স্টেরয়েড-প্ররোচিত গ্লুকোমা: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 19.11.2021
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
[স্টেরয়েড-প্ররোচিত গ্লোকোমা এর মহামারীবিদ্যা
সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে স্টেরয়েড-প্ররোচিত গ্লুকোমা এর ঘটনা অজানা। glucocorticoids এর সাময়িক অ্যাপ্লিকেশন দ্বারা intraocular চাপ মধ্যে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি গ্লকৌমা সঙ্গে রোগীদের 50-90% এবং স্বাভাবিক intraocular চাপ দিয়ে রোগীদের 5-10% পরিলক্ষিত। গ্লুকোকোরোটিক্সের ব্যবস্থাপনায় এ ধরনের প্রতিক্রিয়া গড়ে তোলার ফ্রিকোয়েন্সি মাদকের প্রকার, ডোজ এবং রাস্তার প্রশাসনের উপর নির্ভর করে। স্থানীয় nitraokulyarnom, periocular, শ্বসন, মৌখিক, শিরায়, আর transdermal প্রশাসন এ সেইসাথে Cushing এর লক্ষণ এন্ডোজেন glucocorticoids উত্থাপন intraocular চাপ বিন্দু বেড়েছে।
স্টেরয়েড-প্ররোচিত গ্লোকোমা এর প্যাথোফিজিওলজি
Glucocorticoids প্রশাসনের জবাবে trabecular মাকড়সার জাল, যা intraocular তরল স্বাভাবিক বহিঃপ্রবাহ পথে অন্তরায় এবং intraocular চাপ বৃদ্ধি বাড়ে মধ্যে glycosaminoglycans পরিমাণে বৃদ্ধি পায়। Glucocorticoids এছাড়াও trabecular মাকড়সার জাল কোষের গ্রাসী কোষ-সংক্রান্ত কার্যকলাপের ঝিল্লি ভেদ্যতা কমাতে কোষীয় এবং আভ্যন্তরীণ কাঠামোগত প্রোটিন যা আরো trabecular মাকড়সার জাল ভেদ্যতা হ্রাস বাড়ে বিভেদ সৃষ্টি হয়। দেখা যায় যে trabecular মাকড়সার জাল এর এন্ডোথেলিয়াল কোষে glucocorticoids miotsillina / TIGR জিন (trabecular মাকড়সার জাল steroidindutsirovanny প্রতিক্রিয়া) সক্রিয়তার প্রতিক্রিয়ায়। গ্লোকোমা এবং অন্ত্রের চাপে স্টেরয়েড-প্ররোচিত বৃদ্ধির সাথে জিনের যৌথতা এখনো প্রকাশিত হয়নি।
স্টেরয়েড-প্ররোচিত গ্লুকোমা লক্ষণ
অ্যামনেসিসের মূল বিষয় হল গ্লুকোকোরোটিকিডস যেকোনো আকারের ব্যবহার। অন্ত্রের চাপ পরবর্তী স্বাভাবিককরণের সঙ্গে দূরবর্তী অতীতে glucocorticoids ব্যবহার একটি সাধারণ স্বাভাবিক চাপ গ্লুকোমা উন্নয়নের হতে পারে। হাঁপান, ত্বক রোগ, অ্যালার্জি, অ্যানিউমাইনি রোগ এবং এনামসেসিসের অনুরূপ অবস্থার উপস্থিতি গ্লুকোকোরোটিকিডের সম্ভাব্য ব্যবহার নির্দেশ করে। কখনও কখনও রোগী ভিজ্যুয়াল ক্ষেত্রের একটি উচ্চারিত সংকোচনের সাথে যুক্ত দৃষ্টিভঙ্গির মান পরিবর্তন করে।
স্টেরয়েড-প্ররোচিত গ্লোকোমা নির্ণয়
Biomicroscopy
সাধারণত, কিছুই পাওয়া যায় না এমনকি একটি দীর্ঘস্থায়ী প্রক্রিয়া কারণে খুব উচ্চ intraocular চাপ ক্ষেত্রে, কেরির edema ঘটতে না।
Gonioscopy
সাধারণত, কিছুই পাওয়া যায় না
রিয়ার মেরু
ইন্ট্রাকাকাল চাপের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য এবং দীর্ঘায়িত বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, গ্লুকোমের জন্য অপটিক স্নায়বিক বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তনগুলি প্রকাশ করা হয়।
বিশেষ গবেষণার
গ্লুকোকোরোটিক্সের বর্জন, যদি সম্ভব হয়, তাহলে অন্ত্রের চাপে একটি স্থির হ্রাস পায়। অন্ত্রের চাপ কমানোর জন্য প্রয়োজনীয় সময় ভিন্ন এবং গ্লুকোকোরোটিকডের দীর্ঘস্থায়ী গ্রহণের ক্ষেত্রে এটি খুব দীর্ঘ হতে পারে। যদি এটা অসম্ভব বাতিলের সাময়িক glucocorticoids হয় (যেমন, ঝুঁকি কর্নিয়ার দুর্নীতি প্রত্যাখ্যান কোণে) স্টেরয়েড পরাজয়ের দ্বিতীয় চক্ষু intraocular চাপ বৃদ্ধি, যা রোগ নির্ণয় নিশ্চিত ঘটতে পারে।
স্টেরয়েড-প্ররোচিত গ্লোকোমা চিকিত্সা
গ্লুকোকোরোটিকইডস নির্মূলের মাধ্যমে, সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার সম্ভব। ওষুধের সাম্প্রতিক প্রয়োগের সঙ্গে, এটি দুর্বল গ্লুকোকোরোটিকয়েস পরিবর্তন করতে সহায়ক হতে পারে যা অন্ত্রিক চাপ কম ডিগ্রি (উদাহরণস্বরূপ, ল্যাটেপ্রেডোল, রিমেক্সোলোন, ফ্লোরোমেথোলোন) বৃদ্ধি করে। গ্লুকোকোরোটাইকাইড ব্যবহার করার জন্য চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে, তীব্র বিশৃঙ্খলার সাথে রোগীদের বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন। উপরন্তু, ইভিটাইটিস বিভিন্ন ধরনের গ্লোকোমা বা গ্লোকোমা ছড়িয়ে দিতে পারে যা ইনট্রাওকুলার ফ্লুইডের স্রাবের হ্রাসের সাথে ঘটে।
স্টেরয়েড-প্ররোচিত গ্লোকোমা চিকিত্সা
|
অস্ত্রোপচারের দিন |
অন্ত্রের চাপ (এমএমএইচজি) |
চিকিত্সা প্রকল্প |
|
অপারেশন নম্বর 1 ভিট্রেটোমি / মেমব্রেনেকটমি, গ্লুকোকোরোটিকড ডিপো-এর সাবকননজেক্টিভ ইনজেকশন |
||
|
1 |
25 |
প্রেডনিসোলন, স্কপালামাইন, ইরিথ্রোমাইকিন |
|
6 |
45 |
টিমোলোল, যোপিডাইন, এসিটিজোলামাইড |
|
16 |
20 |
অটনি এসিটজোলামাইড |
|
30 |
29 |
দর্সোলামাইডকে যুক্ত করা হয়েছিল, পূর্নিভিনোলোনের একটি ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা |
|
48 |
19 |
প্রিভিনাসোলন এর বিলুপ্তি |
|
72 |
27 |
টেমোলোল, এরাক্লোনডাইন, ডেরাজোলামাইডের নিয়োগ অব্যাহত রাখুন |
|
118 |
44 |
যুক্ত latanoprost; গ্লোকোমা জন্য অ্যাপয়েন্টমেন্ট |
|
154 |
31 |
ডিপো গ্লুকোকোরোটাইকোড অপসারণের উদ্দেশ্য |
|
অপারেশন নম্বর 2 গ্লুকোকোরোটিক্স অপসারণ |
||
|
1 |
32 |
টিমোলোল, ডেরাজোলামাইড |
|
4 |
28 |
একই |
|
23 |
24 |
একই |
|
38 |
14 |
ডোরজোলামাইড এর বিলুপ্তি |
লক্ষ করুন। পরে, রোগীর টাইমোল্ল ব্যবহার বন্ধ করা হয়; যেহেতু মাদকের প্রত্যাহার, অন্ত্রের চাপ 10-14 মিমি Hg এর পর্যায়ে রয়ে গেছে।
সাধারণত, স্টেরয়েড-প্ররোচিত ইন্ট্রাকাকাল চাপ সহ সব ধরণের স্থানীয় এন্টিগ্লাকোমা ড্রাগগুলি কার্যকরী। সাধারণভাবে, লেজার ট্র্যাবিকোল্লোপ্লিস্টি এই ধরনের রোগীদের মধ্যে অন্য ধরনের গ্লুকোমা রোগীদের তুলনায় কম কার্যকর। পরিপূরককরণের লক্ষ্যে অপারেশনগুলির ফলাফল প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লোকোমা হিসাবে একই।