মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা

অ্যানিরেস কোনও অনিচ্ছাকৃত মূত্রত্যাগের অসমত্বের জন্য একটি অপ্রাসঙ্গিক শব্দ। আসলে সেখানে bedwetting, যথা, দিন রাত্রি দুই ধরনের হয় যে সত্ত্বেও, সারা বিশ্বে, শব্দ "bedwetting" সাধারণভাবে অনৈচ্ছিক প্রস্রাবে অসংযম হিসাবে শুধুমাত্র শুয়ে থাকার সময় বোঝা যায়। Enuresis ক্ষেত্রে, বিছানায় শুধুমাত্র উপসর্গ হয়।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

অ্যানুরসিস শিশুদের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ অবস্থার মধ্যে একটি এবং এটি 7 বছর বয়সে 5-10% -এ ঘটে।

অনেক লেখক বিশ্বাস করেন যে Enuresis একটি অনুকূল পাঠ্য আছে এবং এক বছরের মধ্যে নিজেই 15% শিশুদের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। তবুও, 7 বছর বয়সী 100 জনের মধ্যে 7 বছরের মধ্যে এই অবস্থাটি পরবর্তী জীবনে দেখা যায়। ছেলেদের মধ্যে, enuresis মেয়েদের তুলনায় আরো সাধারণ, প্রায় 1.5-2: 1 একটি অনুপাত মধ্যে।

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

কারণসমূহ মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা

এটা বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ যে enuresis একটি উপসর্গ, না একটি রোগ। দুর্ভাগ্যবশত, এখন পর্যন্ত enuresis কারণ সঠিকভাবে প্রতিষ্ঠিত হয় না, এবং pathogenesis সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। এটা বিশ্বাস করা হয় যে বিভিন্ন কারণে সৃষ্টির কারণ হতে পারে। বিশেষত, নিম্নোক্ত কারণগুলি রয়েছে: নিচের মূত্রনালীর কার্যকারিতা, ঘুমের রোগ, ঘুমের সময় অ্যানিডিউরিটিটিক হরমোনের স্রাবের অশান্তি নিয়ন্ত্রণে সিএনস নিয়ন্ত্রণের লঙ্ঘন। জেনেটিক কারণগুলি।

উন্নয়নমূলক ব্যবধানে শিশুদের অ্যানরেসে প্রায়ই দেখা যায়। এই ধরনের শিশুরা কথা বলার এবং হাঁটা শুরু করে। শিশুর সামগ্রিক উন্নয়ন এবং নিম্ন মূত্রনালীর পথের কার্যকারিতা উপর সিএনস নিয়ন্ত্রণ গঠনের সময় মধ্যে একটি কঠোর সম্পর্ক আছে।

ঘুমের অশ্রুরণটি  নিঃশ্বাসের কারণগুলির একটি কারণ। মূত্রথলি অসম্পূর্ণতা শিশুদের মধ্যে, গভীর ঘুম উল্লেখ করা হয়, তাই মস্তিষ্কের cortical কেন্দ্রে বোঝা না মূত্র প্রতিফলন প্রতীক দমন subcortical কেন্দ্র থেকে সংকেত।

রাতের যেকোনো সময় এবং ঘুমের কোনও পর্যায়ে অযাচিত প্রস্রাব হতে পারে।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে জীবাণুমুক্ত শিশুদের মধ্যে, অ্যান্টিজিউরেটিক হরমোনের রাতের স্রোত হ্রাস করা হয়। অতএব, রাতে এই ধরনের শিশু একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ প্রস্রাব গঠন করে এবং এই enuresis হতে পারে

জেনেটিক কারনগুলি জালিয়াতির আরেকটি কারণ। স্ট্যাটিস্টিকাল স্টাডিজ দেখায় যে বাবা-মা একটি সন্তানের মতো বিছানা-ঘনত্ব করে থাকেন তাহলে নিঃসরিস আরো সাধারণ হয়। So. যদি উভয় বাচ্চাদের নিরক্ষর অনিয়ম হয়, তাহলে 77% ক্ষেত্রে এটি শিশুদের মধ্যেও রয়েছে। 43% শিশুরা পিতামাতার এক রাতে অসমতাতে অনুরূপ লঙ্ঘন পালন করে। ক্রোমোজম 13 এর পরিবর্তনগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়। এরা প্রায়ই রোগে আক্রান্ত হয়।

Enuresis এর pathogenesis মধ্যে, তিনটি কারণ একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যথা: রাতে প্রস্রাব প্রসাধন বৃদ্ধি; মূত্রাশয় ক্ষমতা হ্রাস এবং বৃদ্ধি detrusor কার্যকলাপ; জাগরণ এর ঝামেলা সুতরাং, প্রস্রাব প্রস্রাব বৃদ্ধি এবং মূত্রাশয় এর কমে সঞ্চিত ক্ষমতা মধ্যে একটি বিচ্যুতি আছে রাতারাতি। এটি প্রস্রাব করার আকাঙ্ক্ষার উপস্থিতি বাড়ে। জাগ্রত করার ক্ষমতা হ্রাসের ক্ষেত্রে, বিছানায় শুয়ে থাকা

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

লক্ষণ মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা

একটি নিয়ম হিসাবে, একটি স্থিতিশীল প্রতিবিম্ব নিম্ন মূত্রনালীর ফাংশন, একটি সন্তানের জীবনে 3-4 বছর দ্বারা গঠিত জন্য দায়ী, তাই ধারণা করা হয় যে মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা নির্ণয়ের অন্তত 5 বছর বয়সী bedwetting সন্তানের ক্ষেত্রে উপযুক্ত হয়।

[22], [23], [24], [25], [26]

ফরম

প্রাথমিক ও মাধ্যমিক স্ফীতির বিচ্ছিন্নতা প্রাথমিক জীবাণু দ্বারা জন্মের মুহূর্ত থেকে এবং 6 মাস ধরে একটি "শুষ্ক" সময়ের অনুপস্থিতিতে শ্বাসনালী মানে। সেকেন্ডারি Enuresis একটি শর্ত যা মূত্রত্যাগ অসমত্ব থেকে বিনামূল্যে একটি নির্দিষ্ট সময়ের (6 মাস বেশী) পরে ঘটেছে।

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

নিদানবিদ্যা মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা

Enuresis নির্ণয় দুটি পর্যায়ের জড়িত। প্রথম পর্যায়ের বিস্তারিত অধ্যয়ন অভিযোগ ও চিকিৎসা ইতিহাসে, শারীরিক পরীক্ষা সঞ্চালিত, এবং পরীক্ষিত প্রস্রাব পলল প্রস্রাবে ডায়েরি ভিত্তিতে মূত্রাশয় কার্যকরী ধারণক্ষমতা নির্ণয় করা। সাক্ষাতকারের সময়, প্রত্যন্ত অ্যামেনিস (জন্মের সময় আঘাত, প্রসবের সময় হিপক্সিয়া ইত্যাদি), মনোযোগ দিন, পিতামাতা এবং আত্মীয়দের মধ্যে স্ফীতির উপস্থিতি ব্যাখ্যা করুন, এবং পরিবারগুলির মধ্যে পরিস্থিতিগুলিও খুঁজে বের করুন। ঘুমের (গভীর, উদ্বেগজনক, ইত্যাদি) প্রতি মনোযোগ দিতে enureis (প্রতি সপ্তাহে, মাস) ক্ষেত্রে একটি "শুষ্ক" সময়ের এবং তার সময়কাল, উপস্থিতি নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। একটি শারীরিক পরীক্ষা তিমি অঞ্চলে এবং জিনগুলির একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। স্নায়ুতন্ত্রের (meningocele) ত্রিকাস্থিসংক্রান্ত অঞ্চলের অস্বাভাবিকতা প্রায়ই ত্বকনিম্নস্থ lipomas বৃদ্ধি চুল বন্টন, ত্বক এবং বয়স দাগ প্রত্যাহার প্রচুর প্রদর্শন করে। স্নায়বিক পরীক্ষায় ত্বক সংবেদনশীলতা, নীচের তীক্ষ্ণতা এবং বাল্বোকাভেনস রিফ্লেক্সের প্রতিফলন পরীক্ষা, সেইসাথে মলদ্বার স্পহিন্টারের স্বরনের মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত।

প্রস্রাবের ডায়েরির ভিত্তিতে দিন ও রাতে প্রস্রাব এবং অযৌক্তিকতার সংখ্যা নির্ধারণ করা হয়, মূত্রাশয়টির ক্ষমতা নির্ণয় করা। সেইসব ক্ষেত্রে যেখানে বিছানায় শুকিয়ে যাওয়া একমাত্র উপসর্গ, চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

সন্দেহভাজন urologic রোগের ক্ষেত্রেই চিকিৎসার অসন্তোষজনক ফলাফলে, সেইসাথে নিম্ন মূত্রনালীর অপারেশন অন্যান্য রোগ চিহ্নিতকরণের (সারা দিন অসংযম। ঘন মূত্রত্যাগ, ইত্যাদি), স্নায়বিক রোগ, এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ এ একটি বিস্তারিত সমীক্ষা করা হয়। এই ধরনের একটি জরিপের উদ্দেশ্য হল রোগ সনাক্ত করা, যার মধ্যে একটি লক্ষণ হল বিছানা-ভাঁজ করা। অপারেট  আল্ট্রাসাউন্ড কিডনি  অবশিষ্ট প্রস্রাব নিম্নগামী cystourethrography সিস্টেম ইউডিআই এবং সিটি বা মেরুদণ্ড এমআরআই সংকল্প সঙ্গে এবং মূত্রাশয়। স্নায়ুবিদ এর পরামর্শ দেখানো হয়।

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

চিকিৎসা মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা

7 বছর পর এনরেসিসের সংরক্ষণের ফলে শিশু ও তার পরিবারের সদস্যদের উপর নেতিবাচক প্রভাব পড়েছে, যা মানসিক রোগের কারণ হতে পারে, তাই এনরেসিসের চিকিৎসার প্রয়োজন। প্রস্রাব এর শর্তযুক্ত প্রতিলিপি উন্নয়নের উপর চাপানো আচরণগত মুহূর্ত থেকে এটি শুরু করা প্রয়োজন। সন্তানের বাবা-মায়ের সঙ্গে আরো গুরুত্বপূর্ণ কথোপকথন মূত্রের বেগধারণে অক্ষমতা ও চিকিত্সার কৌশলের কারণ ব্যাখ্যা করতে একটি শান্তিপূর্ণ পরিবেশ তৈরি করতে হওয়া উচিত, শয়নকাল আগে উষ্ণ, অনমনীয় বিছানা এবং হ্রাস তরল ভোজনের 1 ঘন্টা সুপারিশ। ব্যবহারিক শারীরিক ব্যায়াম এবং ব্যায়াম।

সিগন্যাল থেরাপির রোগ নিরাময় রোগের রোগীদের জন্য সর্বোত্তম ধরনের চিকিত্সা এবং নাইট্রোনারনাল প্রস্রাব আউটপুটে সামান্য বৃদ্ধি বলে বিবেচিত হয়। নিয়মিত জাগিয়ে তুলুন বা বিশেষ সংকেত ডিভাইসগুলি ব্যবহার করুন। পরেরটি এমনভাবে সাজানো হয় যেটি প্রস্রাবের মাধ্যমে অ্যান্টিঅ্যাক্টিভ প্রস্রিশন দ্বারা মুক্তি পায়, বৈদ্যুতিক সার্কিট এবং একটি সংকেত শব্দ বন্ধ করে দেয়। এই জাগরণ করে এবং রোগীর টয়লেট মধ্যে প্রস্রাব শেষ। এই ধরনের চিকিত্সা একটি মূত্রসংক্রান্ত প্রতিলিপি গঠন করে। এনরেসিসের 80% রোগীর সফল ফলাফল উল্লেখ করা হয়েছে।

রাশিতে রাশে প্রস্রাবের প্রচুর পরিমাণে মূত্রত্যাগ করে ডেমোপ্রোসিসিনের সাথে মস্তিষ্কের সাথে চিকিত্সা করা হয়। Desmopressin একটি উচ্চারিত antidiuretic প্রভাব আছে। ড্রাগ একটি অনুনাসিক স্প্রে এবং ট্যাবলেট হিসাবে মুক্তি হয়। প্রতিদিন অন্তত 10 মিলিগ্রাম গরুর মাংসের 40 মিলিগ্রাম প্রতিস্থাপনের সঙ্গে চিকিত্সা শুরু করার সুপারিশ করা হয়। 70% রোগীর ইতিবাচক ফলাফল ডেমোমপ্রেসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুব কমই দেখা যায় এবং মাদক বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরে সাধারণত তারা অদৃশ্য হয়ে যায়। একটি অত্যধিক মাত্রার ক্ষেত্রে, হাইফেনট্রিমিয়া ঘটে, তাই এটি রক্তচাপের সময়ে নিয়মিতভাবে সোডিয়াম বিষয়বস্তু নিরীক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মূত্রাশয়টির ক্ষমতা হ্রাসের ফলে, চোলিনেরিক ব্লকারের সাথে স্ফীতির চিকিত্সা বোঝানো হয়। পূর্বে, সর্বাধিক ব্যবহৃত ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রিসেন্ট - ইমিপরামিন, যার একটি চোলিনোলিটিক প্রভাব রয়েছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অক্সিবুতিনিন (ড্রপট্যান) 5 মিলিগ্রাম প্রতিদিন 2 বার দিন। বয়সের উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়ানো সম্ভব।

পূর্বাভাস

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, সঠিকভাবে চিকিত্সা করা হলে, জীবাণুগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। যদি সফল হয়, তবে অন্তত 3 মাস ধরে জীবাণুরোগের চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়ার সুপারিশ করা হয়। যেহেতু একটি পুনরুক্তি সম্ভব।

[40]