শিশুদের মধ্যে পিনওয়ার্ম: তারা কী এবং কীভাবে তারা প্রকাশ পায়

শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ কৃমি হল পিনওয়ার্ম (Enterobius vermicularis)। স্ত্রী কৃমি রাতে পেরিয়ানাল ত্বকে স্থানান্তরিত হয় এবং হাজার হাজার ডিম পাড়ে; এই কারণেই মলদ্বারের চারপাশে সাধারণত রাতের চুলকানি হয় । সংক্রমণ মল-মুখের মাধ্যমে ঘটে: শিশু হাত, খেলনা এবং বিছানা থেকে ডিম মুখে নিয়ে আসে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই হালকা এবং কার্যকরভাবে চিকিৎসা করা হয়, তবে সঠিক স্বাস্থ্যবিধি এবং সমস্ত সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের একযোগে চিকিৎসা না করলে প্রায়শই পুনরায় সংক্রমণ ঘটে। [1]

রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য, একটি "টেপ পরীক্ষা" ব্যবহার করা হয়: সকালে, ধোয়ার আগে বা টয়লেট ব্যবহার করার আগে, একটি স্বচ্ছ টেপের আঠালো দিকটি মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে প্রয়োগ করা হয়। তারপর টেপটি একটি কাচের স্লাইডের সাথে সংযুক্ত করে ল্যাবে নিয়ে যাওয়া হয়। একটি মাত্র পরীক্ষায় সমস্ত কেস সনাক্ত করা যায় না, তাই পরপর তিনবার সকালে নমুনা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় - এটি প্রায় 90% সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। [2]

আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতি সহজ: দুই সপ্তাহ পর পর একবার করে কৃমিনাশক ওষুধের ডোজ, সেই সাথে পরিবার এবং শিশুদের ক্ষেত্রে কঠোর স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা। পরিবারের সকল সদস্যকে সাধারণত একই সাথে চিকিৎসা করা উচিত, এমনকি যদি কেউ কেউ উপসর্গবিহীন হয়, কারণ উপসর্গবিহীন বাহক অত্যন্ত সাধারণ। [3]

সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে, রোগ নির্ণয় অনুকূল। জটিলতা বিরল, তবে চুলকানি ঘুমের ব্যাঘাত ঘটাতে পারে এবং দ্বিতীয় ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সাথে চুলকানির কারণ হতে পারে; মেয়েদের ক্ষেত্রে, ভালভোভ্যাজিনাইটিস এবং মূত্রনালীর জ্বালা সম্ভব। অ্যাপেন্ডিক্সে পরজীবী প্রবেশের অনুকরণে অ্যাপেন্ডিসাইটিস খুবই বিরল। [4]

মহামারীবিদ্যা

৪-১১ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে এই রোগের প্রকোপ সবচেয়ে বেশি, বিশেষ করে কিন্ডারগার্টেন এবং স্কুলে, যেখানে হাত এবং বস্তুর মাধ্যমে "বৃত্তাকার" সংক্রমণ সহজেই ঘটে। রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতির পার্থক্যের কারণে (পরীক্ষা, ১-৫ দিন টেপ পরীক্ষা, যোগাযোগের সন্ধান) প্রাদুর্ভাবের অনুমান ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, তবে উন্নত দেশগুলিতে এন্টারোবিয়াসিস প্রায় সর্বজনীনভাবে নেতৃস্থানীয় হেলমিন্থিক রোগ। [5]

পিনওয়ার্মের ডিম দৈনন্দিন জীবনে অত্যন্ত কার্যকর: ঘরের তাপমাত্রায়, এগুলি কয়েক ঘন্টার মধ্যে সংক্রামক হয়ে ওঠে এবং 2-3 সপ্তাহ পর্যন্ত পৃষ্ঠের উপর বেঁচে থাকতে পারে। এটি স্ব- এবং ক্রস-সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি এবং বহু-উপাদান প্রতিরোধের প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করে। পোষা প্রাণীরা E. vermicularis চক্রের সাথে জড়িত নয়। [6]

ঋতুগত বৈষম্য দুর্বল; প্রাদুর্ভাব প্রায়শই ক্লাস্টার (পরিবার, গোষ্ঠী) এর সাথে যুক্ত থাকে। ভালো স্যানিটেশন ব্যবস্থার দেশগুলিতে, এই ঘটনা মূলত আচরণগত কারণগুলির কারণে ঘটে (নখ কামড়ানো, বিছানার চাদরের কদাচিৎ পরিবর্তন, অনিয়মিত হাতের পরিচ্ছন্নতা)। [7]

সারণি ১. শিশুদের মধ্যে এন্টারোবিয়াসিসের জন্য প্রধান মহামারী সংক্রান্ত লক্ষণ

নির্দেশক	রেটিং/তথ্য
বয়সের সর্বোচ্চ স্তর	৪-১১ বছর
প্রধান ট্রান্সমিশন সাইট	বাড়ি, কিন্ডারগার্টেন/স্কুল, ক্লাব
ডিমের কার্যকারিতা	পৃষ্ঠতলে ২-৩ সপ্তাহ পর্যন্ত
প্রাণীদের ভূমিকা	তারা প্রোগ্রামে অংশগ্রহণ করে না
পুনরায় সংক্রমণ	প্রায়শই সমস্ত যোগাযোগের জিনিসপত্রের চিকিৎসা এবং স্বাস্থ্যবিধি ছাড়াই
[8]

কারণ

এর কার্যকারক হল নেমাটোড এন্টারোবিয়াস ভার্মিকুলারিস। খাওয়ার পর, ডিম ছোট অন্ত্রে ফুটে ওঠে এবং পরিপক্ক কৃমি মূলত ইলিওসেকাল অঞ্চলে বাস করে। সংক্রমণের এক থেকে দুই মাস পর, গর্ভবতী স্ত্রী কৃমি পেরিয়ানাল ত্বকে (সাধারণত রাতে) স্থানান্তরিত হয় এবং ডিম পাড়ে, যার ফলে চুলকানি হয়। "রেট্রোইনভ্যাসন" (বিপরীত স্থানান্তরের মাধ্যমে ত্বকে লার্ভা বের হওয়া) সম্ভব, তবে এর ফ্রিকোয়েন্সি অস্পষ্ট। [9]

হাত → মুখের সংস্পর্শের মাধ্যমে সংক্রমণ ঘটে; কম দেখা যায়, ডিম ধারণকারী ধুলোর মাইক্রোকণা শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে এবং পরবর্তীতে তাদের গ্রহণের মাধ্যমে। ডিম সহজেই নখের নীচে, বিছানায়, পোশাকে এবং প্লাম্বিংয়ে স্থানান্তরিত হয়। অতএব, যুগপত চিকিৎসা এবং স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা গ্রহণ করা এই রোগের নিয়মের সমান গুরুত্বপূর্ণ উপাদান। [10]

ঝুঁকির কারণ

প্রধান কারণগুলি হল বয়স (প্রাক-বিদ্যালয়ের শিশু এবং অল্প বয়স্ক স্কুলছাত্রী), অতিরিক্ত ভিড়, নখ কামড়ানো/বুড়ো আঙুল চোষা, অনিয়মিত হাত ধোয়া এবং লম্বা নখ। টয়লেট ব্যবহারের পরে এবং খাওয়ার আগে যারা স্বাস্থ্যবিধি বজায় রাখে না তাদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি। [11]

বিশেষ করে যদি শুধুমাত্র লক্ষণযুক্ত পরিবারের সদস্যদের চিকিৎসা করা হয় এবং লিনেন এবং বিছানাপত্র অনিয়মিতভাবে পরিবর্তন করা হয়, তাহলে পুনরায় সংক্রমণের ঘটনা বেশি ঘটে। গর্ভাবস্থায়, স্তন্যপান করানোর সময় এবং <6 মাস বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে, ওষুধ থেরাপি প্রায়শই ছয় সপ্তাহের "কঠোর" স্বাস্থ্যবিধি দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। [12]

সারণি ২। আচরণগত এবং দৈনন্দিন ঝুঁকির কারণগুলি

বিভাগ	উদাহরণ
হাতের স্বাস্থ্যবিধি	কদাচিৎ হাত ধোয়া, বিশেষ করে টয়লেট ব্যবহারের পরে/খাওয়ার আগে
অভ্যাস	অনাইকোফ্যাগিয়া (নখ কামড়ানো), আঙুল চোষা
দৈনন্দিন জীবন	বিছানার চাদর এবং অন্তর্বাস কদাচিৎ পরিবর্তন করা
সামাজিক	শিশুদের দল, ভাগাভাগি করে নেওয়া খেলনা/টেক্সটাইল
[13]

প্যাথোজেনেসিস

চুলকানি স্ত্রীদের রাতের বেলায় স্থানান্তর এবং ত্বকে ডিম এবং জ্বালাপোড়া নির্গত হওয়ার কারণে হয়। বাচ্চা চুলকায়, এবং ডিমগুলি তাদের নখের নীচে এবং জিনিসপত্রের উপর শেষ হয়, যা "দুষ্ট চক্র" কে স্থায়ী করে। রাতে, চুলকানি জাগরণ বৃদ্ধি করে এবং ঘুমের মান নষ্ট করে, যা দিনের বেলায় আচরণ এবং মনোযোগকে প্রভাবিত করে। [14]

এন্টারোবিয়াসিসে ইওসিনোফিলিয়া অস্বাভাবিক; জটিলতা দেখা না দিলে সাধারণ সুস্থতা সাধারণত খুব কমই প্রভাবিত হয়। মেয়ে এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে, যোনিতে পরজীবীর স্থানান্তরের ফলে ভালভোভ্যাজিনাইটিস এবং ডিসুরিয়া হতে পারে; ক্রমবর্ধমান ঘটনাগুলি অত্যন্ত বিরলভাবে বর্ণনা করা হয়েছে। [15]

লক্ষণ

একটি ক্লাসিক লক্ষণ হল রাতের পেরিয়ানাল চুলকানি, যা প্রায়শই এমন শিশুদের মধ্যে দেখা যায় যারা ঘুমের মধ্যে অস্থির হয়ে পড়ে, জেগে ওঠে এবং নিজেদের চুলকায়। দিনের বেলায় লক্ষণগুলি কমে যায়। কিছু শিশু মলদ্বারে বা তাদের মলে "সূতার মতো" সাদা কৃমি লক্ষ্য করে, বিশেষ করে সন্ধ্যায়/রাতে। [16]

অতিরিক্ত অভিযোগের মধ্যে রয়েছে ঘুমের ব্যাঘাত, দিনের ক্লান্তি, বিরক্তি, এবং কম দেখা যায়, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং ক্ষুধা হ্রাস। মেয়েদের যোনি/যোনিপথে জ্বালা, চুলকানি এবং স্রাব হতে পারে। অনেক শিশুর ক্ষেত্রে, এই রোগটি লক্ষণহীন এবং ভাইবোনদের অভিযোগের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। [17]

ফর্ম এবং পর্যায়গুলি

জটিল এন্টারোবিয়াসিস (চুলকানি ± দৃশ্যমান পরজীবী) এবং জটিল রূপগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য করা হয় (গুরুতর আঁচড়, দ্বিতীয় ব্যাকটেরিয়াজনিত ত্বকের সংক্রমণ, ভালভোভ্যাজিনাইটিস; অত্যন্ত বিরল - "অ্যাপেন্ডিকুলার" লক্ষণ)। রোগের গতিপথ হল প্রাথমিক সংক্রমণ এবং স্বয়ংক্রিয় সংক্রমণ বা সংস্পর্শের কারণে বারবার সংক্রমণ। [18]

সারণি ৩. ই. ভার্মিকুলারিসের জীবনচক্র (সরলীকৃত)

মঞ্চ	তারিখ/তথ্য
ডিম গিলে ফেলা	হাত/বস্তু থেকে
প্রাপ্তবয়স্কদের আকারে পরিপক্কতা	~১-২ মাস
পেরিয়ানাল ত্বকে নারীদের নিশাচর স্থানান্তর	হাজার হাজার ডিম পাড়া → চুলকানি
পরিবেশে ডিমের সংক্রামকতা	কয়েক ঘন্টার মধ্যে; বেঁচে থাকার হার ২-৩ সপ্তাহ পর্যন্ত
ঝুঁকি	স্বয়ংক্রিয় এবং ক্রস-দূষণ
[19]

জটিলতা এবং পরিণতি

সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল চুলকানি, ম্যাসেরেশন এবং সেকেন্ডারি পাইওডার্মা। ঘুমের ব্যাঘাতের ফলে ক্লান্তি, মনোযোগ হ্রাস এবং পড়াশোনার দক্ষতা হ্রাস পায়। মেয়েদের ক্ষেত্রে, ভালভোভ্যাজিনাইটিস এবং ডিসুরিয়া দেখা দেয়; সাধারণত চিকিৎসা এবং স্বাস্থ্যবিধির মাধ্যমে লক্ষণগুলি দ্রুত সমাধান হয়ে যায়। [20]

পিনওয়ার্মগুলি খুব কমই তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের (ডান ইলিয়াক অঞ্চলে ব্যথা) অনুকরণ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পরজীবীটি হিস্টোলজিক্যালি লুমেনে প্রকৃত প্রদাহ ছাড়াই পাওয়া যায়, তাই ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে অস্বাভাবিক ক্লিনিকাল উপস্থাপনার ক্ষেত্রে। [21]

রোগ নির্ণয়

• সেলোফেন টেপ পরীক্ষা হল পছন্দের পদ্ধতি। এটি সকালে ধোয়ার আগে/পরপর তিন দিন টয়লেট ব্যবহার করার আগে করা হয়; এটি একটি নমুনার ক্ষেত্রে সংবেদনশীলতা ~50-65% থেকে তিনটির ক্ষেত্রে ~90% বৃদ্ধি করে। পাঁচ-সকালের একটি সিরিজ ~99% পর্যন্ত ফলাফল দিতে পারে। [22]
• রাতে চাক্ষুষ পরিদর্শন: ঘুমিয়ে পড়ার ২-৩ ঘন্টা পরে মলদ্বার অঞ্চল পরীক্ষা করুন - সাদা কৃমি কখনও কখনও দৃশ্যমান হয়। সহায়ক হিসাবে কার্যকর, তবে কম মানসম্মত। [23]
• তীব্র চুলকানি এবং আঁচড়/নখ কামড়ানোর অভ্যাসের জন্য সাব-অঙ্গুয়াল স্ক্র্যাপিং-এর মাইক্রোস্কোপি একটি অতিরিক্ত পদ্ধতি। [24]
• এন্টারোবিয়াসিসে হেলমিন্থ ডিমের জন্য মল পরীক্ষা খুব একটা কাজে লাগে না (ডিম ত্বকের উপর পাড়া হয়, অন্ত্রের লুমেনে নয়) এবং এটি নিয়মিতভাবে নির্দেশিত হয় না। কেবলমাত্র অস্বাভাবিক লক্ষণ বা সন্দেহজনক অন্যান্য রোগের ক্ষেত্রে আরও পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। [25]

সারণী ৪. "স্টিকি টেপ" এর ডায়াগনস্টিক কার্যকারিতা

একটানা সকালের ধারাবাহিক	আনুমানিক সংবেদনশীলতা
১টি নমুনা	~৫০-৬৫%
৩টি নমুনা	~৯০%
৫টি নমুনা	~৯৯% পর্যন্ত
গুরুত্বপূর্ণ শর্তাবলী	ধোয়া/টয়লেট করার আগে, কাচের উপর শক্ত করে এবং তাৎক্ষণিকভাবে চাপ দিন
[26]

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

একটি শিশুর ক্ষেত্রে রাতের বেলায় পেরিয়ানাল চুলকানি প্রায় রোগগত, তবে চুলকানি ডার্মাটাইটিস, অ্যাটোপি, ক্যান্ডিডিয়াসিস, কন্টাক্ট অ্যালার্জি এবং স্ক্যাবিসের সাথেও হতে পারে । পিনওয়ার্মের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে রাতের বেলায় খারাপ হওয়া, পরিবার/গোষ্ঠীর মধ্যে লক্ষণগুলির "স্থানান্তর", দৃশ্যমান কৃমি এবং একটি ইতিবাচক টেপ পরীক্ষা। [27]

মেয়েদের ভালভোভ্যাজিনাইটিসের একটি বিস্তৃত ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস রয়েছে (অনির্দিষ্ট, ব্যাকটেরিয়াজনিত এবং স্বাস্থ্যবিধি কারণ)। পরিবারের সদস্যদের মধ্যে রাতের চুলকানি এবং এন্টারোবিয়াসিসের উপস্থিতি গুরুত্বপূর্ণ সূত্র। পেটের ডানদিকের নীচের অংশে ক্রমাগত ব্যথার জন্য তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিস এবং অন্যান্য কারণগুলি বাতিল করা প্রয়োজন। [28]

সারণী ৫। এন্টারোবিয়াসিস বনাম চুলকানির বিকল্প কারণ

চিহ্ন	এন্টারোবিয়াসিস	ডার্মাটাইটিস/অ্যাটোপিয়া	স্ক্যাবিস
নিশাচর পেরিয়ানাল চুলকানি	+++	+/−	++ (ইন্টারডিজিটাল ভাঁজে সাধারণ অনুচ্ছেদ)
দৃশ্যমান "সাদা সুতো"	প্রায়শই	না	না
পজিটিভ টেপ পরীক্ষা	প্রায়শই	না	না
একটি পরিবার/গোষ্ঠীর ক্লাস্টার	প্রায়শই	কম ঘন ঘন	প্রায়শই (কিন্তু একটি ভিন্ন ক্লিনিক)
[29]

চিকিৎসা

মূল নীতি: ওষুধ + ২ সপ্তাহ পর পুনরাবৃত্তি + পরিবারের সকল সদস্যের একযোগে চিকিৎসা + ২-৩ সপ্তাহের জন্য কঠোর স্বাস্থ্যবিধি। এই সংমিশ্রণ চক্রটি ভেঙে দেয়, প্রাপ্তবয়স্ক পরজীবীদের ধ্বংস করে এবং অবশিষ্ট ডিম থেকে ফুটে ওঠা পরজীবীদের ব্লক করে। [30]

পছন্দের ওষুধ। মেবেনডাজল, অ্যালবেনডাজল, অথবা পাইরেন্টেল পামোয়েট ব্যবহার করা হয়: একক ডোজ, ১৪ দিন পর পর। পাইরেন্টেল অনেক দেশে প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পাওয়া যায় এবং ভালোভাবে সহ্য করা যায়; মেবেনডাজল এবং অ্যালবেনডাজল হল প্রেসক্রিপশনের ওষুধ (দেশ অনুসারে)। ৬ মাসের কম বয়সী শিশু, গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের জন্য, NICE ওষুধ ছাড়াই ৬ সপ্তাহের জন্য শুধুমাত্র স্বাস্থ্যবিধি মেনে চলার পরামর্শ দেয়; যদি থেরাপির সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়, তাহলে ডাক্তারের সাথে ব্যক্তিগতভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত। ১২-২৪ মাস বয়সে, WHO গণ কৃমিনাশকের জন্য অ্যালবেনডাজলের অর্ধেক ডোজ অনুমোদন করে; সর্বদা স্থানীয় নির্দেশাবলী পরীক্ষা করে দেখুন। [31]

কাদের চিকিৎসা করা উচিত? পরিবারের সকল সদস্য এবং ঘনিষ্ঠ সংস্পর্শে আসা ব্যক্তিদের একই সাথে চিকিৎসা করা উচিত, এমনকি লক্ষণ না থাকলেও; এটি রোগের পুনরাবৃত্তি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। 2 সপ্তাহ পর পুনরাবৃত্তি কোর্স বাধ্যতামূলক। শিশুদের দলে, "প্রতিরোধমূলক" চিকিৎসার বিষয়টি স্থানীয় স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের সাথে আলোচনা করা হয়। [32]

প্রমাণিত উপকারিতা সহ স্বাস্থ্যবিধি ব্যবস্থা। সকালে গোসল/ঘুম থেকে ওঠার পরপরই ধোয়া, প্রতিদিন অন্তর্বাস এবং পাজামা পরিবর্তন করা, উচ্চ তাপমাত্রায় বিছানার চাদর এবং অন্তর্বাস ধোয়া, নখ ছোট এবং পরিষ্কার রাখা, চুলকানি এড়ানো, টয়লেট ব্যবহারের পরে/খাওয়ার আগে/চামড়া পরিবর্তন করার পরে হাত ধোয়া, প্রতিদিন ভেজা পরিষ্কার করা এবং ভ্যাকুয়াম করা। এই পদক্ষেপগুলি পুনরায় সংক্রমণ কমায়; বিশেষ গোষ্ঠী (গর্ভাবস্থা, <6 মাস) ছাড়া শুধুমাত্র ওষুধ ছাড়া স্বাস্থ্যবিধি প্রায়শই অপর্যাপ্ত। [33]

সারণী ৬। ডোজ নির্দেশিকা (সর্বদা স্থানীয় নির্দেশাবলী দেখুন)

প্রস্তুতি	একক ডোজ	পুনরাবৃত্তি করুন	মন্তব্য
মেবেনডাজল	১০০ মিলিগ্রাম মুখে একবার	১৪ দিনের মধ্যে	কিছু দেশে প্রায়শই লাইসেন্সবিহীন <2 বছর; সিদ্ধান্ত ব্যক্তিগত
অ্যালবেনডাজল	একবার ৪০০ মিলিগ্রাম	১৪ দিনের মধ্যে	বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) গণ কর্মসূচিতে ১২-২৪ মাসের জন্য ২০০ মিলিগ্রামের অনুমতি দেয়
পাইরান্টেল পামোয়েট	১১ মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ ১ গ্রাম) একক ডোজ	১৪ দিনের মধ্যে	কিছু দেশে প্রেসক্রিপশন ছাড়াই পাওয়া যায়; শিশুদের ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত (স্থানীয় লেবেলিং পরীক্ষা করুন)
[34]

সারণী ৭। ২-৩ সপ্তাহের জন্য "কঠিন" স্বাস্থ্যবিধি (পারিবারিক তালিকা)

প্রতিদিন সকালে	প্রতিদিন	সর্বদা
ঘুম থেকে ওঠার পরপরই শিশুকে গোসল করান/ধুয়ে ফেলুন	অন্তর্বাস/পায়জামা পরিবর্তন; অন্তর্বাস গরম করে ধোয়া	টয়লেট ব্যবহারের পরে এবং খাওয়ার আগে হাত ধোয়া
বিছানা পরিষ্কার করুন, টুকরো-মুক্ত চাদর টেনে তুলুন	ভেজা পরিষ্কার, কার্পেট ভ্যাকুয়াম করা	ছোট নখ, নখ কামড়ানো যাবে না
রোগ নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে নমুনা সংগ্রহ (নির্ধারিত হিসাবে)	আলাদা তোয়ালে	"শুকনো" চাদর ঝাঁকান না (এগুলি ধুয়ে ফেলাই ভালো)
[35]

কখন একজন বিশেষজ্ঞের কাছে যেতে হবে। নিয়ম মেনে চলা সত্ত্বেও যদি পুনরায় রোগ দেখা দেয়, গুরুতর ভালভোভ্যাজিনাইটিস/ঘুমের অভাব, সন্দেহজনক জটিলতা বা অস্বাভাবিক লক্ষণ; যদি বাড়িতে চিকিৎসা সম্ভব না হয় (সামাজিক কারণে), তাহলে একজন শিশু সংক্রামক রোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করা কার্যকর। [36]

প্রতিরোধ

মৌলিক বিষয়গুলির মধ্যে রয়েছে হাতের পরিষ্কার-পরিচ্ছন্নতা, নখ ছোট রাখা, প্রতিদিন বিছানার চাদর এবং পাজামা পরিবর্তন করা, শিশুদের সকালে গোসল করানো, নিয়মিত গরম জল দিয়ে বিছানার চাদর ধোয়া এবং কার্পেট ধুলো এবং পরিষ্কার করা। শিশুদের দলে, এর মধ্যে রয়েছে টয়লেট এবং হাত ধোয়ার প্রশিক্ষণ, পৃথক তোয়ালে সরবরাহ করা এবং নরম খেলনা ভাগাভাগি কমানো। এই ব্যবস্থাগুলি পুনঃসংক্রমণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। [37]

পরিবার বা গোষ্ঠীতে প্রাদুর্ভাবের ক্ষেত্রে, সমস্ত পরিচিতদের জন্য চিকিৎসা (একক ডোজ, তারপর দুই সপ্তাহ পরে পুনরাবৃত্তি ডোজ) একযোগে করা যুক্তিসঙ্গত, সেইসাথে "দুই সপ্তাহের ম্যারাথন" স্বাস্থ্যবিধি শুরু করা। পোষা প্রাণীদের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না, কারণ তারা মানুষের মধ্যে পিনওয়ার্ম সংক্রমণ করে না। [38]

পূর্বাভাস

রোগ নির্ণয় চমৎকার: প্রথম কোর্স এবং স্বাস্থ্যবিধি অনুসরণের পরে লক্ষণ এবং চুলকানি সাধারণত দ্রুত চলে যায়। বেশিরভাগ শিশু কয়েক দিনের মধ্যে স্বাভাবিক ঘুমে ফিরে আসে। দুই সপ্তাহ পরে ফলো-আপ অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং স্বাস্থ্যবিধি চেকলিস্টের মাধ্যমে, পুনরায় রোগের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়। [39]

দীর্ঘমেয়াদী সমস্যাগুলি সাধারণত বারবার সংক্রমণের ফলে দেখা দেয় যখন পারিবারিক ব্যবস্থাপনা অনুসরণ করা হয় না। এমনকি এই ধরনের পরিস্থিতিতেও, "পুনরাবৃত্তি ওষুধ + কঠোর স্বাস্থ্যবিধি + সকলের একযোগে চিকিৎসা" এর একটি ধারাবাহিক নিয়ম চক্রটি ভেঙে দিতে পারে। জটিলতাগুলি বিরল এবং সাধারণত ত্বকের মধ্যেই সীমাবদ্ধ থাকে। [40]

প্রায়শই জিজ্ঞাসিত প্রশ্নাবলী

• যদি শুধুমাত্র একটি শিশুর লক্ষণ থাকে তবে কি পরিবারের সকল সদস্যের চিকিৎসা করা উচিত?

হ্যাঁ। লক্ষণহীন বাহক খুবই সাধারণ, এবং পুনরায় সংক্রমণ ঘন ঘন ঘটে। একই সময়ে সকলের চিকিৎসা করুন এবং 2 সপ্তাহ পরে ডোজ পুনরাবৃত্তি করুন। একই সাথে, কঠোর স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলন করুন। [41]

• "স্টিকি টেপ পরীক্ষা" কীভাবে সঠিকভাবে নেব?

খুব ভোরে, ধোয়ার আগে অথবা টয়লেট ব্যবহার করার আগে, টানা তিন দিন। মলদ্বারের চারপাশের ত্বকে আঠালো দিকটি চেপে ধরুন, এটি একটি কাচের স্লাইডে সংযুক্ত করুন এবং ল্যাবে পৌঁছে দিন। এটি সংবেদনশীলতা প্রায় 90% বৃদ্ধি করে। [42]

• কোন ওষুধটি শিশুর জন্য সবচেয়ে ভালো?

মেবেনডাজল, অ্যালবেনডাজল, অথবা পাইরেন্টেল পামোয়েট একবার এবং ২ সপ্তাহ পর পর প্রয়োগ করলে পিনওয়ার্মের বিরুদ্ধে সমানভাবে কার্যকর। পছন্দটি বয়স, প্রাপ্যতা এবং স্থানীয় নির্দেশিকাগুলির উপর নির্ভর করে। ৬ মাসের কম বয়সী শিশু, গর্ভবতী মহিলা এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের জন্য, NICE ৬ সপ্তাহের জন্য ওষুধ-মুক্ত স্বাস্থ্যবিধি অনুসরণ করার পরামর্শ দেয়। [43]

• পোষা প্রাণীর কি চিকিৎসার প্রয়োজন?

না। পিনওয়ার্মগুলি সম্পূর্ণরূপে একটি "মানুষ" পরজীবী; পোষা প্রাণী সংক্রমণের সাথে জড়িত নয় এবং তাদের চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। [44]

• রাতে চুলকানি কেন আরও খারাপ হয়?

কারণ রাতে স্ত্রী পোকা পেরিয়ানাল ত্বকে স্থানান্তরিত হয় এবং ডিম পাড়ে, যার ফলে জ্বালা হয়। সকালে গোসল এবং চিকিৎসা দ্রুত লক্ষণগুলি উপশম করে। [45]