মর্গগনি-অ্যাডামস-স্টোকস সিন্ড্রোম

অ্যাডামস 'রোগ (যেমন MAC) - রক্তচাপের নিম্নতাহেতু সাময়িক সংজ্ঞাহীনতা, asystole পটভূমিতে বিকাশ, তীব্র সেরিব্রাল ইস্কিমিয়া উন্নয়ন দ্বারা অনুসরণ করে। পুরোনো শিশুদের মধ্যে - সর্বাধিক প্রায়ই এটা atrioventricular ব্লক ডিগ্রী ২ য়-তৃতীয় ও শিশুর ক্ষেত্রে প্রতি মিনিটে কম 70-60 এর ventricular হার এবং 45-50 সঙ্গে অসুস্থ শোষ সিন্ড্রোম শিশুদের মধ্যে দেখা দেয়।

ব্র্যাডি কার্ডিয়া এবং ব্র্যাডিরিথমিয়া ছোট হৃদরোগের একটি সিন্ড্রোমের দিকে পরিচালিত করে, যদি হার্টের হার 70% এর কম বয়সী আদর্শের মধ্যে থাকে। সাধারনত 5 বছর ধরে শিশুদের জেঠার হার প্রতি মিনিটে হার্ট রেটের নিম্ন সীমার 60, 5 বছরের নিচে - 80; জীবনের প্রথম বর্ষের শিশুদের - 100, জীবনের প্রথম সপ্তাহ - 95. ঘুমের সময়, এই সীমাগুলি নিম্ন: 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে প্রতি মিনিটের 50 মিনিটের কম এবং ছোট শিশুদের জন্য 60 এর কম।

হায়পক্সিয়া এর পটভূমিতে বর্ধিত ঐ স্নায়ু-সংক্রান্ত স্বন দ্বারা সৃষ্ট শোষ bradycardia - শিশু, অধিকাংশ ঘন এবং বিপজ্জনক, কিন্তু অপেক্ষাকৃত সুবিধাজনকভাবে প্রবাহ ব্যাঘাতের চিকিত্সার সাড়া হবে।

[1], [2], [3], [4], [5]

মরগগনি-অ্যাডামস-স্টোকস সিন্ড্রোমের লক্ষণ

শিশুটি হঠাৎ ফ্যাকাশে ফেটে যায়, চেতনা হারিয়ে যায়, শ্বাসটি বিরল এবং উত্তেজক হয়ে যায়, তার গ্রেফতারের পরে এবং সায়ানোসিস বাড়ায়। পালস এবং রক্তচাপ নির্ধারণ করা হয় না, হৃদস্পন্দন প্রতি মিনিটে 30-40 হয়। সম্ভাব্য পরিনতির উন্নয়ন, অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব এবং বিষ্ঠা।

আক্রমণের সময় কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক মিনিটের মধ্যে হতে পারে। আরো প্রায়ই আক্রমণটি সুষ্ঠুভাবে বা সংশ্লিষ্ট অনুরূপ চিকিত্সা কর্মসূচিতে পাস করে, তবে মারাত্মক পরিণতি সম্ভব।

মরগগনি-অ্যাডামস-স্টোকস সিন্ড্রোমের চিকিত্সা

অ্যাট্রোপিন বয়স একক, দ্বৈত ডোজ প্রশাসন সঙ্গে একযোগে hypoxemia চিকিত্সা intravenously বা মুখ মেঝে মাংসপেশীর মধ্যে, সাধারণত হৃদস্পন্দন দ্রুত পুনরুদ্ধারের বাড়ে। আরো সক্রিয় চিকিত্সা bradycardia প্রয়োজন, বিভিন্ন poisonings (বিষ নির্দিষ্ট toadstools, Organophosphorus এজেন্ট, বেটা-ব্লকার, opiates, barbiturates, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার) এর পরিপ্রেক্ষিত বিরুদ্ধে ঘটেছে। এই ক্ষেত্রে, atropine এর ডোজ বৃদ্ধি হয় 5-10 বার এবং isoprenaline এর আধান বাহিত হয়।

Asystolic ম্যাক হৃদরোগের relapsed ফর্ম জরুরী সহায়তা isoprenaline পিণ্ড ডোজ এর 10-15 মিলিগ্রাম / কেজি বা 0.5% সমাধান হারে অ্যাট্রোপিন এর 0.1% সমাধান precordial পিন দিয়ে শুরু (ছোট বাচ্চারা এটা প্রয়োগ করতে সুপারিশ করা হয় না), তারপর intravenously শাসিত থেকে 0.1-1 μg / kghmin) থেকে 3-4 μg / kghmin), এবং বয়স্ক বয়সে - 2-10 μg / kghmin)। অ্যাট্রোপিন বারবার যে 3-5 মিনিট (প্রভাব উপর নির্ভর করে) 40 মিলিগ্রাম / কেজি (0.04 / কেজি মিলিগ্রাম) মোট ডোজ অর্জনে শাসিত হতে পারবেন না। চিকিৎসা কার্যকারিতা অভাব transesophageal, হার্ট বা নিয়ন্ত্রণে শিরায় elektrokardiograficheskim বাইরের transcutaneous বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা চালায়।

পেডিয়াট্রিক বাস্তবে খুব কমই, 10 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ এ এপিনেফ্রাইন 0.1% সমাধান ব্যবহৃত যেহেতু ভারী প্রবাহ ventricular fibrillation বিপদের ব্যাঘাতের। এপিনেফ্রিন পালস ছাড়া ventricular fibrillation বা ventricular ট্যাকিকারডিয়া প্রাথমিক চিকিত্সা এ intravenously শাসিত, এবং তারপর চার্জ defibrillation শক্তি 360J সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়। এপিনেফ্রাইন ভূমিকা যে 3-5 মিনিট পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। নাড়ি এবং অ্যাসিস্টেল ছাড়া হৃদরোগীকৃত বৈদ্যুতিক কার্যকলাপের উপস্থিতিতে ড্রাগ ব্যবহার করা হয়। যখন লক্ষন bradycardia অ্যাট্রোপিন এবং transcutaneous পদার্পণ, এপিনেফ্রিন 0.05-1 মিলিগ্রাম / kghmin হারে intravenously শাসিত) এর সংবেদনশীল নয়।

গুরুতর hyperkalemia সঙ্গে কার্ডিয়াক গ্রেফতার প্রতিরোধের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত হয় ধীরে ধীরে 10% ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড সমাধান 15-20 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ এ ইনজেকশন। যদি 5 মিনিটের পরে অকার্যকরতা আবার চালু করা হয় মাদক প্রয়োগ করার পর, সোডিয়াম হাইড্রোজেনকারবোটটি ব্যবহার করা যাবে না, কারণ এটি অ- ionized ক্যালসিয়ামের উপাদান বৃদ্ধি করে। কার্যকরী ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড প্রভাব 20-30 মিনিট স্থায়ী হয়, তাই এটি 20% ডেক্সট্রোজ সমাধান (4 মিলি / কেজি), ইনসুলিন (1 ইউ 5-10 গ্রাম গ্লুকোজ) এর আধান আচার কোষে পটাসিয়াম এর এন্ট্রি গতি বাড়াতে প্রয়োজনীয়।

এটা মন যে শিশুদের মধ্যে ক্যালসিয়াম সম্পূরক myocardium উপর কার্ডিয়াক glycosides বিষাক্ত প্রভাব বৃদ্ধি, সেইজন্য এবং তাদের মনোনয়ন খুব সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন রাখবেন গুরুত্বপূর্ণ। কার্ডিয়াক glycoside নেশা কাম্য ক্ষেত্রে 0.2 মিলি / কিগ্রা এবং 5 মিলিগ্রাম / কেজি dimercaprol হার 5% সমাধানের একটি ডোজ এ 25% ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের সমাধান পরিচয় করিয়ে দিতে হবে। পটাসিয়ামের উত্স বৃদ্ধি করতে, 1-3 মিলিগ্রাম / কিগাস্টের ডোজ এ ফোরোসেমাইড প্রয়োগ করা প্রয়োজন)। পটাসিয়াম অপসারণ cation বিনিময় রজন (সোডিয়াম polystyrene sulfonate, kaeksilat শাসিত 0.5 গ্রাম / কেজি মলদ্বার মধ্যে 100-200 এর মিলি 20% ডেক্সট্রোজ দ্রবণে ভিতরে 20% সর্বিটল সমাধান বা 1 গ্রাম / কেজি 30-50 মিলি হিসেবে ব্যবহার করা হয়। সিরাম মধ্যে পটাসিয়াম স্তর হ্রাস সবচেয়ে কার্যকর উপায় হিমোডায়ালাইসিস হয়।