এরিথেমা মাল্টিফর্ম এক্সুডেটিভ: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
Erythema multiforme exudative - তীব্র, ত্বক ও সংক্রামক-এলার্জি জনন, polietiologic রোগ, প্রধানত বিষাক্ত-এলার্জি জনন, এর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি প্রায়শই ক্ষেত্র প্রভাব সংক্রমণ, বিশেষ করে ভাইরাল এবং ঔষধ এর প্রভাব ক্রমবর্ধমান প্রায়ই পৌনঃপুনিক রোগ। এই রোগ প্রথম 1880 সালে হেব্রা দ্বারা বর্ণিত ছিল।
Erythema multiforme exudative এর কারণ এবং বংশবৃদ্ধি এখনও স্পষ্ট নয়। কিন্তু অনেক বিজ্ঞানীদের মতামত, এই রোগের একটি বিষাক্ত-এলার্জি উৎপত্তি। এই রোগ কেরিটিনোসাইটকে নির্দেশিত একটি হাইপারঅ্যাটাক প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিবেচনা করা হয়। রোগীদের রক্তে সিরাম মধ্যে, ইমিউন সংক্রামক চক্র সনাক্ত করা হয় এবং ডার্মিসের রক্তনালীতে IgM এবং S3 সাপ্লিমেন্ট উপাদানগুলি জমা করা হয়। ট্রিগার কারণ ভাইরাল এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ হতে পারে, ওষুধ। Rickettsiosis সঙ্গে একটি সংযোগ আছে। এই রোগ দুটি ফর্ম আছে: একটি অজ্ঞাত etiological ফ্যাক্টর সঙ্গে অজানা etiology এবং মাধ্যমিক সঙ্গে অডিওপাথিক।
Erythema multiforme exudative এর লক্ষণ চিকিত্সা স্পষ্ট ছোট erythematous edematous দাগ, maculopapular ফুসকুড়ি অদ্ভুতস্বভাব বৃদ্ধির উজ্জ্বল এবং cyanotic পেরিফেরাল কেন্দ্রীয় অংশ কারণে ডাবল সার্কিট উপাদান গঠন করে। সেখানে আংটি-আকৃতির, কাকড়ের আকৃতির আকৃতি, বুদবুদ, এবং কিছু ক্ষেত্রে স্বচ্ছ বা রক্তশূন্য পদার্থের সাথে বুদবুদ হতে পারে, উদ্ভিদ। পছন্দের স্থান - এক্সটেনশনের পৃষ্ঠ, বিশেষ করে উপরের অংশ। প্রায়ই, ফুসকুড়ি শ্লেষ্মা ঝিল্লি হয়, যা exudative multiform erythema এর bullous ফর্ম আরও সাধারণ হয়। বুলগের আকারের সবচেয়ে গুরুতর ক্লিনিকাল ভেরিয়েন্ট স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, এটি একটি উচ্চ জ্বর, যৌনাঙ্গের ব্যথা সঙ্গে দেখা হয়। হেপাটাইটিস ডাইস্ট্রোপি এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গের ক্ষতি হতে পারে (হেপাটাইটিস, ব্রংকাইটিস ইত্যাদি)। বিশেষ করে বসন্ত এবং শরৎ সময়ের মধ্যে, পুনরুজ্জীবিত করার জন্য multiforme exudative erythema প্রবণতা প্রকাশ।
ক্লিনিকাল প্রথাতে, মাল্টি ফর্ম এক্সুসিটিভ erythema দুটি ফর্ম বিশিষ্ট হয় - অডিওপাথিক (শাস্ত্রীয়) এবং লক্ষণীয়। একটি অডিওপাথিক ফর্ম সঙ্গে, এটি সাধারণত একটি etiological ফ্যাক্টর স্থাপন করা সম্ভব নয়। একটি লক্ষণপ্রসূত ফর্ম সঙ্গে, একটি নির্দিষ্ট precipitating ফ্যাক্টর পরিচিত হয়।
অডিওপ্যাথিক (ক্লাসিকাল) ফর্ম সাধারণত প্রড্রোমাল ঘটনা (শ্বাসনালী, মাথাব্যথা, জ্বর) দিয়ে শুরু হয়। তীব্র 2-3 দিন প্রতিসম সীমিত স্থান অথবা edematous papules প্রদর্শিত পর বৃত্তাকার বা উপবৃত্তাকার আকৃতির, 3-15 মিমি, রঙ গোলাপী-লাল বা উজ্জ্বল লাল আকার, পরিধি বাড়ছে মিশিয়ে দিল। পেরিফেরাল কুশন একটি সায়ানোটিক ছায়া অর্জন, কেন্দ্রীয় অংশ সঙ্কুচিত পৃথক রাশির কেন্দ্রে নতুন papular উপাদান একই উন্নয়ন চক্র দিয়ে গঠিত হয়। কোষের বা অক্ষত ত্বক নানাবর্ণ বুদবুদ থাকার পৃষ্ঠের উপর, প্রদাহজনক একটি সংকীর্ণ রিম ( "বার্ডস আই উপসর্গ") দ্বারা বেষ্টিত রক্তমস্তুতুল্য বা হেমোরেজিক কন্টেন্ট সঙ্গে বুদবুদ। কিছু পরে, বুদবুদ ড্রপ এবং তাদের bezel সায়ানোটিক হয়ে যায়। এই অঞ্চলে, সমকক্ষ পরিসংখ্যান তৈরি করা হয় - হারপিস আইরিস তাদের ঘন আবরণ খোলা হয় এবং erosions গঠিত হয়, যা দ্রুতগতি রক্তাক্ত crusts সঙ্গে আচ্ছাদিত হয়ে।
উপাদানের পছন্দের অবস্থান হল উপরের অঙ্গগুলির extensor পৃষ্ঠতল, প্রধানত ফেনা এবং হাত, কিন্তু তারা অন্যান্য অঞ্চলে অবস্থিত - মুখ, ঘাড়, পা, ভাত পায়।
প্রায় 30% রোগীর শ্বাসনালী এবং ঠোঁটের ক্ষত রোগ দেখা দেয়। প্রারম্ভে শূকর এবং hyperemia আছে, এবং 1-2 দিনে বুদবুদ বা বুদবুদ আছে। তারা দ্রুত প্রর্দশিত, তুষারপাত উজ্জ্বল ক্ষয়প্রাপ্ত লাল রং উদ্ভাসন, প্রান্ত যা টায়ারের অবশেষ আবরণ। ঠোঁট উজ্জ্বল, তাদের লাল সীমানা রক্তাক্ত এবং মলিন crusts এবং আরো বা কম গভীর ফাটল দিয়ে আবৃত করা হয়। তীব্র ব্যথা, এটি খাওয়া খুবই কঠিন। অধিকাংশ ক্ষেত্রে ফলাফল অনুকূল হয়, রোগ সাধারণত 15-20 দিন থাকে এবং একটি ট্রেস ছাড়া অদৃশ্য হয়ে যায়, খুব কম ক্ষেত্রে জন্য দাগের জায়গায় একটি ছোট রঙ্গক আছে যেখানে। কখনও কখনও প্রক্রিয়া স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম মধ্যে রুপান্তর করতে পারেন। অডিওপ্যাথিক ফর্মের জন্য, রোগের ঋতু (বসন্ত এবং শরত্কালে মাস) এবং রিল্যাপসগুলি চরিত্রগত।
একটি ল্যাবোগ্রাফিক ফর্ম সঙ্গে, rashes ক্লাসিক exudative erythema অনুরূপ প্রদর্শিত। ক্লাসিক্যাল প্রকারের থেকে ভিন্ন, রোগের উপস্থিতি একটি নির্দিষ্ট এজেন্টের অভ্যর্থনা সঙ্গে যুক্ত হয়, কোন ঋতু নেই, প্রক্রিয়া আরও সাধারণ। তদ্ব্যতীত, মুখ এবং শরীর কোন কম ক্ষতিগ্রস্ত চামড়া, cyanotic রঙ লাল লাল ফুসকুড়ি তাই প্রকাশ না অনুপস্থিত বলয়াকার এবং "চিত্রাভ» (IRIS) এবং কোঁকড়া লাল লাল ফুসকুড়ি আল হতে পারে।
মাদকদ্রব্যের মাল্টিমেফার এক্সুসেটিভ erythema বেশিরভাগই একটি নির্দিষ্ট প্রকৃতির। বুদ্বুদগুলি আণবিক উপাদানগুলি থেকে প্রবনতা করে, বিশেষ করে যখন প্রক্রিয়া মৌখিক গহ্বর এবং বংশগতির অঙ্গগুলিতে স্থানান্তর করা হয়।
ক্ষত এর ক্লিনিকাল ছবি উপর নির্ভর করে বিশিষ্ট তিলকিত, papular, maculopapular, ভেসিকুলার, bullous বা erythema এর ভেসিকুলার-bullous ফর্ম করছে।
হৃৎপাথবিজ্ঞান erythema multiforme exudative। হিস্টোপ্যাথোলজিকাল ছবি দাগের ক্লিনিক্যাল প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। বহিস্ত্বক মধ্যে maculopapular ফর্ম spongiosa এবং আভ্যন্তরীণ শোথ হিসাবে চিহ্নিত করে। চার্ম পিড়কাতুল্য স্তর perivaskunyarny শোথ অনুপ্রবেশের পরিলক্ষিত। লিম্ফোসাইট এবং polymorphonuclear leukocytes, eosinophils একটি নম্বর এবং কখনও কখনও bullous ফুসকুড়ি বুদবুদ বহিস্ত্বক অধীনে স্থানীয় রয়েছে এবং শুধুমাত্র পুরাতন লাল লাল ফুসকুড়ি তারা কখনও কখনও intraepidermal সনাক্ত করা যাবে যখন গঠিত পরিব্যাপ্ত। Acantholysis এর ঘটনা সবসময় অনুপস্থিত। কখনও কখনও vesculitis এর লক্ষণ ছাড়াই erythrocytes এর extravases দৃশ্যমান হয়।
ইথেথমা মাল্টিফাইন্ডার এক্সিউটেজিটের পাথোমোরফুলেশন এপিডার্মিস এবং ডার্মিসের চরিত্রগত পরিবর্তনগুলি, কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে এপিডার্মিস অন্যগুলির মধ্যে প্রধানত - ডার্মিস। এই বিষয়ে, তিন ধরনের ক্ষত রয়েছে: চার্ম, মিশ্র ডার্মো-এপিডার্মাল এবং এপিডরমাল।
চর্মজাতীয় প্রকারের সঙ্গে, তীব্রতা তীব্রতার ঘনত্বের ঘনত্ব লক্ষ্য করা যায়, কখনও কখনও তার সবকটি পুরুত্ব দখল করে। ফুসফুসে লিম্ফোসাইট, নিউট্রফিলস এবং ইয়োসিনফিলস, গ্রানুলোসাইটস। যখন ডারমিসের প্যাপারিলারি স্তরটি প্রকাশ করা হয়, তখন বুদবুদগুলি বেল্লাল ঝিল্লি সহ এপিডার্মিসের সাথে আচ্ছাদিত হয়।
ডার্মো-এপিডার্মাল টাইপটি একটি মনিওক্রিক ইনফ্লেট্রেটের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা শুধুমাত্র চরিত্রগত নয়, তবে ডার্মো-এপিডরমাল জংশের কাছাকাছি। মূল কক্ষগুলিতে হাইড্রফিলিক্স ডিপ্রেশন হয়, কাঁকড়ার মধ্যে- নেক্রোবায়োটিক পরিবর্তনগুলি। কিছু এলাকায়, ইনফ্লিট্রেটেড কোষগুলি এপিডার্মিসে প্রবেশ করে, এবং স্পংইয়াসার ফলে, ইন্ট্রাইপিডার্মাল ফুসফুস তৈরি করতে পারে। পেপিলারি ডার্মিসের উচ্চারিত শব্দের সংমিশ্রণে বেস্যাল কোষগুলির হাইড্রোপিক ডিপ্রেশনের ফলে উপপৃষ্ঠের ফোসকা তৈরি হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ধরনের এরিথ্রোসাইটগুলি থেকে extravases গঠিত হয়।
ডমিশায় এপিিলার্ম্যাডিয়ামের প্রভাবে, কেবলমাত্র একটি দুর্বল ঘূর্ণিঝড় দেখা যায়, প্রধানত পৃষ্ঠভূমিগুলির চারপাশে। বহিস্ত্বক, এমনকি প্রাথমিক পর্যায়ে এপিথেলিয়াল কলাবিনষ্টি ঘটনা সঙ্গে গোষ্ঠী, যা পরে lysed এবং একটি অবিচ্ছিন্ন সজাতি ভর মধ্যে একত্রীকরণ হয় অংশ হিসাবে, subepidermal মূত্রাশয় গঠনের পৃথক করা হয়। এই ছবি বিষাক্ত epidermal necrolysis (লিয়াল এর সিন্ড্রোম) যে অনুরূপ। কখনও কখনও বুদবুদ গঠনের বহিস্ত্বক এর পৃষ্ঠস্থ অংশে এবং শোথ নেতৃত্ব দিয়ে পালিত necrobiotic পরিবর্তন তার উপরের বিভাগে আরও প্রত্যাখ্যান করেছিল podrogovyh। এই ক্ষেত্রে, হেপাটাইটিফ ডার্মাটাইটিস এবং বুলু Pemphigoid থেকে exudative erythema multiforme পার্থক্য করা কঠিন।
আরিথমা মাল্টিফাইন্ডার এক্সুটিটিভ এর হিজোজেনেসিস। রোগের উন্নয়নের মূল প্রক্রিয়া, সম্ভবতঃ, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা। ছড়িয়ে অ্যান্টিবডি সরাসরি immunofluorescence অনুবীক্ষণ অন্ত: কোষীয় উচ্চ titer দ্বারা সনাক্ত রোগীদের কিন্তু সরাসরি immunofluorescence অনুবীক্ষণ নেতিবাচক অসুস্থ টিস্যু ফলাফল নেই। এই অ্যান্টিবডি পেমফিজে অ্যান্টিবডিগুলির বিপরীতে, সম্পূরক ঠিক করতে সক্ষম। বিজ্ঞানীরা লিম্ফোকাইনের সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে, একটি ম্যাক্রোফেজ ফ্যাক্টর যা একটি সেলুলার ইমিউন প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে। বাঞ্ছনীয় সাইটোটক্সিক টি লিম্ফোসাইট (CD8 + +) - অন্তস্ত্বক সেলুলার অনুপ্রবেশ সালে প্রধানত টি-সাহায্যকারী লিম্ফোসাইট (সিডি 4 + +) এবং বহিস্ত্বক মধ্যে সনাক্ত হয়েছে। রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা জটিল রোগে আক্রান্ত হয়, যা প্রাথমিকভাবে ত্বকে রক্তক্ষেত্রের দেয়ালের ক্ষতি করে। সুতরাং, এটি অধিকৃত হয় chgo একটি বিলম্বিত-টাইপ hypersensitivity প্রতিক্রিয়া (চতুর্থ প্রকার) এলার্জি প্রতিক্রিয়া এবং অনাক্রম্য জটিল (তৃতীয় প্রকার) সমন্বয়ে গঠিত ইমিউন প্রতিক্রিয়া মিলিত বিকাশ। এন্টিজেন এইচএএইচএ-ডিকিউবি 1 রোগের সংস্পর্শে এসেছে।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের একটি নির্দিষ্ট sulfa erythema disseminirovapnoy লুপাস erythematosus, erythema nodosum, bullous pemphigoid, pemphigus, ছুলি, এলার্জি vasculitis সঙ্গে সম্পন্ন করা হয়।
আরিথমা মাল্টিফাইন্ডার এক্সুটিটিভ এর চিকিত্সা যখন তিলকিত, papular এবং হালকা bullous ফরম লক্ষন চিকিত্সা - hyposensitization (ক্যালসিয়াম কাজী নজরুল ইসলাম, সোডিয়াম thiosulfate), antihistamines এবং বাহ্যিকভাবে - রঞ্জক পদার্থ রং, corticosteroids। তীব্র ক্ষেত্রে, corticosteroids মুখে মুখে (50-60 মিগ্রা / দিন।) ইনজেকশন দ্বারা শাসিত হয় অথবা, একটি মাধ্যমিক সংক্রমণ উপস্থিতিতে - অ্যান্টিবায়োটিক, herpetic সংক্রমণ - এন্টিভাইরালগুলিকে (acyclovir)।
[