^

স্বাস্থ্য

A
A
A

অ-হডকিন এর লিম্ফোমা

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

নন-হদ্গ্কিন'স লিম্ফোমা lymphoreticular জোনের মধ্যে lymphoid কোষ, লিম্ফ নোড, অস্থি মজ্জা, প্লীহা, লিভার ও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর সহ ম্যালিগন্যান্ট monoclonal বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত রোগ একটি ভিন্নধর্মী গ্রুপ আছে।

রোগ সাধারণত পেরিফেরাল লিম্ফডিনোপ্যাথি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। যাইহোক, কিছু ফরমের মধ্যে লিম্ফ নোডের কোন বৃদ্ধি হয় না, তবে প্রচলিত রক্তের অস্বাভাবিক লিম্ফোসাইট থাকে। হডক্কিনের লিম্ফোমার বিপরীতে, রোগ নির্ণয়ের সময় প্রস্রাব ছড়িয়ে পড়েছে। নির্ণয়ের লিম্ফ নোড বা অস্থি মজ্জার একটি বায়োপসি ফলাফল উপর ভিত্তি করে। চিকিত্সার মধ্যে রেডিয়েশন এবং / অথবা কেমোথেরাপি রয়েছে, স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন সাধারণত অসম্পূর্ণ রেমিটেন্স বা রোগের পুনরুজ্জীবনের জন্য সেভেজ থেরাপি হিসেবে সঞ্চালিত হয়।

অ-হডক্কিনের লিম্ফোমা হল হডকিনের লিম্ফোমার চেয়ে বেশি সাধারণ। যুক্তরাষ্ট্রে সংঘটন এর ফ্রিকোয়েন্সি এটি অন্যান্য ক্যান্সারের মধ্যে 6 ম, এবং সমস্ত বয়সের মধ্যে নন-হদ্গ্কিন'স লিম্ফোমা 56 000 নতুন মামলা সম্পর্কে প্রতি বছর নিম্ন স্তরে গণ্য। যাইহোক, অ-হডক্কিনের লিম্ফোমা একটি রোগ নয়, কিন্তু লিম্ফোপ্রোলিফ্যাটেটিভ ম্যালিগ্যানিসের একটি সম্পূর্ণ বিভাগ। বয়স সহ বৃদ্ধির হার বৃদ্ধি (গড় বয়স 50 বছর)।

trusted-source[1], [2], [3]

অ-হডকিনের লিম্ফোমাসের কারনে

অধিকাংশ অ-হডগিনের লিম্ফোমা (80 থেকে 85%) বি কোষ থেকে উদ্ভূত হয়, অন্যথায় টিউমার উত্স হল টি কোষ বা প্রাকৃতিক হত্যাকাণ্ড। সমস্ত ক্ষেত্রে, সূত্রটি প্রাথমিক বা পরিপক্ক প্রজন্মের কোষ।

নন-হদ্গ্কিন'স লিম্ফোমা জন্য কারণ অজানা, যদিও লিউকেমিয়া হিসাবে, সেখানে ভাইরাল রোগের শক্তিশালী সূত্রানুযায়ী (উদাহরণস্বরূপ, ভাইরাস টি-সেল লিউকেমিয়া / লিম্ফোমা হয় এপস্টাইন বার ভাইরাসের, এইচ আই ভি)। অ Hodgkins লিম্ফোমা উন্নয়নে ঝুঁকি উপাদান ইমিউনো হয় (মাধ্যমিক পোস্ট ট্রান্সপ্লান্ট immunosuppression, এইডস, প্রাথমিক ইমিউন রোগ, "শুষ্ক চক্ষু" সিনড্রোম, রা), সংক্রমণ Helicobacter pylori, নির্দিষ্ট রাসায়নিক, হদ্গ্কিন'স লিম্ফোমা পূর্ববর্তী চিকিত্সা মরেছে। অ হদ্গ্কিন'স লিম্ফোমা এইচআইভি সংক্রমিত রোগীদের মধ্যে ক্যান্সারের সংঘটন এর ফ্রিকোয়েন্সি দ্বিতীয়, প্রাথমিক লিম্ফোমা অনেক রোগীদের এইডস দ্বারা নির্ধারিত হয়। পুনরায় - সি-টিস ব্যবস্থা করা এইডস সম্পর্কিত কিছু লিম্ফোমার বৈশিষ্ট্য।

লিউকোমিয়া এবং নন-হদ্গ্কিন'স লিম্ফোমা অনেক সাধারণ বৈশিষ্ট্য আছে, এবং এক এবং অন্যান্য প্যাথলজি থেকে লিম্ফোসাইট, অথবা তাদের প্রিকার্সর বিস্তার ঘটে। নন-হদ্গ্কিন'স লিম্ফোমা ক্লিনিকাল পেরিফেরাল lymphocytosis এবং হাড় মজ্জা জড়িত থাকার সঙ্গে লিউকেমিয়া অনুরূপ ছবি কিছু নির্দিষ্ট, এটি শিশুদের 50% এবং 20% প্রাপ্তবয়স্কদের উপস্থিত। ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের কঠিন হতে পারে, কিন্তু এটা অস্থি মজ্জা (<25%) লিম্ফোমা ধরা মধ্যে অস্বাভাবিক কোষ এবং বিস্ফোরণ ফরম প্রচারক অল্প পরিমাণ অনেক (বিশেষত mediastinapnyh) এর লিম্ফ নোড জড়িত রোগীদের সাধারণত হয়। লিউকেমিয়া ফেজ সাধারণত আক্রমনাত্মক লিম্ফোমার সাথে বিকশিত হয়, ব্যারাকিটের লিম্ফোমা এবং লিম্ফোব্লাস্টিক লিম্ফোমাস ব্যতীত।

হিউগোগামগ্লবুলিনমেনিয়া, ইমিউনোগ্লোবুলিন উৎপাদনে প্রগতিশীল পতনের ফলে সৃষ্ট, 15% রোগীর মধ্যে দেখা দেয় এবং গুরুতর জীবাণু সংক্রমণের প্রাদুর্ভাব হতে পারে।

trusted-source[4], [5], [6], [7], [8]

অ-হডকিনের লিম্ফোমার লক্ষণগুলি

অনেক রোগীর মধ্যে, রোগ অশনাক্তিকর পেরিফেরাল লিম্ফডেনোপ্যাথি দেখা দেয়। বর্ধিত লিম্ফ নোডগুলি ইলাস্টিক এবং মোবাইল হয়, পরে তারা একত্রিত হয়ে একত্রিত হয়। কিছু রোগীর রোগের স্থানান্তর করা হয়, তবে বেশিরভাগ ক্ষতির একাধিক এলাকা থাকে। মেডীস্ট্যানাল এবং রিট্রোফ্রেটিনিয়াল লিম্ফডেনোপ্যাথি বিভিন্ন অঙ্গগুলির মধ্যে কম্প্রেশন লক্ষণের কারণ হতে পারে। Extranodal ক্ষত ক্লিনিকাল ছবি আয়ত্ত করা হতে পারে (যেমন, গ্যাস্ট্রিক ক্ষত ক্যান্সার, লিম্ফোমা অনুকরণ করতে পারে, কোলন এইচআইভিতে রোগীদের মধ্যে malabsorption সিন্ড্রোম হতে পারে প্রায়ই সিএনএস প্রভাবিত হয়)।

প্রাথমিকভাবে আক্রান্ত লম্ফোমাস রোগীর 15% রোগী এবং অলস লিম্ফোমাস সহ 7% কখনও কখনও পেট বা ত্রিকোণীয় গহ্বরের একটি সুস্পষ্ট প্রক্রিয়ায় রোগীরা লিম্ফ্যাটিক নলগুলির বাধা বাধা সৃষ্টি করে একটি চৈনিক অ্যাসোশে বা ফুসফুসের সৃষ্টি করে। ওজন হ্রাস, জ্বর, রাতের ঘাম এবং অস্থিযিয়া একটি ছড়িয়ে পড়া রোগ নির্দেশ করে। রোগীদের স্প্লেনোমেগ্লি এবং হেপটোমেগ্লিও থাকতে পারে।

দুই বৈশিষ্ট হদ্গ্কিন'স রোগ NHL সঙ্গে টিপিক্যাল এবং বিরল: উত্তরা মহাশিরা এর কম্প্রেশন (উত্তরা মহাশিরা সিন্ড্রোম বা উচ্চতর mediastinal তম সিন্ড্রোম), কম্প্রেশন ureteral retroperitoneal এবং / অথবা শ্রোণী লিম্ফ নোড কারণে দেয় hyperemia এবং মুখ এবং ঘাড় এর শোথ ঘটতে পারে মূত্রনালী বরাবর প্রস্রাব প্রবাহ এবং মাধ্যমিক রেনাল অপ্রতুলতা সৃষ্টি করতে পারে।

এনিমিয়া প্রাথমিকভাবে 33% রোগীদের মধ্যে উপস্থিত থাকে এবং ধীরে ধীরে বেশীরভাগ রোগীর ক্ষেত্রেই এটি তৈরি হয়। অ্যানিমিয়া নিম্নলিখিতগুলি দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে: থ্রোনসোমিওটোপেনিয়া সহ বা ছাড়া পচনশীল ট্র্যাক্টের লিম্ফোমার সাথে রক্তপাত; হাইফারপ্ল্যানেড বা কুম্বস-পজিটিভ হেমোলিটিক্যাল অ্যানিমিয়া; লিম্ফোমা কোষ দ্বারা অস্থি মজ্জার অনুপ্রবেশ; কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি দ্বারা সৃষ্ট ম্যালোস্প্প্রেসশন।

টি-সেল লিম্ফোমা / লিউকেমিয়া (HTLV-1 সঙ্গে যুক্ত) একজন তীব্র সূত্রপাত, ত্বক অনুপ্রবেশ, লিম্ফাডেনোপ্যাথী, hepatosplenomegaly, এবং লিউকেমিয়া সঙ্গে দ্রুত ক্লিনিকাল কোর্স রয়েছে। লিউকেমিয়া কোষগুলি পরিবর্তিত নিউক্লিয়ার সাথে মারাত্মক টি কোষ। হাইপার্ল্যাক্সমিয়া প্রায়ই ঘটে থাকে, হাড়ের ক্ষতির তুলনায় হিংসাত্মক বিষয়গুলির সাথে আরও বেশি যুক্ত।

অ্যানেপ্লেস্টিক বড়-কোষ লিম্ফোমার সঙ্গে রোগীদের দ্রুত-প্রগতিশীল চামড়া ক্ষত, adenopathy এবং ভেতরের অঙ্গগুলির ক্ষত রয়েছে। এই রোগ হুড্কিনের লিম্ফোমা বা অ্যান্টিফেনিনিয়েট ক্যান্সারের মেটাস্ট্যাসিসের জন্য ভুল হতে পারে।

অ-হডকিনের লিম্ফোমার স্টেজিং

যদিও কখনও কখনও স্থানীয় অ-হডক্কিনের লিম্ফোমা পাওয়া যায়, সাধারণত নির্ণয়ের সময়, এই রোগের একটি বিস্তৃত চরিত্র রয়েছে। স্টেজিং জন্য প্রয়োজনীয় পরীক্ষার বুক, পেট এবং পেলভি, পিইটি এবং হাড় ম্যারো বায়োপসি সিটি হয়। হকগিনের লিম্ফোমার মতো অ-হডকিনের লিম্ফোমাসের চূড়ান্ত স্তম্ভটি ক্লিনিক্যাল এবং হিস্টোলজিকাল ডেটাগুলির উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়।

অ-হডকিনের লিম্ফোমার শ্রেণীবিভাগ

নন-হদ্গ্কিন'স লিম্ফোমা শ্রেণীবিভাগ প্রকৃতির নতুন জ্ঞান ও এই ভিন্নধর্মী রোগের সেল জৈবিক ভিত্তি প্রতিফলিত অভিব্যক্ত চলতে থাকে। সবচেয়ে সাধারণ হু ক্লাসিফিকেশন, immunophenotype, জেনোটাইপ এবং cytogenetics কোষ অনুধ্যায়ী হয়; অন্যান্য systematization লিম্ফোমা (যেমন, লেয়ন ক্লাসিফিকেশন) হয়। লিম্ফোমা সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ নতুন ধরনের হু শ্রেণীবিন্যাস অন্তর্ভুক্ত lymphoid টিউমার শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি সাথে সংযুক্ত করা হয়; লিম্ফোমা, মজ্জার সেল (বিশেষ করে ছোট cleaved সেল লিম্ফোমা বিকীর্ণ) এবং anaplastic বৃহৎ সেল লিম্ফোমা, টি-কোষে ঘটছে ক্ষেত্রে 75% মধ্যে অসমসত্ত্ব রোগ, 15% - unclassifiable - মামলার 10% বি-কোষের। যাইহোক, লিম্ফোমা ধরনের বিভিন্ন সত্ত্বেও, তাদের চিকিৎসা প্রায়ই টি-সেল লিম্ফোমা-কিছু ধরনের ছাড়া পার্থক্য নেই।

লিম্ফোমাস সাধারণত স্বতঃস্ফূর্ত এবং আক্রমনাত্মক মধ্যে ভাগ করা হয়। অস্পষ্ট লিম্ফোমরা ধীরে ধীরে অগ্রসর হয় এবং থেরাপি দেওয়ার জন্য "প্রতিক্রিয়া" করে, তবে তা অসম্ভব। আক্রমনাত্মক লিম্ফোমা দ্রুত অগ্রগতি, কিন্তু থেরাপির "প্রতিক্রিয়া" এবং প্রায়ই এটি কার্যকর হয়।

শিশুদের মধ্যে, অ- হডক্কিনের লিম্ফোমা প্রায় সবসময় আক্রমনাত্মক। উল্লম্ব এবং অন্যান্য উত্সাহী লিম্ফোমা খুব বিরল। আক্রমনাত্মক লিম্ফোমা (Burkitt এর, বড় এবং lymphoblastic লিম্ফোমা বিকীর্ণ) চিকিত্সা যেমন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল নালীর (বিশেষ করে টার্মিনাল ileum মধ্যে) হিসাবে প্রক্রিয়া অঞ্চলে জড়িত থাকার কারণে বিশেষ পন্থা প্রয়োজন; সেরিব্রাল ঝিল্লি এবং অন্যান্য অঙ্গ (যেমন মস্তিষ্ক, তাত্ত্বিক)। ঐতিহ্যগত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাব্য বিকাশকে বিবেচনা করাও জরুরি, যেমন সেকেন্ডারি মারাত্মক টিউমার, কার্ডিওথেরেটরি জটিলতা এবং উর্বরতা সংরক্ষণের প্রয়োজন। বর্তমানে, গবেষণামূলক কাজগুলি এই বিষয়গুলি মোকাবেলা করার লক্ষ্যে পরিচালিত হয়, পাশাপাশি আণবিক পর্যায়ে টিউমার প্রসেসর উন্নয়ন, শিশুদের লিম্ফোমার প্রাক্তনগত কারণগুলি অধ্যয়ন করা।

অ-হডক্কিনের লিম্ফোমার উপকারিতা (ডব্লিউএইচও শ্রেণিবিন্যাস)

বি সেল টিউমার

টি- এবং এন কে-সেল টিউমার

বি কোষের অগ্রদূত থেকে

বি-লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া / বি-সেল প্রজন্মেটর থেকে লিম্ফোমা

পরিপক্ক বি কোষ এর

বি-সেল দীর্ঘস্থায়ী লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া / ছোট কোষ লিম্ফোসাইটিক লিম্ফোমা।

বি-সেল প্রলোমফোসাইটিক লিউকেমিয়া

লিম্ফোপ্লাজোসিস লিম্ফোমা

স্প্লাইন প্রান্তিক অঞ্চলের কোষ থেকে বি সেল লিম্ফোমা।

চুলের কোষ লিউকেমিয়া

প্লাজমোকেটিক্যাল মিয়েলোমা / প্লাসসিটিটোমা

লিম্ফাইড টিস্যু (এমএলটি-লিম্ফোমা) প্রান্তিক অঞ্চলের Extranodal B- সেল লিম্ফোমা।

প্রান্তিক অঞ্চল কোষ থেকে নডাল বি সেল লিম্ফোমা।

অনুকরণীয় লিম্ফোমা

মেথেল জোনের কোষ থেকে লিম্ফোমা

বড় বি সেল lymphomas diffuse। (মেডীস্ট্যান্ট বৃহৎ কোষ বি সেল লিম্ফোমা, প্রাথমিকভাবে exudative লিম্ফোমা সহ)। বার্কিট এর লিম্ফোমা

টি সেল বংশোদ্ভূত থেকে

টি-লোমফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া / টি-সেল প্রজন্মেটর থেকে লিম্ফোমা।

পরিপক্ক টি কোষের

টি-সেল প্রলোমফেকিটিক্যাল লিউকেমিয়া

বৃহত্তর বৃশ্চিক সাদা রক্ত কোষ থেকে টি সেল লিউকেমিয়া

আক্রমনাত্মক এন কে সেল লিউকেমিয়া

টি সেল লিউকেমিয়া / বয়স্ক লিম্ফোমা (এইচটিএলভি 1-পজিটিভ)।

Extranodal 1MKD- সেল লিম্ফোমা, অনুনাসিক টাইপ

হেপাটোসপ্ল্যানেনিক টি সেল লিম্ফোমা

চামড়াবিশেষ panniculitis- মত টি সেল lymphoma।

মাশরুম মাইকোসিস / সিেশরি সিন্ড্রোম

অ্যানাপ্লাস্টিক বড় কোষ লিম্ফোমা টি / এন কে কোষ, প্রাথমিক যকৃৎ টাইপ।

পেরিফেরাল টি-সেল লিম্ফোমা, অনিয়ন্ত্রিত।

অ্যানিওমাইমোব্লাস্টিক টি সেল লিম্ফোমা

MALT - শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি সঙ্গে যুক্ত লিম্ফাইড টিস্যু।

এন কে একটি প্রাকৃতিক খুনী

এইচটিএইচভি 1 (মানুষের টি সেল সেল লিউকেমিয়া ভাইরাস 1) একটি মানব টি সেল সেল লিউকেমিয়া ভাইরাস 1।

আক্রমনাত্মক।

কুড়ে।

অস্পষ্ট, কিন্তু দ্রুত প্রগতিশীল

trusted-source[9]

অ-হডকিনের লিম্ফোমার নির্ণয়

অ হদ্গ্কিন লিম্ফোমা যন্ত্রণাহীন লিম্ফাডেনোপ্যাথী রোগীদের অথবা যখন বুকের একটি রুটিন এক্স-রে করার সময় mediastinal এডিনো-patii সনাক্ত করার সময় সন্দেহ করা হয়। বেদনাদায়ক লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথিকে সংক্রামক মনোঅনলিউলেসিস, টক্সোপ্লাজমোসিস, সাইটোমেগালভাইরাস সংক্রমণ বা লিউকেমিয়া হতে পারে।

এক্স-রে ডেটা ফুসফুসের ক্যান্সার, সার্কোডোসিস বা যক্ষ্মার অনুরূপ হতে পারে। কম ঘন ঘন রোগ পেরিফেরাল রক্তের লিম্ফোসাইটোসিস এবং ননস্স্পনিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি সম্পর্কে সনাক্ত হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি বৈষম্য নির্ণয় লিউকেমিয়া দিয়ে তৈরি হয়, এপস্টাইন-বার ভাইরাস এবং ডঙ্কান সিন্ড্রোম দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ।

কার্য সম্পাদন বুকে রেডিত্তগ্র্য্রাফি, যদি আগেই সম্পাদনা করা হয়েছে, যদি সি জি বা, PET এ নিশ্চিত লিম্ফাডেনোপ্যাথী স্ক্যান সেইসাথে লসিকাগ্রন্থি বায়োপসি। যদি মেডীস্ট্যানিক লিম্ফ নোডগুলি বর্ধিত হয়, তবে রোগীর সিগন্যাল বা মেডীস্টিনস্কোপি নিয়ন্ত্রণের অধীনে লিম্ফ নোডের একটি বায়োপসি পরিবাহিত হওয়া উচিত। নিম্নলিখিত পরীক্ষা নিয়মিতভাবে সঞ্চালিত হয়: সাধারণ রক্ত পরীক্ষা, ক্ষারীয় ফসফেট, রেনাল এবং হেপাটিক কার্যকরী পরীক্ষা, এলডিএইচ, ইউরিক এসিড। অন্যান্য পরীক্ষার প্রাথমিক তথ্য (যেমন, মেরুদন্ডে সংকোচনের লক্ষণ বা সিএনএস অস্বাভাবিকতার সাথে এমআরআই) উপর ভিত্তি করে সঞ্চালিত হয়।

বায়োপসিয়ের জন্য হিউস্টালজিকাল মাপদণ্ড লিম্ফ নোডের স্বাভাবিক গঠন এবং ক্যাপসুলের আক্রমণ, পাশাপাশি পাশাপাশি ফ্যাটি টিস্যুতে চারিত্রিক টিউমার কোষগুলির সনাক্তকরণ। ইমিউনোফেনোটাইপিং কোষের প্রকৃতি নির্ধারণ করে, নির্দিষ্ট উপঘটিতগুলি চিহ্নিত করে এবং রোগ ব্যবস্থাপনা সম্পর্কে প্রাক্কলন এবং কৌশল নির্ধারণে সাহায্য করে; এই গবেষণায় এছাড়াও পেরিফেরাল রক্তকোষ উপর সঞ্চালিত করা উচিত। প্যানেলেসাইটিটিক অ্যান্টিজেন সিডি 45 এর উপস্থিতির ফলে মেটাটাইটিক ক্যান্সার বাদ দেওয়া যায়, যা প্রায়শই ক্যান্সারের অসামঞ্জস্যপূর্ণ প্রকারের ডিফ্রান্সিয়াল নির্ণয়ের মধ্যে পাওয়া যায়। মোট লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন এবং জিন পুনর্গঠন (ডকুমেন্টস বি-টি বা টি-সেল ক্লোন্যালিটি) নির্ধারণ করা হয় নির্দিষ্টভাবে নির্দিষ্ট টিস্যুতে। Cytogenetic গবেষণা এবং প্রবাহ cytometry তাজা বায়োপসি নমুনা প্রয়োজন।

trusted-source[10], [11], [12], [13], [14]

অ-হডকিনের লিম্ফোমার চিকিত্সা

অ-হডক্কিনের লিম্ফোমার চিকিত্সাটি সেলুলার টাইপ লিম্ফোমার উপর নির্ভর করে বেশিরভাগই নির্ভর করে, এবং অনেক চিকিত্সা প্রোগ্রাম রয়েছে যা আমাদেরকে তাদের বিস্তারিত চিকিত্সার উপর নির্ভর করতে দেয় না। লিম্ফোমার স্থানীয় ও ছড়িয়ে পড়া পর্যায়ের চিকিত্সাগুলির সাথে সাথে আক্রমনাত্মক এবং স্বতঃস্ফূর্ত লিম্ফোমাসের মৌলিক ভিত্তি।

অ-হডকিনের লিম্ফোমার স্থানীয় আকারের (পর্ব I এবং II)

অস্থির লিম্ফোমার রোগ নির্ণয় স্থানীয়ভাবে সংঘর্ষের পর্যায়ে খুব কমই প্রতিষ্ঠিত হয়, কিন্তু এই ধরনের ক্ষতস্থানের উপস্থিতিতে, আঞ্চলিক বিকিরণ থেরাপির দীর্ঘমেয়াদী ক্ষয় হতে পারে। যাইহোক, বিকিরণ থেরাপি পরে 10 বছর, রোগ পুনরাবৃত্তি করতে পারেন।

আক্রমণাত্মক লিম্ফোমি রোগীদের প্রায় অর্ধেক স্থানীয় ক্ষতস্থানের পর্যায়ে সনাক্ত করা হয়, যার মধ্যে আঞ্চলিক বিকিরণ থেরাপির সংমিশ্রনে পলিমেমোথেরাপি বা এটি ছাড়া এটি সাধারণত কার্যকর হয়। লিম্ফোব্লাস্টিক লিম্ফোমাস বা বার্কিটের লিম্ফোমার রোগী, এমনকি স্থানীয় ক্ষতস্থানের সাথেও, CNS জড়িত থাকার প্রবণতা প্রতিরোধের সাথে তীব্র পলিমেমোথেরাপি নিয়ন্ত্রণের সাথে চিকিত্সা করা উচিত। সহায়ক থেরাপি (lymphoblastic লিম্ফোমা) প্রয়োজন হতে পারে, তবে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের সম্ভব।

অ-হডকিনের লিম্ফোমা (তৃতীয় ও চতুর্থ পর্যায়ে) এর সাধারণ রূপ

স্বতঃস্ফূর্ত লিম্ফোমার থেরাপির বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। একটি "ঘড়ি এবং অপেক্ষা করুন" পদ্ধতি প্রয়োগ করা যেতে পারে, এক অ্যালকাইটিটিং ড্রাগ বা 2 বা 3 কেমোথেরাপি ড্রাগের সংমিশ্রণ। চিকিত্সা কৌশল পছন্দ মত বয়সী, সাধারণ অবস্থা, রোগের বিস্তার, টিউমার আকার, হিস্টালজিক বৈকল্পিক এবং চিকিত্সার প্রত্যাশিত কার্যক্ষমতা সহ অনেক মানদণ্ড উপর ভিত্তি করে। কার্যকরী rituximab (বি সেল এন্টি-সিডি 20 অ্যান্টিবডি) এবং অন্যান্য জৈবিক ওষুধ যা কেমোথেরাপি বা মনিথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা হয়। প্রতিশ্রুতিবদ্ধ radioisotopes সঙ্গে সঙ্গতিপূর্ণ অ্যান্টিবডি ব্যবহার সাম্প্রতিক রিপোর্ট। যদিও রোগীদের বেঁচে থাকার বছরগুলিতে অনুমান করা যেতে পারে, তবে দীর্ঘমেয়াদী পূর্বাভাসের কারণে দেরী রিল্যাপস ঘটনার কারণে প্রতিকূল হয়।

আক্রমনাত্মক বি-সেল লিম্ফোমা রোগীদের জন্য (যেমন, বৃহৎ বি-সেল লিম্ফোমা বিকীর্ণ) মান আর-কাটতে (rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, prednisone) এর সংমিশ্রণ। 70% এরও বেশি রোগে রোগের সম্পূর্ণ বিপর্যয় ঘটে এবং ঝুঁকি বিভাগ (এমপিআই দ্বারা সংজ্ঞায়িত) উপর নির্ভর করে। চিকিত্সার পূর্ণ প্রতিক্রিয়া সহ 70% রোগীর পুনর্বিবেচনার ২ বছর পর চিকিত্সা সম্পূর্ণ বিরল হয়।

চিকিত্সা প্রথম লাইন মধ্যে autologous প্রতিস্থাপনের কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হচ্ছে। MPI অনুযায়ী, উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ডোজ তীব্রতা সঙ্গে regimens সঙ্গে চিকিত্সার জন্য নির্বাচন করা যেতে পারে। এই সময়ে, এটি একটি থেরাপিউটিক কৌশল একটি নিরাময় সম্ভাবনা বৃদ্ধি কিনা তা গবেষণা করা হচ্ছে। ময়লা জোনের কোষ থেকে লিম্ফোমা সহ পৃথক রোগীও এই ধরনের থেরাপি জন্য প্রার্থী হতে পারে।

আক্রমনাত্মক লিম্ফোমার পুনরাবৃত্তি

প্রথম লাইনের থেরাপির প্রথম লক্ষণটি প্রায়শই স্বতঃস্ফূর্ত স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন ব্যবহার করে চিকিত্সা করা হয়। রোগীদের 70 বছরের কম বয়সী একটি সন্তোষজনক সাধারণ অবস্থা, মান কেমোথেরাপির প্রতি সাড়া দিতে হবে এবং প্রয়োজনীয় সংগৃহীত CD34 + স্টেম কোষগুলি (বেড়াটি পেরিফেরাল রক্ত বা অস্থি মজ্জা থেকে তৈরি করা হয়)। একত্রিতকরণ Myeloablative থেরাপি কেমোথেরাপির সঙ্গে বা রেডিওথেরাপি ছাড়াও অন্তর্ভুক্ত। কেমোথেরাপি সম্পন্ন হওয়ার পর ইমিউনোথেরাপি ব্যবহার করার সম্ভাব্যতা (উদাহরণস্বরূপ, রিটক্সিম্যাব, টিকা, আইএল -২) পড়া হচ্ছে।

অ্যালোজিনিক ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন সহ, স্টেম সেলগুলি একটি সুসংগত দানকারী (ভাই, বোন বা সামঞ্জস্যপূর্ণ সম্পর্কহীন দাতা) থেকে সংগ্রহ করা হয়। অ্যালোঞ্জিনিক ট্রান্সপ্লান্টেশন একটি দ্বৈত প্রভাব প্রদান করে: স্বাভাবিক হেমটোপোইজিসের পুনঃস্থাপন এবং "দুর্ঘটনা বনাম রোগ" প্রভাব।

মায়োলোবিলিটি থেরাপি দ্বারা পরিচালিত আক্রমণাত্মক লিম্ফোমাস সহ 30-50% রোগীর পুনরুদ্ধারের আশা করা হয়। স্বতঃস্ফূর্ত লিম্ফোমেসের সাথে, অটোলজোগুলো ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনটি পুনরুদ্ধারের পরে সন্দেহজনক হয়, যদিও তেজস্ক্রিয় থেরাপির তুলনায় অনেক বেশি মাপা সম্ভব হতে পারে। মায়োলোভাল্টিভ রাইজেনের প্রয়োগের পর রোগীদের মৃত্যুর অটোলজিকাল ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন পরে ২ থেকে 5% এবং অ্যালোজেনিকের পর প্রায় 15%।

মান এবং উচ্চ ডোজ কেমোথেরাপির ফলাফলগুলি সেকেন্ডারি টিউমার, ম্যালোডিজ প্লাসিয়া এবং তীব্র মায়োলোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া। রেডিওথেরাপির সাথে কিমোথেরাপির এই ঝুঁকি বাড়ায়, যদিও এই জটিলতার ঘটনাগুলি 3% অতিক্রম করে না।

অ-হডকিনের লিম্ফোমাসের রোগনির্ণয়

টি-সেল লিম্ফোমার রোগীদের জন্য প্রাক্কলন সাধারণত বি সেল লিম্ফোমাস রোগীদের জন্য খারাপ, যদিও নতুন তীব্র চিকিত্সা প্রোগ্রামগুলির ব্যবহার পূর্বাভাসে উন্নত করে।

সারভাইভাল এছাড়াও অনেক কারণের উপর নির্ভর করে। আন্তর্জাতিক অগ্রগতি সূচক (আইপিআই) প্রায়ই আক্রমণাত্মক লিম্ফোমে ব্যবহৃত হয়। পাঁচটি ঝুঁকি উপাদান উপর ভিত্তি করে: 60 বছর তার চেয়ে অনেক বেশী বয়স, [ECOG (ইস্টার্ন সমবায় অনকোলজি গ্রুপ) এর] একটি দরিদ্র সাধারণ অবস্থা, LDH, extranodal জড়িত থাকা, পর্যায় তৃতীয় বা বৃদ্ধি চতুর্থ। চিকিত্সার কার্যকারিতা ক্রমবর্ধমান ঝুঁকির কারণের সংখ্যা ক্রমশ কমিয়ে দেয়; বাস্তব বেঁচে থাকা টিউমার সেল ধরনের উপর এছাড়াও নির্ভর করে, যেমন, 0 বা 1 ঝুঁকি রোগীদের জন্য 5 বছর বেঁচে থাকার সঙ্গে বড় সেল লিম্ফোমা 76%, 4 অথবা 5 ঝুঁকি উপাদান রোগীদের মধ্যে যেহেতু - শুধুমাত্র 26%। সাধারণত যে রোগীদের আছে> 2 ঝুঁকিপূর্ণ বিষয়গুলি আরো আক্রমনাত্মক বা পরীক্ষামূলক চিকিত্সা করা উচিত। অনুতাপের লিম্ফোমায় ফ্লেমিকুলার লিম্ফোমা (FLIPI) জন্য একটি সংশোধিত আন্তর্জাতিক প্রজ্ঞাপূর্ণ সূচক ব্যবহার করা হয়।

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.