সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
লিভারের গ্রানুলোমা
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 05.07.2025
লিভার গ্রানুলোমা বিভিন্ন কারণে হতে পারে এবং সাধারণত কোনও উপসর্গ ছাড়াই হয়।
তবে, গ্রানুলোমা গঠনের কারণ হতে পারে এমন রোগগুলি অতিরিক্ত হেপাটিক লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত হতে পারে এবং/অথবা লিভারের প্রদাহ, ফাইব্রোসিস এবং পোর্টাল হাইপারটেনশনের কারণ হতে পারে। রোগ নির্ণয় লিভার বায়োপসির উপর ভিত্তি করে করা হয়, তবে বায়োপসি কেবল তখনই প্রয়োজন যখন কোনও চিকিৎসাযোগ্য ব্যাধি (যেমন সংক্রমণ) সন্দেহ করা হয় বা অন্যান্য লিভারের রোগ বাদ দেওয়া হয়। লিভার গ্রানুলোমার চিকিৎসা অন্তর্নিহিত ব্যাধি দ্বারা নির্ধারিত হয়।
লিভার গ্রানুলোমাগুলি নিজেরাই গৌণ তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে, তবে প্রায়শই এটি ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য রোগের প্রকাশ। "গ্রানুলোমাটাস হেপাটাইটিস" শব্দটি প্রায়শই এই অবস্থা বর্ণনা করার জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে এই ব্যাধিটি প্রকৃত হেপাটাইটিস নয় এবং গ্রানুলোমার উপস্থিতি হেপাটোসেলুলার প্রদাহকে বোঝায় না।
[ লিভার গ্রানুলোমার কারণগুলি
গ্রানুলোমা হলো দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক কোষের স্থানীয় সংগ্রহ, যার মধ্যে এপিথেলিওড এবং বহু-নিউক্লিয়েটেড দৈত্য কোষ থাকে। কেসিয়াস নেক্রোসিস বা বিদেশী শরীরের টিস্যু (যেমন, স্কিস্টোসোমিয়াসিসে ডিম) উপস্থিত থাকতে পারে। বেশিরভাগ গ্রানুলোমা প্যারেনকাইমায় থাকে, তবে প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিসে লিভার ট্রায়াডে গ্রানুলোমা দেখা যেতে পারে।
গ্রানুলোমা গঠনের প্রক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায়নি। গ্রানুলোমাগুলি বহির্মুখী বা অন্তঃসত্ত্বা উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়ায় তৈরি হতে পারে, যার মধ্যে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা জড়িত।
লিভার গ্রানুলোমার অনেক কারণ থাকে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ওষুধ এবং সিস্টেমিক রোগ (প্রায়শই সংক্রমণ) হয়, প্রাথমিক লিভারের ক্ষতের চেয়ে। সংক্রমণ নির্ণয় করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এর জন্য নির্দিষ্ট চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। বিশ্বব্যাপী, গ্রানুলোমা গঠনের প্রধান সংক্রামক কারণ হল যক্ষ্মা এবং স্কিস্টোসোমিয়াসিস; খুব কমই, গ্রানুলোমা ভাইরাল সংক্রমণের মাধ্যমে তৈরি হয়। সারকয়েডোসিস হল প্রধান
চিকিৎসকরা লিভার গ্রানুলোমা গঠনের নিম্নলিখিত কারণগুলি সনাক্ত করেন:
- ওষুধ (যেমন, অ্যালোপিউরিনল, ফিনাইলবুটাজোন, কুইনিডিন, সালফোনামাইড)
- সংক্রমণ
- ব্যাকটেরিয়াজনিত (অ্যাক্টিনোমাইকোসিস, ব্রুসেলোসিস, বিড়ালের আঁচড়ের রোগ, সিফিলিস, যক্ষ্মা এবং অন্যান্য মাইকোব্যাকটেরিয়া, তুলারেমিয়া)
- ছত্রাক (ব্লাস্টোমাইকোসিস, ক্রিপ্টোকোকোসিস, হিস্টোপ্লাজমোসিস)
- পরজীবী (স্কিস্টোসোমিয়াসিস, টক্সোপ্লাজমোসিস, ভিসারাল নেমাটোড লার্ভা)
- ভাইরাল (সাইটোমেগালোভাইরাস, সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস, কিউ জ্বর)
- লিভারের রোগ (প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিস)
- সিস্টেমিক রোগ (হজকিনস লিম্ফোমা, পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা এবং অন্যান্য সংযোগকারী টিস্যু রোগ, সারকয়েডোসিস)
সবচেয়ে সাধারণ কারণগুলি হল:
- কারণটি সংক্রামক নয়; প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ রোগীর মধ্যে লিভারের ক্ষতি দেখা যায় এবং কখনও কখনও ক্লিনিকাল ছবিতে এটি প্রাধান্য পায়।
- প্রাথমিক লিভার রোগে গ্রানুলোমা কম দেখা যায়, যার মধ্যে প্রাথমিক বিলিয়ারি সিরোসিসই একমাত্র গুরুত্বপূর্ণ কারণ। অন্যান্য লিভার রোগেও মাঝে মাঝে ছোট গ্রানুলোমা দেখা যায়, তবে এগুলোর চিকিৎসাগত গুরুত্ব খুব একটা কম।
- ইডিওপ্যাথিক গ্রানুলোমাটাস হেপাটাইটিস একটি বিরল সিন্ড্রোম যার মধ্যে রয়েছে লিভার গ্রানুলোমা, বারবার জ্বর, মায়ালজিয়া, ক্লান্তি এবং অন্যান্য সিস্টেমিক লক্ষণ যা বহু বছর ধরে পর্যায়ক্রমে পুনরাবৃত্তি হয়। কিছু লেখক বিশ্বাস করেন যে এটি সারকয়েডোসিসের একটি রূপ।
- লিভারের গ্রানুলোমা খুব কমই হেপাটোসেলুলার কার্যকারিতা ব্যাহত করে। তবে, যদি গ্রানুলোমা লিভারের সাথে জড়িত একটি সাধারণ প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার অংশ হয় (যেমন, ওষুধের প্রতিক্রিয়া, সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস), তাহলে হেপাটোসেলুলার কর্মহীনতা দেখা দেয়। কখনও কখনও প্রদাহের ফলে লিভারের ফাইব্রোসিস এবং পোর্টাল হাইপারটেনশন বৃদ্ধি পায়, যেমনটি সাধারণত স্কিস্টোসোমিয়াসিসে দেখা যায় এবং মাঝে মাঝে সারকয়েডোসিসে ব্যাপক অনুপ্রবেশ দেখা যায়।
লিভার গ্রানুলোমার লক্ষণ
গ্রানুলোমাগুলি সাধারণত উপসর্গবিহীন থাকে; এমনকি উল্লেখযোগ্য অনুপ্রবেশের ফলেও সাধারণত সামান্য হেপাটোমেগালি হয় এবং খুব কম বা কোনও জন্ডিস হয় না। লক্ষণগুলি, যখন উপস্থিত থাকে, তখন অন্তর্নিহিত কারণটি প্রতিফলিত করে (যেমন, সংক্রমণের পদ্ধতিগত লক্ষণ, স্কিস্টোসোমিয়াসিসে হেপাটোসপ্লেনোমেগালি)।
এটা কোথায় আঘাত করে?
লিভার গ্রানুলোমাস রোগ নির্ণয়
যদি লিভার গ্রানুলোমা সন্দেহ করা হয়, তাহলে লিভার ফাংশন পরীক্ষা করা হয়, কিন্তু তাদের ফলাফল অনির্দিষ্ট এবং রোগ নির্ণয়ে খুব কমই সহায়ক। অ্যালক্যালাইন ফসফেটেজ (এবং গামা-গ্লুটামিল ট্রান্সফারেজ) মাত্রা প্রায়শই সামান্য বৃদ্ধি পায় তবে কিছু ক্ষেত্রে উচ্চ হতে পারে। অন্যান্য পরীক্ষাগুলি স্বাভাবিক বা অস্বাভাবিক হতে পারে, যা অতিরিক্ত লিভারের আঘাত (যেমন, ওষুধের প্রতিক্রিয়ার কারণে ব্যাপক প্রদাহ) প্রতিফলিত করে। আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি, বা এমআরআই-এর মতো ইমেজিং স্টাডিগুলি সাধারণত রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় না, তবে তারা ক্যালসিফিকেশন (যদি প্রক্রিয়াটি দীর্ঘস্থায়ী হয়) বা ত্রুটি পূরণ করতে পারে, বিশেষ করে সংমিশ্রণ ক্ষতগুলিতে।
রোগ নির্ণয় লিভার বায়োপসির উপর ভিত্তি করে করা হয়। তবে, বায়োপসি সাধারণত শুধুমাত্র চিকিৎসাযোগ্য ব্যাধি (যেমন, সংক্রমণ) নির্ণয় করার জন্য অথবা নন-গ্রানুলোমাটাস ক্ষত (যেমন, দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস) থেকে আলাদা করার জন্য করা হয়। বায়োপসি কখনও কখনও একটি নির্দিষ্ট কারণের উপস্থিতি প্রকাশ করে (যেমন, স্কিস্টোসোমিয়াসিসে ডিম, যক্ষ্মায় কেসিয়াস ক্ষয়, ছত্রাক সংক্রমণ)। তবে, অন্যান্য তদন্ত প্রায়শই প্রয়োজন হয় (যেমন, কালচার, ত্বক পরীক্ষা, পরীক্ষাগার এবং রেডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন, অন্যান্য টিস্যু নমুনা)।
সংক্রমণের লক্ষণযুক্ত সিস্টেমিক বা অন্যান্য লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (যেমন, অজানা কারণের জ্বর), সংক্রমণ যাচাই করার জন্য বায়োপসির ডায়াগনস্টিক মান বাড়ানোর জন্য নির্দিষ্ট পরীক্ষা ব্যবহার করা উচিত (যেমন, তাজা বায়োপসি উপাদানের একটি অংশ অ্যাসিড-ফাস্ট ব্যাসিলি, ছত্রাক এবং অন্যান্য জীবের জন্য কালচার এবং বিশেষ স্টেনিংয়ের জন্য পাঠানো হয়)। প্রায়শই, কারণটি প্রতিষ্ঠিত হয় না।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
লিভার গ্রানুলোমাসের চিকিৎসা
ওষুধ বা সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট লিভারের গ্রানুলোমা চিকিৎসার মাধ্যমে সম্পূর্ণরূপে হ্রাস পায়। সারকয়েডোসিসে গ্রানুলোমা স্বতঃস্ফূর্তভাবে সেরে যেতে পারে অথবা বহু বছর ধরে চলতে পারে, সাধারণত ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য লিভার রোগের বিকাশ ছাড়াই। প্রগতিশীল ফাইব্রোসিস এবং পোর্টাল হাইপারটেনশন খুব কমই বিকশিত হয় (সারকয়েডোসিস সিরোসিস)। স্কিস্টোসোমিয়াসিস প্রগতিশীল পোর্টাল স্ক্লেরোসিস (পাইপস্টেম ফাইব্রোসিস, সিমার্স ফাইব্রোসিস) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; লিভারের কার্যকারিতা সাধারণত সংরক্ষিত থাকে, তবে স্প্লেনোমেগালি লক্ষ্য করা যায় এবং ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত হতে পারে।
চিকিৎসা মূলত কারণের উপর নির্ভর করে করা হয়। যদি কারণ অজানা থাকে, তাহলে সাধারণত চিকিৎসা বন্ধ রাখা হয় এবং লিভারের কার্যকারিতা পরীক্ষা পর্যায়ক্রমে চালিয়ে যাওয়া হয়। তবে, যদি যক্ষ্মার লক্ষণ (যেমন, দীর্ঘস্থায়ী জ্বর) এবং অবনতি দেখা দেয়, তাহলে অভিজ্ঞতামূলক যক্ষ্মা-বিরোধী থেরাপি প্রয়োজন হতে পারে। উন্নত লিভার সারকয়েডোসিসে, গ্লুকোকোর্টিকয়েড কার্যকর হতে পারে, যদিও এটি জানা যায়নি যে তারা লিভার ফাইব্রোসিসের বিকাশ রোধ করতে পারে কিনা। তবে, সারকয়েডোসিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে গ্লুকোকোর্টিকয়েড নির্দেশিত হয় না এবং যক্ষ্মা এবং অন্যান্য সংক্রমণ সম্পূর্ণরূপে বাদ দেওয়া হলেই কেবল ব্যবহার করা উচিত।