Exfoliative সিনড্রোম এবং গ্লুকোমা: কারণ, লক্ষণ, নির্ণয়, চিকিত্সা

Exfoliative সিন্ড্রোম একটি পদ্ধতিগত রোগ যা সেকেন্ডারি ওপেন-এঙ্গেল গ্লোকোমা তৈরির দিকে পরিচালিত করে।

একটি নির্দিষ্ট flocculent সাদা পদার্থ, চোখের এর প্রান্তিক সেগমেন্ট পরীক্ষা যখন দৃশ্যমান, trabecular নেটওয়ার্ক বাধা হতে পারে। শরীরের অন্যান্য টিস্যুতে ফ্লেকের মতো সাদা ব্যাপারও পাওয়া যায়।

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Exfoliative সিনড্রোম এর এপিডেমিওলজি

স্ক্যান্ডিনেভিয়াসে exfoliative সিন্ড্রোমের প্রাদুর্ভাব প্রায় শূন্য থেকে Eskimos থেকে 30% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। বয়সের সাথে এবং সময়ের সাথে সাথে ঘটছে বৃদ্ধি এছাড়াও বায়োকেশিয়াল ক্ষত এর ফ্রিকোয়েন্সি monocular সঙ্গে তুলনায় বৃদ্ধি করা হয়। ইএস-সংক্রান্ত গ্লোকোমা রোগীদের মস্তিষ্ক শুধুমাত্র গ্লুকোমা সহ সকল রোগীর একটি ছোট অনুপাতের জন্য দায়ী বা অধ্যয়ন জনসংখ্যার উপর নির্ভর করে সংখ্যাগরিষ্ঠ প্রতিনিধিত্ব করে। Exfoliative সিন্ড্রোম (নীল পর্বতমালা আই স্টাডি অনুযায়ী, 5 গুণ বেশি) রোগীদের মধ্যে গ্লোকোমা উন্নয়নশীল ঝুঁকি সত্ত্বেও, তাদের বেশিরভাগই গ্লোকোমা বিকাশ করেন না।

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Exfoliative সিন্ড্রোম এর Pathophysiology

পদার্থ চামড়ার স্তর উঠে যাবার বিরচন, এটা Iris, লেন্স, ciliary শরীর, trabecular মাকড়সার জাল, কর্নিয়ার endothelium এবং চক্ষু এবং কক্ষপথের ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষ, সেইসাথে চামড়া, myocardium, ফুসফুস, লিভার, পিত্ত থলি, কিডনি ও মস্তিষ্কের ঝিল্লি থেকে বিচ্ছিন্ন করা হয়। তবে, তার প্রকৃতি সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না। পদার্থ trabecular মাকড়সার জাল খড়ম, মাধ্যমিক ওপেন কোণ গ্লকৌমা উন্নয়নে নেতৃস্থানীয়। এছাড়াও ইস্কিমিয়া peripupillyarnoy Iris উন্নয়নশীল, অবর synechiae গঠন করে। ফলস্বরূপ, রঙ্গক, ধুয়ে pupillary ব্লক এবং trabecular মাকড়সার জাল লোড বৃদ্ধি ফলে অগ্র চেম্বারের কোণ বন্ধ।

ইতিহাস

অন্তর্বর্তী চাপে একটি স্পষ্ট বৃদ্ধি হওয়ার বিরল উন্নয়ন সত্ত্বেও, বেশিরভাগ রোগীই কোনও গুরুত্বপূর্ণ অ্যানোনস্টিক ডেটা সনাক্ত করতে পারে না। কখনও কখনও পারিবারিক রোগের রোগ দেখা যায়, যার জন্য পরিবারে জটিল ছাঁচে ঢালা অস্ত্রোপচার হয় চরিত্রগত। সঠিক উত্তরাধিকার প্রক্রিয়া চিহ্নিত করা হয়নি।

Exfoliative সিন্ড্রোম এর নির্ণয়

Biomicroscopy

উপসর্গ exfoliative সিন্ড্রোম - সাদা কঠিন প্রায়ই নির্ধারণযোগ্য flocculent যখন লেন্স ক্যাপসুল সামনে পৃষ্ঠের উপর সমকেন্দ্রি বৃত্ত আকারে তার প্রান্ত মধ্যে পুতলি বিস্তৃত। একই ডিপোজিটগুলি আইরিস, অগ্রগামী চেম্বার কোণের কাঠামো, এন্ডোথেলিয়াম, অন্ত্রাত্যাগী লেন্স, এবং আফখিয়ার সাথে গ্লাসের পূর্ব সীমান্তের ঝিল্লি পাওয়া যায়। যখন transillumination সঞ্চালন, peripupillary ত্রুটি এবং pigmentary পাতা এর ক্ষয় প্রায়ই সনাক্ত করা হয়। পেরিপুপিলারি জোন থেকে রঙ্গক leaching এছাড়াও পালন করা হয়। ক্ষতিগ্রস্ত চোখের ছাত্রছাত্রী সাধারণত আকারের আকারে ছোট হয় এবং সুস্থ চোখের তুলনায় আরো দুর্বলভাবে প্রশস্ত হয়, যা প্যারিসিয়াসিস এবং আইরিশের ইস্কিমিয়া সম্পর্কিত। রোগীর মুক্তির সাথে যুক্ত রঙ্গকটি মুক্তি, অন্ত্রের চাপে লাফিয়ে উঠতে পারে। প্রভাবিত চোখের মধ্যে মোটা মোটা প্রায়ই গঠিত হয়।

Gonioscopy

বিশেষ করে নিচের অংশগুলির মধ্যে exfoliative সিনড্রোমের চোখের দিকে অগ্রবর্তী চেম্বারের কোণ প্রায়ই সংকীর্ণ হয়। কোণ-বন্ধের গ্লুকোমা একটি তীব্র আক্রমণ উন্নয়নশীল ঝুঁকি কারণে, অগ্রবর্তী চেম্বারের কোণ অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন বোধ করা হয়। Gonioscopy ইন, বড় কালো রঙ্গক granules সঙ্গে trabecular নেটওয়ার্ক অসম রঙ্গক সনাক্ত করা হয়। Schwalbe লাইন থেকে রঙ্গক প্রাক্তন এর বন্টন Sampaolezi লাইন একটি চরিত্রগত waviness বাড়ে।

রিয়ার মেরু

অপটিক স্নায়ুর চরিত্রগত গ্লুকোমা ক্ষয়টি দীর্ঘস্থায়ী ছড়িয়ে ছিটিয়ে বা অন্তরক চাপের পর্যায়কালীন জাম্প দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

[20], [21], [22], [23], [24]

Exfoliative সিন্ড্রোম চিকিত্সা

Exfoliative সিন্ড্রোম সঙ্গে যুক্ত গ্লোকোমা ইন, উচ্চ অন্তর্মুখী চাপ মান এবং আরো উচ্চারিত দৈনিক উত্ক্রমে পালন করা হয়। ঝকঝকে হ্রাসের ঝুঁকিগুলি চিহ্নিত করা সম্ভব, কিন্তু এটি দেখানো হয়েছে যে চিকিত্সা পদ্ধতি এই পদ্ধতিটি অকার্যকর। আর্গন লেজারের ট্র্যাবিকোল্লোপ্লিস্টির সাথে অন্ত্রের চাপের পরপর বৃদ্ধি সত্ত্বেও, পদ্ধতি কার্যকরী। তীব্র pigmented trabecular নেটওয়ার্ক প্রভাবিত করার জন্য, আপনি একটি নিম্ন শক্তি লেজার বিকিরণ ব্যবহার করতে পারেন, যা postoperative intraocular চাপ জাম্প কমাতে হবে। পরিপূরককরণের লক্ষ্যে অপারেশনগুলির ফলাফল প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লোকোমা হিসাবে একই। মোড়ক উন্মোচন করার সময়, ক্যাপসুলের দুর্বলতা এবং ligamentous যন্ত্রপাতি হিসাব গ্রহণ, যত্ন নেওয়া উচিত।