রোম বোঝা যায়।
যদি ইতিহাস থেকে নির্দিষ্ট কারণের ইঙ্গিত পাওয়া যায়, তাহলে রোগ নির্ণয়ের দিকে তদন্ত করা উচিত। যদি কোনও কারণ স্পষ্ট না থাকে, তাহলে পরীক্ষাগারের রক্ত পরীক্ষা (যেমন, সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, লোহিত রক্তকণিকা সূচক, ফেরিটিন, Ca, Mg, অ্যালবুমিন, কোলেস্টেরল, PT) রোগ নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে।
যদি ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া ধরা পড়ে, তাহলে সিরাম ফোলেট এবং B12 এর মাত্রা পরিমাপ করা উচিত। ফোলেটের ঘাটতি প্রক্সিমাল ক্ষুদ্রান্ত্রের মিউকোসাল ডিসঅর্ডারের বৈশিষ্ট্য (যেমন, সিলিয়াক রোগ, গ্রীষ্মমন্ডলীয় স্প্রু, হুইপলস রোগ)। ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা, দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম এবং টার্মিনাল ইলাইটিসে কম B12 মাত্রা দেখা দিতে পারে । কম B12এবং উচ্চ ফোলেট স্তরের সংমিশ্রণ ব্যাকটেরিয়াল ওভারগ্রোথ সিন্ড্রোম নির্দেশ করতে পারে কারণ অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া ভিটামিন B12 ব্যবহার করে এবং ফোলেট সংশ্লেষণ করে।
মাইক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া আয়রনের ঘাটতি নির্দেশ করে, যা সিলিয়াক রোগে দেখা যেতে পারে। অ্যালবুমিন পুষ্টির অবস্থার একটি প্রধান সূচক। অ্যালবুমিন হ্রাস হ্রাস গ্রহণ, সংশ্লেষণ হ্রাস বা প্রোটিন ক্ষয়ের ফলে হতে পারে। খাদ্যতালিকাগতভাবে পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ করা হলে কম সিরাম ক্যারোটিন (ভিটামিন এ-এর পূর্বসূরী) ম্যালাবসোর্পশন নির্দেশ করে।
ম্যালাবসোর্পশনের নিশ্চিতকরণ
লক্ষণগুলি অস্পষ্ট থাকলে এবং কারণ অজানা থাকলে ম্যালাবসোর্পশন নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষাগুলি কার্যকর। বেশিরভাগ ম্যালাবসোর্পশন পরীক্ষায় চর্বি ম্যালাবসোর্পশন মূল্যায়ন করা হয় কারণ এটি পরিমাপ করা সহজ। স্টিটোরিয়া প্রথম সনাক্ত হলে কার্বোহাইড্রেট ম্যালাবসোর্পশন নিশ্চিত করা খুব কমই কার্যকর। প্রোটিন ম্যালাবসোর্পশনের জন্য পরীক্ষা খুব কমই ব্যবহৃত হয় কারণ মল নাইট্রোজেন পরিমাপ যথেষ্ট।
৭২ ঘন্টা ধরে মলের চর্বির সরাসরি পরিমাপ স্টিটোরিয়া নির্ণয়ের মানদণ্ড, তবে স্টিটোরিয়া স্পষ্ট হলে এবং কারণ শনাক্তযোগ্য হলে পরীক্ষাটি অপ্রয়োজনীয়। মল সংগ্রহ করা হয় ৩ দিনের মধ্যে, এই সময়কালে রোগী প্রতিদিন ১০০ গ্রামের বেশি চর্বি গ্রহণ করেন। মলের মোট চর্বির পরিমাণ পরিমাপ করা হয়। ৬ গ্রামের বেশি মলের চর্বি অস্বাভাবিক বলে বিবেচিত হয়। যদিও গুরুতর চর্বির ম্যালাবসোর্পশন (৪০ গ্রামের বেশি মলের চর্বি) অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা বা ছোট অন্ত্রের মিউকোসাল রোগের ইঙ্গিত দেয়, এই পরীক্ষাটি ম্যালাবসোর্পশনের একটি নির্দিষ্ট কারণ নির্ণয় করতে পারে না। যেহেতু পরীক্ষাটি অপ্রীতিকর এবং শ্রমসাধ্য, তাই বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে এটি করা উচিত নয়।
সুদান III দিয়ে মলের স্মিয়ার স্টেনিং মলের চর্বির পরিমাণ প্রদর্শনের জন্য একটি সহজ এবং সরাসরি পদ্ধতি, কিন্তু পরিমাণগত নয়। স্টিটোক্রিট হল একটি মাধ্যাকর্ষণ পরীক্ষা যা প্রাথমিক মলের পরীক্ষা হিসাবে করা হয়; সংবেদনশীলতা 100% এবং নির্দিষ্টতা 95% বলে জানা গেছে (72-ঘন্টা মল ব্যবহার করা আদর্শ)। ইনফ্রারেড প্রতিফলন বিশ্লেষণ ব্যবহার করে, মলের চর্বি, নাইট্রোজেন এবং কার্বোহাইড্রেটের জন্য একই সাথে পরীক্ষা করা যেতে পারে এবং এটি শীর্ষস্থানীয় পরীক্ষা হয়ে উঠতে পারে।
যদি এর কারণ অস্পষ্ট থাকে, তাহলে ডি-জাইলোজ শোষণ পরীক্ষাও করা উচিত। অন্ত্রের মিউকোসার অখণ্ডতা মূল্যায়ন এবং অগ্ন্যাশয়ের রোগ থেকে মিউকোসার ক্ষতকে আলাদা করার জন্য এটি সর্বোত্তম নন-ইনভেসিভ পরীক্ষা। এই পরীক্ষার নির্দিষ্টতা 98% পর্যন্ত এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের ম্যালাবসোর্পশনের জন্য 91% সংবেদনশীলতা রয়েছে।
ডি-জাইলোজ নিষ্ক্রিয় বিস্তারের মাধ্যমে শোষিত হয় এবং হজমের জন্য অগ্ন্যাশয় এনজাইমের প্রয়োজন হয় না। মাঝারি থেকে তীব্র স্টিটোরিয়ার উপস্থিতিতে সাধারণ ডি-জাইলোজ পরীক্ষার ফলাফল ক্ষুদ্রান্ত্রের মিউকোসাল প্যাথলজির চেয়ে বহিঃপ্রাঙ্গণ অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা নির্দেশ করে। ব্যাকটেরিয়াজনিত অতিরিক্ত বৃদ্ধি সিন্ড্রোম অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া দ্বারা পেন্টোজ শর্করার বিপাকের কারণে অস্বাভাবিক ডি-জাইলোজ পরীক্ষার ফলাফল সৃষ্টি করতে পারে, যা ডি-জাইলোজ শোষণের শর্তগুলিকে হ্রাস করে।
খালি পেটে, রোগী ২০০-৩০০ মিলি জলে ২৫ গ্রাম ডি-জাইলোজ পান করেন। ৫ ঘন্টা ধরে প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয় এবং ১ ঘন্টা পরে শিরাস্থ রক্তের নমুনা সংগ্রহ করা হয়। সিরামে ডি-জাইলোজের মাত্রা ২০ মিলিগ্রাম/ডেসিলিটারের কম বা প্রস্রাবে ৪ গ্রামের কম হলে শোষণে ব্যাঘাত ঘটে। কিডনি রোগ, পোর্টাল হাইপারটেনশন, অ্যাসাইটস বা গ্যাস্ট্রিক খালি করতে বিলম্ব হলে মিথ্যাভাবে নিম্ন স্তর দেখা যেতে পারে।
[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
ম্যালাবসোর্পশনের কারণ নির্ণয়
যদি ক্ষুদ্রান্ত্রের কোনও রোগ সন্দেহ করা হয় অথবা বৃহদাকার স্টিটোরিয়ায় ডি-জাইলোজ পরীক্ষায় পরিবর্তন ধরা পড়ে, তাহলে ক্ষুদ্রান্ত্রের মিউকোসার বায়োপসি সহ এন্ডোস্কোপি করা হয়। ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধির লক্ষণের উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য ক্ষুদ্রান্ত্রের বায়োপসি ব্যাকটেরিয়া কালচার এবং কলোনি গণনার জন্য পাঠানো উচিত। ক্ষুদ্রান্ত্রের মিউকোসার বায়োপসির হিস্টোলজিক বৈশিষ্ট্যগুলি মিউকোসার একটি নির্দিষ্ট রোগ প্রতিষ্ঠা করতে পারে।
ছোট অন্ত্রের রেডিওগ্রাফি ব্যাকটেরিয়ার অত্যধিক বৃদ্ধির জন্য প্রবণ শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে জেজুনাল ডাইভার্টিকুলা, ফিস্টুলা, ব্লাইন্ড ইন্টেস্টিনাল লুপ এবং অস্ত্রোপচারের পরে অ্যানাস্টোমোসিস, আলসারেশন এবং স্টেনোসিস। পেটের রেডিওগ্রাফি দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত অগ্ন্যাশয়ের ক্যালসিফিকেশন প্রকাশ করতে পারে। ছোট অন্ত্রের বেরিয়াম অধ্যয়ন (ছোট অন্ত্রের ফলো-থ্রু বা এন্টারোক্লিজম) রোগ নির্ণয়ের জন্য নয়, তবে ফলাফলগুলি মিউকোসাল রোগ সম্পর্কে কিছু তথ্য প্রদান করতে পারে (যেমন, প্রসারিত ছোট অন্ত্রের লুপ, পাতলা বা ঘন মিউকোসাল ভাঁজ, বেরিয়াম কলামের মোটা খণ্ডিতকরণ)।
অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতার জন্য পরীক্ষা (যেমন, উদ্দীপিত সিক্রেটিন পরীক্ষা, বেন্টিরোমাইড পরীক্ষা, প্যানক্রিওলাউরিল পরীক্ষা, সিরাম ট্রিপসিনোজেন, স্টুল ইলাস্টেস, স্টুল কাইমোট্রিপসিন) করা হয় যদি ইতিহাস রোগের ইঙ্গিত দেয়, তবে হালকা থেকে মাঝারি অগ্ন্যাশয়ের রোগে পরীক্ষাগুলি সংবেদনশীল নয়।
জাইলোজ শ্বাস পরীক্ষা ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি নির্ণয়ে সাহায্য করে। জাইলোজ মুখে নেওয়া হয় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে ঘনত্ব পরিমাপ করা হয়। ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধির ফলে জাইলোজ ক্যাটাবোলিজম শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে দেখা দেয়। হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে হাইড্রোজেন পরিমাপ করে, যা মাইক্রোফ্লোরা দ্বারা কার্বোহাইড্রেটের অবক্ষয়ের ফলে তৈরি হয়। ডিস্যাক্যারিডেসের ঘাটতিতে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া কোলনে অশোষিত কার্বোহাইড্রেট ভেঙে ফেলে, শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে হাইড্রোজেনের পরিমাণ বৃদ্ধি করে। ল্যাকটোজ হাইড্রোজেন শ্বাস পরীক্ষা শুধুমাত্র ল্যাকটেজের ঘাটতি নিশ্চিত করে এবং ম্যালাবসোর্পশন ওয়ার্কআপে প্রাথমিক রোগ নির্ণয় পরীক্ষা হিসেবে ব্যবহৃত হয় না।
শিলিং পরীক্ষা ভিটামিন বি১২ ম্যালাবসোর্পশন মূল্যায়ন করে। ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা, অগ্ন্যাশয়ের বহিঃপ্রবাহের অভাব, ব্যাকটেরিয়ার অতিরিক্ত বৃদ্ধি, অথবা ইলিয়াল রোগের কারণে ঘাটতি হয়েছে কিনা তা নির্ধারণের জন্য এটি চারটি ধাপে সম্পন্ন হয়। রোগী মৌখিকভাবে ১ মাইক্রোগ্রাম রেডিওলেবেলযুক্ত সায়ানোকোবালামিন গ্রহণ করেন, যার সাথে ১০০০ মাইক্রোগ্রাম লেবেলবিহীন কোবালামিন ইন্ট্রামাস্কুলারলি ইনজেকশন দেওয়া হয় যাতে লিভারের বন্ধন স্থানগুলি পরিপূর্ণ হয়। ২৪ ঘন্টা ধরে সংগৃহীত প্রস্রাব তেজস্ক্রিয়তার জন্য বিশ্লেষণ করা হয়; মৌখিক ডোজের ৮% এর কম প্রস্রাব পুনরুদ্ধার কোবালামিন ম্যালাবসোর্পশন নির্দেশ করে (ধাপ ১)। যদি এই ধাপে অস্বাভাবিকতা সনাক্ত করা হয়, তাহলে অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর (ধাপ ২) যোগ করে পরীক্ষাটি পুনরাবৃত্তি করা হয়। যদি এই সংযোজন শোষণকে স্বাভাবিক করে তোলে তবে ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা নির্ণয় করা হয়। ধাপ ৩ অগ্ন্যাশয়ের এনজাইম যোগ করার পরে করা হয়; এই পর্যায়ে সূচকের স্বাভাবিকীকরণ অগ্ন্যাশয়ের অপর্যাপ্ততার কারণে কোবালামিনের সেকেন্ডারি ম্যালাবসোর্পশন নির্দেশ করে। পর্যায় ৪ অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির পরে করা হয়, যার মধ্যে অ্যানেরোবগুলির বিরুদ্ধেও অন্তর্ভুক্ত; অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির পরে সূচকের স্বাভাবিকীকরণ মাইক্রোফ্লোরার অত্যধিক বৃদ্ধি নির্দেশ করে। ইলিয়াল রোগের ফলে বা এর রিসেকশনের পরে কোবালামিনের ঘাটতি সকল পর্যায়ে পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে।
ম্যালাবসোর্পশনের বিরল কারণগুলির জন্য তদন্তের মধ্যে রয়েছে সিরাম গ্যাস্ট্রিন (জোলিঙ্গার-এলিসন সিন্ড্রোম), অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর এবং প্যারিয়েটাল কোষ অ্যান্টিবডি (ক্ষতিকারক রক্তাল্পতা), ঘাম ক্লোরাইড (সিস্টিক ফাইব্রোসিস), লিপোপ্রোটিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস (অ্যাবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া), এবং প্লাজমা কর্টিসল (অ্যাডিসন রোগ)।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?