এন্টারোবিয়াসিস: লক্ষণ এবং চিকিৎসা

এন্টারোবিয়াসিস হলো পিনওয়ার্ম এন্টারোবিয়াস ভার্মিকুলারিস দ্বারা মানুষের উপর আক্রমণকারী একটি পরজীবী রোগ। স্ত্রী কৃমি রাতে মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে হামাগুড়ি দিয়ে বেরিয়ে আসে এবং ডিম পাড়ে, যার ফলে তীব্র রাতের চুলকানি হয়। এই রোগটি অত্যন্ত সংক্রামক, তবে চিকিৎসা এবং প্রতিরোধেও ভালো সাড়া দেয়। [1]

সংক্রমণ মূলত নোংরা হাত এবং দূষিত গৃহস্থালির জিনিসপত্রের মাধ্যমে ঘটে। ডিম কয়েক ঘন্টার মধ্যে সংক্রামক হয়ে ওঠে এবং পৃষ্ঠের উপর 2-3 সপ্তাহ পর্যন্ত বেঁচে থাকতে পারে, যা পরিবার এবং গোষ্ঠীতে ঘন ঘন পুনরায় সংক্রমণের কারণ ব্যাখ্যা করে। [2]

বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রেই খুব কম লক্ষণ দেখা যায়; শিশুরা প্রায়শই পেরিয়ানাল অঞ্চলে ক্রমাগত রাতের চুলকানি, ঘুমের ব্যাঘাত এবং বিরক্তি অনুভব করে। বিরল ক্ষেত্রে, পরজীবীটি স্ত্রী প্রজনন নালীকে সংক্রামিত করে অথবা অ্যাপেন্ডিকুলার লক্ষণগুলির সাথে যুক্ত থাকে। [3]

"ছোট" রোগ হিসেবে এর খ্যাতি থাকা সত্ত্বেও, এন্টারোবিয়াসিস শিশু এবং পরিবারের জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে এবং কখনও কখনও চর্মরোগ এবং মূত্রনালীর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে। সঠিক রোগ নির্ণয়, সমস্ত সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের একযোগে চিকিৎসা এবং কঠোর স্বাস্থ্যবিধি পুনরায় সংক্রমণের চক্র ভেঙে দেয়। [4]

ICD-10 এবং ICD-11 অনুসারে কোড

আন্তর্জাতিক রোগের শ্রেণীবিভাগ, দশম সংশোধনীতে, এন্টারোবিয়াসিসকে B80 হিসাবে কোড করা হয়েছে। এই কোডটি পিনওয়ার্ম সংক্রমণের নিশ্চিত ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। [5]

রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগের একাদশ সংশোধনীতে, এন্টারোবিয়াসিসকে "নেমাটোড দ্বারা সৃষ্ট রোগ" ব্লকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে এবং এর কোড 1F65 রয়েছে। এই কোডটি শ্রেণীবিভাগের বর্তমান সারাংশ সারণীতে প্রতিফলিত হয়েছে। [6]

টেবিল। এন্টারোবিয়াসিস কোড

শ্রেণীবদ্ধকারী	অধ্যায়	কোড	নাম
আইসিডি-১০	হেলমিন্থিয়াসিস	বি৮০	এন্টারোবিয়াসিস
আইসিডি-১১	নেমাটোড দ্বারা সৃষ্ট রোগ	১এফ৬৫	এন্টারোবিয়াসিস
[7]

মহামারীবিদ্যা

এন্টারোবিয়াসিস বিশ্বব্যাপী বিস্তৃত এবং শিশুদের মধ্যে এটি সবচেয়ে সাধারণ নেমাটোড আক্রমণের মধ্যে একটি। গত ২০ বছরে একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণে বিশ্বব্যাপী শিশুদের মধ্যে এই রোগের প্রাদুর্ভাব ১২.৯ শতাংশ বলে অনুমান করা হয়েছে। [8]

সাম্প্রতিক সমষ্টিগত তথ্য অনুসারে, সংক্রামিত শিশুদের অনুপাত ইউরোপে সবচেয়ে বেশি, তারপরে দক্ষিণ আমেরিকা এবং এশিয়া; আফ্রিকা এবং উত্তর আমেরিকার জন্য সর্বনিম্ন অনুমান পাওয়া গেছে। এই পার্থক্যগুলি স্যানিটারি কারণ এবং স্ক্রিনিং পদ্ধতি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে। [9]

ইউরোপের স্থানীয় গবেষণায় দেখা গেছে যে শিশুদের দলগতভাবে লক্ষ্যবস্তু পরীক্ষার হার খুবই বেশি, যা ৩০-৪০ শতাংশে পৌঁছায়, বিশেষ করে যখন টেপ পরীক্ষা বারবার করা হয়। [10]

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সঠিক সংখ্যা অজানা; শিশুদের সাথে বসবাসকারী বাবা-মা এবং যত্নশীলরা, সেইসাথে বোর্ডিং স্কুল এবং নার্সিং হোমের বাসিন্দারা প্রায়শই সংক্রামিত হন। শিশুদের সংস্পর্শের বাইরে পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে সংক্রমণ কম, তবে ঘনিষ্ঠ পারিবারিক এবং যৌন যোগাযোগের মাধ্যমে এটি সম্ভব। [11]

সারণী: শিশুদের মধ্যে প্রাদুর্ভাবের আনুমানিক অনুমান

অঞ্চল	প্রাদুর্ভাব মূল্যায়ন
ইউরোপ	২৪.৯%
দক্ষিণ আমেরিকা	১৪.৩%
এশিয়া	১৩.০%
আফ্রিকা	২.০%
উত্তর আমেরিকা	১.৯%
[12]

কারণ

এর কার্যকারক এজেন্ট হল নেমাটোড এন্টারোবিয়াস ভার্মিকুলারিস, যেখানে মানুষই একমাত্র প্রাকৃতিক পোষক। প্রাপ্তবয়স্করা মূলত সেকাম এবং আরোহী কোলনে বাস করে। [13]

স্ত্রী পাখির দৈর্ঘ্য প্রায় ৮-১৩ মিলিমিটার, পুরুষ পাখির দৈর্ঘ্য প্রায় ২-৫ মিলিমিটার। ডিমগুলি ডিম্বাকৃতির, একদিকে সামান্য চ্যাপ্টা এবং ত্বক এবং টিস্যুতে ভালোভাবে লেগে থাকে। [14]

হাত, জিনিসপত্র, খাবার এবং ধুলো থেকে ডিম খাওয়ার মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটে। ডিমগুলি কয়েক ঘন্টার মধ্যে সংক্রামক হয়ে ওঠে এবং শুষ্ক অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে 2-3 সপ্তাহ পর্যন্ত বেঁচে থাকে। [15]

গৃহপালিত পশু মানুষের সংক্রমণের উৎস নয়, যা মৌলিকভাবে এন্টারোবিয়াসিসকে জুনোটিক হেলমিন্থিয়াসিস থেকে আলাদা করে। উৎস কেবল একজন সংক্রামিত ব্যক্তি। [16]

ঝুঁকির কারণ

সবচেয়ে বেশি ঝুঁকি থাকে প্রি-স্কুল এবং প্রাথমিক বিদ্যালয়ের বয়সী শিশুদের মধ্যে, সেইসাথে তাদের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ আছে এমন যে কেউ। [17]

জনাকীর্ণ জীবনযাপন, হাতের অস্বাস্থ্যকর অবস্থা, নখ কামড়ানো এবং বিছানার চাদর পরিষ্কারের মধ্যে অল্প সময়ের ব্যবধানের কারণে ঝুঁকি বেড়ে যায়। শিশু যত্ন কেন্দ্রগুলিতে থাকা পুরো পরিবার এবং গোষ্ঠীগুলি প্রায়শই অসুস্থ হয়ে পড়ে। [18]

ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে রয়েছে বোর্ডিং স্কুল এবং নার্সিং হোমের বাসিন্দারা। প্রাপ্তবয়স্করাও পায়ুপথে যৌন যোগাযোগের ঝুঁকিতে থাকেন। [19]

ডিম সহজেই সারা ঘরে ছড়িয়ে পড়ার কারণে পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায় এবং রাতের চুলকানি অবচেতনভাবে চুলকানি এবং স্ব-সংক্রমণকে উস্কে দেয়। [20]

সারণী। ঝুঁকির কারণ এবং প্রক্রিয়া

ফ্যাক্টর	কেন এটি ঝুঁকি বাড়ায়?
শৈশব	অসম্পূর্ণ স্বাস্থ্যবিধি দক্ষতা, একটি দলে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ
পারিবারিক যোগাযোগ	ভাগ করা পৃষ্ঠ এবং টেক্সটাইল, সহ-ঘুমানো
২৪ ঘন্টা সুযোগ-সুবিধা	যোগাযোগের ঘনত্ব, সাধারণ এলাকা
নখ কামড়ানো, অল্প সময়ের জন্য হাত ধোয়া	আঙুলে করে ডিম মুখে পরিবহন করা
মলদ্বার-মৌখিক যৌন যোগাযোগ	সরাসরি ডিম স্থানান্তর
[21]

প্যাথোজেনেসিস

ডিম গিলে ফেলার পর, লার্ভা ছোট অন্ত্রে বের হয়, ১-২ মাসের মধ্যে যৌন পরিপক্কতা অর্জন করে এবং প্রাপ্তবয়স্করা মূলত সেকামে বাস করে। [22]

রাতে, গর্ভবতী মহিলারা মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে স্থানান্তরিত হয় এবং হাজার হাজার ডিম পাড়ে, যার ফলে রাসায়নিক-যান্ত্রিক জ্বালা এবং চুলকানি হয়।[23]

ডিমগুলি দ্রুত সংক্রামক আকারে পরিণত হয় এবং লিনেন, তোয়ালে, খেলনা এবং ধুলোর উপর পড়ে এবং নখের নীচেও আটকে যায়; এটি স্ব-সংক্রমণ এবং আন্তঃ-পরিবার শৃঙ্খলকে সমর্থন করে। [24]

কদাচিৎ, প্রদাহের বিকাশের সাথে সাথে কৃমি ভালভা এবং যোনিপথে স্থানান্তরিত হয়; অ্যাপেন্ডিসাইটিসের রোগ সৃষ্টিতে অংশগ্রহণ বিতর্কের বিষয় হিসেবে রয়ে গেছে, তবে অ্যাপেন্ডিক্সের লুমেনে পিনওয়ার্ম সনাক্তকরণ একটি ঘন ঘন রূপগত পর্যবেক্ষণ। [25]

লক্ষণ

সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল পেরিয়ানাল অঞ্চলে রাতের বেলায় চুলকানি; দিনের বেলায় চুলকানি প্রায়শই কমে যায়। চুলকানি ঘুমিয়ে পড়া এবং ঘুমিয়ে থাকার ক্ষেত্রে বাধা সৃষ্টি করে। [26]

শিশুদের ক্ষেত্রে, বিরক্তি, ক্লান্তি, মনোযোগ হ্রাস, মলদ্বারের চারপাশের ত্বকের ক্ষয় এবং সেকেন্ডারি পাইওডার্মা সম্ভব। [27]

যৌনাঙ্গে পরজীবী প্রবেশের কারণে মেয়েরা এবং মহিলাদের যোনিতে চুলকানি এবং জ্বালাপোড়া, অল্প পরিমাণে স্রাব অনুভব করতে পারে। [28]

পেটে ব্যথা এবং ডিসপেপসিয়া কম দেখা যায় এবং প্রায়শই উচ্চ পরজীবীর লোডের সাথে সম্পর্কিত; বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্করা উপসর্গবিহীন বাহক থেকে যান।[29]

শ্রেণীবিভাগ, ফর্ম এবং পর্যায়

এন্টারোবিয়াসিসের জন্য কোনও একক আন্তর্জাতিক "তীব্রতা স্কেল" নেই; ক্লিনিকাল অনুশীলনে, প্রধান প্রকাশের উপর ভিত্তি করে বিভিন্ন রূপকে আলাদা করা সুবিধাজনক। [30]

অ্যাসিম্পটোমেটিক ফর্মটি সক্রিয় যোগাযোগ স্ক্রিনিংয়ের মাধ্যমে সনাক্ত করা হয় এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এটি সাধারণত। আঠালো টেপ পরীক্ষা ব্যবহার করে পরীক্ষাগারে নিশ্চিতকরণ সম্ভব। [31]

জটিল লক্ষণীয় রূপটি মলদ্বারের চারপাশে বিচ্ছিন্ন রাতের চুলকানি, ঘুমের ব্যাঘাত, ডার্মাটাইটিস এবং মূত্রনালীর প্রদাহের লক্ষণ ছাড়াই প্রকাশিত হয়। [32]

জটিল ক্ষেত্রেগুলির মধ্যে রয়েছে ঘামাচি থেকে ডার্মাটাইটিস এবং পাইওডার্মা, মেয়েদের এবং মহিলাদের মধ্যে ভালভোভ্যাজিনাইটিস এবং অ্যাপেন্ডিকুলার লক্ষণযুক্ত ক্ষেত্রে। [33]

জটিলতা এবং পরিণতি

ত্বকের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা হল লাইকেনিফিকেশন, ক্ষয় এবং ক্রমাগত চুলকানির কারণে গৌণ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ। [34]

যখন পরজীবীটি যৌনাঙ্গে স্থানান্তরিত হয়, তখন ভালভোভ্যাজিনাইটিস বিকশিত হয়, যা মেয়েদের ক্ষেত্রে অস্বস্তি এবং ডিসুরিক অভিযোগের কারণ হতে পারে। [35]

অ্যাপেন্ডিসাইটিসের সাথে এর সম্পর্ক বিতর্কিত রয়ে গেছে: এন্টারোবিয়াস ভার্মিকুলারিস প্রায়শই রিসেক্টেড অ্যাপেন্ডিসে পাওয়া যায়, তবে সমস্ত পর্যবেক্ষণ সিরিজে কার্যকারণ সম্পর্ক নিশ্চিত করা হয়নি। [36]

দীর্ঘমেয়াদী চুলকানি শিশু এবং পিতামাতার ঘুমের ব্যাঘাত ঘটায়, শিক্ষাগত কর্মক্ষমতা এবং জীবনের মান হ্রাস করে; সময়মত চিকিৎসা এবং স্বাস্থ্যবিধি এই পরিণতিগুলিকে সম্পূর্ণরূপে দূর করে। [37]

কখন ডাক্তারের সাথে দেখা করবেন

যদি কোন শিশু বা প্রাপ্তবয়স্ক রাতে মলদ্বারের চারপাশে বারবার তীব্র চুলকানি অনুভব করে, বিশেষ করে ঘুমের ব্যাঘাতের সাথে অথবা ত্বক এবং অন্তর্বাসে লক্ষণীয় সাদাটে "সূত্র" দেখা দেয়, তাহলে চিকিৎসা মূল্যায়ন করা উচিত। [38]

পরামর্শের কারণ হল মেয়েদের এবং মহিলাদের মধ্যে ভালভোভ্যাজিনাইটিসের লক্ষণ, ডিসুরিক অভিযোগ, এবং মলদ্বারে ত্বকের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের কোনও লক্ষণ। [39]

পেটে ব্যথা, জ্বর, অথবা "তীব্র পেট" এর ক্ষেত্রে, এন্টারোবিয়াসিসের সন্দেহ নির্বিশেষে, অস্ত্রোপচারের প্যাথলজির জন্য জরুরি মূল্যায়ন নির্দেশিত হয়।[40]

যদি কোনও পরিবারে নিশ্চিত কেস পাওয়া যায়, তাহলে পরিবারের সকল সদস্যকে স্ক্রিনিং করার এবং প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা নিয়ে আলোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। [41]

রোগ নির্ণয়

ধাপ ১. ক্লিনিক্যাল সন্দেহ। শিশু বা শিশুদের সংস্পর্শে থাকা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বারবার রাতের পেরিয়ানাল চুলকানি বাড়িতে থেকে উপাদান সংগ্রহ করে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার জন্য যথেষ্ট কারণ। [42]

ধাপ ২। "আঠালো টেপ পরীক্ষা"। সকালে, টয়লেট ব্যবহার করার আগে বা ধোয়ার আগে, মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে একটি স্বচ্ছ টেপের টুকরো চেপে, এটি একটি কাচের স্লাইডে সংযুক্ত করুন এবং ল্যাবে জমা দিন। পরপর তিন সকালে করলে সংবেদনশীলতা নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়। [43]

ধাপ ৩. কৌশলের সূক্ষ্মতা। সকালে ধোয়া এবং মলত্যাগের আগে নমুনা সংগ্রহ করুন, আগের দিন স্পর্শ মলম এড়িয়ে চলুন। শিশুদের জন্য তৈরি "প্যাডেল" পাওয়া যায়। [44]

ধাপ ৪. কী করবেন না। এন্টারোবিয়াসিসে হেলমিন্থ ডিমের জন্য নিয়মিত মল পরীক্ষা তথ্যবহুল নয়, কারণ ডিমগুলি ত্বকের উপর পাড়া হয়, অন্ত্রের লুমেনে নয়। সেরোলজিক্যাল পরীক্ষাগুলি কোনও কাজে আসে না। [45]

টেবিল। এন্টারোবিয়াসিসের জন্য ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি

পদ্ধতি	এটি কী প্রকাশ করে?	কখন সম্পাদন করতে হবে	মন্তব্য করুন
টানা তিন দিন সকালে ডাক্ট টেপ	পরজীবীর ডিম	টয়লেটে গিয়ে হাত ধোয়ার আগে	পছন্দের পদ্ধতি, সিরিজে উচ্চ সংবেদনশীলতা
রাতে চাক্ষুষ পরিদর্শন	প্রাপ্তবয়স্ক কৃমি	ঘুমিয়ে পড়ার ২-৩ ঘন্টা পর	উপাদানের সংগ্রহের পরিপূরক, কিন্তু প্রতিস্থাপন করে না
মল মাইক্রোস্কোপি	ডিম বা টুকরো	স্ক্রিনিং পরীক্ষা হিসেবে সুপারিশ করা হয় না।	মলে নয়, ত্বকে ডিম
অতিরিক্ত পরীক্ষা	রিডিং অনুযায়ী	যদি জটিলতা সন্দেহ করা হয়	ডাক্তারের সিদ্ধান্ত অনুসারে
[46]

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

একটি শিশুর রাতের পেরিয়ানাল চুলকানি কেবল এন্টারোবিয়াসিসের কারণে হয় না। শিশুদের মধ্যে একটি সাধারণ বিকল্প হল পেরিয়ানাল স্ট্রেপ্টোকক্কাল সেলুলাইটিস-ডার্মাটাইটিস, যা ত্বকের কালচার গ্রহণ এবং অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসার মাধ্যমে নিশ্চিত করা হয়। [47]

চুলকানির ত্বক সংক্রান্ত কারণগুলিও বিবেচনা করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে অ্যাটোপিক এবং কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস, ক্যানডিডিয়াসিস এবং সোরিয়াসিস। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে, অর্শ, পায়ুপথের ফাটল এবং ইডিওপ্যাথিক প্রুরিটাসও বিবেচনা করা হয়। [48]

এন্টারোবিয়াসিসের বাইরে চুলকানির পরজীবী এবং সংক্রামক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে স্ক্যাবিস, পিউবিক উকুন এবং ত্বকের ছত্রাকের সংক্রমণ।[49]

পরীক্ষার পছন্দ ক্লিনিকাল ছবি দ্বারা নির্ধারিত হয়: মলদ্বারের চারপাশে স্পষ্ট প্রান্ত সহ উজ্জ্বল এরিথেমা এবং ব্যথা সিন্ড্রোমের সাথে, পেরিয়ানাল স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণের সম্ভাবনা বেশি; বিচ্ছিন্ন রাতের চুলকানির সাথে, এন্টারোবিয়াসিসের সম্ভাবনা বেশি। [50]

টেবিল। এন্টারোবিয়াসিস কীভাবে আলাদা করা যায়

রাজ্য	রোগ নির্ণয়ের সূত্র	কি নিশ্চিত করবে?
পেরিয়েনাল স্ট্রেপ্টোকোকাল সংক্রমণ	উজ্জ্বল বেদনাদায়ক এরিথেমা, ফাটল, ব্যথা	ত্বকের কালচার
কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস	স্বাস্থ্যবিধি পণ্য, ডায়াপারের উপর নির্ভরতা	চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের পরীক্ষা
অর্শ, ফাটল	মলত্যাগের সময় ব্যথা, কাগজে রক্ত	ইঙ্গিত অনুসারে প্রক্টোস্কোপি
ক্যানডিডিয়াসিস	ক্ষয়, সাদা জমা	স্ক্র্যাপিং এর মাইক্রোস্কোপি
এন্টারোবিয়াসিস	রাতের চুলকানি, পারিবারিক ইতিহাস, টেপ পরীক্ষায় ইতিবাচক ফলাফল	ফিতায় ডিম
[51]

চিকিৎসা

আধুনিক ওষুধ চিকিৎসা সহজ এবং অত্যন্ত কার্যকর। প্রথম সারির ওষুধগুলির মধ্যে রয়েছে মেবেন্ডাজল, পাইরেন্টেল পামোয়েট এবং অ্যালবেনডাজল। একটি গুরুত্বপূর্ণ বিশদ হল 14 দিন পরে দ্বিতীয় ডোজের প্রয়োজন, কারণ ওষুধগুলি কৃমি মেরে ফেলে কিন্তু ডিম নয়, যা পরে নতুন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্ম দেয়। [52]

অনেক নির্দেশিকায় মেবেনডাজলই পছন্দের বিকল্প। প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য আদর্শ ডোজ হল ১০০ মিলিগ্রাম একবার, ১৪ দিন পর পর দেওয়া হয়। ওষুধটি পরজীবীর টিউবুলিন যন্ত্রের উপর কাজ করে, গ্লুকোজ ব্যবহার ব্যাহত করে এবং কৃমির মৃত্যু ঘটায়। পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত হালকা হয়, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টকে প্রভাবিত করে। [53]

পাইরেন্টেল পামোয়েট অনেক দেশেই কাউন্টার-এর বাইরে পাওয়া যায় এবং কৃমির স্নায়ুতন্ত্রকে পক্ষাঘাতগ্রস্ত করে। প্রস্তাবিত ডোজ হল প্রতি কিলোগ্রাম শরীরের ওজনের জন্য ১১ মিলিগ্রাম বেস, সর্বোচ্চ ১,০০০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত, একবার দেওয়া এবং ১৪ দিন পর বারবার দেওয়া। এটি গণসংযোগের চিকিৎসার জন্য সুবিধাজনক। [54]

অ্যালবেনডাজল একটি বিস্তৃত বর্ণালী ওষুধ। এন্টারোবিয়াসিসের জন্য, 400 মিলিগ্রাম একক ডোজ হিসাবে দেওয়া হয়, 14 দিন পর পর পুনরাবৃত্তি করা হয়। নিয়ন্ত্রক বিধিনিষেধযুক্ত দেশগুলিতে, ছোট বাচ্চাদের জন্য ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। অ্যালবেনডাজল গর্ভাবস্থার লিফলেটে সতর্কতা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, তাই গর্ভাবস্থায়, গর্ভাবস্থার সময়কালের উপর ভিত্তি করে সুবিধা এবং ঝুঁকি নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে। [55]

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো একটি পৃথক বিষয়। প্রথম ত্রৈমাসিকে, অ-ঔষধ ব্যবস্থা এবং বিলম্বিত থেরাপি পছন্দ করা হয়; যদি লক্ষণগুলি গুরুতর হয়, তবে প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে চিকিৎসা বিবেচনা করা হয়। সুবিধা-ঝুঁকি অনুপাত মূল্যায়ন করে সিদ্ধান্তটি পৃথকভাবে নেওয়া হয়। [56]

পুনঃসংক্রমণের চক্র ভাঙার জন্য, পরিবারের কিছু সদস্যের মধ্যে যদি কোনও উপসর্গ নাও থাকে, তবুও পুরো পরিবারের সকলের একই সাথে চিকিৎসা করা উচিত। এই পদ্ধতি পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা হ্রাস করে এবং বাড়িতে সামগ্রিক ডিমের ভাণ্ডার হ্রাস করে। [57]

স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা থেরাপির সাফল্য বৃদ্ধি করে। সকালে গোসল, ছোট নখ, সাবান দিয়ে পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে হাত ধোয়া, প্রতিদিন অন্তর্বাস এবং বিছানার চাদর পরিবর্তন, ভেজা পরিষ্কার এবং ভ্যাকুয়াম করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রথম ডোজের পর 2-3 সপ্তাহের জন্য এই ব্যবস্থাগুলি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। [58]

যদি দুটি স্ট্যান্ডার্ড ডোজের পরেও লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে বা দ্রুত ফিরে আসে, তাহলে চিকিৎসক স্বাস্থ্যবিধি এবং যোগাযোগের চিকিৎসা মেনে চলার মূল্যায়ন করবেন এবং ০, ১৪ এবং ২৮ দিনে পুনরাবৃত্তি পদ্ধতি বা তিন-ডোজ কোর্সের পরামর্শ দিতে পারেন। এই পদ্ধতি উচ্চ-সংক্রমণের পরিস্থিতিতে স্থায়ী হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। [59]

ত্বকের চুলকানি এবং ঘামাচির চিকিৎসার জন্য, চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী, টপিকাল ইমোলিয়েন্ট এবং অ্যান্টিপ্রুরিটিক ওষুধের সংক্ষিপ্ত কোর্স ব্যবহার করা হয়। যদি গৌণ ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের লক্ষণ দেখা যায়, তাহলে স্থানীয় থেরাপি এবং প্রয়োজনে সিস্টেমিক অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহার করা হয়। [60]

উচ্চ শনাক্তকরণের হার সহ শিশু যত্নের ক্ষেত্রে, সমন্বিত ব্যবস্থা গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়: নিশ্চিত হওয়া মামলার একযোগে চিকিৎসা, স্বাস্থ্যবিধি প্রশিক্ষণ, উন্নত পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা এবং পিতামাতার তথ্য। ইতিবাচক পরীক্ষার অনুপাত এবং মহামারী সংক্রান্ত পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে সমস্ত শিশুর "মোট" চিকিৎসার বিষয়ে সিদ্ধান্ত পৃথকভাবে নেওয়া হয়। [61]

টেবিল। ওষুধের চিকিৎসার নিয়মাবলী

প্রস্তুতি	একক ডোজ	পুনরাবৃত্তি করুন	বয়স নোট	মন্তব্য করুন
মেবেনডাজল	১০০ মিলিগ্রাম	১৪ দিনের মধ্যে	দেশের নির্দেশ অনুসারে	অনেক গাইডের পছন্দের ওষুধ
পাইরেন্টেল পামোয়েট	প্রতি কিলোগ্রামে ১১ মিলিগ্রাম বেস, সর্বোচ্চ ১,০০০ মিলিগ্রাম	১৪ দিনের মধ্যে	কিছু দেশে ৬ মাস থেকে	প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পাওয়া যায়
অ্যালবেনডাজল	৪০০ মিলিগ্রাম	১৪ দিনের মধ্যে	শিশু এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ব্যক্তিগতকরণ	বিস্তৃত পরিসর
[62]

টেবিল। নিরাপত্তা এবং বিশেষ পরিস্থিতি

পরিস্থিতি	কী বিবেচনা করবেন
গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক	ওষুধ-মুক্ত ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য প্রচেষ্টা করুন, থেরাপির বিষয়ে ব্যক্তিগত সিদ্ধান্ত পরে নিন
বুকের দুধ খাওয়ানো	রেফারেন্স বই অনুসারে দুধে ওষুধের ঘনত্ব কম, সিদ্ধান্তটি ব্যক্তিগত।
তীব্র চুলকানি এবং চুলকানি	স্থানীয় থেরাপি, গৌণ সংক্রমণ প্রতিরোধ
কোনও প্রভাব নেই	কন্টাক্ট ট্রেসিং এবং হাইজিন পর্যালোচনা করুন, তিন-ডোজের কোর্স বিবেচনা করুন
[63]

প্রতিরোধ

প্রতিরোধের ভিত্তি হল টয়লেট ব্যবহারের পরে, খাওয়ার আগে এবং ডায়াপার পরিবর্তনের পরে সাবান দিয়ে কঠোর হাত পরিষ্কার রাখা। শিশুদের হাত ধোয়ার কৌশলগুলি ব্যাখ্যা করা এবং তাদের অভ্যাসগুলি পর্যবেক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ। [64]

প্রতিদিন সকালে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি, ঘন ঘন বিছানার চাদর পরিবর্তন, ভেজা পরিষ্কার এবং ভ্যাকুয়াম পরিষ্কারের ফলে ঘরে ডিমের সংখ্যা কমে যায়। চিকিৎসা শুরু করার দুই সপ্তাহ পরে এটি বিশেষভাবে সাবধানতার সাথে করা উচিত। [65]

মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে আঁচড় না দেওয়া, নখ ছোট এবং পরিষ্কার রাখা এবং নখ কামড়ানো নিরুৎসাহিত করা স্ব-সংক্রমণের চক্র ভাঙার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ আচরণগত উপাদান। [66]

পোষা প্রাণী মানুষের পিনওয়ার্ম সংক্রমণের সাথে জড়িত নয়; মানুষের এন্টারোবিয়াসিসের "শুধুমাত্র ক্ষেত্রে" পোষা প্রাণীর চিকিৎসা করার কোন প্রয়োজন নেই। [67]

টেবিল। স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা এবং উদ্দেশ্য

পরিমাপ	কিসের জন্য
সাবান দিয়ে হাত ধোয়া	আঙুল এবং নখ থেকে ডিম দূর করে
সকালের গোসল	রাতে পাড়া ডিম ধুয়ে ফেলে।
লিনেন এবং লন্ড্রি পরিবর্তন	টেক্সটাইল দূষণ কমায়
ভেজা পরিষ্কার	পৃষ্ঠ থেকে ডিম সরিয়ে দেয়
নখ এবং অভ্যাস নিয়ন্ত্রণ	স্ব-সংক্রমণ কমায়
[68]

পূর্বাভাস

যদি চিকিৎসা পদ্ধতি এবং স্বাস্থ্যবিধি অনুসরণ করা হয়, তাহলে পূর্বাভাস অনুকূল: কয়েক দিনের মধ্যে চুলকানি অদৃশ্য হয়ে যায় এবং পুনরাবৃত্তি ডোজ নতুন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির "তরঙ্গ" প্রতিরোধ করে। [69]

রিল্যাপস প্রায়শই মিসড রিপিট ডোজ, একসাথে কন্টাক্ট চিকিৎসায় ব্যর্থতা এবং দুর্বল স্বাস্থ্যবিধির সাথে যুক্ত হয়। এই কারণগুলি সংশোধন করলে সমস্যার সমাধান হয়। [70]

দীর্ঘমেয়াদী জটিলতা বিরল এবং মূলত ত্বকের সমস্যার মধ্যেই সীমাবদ্ধ; মূত্রনালীর এবং অস্ত্রোপচারের জটিলতা বিরল। [71]

শিশুদের দলে, সনাক্তকরণের "তরঙ্গ" সম্ভব; সম্মিলিত ব্যবস্থা এবং পিতামাতার সাথে শিক্ষামূলক কাজের মাধ্যমে এগুলি বন্ধ করা হয়। [72]

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

যদি আমার এন্টারোবিয়াসিস সন্দেহ হয়, তাহলে কি আমার মলের নমুনা পরীক্ষা করা উচিত?
না। ডিমগুলি মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে পাড়া হয়, অন্ত্রের লুমেনে নয়। পছন্দের পদ্ধতি হল পরপর কয়েকদিন সকালে "ডাক্ট টেপ" পরীক্ষা করা। [73]

১৪ দিন পর কেন চিকিৎসা পুনরাবৃত্তি করা হয়?
কারণ ওষুধটি প্রাপ্তবয়স্ক কৃমিকে মেরে ফেলে, কিন্তু ডিমকে মেরে ফেলে না। দুই সপ্তাহের মধ্যে, বেঁচে থাকা ডিম থেকে নতুন কৃমি বের হয় এবং পুনরাবৃত্তি ডোজ দিলে সেগুলো ধ্বংস হয়ে যায়। [74]

পরিবারের সকলের কি চিকিৎসা করা উচিত?
হ্যাঁ, অসুস্থ ব্যক্তির সাথে একই সময়ে, এমনকি যাদের লক্ষণ নেই তাদেরও। এটি পুনরায় সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করে। [75]

গর্ভাবস্থায় কি এন্টারোবিয়াসিস বিপজ্জনক?
সিদ্ধান্তটি ব্যক্তিগত এবং লক্ষণগুলির সময়কাল এবং তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রথম ত্রৈমাসিকে, কেবলমাত্র স্বাস্থ্যবিধিই প্রায়শই একমাত্র বিকল্প; প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে ওষুধ থেরাপি বিবেচনা করা হয়। [76]

পোষা প্রাণী কি সংক্রামিত হতে পারে?
না। মানুষের পিনওয়ার্ম কেবল মানুষকেই সংক্রামিত করে। [77]

এটা কি সত্য যে পিনওয়ার্ম অ্যাপেন্ডিসাইটিসের কারণ?
পিনওয়ার্ম অ্যাপেন্ডিক্সে পাওয়া যেতে পারে, কিন্তু তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের সাথে কার্যকারণ সম্পর্ক বিতর্কিত রয়ে গেছে; এন্টারোবিয়াসিসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার ছাড়াই সেরে যায়। [78]