সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
এনুরেসিস
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 12.07.2025
এনুরেসিস একটি অ-নির্দিষ্ট শব্দ যা যেকোনো ধরণের অনিচ্ছাকৃত মূত্রত্যাগকে বোঝায়। যদিও এনুরেসিস দুই ধরণের, যথা দিনের বেলা এবং রাতের বেলা, "এনুরেসিস" শব্দটি সাধারণত বিশ্বব্যাপী কেবল ঘুমের সময় অনিচ্ছাকৃত মূত্রত্যাগকে বোঝাতে ব্যবহৃত হয়। এনুরেসিসের ক্ষেত্রে, রাতের বেলা মূত্রত্যাগই একমাত্র লক্ষণ।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
শিশুদের মধ্যে এনুরেসিস সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি এবং ৭ বছর বয়সী ৫-১০% শিশুর মধ্যে এটি দেখা যায়।
অনেক লেখক বিশ্বাস করেন যে ১৫% শিশুর ক্ষেত্রে এনুরেসিসের একটি অনুকূল গতিপথ থাকে এবং এক বছরের মধ্যে এটি নিজে থেকেই চলে যায়। তবে, ৭ বছর বয়সে এনুরেসিসে আক্রান্ত ১০০ জন শিশুর মধ্যে ৭ জনের ক্ষেত্রে, এই অবস্থা সারা জীবন ধরে পরিলক্ষিত হয়। মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে এনুরেসিস বেশি দেখা যায়, প্রায় ১.৫-২:১ অনুপাতে।
কারণসমূহ বিছানা ভেজানো
এটা বোঝা গুরুত্বপূর্ণ যে এনুরেসিস একটি লক্ষণ, রোগ নয়। দুর্ভাগ্যবশত, এনুরেসিসের কারণ এখনও সঠিকভাবে নির্ধারণ করা হয়নি এবং এর রোগজীবাণু সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করা হয়নি। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এনুরেসিস বিভিন্ন কারণে হতে পারে। বিশেষ করে, নিম্নলিখিত কারণগুলি আলাদা করা হয়েছে: নিম্ন মূত্রনালীর কার্যকারিতার উপর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিয়ন্ত্রণের প্রতিবন্ধকতা, ঘুমের ব্যাধি, ঘুমের সময় অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের প্রতিবন্ধকতা। জিনগত কারণ।
বিকাশগত বিলম্বযুক্ত শিশুদের মধ্যে প্রায়শই এনুরেসিস দেখা যায়। এই ধরনের শিশুরা দেরিতে কথা বলতে এবং হাঁটতে শুরু করে। শিশুর সাধারণ বিকাশ এবং নিম্ন মূত্রনালীর কার্যকারিতার উপর কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিয়ন্ত্রণ গঠনের সময়ের মধ্যে একটি নিবিড় সম্পর্ক রয়েছে।
ঘুমের ব্যাঘাত এনুরেসিসের অন্যতম কারণ। নিশাচর এনুরেসিস আক্রান্ত শিশুরা গভীর ঘুমে থাকে, তাই সাবকর্টিক্যাল কেন্দ্রগুলি থেকে আসা সংকেতগুলি যা প্রস্রাবের প্রতিচ্ছবিকে দমন করে মস্তিষ্কের কর্টিকাল কেন্দ্রগুলি দ্বারা অনুভূত হয় না।
রাতের যেকোনো সময় এবং ঘুমের যেকোনো পর্যায়ে অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব হতে পারে।
এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এনুরেসিসে আক্রান্ত শিশুদের রাতের বেলায় অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের নিঃসরণ কমে যায়। অতএব, এই ধরনের শিশুরা রাতে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে প্রস্রাব তৈরি করে এবং এর ফলে এনুরেসিস হতে পারে।
জিনগত কারণগুলিও এনুরেসিসের আরেকটি কারণ। পরিসংখ্যানগত গবেষণায় দেখা গেছে যে শৈশবে বাবা-মায়ের যদি নিশাচর এনুরেসিস হয় তবে এনুরেসিস বেশি দেখা যায়। সুতরাং, যদি উভয় বাবা-মায়েরই নিশাচর এনুরেসিস থাকে, তাহলে ৭৭% ক্ষেত্রেই বাচ্চাদেরও এটি হয়। যদি পিতামাতার মধ্যে একজনের নিশাচর এনুরেসিস থাকে, তাহলে ৪৩% শিশুর একই রকম ব্যাধি দেখা যায়। ক্রোমোজোম ১৩-এ পরিবর্তনগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, যা প্রায়শই এনুরেসিস রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়।
এনুরেসিসের রোগ সৃষ্টিতে তিনটি বিষয় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যথা: রাতে প্রস্রাব উৎপাদন বৃদ্ধি; মূত্রাশয়ের ক্ষমতা হ্রাস এবং ডিট্রাসার কার্যকলাপ বৃদ্ধি; উত্তেজনা হ্রাস। সুতরাং, রাতে প্রস্রাব উৎপাদন বৃদ্ধি এবং মূত্রাশয়ের সঞ্চয় ক্ষমতা হ্রাসের মধ্যে একটি পার্থক্য রয়েছে। এর ফলে প্রস্রাব করার তাগিদ দেখা দেয়। জাগ্রত হওয়ার ক্ষমতা হ্রাসের ক্ষেত্রে, রাতের বেলায় প্রস্রাবের অসংযম দেখা দেয়।
ফরম
প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক এনুরেসিসকে আলাদা করা হয়। প্রাথমিক এনুরেসিস হল জন্মের মুহূর্ত থেকে এবং 6 মাস ধরে "শুষ্ক" সময়কালের অনুপস্থিতিতে নিশাচর মূত্রত্যাগের অসংযম। সেকেন্ডারি এনুরেসিস হল এমন একটি অবস্থা যা (6 মাসেরও বেশি) নিশাচর মূত্রত্যাগের অসংযম মুক্ত পিরিয়ডের পরে ঘটে।
নিদানবিদ্যা বিছানা ভেজানো
এনুরেসিস রোগ নির্ণয়ের দুটি ধাপ রয়েছে। প্রথম পর্যায়ে, রোগের অভিযোগ এবং ইতিহাস বিস্তারিতভাবে অধ্যয়ন করা হয়, একটি শারীরিক পরীক্ষা করা হয়, প্রস্রাবের পলি পরীক্ষা করা হয় এবং প্রস্রাবের ডায়েরির উপর ভিত্তি করে মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয়। জরিপের সময়, প্রসূতি ইতিহাস (জন্মের আঘাত, প্রসবের সময় হাইপোক্সিয়া ইত্যাদি) এর দিকে মনোযোগ দেওয়া হয়, পিতামাতা এবং আত্মীয়দের মধ্যে এনুরেসিসের উপস্থিতি স্পষ্ট করা হয় এবং পরিবারের অবস্থা স্পষ্ট করা হয়। "শুষ্ক" সময়কালের উপস্থিতি এবং এর সময়কাল, এনুরেসিসের সংখ্যা (প্রতি সপ্তাহে, মাসে) নির্ধারণ করা গুরুত্বপূর্ণ, ঘুমের প্রকৃতির দিকে মনোযোগ দিন (গভীর, অস্থির, ইত্যাদি)। শারীরিক পরীক্ষার মধ্যে স্যাক্রাল অঞ্চল এবং যৌনাঙ্গের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশগত অস্বাভাবিকতার ক্ষেত্রে (মেনিংগোসিল), সাবকুটেনিয়াস লিপোমা, বর্ধিত লোমশ অঞ্চল, ত্বকের প্রত্যাহার এবং রঙ্গক দাগ প্রায়শই স্যাক্রাল অঞ্চলে পাওয়া যায়। স্নায়বিক পরীক্ষায় ত্বকের সংবেদনশীলতা নির্ধারণ, নিম্ন প্রান্তের প্রতিচ্ছবি এবং বাল্বোকাভারনোসাস রিফ্লেক্স পরীক্ষা এবং মলদ্বারের স্ফিঙ্কটার স্বরের মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত থাকে।
প্রস্রাবের ডায়েরির উপর ভিত্তি করে, দিন ও রাতের মধ্যে প্রস্রাবের সংখ্যা এবং প্রস্রাবের অসংযম পর্ব নির্ধারণ করা হয় এবং মূত্রাশয়ের ক্ষমতা মূল্যায়ন করা হয়। যেসব ক্ষেত্রে রাতের বেলায় প্রস্রাবের অসংযমই একমাত্র লক্ষণ, সেখানে চিকিৎসার পরামর্শ দেওয়া হয়।
চিকিৎসার ফলাফল অসন্তোষজনক হলে, পাশাপাশি নিম্ন মূত্রনালীর অন্যান্য ব্যাধি (দিনের বেলায় মূত্রত্যাগের অসংযম, ঘন ঘন প্রস্রাব ইত্যাদি), স্নায়বিক ব্যাধি, মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং সন্দেহজনক মূত্রনালীর রোগের ক্ষেত্রে, একটি বিস্তারিত পরীক্ষা নির্দেশিত হয়। এই ধরনের পরীক্ষার উদ্দেশ্য হল রোগ সনাক্ত করা, যার একটি লক্ষণ হল রাতের মূত্রত্যাগের অসংযম। অবশিষ্ট প্রস্রাব নির্ধারণের জন্য কিডনি এবং মূত্রাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড, অবশিষ্ট সিস্টোরেথ্রোগ্রাফি, জটিল ইউডিআই এবং মেরুদণ্ডের সিটি বা এমআরআই করা হয়। একজন স্নায়ু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ নির্দেশিত হয়।
পরীক্ষা কি প্রয়োজন?
কিভাবে পরীক্ষা?
কি পরীক্ষা প্রয়োজন হয়?
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা বিছানা ভেজানো
৭ বছর পরও এনুরেসিসের স্থায়িত্ব শিশু এবং তার পরিবারের সদস্যদের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, যা মানসিক ব্যাধির কারণ হতে পারে, তাই এনুরেসিসের চিকিৎসা প্রয়োজন। প্রস্রাবের শর্তসাপেক্ষ প্রতিচ্ছবি তৈরির লক্ষ্যে আচরণগত মুহূর্তগুলি দিয়ে এটি শুরু করা উচিত। এনুরেসিসের কারণ এবং চিকিৎসার কৌশল ব্যাখ্যা করার জন্য শিশুর বাবা-মায়ের সাথে বিস্তারিত কথোপকথন গুরুত্বপূর্ণ। একটি শান্ত পরিবেশ তৈরি করা প্রয়োজন, একটি উষ্ণ, শক্ত বিছানা এবং ঘুমানোর ১ ঘন্টা আগে তরল গ্রহণ কমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। শারীরিক থেরাপি এবং খেলাধুলা কার্যকর।
যেসব রোগীর জাগরণে সমস্যা হয় এবং রাতের বেলায় প্রস্রাবের পরিমাণ সামান্য বৃদ্ধি পায়, তাদের জন্য সিগন্যাল থেরাপি সর্বোত্তম চিকিৎসা হিসেবে বিবেচিত হয়। নিয়মিত জাগরণের জন্য নির্দেশ দেওয়া হয় অথবা বিশেষ সিগন্যাল ডিভাইস ব্যবহার করা হয়। পরবর্তীগুলি এমনভাবে ডিজাইন করা হয় যাতে অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাবের সময় নির্গত প্রস্রাব একটি বৈদ্যুতিক সার্কিট বন্ধ করে দেয় এবং একটি সিগন্যাল শব্দ হয়। এর ফলে জাগরণ ঘটে এবং রোগী টয়লেটে প্রস্রাব করা শেষ করে। এই চিকিৎসায় একটি প্রস্রাবের প্রতিচ্ছবি তৈরি হয়। ৮০% রোগীর ক্ষেত্রে এনুরেসিসের ক্ষেত্রে সফল ফলাফল লক্ষ্য করা যায়।
এনুরেসিস আক্রান্ত রোগীদের যারা রাতে প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাব নির্গত করে, তাদের ডেসমোপ্রেসিন দিয়ে এনুরেসিসের চিকিৎসা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডেসমোপ্রেসিনের একটি স্পষ্ট অ্যান্টিডিউরেটিক প্রভাব রয়েছে। ওষুধটি নাকের স্প্রে এবং ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়। প্রতিদিন ন্যূনতম 10 মাইক্রোগ্রাম ডোজ দিয়ে চিকিৎসা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে প্রতিদিন 40 মাইক্রোগ্রাম পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়। 70% রোগীর ক্ষেত্রে ইতিবাচক ফলাফল লক্ষ্য করা যায়। ডেসমোপ্রেসিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বিরল এবং সাধারণত ওষুধ বন্ধ করার পরে দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, হাইপোনাট্রেমিয়া দেখা দেয়, তাই রক্তের সিরামে সোডিয়ামের পরিমাণ পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
যখন মূত্রাশয়ের ক্ষমতা হ্রাস পায়, তখন অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ দিয়ে এনুরেসিসের চিকিৎসা করা হয়। পূর্বে, সর্বাধিক ব্যবহৃত ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ছিল ইমিপ্রামাইন, যার অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব রয়েছে। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অক্সিবিউটিনিন (ড্রিপটান) দিনে 5 মিলিগ্রাম 2 বার নির্ধারিত হয়েছে। বয়সের উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে।
পূর্বাভাস
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে, এনুরেসিস অদৃশ্য হয়ে যায়। সফল হলে, কমপক্ষে 3 মাস ধরে এনুরেসিসের চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ পুনরায় সংক্রমণ সম্ভব।
[ 24 ]