^

স্বাস্থ্য

A
A
A

ক্ষতি, মেরুদণ্ড আঘাত এবং পিঠের ব্যথা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

এটা তোলে আঘাতমূলক আঘাতের সামগ্রিক কাঠামো একটি মেরুদন্ডে আঘাতের জায়গা অতিরিক্ত অনুমান কমই সম্ভব, যার সংখ্যা ক্রমান্বয়ে জীবনযাত্রার মান বৃদ্ধির আধুনিক পরিবহন, সামরিক দ্বন্দ্বের বৃদ্ধি নম্বর, ইত্যাদি অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে বাড়ছে এবং মত আমরা কেবল কিছু পরিসংখ্যানগত তথ্য প্রদান করি।

ভি.পি. এর মতে Bersneva এট আল (1998) সেন্ট পিটার্সবার্গে, মেরুদণ্ড এবং মেরুদন্ডে জমাট বাঁধা প্রতিটি বছর 300-330 মানুষ পায়। স্প্রিন ট্রমা সহ 5-50% রোগীর মধ্যে, দীর্ঘ টিউবারুলার হাড় এবং খুলিগুলির একাধিক আঘাতের কথা উল্লেখ করা হয়েছে এবং ২0% পেটের অঙ্গগুলিতে আক্রান্ত। মেরুদন্ডের আঘাতজনিত আঘাতের 80% রোগী 40 বছর বয়সী মানুষ। গুণগতভাবে, মামলার 50% মধ্যে মেরুদণ্ড মানসিক আঘাত মৃত্যুর আঘাতের প্রাথমিক তীব্রতা এর সাথে সম্পর্কিত করা হয় না, এবং তার প্রয়াত নির্ণয় ও প্রাক হাসপাতাল এবং হাসপাতাল পর্যায়ে অপর্যাপ্ত রক্ষণাবেক্ষণ সঙ্গে। উল্লেখ্য, প্রদত্ত তথ্য সর্বাধিক সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের আঘাতের বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করে না, যা সর্বাধিক গুরুতর জটিলতা দ্বারা এবং এই প্রকাশনার শেষ অধ্যায়ে বিস্তারিত বিবরণ দেওয়া হয়েছে।

আমরা vertebral ট্রমা সমস্ত রুশ পরিসংখ্যান খুঁজে পেতে পারে না। একই সময়ে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সরকারি সূত্র অনুযায়ী 18,000-38,000 লোক মেরুদণ্ডে প্রতি বছর আহত হয়, যার মধ্যে গড়ে 4,700 টি ক্ষেত্রে (অর্থাৎ, প্রায় ২0%) পারপ্যালজিকাল হয়।

মেরুদন্ডে আঘাতের ক্লাসিফিকেশন, একটি নিয়ম হিসাবে, একটি নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য প্রকৃতি বা আঘাতের তীব্রতা নির্ণয় করা নেতৃস্থানীয় লেখক হিসাবে গণ্য করা হয়। সুতরাং, আঘাত এবং ক্রনিক মুহূর্তে উদ্ভূত তীব্র আঘাত বিচ্ছিন্ন ক্ষতিকর ফ্যাক্টর সময়কাল, পুনরাবৃত্তি উন্নয়নশীল কর্ম ক্ষতিকর ফ্যাক্টর সময় (যেমন, অস্থির হাড় ভেঙ্গে) অনুযায়ী। আঘাত মুহূর্ত থেকে অবশেষ সময় ধরে, ট্রমা ফলাফল এছাড়াও হাইলাইট করা হয়।

মেরুদন্ডের সংস্পর্শে আসা টিস্যুর সংমিশ্রণের উপর নির্ভর করে, বিশেষ করে মেরুদন্ডী, অসম্পূর্ণ, জটিল এবং সংক্রামক ক্ষতগুলি বিচ্ছিন্ন। অসম্পূর্ণ আঘাতের মধ্যে, ক্ষতি শুধুমাত্র হাড় এবং নরম টিস্যু কাঠামোর দ্বারা সীমিত হয় যা সরাসরি মেরুদণ্ড গঠন করে। জটিল আঘাতে ক্ষেত্রে, মেরুদন্ডের সংস্পর্শে থাকা টিস্যু এবং অঙ্গরাজ্যের মেরুদন্ডের হাড়ের টুকরা দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত হয়। সম্মিলিত ট্রমা ক্ষতিকারক ফ্যাক্টর সরাসরি কর্ম দ্বারা মেরুদণ্ড এবং অন্যান্য অঙ্গ একই সময়ে ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়

বিচ্ছিন্ন ফ্লেক্সর, extensor, ঘূর্ণমান, শবব্যবচ্ছেদের ক্ষতি এবং ক্ষতি অক্ষীয় (অক্ষীয়) চাপ (Bohler এল, 1956) ফলে এর ক্ষতিকর প্রভাব প্রক্রিয়া। ইএ Nicoll (1949) এবং এফ ডব্লিউ Holdsworth (1970) স্পাইনাল আহত ভিত্তিতে বিভাজক করা লক অবস্থায় মেরুদণ্ড তার ক্ষতি লঙ্ঘন যান্ত্রিক স্থায়িত্ব ঘটে এবং ligamentous যন্ত্রপাতি (বা প্রকাশমান নয়)। তদনুসারে, আবিষ্কর্তাদের একটি স্থিতিশীল ক্ষতি (সাধারণ সামনের কম্প্রেশন ভাঙা, ভাঙা এবং ekstenzionnye বিস্ফোরক ক্ষতি) এবং অস্থির, যা ক্ষোভ এবং আবর্তনশীল sprains, perelomovyvihi এবং মেরুদন্ডের হাড় ভেঙ্গে শবব্যবচ্ছেদের বাহিত নির্ধারণ করেছি। ক্ষতির স্থিতিশীলতা নির্ধারণের নীতিটি পরবর্তীতে AO / ASIF (সংক্ষেপে দেখুন) স্প্যানিশ জখমের শ্রেণীবিভাগে ব্যবহৃত হয়, যা বর্তমানে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এই শ্রেণীবিভাগ নিচে দেওয়া হয়।

উপরে বর্ণিত সমস্ত শ্রেণীবিন্যাসের নীতিমালা একটি ফর্ম বা অন্যটির মধ্যে রয়েছে মেরুদন্ডের আঘাতের যৌগিক শ্রেণিবিন্যাস। আমরা কেবল তাদের তিনটি উদ্ধৃতি প্রদান করি, যা এখন আমাদের দেশে এবং বিদেশে সবচেয়ে ব্যাপক ব্যবহার খুঁজে পেয়েছে। পাঠককে নিজের ব্যবহারের জন্য ব্যবহারযোগ্য সুযোগটি দেওয়া হয় যা ব্যবহারিক ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে সুবিধাজনক।

সংযুক্ত ক্লাসিফিকেশন জিপি সালদুনা (1983) আটটি প্রধান দল এবং কক্ষপথ বিভাগের 46 টি লক্ষণের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ক্ষত স্থানীয়করণ দ্বারা:

  1. সার্ভিকাল বিভাগ,
  2. তাত্ত্বিক বিভাগ,
  3. নিম্ন তোরণ এবং কটিদেশীয় মেরুদণ্ড,
  4. কোরবানির পশু

মেরুদন্ডী এবং তার উপাদানের ক্ষতি প্রকৃতি এবং ডিগ্রী দ্বারা:

  1. অবিশ্বাস্য ফ্র্যাকচার
  2. তীব্র ফ্র্যাকচার:
    1. মেরুদন্ডে (শারীরবৃত্তীয় বিরতির) বিচ্ছেদ
    2. মেরুদণ্ডের সংকোচন,
    3. স্পাইনাল কর্ড এর মিশ্রণ,
    4. মেরুদন্ড (শিকড়) এর উপাদানের সংকোচনের বা ক্ষতি।

ক্ষতি ব্যবস্থার উপর:

  1. কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার।
  2. কম্প্রেশন- flexural ফাটল।
  3. ফ্ল্যাশিকাল ফ্র্যাকচার।
  4. কম্প্রেশন-ঘূর্ণন ফ্র্যাকচার।
  5. ঘূর্ণমান (ঘূর্ণনশীল) ক্ষতি
  6. এক্সটেনশনের ফ্র্যাকচার

মেরুদন্ডের পশুর বিকৃতির ডিগ্রী অনুযায়ী:

  1. এজ ফ্র্যাকচার।
  2. মেরুদন্ডী শরীরের স্বাভাবিক উচ্চতা 1/4 আপ বিভাজিকা।
  3. আপ বিন্দু আপের 1/3 উচ্চতা।
  4. 1/2 উচ্চতা পর্যন্ত বিকৃতি
  5. উজ্জ্বলতা 1/2 এরও বেশি উচ্চতা।

মেরুদন্ডী আঘাত প্রকৃতি দ্বারা:

  1. বেদনাদায়ক ফ্র্যাকচার্স:
    1. নিউরোলজিক লক্ষণগুলির সাথে,
    2. স্নায়বিক উপসর্গ ছাড়া
  2. উল্লম্ব ফ্র্যাকচার।
  3. অনুভূমিক ফাটল
  4. স্প্লিনারি ("বিস্ফোরক") ফ্র্যাকচার,
  5. একাধিক vertebral ফ্র্যাকচার:
    1. সংলগ্ন,
    2. অ সংলগ্ন,
    3. মস্তিষ্কেসেলাল সিস্টেমের অন্যান্য এলাকায় ক্ষতি সঙ্গে যুক্ত;
  6. অস্ত্র হ্রাস:
    1. এক দিকে (স্থানচ্যুতি ছাড়া, স্থানচ্যুতি ছাড়াই),
    2. দুই পক্ষ থেকে (স্থানচ্যুতি ছাড়া, স্থানচ্যুতি ব্যতীত)
  7. নকল প্রক্রিয়ার অখণ্ডতা:
    1. এক দিকে (স্থানচ্যুতি ছাড়া, স্থানচ্যুতি ছাড়াই),
    2. দুই পক্ষ থেকে (অফসেট ছাড়াই, স্থানচ্যুতি ছাড়াই),
    3. সন্নিহিত vertebrae
  8. পিছন সমর্থন জটিল সম্পূর্ণ বিচ্ছেদ
  9. Ligamentous যন্ত্রপাতি ক্ষতির (বিচ্ছেদ)
  10. হাড় ভেঙ্গে:
    1. পূর্ণ,
    2. অসম্পূর্ণ,
    3. নিচে পড়ে,
    4. ভারাক্রান্ত না
  11. স্পিনিস প্রসেসের অকার্যকরতা, প্রান্তিক প্রক্রিয়ার ভঙ্গি (একক, একাধিক)

টেকসই প্রকৃতির দ্বারা

  1. স্থায়ী ক্ষতি:
    1. মেরুদন্ডী শরীরের কম্প্রেশন ফ্র্যাকচারগুলি অস্বাভাবিক নয়, তীব্র সাপোর্ট কমপ্লেক্সের ক্ষতির কোন লক্ষণ না থাকলে, 1/3 পর্যন্ত একটি পশুর বিকৃতির সঙ্গে।
    2. এক্সটেনশনের ফ্র্যাকচার
  2. শর্তাধীনভাবে স্থিতিশীল ক্ষতি
    1. পশ্চাদপসরণ বিকৃতির সঙ্গে মেরুদন্ডীয় দেহের সংমিশ্রণ অনির্বাচিত ফাটলগুলি 1/2 পর্যন্ত পিছন দিকে সাপোর্ট কমপ্লেক্সের ক্ষতির লক্ষণ
    2. তাদের মধ্যে একটি 1/2 পর্যন্ত মোট wedge-shapedness সঙ্গে vertebral সংস্থাগুলির একাধিক ভাঙ্গা। ক্রমাগত ব্যথা সিন্ড্রোম সঙ্গে ঘূর্ণমান ফ্র্যাকচার।
  3. অস্থির ক্ষতি
    1. 1/2 এবং একটি বোঝাপড়া এবং অ-বিঘ্ন প্রকৃতির আরও একটি wedge আকৃতির বিকৃতির সঙ্গে মেরুদণ্ড ভেঙ্গে।
    2. কম উচ্চারিত পাশা অঙ্গবিকৃতি, কিন্তু পিছন দিকে সাপোর্ট কমপ্লেক্স বা মেরুদন্ড খালের বিকৃতির ক্ষতির চিহ্নগুলির সাথে।
    3. ফ্র্যাকচার-ডিস্লোকেশন, ভারবহিত এবং ভারগ্রস্ত নয়।
    4. তাদের মধ্যে 1/2 এরও বেশি কাঁটাচামচ-আকৃতির সঙ্গে মেরুদন্ডের একাধিক ফ্র্যাকচার।
    5. ক্ষত, উল্লম্ব এবং অনুভূমিক ফাটল।
    6. Laminectomy পরে জটিল এবং অসম্পূর্ণ ফ্র্যাকচার।

বয়স্কদের মধ্যে ভেড়া ভেড়া

সংযুক্ত ফ্র্যাকচার (অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, মস্তিষ্ক, ইত্যাদি ক্ষতি সহ)।

এফ. ডেনিস (1983) মেরুদণ্ডের আঘাতের শ্রেণীবিভাগের উপর ভিত্তি করে লেখক তার "তিনটি কলামের" তত্ত্বটি উল্লেখ করেছেন। প্রস্তাবিত এফ Holdsworth (1970) দুটি কলাম তত্ত্ব, যা ফ্রন্টাল সমতল অবর অনুদৈর্ঘ্য সন্ধিবন্ধনী মাধ্যমে ক্ষণস্থায়ী মধ্যে সীমা নেই ভিন্ন, এফ ডেনিস গড় কলাম অবিলম্বে সন্নিহিত মেরুদন্ডে খাল বরাদ্দ। Denis'y দ্বারা অগ্র মেরুদন্ডে কলাম অগ্র অনুদৈর্ঘ্য সন্ধিবন্ধনী, অগ্র মেরুদন্ডের সংস্থা এবং intervertebral ডিস্ক অন্তর্ভুক্ত হইবে; মাঝারি - সন্নিহিত থেকে মেরুদন্ডের সংস্থা, intervertebral ডিস্ক এবং অবর অনুদৈর্ঘ্য সন্ধিবন্ধনী এর মেরুদন্ডের খাল পিছন অর্ধেক; পিছন কলাম ফর্ম পরিধির মধ্যে তির্যক গ্রন্থিসম্বন্ধীয় এবং সভ্যতা প্রসেস, সেইসাথে পিছন পেশীবহুল-বন্ধনী-capsular মেরুদন্ডে যন্ত্রপাতি।

ক্লিনিক্যাল প্রকাশ এবং এফ.ডিনের দ্বারা মেরুদন্ডে আঘাতের তীব্রতা নির্ধারণ করা হয়:

  • ক্ষতি প্রক্রিয়া,
  • একটি ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা (একটি কলাম দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত) এবং
  • ক্ষতিগ্রস্ত সেগমেন্টের স্থায়িত্ব (বা অস্থায়িত্ব)।

"অস্থিতিশীলতা" এর ধারণার একটি দ্বৈত ব্যাখ্যা আছে এবং যান্ত্রিক এবং স্নায়বিক উপাদান অন্তর্ভুক্ত।

মেকানিক্যাল অস্থিরতা (লেখক শব্দ "অস্থিরতা প্রথম ডিগ্রী" হিসেবে তাদের উপাধি ব্যবহার) মেরুদণ্ড (অথবা উত্থান হুমকির) এর আবেগপূর্ণ গতিশীলতা দ্বারা চিহ্নিত, আঘাত বা আঘাতের পর দূরবর্তী সময়ে মেরুদন্ডে অঙ্গবিকৃতি অগ্রগতি মুহূর্তে ক্ষতিগ্রস্ত সেগমেন্ট ঘটেছে (টি এন "ডায়নামিক" বা বিলম্বিত অস্থায়িত্ব)।

স্নায়বিক অস্থিরতা (বা দ্বিতীয় ডিগ্রী অস্থিরতা) - সরাসরি মানসিক আঘাত বা তার অপর্যাপ্ত শাসিত সময় ক্ষতি বা সুষুম্না আঘাত এবং তার উপাদান মেরুদন্ডের হাড় টুকরা ক্ষতিগ্রস্ত একটি তাত্ত্বিক সম্ভাবনা উপস্থিতি।

যান্ত্রিক এবং স্নায়ুতন্ত্রের অস্থিতিশীলতার সংমিশ্রণ লেখক কর্তৃক "তৃতীয় ডিগ্রির অস্থিতিশীলতা" হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে।

এটা লক্ষনীয় যে posttraumatic এফ ডেনিস এর মেরুদণ্ড তাত্ত্বিক সম্ভব অস্থিরতা জন্য স্বরলিপি সোভিয়েত সাহিত্য এই প্রতিমূর্তি অস্থিরতা হিসেবে অভিহিত করা হয় শব্দটি "সম্ভাব্য" অস্থিরতা ব্যবহার করে "হুমকি।"

যেহেতু শব্দ "মেরুদণ্ড অস্থিরতা" বিভিন্ন উপায়ে বিভিন্ন লেখক দ্বারা চিকিত্সা করা হয়, এটা দীর্ঘস্থায়ী পোস্ট আঘাতমূলক মেরুদণ্ড অস্থিরতা, এই আই পসনার এট ক্লিনিকাল লক্ষণ ধ্রুপদী ত্রয়ী করা বুদ্ধিমানের কাজ। (1981):

  1. গতিশীল (প্রগতিশীল এবং / অথবা transient) স্নায়বিক রোগ;
  2. ব্যথা;
  3. মেরুদন্ডের প্রগতিশীল বিকৃতি

শ্রেণীবিন্যাস F.Denis মতে, সাধারনত "ছোট" মেরুদন্ডের মেরুদন্ডের কলাম পিছনে বিচ্ছিন্ন ক্ষতি জড়িত হাড় ভেঙ্গে, এবং "বড়" হাড় ভেঙ্গে সামনের বাঁধাই এবং / অথবা মেরুদণ্ড মাঝখানে কলাম ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী বিচ্ছিন্ন।

দ্বারা "ছোট" মেরুদন্ডের হাড় ভেঙ্গে গ্রন্থিসম্বন্ধীয় এবং তির্যক প্রক্রিয়া, সভ্যতা প্রক্রিয়ার হাড় ভেঙ্গে, সেইসাথে চাপ interarticular একটি ফাটল অন্তর্ভুক্ত। এই হাড় ভেঙ্গে প্রায়ই সন্ধিবন্ধনী অবর সুষুম্না কলাম যন্ত্রপাতি ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয়। বিচ্ছিন্ন "ছোট" হাড় ভেঙ্গে neurologically স্থিতিশীল যান্ত্রিকভাবে এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই, ব্যতীত neurologically অস্থির "ধাক্কা-ইন চ্যানেল" পরিধির মধ্যে হাড় ভেঙ্গে। দীর্ঘমেয়াদী ইন বিচ্ছিন্ন "ছোট" মেরুদণ্ড আহত ক্রনিক ব্যথা লক্ষণ যে সাধারণভাবে হাড়ের টুকরা লয় অভাবে segmental hypermobility অগ্রগতির সঙ্গে সঙ্গে pseudarthrosis বা আহত ফিক্সিং musculo-ligamentous যন্ত্রপাতি ত্রুটিপূর্ণ নিরাময় গঠনের সাথে সংযুক্ত করা হয় কারণ হতে পারে।

দ্বারা "বড়" মেরুদন্ডে ক্ষতি মেরুদন্ডের সংস্থা এবং intervertebral ডিস্ক অগ্র গঠনকারী ও মাধ্যমিক কলাম, উহার কলামের পিছন উপাদান ক্ষতি সঙ্গে কোনো সমন্বয় সহ ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত। হাড় ক্ষত মূল্যায়ন radiologically ও সিটি এবং / অথবা MPT দ্বারা প্রকৃতি দ্বারা, F.Denis চার রূপগুলো বরাদ্দ ও তাদের প্রতিটি মধ্যে - মেরুদন্ডের ক্ষত (ক্ষত চিঠি প্রশিক্ষণে বিষয়বস্তু বর্ণনা অনুযায়ী আমাদের দেখানো টাইপ করুন) বিভিন্ন ধরনের:

trusted-source[1], [2]

মেরুদন্ডী সংস্থাগুলির কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার

ক্ষতির ব্যবস্থাসমূহ - সামনে এবং / অথবা পাশ্বর্ীয় flexion।

ক্ষতির এলাকা মেরুদন্ডের সামনে কলাম। ভেতরের কলাম এবং মেরুদন্ডের খাল সংলগ্ন মধ্য কলামের অংশ এই ক্ষতির জন্য অক্ষত থাকবে।

চরিত্রগত বৈশিষ্ট্যগত এবং ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি: স্পিন কাঁধের আংটির অখণ্ডতা ব্যাহত হয় না, ইন্টারপ্লিকিকুলার দূরত্ব পরিবর্তন করা হয় না, অন্তর্বর্তী স্থানটির সামান্য প্রশস্ততা সম্ভব। ক্ষতি সবসময় যান্ত্রিক এবং স্নায়বিকভাবে স্থিতিশীল। মেরুদন্ডী সংস্থাগুলির উচ্চারিত সংকোচনের সাথে, যান্ত্রিক অস্থিরতা বিলম্বিত হতে পারে, ব্যথা সিন্ড্রোমের সাথে এবং মেরুদন্ডীয় বিকৃতির বৃদ্ধি। মেরুদন্ডীয় সংকোচন ফ্র্যাকচারের নিম্নোক্ত ধরনেরগুলি পৃথক করা হয়:

  • একটি - উপরের ও নিম্ন বন্ধ প্লেট মাধ্যমে ক্ষণস্থায়ী, vertebra শরীরের উল্লম্ব ফাটল;
  • উচ্চ বন্ধনী প্লেট ক্ষতি সঙ্গে কৃশকায় শরীরের উপরের (খিলান) অংশ বি ভঙ্গি;
  • নিম্ন বন্ধ প্লেট ক্ষতি সঙ্গে মেরুদন্ড শরীরের নিম্ন (পৌত্তলিক) অংশ সি ফ্র্যাকচার;
  • ডি - কেন্দ্রীয় ("অনুভূমিক") শরীরের অস্থির, অস্টিওপোরোটিক ভেতরের জন্য সাধারণত।

লেখক বলছেন যে মেরুদন্ডী শরীরের কম্প্রেশন ভেঙে ফেলা অসমীভূত হতে পারে, যেমন। মেরুদন্ডী শরীরের পার্শ্বীয় সংকোচন দ্বারা সঙ্গে

trusted-source[3]

বিস্ফোরক vertebral ফ্র্যাকচার

ক্ষতি ব্যবস্থার - মেরুদন্ডের উল্লম্ব অক্ষ বরাবর নির্দেশিত একটি আঘাত, তথাকথিত। অক্ষীয় আঘাত

ক্ষতির এলাকা মেরুদন্ডের মাঝারি কলাম, সম্ভবত পূর্বের কলামের ক্ষতির সংমিশ্রণ।

একটি চরিত্রগত anatomical- রে বৈশিষ্ট্য আন্তঃধর্মীয় দূরত্ব এবং vertebral শরীরের anteroposterior আকার বৃদ্ধি একটি বৃদ্ধি।

নিম্নলিখিত ধরনের বিস্ফোরক vertebral ভাঙ্গন বিশিষ্ট হয়:

  • একটি - উভয় বন্ধন প্লেট মাধ্যমে ভঙ্গি (কটিদেশীয় vertebrae জন্য সাধারণত) পাস;
  • বি - উপরের বন্ধের প্লেটের ফাটল;
  • সি - নিম্ন বন্ধ প্লেট এর ফাটল,
  • ডি - ঘূর্ণমান ফাটল (অধিকাংশ ফেটে হাড় ভেঙ্গে অস্থির) - চিহ্নিত আহত আবর্তনজনিত স্থানচ্যুতি যদি সব টুকরা ফাটল-চ্যুতি আদর্শ radiographic প্রমাণ কিন্তু intervertebral জয়েন্টগুলোতে, উদাঃ ক্ষতি ছাড়া vertebrae একটি সত্য dislocation ছাড়া;
  • প্রকার ই - পার্শ্বীয় নমন (পাশ ফাটল অনুষঙ্গী বিভাগ ও কশেরুকা এর মেরুদন্ডে খাল পার্শ্বীয় অংশ মধ্যে নাড়াচাড়া) সঙ্গে বিস্ফোরক ফাটল।

বিস্ফোরক ফ্র্যাকচার নির্ণয় করতে, সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ সিটি তথ্য, সহ। myelography এবং এমআরআই, যা প্রায়ই মেরুদন্ডে কলাম একমাত্র ক্ষতি এবং গড় মেরুদন্ডে খাল টুকরা মেরুদন্ডের শরীর অফসেট, কিন্তু তার সামনে পৃষ্ঠে আঘাত বিভাজন মেরুদন্ডের খিলান এই ধরনের জন্য আদর্শ সনাক্ত করা হলে এর তির্যক টুকরা সঙ্গে মিলিত। ইনজুরিটি যান্ত্রিকভাবে স্থায়ী হয়, অসুখযুক্ত vertebral সমর্থন সম্পর্কিত বিলম্বিত (গতিশীল) অস্থিতিশীলতা বজায় রাখা সম্ভব। বিস্ফোরক vertebral ভাঙ্গন একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য সবসময় তাদের স্নায়বিক অস্থায়িত্ব, যা এমনকি traumatic myelopathy লক্ষণ অনুপস্থিতিতে ঘটে। বক্ষঃ কশেরুকা ক্লিনিক compressive myelopathy বিস্ফোরক ফাটল মামলার প্রায় 70% নির্দেশিত, তখন কটিদেশীয় হাড় ভেঙ্গে - সামান্য বেশি 20%, মেরুদন্ডের শারীর বৈশিষ্ট্য কারণে।

এফ। ডেনিস বিস্ফোরক ভাঙচুরের স্নায়ুতন্ত্রের তিনটি সম্ভাব্য কারণ চিহ্নিত করেছেন:

  1. মেরুদন্ডী শরীরের একটি টুকরা দ্বারা মেরুদন্ড কর্ড এর কম্প্রেশন,
  2. শিকড় মেকানিক্যাল কম্প্রেশন এবং স্নায়ু স্নায়ু চ্যানেলের চ্যানেল সঙ্কুচিত
  3. পূর্বাপর পৃষ্ঠের খিলানযুক্ত কক্ষপথের মধ্যে মেরুদন্ডী স্নায়ুগুলির লঙ্ঘন।

আধুনিক বিকল্প ক্ষতি কটিদেশীয় মেরুদণ্ড যা cauda equina উপাদান বাঞ্ছনীয় মেরুদন্ডে খাল মধ্যে পৃষ্ঠীয় অবস্থান ব্যাপৃত সাধারণত। স্নায়বিক জটিলতা ফেটে হাড় ভেঙ্গে বিভিন্ন প্রক্রিয়া ও তাদের সঠিক রোগ নির্ণয় বুঝুন বিশেষ গুরুত্ব যখন অস্ত্রোপচার কৌশল বেছে: যদি সুষুম্না মেরুদন্ডের শরীর টুকরা এর কম্প্রেশন একেবারে তার অগ্র decompression দেন, বিভক্ত চাপ মধ্যে নার্ভ শিকড় চিমটি মেরুদন্ডে খাল সংস্করণ অবর অংশ প্রয়োজনীয়তা।

সীট-বেল্ট ক্ষতি - "সীট বেল্ট" ধরনের ক্ষতি

ক্ষতির প্রক্রিয়াটি তার নির্দিষ্ট "কেন্দ্রীয়" বিভাগ (তথাকথিত flexion-distraction mechanism) দিয়ে মেরুদন্ডের ঊর্ধ্ব ও নিম্নভাগের টুকরো অনুভূমিক জোড় সহ একটি তীক্ষ্ণ flexion হয়। এই ধরনের একটি প্রক্রিয়া গাড়ী দুর্ঘটনার টিপিক্যাল হল: যখন গাড়ির এবং কেন্দ্রীয় ট্রাঙ্ক বিভাগের একটি নির্দিষ্ট সীট বেল্ট (যা শিরোনাম প্রতিফলিত হয়) বাধাদান, নিষ্ক্রিয়তা তার হাতের এবং ছোট হাতের অর্ধেক অগ্রসর অবিরত।

ক্ষতির জোন - মেরুদন্ডের পিছনের ও মাঝের কলামগুলির উপাদানগুলি সবসময় ক্ষতিগ্রস্ত হয়, সামনে কলাম ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। অভ্যন্তরীণ অনুদৈর্ঘ্য ligament এবং intervertebral ডিস্ক এর ফাইবার রিং এর অগ্রবর্তী অধ্যায় কখনও ক্ষতিগ্রস্ত হয় না।

ট্রমা এর চরিত্রগত শারীরস্থান এবং ক্লিনিকাল লক্ষণ। ক্ষেত্রেই যেখানে ক্ষতি লাইন চিহ্নিত radiographically কলাম অবর অস্থিময় উপাদান মেরুদন্ডের হাড় ভেঙ্গে উপাদানের মাধ্যমে প্রেরণ করা সম্ভব detachments টুকরা সংস্থা, পিছন বিভাগের intervertebral ডিস্ক সংলগ্ন হয়। আন্তঃ-তাপস স্থানগুলির মাত্রা প্রসারিত করা সম্ভব।

নিম্নলিখিত ধরনের সীট-বেল্ট ক্ষতি চিহ্নিত করা হয়:

  • এ - এক স্তরের অন্তঃস্রাবের আঘাত, ligamentous- নির্দিষ্টকরণ যন্ত্রের বিচ্ছেদ এবং intervertebral ডিস্কের পশ্চাদ্ভাগ অংশ সহ;
  • - এক স্তরের অন্তঃস্রাবের আঘাত বা সম্ভাবনা ভঙ্গি - পশ্চাদপট, মধ্যম এবং পূর্ববর্তী কলামগুলির অনুভূমিক ফাটল;
  • সি - মাঝখানে কলামের ফাইবারস অংশে আবদ্ধ এবং ক্ষতির ফাটল দিয়ে দুই স্তরের ক্ষতি;
  • ডি - মাঝের কলামের হাড় অংশ খিলান এবং ক্ষতির একটি ফাটল সঙ্গে দুই স্তরের ক্ষতি।

আসন-বেল্ট ক্ষতি সবসময় যান্ত্রিকভাবে অস্থির, অস্থিরতা সবচেয়ে ট্রমা অংশুল এবং পিছনে পেশীবহুল অংশ এবং মধ্যম কলাম -mezhostnyh লিগামেন্ট, পেশী, intervertebral ডিস্ক মধ্যে উচ্চারণ করা হয়। এই কারণে "ক্ষতি" শব্দটি এই ধরনের আঘাত সম্পর্কিত সম্পর্কযুক্ত, এবং "ফ্র্যাকচার" নয়। রেডিয়েগ্রাফে কিছু ধরনের আঘাত (সীট-বেল্ট ক্ষতির টাইপ এ) -এ স্পাইনের হাড়ের গঠনগুলি ক্ষতির কোন লক্ষণ দেখা যায় না, যা রেডগ্রাফগুলির ভুল ব্যাখ্যা দেয়। Undiagnosed নরম টিস্যু আঘাত vertebral লক নিকৃষ্ট নিরাময় দ্বারা, যার ফলে বিলম্বিত অস্থায়িত্ব এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম বাড়ে। ইন আঘাত নির্ণয়ের তীব্র ফেজ আরো নিখুঁতভাবে কাঠামো ক্ষতি পর্যায়ে মেরুদণ্ড অবর কলাম মধ্যে চৌম্বকীয় অনুরণন tomography দ্বারা নির্ধারণ করা যাবে সবসময় সংকেত একটি স্থানীয় রক্তক্ষরণ সঙ্গে যুক্ত বর্ধিতকরণ সনাক্ত হয়েছে।

আসন-বেল্ট ক্ষতি vertebrobasilar-স্পাইনাল সম্পর্কের আইন লঙ্ঘন এবং সেইজন্য neurologically স্থিতিশীল দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয় না। যাইহোক, আঘাতের এই ধরনের অনুষঙ্গী করা যেতে পারে ক্লিনিক "আপলিঙ্ক myelopathy", রোগ গবেষণা বিদ্যা যার নিউরাল স্ট্রাকচার যান্ত্রিক ক্ষতি সাথে সম্পর্কযুক্ত না হয়, এবং traktsionnoi mieloishemiei সঙ্গে যখন মেরুদণ্ড ক্ষতি জোন যে হাড় ও স্নায়বিক অসুস্থতার চিকিত্সাগতভাবে উদ্ভাসিত মেলেনি স্তরের উপরে স্থান সুষুম্না মধ্যে microcirculatory পরিবর্তন।

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8], [9]

মেরুদন্ডের ফাটল

ক্ষতির ব্যবস্থাসমূহ: বাহিনীর যৌথ কর্ম - কম্প্রেশন, প্রসারিত, ঘূর্ণন এবং নমন।

ট্রমা এর চরিত্রগত শারীরস্থান এবং ক্লিনিকাল লক্ষণ। মেরুদন্ডের তিনটি স্তম্ভে আঘাত হানা হয়। প্রান্তিক অনুদৈর্ঘ্য ligament ক্ষতি হতে পারে। এই স্পাইন আঘাতের সবচেয়ে প্রতিকূল বৈকল্পিক, উভয় যান্ত্রিক এবং স্নায়বিকভাবে অস্থির হয়। এফ। ডেনিস ক্রিস্টালাল ফ্র্যাকচারের নিম্নোক্ত ধরণের চিহ্নিত করেছেন:

  • A- flexion- ঘূর্ণনশীল, যা arcuate জয়েন্টগুলোতে এক স্বাভাবিক সম্পর্ক বজায় রাখা সম্ভব;
  • - "কাটা" extensor ফ্র্যাকচার-বিভক্তি;
  • সি - দ্বি-দ্বন্দ্বেষী স্থানচ্যুতি সঙ্গে flexion- ভ্রান্ত ফ্র্যাকচার।

এফ Denis'a আলগোরিদিম শ্রেণীবিন্যাস ভিত্তিতে নির্ণয় ও মেরুদন্ডের এবং সুষুম্না আঘাতের ব্যাপক ব্যবহার, যা আমাদের মতে, ডাক্তাররা অনুমতি দেবে, একদিকে কৌশল প্রস্তাবিত হয় স্পাইনাল আঘাতের চিকিত্সা আধুনিক পদ্ধতি প্রয়োগ আরও সক্রিয় হতে অন্য, - অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের বিকল্পে আরও ভিন্নতর পদ্ধতি। মনে রাখবেন যে, কিছু ক্ষেত্রে, সহসা আরম্ভ হাড় ভেঙ্গে স্নায়বিক জটিলতা (যা প্রায়ই কটিদেশীয় মেরুদণ্ড পরিলক্ষিত হয়) দ্বারা অনুষঙ্গী করা হয় না, পর্যাপ্ত rekliniruyuschim orthotics সঙ্গে রক্ষণশীল চিকিত্সার সম্ভাবনা।

মেরুদন্ডে আঘাত AO / ASIF এর শ্রেণীবিভাজন CCP অনুযায়ী সংকলিত হয় - ফ্র্যাকচার্সের সার্বজনীন শ্রেণীবিভাগ, যা ঘূর্ণিঝড়ের কঙ্কালের যান্ত্রিক অস্থিতিশীলতার উপর ভিত্তি করে। অনুযায়ী মতে

এও / আসিফ দ্বারা শ্রেণীবিন্যাস অনুযায়ী, প্রভাব মেরুদন্ডের মৃতদেহ (টাইপ এআই) সবসময় যান্ত্রিকভাবে স্থিতিশীল এবং প্রয়োজন পর্যাপ্ত রক্ষণশীল চিকিত্সার হাড় ভেঙ্গে। বিভাজন এবং মেরুদন্ডের অঙ্গ, যা হাড়ের টুকরা (ধরনের এ ব্যাপারে সকলে এবং AIII যথাক্রমে) সংখ্যা শুধুমাত্র পৃথক এর লোকসান ক্ষতি, অপেক্ষাকৃত স্থিতিশীল, যেহেতু দুর্বল নিলীন, যা শিরদাঁড়ার বক্রতা বৃদ্ধি ( "গতিশীল" অস্থিরতা) অথবা প্রয়াত স্নায়বিক জটিলতা বাড়ে।

প্রসারিত (টাইপ B) সঙ্গে ঘটতে যে সুষুম্নাশগুলি যান্ত্রিকভাবে অস্থির অধিকাংশ ক্ষেত্রে হয়, এবং ঘূর্ণন (টাইপ সি) সঙ্গে ক্ষতি সবসময় যান্ত্রিকভাবে অস্থির হয়। মেডিক্যাল টেকনোলজি উন্নয়নের আধুনিক পর্যায়ে, এই ধরনের আঘাতেরগুলি প্রবল চিকিত্সা, শিশুদের সহ সহিংসতার বিষয়।

শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে মেরুদণ্ডের ট্রমা নির্দিষ্ট বৈশিষ্ট্য আছে। সাধারণত এই বয়সের রোগীর জন্য কেবলমাত্র সম্ভব নয়, তবে কম্পার্টমেন্ট ফ্র্যাকচারের ধরণে মেরুদন্ডী শরীরের ক্ষতি হয়। ভঙ্গুর ধরন সাধারণত শাখাপ্রশাখা শরীরের উচ্চতা হ্রাসের মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয়, প্রাথমিকভাবে তার উষ্ণতা বা কেন্দ্রীয় অংশগুলির উচ্চতা। জরায়ুর তীব্রতা অনুযায়ী শিশুদের মধ্যে কম্প্রেশন ভাঙা বিতরণ করা হয়।

শিশুদের মধ্যে মেরুদণ্ডের কম্প্রেশন ফ্র্যাকচার।

কম্প্রেশন এর ডিগ্রী

এক্স-রে চরিত্রায়ন (মেরুদন্ডী শরীরের উচ্চতা পরিবর্তন)

আমি ডিগ্রী - সামান্য কম্প্রেশন

Ventral এলাকায় 2 মিমি দ্বারা হ্রাস

1 মিমি দ্বারা মধ্য অংশ উচ্চতা হ্রাস

দ্বিতীয় ডিগ্রী - মাঝারি কম্প্রেশন

2-5 মিমি দ্বারা ventral এলাকার উচ্চতা হ্রাস,

মাঝারি বিভাগের উচ্চতা 2 মিমি দ্বারা হ্রাস করুন

তৃতীয় ডিগ্রি - গুরুত্বপূর্ণ কম্প্রেশন

4-6 মিমি দ্বারা ventral উচ্চতা হ্রাস

মধ্যম বিভাগের উচ্চতা 2-3 মিমি দ্বারা কমে যায়

চতুর্থ ডিগ্রী - উচ্চারিত কম্প্রেশন

ঊর্ধ্বমুখী এলাকা উচ্চতা 5 মিমি দ্বারা হ্রাস

মাঝারি বিভাগের উচ্চতা 3 মিমি থেকে কমিয়ে দিন

টেবিলে এই ক্ষমতা কোনটিই উচ্চারিত কম্প্রেশন গ্রেড চতুর্থ সঙ্গে কিছু হাড় ভেঙ্গে ছাড়া, ক্ষতি সংশ্লিষ্ট প্রভাবিত হাড় ভেঙ্গে গ্রুপ এআই শ্রেণীবিন্যাস এও / আসিফ তীব্রতা বেশি না হয়। এই ধরনের ভ্রূণের সাথে শিশুদেরকে অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন নেই। উচ্চারিত ডিগ্রী কম্প্রেশন, অনুষঙ্গী সেলাই যান্ত্রিক অস্থিরতা, শিরদাঁড়ার বক্রতা গড়ে ওঠে সঙ্গে হাড় ভেঙ্গে চতুর্থ অর্ডার মেরুদণ্ড স্থির এবং অঙ্গবিকৃতি বৃদ্ধি প্রতিরোধ করার জন্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সা বিষয় হতে পারবেন না। মেরুদন্ডের আঘাতগুলির অন্য রূপগুলি, মধ্যম এবং পশ্চাদপদ কলামে আক্রমনের সাথে সংঘটিত হয়, কমপ্রেসন ফ্র্যাকচারের চেয়ে শৈশবে অনেক কম হয়। গোড়ার দিকে শল্য, যান্ত্রিক এবং স্নায়বিক অস্থিরতা ক্ষতি নিষ্কাশন রোগীদের এই বিষয়শ্রেণীতে চিকিত্সার ভাল ফলাফলের নিশ্চিত করার - আমাদের মতে, যখন শিশুরা এ ধরনের আঘাতে উপরোক্ত শ্রেণীবিভাগেরও শুধুমাত্র একটি ব্যবহার করতে, কিন্তু আরো একটি সক্রিয় চিকিত্সা কৌশল প্রয়োগ করতে যুক্তিযুক্ত নয় হবে।

আলাদাভাবে, আমাদের মেরুদণ্ডে আঘাতের ঝুঁকির কথা বলতে হবে, দুর্ভাগ্যবশত, আগ্নেয়াস্ত্র ও অসংখ্য সামরিক দ্বন্দ্বের বিস্তারের কারণে সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ক্রমবর্ধমান ক্রমবর্ধমান ক্রমবর্ধমান হয়েছে। ক্ষতির এই ধরনের প্রধান শ্রেণিবিন্যাস বৈশিষ্ট্য হ'ল হাড়ের শাখা এবং কক্ষপথের খালের হাড়ের গঠনগুলির জন্য ক্ষত চ্যানেলের অনুপাতের অনুপাত। এখানে ক্লিক করুন Kosinskaya আহত নিম্নলিখিত ধরনের চিহ্নিত:

  1. ক্ষত দ্বারা - ক্ষত চ্যানেল vertebral খাল অতিক্রম;
  2. অন্ধ তীক্ষ্ণ ক্ষত - মারাত্মক চ্যানেলের মেরুদন্ডহীন খালের ভিতরে বন্ধ;
  3. স্পর্শকাতর ক্ষত - ক্ষত চ্যানেলের কোর্সটি মেরুদন্ডী খালের দেয়ালের একটি প্রান্তে আঘাত করে;
  4. অন্ধ অরোধক ক্ষত - মেরুদন্ডের শুধুমাত্র হাড়ের উপাদান ক্ষতিগ্রস্ত হয়;
  5. একটি প্যারওয়েট ব্রেব্রাল জখম - মেরুদন্ডের চ্যানেলটি নরম টিস্যুতে যায়, মেরুদন্ডের সঠিক গঠন প্রভাবিত না করে।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.