Fibromyalgia - ট্রিগার জোনের ছাড়া ফিরে পেশী ব্যথা

ফাইব্রোমাই্লজিয়ার সিনড্রোমটি "সংবেদনশীল পয়েন্ট" নামে পরিচিত অনেকগুলি জায়গায় ব্যাপক মশুর রসসংক্রান্ত ব্যথা এবং বর্ধিত ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত। সম্প্রতি, এটি একটি পৃথক ক্লিনিকাল nosology বিভক্ত করা হয়, এবং চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য ভিত্তিতে সঠিকভাবে নির্ণয় করা যেতে পারে।

কেফ হোয়াইট এট আল-এর মতে ফাইব্রোমাইলজিয়া সিন্ড্রোমের প্রাদুর্ভাব (1999), 3.3% (মহিলা জনসংখ্যার 4.9% এবং পুরুষ জনসংখ্যার 1.6%)। বেশিরভাগ রোগীই নারী (85-90%) 40 থেকে 60 বছর বয়সী। যুক্তরাষ্ট্রের মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের এফডিএ-র মতে, ফাইব্রোমাই্লজিয়া সিন্ড্রোম 3 এবং 6 মিলিয়ন মানুষের মধ্যে প্রভাবিত হয়। উপসর্গ মধ্যে, সাধারণ ব্যথা এবং শক্তির অনুভূতি ছাড়াও, নিম্নলিখিত উল্লেখ করা হয়েছে:

উপসর্গ	ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি (গড়%)
Musculoskeletal:
অনেক জায়গায় ব্যথা	100
দৃঢ় অনুভব	78
"সর্বত্র ব্যাথা"	64
নরম টিস্যু edema অনুভব	47
না পেশী-কঙ্কাল:
বেশিরভাগ দিনের ক্লান্তি	86
সকালে ক্লান্তি	78
ঘুম অস্বাভাবিকতা (অনিদ্রা)	65
Paresthesia	54
সংযুক্ত লক্ষণগুলি:
স্ব-সংজ্ঞায়িত উদ্বেগ	62
মাথা ব্যাথা	53
প্রামাণ্যচিত্র	43
ব্যথা সিন্ড্রোম	40
অস্থির পায়ে সিন্ড্রোম	31
স্ব-নির্ধারিত ডিপ্রেশন	34
শুকনো লক্ষণ	15
রেইনউড প্রপঞ্চ	13
মহিলা ইউরিথাল সিন্ড্রোম	12

ব্যথা সমস্ত অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, মেরুদন্ড এবং বুকের দেওয়াল সহ সর্বত্র বিদ্যমান হিসেবে বর্ণনা করা হয়। দিনের মধ্যে ক্লান্তি বাড়িয়ে প্রায়শই প্রায় 90% রোগীর মধ্যে প্রধান উপসর্গ হয়, একই পরিমাণ সকালের ক্লান্তি নিয়ে অভিযোগ করে, যা নিদ্রা কম মানের ইঙ্গিত করে। সোজাসুজি এবং অজ্ঞানতার অনুভূতির উপস্থিতি সত্ত্বেও, এর কোনও ফলপ্রসূ চিহ্ন নেই।

উপসর্গ প্রায়ই ক্লান্তি, আতঙ্ক, শারীরিক পরিশ্রম, ঠান্ডা এবং ভিজা আবহাওয়া, ঘুমের অভাব এবং মানসিক ওভারভিউ দ্বারা বিচলিত হয়। একই সময়ে, নিয়মিত ব্যায়াম, উষ্ণ এবং শুষ্ক আবহাওয়া, পূর্ণ ঘুম, দৈনিক হাঁটার এবং মানসিক বিশৃঙ্খলা অনেক রোগীর অবস্থা উন্নত করে।

একটি লক্ষ্য নিরীক্ষণে একটি যৌথ বা স্নায়ুকোষ শ্বাসযন্ত্রের দৃশ্যমান ফুলে ফুলে যায় না। কিন্তু একটি প্যাচপশন জয়েন্ট এ সংবেদনশীল হতে পারে, এবং তাদের মধ্যে আন্দোলন একটি ব্যথা কারণে মাপাভাবে সীমিত হয়। ফাইব্রোমাই্লজিয়ার সবচেয়ে চরিত্রগত লক্ষণ হল একটি নির্দিষ্ট স্থানীয়করণের সংবেদনশীল পয়েন্টের উপস্থিতি।

সংবেদনশীল পয়েন্ট palpation প্রায় 4 কেজি একটি প্রচেষ্টা সম্পন্ন হয়। এই উদ্দেশ্য জন্য সর্বোত্তম একটি স্ট্রেন গাঁজ ব্যবহার। উহার অভাবে, প্রভাব জোর পেরেক করা প্রয়োজন সাদা করে (যেন একটি হার্ড পৃষ্ঠের উপর টিপে) হয়। Palpation অন্বেষণ করার বিকল্প এ, প্রথম তিনটি আঙ্গুল এক ডগা সাথে সঞ্চালিত হয়। প্রথমত, হালকা প্রভাব পড়ে না (চাপ) হস্ত ফিরে পৃষ্ঠের উপর আছে (ধৈর্যশীল শুধুমাত্র চাপ অনুভূত), তারপর ব্যথা যাতে রোগীর চাপ এবং ব্যথা পৃথকীকৃত করা যেতে পারে যতক্ষণ না প্রগণ্ডাস্থির ল্যাটারাল ইপিকন্ডাইল প্রজেকশন একটি তীব্র প্রভাব উত্পাদন। সনাক্তকরণ সংবেদনশীল পয়েন্টের জন্য নির্ণায়ক palpation এ রোগীর মধ্যপন্থী অথবা গুরুতর ব্যথা দ্বারা অনুভব করা যায়। যদিও নির্ণয়ের palpation 18 পয়েন্টে নিজেদেরকে পুরা করে নিতে পারে, মনে রাখা উচিত যে, fibromyalgia সঙ্গে রোগীর গ্রন্থিসম্বন্ধীয় এবং periarticular টিস্যু সহ অন্যান্য অনেক এলাকায়, চাপ সংবেদনশীল হতে পারে। রোগীদের অল্প সংখ্যক এমনকি স্পর্শ, সর্বত্র ব্যথা থাকতে পারে।

ফেব্রোমাইলজিয়ার নির্ণয়ের জন্য আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি'র মানদণ্ডটি ব্যাপকভাবে ব্যথার উপস্থিতি এবং 18 টি বিষয় থেকে 11 টি সংবেদনশীল পয়েন্টের উপস্থিতি।

Fibromyalgia নির্ণয়ের জন্য রামিমাটোলজি আমেরিকান কলেজের জন্য মাপদণ্ড

উপসর্গ	ব্যাখ্যা
Anamnestically সনাক্তযোগ্য ব্যাপক ব্যথা	ব্যাপকভাবে ব্যথা বিবেচনা করা হয়, ট্রাঙ্কের বাম এবং ডান অংশে উপস্থিত, কোমর থেকে উপরে ও নীচের ব্যথা। উপরন্তু, অক্ষীয় ব্যথা (নীচ ব্যাক মধ্যে সার্ভিকাল মেরুদন্ড বা বুকে বা বক্ষের মেরুদন্ড বা ব্যথা সম্মুখ)।
আঙুল প্যাচপেশনে অন্তত 11 টি 18 টি সংবেদী পয়েন্টে ব্যথা	আঙুল প্যাচপেশনের সঙ্গে ব্যথা নিম্নলিখিত 18 সংবেদী পয়েন্ট অন্তত 11 উপস্থিত থাকা উচিত: Nape: প্রতিটি পক্ষের উপর suboccipital পেশী সংযুক্তি জায়গা লোয়ার-সার্ভিকাল অঞ্চলে: 5, 6, 7 টি সার্ভিকাল হেডব্রেইজ এর অন্তর্বর্তী স্পেসের সামনে পাশে ট্রেপিজিয়াস: প্রতিটি পাশে উপরের সীমানা মাঝখানে পেশী পেশী: সংযুক্তি পয়েন্ট সময়ে, scapular awn উপরে, প্রতিটি পাশে মেডাম প্রান্তে দ্বিতীয় পাঁজর: দ্বিতীয় কোটাল কপাটিক যুগের অঞ্চলে, একে অপরের পাশে উপরের পৃষ্ঠায় এই রূপান্তরটি অবিলম্বে পার্শ্ববর্তী কাঁধের পার্শ্ববর্তী মহাকাব্য: প্রতিটি পাশে এপিকান্ডলে ২ সেন্টিমি দূরে বাটক: উপরের দিকে বাইরের চতুর্ভুজাকারে প্রতিটি পাশের পূর্বের পেশীবদ্ধ ভেতরে বিগ থুথু: প্রতিটি পাশে বর্শার পিছনে হাঁটু: মাঝারি চর্বি প্যাড এলাকায়, প্রতিটি পাশে যৌথ লাইন থেকে প্রক্সিমেইল

কমপক্ষে 3 মাস ধরে ব্যাপকভাবে ব্যথা পাওয়া উচিত। প্রায় 4 কেজি মাঝারি শক্তি দিয়ে স্প্ল্যাবল স্প্ল্যাশ করা উচিত। একটি সংবেদনশীল পয়েন্ট "ইতিবাচক" বিবেচনা করা জন্য, রোগীর বিবেচনা করা উচিত যে palpation বেদনাদায়ক ছিল। সংবেদী পয়েন্ট বেদনাদায়ক হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়।

ফাইব্রোমাই্লজিয়া সহ অন্যান্য রিউম্যাটালজিকাল রোগের একসঙ্গে উপস্থিতি প্রায়ই পাওয়া যায় এবং এটি বাদ দেয় না। এইসব রোগ (যেমন ফোলানো বাত বা হাইপোথাইরয়েডিজম হিসাবে) সহগামী রোগের সন্তোষজনক চিকিত্সা হয়েছে fibromyalgia মাধ্যমিক নয় সামান্য পরিবর্তন বা কোমল লক্ষণ প্রাপ্তিসাধ্য সংখ্যা fibromyalgia স্থানটিকে চিহ্নিত করে। কিছু রোগীদের 11 সংবেদনশীল পয়েন্ট বা নির্ধারণের নির্ণায়ক হিসেবে ব্যাপক ব্যথা নাও হতে পারে, কিন্তু fibromyalgia অন্যান্য চরিত্রগত লক্ষণ হতে পারে। এই রোগীদের fibromyalgia থেকে কষ্ট হিসাবে গণ্য করা উচিত।

পেশী প্যাথলজি এবং fibromyalgia বিশ্বব্যাপী hyperalgesia জন্য তথ্য অভাব, সংজ্ঞাবহ তথ্য অস্বাভাবিক প্রক্রিয়াকরণ সহ কেন্দ্রীয় nociceptive কাঠামো, এর প্যাথলজি ব্যাখ্যা করে।

আমেরিকান কলেজ অফ রিমিটোলজি এর মানদণ্ড ব্যবহার করে ফাইব্রোমাইজিজিও নির্ণয় করা কঠিন নয়। এটা মনে রাখা উচিত যে অনুরূপ উপসর্গগুলি অন্যান্য রোগে দেখা দিতে পারে।

Fibromyalgia এর ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

রোগ গ্রুপ	উদাহরণ
অটোইমিউন / প্রদাহজনক রোগ	টেম্পোরাল ধমনী, পলিমিয়াসিসিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সিস্টেমিক লুপাস erythematosus, শুকনো সিন্ড্রোম, রিওম্যাটিক পলিমিয়ালজিয়া
মস্তিষ্কে কৃশকৌশল সিস্টেমের রোগ	Herniated ডিস্ক, আর্নল্ড-Chiari সিন্ড্রোম, মেরুদন্ডে দেহনালির সংকীর্ণ, ভুল ভঙ্গি, নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অপ্রতিসাম্য, অস্টিওআর্থারাইটিস, myogenic ব্যথা
মানসিক রোগ	পরিস্থিতিগত চাপ, উদ্বেগ, বিষণ্নতা পোস্ট আঘাতমূলক স্ট্রেস ডিসর্ডার
: সংক্রামক রোগ	লিমে রোগ, হেপাটাইটিস সি
চিকিৎসা কারণে	Statinы
অন্তঃস্রাব রোগ	হাইপোথাইরয়েডিজম, হাইপোড্রেঅলাল সিনড্রোম, হাইপোপিটুইটোয়ারিজম, ভিটামিন ডি অভাব, হাইডপারপারিওরডিজম, মাইটোকন্ড্রিয়াল রোগ
স্নায়ুতন্ত্রের রোগ	একাধিক স্খলন, বহুবিবাহ
ঘুম রোগ	নন-রিস্টোরিটিক ঘুম, নির্দিষ্ট ঘুমের রোগ, পর্যায়ক্রমিক অঙ্গপ্রত্যঙ্গের আন্দোলন, ঘুমের স্পন্দন, নড়াচড়া সহ

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Fibromyalgia সঙ্গে রোগীদের ব্যবস্থাপনা কৌশল

ফাইব্রোমাই্লজিয়ার রোগীদের মস্তিষ্কের মাপকাঠি। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিক ইতিবাচক ও সহানুভূতিশীল মনোভাব, যা রোগীর যত তাড়াতাড়ি তিনি দেখার জন্য রুম প্রবেশ সঙ্গে খুব প্রথম যোগাযোগ থেকে শুরু হয়; নির্ণয়ের দৃঢ় আত্মবিশ্বাস; এবং রোগীর শিক্ষাদান রোগীর শিক্ষা বর্তমানে জ্ঞাত শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া প্রবেশযোগ্য ব্যাখ্যা, বিরক্তিকর কারণের আলোচনা অন্তর্ভুক্ত (যেমন, অনিদ্রা, শারীরিক কার্যকলাপ, উদ্বেগ, মানসিক চাপ মানবীয় কারণ এবং পুনরাবৃত্তিমূলক কাজ অঙ্গপ্রত্যঙ্গের নিয়মিত ব্যবহার অভাব), প্রত্যয়নকারী রোগ একটি প্রদাহী বা ম্যালিগন্যান্ট হয় । অভিজ্ঞতা দেখায় যে, "হালকা অসুস্থতা" যেমন পদ ব্যবহার প্রায়ই ধৈর্যশীল, যারা খুবই অসুস্থ এবং ধ্রুব ব্যথা অনুভব বিঘ্নিত করে না। একটি বোঝার অবস্থান প্রদর্শন করা প্রয়োজন।

মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলি বিশেষ করে obsessional neurosis রোগীদের মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ, দীর্ঘস্থায়ী চাপ বা বিষণ্নতা অবস্থায়। শুধুমাত্র একটি ছোট অনুপাত রোগীদের একটি মনোরোগ বিশেষজ্ঞ পরামর্শ প্রয়োজন। সর্বাধিক কার্যকরী ছিল বহুবিষয়ক পদ্ধতি, যার মধ্যে রয়েছে জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপির, ফিজিওথেরাপি, শারীরিক ফিটনেস, বিভিন্ন উপসর্গের রোগীদের জন্য শারীরিক ফিটনেস, তাদের মনস্তাত্বিক অবস্থা নির্বিশেষে।

নিয়মিত শারীরিক কার্যকলাপ (ফিটনেস প্রোগ্রাম) একটি ইতিবাচক অসম্ভব প্রভাব প্রমাণিত। এটা মনে রাখা উচিত যে গুরুতর ব্যথা বা ক্লান্তি রোগীদের কয়েক মিনিটের সঙ্গে একটি ধীর প্রারম্ভ এবং প্রশিক্ষণের সময় ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি প্রয়োজন। খোলা বায়ুতে হাঁটা এবং, কিছু রোগীর জন্য, সাঁতারটি ব্যায়ামের আরও উপযুক্ত ফর্ম। Fibromyalgia এবং 48 কন্ট্রোলের সাথে ২4 রোগীর একটি গবেষণা দেখায় যে ফাইব্রোমাইলজিয়া অস্টিওপোরোসিসের বিকাশের ঝুঁকির কারণ।

ঘুম fibromyalgia গুরুত্বপূর্ণ নিয়মমাফিককরণ, যা tricyclic অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এর শয়নকাল, ব্যবহারের আগে এলকোহল এবং ক্যাফিন পণ্য ব্যতীত করে এটা করা যায় রোগীদের জন্য। পক্ষান্তরে জোলিপিডেমের ঘুমের ঘাটতি 5-10 মিলিগ্রামের ঘনত্বের ঘনত্বকে প্রভাবিত করে। সন্ধ্যায় 0.5 ঘণ্টার ডায়াবেটিসে ক্লোনজাপাম বা বেদনার সময় অস্থির পায়ে সিন্ড্রোমে সবচেয়ে উপযুক্ত।

অ-ফার্মাকোলজিকাল ফর্ম, সহ বিএসএস, হিপনোথেরাপি এবং ইলেক্ট্রো-আকুপাংচার, ফাইব্রোমাইটিগিয়াতেও কার্যকরী।

Fibromyalgia চিকিত্সা জন্য একটি ড্রাগ হিসাবে এফডিএ দ্বারা Pregabalin সুপারিশ করা হয়। সুপারিশগুলি নিয়ন্ত্রিত ডাবল-অন্ধ গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে দেওয়া হয় যা 1800 রোগীর প্রতিদিন 300-450 মিলিগ্রামের ডোজ এ প্রগাবালিন গ্রহণ করে। প্রগাভালিন গ্রহণ করার পরেও গবেষণায় ব্যথা কমে যায়, তবে, এই প্রভাবটি প্রক্রিয়া অজানা।

এসপিএস (পডেল আরএন, ২007) চিকিত্সা করার জন্য মেডিসিন

ক্লাস / প্রস্তুতি	প্রমাণের স্তর
ট্রাইসিলেলিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস Amntiriptilin Tsiklobenzapril	একজন একজন
সেরোটোনিন রিসেপটর 3 টি উপপ্রজাতির প্রতিদ্বন্দ্বী (5 এইচটিজেড) Tropysetron Odanseteron	একজন মধ্যে
এনএমডিএ রিসেটর প্রতিপক্ষ Ketamine (অন্তর্নিহিত প্রশাসন জন্য) সরকারকে	একজন সি
বৃদ্ধি হরমোন এর ANOLAGES বৃদ্ধি হরমোন ইনজেকশন Pyridostigmine	মধ্যে মধ্যে
নর্পাইনফ্রাইন / সেরোটোনিন পুনরায় আক্রমণকারী ইনহিবিটর Duloxetine Milnacipran Venlafaxine	মধ্যে মধ্যে সি
অ্যান্টিকনোল্লসেন্টস / জিএবিএ জঘন্য Pregabalin Gabapentin সোডিয়াম হাইড্রক্সিবিট্রেট	মধ্যে সি মধ্যে
Opioidы Tramadol নারকোটিক অ্যাডজেডিজিক্স	মধ্যে সি
চেতনানাশক পদার্থ লিডোকেন (অন্তর্নিহিত)	মধ্যে
সেরোটোনিন পুনরায় আক্রমণকারী	মধ্যে
ননটরেটডিয়াল এন্টি-প্রদাহ ওষুধ এবং COX-2 ইনহিবিটরস	সি
Agonist ডোপামিন Pramipexole বুপ্রোপিওন	মধ্যে সি
অ্যাসিটামিনফেন / থাইলেনোল	সি
Spasticity চিকিত্সার জন্য ড্রাগ Tizanidine Baclofen	সি সি

1% lidocaine স্থানীয় ইনজেকশন সংবেদনশীল পয়েন্ট সম্পর্কে 0.75 মিলি বা 1% lidocaine (0.05 মিলি) এবং triamcinolone diacetate (0J25 এমএল) সঙ্গে প্রায়ই adjunctive থেরাপি হিসাবে কার্যকর। সর্বাধিক লক্ষণীয় সাইটগুলির একটি সীমিত সংখ্যা (1 থেকে 4) ধীরে ধীরে একটি 27 গেজ সুই রোগীকে 24-48 ঘন্টার জন্য ইনজেকশনের সাইটগুলি লোড করতে বলা হয় না। পোস্ট-ইনজেকশন প্রদাহকে এড়াতে কয়েক ঘন্টার জন্য বরফ প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

Fibromyalgia সঙ্গে রোগীদের curation একটি শ্রমসাধ্য শিল্প এবং একটি পৃথক পদ্ধতির প্রয়োজন। থেরাপির পুরো কোর্সের একটি অসন্তোষজনক প্রভাব সঙ্গে সময় এটা যাতে প্রত্যেক রোগ থেরাপি জন্য একটি পৃথক রোগীর চার্ট বিকাশ মাদক মুক্ত পদ্ধতি ওষুধের সমন্বয় মাত্রায় তারতম্য সমীচীন।

স্কিন ট্রিগার জোন

কাটাকুটি ট্রিগার জোনের একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য পরিচিত এবং আকুপাংচার মধ্যে সেমিফল্যাল নির্ণয়ের এবং চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। ত্বকের তিরিশ জোন এলাকায়, চামড়ার তড়িৎ, বৈদ্যুতিক এবং যান্ত্রিক বৈশিষ্ট্যের মধ্যে পরিবর্তন আছে। কৃত্রিমভাবে মেকানিকোপের পদ্ধতি (ম্যাসেজ, প্রেসারাইজেশন), তাপমাত্রা প্রভাব, আকুপাংচার, ধ্বংসাত্মক পদ্ধতি (বিশ্লেষণ) ত্বকের ট্রিগার অঞ্চল দূর করার জন্য কার্যকর ছিল। আধুনিক ম্যানুয়াল ঔষধ মেকানিকোরিচ (রোলিং, নমন, স্ট্রাকিং) পদ্ধতির অগ্রগতিতে টানতে ত্বকের ট্রিগার জোনের নির্ণয় ও চিকিত্সার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ স্থান নির্ধারণ করে।

আমাদের গবেষণার ফল প্রদর্শন করে ত্বক ট্রিগার পয়েন্ট প্রাথমিক এবং দ্বিতীয় hyperalgesia, যে পরিবর্তন ট্রিগার চামড়ার এলাকায় ঘটতে লক্ষণ থাকতে পারে, কর্মহীনতার mechanoreception যন্ত্রপাতি যেমন, Pacinian corpuscles সৃষ্টি হয়। এটা সম্ভবত ক্লোনিং (টগর, মটেল পরিবর্তন) মধ্যে দৃশ্যত নির্ধারিত হতে পারে যে morphological পরিবর্তন কারণে। প্রাথমিক hyperalgesia সঙ্গে, মেকানিকোয়েস্টর যন্ত্রপাতি আরো বিবর্ধিত কার্যকরী রোগ আছে।

"স্ট্রেচিং" এবং "স্ট্রেচিং" কৌশলটি বলা হয় ম্যানুয়াল ঔষধ কৌশলগুলির সাথে ত্বকে ট্রিগার জোনের চিকিত্সা করা সম্ভব। তারা A.Kobesova দ্বারা ভাল বর্ণিত হয় এবং কে। Lewit (2000)। ডাক্তার প্রথম প্রতিরোধের থ্রেশহোল্ড থেকে চামড়া ট্রিগার অঞ্চল প্রসারিত এবং টিস্যু শিথিল করার জন্য অপেক্ষা, এই প্রচেষ্টার সঙ্গে এটি রাখে। এই টেকনিকটি অত্যন্ত কার্যকরী, তবে এটি টিচার ট্রিগার জোন এবং পুনরাবৃত্তি সেশনগুলির জন্য 10 মিনিট পর্যন্ত যথেষ্ট সময় লাগে।

ঠান্ডা এজেন্টের সাথে রেফ্রিজারেটরের জে। ট্রোয়েল, ডি। সিমনস পদ্ধতিটি ত্বকে তির্যক জোনের কমাতেও সাহায্য করে, তবে সময় ব্যয় করা হয়, কারণ সেচ পরে, শীতল একটি গরম আর্দ্র কম্প্রেস সঙ্গে প্রয়োগ করা উচিত, সেইসাথে পুনরাবৃত্তি চিকিত্সা সেশন।

5% লিডোকেন জেল দিয়ে ট্রান্সডারেল থেরাপিউটিক সিস্টেম ব্যবহার করে অল্প সময়ের ব্যবধানে চামড়ার ট্রিগার জোনের চিকিত্সার উচ্চ দক্ষতা অর্জন করা যায়। আরেকটি দুর্দান্ত এভি বিশনভস্কি স্থানীয় অ্যানেশথিক্স (নোকোকেন) এর ইতিবাচক প্রভাব সম্পর্কে লিখেছে। বর্তমানে, স্থানীয় অ্যানেশথিক্সের ইতিবাচক প্রভাবের পলিমোডাল্ট নিশ্চিত করা হয়েছে।

প্রতি রোগীর সময় খরচ জন্য ম্যানুয়াল চিকিত্সার পদ্ধতি অত্যন্ত খরচ কার্যকর বিবেচনা করা উচিত। একটি বিকল্প একটি জেল আকারে স্থানীয় অ্যানেশথিক্স ব্যবহার করতে পারে, মলম।