মূত্রাশয় ক্যান্সার - তথ্য সংক্ষিপ্তসার

মূত্রাশয় ক্যান্সার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ট্রানজিশনাল কোষীয় হয়। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে হেমাটুরিয়া; পরে, প্রস্রাব ধরে রাখার সাথে ব্যথাও হতে পারে। ইমেজিং বা সিস্টোস্কোপি এবং বায়োপসি দ্বারা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা হয়। চিকিৎসার বিকল্পগুলির মধ্যে রয়েছে অস্ত্রোপচার, টিউমার টিস্যু ধ্বংস, ইন্ট্রাভেসিকাল ইনস্টিলেশন, অথবা কেমোথেরাপি।

অন্যান্য হিস্টোলজিক্যাল ধরণের মূত্রাশয় ক্যান্সার অনেক কম দেখা যায়, যেগুলির এপিথেলিয়াল (অ্যাডেনোকার্সিনোমা, মূত্রাশয়ের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, মিশ্র টিউমার, কার্সিনোসারকোমা, মেলানোমা) এবং নন-এপিথেলিয়াল (ফিওক্রোমোসাইটোমা, লিম্ফোমা, কোরিওকার্সিনোমা, মেসেনকাইমাল টিউমার) উৎপত্তি।

পার্শ্ববর্তী অঙ্গ (প্রোস্টেট, জরায়ু, মলদ্বার) বা দূরবর্তী মেটাস্ট্যাসিস (মেলানোমা, লিম্ফোমা, পাকস্থলীর ম্যালিগন্যান্ট টিউমার, স্তন্যপায়ী গ্রন্থি, কিডনি, ফুসফুস) থেকে সরাসরি ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের বৃদ্ধির ফলেও মূত্রাশয় প্রভাবিত হতে পারে।

ICD-10 কোড

• C67. ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজম;
• D30. মূত্রনালীর অঙ্গগুলির সৌম্য নিওপ্লাজম।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের কারণ কী?

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রতি বছর ৬০,০০০ এরও বেশি নতুন মূত্রাশয় ক্যান্সারের ঘটনা ঘটে এবং প্রায় ১২,৭০০ জন মারা যায়। মূত্রাশয় ক্যান্সার পুরুষদের মধ্যে চতুর্থ সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার এবং মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে কম সাধারণ ক্যান্সার; পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে অনুপাত ৩:১। আফ্রিকান আমেরিকানদের তুলনায় শ্বেতাঙ্গদের মধ্যে মূত্রাশয় ক্যান্সার বেশি দেখা যায় এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে এর প্রকোপ বৃদ্ধি পায়। ৪০% এরও বেশি রোগী একই বা অন্য কোনও স্থানে পুনরাবৃত্তি অনুভব করেন, বিশেষ করে যদি টিউমারটি বড়, দুর্বলভাবে পৃথক বা একাধিক হয়। টিউমার কোষে p53 জিনের প্রকাশ অগ্রগতির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।

ধূমপান হল সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকির কারণ, যা ৫০% এরও বেশি নতুন কেসের কারণ। ফেনাসিটিনের অত্যধিক ব্যবহার (বেদনানাশক অপব্যবহার), সাইক্লোফসফামাইডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার, দীর্ঘস্থায়ী জ্বালা (বিশেষ করে স্কিস্টোসোমিয়াসিস, পাথরের কারণে), হাইড্রোকার্বন, ট্রিপটোফান বিপাক বা শিল্প রাসায়নিকের সংস্পর্শে, বিশেষ করে সুগন্ধযুক্ত অ্যামাইন (শিল্প চিত্রকলায় ব্যবহৃত অ্যানিলিন রঞ্জক, যেমন ন্যাপথাইলামাইন) এবং রাবার, বৈদ্যুতিক, কেবল, রঞ্জক এবং টেক্সটাইল শিল্পে ব্যবহৃত রাসায়নিকের কারণেও ঝুঁকি বেড়ে যায়।

৯০% এরও বেশি মূত্রাশয় ক্যান্সার ট্রানজিশনাল সেল ক্যান্সার। বেশিরভাগই প্যাপিলারি ব্লাডার ক্যান্সার, যা এক্সোফাইটিক বৃদ্ধি এবং অত্যন্ত ভিন্ন কাঠামোর দিকে ঝোঁক। অনুপ্রবেশকারী টিউমারগুলি আরও ছদ্মবেশী, তারা আক্রমণ করে এবং তাড়াতাড়ি মেটাস্ট্যাসাইজ করার প্রবণতা রাখে। স্কোয়ামাস কোষের রূপটি কম দেখা যায়, সাধারণত পরজীবী আক্রমণ বা শ্লেষ্মা ঝিল্লির দীর্ঘস্থায়ী জ্বালা রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। অ্যাডেনোকার্সিনোমা একটি প্রাথমিক টিউমার হিসাবে দেখা দিতে পারে, তবে এটি মলদ্বারের ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের মেটাস্ট্যাসিসও হতে পারে, যা বাদ দেওয়া উচিত। মূত্রাশয় ক্যান্সার লিম্ফ নোড, ফুসফুস, লিভার এবং হাড়ে মেটাস্ট্যাসাইজ করার প্রবণতা রাখে। মূত্রাশয়ে, কার্সিনোমা ইন সিটু অত্যন্ত আলাদা কিন্তু অ-আক্রমণাত্মক, সাধারণত বহুমুখী, এবং পুনরাবৃত্তি হওয়ার প্রবণতা থাকে।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের লক্ষণ

বেশিরভাগ রোগীরই ব্যাখ্যাতীত হেমাটুরিয়া (ম্যাক্রো বা মাইক্রোস্কোপিক) থাকে। কিছু রোগীর রক্তাল্পতা থাকে । পরীক্ষার সময় হেমাটুরিয়া ধরা পড়ে। মূত্রাশয় ক্যান্সারের জ্বালাময় লক্ষণ - প্রস্রাবের ব্যাধি (ডাইসুরিয়া, জ্বালাপোড়া, ফ্রিকোয়েন্সি) এবং পাইউরিয়াও উপস্থিত হওয়ার সময় দেখা যায়। পেলভিক ব্যথা সাধারণ রূপে ঘটে, যখন পেলভিক গহ্বরে স্থান দখলকারী ক্ষতগুলি স্পর্শ করা হয়।

মূত্রাশয় ক্যান্সার নির্ণয়

মূত্রাশয় ক্যান্সার ক্লিনিক্যালি সন্দেহ করা হয়। অস্বাভাবিক স্থানের বায়োপসি সহ মলমূত্রের ইউরোগ্রাফি এবং সিস্টোস্কোপি সাধারণত তাৎক্ষণিকভাবে করা হয় কারণ এই পরীক্ষাগুলি প্রস্রাবের সাইটোলজি, যা ম্যালিগন্যান্ট কোষ সনাক্ত করতে পারে, নেতিবাচক হলেও প্রয়োজনীয়। মূত্রনালীর অ্যান্টিজেন এবং জেনেটিক মার্কারগুলির ভূমিকা এখনও সুনির্দিষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

দৃশ্যত উপরিভাগের টিউমারের ক্ষেত্রে (সমস্ত টিউমারের ৭০-৮০%), বায়োপসি সহ সিস্টোস্কোপি স্টেজিংয়ের জন্য যথেষ্ট। অন্যান্য টিউমারের ক্ষেত্রে, টিউমারের পরিমাণ নির্ধারণ এবং মেটাস্টেস সনাক্ত করার জন্য পেলভিক এবং পেটের অঙ্গগুলির কম্পিউটেড টোমোগ্রাফি (সিটি) এবং বুকের এক্স-রে করা হয়।

অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে দ্বি-মানুষিক পরীক্ষা এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (MRI) সহায়ক হতে পারে। স্ট্যান্ডার্ড TNM স্টেজিং সিস্টেম ব্যবহার করা হয়।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসা

প্রাথমিক পেশী আক্রমণ সহ প্রাথমিক পৃষ্ঠীয় মূত্রাশয় ক্যান্সার, ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশন বা টিস্যু ধ্বংস (ফুলগুরেশন) দ্বারা সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যেতে পারে। ডক্সোরুবিসিন, মাইটোমাইসিন, বা থিওটেপা (খুব কম ব্যবহৃত) এর মতো কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলির বারবার ইন্ট্রাভেসিকাল ইনস্টিলেশন পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি কমাতে পারে। ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশনের পরে বিসিজি (ব্যাসিলাস ক্যালমেট গুরিন) ভ্যাকসিনের ইনস্টিলেশন সাধারণত কার্সিনোমা ইন সিটু এবং অন্যান্য উচ্চ-গ্রেড, পৃষ্ঠীয়, ট্রানজিশনাল কোষের রূপের জন্য কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টগুলির ইনস্টিলেশনের চেয়ে বেশি কার্যকর। এমনকি যখন টিউমার সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা যায় না, তখনও কিছু রোগী ইনস্টিলেশন থেকে উপকৃত হতে পারেন। ইন্ট্রাভেসিকাল বিসিজি প্লাস ইন্টারফেরন থেরাপি কিছু রোগীর ক্ষেত্রে কার্যকর হতে পারে যাদের কেবল বিসিজি পরে পুনরাবৃত্তি হয়েছে।

টিউমারগুলি যেগুলি প্রাচীরের গভীরে বা তার বাইরে প্রবেশ করে, তাদের সাধারণত র্যাডিকাল সিস্টেক্টমি (অঙ্গ এবং সংলগ্ন কাঠামো অপসারণ) এবং একই সাথে প্রস্রাবের বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করতে হয়; ৫% এরও কম রোগীর ক্ষেত্রে রিসেকশন সম্ভব। স্থানীয়ভাবে উন্নত রোগে আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিক কেমোথেরাপির পরে সিস্টেক্টমি ক্রমবর্ধমানভাবে করা হচ্ছে।

প্রস্রাব ডাইভারশনের ক্ষেত্রে ঐতিহ্যগতভাবে পেটের সামনের দেয়ালে আনা একটি বিচ্ছিন্ন ইলিয়াল লুপে ডাইভারশন করা হয় এবং একটি বহিরাগত ড্রেনেজ ব্যাগে প্রস্রাব সংগ্রহ করা হয়। অর্থোটোপিক নিওব্লাডার বা ত্বকীয় ডাইভারশনের মতো বিকল্পগুলি খুবই সাধারণ এবং অনেক রোগীর কাছেই গ্রহণযোগ্য, যদি না হয়, তবে বেশিরভাগ রোগীর কাছেই। উভয় ক্ষেত্রেই, অন্ত্র থেকে একটি অভ্যন্তরীণ জলাধার তৈরি করা হয়। অর্থোটোপিক নিওব্লাডারের সাহায্যে, জলাধারটি মূত্রনালীর সাথে সংযুক্ত থাকে। রোগীরা পেলভিক ফ্লোর পেশী শিথিল করে এবং পেটের চাপ বাড়িয়ে জলাধারটি খালি করে যাতে প্রায় স্বাভাবিকভাবে মূত্রনালী দিয়ে প্রস্রাব প্রবাহিত হয়। বেশিরভাগ রোগী দিনের বেলায় প্রস্রাব নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেন, তবে রাতে কিছু অসংযম হতে পারে। একটি সাবকুটেনিয়াস রিজার্ভার (একটি "শুষ্ক" স্টোমা) সহ, রোগীরা প্রয়োজন অনুসারে সারা দিন স্ব-ক্যাথেটারাইজেশনের মাধ্যমে জলাধারটি খালি করেন।

যদি অস্ত্রোপচার নিষিদ্ধ করা হয় অথবা রোগী আপত্তি করেন, তাহলে শুধুমাত্র রেডিয়েশন থেরাপি অথবা কেমোথেরাপির সাথে একত্রে ৫ বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় ২০-৪০% হতে পারে। রেডিয়েশন থেরাপি রেডিয়েশন সিস্টাইটিস বা প্রোকটাইটিস বা সার্ভিকাল স্টেনোসিসের কারণ হতে পারে। অগ্রগতি বা পুনরাবৃত্তি সনাক্ত করার জন্য রোগীদের প্রতি ৩৬ মাস অন্তর পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

মেটাস্টেসিস সনাক্তকরণের জন্য কেমোথেরাপির প্রশাসন প্রয়োজন, যা প্রায়শই কার্যকর কিন্তু খুব কমই মৌলিক, যেখানে মেটাস্টেসিস লিম্ফ নোডের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে তা ছাড়া।

পুনরাবৃত্ত মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসা ক্লিনিকাল পর্যায়, পুনরাবৃত্তির স্থান এবং পূর্ববর্তী চিকিৎসার উপর নির্ভর করে। সুপারফিসিয়াল বা সুপারফিসিয়াল ইনভেসিভ টিউমারের ট্রান্সইউরেথ্রাল রিসেকশনের পরে পুনরাবৃত্তি হলে পুনরাবৃত্ত রিসেকশন বা টিস্যু ধ্বংসের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। মেটাস্টেসিস আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সম্মিলিত কেমোথেরাপি দীর্ঘায়িত করতে পারে।

মূত্রাশয় ক্যান্সারের চিকিৎসা

মূত্রাশয় ক্যান্সারের পূর্বাভাস কী?

আক্রমণাত্মক মূত্রাশয় ক্যান্সারের তুলনায় পৃষ্ঠস্থ মূত্রাশয় ক্যান্সার খুব কমই মারাত্মক। গভীর পেশী আক্রমণের রোগীদের ক্ষেত্রে, 5 বছরের বেঁচে থাকার হার প্রায় 50%, তবে সহায়ক কেমোথেরাপি এই ফলাফলগুলিকে উন্নত করতে পারে। সামগ্রিকভাবে, প্রগতিশীল বা পুনরাবৃত্ত আক্রমণাত্মক মূত্রাশয় ক্যান্সারের রোগীদের জন্য পূর্বাভাস খারাপ। স্কোয়ামাস সেল মূত্রাশয় ক্যান্সারের রোগীদের জন্য পূর্বাভাসও খারাপ, কারণ এটি সাধারণত অত্যন্ত আক্রমণাত্মক এবং শুধুমাত্র উন্নত পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়।