গর্ভাবস্থায় ক্রনিক গ্লোমারুলোফারিটিস
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
[গর্ভবতী মহিলাদের ক্রনিক glomerulonephritis এর কারণ
পরিসংখ্যানগত গবেষণার মতে ইউক্রেনের সাধারণ জনসংখ্যার ক্ষেত্রে, ক্রনিক গ্লোমেরুলোফিনেটিসের সংখ্যা জনসংখ্যার শতকরা 100 ভাগ হয় 97.0। গর্ভবতী মহিলাদের ক্রনিক glomerulonephritis ফ্রিকোয়েন্সি সূচক 0.1-0.2% হয়।
দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis রোগীর 20-30% এর মধ্যে মাওকার্দিয়াল তীব্র glomerulonephritis ফলত, যা Streptococcus প্যাথোজেন যেতে পারে (বিশেষ করে Streptococcus গ্রুপ একটি হেমোলিটিক প্রজাতির 1, 3, 4, 12, 18), staphylococci, pneumococci, এডিনো, rhinovirus সংক্রমণ, মাইকোপ্লাজ়মা, হেপাটাইটিস বি ভাইরাস অনিশ্চিত নিদান আমরা উল্লিখিত সংক্রামক এজেন্ট অধ্যবসায় কথা বলতে পারি দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis ক্ষেত্রে অপেক্ষাকৃত বেশীরভাগ shggomegalovirusnoy সংক্রমণ, সিফিলিস, ম্যালেরিয়া, আরডিএ বা ওষুধ, টিকা, Sera, জৈব দ্রাবক, এলকোহল, এবং তাই উপর ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব। এন
গর্ভাবস্থায় দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis প্যাথোজিনেসিসের immunocomplex গঠন প্রক্রিয়া, উপাদান অংশ যা প্রাসঙ্গিক অ্যান্টিজেন, অ্যান্টিবডি এবং ফ্যাক্টর C3 এ পরিপূরক। ডিগ্রী গ্রাসী কোষ-সংক্রান্ত বিক্রিয়ার, একটি অ্যান্টিজেন, এন্টিজেন ও এন্টিবডি মধ্যে একটি পরিমাণগত সম্পর্ক ইমিউন কমপ্লেক্স, যা প্রচলন মধ্যে গঠিত হয় এবং কিডনি subendothelial, subepithelial এর glomeruli সংশোধন করা হয়, ingramembranozno mesangium অথবা glomerular কাঠামো সরাসরি গঠিত করা যেতে পারে গুণগত ও পরিমাণগত চরিত্রায়ন নির্ভর করে। ইমিউন কমপ্লেক্স স্থগিত সেলুলার বায়োকেমিক্যাল প্রতিক্রিয়া যে সাইটোকিন গঠন এবং polymorphonuclear leukocytes, monocytes, eosinophils, কোষ-আভ্যন্তরীণ proteolytic এনজাইম সক্রিয়তার হিজরতের কমাতে একটি ক্যাসকেড আরম্ভ করে। এই প্রক্রিয়ার সকল glomerular কাঠামো ক্ষতি স্থাপিত।
সম্প্রতি, গর্ভাবস্থায় দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis অগ্রগতি স্থানীয় hemodynamics, লিপিড বিপাক, প্লেটলেট সক্রিয়তার, রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেমের লঙ্ঘনের তাত্পর্যপূর্ণ সংযুক্ত করুন।
গর্ভাবস্থায় ক্রনিক glomerulonephritis লক্ষণ
গর্ভাবস্থা সময়, তীব্র glomerulonephritis প্রায়ই ধরা হয় না এবং গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহ hematuria সংঘটন আগে, তীব্র preeclampsia হিসাবে গণ্য preeclampsia এর প্রকাশক উবু titers antistreptolisin এবং antigialuronidazy তীব্র glomerulonephritis সন্দেহভাজন করা যেতে পারে। গর্ভাবস্থায় দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis এর ক্লিনিক্যাল উপসর্গ বৈকল্পিক, মঞ্চ এবং রোগ ফেজ উপর নির্ভর করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis ক্লিনিকাল ফর্ম যা উচ্চ রক্তচাপ ছাড়া কম proteinuria, eritrotsiturii দ্বারা চিহ্নিত করা হয় পরিলক্ষিত। আমরা প্রস্রাবে সিন্ড্রোম এবং dogipertenzivnoy পর্যায় (সুপ্ত ফর্ম) সঙ্গে দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis বিষয়ে কথা হয়। যোগদানের উচ্চ রক্তচাপ কিডনি মধ্যে sclerosing প্রসেস (হাইপারটেনসিভ পদক্ষেপ glomerulonephritis) নির্দেশ করে। শোথ উপস্থিতি, 3 গ্রাম / দিন, gipodisproteinemiey, হাইপারলিপিডেমিয়া, রক্ত hypercoagulation ধারণক্ষমতা বেশী proteinuria - রোগ, যা প্রক্রিয়ার ক্রিয়ার ইঙ্গিত দেয় একটি বিশেষ ফর্ম glomerulonephritis, nephrotic সিন্ড্রোম হয়। রোগের পরবর্তী ধাপ - ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা, যা ইউরিয়া এবং creatinine, রক্তাল্পতা বেড়ে রক্ত মাত্রা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, কিডনি মনোযোগ ক্ষমতা, উচ্চ রক্তচাপ, অন্যান্য অঙ্গ degenerative পরিবর্তন কমে গেছে। ধারণা করা হয় যে গর্ভাবস্থা 0.3 mmol / L উপর রক্তরস মধ্যে creatinine বিষয়বস্তু বেড়ে ঘটবে না।
দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমারুলোফিনেট সহ মহিলাদের গর্ভাবস্থায় গুরুতর প্রি-ক্ল্যাম্পাসিয়া, অ্যানিমিয়া, উন্নত ভ্রূণের অন্ত্রবিহীনতা রোধ, অকালিক জন্ম সাধারণতঃ প্লেসেন্টা, হাইপোটনিক রক্তপাতের সময়কালের প্রথম দন্ডের ঝুঁকি থাকে।
ঝুঁকি তিন ডিগ্রী আছে, যা মা এবং ভ্রূণের জন্য গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের অসফল ফলাফলের ফ্রিকোয়েন্সি নির্ধারণ করে এবং ভবিষ্যদ্বাণী বা থেরাপিউটিক কৌশল সম্পর্কিত চিকিত্সককে নির্দেশ করে:
- আমি (ন্যূনতম) ঝুঁকি ডিগ্রী দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis সিন্ড্রোম এবং প্রস্রাবে dogipertenzivnoy ধাপ বহন করা উচিত নয়। এই রোগীদের মধ্যে গর্ভাবস্থায় তৃতীয় তিনমাসের মধ্যে proteinuria বৃদ্ধি দ্বারা সঙ্গে, উচ্চ রক্তচাপ সংঘটন, পাণ্ডুর নিম্ন পা, যা প্রায়ই উলটাকর এবং প্রসবের পর উধাও হয়ে যায়। উপরন্তু, গর্ভাবস্থার পরে নারী 20% প্রতিরোধী ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার মওকুফ ঘটে, সম্ভবত, হরমোনীয় প্রভাব (গ্লুকোকোরোটিকিডের গর্ভধারণের পণ্যের বৃদ্ধি) এর ফলে;
- দ্বিতীয় (প্রকাশ) ঝুঁকির একটি নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম এবং একটি prehypertensive পর্যায় সঙ্গে একটি দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis বহন। দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis রোগীদের, গর্ভাবস্থায় nephrotic ফর্ম সাধারণত প্রস্রাব আরও বর্ধিত প্রোটিন ক্ষয়, উচ্চ রক্তচাপের উন্নয়ন, রেনাল বৈকল্য দেখা দেয়। রোগ এবং মহিলাদের জরুরী ইচ্ছা গর্ভাবস্থার nephrotic ফর্ম যদি nephrological এবং ধাত্রীবিদ্যা বিশেষ হাসপাতাল সম্ভব দীর্ঘায়িত চিকিত্সা পরিচালনা করা যায় না কখন;
- তৃতীয় (সর্বাধিক) ঝুঁকিতে রোগের উচ্চ রক্তচাপের স্তরের সংমিশ্রণ, ক্রনিক রেনাল ফেইলিস, তীব্র গ্লোমেরুলোফিনেটিস গর্ভাবস্থায় জন্মদান হয় contraindicated।
এটা কোথায় আঘাত করে?
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
গর্ভাবস্থায় ক্রনিক গ্লোমারুলোফিনেটিস
গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা উপর একটি সিদ্ধান্ত, আমি তিনমাসের মধ্যে কিডনি রোগ বিশেষজ্ঞ একসাথে গ্রহণ করা উচিত কারণ পরের কোন তারিখে গর্ভপাত রক্তের rheological বৈশিষ্ট্য লঙ্ঘনের কারণে দীর্ঘস্থায়ী glomerulonephritis একজন তীব্রতা হতে এবং glucocorticoids উৎপাদন কমিয়ে দিতে পারে।
পরিকল্পিত আদেশে রোগীর গর্ভাবস্থায় কমপক্ষে দুবার একটি বিশেষ প্রসবের হাসপাতালে ভর্তি করা হয়:
- 1২ সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভাবস্থার জন্ম দেওয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে প্রশ্ন করার জন্য, গর্ভাবস্থার ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনাের উন্নয়ন, সম্ভাব্য জটিলতার পূর্বাভাস;
- 37-38 সপ্তাহে ব্যাপক পরীক্ষার এবং চিকিত্সার জন্য, ভ্রূণের গতিশীল পর্যবেক্ষণ, প্রসবপূর্ব প্রস্তুতি, সময়জ্ঞান এবং ডেলিভারির সর্বোত্তম পদ্ধতি।
অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি জন্য সূচক:
- প্রোটিউরিয়ায় প্রস্রাব, হিমুমুরিয়া;
- উচ্চ রক্তচাপের প্রাদুর্ভাব বা অগ্রগতি;
- বংশগত ব্যর্থতার ঘটনা বা অগ্রগতি;
- গর্ভাশয়ের বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা চিহ্নের উপস্থিতি।
গর্ভাবস্থায় দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোফিনেটর চিকিত্সা
গর্ভাবস্থায় দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোফিন্টিস রোগের প্রদাহজনিত চিকিৎসা সীটোস্ট্যাটিক্সের ভ্রোটোটক্সিক এবং টেরাটজনিক প্রভাবগুলির কারণে সীমিত।
চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে যথাযথ নিয়মাবলী, খাদ্য, সংক্রমণের ফোশন এবং লক্ষণপ্রবণ থেরাপি।
রোগীদের 'মোড শারীরিক কার্যকলাপ, ক্ষতিকারক প্রতিষ্ঠানের কাজ, দীর্ঘায়িত স্থায়ী, হাঁটা, ওভারহ্যাটিং, হাইপোথার্মিয়া অন্তর্ভুক্ত নয়। কাজের মোড - বাসস্থানহীন, এটি বিছানায় একটি দিন বিশ্রাম থাকার জন্য উপভোগ্য
খাদ্যটি ডায়াবেটিসের মধ্যে সোডিয়াম ক্লোরাইডের সীমাবদ্ধতা, মাদক শাসনের নিয়ন্ত্রণ, এক্সট্রাক্টিভ, মশলা, মসলার বর্ধন সীমাবদ্ধ। এটি পশু উত্স ফ্যাট অপব্যবহার করার সুপারিশ করা হয় না। পটাসিয়াম সমৃদ্ধ খাবার নির্দিষ্ট করে, বিশেষত সালউরিটি চিকিত্সা ব্যাকগ্রাউন্ড বিরুদ্ধে।
কিডনি ফাংশন ব্যাহত হয় না, আমরা পুনর্নবীকরণপ্রাপ্ত প্রোটিন পুষ্টি (প্রতিদিন 120-160 গ্রাম প্রোটিন) সুপারিশ করি। একটি নেফ্রোটিক সিনড্রোমে 5 লিটার / সোডিয়াম ক্লোরাইডের ব্যবহার এবং 1000 লিটার পর্যন্ত একটি তরল সীমাবদ্ধ, একটি উচ্চ রক্তচাপ পর্যায়ে - শুধুমাত্র লবণ।
ফিরোথেরাপির মধ্যে রয়েছে বার্চ পাতা, কর্ণফুল, ওট, পেসলে বীজ, কিডনি চা, ইত্যাদি নিষেকের ব্যবস্থা।
তাহলে পটাসিয়াম মধ্যে পটাসিয়াম সম্পূরক প্রস্তুতি পটভূমি খাদ্যের সঙ্গে প্রয়োজনীয় (রেনাল ব্যর্থতা), ব্যবহার করা যেতে পারে ওষুধের মূত্রবর্ধক কর্ম (hydrochlorothiazide, furosemide, Uregei) সমৃদ্ধ।
ব্যবহৃত ড্রাগস hypotensive প্রভাব - মেথাইলড্পা 0.25-0.5 গ্রাম 3-4 বার দিন; ক্লোনডিন 0,075-0,15 মিলিগ্রাম 4 বার; নাইফিডিপাইন 10-20 মিলিগ্রাম 3-4 বার দিন; metoprolol 12.5 - প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম করে।
এন্টিপ্লিটলেট এজেন্টও নির্ধারিত হয়। এই ওষুধের ডোজ দৈনন্দিন proteinuria, রক্ত জমাট বাঁধা সিস্টেম, পৃথক সহনশীলতা মাত্রা বিবেচনায় নির্বাচিত করা উচিত: 75 mt অন্যান্য / দিন সর্বোচ্চ সহ্য পর্যন্ত ডোজ মধ্যে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি (proteinuria চেয়ে বড় 3.0 ছ) সঙ্গে দিয়ে শুরু dipyridamole, (225-250 মিলিগ্রাম / দিন) ।
তীব্র রক্তাল্পতা (হিমোগ্লোবিন <70 গ্রাম / L) এবং অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা hemostimulating পরিবর্তনের থেরাপির অনুপস্থিতি উহার, লোহিত রক্তকণিকা ভর ধুয়ে এরিথ্রসাইটস গ্রহণ করা উচিত বা। হেপাটাইটিস সংশোধন করতে, তাজা হিমায়িত প্লাজমা ব্যবহার করা হয়।