হেরিয়ায়্যাটেড ডিস্ক (মৃলপাথের হরিণি) এবং পিঠের ব্যথা

পার্শ্ববর্তী রিং মাধ্যমে ডিস্কের কেন্দ্রীয় পদার্থের উত্থান হয় হেরিটেড ডিস্ক। ব্যথা তখন ঘটে যখন ডিস্কের protrusion সংকোচন টিস্যুর আঘাতে এবং প্রদাহ সৃষ্টি করে (উদাহরণস্বরূপ, প্রান্তিক অনুদৈর্ঘ্যসংক্রান্ত সংক্রমণ)। যখন ডিস্কটি মেরুদণ্ডের মূল স্থানের একটি সিরিজ পূরণ করে তখন প্যারারথেসিয়াসের সাথে রেডিকুলোপ্যাথ এবং ক্ষতিকারক রুটের ইনভেলেশন জোনটিতে পেশী দুর্বলতা তৈরি করে। নির্ণয়ের মধ্যে বাধ্যতামূলক সিটি বা এমআরআই (আরও তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি) অন্তর্ভুক্ত। হালকা ক্ষেত্রেই চিকিত্সা NSAIDs (যেমন, diclofenac, lornoxicam), এবং অন্যান্য বেদনানাশক (tizanidine, baclofen, Tramadol) যখন প্রয়োজন administering গঠিত। বিছানা বিশ্রাম (দীর্ঘ) কদাচ প্রদর্শিত হয়। স্নায়বিক ঘাটতি অগ্রগতি সঙ্গে, দুরারোগ্য ব্যথা বা sphincter কর্মহীনতার জরুরী সার্জারি (discectomy, laminectomy) প্রয়োজন হতে পারে।

কক্ষপথটি একে অপরের সাথে সংযুক্ত হয় এবং এটি একটি বাইকরের রেশযুক্ত রিং এবং একটি অভ্যন্তরীণ কলপোজাল কোর গঠিত হয়। ডিগরভেন্টিভ পরিবর্তন (আক্রান্ত বা পরে ছাড়া), মোমবাতি নিউক্লিয়াসের একটি স্ফীত বা ফুলে যাওয়া লম্বোস্যাক্রাল বা সার্ভিকাল অঞ্চলে ফাইবার রিং দ্বারা ঘটে। নিউক্লিয়াস পশ্চাদপদ বা পটভূমিতে স্থানান্তরিত হয় এবং পার্শ্বটিকে বহির্মুখী স্থানে স্থানান্তরিত করে। রেডিকুলোপ্যাটি ঘটে যখন হর্নিয়া স্নায়ুর রশ্মি বা উত্তেজিত হয়। পরবর্তী প্রসারকটি মেরুদন্ডী খাল বা জীবাণু (মেরুদন্ডীয় স্টেনোসিস), বিশেষত যখন মেরুদন্ডী বা পুঁচকে সংকুচিত করতে পারে। কটিদেশীয় অঞ্চলে, সর্বাধিক হ্রাসকৃত ডিস্কগুলির 80% L5 বা S1 জারিত করা হয়, সর্বহারা মেরুদন্ডে সর্বাধিক C6 এবং C7 শিকড় প্রভাবিত হয়। প্রায়ই ডিস্কের হর্ণিয়া কোন উপসর্গের কারণ হয় না এবং মেরুদন্ড এবং মেরুদণ্ডের এমআরআইতে খোঁজা হয়।

Discogenic ব্যথা myogenic তুলনায় অনেক দুর্লভ, কিন্তু বিরল নয়। সেখানে বেশ কয়েকটি কারণ আছে যে: vascularization intervertebral ডিস্ক, ontogeny সময় কমে যায় intervertebral ডিস্ক সার্ভিকাল অশ্রু জীবনের দ্বিতীয় দশকে গঠিত রিং fibrosus জীবনের প্রথম দশকের শেষে আঠাল কোর প্রগতিশীল নিরুদন শুরু হয়। মেরুদন্ডে খাল নিউক্লিয়াস pulposus এক একটা টুকরো হারানো সঙ্গে অংশুল রিং এর পরবর্তীকালে সম্ভব বিদারণ।

Discogenic ব্যথা তার ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য আছে। প্রথম চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য আন্দোলনের সময় ব্যথা বেড়ে যায়, বিশ্রামে কমে যায় কামরার ডিস্কের প্যাথলজিটিতে এটি সবচেয়ে স্পষ্টভাবে দেখা যায়। আপনি (আন্দোলন) হেঁটে যাওয়ার অবিরত হিসাবে রোগীর ব্যথা একটি প্রগতিশীল বৃদ্ধি, প্রায়শই midline অথবা সামান্য lateralization, স্কলায়োসিস সংঘটন (অথবা বিদ্যমান স্কলায়োসিস এর তীব্রতা) সঙ্গে স্থানীয় লক্ষনীয়। ব্যথা প্রকৃতির চাপা, ছোঁড়া হয়। কিন্তু কটিদেশীয় ডিস্ক প্রসারক আনুভূমিক অবস্থান উত্তম, যদি, সার্ভিকাল discogenic ব্যথা রোগীদের প্রায়ই অভিজ্ঞতা ব্যথা কুঁড়ে অবস্থান বৃদ্ধি, তাদের অত্যাচার ঘুমাতে অর্ধ বসা।

একটি চরিত্রগত চিহ্ন এছাড়াও ব্যথা এর স্কেলেটোমাস বিকিরণ হতে পারে। Sclerotomic ব্যথা গভীর, arching যেমন রোগীদের দ্বারা বর্ণিত, হাড় স্থানীয়কৃত প্রায়ই ডায়গনিস্টিক ত্রুটি কারণ। প্রাথমিক পর্যায়ে ফুলা ডিস্ক যখন radicular কম্প্রেশন ক্লিনিকাল লক্ষণ অনুপস্থিত, আর রোগীর অংসফলক ব্যথা, বা কাঁধ বা নিম্ন পা অভিযোগ, ডাক্তার প্রায়ই ঘনীভূত মনোযোগ এবং অভিক্ষিপ্ত ব্যথা ম্যানিপুলেশন sclerotomic ব্যথা সম্ভাবনা সম্পর্কে ভুলবেন মেরুদন্ডে খাল মধ্যে একটি উৎস হচ্ছে, এবং ।

মেরুদণ্ডের কনফিগারেশন পরিবর্তন এবং বাধ্যতা পদচিহ্ন - discogenic ব্যথা একটি ঘন চিহ্ন। কটিদেশীয় অঞ্চলের জন্য এই স্কোলিওসিস হয়, জরায়ু অঞ্চল জন্য প্রবণতা সঙ্গে প্রগাঢ়, - মাথার এবং ঘাড় জোর পজিশন। মেরুদন্ড-মটর সেগমেন্টের অন্যান্য কাঠামোগুলির চেয়ে এই দুর্যোগের কারণে মেরুদণ্ডের গতিসম্পর্ক একটি উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতার কারণেই এই বিভাগটি প্রায়ই ডিস্কের একটি প্যাথলজি নির্দেশ করে। স্পিনারস প্রসেস বা মেরুদন্ড-মটর সেগমেন্টের পিক্সিসন এর তির্যক প্যাচেশনের সময় স্থানীয় ব্যথা এবং ব্যথা বৃদ্ধি এছাড়াও ডিস্কের প্রকৃত প্রসারের চরিত্রগত চিহ্ন।

একটা গুরুত্বপূর্ণ ডিফারেনশিয়াল রোগনির্ণয়ের মানদণ্ডে মেরুদন্ডে খাল (radikuloishemii) এ discogenic এত সংঘাত ভালো প্রভাব Aminophylline (10 2.4% এর মিলি ধীর শিরায় ইনজেকশন বা আধান দ্বারা সমাধান) হয়।

শুধুমাত্র মেনথল যা আপনাকে ডিস্কের অবস্থা মূল্যায়ন করতে দেয়। চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই), তাই ব্যাক এলাকায় ব্যথা, এমআরআই জরিপ মান এর একটি বাধ্যতামূলক উপাদান হওয়া উচিত। প্রসারক এমআরআই আকার ছাড়াও আপনি মেরুদন্ডে খাল perifocal পরিবর্তন তীব্রতা নির্ণয় করা এবং স্পাইনাল খাল টিউমার সঙ্গে একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ে করতে পারবেন।

ডিস্কোজেনিক ব্যথার জীবাণু অন্য কোনও somatogenic ব্যথের বংশগতি থেকে পৃথক হয় না। নিউক্লিয়াস pulposus আঘাতমূলক আঘাত বা এটা অবর অনুদৈর্ঘ্য সন্ধিবন্ধনী বিদারণ (পরিষ্কারভাবে এমআরআই উপর সংজ্ঞায়িত) অনুসরণ এর প্রসারক annulus fibrosus ফেটে। যান্ত্রিক-সংক্রামক যন্ত্রের জ্বালা এবং অ্যাসিডিক প্রদাহের সূত্রপাত ডিস্কের প্রসারজনিত এলাকা থেকে nociceptive প্রবাহের সূচনা করে। ডিস্ক হর্নিয়েশন মেরুদন্ডী স্নায়ু, মেরুদন্ড (rootlets) সঙ্গে দ্বন্দ্ব আসে যে ঘটনা, তারপর নিউরোপ্যাথিক ব্যথা somatogenic ব্যথা যোগদান করে। সংশ্লিষ্ট সংবেদী বা মোটর রোগ দ্বারা উদ্ভূত "ক্ষতি" লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে, rootlet এর সংকোচনের নির্ণায়ক কোন অসুবিধা উপস্থাপন করে না এই উপসর্গগুলির অনুপস্থিতিতে সমস্যা দেখা দেয়। একটি নিয়ম হিসাবে, "রডিকুলার" ব্যথা সংশ্লিষ্ট dermatome বা sclerotome অনুযায়ী irradiates। একটি নিয়ম হিসাবে, মেরুদণ্ড থেকে কার্যকর প্রতিবিম্ব পেশীবহুল-টনিক প্রতিক্রিয়া, যা প্রায়ই ধারণা পরিধি মেরুদন্ডে খাল থেকে একজন ডাক্তার লাগে দ্বারা সম্ভব না। তাই সিভিক্যাল শিকড়ের সংকোচন প্রায়ই সিঁড়ি মাংসপেশীর একটি স্পর্শকাতর দ্বারা জটিল হয়, কটিদেশীয় পিয়ার-আকৃতির পেশী সংমিশ্রণ। এবং এই পেশীবহুল টনিক syndromes ক্লিনিকাল ছবি আরো বা কম সময় আয়ত্ত করতে পারেন। রডিকুলার প্যাথলজি এর যন্ত্রগত ডায়গনিস্টিকের সর্বোত্তম পদ্ধতি হল ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি, যা দুর্ভাগ্যবশত, এখনো পর্যন্ত ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসে যথাযথভাবে প্রচারিত হয়নি।

[1], [2]

ওষুধের ডিস্ক নির্ণয় ও চিকিত্সা

মেরুদন্ডের ক্লিনিকাল দ্বারা প্রভাবিত এলাকার এমআরআই (আরো তথ্যবহুল) বা সিটি সঞ্চালন করা প্রয়োজন। ইলেক্ট্রোমাইগ্রাফি প্রভাবিত রুটকে সংশোধন করতে সাহায্য করতে পারে। যেহেতু অ্যাসিম্পট্যাটিক ডিস্ক হরিণিস যথেষ্ট সাধারণ, চিকিত্সককে আক্রমণাত্মক পদ্ধতির বিষয় বিবেচনা করার আগে ক্লিনিকাল সংক্রান্ত তথ্য সহ এমআরআই গবেষণার ফলাফলের সাথে তুলনা করা উচিত।

যেহেতু হেরোনিয়েটড ডিস্কের সাথে 95% রোগীর 3 মাস ধরে চিকিত্সা পদ্ধতি ছাড়াই পুনরুদ্ধার করা হয়, তবে নিউরোলজিকাল ঘাটতি অগ্রগতি না হলে বা গুরুতর না হলে চিকিত্সা রক্ষণশীল হওয়া উচিত। গুরুতর বা জোরালো শারীরিক কার্যকলাপ contraindicated হয়, কিন্তু হালকা কার্যকলাপ (যেমন, 2 থেকে 4 কেজি থেকে ওজন উত্তোলন) ভাল সহনশীলতা সঙ্গে সমাধান করা যেতে পারে। দীর্ঘায়িত বিছানা বিশ্রাম contraindicated হয়। ব্যথা কমানোর জন্য প্রয়োজন হলে NSAIDs (যেমন, ডিক্লোফেনাক, লরেনোকিকাম) এবং অন্যান্য পেট ব্যথা ব্যথারতকারী (যেমন, টিজানিডাইন বা ট্রামালোল) ব্যবহার করা যেতে পারে। কটিদেশীয় radiculopathy ক্রমাগত অথবা গুরুতর উদ্দেশ্য স্নায়বিক ঘাটতি (পেশী দুর্বলতা, সংজ্ঞাবহ ব্যাঘাতের), অথবা গুরুতর দুরারোগ্য radicular ব্যথা, আক্রমণকারী চিকিত্সা সম্ভব বিবেচনা বাড়ে করে। হৃৎপিণ্ডসংক্রান্ত বস্তুর অস্ত্রোপচার অপসারণের সাথে মাইক্রোডিসেসটোমি এবং ল্যামাইনিক্সোমিটি সাধারণত পছন্দের পদ্ধতি। হেমপ্যাপিনের স্থানীয় ইনজেকশন দ্বারা হৃৎপিণ্ডসংক্রান্ত পদার্থের বিচ্ছিন্নকরণের সুপারিশ করা হয় না। মেরুদন্ডী বা পনিচনি (যেমন, মূত্রনির্ণয় বা অক্ষমতার কারণে) এর তীব্র সংকোচনের জন্য নিউরোসার্জনের অবিলম্বে পরামর্শ প্রয়োজন।

সার্ভিকাল রেডিকুলোপ্যাটি ইন, জরুরী অস্ত্রোপচার ডিকম্পেশন প্রয়োজন হয় যখন কম্প্রেশন একটি উপসর্গ (রুপকথা, বা অস্ত্রোপচার পদ্ধতি নির্বাচিত হয় যখন রক্ষণশীল চিকিত্সার অকার্যকর হয়।

[3], [4]

ডিস্কোজেনিক ব্যথা চিকিত্সা সম্পর্কে মাধ্যাকর্ষণ

"একটি ডিস্ক হার্নিয়া সংশোধন করা যেতে পারে।" অত্যন্ত বিপজ্জনক বিভ্রম (যা কিছু ডাক্তার জ্ঞাতসারে অথবা অজ্ঞাতসারে চাষ। গত শতাব্দীর প্রয়াত 80s মধ্যে ফিরে যান, অধ্যাপক ভি এন Shevaga লবিব এ সরাসরি আঙুল "পূর্বাবস্থান 'ডিস্ক herniation উপর ক্লিনিকাল পরীক্ষার একটি সিরিজ একটি neurosurgical অপারেশনের সময় অনুষ্ঠিত হয়। রোগীর সম্পূর্ণ শিথিলকরণ সত্ত্বেও ( অবেদন, পেশী relaxants), শরীরের উচ্চ এবং নিম্ন প্রান্ত জন্য আকর্ষণ তৈরি করার সময়, পূর্বের ডিস্ক herniation ঘটবে না। এই তিনি সভা vertebrobasilar স্নায়ু বিশেষজ্ঞ এ রিপোর্ট। যাইহোক, ত্রুটি আজও বেঁচে আছে। সেরা ক্ষেত্রে, থেকে "পূর্বাবস্থান 'অন্ত্রবৃদ্ধি এবং polzujut আকর্ষণ পদ্ধতি, সবচেয়ে খারাপ সময়ে - ডিস্কের ম্যানিপুলেশন।

"ডিস্ক হর্ণিয়া দ্রবীভূত হতে পারে।" প্রচেষ্টা ডিস্ক herniation proteolytic এনজাইম (পেঁপে হইতে প্রাপ্ত পরিপাককারক উত্সেচক বিশেষ) lyse স্কুল vertebroneurologists Novokuznetsk এবং কাজান এর গত শতাব্দীর প্রতিনিধিদের সালের দ্বিতীয়ার্ধ তৈরি করা হয়েছে। তবে, তাদের সব ব্যর্থতার মধ্যে শেষ। মানুষ একবার intervertebral ডিস্ক দেখা, বুঝতে হবে যে proteolytic এনজাইম করানো হয় lysis অন্ত্রবৃদ্ধি প্রাথমিকভাবে মেরুদন্ডে খাল বিষয়বস্তুর বাকি সব, এবং শুধুমাত্র তারপর herniated ডিস্ক lyse করা উচিত নয়। যাইহোক, বাণিজ্যিক প্রচেষ্টা অসম্ভব অব্যাহত অবিরত।