হাইপোসফ্যাগমা

সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল বা ইন্ট্রাওকুলার হেমোরেজ, যা হাইপোসফ্যাগমা নামেও পরিচিত, তখন ঘটে যখন একটি ছোট রক্তনালী ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যার ফলে কনজাঙ্কটিভার নীচে অল্প পরিমাণে রক্তপাত হয়। হাইপোসফ্যাগমা একজন ব্যক্তির দৃষ্টিশক্তির গুণমানকে প্রভাবিত করে না এবং কেবল বাহ্যিকভাবে স্পষ্ট হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ঘটনার জন্য বিশেষ থেরাপির প্রয়োজন হয় না এবং সুস্থ মানুষের ক্ষেত্রে এটি কয়েক সপ্তাহের মধ্যে কোনও হস্তক্ষেপ ছাড়াই চলে যায়। জরুরি চিকিৎসা সেবার প্রয়োজন হতে পারে শুধুমাত্র তখনই যদি হাইপোসফ্যাগমা গুরুতর আঘাতজনিত আঘাত, চাপের তীব্র বৃদ্ধি (অন্তঃস্থ বা ধমনী) এবং অন্যান্য কিছু কারণে হয়। [ 1 ]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

হাইপোস্ফ্যাগমার ঘটনার সঠিক পরিসংখ্যান সংরক্ষণ করা হয় না কারণ তুলনামূলকভাবে ছোট সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল রক্তক্ষরণের বেশিরভাগ মানুষই কেবল চিকিৎসার পরামর্শ নেন না। ৮,৭২৬ জন রোগীর উপর করা একটি গবেষণায় হাইপোস্ফ্যাগমার ঘটনা ২.৯% ছিল এবং বয়সের সাথে সাথে এটি বৃদ্ধি পেয়েছে, বিশেষ করে ৫০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে। [ 2 ] এটি কিশোর বয়সের শেষের দিকে এবং মধ্যবয়সী তরুণদের মধ্যেও সবচেয়ে বেশি দেখা যায়;

প্যাথলজির সবচেয়ে সাধারণ কারণ হিসেবে রক্তচাপ বৃদ্ধি (উচ্চ রক্তচাপ, শারীরিক বা চাপের অতিরিক্ত চাপ, ওজন তোলা, বমি ইত্যাদি), পাশাপাশি আঘাত বলে মনে করা হয়:

• শিল্প আঘাত;
• খেলাধুলার আঘাত (প্রায়শই ফুটবল, হকি, টেনিস, বেসবল, বক্সিং, পেন্টবলের সময়)।

দুর্ঘটনায় এয়ারব্যাগ খুলে গেলে চোখে আঘাত লাগার ঘটনা কম দেখা যায়।

হাইপোসফ্যাগমা শিশুদের মধ্যেও সাধারণ - এর উপস্থিতি প্রায়শই সক্রিয় খেলার সময় আঘাত এবং স্পর্শের কারণে ঘটে।

কারণসমূহ হাইপোফ্যাগমাস

কনজাংটিভা এবং কনজাংটিভাল থলির রক্ত সরবরাহ ব্যবস্থায় প্রবেশকারী কৈশিক নালীতে আঘাতের অন্যতম প্রধান কারণ হল উচ্চ রক্তচাপ। বর্ধিত শক্তির সাথে রক্ত ভঙ্গুর কৈশিক দেয়ালকে প্রভাবিত করে, যা ভেঙে যায়, সাবকঞ্জাংটিভাল স্থানে রক্তক্ষরণ হয় এবং হাইপোসফ্যাগমা তৈরি হয়।

কৈশিক নালীতে রক্তচাপ অনেক কারণে বাড়তে পারে, উদাহরণস্বরূপ:

• চোখ, মাথা, সার্ভিকোথোরাসিক মেরুদণ্ডে সরাসরি আঘাত;
• অপর্যাপ্ত রক্ত জমাট বাঁধার কার্যকারিতা;
• লিউকেমিয়া; [ 3 ]
• দীর্ঘস্থায়ী কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি, যেমন উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি হৃদরোগ, এথেরোস্ক্লেরোসিস, সাম্প্রতিক হার্ট অ্যাটাকের পরের অবস্থা;
• জুনোজেস (সুসুগামুশি রোগ, টাইফাস, লেপ্টোস্পাইরোসিস), আন্ত্রিক জ্বর, ম্যালেরিয়া, মেনিনোকোকাল সেপটিসেমিয়া, সাবঅ্যাকিউট ব্যাকটেরিয়াল এন্ডোকার্ডাইটিস, স্কারলেট জ্বর, ডিপথেরিয়া, ইনফ্লুয়েঞ্জা, গুটিবসন্ত এবং গুটিবসন্তের মতো জ্বরজনিত সিস্টেমিক সংক্রমণে পেটেশিয়াল হাইপোসফ্যাগমা দেখা যেতে পারে।[ 4 ],[ 5 ]

তীব্র রক্তক্ষরণজনিত কনজাংটিভাইটিস, যা টাইপ 70 এন্টারোভাইরাস, কক্সস্যাকিভাইরাস ভেরিয়েন্ট A24 এবং কম সাধারণভাবে অ্যাডেনোভাইরাস টাইপ 8, 11 এবং 19 দ্বারা সৃষ্ট, শ্লেষ্মা স্রাব, এপিফোরা, ফটোফোবিয়া, চোখের পাতার শোথ এবং কনজাংটিভাল কেমোসিস সহ ফলিকুলার কনজাংটিভাইটিসের আকস্মিক সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি প্রায়শই সুপিরিয়র প্যালপেব্রাল এবং সুপিরিয়র বুলবার কনজাংটিভাতে একাধিক পেটেশিয়াল রক্তক্ষরণ বা ব্যাপক সাবকঞ্জন্টিভাল রক্তক্ষরণের সাথে যুক্ত থাকে, বিশেষ করে টেম্পোরাল দিকে স্থানীয়ভাবে।[ 6 ],[ 7 ]

হামের মহামারী চলাকালীন ৬১ জন তরুণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন পুরুষের মধ্যে ২২.৯% পুরুষের মধ্যে হাইপোসফ্যাগমা পাওয়া গেছে, কনজাংটিভাইটিস ছাড়াও, যা হামের একটি সুপরিচিত রোগ নির্ণয়ের বৈশিষ্ট্য। [ 8 ] চিকেনপক্স এবং স্বাভাবিক প্লেটলেট গণনার রোগীদের ক্ষেত্রে অন্য কোনও চোখের জটিলতা ছাড়াই ত্বকের ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার পরে একতরফা হাইপোসফ্যাগমা হওয়ার খবর পাওয়া গেছে। [ 9 ]

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের দীর্ঘস্থায়ী রোগ, মলত্যাগের সাথে, ঘন ঘন বা দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য;
• শ্বাসযন্ত্রের রোগ যা কাশি বা হাঁচির আক্রমণের সাথে থাকে, যেমন হাঁপানি ব্রঙ্কাইটিস, হুপিং কাশি, নিউমোনিয়া, যক্ষ্মা ইত্যাদি;
• এন্টারোভাইরাস হেমোরেজিক কনজেক্টিভাইটিস;
• সংক্রামক এবং প্রদাহজনক অন্ত্রের রোগ, বমি সহ বিষক্রিয়া;
• যে কোনও রোগ বা অবস্থা যেখানে শ্বাসকষ্ট হতে পারে।
• কনজাংটিভোক্যালাসিস। [ 10 ], [ 11 ]
• চোখের অ্যামাইলয়েডোসিস। [ 12 ], [ 13 ]

হাইপোসফ্যাগমা অস্ত্রোপচারের পরে (বিশেষ করে, লেজার দৃষ্টি সংশোধনের পরে), রেট্রো- এবং প্যারাবুলবার ওষুধ প্রয়োগের পরে, [ 14 ], [ 15 ] এবং মহিলাদের ক্ষেত্রে - প্রসবের পরে (বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে, দীর্ঘ চাপের সময়কালের সাথে সম্পর্কিত) দেখা দিতে পারে।

ঝুঁকির কারণ

শরীরের একই ক্যালিবারের অন্যান্য রক্তনালীগুলির তুলনায় কনজাংটিভাল কৈশিকগুলি বেশি দুর্বল এবং ভঙ্গুর। বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ উভয় ধরণের বিভিন্ন কারণের দ্বারা তাদের অখণ্ডতা প্রভাবিত হতে পারে। অ্যালকোহল অপব্যবহার, নিয়মিত ধূমপান, ভিটামিন এবং মাইক্রো উপাদানের অভাব এবং হাইপোক্সিয়া একটি বিশেষ ভূমিকা পালন করে। এই জাতীয় কারণগুলির প্রভাবে, কৈশিকের ভঙ্গুরতা আরও খারাপ হয় এবং পর্যায়ক্রমিক হাইপোসফ্যাগমা অস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার সাথে দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।

হাইপোসফ্যাগমার বিকাশের সবচেয়ে সাধারণ উত্তেজক কারণগুলি হল পেশাদার কার্যকলাপ বা নির্দিষ্ট কিছু খেলাধুলায় অংশগ্রহণ, যা মাথা, দৃষ্টি অঙ্গ, ঘাড় এবং মেরুদণ্ডে আঘাতের ঝুঁকি বাড়ায়। অন্যান্য সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রক্ত সঞ্চালন ব্যাধি, কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজি, ডায়াবেটিস মেলিটাস, এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং উচ্চ রক্তচাপ। [ 16 ] এই ক্ষেত্রে, হাইপোসফ্যাগমার চিকিৎসা অন্তর্নিহিত রোগের সাথে সামঞ্জস্য রেখে করা হয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে 50 বছর পরে সিস্টেমিক উচ্চ রক্তচাপের প্রকোপ বৃদ্ধির উপর ফ্রিকোয়েন্সির উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি নির্ভর করে; ডায়াবেটিস মেলিটাস, হাইপারলিপিডেমিয়া এবং অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপিও বয়সের সাথে সাথে আরও সাধারণ হয়ে ওঠে।

এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে, শরীরের সমস্ত রক্তনালীগুলি একেবারেই ক্ষতিগ্রস্ত হয়: তারা স্থিতিস্থাপকতা হারায় এবং ভঙ্গুর হয়ে যায়। ধমনীগুলি সংকুচিত হয়, অন্যদিকে শিরাগুলি প্রসারিত হয়। [ 17 ]

ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের প্রায়শই রেটিনাল জাহাজের অ্যাঞ্জিওপ্যাথি (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি) হয়, যা কেবল হাইপোসফ্যাগমার কারণেই নয়, রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা এবং দৃষ্টিশক্তির অপরিবর্তনীয় ক্ষতির কারণেও জটিল হতে পারে।

হাইপোসফ্যাগমার বিকাশের কারণ হতে পারে এমন অন্যান্য, কম সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• দৃষ্টি, মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ডের অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে এমন টিউমার প্রক্রিয়া; [ 18 ], [ 19 ]
• মায়োপিয়া, ইউভাইটিস, আইরাইটিস;
• রক্তনালী ত্রুটি;
• শারীরিক এবং স্নায়বিক ওভারলোড।
• কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহার। কন্টাক্ট লেন্সের সাথে সম্পর্কিত হাইপোসফ্যাগমার ঘটনা ৫.০% বলে জানা গেছে। [ 20 ]
• কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ। অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট ছাড়াও, হাইপোসফ্যাগমা (SCH) সম্পর্কিত কিছু ওষুধ সাহিত্যে বর্ণনা করা হয়েছে। মনে রাখা উচিত যে দীর্ঘস্থায়ী ভাইরাল হেপাটাইটিস রোগীদের ইন্টারফেরন থেরাপি সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল রক্তক্ষরণের কারণ হতে পারে এবং রেটিনোপ্যাথি এবং অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি, যার মধ্যে পলিথিলিনগ্লাইকোলেটেড ইন্টারফেরন প্লাস রিবাভিরিন অন্তর্ভুক্ত, ভাস্কুলার চক্ষু সংক্রান্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়াও হাইপোসফ্যাগমা হতে পারে। [ 21 ], [ 22 ]

প্যাথোজিনেসিসের

হাইপোসফ্যাগমা হলো কনজাংটিভাল ঝিল্লির ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক থেকে রক্ত (হেমোরেজিক তরল) নিঃসরণ এবং পরবর্তীতে স্ক্লেরা (চোখের সাদা ঝিল্লি) এবং কনজাংটিভার মধ্যবর্তী স্থানে জমা হওয়া। অকুলার কনজাংটিভা হল বাইরের তন্তুযুক্ত ঝিল্লি, যা চোখের পাতার ভেতরের দিকে এবং চোখের বাইরের অংশে অবস্থিত। দৃশ্যত, এটি একটি পাতলা স্বচ্ছ ফিল্ম যার মাধ্যমে যেকোনো সাবকজাংটিভাল রক্তক্ষরণ স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান: প্রোটিন ঝিল্লির পটভূমিতে, লাল ছিটা, ডোরা বা দাগ দেখা যায়, যা রঙ পরিবর্তন করে হলুদ বা গাঢ় হতে পারে।

দৃষ্টি অঙ্গগুলির পর্যাপ্ত কার্যকারিতা বজায় রাখার জন্য কনজাংটিভাল পর্দা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ: পর্দার কাঠামোগুলি ল্যাক্রিমাল স্রাব তৈরি করে, যা ছাড়া চোখের হাইড্রোলিপিড অবস্থা ব্যাহত হবে। এছাড়াও, পর্দাটি অসংখ্য ছোট কৈশিক - ছোট ব্যাসের জাহাজ দিয়ে পরিপূর্ণ। কনজাংটিভাল কৈশিক দেয়ালগুলি বেশ দুর্বল এবং ভঙ্গুর। রক্তচাপ সামান্য বৃদ্ধি পেলে এগুলি সহজেই আহত হয় - বিশেষ করে, কাশি, বমি, তীব্র কম্পন ইত্যাদির সময়। [ 23 ]

আহত কৈশিক থেকে প্রবাহিত রক্ত সংযোজক টিস্যুর নীচে প্রবাহিত হয়, অশ্রু নিঃসরণের সাথে মিশে যায়, যার ফলে একটি রক্তক্ষরণজনিত নিঃসরণ তৈরি হয়, যা হাইপোসফ্যাগমা।

লক্ষণ হাইপোফ্যাগমাস

হাইপোসফ্যাগমার লক্ষণগুলি যুক্তিসঙ্গত এবং বেশ স্পষ্ট: কোনও না কোনও কারণে (দুর্বল জমাট বাঁধা, প্লেটলেট অস্বাভাবিকতা, এন্ডোথেলিয়াল ঝিল্লির ব্যাধি ইত্যাদি) কৈশিক ধমনী থেকে রক্ত বেরিয়ে আসে, যা রক্ত জমাট বাঁধার সৃষ্টি করে, যা একটি অদ্ভুত লাল দাগ হিসাবে দেখা যায়। [ 24 ]

হাইপোস্ফ্যাগমার বেশিরভাগ রোগী দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা তীব্র অস্বস্তি এবং ব্যথা সম্পর্কিত কোনও স্পষ্ট অভিযোগ প্রকাশ করেন না। বাহ্যিক প্রকাশ ছাড়াও, অন্যান্য লক্ষণগুলি অত্যন্ত বিরল এবং কেবলমাত্র তৃতীয় ডিগ্রি হাইপোস্ফ্যাগমার বৈশিষ্ট্য হতে পারে, যখন হেমাটোমা ক্ষতির ক্ষেত্রটি পুরো সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল স্থানের ¾ ছাড়িয়ে যায়। এই পরিস্থিতিতে, হাইপোস্ফ্যাগমার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি যুক্ত করা হয়:

• চোখের পলক ফেলার সময় সামান্য অস্বস্তির অনুভূতি যা আপনাকে বিরক্ত করতে পারে;
• ছুরিকাঘাত বা কাটার অনুভূতির অনুপস্থিতিতে চোখে কোনও বিদেশী বস্তুর হালকা অনুভূতি;
• লাল দাগটি অনেক দূর থেকেও বাহ্যিকভাবে দৃশ্যমান।

যেহেতু কনজাংটিভাল মেমব্রেনে সংবেদনশীল আলো-অনুভূতিশীল নিউরন থাকে না, তাই হাইপোসফ্যাগমার উপস্থিতি চাক্ষুষ বিশ্লেষণ ব্যবস্থার কার্যকারিতার উপর কোনও প্রভাব ফেলে না, তাই চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা (কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল উভয়) ব্যাহত হয় না।

রক্তক্ষরণ এবং হাইপোসফ্যাগমা গঠনের মুহূর্তটি সাধারণত অলক্ষিত থাকে। আয়নায় তাকানোর পর একজন ব্যক্তি প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন। চোখের সাদা অংশে বিভিন্ন আকারের একটি লাল (রক্তাক্ত) দাগ দেখা যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই কোনও ব্যথা বা দৃষ্টিশক্তির অবনতি হয় না।

চোখের আঘাতজনিত হাইপোসফ্যাগমা

আঘাতজনিত কারণে সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল রক্তক্ষরণ সহজেই দৃশ্যত নির্ণয় করা যায়। হাইপোসফ্যাগমার দাগটি ছোট বা বেশ বড় হতে পারে, যা চোখের বলের অর্ধেকেরও বেশি বা এমনকি পুরো পৃষ্ঠ দখল করে, এমনকি এর বাইরেও বিস্তৃত হতে পারে।

একটি ছোট হাইপোস্ফ্যাগমা বিপজ্জনক নয়, দৃষ্টিশক্তির ক্ষতি করে না এবং অল্প সময়ের মধ্যে কোনও চিহ্ন ছাড়াই সেরে যায়। তবে এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে ব্যাপক আঘাতজনিত রক্তক্ষরণ স্ক্লেরার সাবকঞ্জাক্টিভাল ফাটল নির্দেশ করতে পারে, যা একটি খোলা চোখের আঘাত নির্দেশ করে। ব্যাপক হাইপোস্ফ্যাগমাতে স্ক্লেরার থ্রু ফাটল বাদ দেওয়া একজন চিকিৎসা বিশেষজ্ঞের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ডায়াগনস্টিক পরিচালনা করার সময় এটি বিবেচনা করা হয়, যার মধ্যে অগত্যা ডায়াফ্যানোস্কোপি এবং স্ক্লেরার পুনর্বিবেচনা অন্তর্ভুক্ত থাকে, পাশাপাশি প্রিপেচেকের লক্ষণ নির্ধারণ করা হয় - কাচের রড দিয়ে তাল দিলে বিশাল হাইপোস্ফ্যাগমা রোগীদের স্ক্লেরার সাবকঞ্জাক্টিভাল ক্ষতির প্রক্ষেপণে ব্যথা। চোখের বলের প্রাথমিক অ্যানেস্থেসিয়ার পরে লক্ষণটি মূল্যায়ন করা হয়।

ধাপ

সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে হাইপোসফ্যাগমাকে ভাগ করা হয়:

• গ্রেড I হাইপোসফ্যাগমায়, সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল স্থান ¼ এর কম পূর্ণ হয়, যদিও রোগীর কার্যত কোনও অস্বস্তি হয় না।
• দ্বিতীয় শ্রেণীর হাইপোসফ্যাগমায়, সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল স্থান ভরাট হয় ¼ থেকে ½ পর্যন্ত, এবং লক্ষণগুলি অত্যন্ত দুর্বল।
• তৃতীয় পর্যায়ে, সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল স্থানের অর্ধেকেরও বেশি প্রভাবিত হয়, রোগীরা চোখের পলক ফেলার সময় সামান্য অস্বস্তি অনুভব করতে পারে। ব্যথা এবং দৃষ্টিশক্তির অবনতি সাধারণত হয় না।

যদি সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল স্থানের ¾ এর বেশি পূর্ণ হয়, তাহলে আমরা হাইপোসফ্যাগমার একটি স্পষ্ট তৃতীয় পর্যায়ের কথা বলি। এই অবস্থার সাথে আরও তীব্র অস্বস্তি হতে পারে, চোখে কোনও বিদেশী বস্তুর অপ্রীতিকর অনুভূতি হতে পারে। এই পরিস্থিতিতে, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

জটিলতা এবং ফলাফল

হাইপোসফ্যাগমা অন্যান্য রোগবিদ্যার দ্বারা খুব কমই জটিল হয়। কনজাংটিভা এবং স্ক্লেরার মধ্যে জমে থাকা রক্তক্ষরণজনিত তরল ধীরে ধীরে দ্রবীভূত হয়, দাগটি অদৃশ্য হয়ে যায়। এই প্রক্রিয়াটি কত দ্রুত ঘটে তা বিভিন্ন কারণের উপর নির্ভর করে, যার মধ্যে প্রধান হল রক্তক্ষরণের মাত্রা। হাইপোসফ্যাগমার রঙ দ্বারা এটি নির্ধারণ করা যেতে পারে।

লাল দাগ দেখা দিলে বোঝা যায় যে মাত্র কয়েকটি কৈশিক ক্ষতিগ্রস্ত হয়েছে। এই সমস্যাটি সাধারণত কয়েকদিন পর অদৃশ্য হয়ে যায়, কৈশিকগুলি দ্রুত কোনও পরিণতি ছাড়াই সেরে ওঠে।

সাদা পৃষ্ঠের প্রায় ৫০% জুড়ে থাকা একটি বারগান্ডি রঙের দাগ ২-৩ সপ্তাহের মধ্যে জটিলতা ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়।

রক্ত জমাট বাঁধার মতো দাগ যা চোখের পৃষ্ঠের ৫০% এরও বেশি জুড়ে বিস্তৃত থাকে তা দৃষ্টি টিস্যুর ক্ষতি নির্দেশ করে। এই পরিস্থিতিতে, হাইপোসফ্যাগমার জটিলতা সম্ভব, উপযুক্ত চিকিৎসা পরামর্শ নেওয়া ভাল।

গুরুতর ক্ষেত্রে, দৃষ্টিশক্তির তীক্ষ্ণতা এবং গুণমান হ্রাস পেতে পারে, চোখের সামনে স্ফুলিঙ্গ, আলোর ঝলকানি এবং উড়ন্ত দাগ দেখা দিতে পারে। চোখে সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশের সাথে সংক্রমণের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া হয় না।

হাইপোসফ্যাগমার চেহারা বেশ অপ্রীতিকর, তবে এই ঘটনাটি ভয় পাওয়ার মতো নয়: বাহ্যিক প্রকাশ সত্ত্বেও, রক্তাক্ত দাগটি সাধারণ স্বাস্থ্যের উপর প্রভাব ফেলে না এবং দৃষ্টি অঙ্গগুলির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না। তবে, যদি দাগটি বড় হয় বা এটি পুনরাবৃত্তি হয়, তবে চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

নিদানবিদ্যা হাইপোফ্যাগমাস

হাইপোসফ্যাগমার রোগ নির্ণয়ের প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে একটি বাহ্যিক পরীক্ষা, চোখের চাক্ষুষ অবস্থার মূল্যায়ন, দাগের আকার এবং আক্রান্ত সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল স্থানের স্কেল নির্ধারণ।

কনজাংটিভাতে সংক্রমণ এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার সম্ভাবনা বাদ দেওয়ার জন্য, বায়োমাইক্রোস্কোপি করা হয়। চোখের সামনের চেম্বারে প্রভাব ফেলতে পারে এমন অন্যান্য সম্ভাব্য রক্তক্ষরণ এবং রক্তপাত সনাক্ত করার জন্য, গনিওস্কোপি করা হয় - একটি পদ্ধতি যার সময় একটি স্লিট ল্যাম্প এবং বিশেষ চশমা - গনিওলেন্স ব্যবহার করে সামনের চেম্বারটি পরীক্ষা করা হয়।

পরীক্ষার সময়, ডাক্তারের জন্য রেটিনার কেন্দ্রীয় শিরাস্থ জাহাজের অখণ্ডতার ক্ষতি, সেইসাথে রেটিনা এবং অপটিক স্নায়ুর ক্ষতির সম্ভাবনা বাদ দেওয়া খুবই গুরুত্বপূর্ণ। এই উদ্দেশ্যে, ফান্ডাসের চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা করা হয়।

হাইপোসফ্যাগমার জন্য ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে কোয়াগুলোগ্রাম সহ একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা। সিস্টেমিক থেরাপির প্রয়োজন এমন উত্তেজক কারণগুলি সনাক্ত করার জন্য এই জাতীয় রোগ নির্ণয় প্রয়োজনীয়। আমরা হেমোস্ট্যাটিক ব্যাধি, কোয়াগুলো এবং হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি ইত্যাদি সম্পর্কে কথা বলছি।

হাইপোসফ্যাগমা রোগীদের চক্ষু সংক্রান্ত রোগ, চাক্ষুষ যন্ত্রের আঘাত, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকগুলি নির্ধারিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি প্রয়োজন:

• পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা;
• বুকের অঙ্গ এবং হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা;
• অ্যাঞ্জিওগ্রাফি;
• মস্তিষ্কের এমআরআই;
• ফ্লুরোস্কোপি।

গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল ছবি তৈরি করতে পারেন, হাইপোসফ্যাগমার কারণ আবিষ্কার করতে পারেন এবং রোগ নির্ণয় করতে পারেন।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

সাধারণ হাইপোস্ফ্যাগমাকে একই রকম ক্লিনিকাল প্রকাশ সহ অন্যান্য রোগ থেকে, বিশেষ করে হাইপোফথালমোস এবং হাইফিমা থেকে আলাদা করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

	হাইপোসফ্যাগমার সাথে	হাইফিমা সহ	হিমোফথালমোসের ক্ষেত্রে
রক্তক্ষরণের অবস্থান	সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল স্পেসে	চোখের সামনের চেম্বারে আইরিস অঞ্চলে	কাঁচের শরীরে
আলোকভীতি	অনুপস্থিত	বর্তমান	বর্তমান
চোখের সামনে "কুয়াশা" এর আবির্ভাব	অনুপস্থিত	বর্তমান	বর্তমান
চাক্ষুষ বিশ্লেষণ প্রক্রিয়ার কর্মহীনতা	শুধুমাত্র প্যাথলজির তৃতীয় পর্যায়ে, যখন রক্ত জমাট বাঁধা সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল স্থানের ¾ এর বেশি পূরণ করে	বর্তমান	বর্তমান
স্নায়বিক লক্ষণ	কোনটিই নয়	সম্ভাব্য	বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তারা উপস্থিত থাকে

চিকিৎসা হাইপোফ্যাগমাস

হাইপোসফ্যাগমার বেশিরভাগ রোগীর ক্ষেত্রে, প্যাথলজিটি ১-৩ সপ্তাহের মধ্যে কোনও হস্তক্ষেপ ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়: বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। সাহিত্যে বর্ণিত প্রথম চিকিৎসা ছিল বায়ু থেরাপি (এয়ার থেরাপি)। [ 25 ] শুধুমাত্র কখনও কখনও এমন থেরাপি চালানোর প্রয়োজন হয় যা রক্তপাতের অন্তর্নিহিত কারণ দূর করে - উদাহরণস্বরূপ, ডাক্তার রক্ত জমাট বাঁধা ঠিক করার জন্য ওষুধ লিখে দেন, ইত্যাদি।

ইঙ্গিতের উপর নির্ভর করে, হাইপোসফ্যাগমার জন্য ডাক্তার নিম্নলিখিত ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন:

• অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল বহিরাগত এজেন্ট - চোখের ড্রপ লেভোফ্লক্সাসিন, লেভোমাইসেটিন, টোব্রেক্স - চোখের মধ্যে প্রমাণিত সংক্রামক প্রক্রিয়ার জন্য নির্ধারিত হয়।
• শুষ্ক শ্লেষ্মা ঝিল্লি দূর করার জন্য প্রস্তুতি - ভিজিন, টাউফন, কৃত্রিম অশ্রু - পর্যাপ্ত আর্দ্রতা বজায় রাখতে এবং কোষ পুনরুদ্ধার সক্রিয় করার জন্য নির্ধারিত হয়। এই ধরনের প্রস্তুতির জন্য ধন্যবাদ, প্রিকর্নিয়াল টিয়ার ফিল্ম স্থিতিশীল এবং ঘন হয় এবং হাইপোসফ্যাগমার শোষণ ত্বরান্বিত হয়। এই প্রস্তুতিগুলি দিনে 5-6 বার চোখে প্রবেশ করানো হয়।
• অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টিভ এবং ভাসোডিলেটিং বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রস্তুতি - ডায়োসমিন, পেন্টক্সিফাইলিন, ভিনকারমাইন - কৈশিক রক্ত সঞ্চালন সহজতর করে, ভাস্কুলার দেয়ালকে শক্তিশালী করে, তাদের স্থিতিস্থাপক করে তোলে। এছাড়াও, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর হাইপোসফ্যাগমায় ভাস্কুলার কনজেশন প্রতিরোধ করে।

ঔষধি চিকিৎসার সাথে মাল্টিভিটামিন কমপ্লেক্স প্রস্তুতি গ্রহণের পরিপূরক হিসেবে কাজ করে। দৃষ্টিশক্তির কার্যকারিতা সংশোধন এবং কৈশিক প্রাচীরের অবস্থার উন্নতির জন্য এটি প্রয়োজনীয়। কমপ্লেক্সগুলিতে অবশ্যই অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ভিটামিন এ এবং ই, বি, পাশাপাশি ক্রোমিয়াম এবং জিঙ্ক থাকতে হবে। যদি হাইপোসফ্যাগমা দীর্ঘস্থায়ী রিল্যাপসিং কোর্স অর্জন করে, তাহলে ভিটামিনের ডোজ বৃদ্ধি করা হয়, ভিটামিন পি যোগ করা হয়।

তীব্র রক্তক্ষরণজনিত কনজাংটিভাইটিসের কারণে সৃষ্ট গুরুতর হাইপোসফ্যাগমা রোগীদের টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটরের নাসাল এবং টেম্পোরাল সাবকঞ্জাঙ্কটিভাল ইনজেকশন দেওয়া হয়।[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস এবং এথেরোস্ক্লেরোসিস রোগীদের সংশ্লিষ্ট রোগের জন্য চিকিৎসা করা হয়। হাইপোসফ্যাগমা আক্রান্ত রোগী যদি অ্যান্টিপ্লেটলেট বা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ গ্রহণ করে থাকেন, [ 29 ] তবে সেগুলি বন্ধ করে দেওয়া হয় এবং শরীরের একটি ব্যাপক পরীক্ষা করা হয় এবং পরবর্তীকালে প্রেসক্রিপশন সংশোধন করা হয়।

প্রতিরোধ

হাইপোসফ্যাগমা প্রতিরোধের জন্য কোন নির্দিষ্ট প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা নেই। ডাক্তাররা মাথার আঘাত এবং বিশেষ করে চোখের আঘাত প্রতিরোধের বিষয়ে আগে থেকেই চিন্তা করার পরামর্শ দেন, যার জন্য পেশাদার কার্যকলাপ, খেলাধুলা ইত্যাদির সময় প্রতিরক্ষামূলক সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়। এছাড়াও, আপনার নিজের স্বাস্থ্য বজায় রাখা, রক্তচাপ এবং রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা অনুকূলকরণ, ভাস্কুলার প্রাচীরকে শক্তিশালীকরণ এবং এর স্থিতিস্থাপকতা নিশ্চিত করার লক্ষ্যেও করা যেতে পারে:

• পুষ্টি সম্পূর্ণ এবং বৈচিত্র্যময় হওয়া উচিত, খাদ্যতালিকায় ভিটামিন এবং খনিজ সমৃদ্ধ উদ্ভিদজাত দ্রব্য অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। নিয়মিত সামুদ্রিক মাছ, সবুজ শাকসবজি, বেরি, ডাল জাতীয় খাবার খাওয়া একেবারেই প্রয়োজন। এই পণ্যগুলি কৈশিক নেটওয়ার্ককে শক্তিশালী করতে এবং রক্তনালীগুলির ভঙ্গুরতা রোধ করতে সহায়তা করবে।
• টিস্যু হাইপোক্সিয়া এড়াতে, আপনার শারীরিক কার্যকলাপ বজায় রাখা উচিত এবং প্রতিদিন কমপক্ষে ১-১.৫ ঘন্টা হাঁটা উচিত।
• পেশাগত ঝুঁকির উপস্থিতিতে, বিশেষ ঢাল বা চশমার সাহায্যে দৃষ্টি অঙ্গগুলিকে রক্ষা করা গুরুত্বপূর্ণ।
• চোখের ব্যায়াম প্রতিদিন করা উচিত, যার মধ্যে রক্তনালীগুলির স্বর বজায় রাখার এবং মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করার জন্য কিছু ব্যায়াম অন্তর্ভুক্ত থাকে। সাধারণত, এই ধরনের ব্যায়ামের মধ্যে বারবার চোখ বুলানো, পলক ফেলা, চোখের বল ঘোরানো ইত্যাদি অন্তর্ভুক্ত থাকে।

হাইপোসফ্যাগমা প্রতিরোধ করার জন্য, কমপক্ষে বছরে একবার চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে যাওয়া প্রয়োজন। যদি সোমাটিক রোগ থাকে - বিশেষ করে ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপ - তাহলে প্রতি ছয় মাস অন্তর একটি বাধ্যতামূলক মেডিকেল পরীক্ষা গুরুত্বপূর্ণ।

পূর্বাভাস

হাইপোসফ্যাগমা হল একটি রোগগত অবস্থা যার বৈশিষ্ট্য হল চোখের সাদা অংশ এবং কনজাংটিভার মধ্যবর্তী স্থানে রক্ত এবং রক্তক্ষরণজনিত তরল নির্গত হয়। এই অবস্থার সাথে সাধারণত জটিলতা দেখা দেয় না এবং কয়েক দিনের (কখনও কখনও সপ্তাহের মধ্যে) নিজে থেকেই সেরে যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই বিশেষ চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশের সাথে সাথে, অথবা হাইপোসফ্যাগমার ঘটনার জন্য প্রেরণা হিসেবে কাজ করে এমন প্রাথমিক রোগের উপস্থিতিতে ওষুধ থেরাপির প্রয়োজনীয়তা দেখা দেয়। [ 30 ]

সাধারণভাবে, হাইপোসফ্যাগমা রোগীদের জন্য পূর্বাভাস বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অনুকূল। অনুশীলনকারী চক্ষু বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে এই ব্যাধি খুব কমই গুরুতর জটিলতায় পরিণত হয়।

যদি কোনও রোগীর দীর্ঘস্থায়ী পুনরাবৃত্তিমূলক হাইপোসফ্যাগমা হয়, তাহলে তাকে কমপক্ষে প্রতি ৬ মাস অন্তর প্রতিরোধমূলক পরীক্ষার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। নিয়মিত পরীক্ষা পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করবে।