মেরুদন্ডের টিউমার এবং পিঠের ব্যথা

সুষুম্না টিউমার সুষুম্না parenchyma (intramedullary) এ বিকাশ করতে পারেন সরাসরি সুষুম্না এবং শিকড় কম্প্রেশন ঘটাচ্ছে, ফ্যাব্রিক ক্ষতিকর, অথবা সুষুম্না (extramedullary) বাইরে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে প্রগতিশীল পিঠের ব্যথা এবং মেরুদন্ড বা শিকড়ের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকায় সংশ্লিষ্ট স্নায়বিক ঘাটতি। নির্ণয় - এমআরআই চিকিত্সা corticosteroids, অস্ত্রোপচার অপসারণ এবং বিকিরণ থেরাপি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

মেরুদন্ডের টিউমার intramedullary (সুষুম্না parenchyma) ও extramedullary (parenchyma বাইরে) হতে পারে। সবচেয়ে বেশি যে প্রতিনিধিত্ব intramedullary gliomas টিউমার (যেমন, ependymoma, astrocytoma দুর্বল পৃথকীকৃত)। Extramedullary টিউমার intradural এবং extradural হতে পারে। সর্বাধিক intradural টিউমার ক্ষতিকর হয়, সাধারণত menningeomy এবং neurofibromas, যা প্রায়শই প্রাথমিক হয়। সর্বাধিক মেটাস্ট্যাটিক টিউমার extradural, সাধারণত ফুসফুসের ক্যান্সার, স্তন, প্রস্টেট, কিডনি, থাইরয়েড বা লিম্ফোমা থেকে (যেমন, হদ্গ্কিন'স লিম্ফোমা, lymphosarcoma, retikulyarnokletochnaya দেহকলার মারাত্মক টিউমার)।

অন্তঃসন্ধি টিউমারগুলি স্পিন কর্ডের প্যারেন্টিমা ছুঁড়ে ফেলে এবং অনেকগুলি মেরুদন্ডে ছড়িয়ে পড়তে পারে; ইন্ট্রামেডুলারি টিউমারস সিরাজোমাইটিস কোভাইটিসের উপস্থিতি হতে পারে। অন্তর্বর্তী ও বহির্মুখী টিউমারগুলি স্নায়ুরোগ বা শিকড়কে সংক্রামিত করে স্নায়ু ক্ষতির কারণ হতে পারে। বহু বহির্মুখী টিউমারগুলি হাড়ের ধ্বংসের কারণে মেরুদন্ডের চাপ বাড়িয়ে দেয়।

মেরুদন্ডের টিউমারগুলির লক্ষণ

লক্ষণ এবং নির্ণয়

• স্থায়ী ফিরে ব্যথা, যা শরীরের পরিবর্তন হিসাবে কম না
• নাইট ব্যথা; ওজন হ্রাস
• রক্ত প্রোটিন এর Electophoresis (myeloma)
• পিএসএ> 10 NG / মিলি
• MPT; সিটি; রেডিওগ্রাফি তথ্যপূর্ণ 65%
• আইসোটোপ স্কিনগ্রাফি অস্টিওব্লাস্টিক টিউমারগুলিতে তথ্যবহুল

নিকটতম উপসর্গ ব্যথা হয়। এটি ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি, কার্যকলাপ উপর নির্ভর করে না, এবং মিথ্যা অবস্থান বৃদ্ধি। ব্যথা ব্যাকটেরিয়া স্থানীয়করণ করা যেতে পারে, ডার্মাটম (রডিকুলার ব্যথা), অথবা উভয় উপর বিকিরণ। ভবিষ্যতে একটি স্নায়বিক ঘাটতি আছে। সবচেয়ে সাধারণ স্প্ল্যাশিয়াল পেয়ারেসিস, প্রস্রাব এবং ফিসের অখণ্ডতা, বিশেষত স্পাইনাল কর্ড এবং নিম্ন স্তরের প্রভাবিত অঞ্চলের স্তরের কিছু বা সমস্ত সেন্সরীয় ট্র্যাক্টের ডিসফাংশন। অভাব সাধারণত দ্বিপার্শ্বিক হয়।

Extramedullary টিউমার বেশিরভাগ রোগীদের ব্যথা অভিযোগ কিন্তু প্রথম ক্লিনিকাল উপসর্গের কিছু দূরক নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের বা segmental স্নায়ু ঘাটতি এবং সুষুম্না কম্প্রেশন মধ্যে সংজ্ঞাবহ ব্যাঘাতের হয়। মেরুদন্ডের সংকোচনের লক্ষণগুলি দ্রুত গুরুত্ব বহন করে, কারণ অধিকাংশ বহির্মুখী টিউমারগুলি মেটাট্যাটিক। নার্ভ রুট কম্প্রেশন লক্ষণ এছাড়াও ঘন হয়, তারা, ব্যথা এবং পারেসথেসিয়াস অন্তর্ভুক্ত সংবেদনশীলতা হ্রাস, পেশী দুর্বলতা এবং, দীর্ঘায়িত কম্প্রেশন, ধৈর্যশীল ক্ষয়, যা ব্যথা সময়কাল অনুরূপ পর sleduyushie।

অনুকূল

• Osteoid osteoma
• osteoblast

মারাত্মক

• মেলোমা
• অস্টিওসার্কোমা আমাকে
• chondrosarcoma
• কঙ্কাল মধ্যে Metastases

মারাত্মক

• 50 বছরের বেশি বয়সী রোগীর 75% রোগীর ক্ষেত্রে
• ইতিহাসে 30% ক্ষেত্রে, অনকোলজি প্যাথলজি
• সব ব্যাক পেইন ক্ষেত্রে 1% কম

কারণ

• 2/3 metastases
• সবচেয়ে সাধারণ প্রাথমিক টিউমার হল ময়লামা
• বহির্মুখী টিউমার: অগ্ন্যাশয়ে, কিডনি, রিট্রোফেরিটিঅন্যোনিয়াল লিম্ফোমোটোসিস
• Metastatic টিউমার

সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হ'ল সাজানো ক্রম:

• শ্বাসযন্ত্র
• স্তন
• প্রস্টেট
• কিডনি
• অজানা মূল
• সংযোজক কোযের মারাত্মক টিউমার
• লিম্ফোমা
• বড় অন্ত্র
• থাইরয়েড গ্রন্থি
• মেলানোমা

Metastases এর স্থানীয়করণ

• নেক বিভাগ 6 - 19%
• থোরাসিক বিভাগ - 49%
• কামরার বিভাগ - 46%

মেরুদন্ডের টিউমারগুলির নির্ণয় এবং চিকিত্সা

সন্দেহভাজন মেরুদন্ডে টিউমার প্রগতিশীল, অবাধ্য বা রাতের ব্যথা বা radicular ব্যথা, segmental স্নায়ু ঘাটতি বা অজানা বংশোদ্ভুত স্নায়বিক ঘাটতি উপস্থিতিতে জাগে, সুষুম্না বা শিকড় পরাজয়ের সাক্ষ্য। সন্দেহ এছাড়াও ফুসফুস, স্তন, প্রস্টেট, কিডনি, থাইরয়েড বা লিম্ফোমা একটি টিউমার রোগীদের যখন অনির্দিষ্ট ব্যাক পেইন ঘটে। স্পাইনাল কর্ডের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার একটি এমআরআই বহন করে নির্ণয় করা হয়। সিটি একটি বিকল্প পদ্ধতি, কিন্তু কম তথ্যপূর্ণ স্নায়বিক ঘাটতি segmental বা সন্দেহভাজন সুষুম্না কম্প্রেশন সঙ্গে রোগীদের তাৎক্ষণিক রোগ নির্ণয় ও চিকিত্সার প্রয়োজন হয়।

যদি এমআরআই একটি মেরুদন্ডী টিউমার সনাক্ত না হয়, তবে অন্যান্য ভলিউম্যাটিক প্রসেস (যেমন, ফোড়া, ধমনী-শিরাবিক অকার্যকর) এবং প্যারভেটিব্রিবাল টিউমারকে বিবেচনা করা উচিত। মেরুদন্ডের টিউমারগুলিতে হাড়ের ধ্বংস বা পারস্পরিক টিস্যুর ক্ষত দেখা দিতে পারে, স্পর্শের রেডিজ্রোগ্রাফি, অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির জন্য সঞ্চালিত হয়।

স্নায়বিক ঘাটতি corticosteroids রোগীদের জন্য (যেমন, dexamethasone 50 মিলিগ্রাম চতুর্থ, 10 মিলিগ্রাম মুখে মুখে 4 বার একটি দিন থাকে) অবিলম্বে নিয়োগ করা আবশ্যক সুষুম্না শোথ ও সংরক্ষণ ফাংশন কমাতে। স্পাইনাল কর্ডকে ছিটকে ফেলার একটি টিউমার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা করা উচিত। অনুকূল স্থানীয়করণের কিছু টিউমারকে শরীরে অপসারণ করা যেতে পারে।

এই রোগীদের প্রায় yr মধ্যে অভাব disappeared। টয়লেট যা চিকিত্সাগতভাবে অপসারণ করা যায় না তার সঙ্গে সার্জারি ডিসকম্প্রেসেশন বা ব্যায়াম ছাড়া চিকিত্সা করা হয়। মেরুদন্ডী বহির্মুখী টিউমার যেগুলি স্পিন কর্ডকে সংকুচিত করে সাধারণত শরীরে ব্যথা হয়, পরে রেডিওথেরাপি করে। অতিমাত্রায় মেটাস্টাইসগুলি যা মেরুদন্ডী চাপের কম্প্রেশন সৃষ্টি করে না শুধুমাত্র রেডিওথেরাপি দ্বারা চিকিত্সা করা যায়, তবে যদি রেডিওথেরাপি অকার্যকর হয় তবে তা অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে।

[1], [2], [3], [4]