মূত্রাশয়ে আইট্রোজেনিক আঘাত এবং আঘাত

মূত্রাশয়ের আইট্রোজেনিক আঘাত এবং আঘাত বন্ধ এবং খোলা হতে পারে।

মূত্রাশয়ের ক্ষতির কারণগুলি

• মূত্রাশয় ক্যাথেটারাইজেশন;
• মূত্রনালী;
• শ্রোণী অঙ্গগুলিতে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ;
• প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অপারেশন;
• টিভিটি (ফ্রি সিন্থেটিক লুপ) অপারেশন সম্পাদন করা;
• মূত্রাশয় এবং প্রোস্টেটের TUR;
• হার্নিয়া মেরামত;
• পেলভিক হাড় ভাঙার অর্থোপেডিক চিকিৎসা;
• অর্টোফেমোরাল বাইপাস;
• একটি অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস স্থাপন।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

আইট্রোজেনিক মূত্রাশয়ের আঘাত এবং আঘাতের ঝুঁকির কারণগুলি

অস্ত্রোপচারের পর মূত্রাশয়ের আঘাতের জন্য প্রবণ অবস্থা।

• অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের কম এক্সপোজার বা দৃশ্যমানতা (বড় পেলভিক ভর; গর্ভাবস্থা; স্থূলতা; পেলভিক রক্তপাত; ম্যালিগন্যান্সি; অপর্যাপ্ত ছেদ বা প্রত্যাহার, কম আলো)।
• শারীরবৃত্তীয় বিকৃতি (দাগের আঠা, পূর্ববর্তী শ্রোণী অস্ত্রোপচার; শ্রোণী অঙ্গগুলির প্রল্যাপস: জন্মগত অসঙ্গতি; বিকিরণ থেরাপি; দীর্ঘস্থায়ী শ্রোণী প্রদাহ; এন্ডোমেট্রিওসিস, ম্যালিগন্যান্ট অনুপ্রবেশ: প্রসারিত বা পাতলা মূত্রাশয়ের প্রাচীর)।

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

মূত্রাশয়ের আইট্রোজেনিক আঘাত এবং আঘাতের নির্ণয়

অস্ত্রোপচারের সময় মূত্রাশয়ের আঘাতের লক্ষণ:

• অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে তরল (প্রস্রাব) এর উপস্থিতি;
• দৃশ্যমান মূত্রাশয়ের ক্ষত;
• প্রস্রাব সংগ্রহের ব্যাগে বাতাসের উপস্থিতি (ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশনের সময়);
• হেমাটুরিয়ার উপস্থিতি।

অস্ত্রোপচারের সময় মূত্রাশয়ের ক্ষতির সন্দেহ থাকলে, এর দেয়াল পরীক্ষা করা হয় এবং সম্ভাব্য প্রস্রাব ফুটো সনাক্ত করার জন্য 200-300 মিলি জীবাণুমুক্ত আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণে মিশ্রিত নীল কারমাইন একটি ক্যাথেটারের মাধ্যমে প্রবর্তন করা হয়। সন্দেহজনক পরিস্থিতিতে, মূত্রাশয় পরিদর্শন করার জন্য সিস্টোটমি করা হয়, যা মূত্রাশয়ের অবস্থান, ক্ষতির পরিমাণ এবং মূত্রনালীর ছিদ্রের সাথে এর সম্পর্ক নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

অস্ত্রোপচার পরবর্তী প্রাথমিক পর্যায়ে মূত্রাশয়ের আঘাতের লক্ষণ:

• রক্তক্ষরণ;
• অলিগুরিয়া;
• সিরাম ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি।
• তলপেটে ব্যথা।

পরবর্তী পর্যায়ে, পেরিটোনিয়াল জ্বালা, প্রস্রাবের ফুটো এবং ফিস্টুলার লক্ষণ দেখা দিতে পারে।

যদি অস্ত্রোপচার পরবর্তী সময়ে আইট্রোজেনিক মূত্রাশয়ের আঘাতের সন্দেহ হয়, তাহলে রোগীকে রেট্রোগ্রেড সিস্টোগ্রাফি দেখানো হয়।

[ 7 ], [ 8 ]

মূত্রাশয়ের আইট্রোজেনিক আঘাত এবং আঘাতের চিকিৎসা

আইট্রোজেনিক মূত্রাশয়ের আঘাতের চিকিৎসা সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে করা হয়।

আইট্রোজেনিক মূত্রাশয়ের আঘাতের চিকিৎসার নীতিগুলি অ-আইট্রোজেনিক আঘাতের মতোই।

ল্যাপারোস্কোপিক সার্জারির সময় সরাসরি ঘটে যাওয়া আঘাতের জন্য ল্যাপারোস্কোপিক সংশোধনের জন্য ইঙ্গিত:

• সামান্য ক্ষতি;
• ইউরোলজিস্ট মূত্রাশয়ের ল্যাপারোস্কোপিক অস্ত্রোপচারের কৌশলে দক্ষ;
• অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের ভালো এক্সপোজার এবং দৃশ্যমানতা;
• মূত্রনালী বা মূত্রাশয়ের ঘাড়ের ক্ষতির কোনও ঝুঁকি নেই।

যদি আঘাতটি দেরিতে ধরা পড়ে বা জটিলতা দেখা দেয়, তাহলে রোগীর অবস্থা এবং আঘাতের পর থেকে কত সময় অতিবাহিত হয়েছে তা বিবেচনা করে পৃথকভাবে চিকিৎসা নির্বাচন করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, সুপারভেসিকাল ইউরিনারি ডাইভারশনের অস্থায়ী ব্যবহারের মাধ্যমে বহু-পর্যায়ের চিকিৎসা প্রয়োজন।

[ 9 ]