দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস

যদি সংক্রামক (অথবা আরও স্পষ্টভাবে বলতে গেলে, ব্যাকটেরিয়াজনিত) প্রোস্টাটাইটিসের পরিস্থিতি কমবেশি স্পষ্ট হয়, তবে অ্যাব্যাকটেরিয়াল দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস এখনও একটি গুরুতর ইউরোলজিক্যাল সমস্যা যার অনেক উত্তরহীন প্রশ্ন রয়েছে। সম্ভবত, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস নামক একটি রোগের আড়ালে, বিভিন্ন ধরণের রোগ এবং রোগগত অবস্থার বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা টিস্যুতে বিভিন্ন জৈব পরিবর্তন এবং কেবল প্রোস্টেট, পুরুষ প্রজনন ব্যবস্থার অঙ্গ এবং নিম্ন মূত্রনালীর নয়, বরং সাধারণভাবে অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকরী ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের একক সংজ্ঞার অভাব এই রোগের রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউটের সংজ্ঞা অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস নির্ণয়ের অর্থ হল কমপক্ষে 3 মাস ধরে পেলভিক অঞ্চল, পেরিনিয়াম এবং জিনিটোরিনারি অঙ্গগুলিতে ব্যথা (অস্বস্তি) থাকা। এই ক্ষেত্রে, ডিসুরিয়া, সেইসাথে প্রোস্টেট নিঃসরণে ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ অনুপস্থিত থাকতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের প্রধান উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণ হল প্রোস্টেটে প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি, যা প্রোস্টেট টিস্যুর হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা (পাংচার বায়োপসি বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রাপ্ত) এবং/অথবা প্রোস্টেট নিঃসরণের মাইক্রোবায়োলজিক্যাল পরীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়; অথবা আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা প্রকাশিত প্রোস্টেটে বৈশিষ্ট্যগত পরিবর্তন, প্রস্রাবের ব্যাধির লক্ষণ।

ICD-10 কোড

• N41.1 দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস।
• N41.8 প্রোস্টেট গ্রন্থির অন্যান্য প্রদাহজনক রোগ।
• N41.9 প্রোস্টেট গ্রন্থির প্রদাহজনিত রোগ, অনির্দিষ্ট।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের মহামারীবিদ্যা

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস হল পুরুষ প্রজনন ব্যবস্থার সবচেয়ে সাধারণ প্রদাহজনিত রোগ এবং সাধারণভাবে পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি। এটি ৫০ বছরের কম বয়সী পুরুষদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ইউরোলজিক্যাল রোগ। প্রোস্টেটের দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহে আক্রান্ত রোগীদের গড় বয়স ৪৩ বছর। ৮০ বছর বয়সের মধ্যে, ৩০% পর্যন্ত পুরুষ দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র প্রোস্টাটাইটিসে ভোগেন।

সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের প্রাদুর্ভাব ৯%। রাশিয়ায়, সবচেয়ে আনুমানিক অনুমান অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের কারণে ৩৫% ক্ষেত্রে কর্মক্ষম বয়সী পুরুষদের ইউরোলজিস্টের কাছে যেতে হয়। ৭-৩৬% রোগীর ক্ষেত্রে, ভেসিকুলাইটিস, এপিডিডাইমাইটিস, মূত্রনালীর ব্যাধি, প্রজনন এবং যৌন ক্রিয়াকলাপের জটিলতা দেখা দেয়।

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের কারণ কী?

আধুনিক চিকিৎসা বিজ্ঞান দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসকে একটি পলিয়েটিওলজিক্যাল রোগ হিসেবে বিবেচনা করে। সংক্রামক কারণগুলির ক্রিয়া ছাড়াও দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের ঘটনা এবং পুনরাবৃত্তি স্নায়ুবিক এবং হেমোডাইনামিক ব্যাধিগুলির কারণে ঘটে, যার সাথে স্থানীয় এবং সাধারণ রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল হয়ে যায়, অটোইমিউন (অন্তঃসত্ত্বা ইমিউনোমোডুলেটরগুলির প্রভাব - সাইটোকাইন এবং লিউকোট্রিয়েন), হরমোন, রাসায়নিক (প্রোস্ট্যাটিক নালীতে প্রস্রাবের রিফ্লাক্স) এবং জৈব রাসায়নিক (সাইট্রেটের সম্ভাব্য ভূমিকা) প্রক্রিয়া, পাশাপাশি পেপটাইড বৃদ্ধির কারণগুলির বিচ্যুতি ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• যৌনাঙ্গ ব্যবস্থার সংক্রমণের কারণ জীবনযাত্রার কারণ (সুরক্ষা এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি ছাড়া অশ্লীল যৌন মিলন, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার উপস্থিতি এবং/অথবা যৌন সঙ্গীর মূত্র ও যৌনাঙ্গের সংক্রমণ):
• প্রোফিল্যাকটিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি ছাড়াই ট্রান্সইউরেথ্রাল ম্যানিপুলেশন (প্রোস্টেটের টিইউআর সহ) করা:
• একটি স্থায়ী মূত্রনালী ক্যাথেটারের উপস্থিতি:
• দীর্ঘস্থায়ী হাইপোথার্মিয়া;
• আসীন জীবনধারা;
• অনিয়মিত যৌন জীবন।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের ইটিওপ্যাথোজেনেটিক ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে, ইমিউনোলজিক্যাল ব্যাধিগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে, বিভিন্ন ইমিউনোকম্পিটেন্ট কারণগুলির মধ্যে ভারসাম্যহীনতা। প্রথমত, এটি সাইটোকাইনের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য - পলিপেপটাইড প্রকৃতির কম আণবিক যৌগ, যা লিম্ফয়েড এবং নন-লিম্ফয়েড কোষ দ্বারা সংশ্লেষিত হয় এবং ইমিউনোকম্পিটেন্ট কোষগুলির কার্যকরী কার্যকলাপের উপর সরাসরি প্রভাব ফেলে।

তথাকথিত রাসায়নিক-অ-ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিসের বিকাশের অন্যতম প্রধান কারণ হিসেবে প্রস্রাবের ইন্ট্রাপ্রোস্ট্যাটিক রিফ্লাক্সকে অত্যন্ত গুরুত্ব দেওয়া হয়।

কার্যকরী রোগ নির্ণয়ের বিকাশের ফলে স্নায়ুতন্ত্রের আরও বিশদ অধ্যয়ন এবং পেলভিক অঙ্গ এবং প্রোস্টেটের নিউরোজেনিক ব্যাধি নির্ণয় সম্ভব হয়েছে। এটি মূলত পেলভিক ফ্লোর পেশী এবং মূত্রাশয়ের প্রাচীর, মূত্রনালী এবং প্রোস্টেটের মসৃণ পেশী উপাদানগুলির সাথে সম্পর্কিত। পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির নিউরোজেনিক কর্মহীনতা দীর্ঘস্থায়ী অ্যাব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিসের অ-প্রদাহজনক রূপের অন্যতম প্রধান কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম পেলভিসের হাড় এবং ফ্যাসিয়ার সাথে পেশী সংযুক্তির স্থানে অবস্থিত মায়োফ্যাসিয়াল ট্রিগার পয়েন্টগুলির গঠনের সাথেও যুক্ত হতে পারে। জিনিটোরিনারি সিস্টেমের কাছাকাছি অবস্থিত এই ট্রিগার পয়েন্টগুলির উপর প্রভাবের ফলে ব্যথা সুপ্রাপিউবিক অঞ্চল, পেরিনিয়াম এবং যৌনাঙ্গের অন্যান্য প্রক্ষেপণ অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে। একটি নিয়ম হিসাবে, এই পয়েন্টগুলি পেলভিক অঙ্গগুলিতে রোগ, আঘাত এবং অস্ত্রোপচারের সময় তৈরি হয়।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণ

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা বা অস্বস্তি, মূত্রনালীর ব্যাধি এবং যৌন কর্মহীনতা। দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের প্রধান লক্ষণ হল পেলভিক অঞ্চলে ব্যথা বা অস্বস্তি যা 3 মাস বা তার বেশি সময় ধরে স্থায়ী হয়। ব্যথার সবচেয়ে সাধারণ অবস্থান হল পেরিনিয়াম, তবে অস্বস্তি সুপারপিউবিক, ইনগুইনাল, মলদ্বার এবং পেলভিসের অন্যান্য অংশে, ভিতরের উরুর পাশাপাশি অণ্ডকোষ এবং লুম্বোস্যাক্রাল অঞ্চলেও হতে পারে। একতরফা টেস্টিকুলার ব্যথা সাধারণত প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণ নয়। বীর্যপাতের সময় এবং পরে ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের জন্য সবচেয়ে নির্দিষ্ট।

যৌন কার্যক্ষমতা ব্যাহত হয়, যার মধ্যে রয়েছে কামশক্তি দমন এবং স্বতঃস্ফূর্ত এবং/অথবা পর্যাপ্ত উত্থানের মানের অবনতি, যদিও বেশিরভাগ রোগীরই তীব্র পুরুষত্বহীনতা দেখা দেয় না। দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস অকাল বীর্যপাতের (PE) অন্যতম কারণ, তবে রোগের পরবর্তী পর্যায়ে, বীর্যপাত ধীর হতে পারে। প্রচণ্ড উত্তেজনার মানসিক রঙের পরিবর্তন ("মুছে ফেলা") সম্ভব।

প্রস্রাবের ব্যাধিগুলি প্রায়শই বিরক্তিকর লক্ষণগুলির দ্বারা প্রকাশিত হয়, কম প্রায়ই প্রস্রাবের অসংযমের লক্ষণগুলির দ্বারা।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসে, বীর্যপাতের পরিমাণগত এবং গুণগত ব্যাঘাতও সনাক্ত করা যেতে পারে, যা খুব কমই বন্ধ্যাত্বের কারণ।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস একটি তরঙ্গের মতো রোগ, যা পর্যায়ক্রমে বৃদ্ধি এবং হ্রাস পায়। সাধারণভাবে, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণগুলি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার পর্যায়ের সাথে মিলে যায়।

এক্সিউডেটিভ পর্যায়ে অণ্ডকোষে, কুঁচকিতে এবং সুপ্রাপিউবিক অঞ্চলে ব্যথা, ঘন ঘন প্রস্রাব এবং প্রস্রাবের শেষে অস্বস্তি, দ্রুত বীর্যপাত, বীর্যপাতের শেষে বা পরে ব্যথা, পর্যাপ্ত উত্থান বৃদ্ধি এবং বেদনাদায়ক দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বিকল্প পর্যায়ে, রোগীর সুপ্রাপিউবিক অঞ্চলে ব্যথা (অপ্রীতিকর সংবেদন) দ্বারা বিরক্ত হতে পারে, অণ্ডকোষ, ইনগুইনাল অঞ্চল এবং স্যাক্রামে কম দেখা যায়। প্রস্রাব সাধারণত ব্যাহত হয় না (অথবা বেশি ঘন ঘন হয়)। ত্বরিত, ব্যথাহীন বীর্যপাতের পটভূমিতে, একটি স্বাভাবিক উত্থান পরিলক্ষিত হয়।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার প্রসারণশীল পর্যায়টি প্রস্রাবের তীব্রতা দুর্বল হয়ে যাওয়া এবং ঘন ঘন প্রস্রাব (প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার তীব্রতার সময়) দ্বারা প্রকাশিত হতে পারে। এই পর্যায়ে বীর্যপাত ব্যাহত হয় না বা কিছুটা ধীর হয় না, পর্যাপ্ত উত্থানের তীব্রতা স্বাভাবিক বা মাঝারিভাবে হ্রাস পায়।

প্রোস্টেটের সিকাট্রিসিয়াল পরিবর্তন এবং স্ক্লেরোসিসের পর্যায়ে, রোগীরা সুপ্রাপিউবিক অঞ্চলে, স্যাক্রামে ভারী বোধ, দিনরাত ঘন ঘন প্রস্রাব (মোট পোলাকিউরিয়া), দুর্বল, মাঝে মাঝে প্রস্রাবের প্রবাহ এবং প্রস্রাব করার তাগিদ নিয়ে বিরক্ত হন। বীর্যপাত ধীর (অনুপস্থিতি পর্যন্ত), পর্যাপ্ত এবং কখনও কখনও স্বতঃস্ফূর্ত উত্থান দুর্বল হয়ে যায়। প্রায়শই এই পর্যায়ে, "মুছে ফেলা" প্রচণ্ড উত্তেজনার দিকে মনোযোগ আকর্ষণ করা হয়।

অবশ্যই, প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার কঠোর পর্যায় এবং এর সাথে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সামঞ্জস্য সর্বদা সমস্ত রোগীর মধ্যে প্রকাশিত হয় না, পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণগুলির বৈচিত্র্যও দেখা যায়। প্রায়শই, এক বা দুটি লক্ষণ পরিলক্ষিত হয়, যা বিভিন্ন গোষ্ঠীর অন্তর্নিহিত, উদাহরণস্বরূপ, পেরিনিয়ামে ব্যথা এবং ঘন ঘন প্রস্রাব বা ত্বরান্বিত বীর্যপাতের সাথে জরুরি তাগিদ।

জীবনের মান মূল্যায়নের জন্য একীভূত স্কেল অনুসারে, জীবনের মানের উপর দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের প্রভাব মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, এনজাইনা পেক্টোরিস বা ক্রোনের রোগের প্রভাবের সাথে তুলনীয়।

[ 12 ]

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের শ্রেণীবিভাগ

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের এখনও কোন ঐক্যবদ্ধ শ্রেণীবিভাগ নেই। ব্যবহারের জন্য সবচেয়ে সুবিধাজনক হল ১৯৯৫ সালে মার্কিন জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট কর্তৃক প্রস্তাবিত প্রোস্টাটাইটিসের শ্রেণীবিভাগ।

• টাইপ I - তীব্র ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস।
• টাইপ II - দীর্ঘস্থায়ী ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস, 5-1 ক্ষেত্রে পাওয়া যায়।
• প্রকার III - দীর্ঘস্থায়ী অ্যাব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস (দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম), 90% ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়;
• টাইপ IIIA (প্রদাহজনক ফর্ম) - প্রোস্টেট নিঃসরণে লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে (দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের মোট সংখ্যার 60% এরও বেশি);
• টাইপ IIIB (অ-প্রদাহজনক ফর্ম) - প্রোস্টেট নিঃসরণে লিউকোসাইটের সংখ্যা বৃদ্ধি ছাড়াই (প্রায় 30%);
• প্রকার IV - প্রোস্টেটের উপসর্গবিহীন প্রদাহ, প্রোস্টেট নিঃসরণ বিশ্লেষণ বা এর বায়োপসি (হিস্টোলজিক্যাল প্রোস্টাটাইটিস) এর ফলাফলের উপর ভিত্তি করে অন্যান্য রোগের পরীক্ষার সময় দুর্ঘটনাক্রমে সনাক্ত করা হয়। রোগের এই ফর্মের ফ্রিকোয়েন্সি অজানা।

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস রোগ নির্ণয়

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণ নির্ণয় করা কঠিন নয় এবং লক্ষণগুলির ক্লাসিক ত্রয়ীটির উপর ভিত্তি করে। রোগটি প্রায়শই লক্ষণহীনভাবে এগিয়ে যায় তা বিবেচনা করে, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং স্নায়বিক অবস্থা নির্ধারণ সহ শারীরিক, পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রগত পদ্ধতির একটি জটিল ব্যবহার করা প্রয়োজন।

রোগের ব্যক্তিগত প্রকাশ মূল্যায়নের ক্ষেত্রে প্রশ্নাবলী অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অনেক প্রশ্নপত্র তৈরি করা হয়েছে যা রোগী দ্বারা পূরণ করা হয় এবং ডাক্তারকে ব্যথার ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা, প্রস্রাবের ব্যাধি এবং যৌন ব্যাধি, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের এই ক্লিনিকাল প্রকাশের প্রতি রোগীর মনোভাব এবং রোগীর মানসিক-মানসিক অবস্থার মূল্যায়ন সম্পর্কে ধারণা তৈরি করতে সহায়তা করে। বর্তমানে সবচেয়ে জনপ্রিয় প্রশ্নপত্র হল ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস সিম্পটম স্কেল (NIH-CPS)। প্রশ্নপত্রটি মার্কিন জাতীয় স্বাস্থ্য ইনস্টিটিউট দ্বারা তৈরি করা হয়েছে এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণগুলি সনাক্ত করার এবং জীবনের মানের উপর এর প্রভাব নির্ধারণের জন্য এটি একটি কার্যকর হাতিয়ার।

[ 18 ], [ 19 ]

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের পরীক্ষাগার নির্ণয়

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস আমাদের "দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস" রোগ নির্ণয় করতে দেয় (১৯৬১ সাল থেকে, যখন ফারম্যান এবং ম্যাকডোনাল্ড প্রোস্টেট প্রদাহ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে "স্বর্ণমান" প্রতিষ্ঠা করেছিলেন - দৃষ্টিশক্তির ক্ষেত্রে ১০-১৫টি লিউকোসাইট) এবং এর ব্যাকটেরিয়া এবং অ-ব্যাকটেরিয়া ফর্মের মধ্যে একটি ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয় পরিচালনা করে।

ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিকস আমাদের প্রোস্টেটের অস্বাভাবিক, অ-নির্দিষ্ট ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাকের উদ্ভিদের পাশাপাশি ভাইরাস দ্বারা সম্ভাব্য সংক্রমণ সনাক্ত করতে সহায়তা করে। দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস নির্ণয় করা হয় যদি প্রোস্টেট নিঃসরণ বা 4টি প্রস্রাবের নমুনায় (1968 সালে মেয়ার্স এবং স্ট্যামি দ্বারা প্রস্তাবিত 3-4-কাচের নমুনা) ব্যাকটেরিয়া থাকে বা দেখার ক্ষেত্রে 10 টিরও বেশি লিউকোসাইট থাকে। যদি প্রোস্টেট নিঃসরণে লিউকোসাইট সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে কোনও ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি না হয়, তাহলে ক্ল্যামাইডিয়া এবং অন্যান্য যৌন সংক্রমণের জন্য একটি গবেষণা পরিচালনা করা প্রয়োজন।

মূত্রনালী থেকে স্রাবের একটি মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষার সময়, লিউকোসাইট, শ্লেষ্মা, এপিথেলিয়াম, সেইসাথে ট্রাইকোমোনাডস, গনোকোকি এবং অ-নির্দিষ্ট উদ্ভিদের সংখ্যা নির্ধারণ করা হয়।

পিসিআর পদ্ধতি ব্যবহার করে মূত্রনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্ক্র্যাপিং পরীক্ষা করার সময়, যৌনবাহিত রোগ সৃষ্টিকারী অণুজীবের উপস্থিতি নির্ধারণ করা হয়।

প্রোস্টেট স্রাবের মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা লিউকোসাইট, লেসিথিন গ্রেইন, অ্যামাইলয়েড বডি, ট্রাউসো-ল্যালেম্যান্ড বডি এবং ম্যাক্রোফেজের সংখ্যা নির্ধারণ করে।

ম্যাসাজের পর প্রাপ্ত প্রোস্টেট নিঃসরণ বা প্রস্রাবের একটি ব্যাকটেরিওলজিক্যাল পরীক্ষা করা হয়। এই গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, রোগের প্রকৃতি (ব্যাকটেরিয়া বা অ্যাব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস) নির্ধারণ করা হয়। প্রোস্টাটাইটিস PSA এর ঘনত্ব বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। সিরামে PSA এর ঘনত্ব নির্ধারণের জন্য রক্তের নমুনা ডিজিটাল রেকটাল পরীক্ষার 10 দিনের আগে নেওয়া উচিত নয়। এই সত্য সত্ত্বেও, 4.0 ng/ml এর উপরে PSA ঘনত্বের সাথে, প্রোস্টেট ক্যান্সার বাদ দেওয়ার জন্য প্রোস্টেট বায়োপসি সহ অতিরিক্ত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির ব্যবহার নির্দেশিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের পরীক্ষাগার নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হল প্রোস্টেট নিঃসরণে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার অবস্থা (হিউমোরাল এবং সেলুলার অনাক্রম্যতার অবস্থা) এবং অ-নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডির (IgA, IgG এবং IgM) স্তরের অধ্যয়ন। ইমিউনোলজিক্যাল গবেষণা প্রক্রিয়াটির পর্যায় নির্ধারণ এবং চিকিৎসার কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করতে সহায়তা করে।

[ 20 ], [ 21 ]

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের যন্ত্রগত নির্ণয়

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসে প্রোস্টেটের TRUS-এর সংবেদনশীলতা বেশি, কিন্তু নির্দিষ্টতা কম। এই গবেষণাটি কেবল ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিকস পরিচালনা করার অনুমতি দেয় না, বরং চিকিৎসার পুরো সময় জুড়ে পরবর্তী পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে রোগের রূপ এবং পর্যায় নির্ধারণ করার অনুমতি দেয়। আল্ট্রাসাউন্ড প্রোস্টেটের আকার এবং আয়তন, ইকোস্ট্রাকচার (সিস্ট, পাথর, অঙ্গে তন্তু-স্ক্লেরোটিক পরিবর্তন, ফোড়া, প্রোস্টেটের পেরিফেরাল জোনে হাইপোইকোয়িক অঞ্চল), আকার, প্রসারণের মাত্রা, ঘনত্ব এবং সেমিনাল ভেসিকেলের বিষয়বস্তুর প্রতিধ্বনি-সমজাতীয়তা মূল্যায়ন করা সম্ভব করে।

যদি নিউরোজেনিক প্রস্রাবের ব্যাধি এবং পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির কর্মহীনতার সন্দেহ থাকে, সেইসাথে IVO, যা প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের সাথে থাকে, তাহলে UDI (UFM, মূত্রনালীর চাপ প্রোফাইল নির্ধারণ, চাপ/প্রবাহ অধ্যয়ন, সিস্টোমেট্রি) এবং পেলভিক ফ্লোর পেশীগুলির মায়োগ্রাফি অতিরিক্ত তথ্য প্রদান করে।

IVO রোগ নির্ণয় করা রোগীদের এক্স-রে পরীক্ষা করা উচিত যাতে এর কারণ স্পষ্ট করা যায় এবং পরবর্তী চিকিৎসার কৌশল নির্ধারণ করা যায়।

প্রোস্টেট ক্যান্সারের ডিফারেনশিয়াল রোগ নির্ণয়ের জন্য, সেইসাথে অ-প্রদাহজনক অ্যাব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিসের ক্ষেত্রে, যখন মেরুদণ্ড এবং পেলভিক অঙ্গগুলিতে রোগগত পরিবর্তনগুলি বাদ দেওয়া প্রয়োজন হয়, তখন পেলভিক অঙ্গগুলির সিটি এবং এমআরআই করা হয়।

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস

প্রোস্টেটে প্রভাবশালী রোগগত প্রক্রিয়ার প্রকৃতি প্রতিষ্ঠা করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এই অঙ্গের ট্রফিজম, ইনর্ভেশন, সংকোচন, সিক্রেটরি এবং অন্যান্য ফাংশনের বিভিন্ন ব্যাধি দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের "মুখোশ" এর নীচে নিজেকে প্রকাশ করে। এর মধ্যে কিছুকে অ্যাব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিসের প্রকাশের জন্য দায়ী করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, এর অ্যাটোনিক ফর্ম।

দীর্ঘস্থায়ী অ্যাব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিসকেও আলাদা করা উচিত:

• মনোনিউরোলজিক্যাল ডিসঅর্ডার সহ - বিষণ্নতা, মূত্রাশয়ের নিউরোজেনিক কর্মহীনতা (ডিট্রাসর-স্ফিঙ্কটার ডিসাইনার্জিয়া সহ), সিউডো-ডিসাইনার্জিয়া, রিফ্লেক্স সহানুভূতিশীল ডিস্ট্রোফি;
• অন্যান্য অঙ্গের প্রদাহজনিত রোগের সাথে - ইন্টারস্টিশিয়াল সিস্টাইটিস, পিউবিক সিম্ফাইসিসের অস্টাইটিস;
• যৌন কর্মহীনতার সাথে;
• ডিসুরিয়ার অন্যান্য কারণের সাথে - মূত্রাশয়ের ঘাড়ের হাইপারট্রফি, লক্ষণীয় প্রোস্টেট অ্যাডেনোমা, মূত্রনালীর শক্ততা এবং ইউরোলিথিয়াসিস;
• মলদ্বারের রোগ সহ।

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিৎসা

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিৎসা, যেকোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগের মতোই, ধারাবাহিকতার নীতি এবং একটি সমন্বিত পদ্ধতির সাথে সঙ্গতিপূর্ণভাবে করা উচিত। প্রথমত, রোগীর জীবনধারা, তার চিন্তাভাবনা এবং মনোবিজ্ঞান পরিবর্তন করা প্রয়োজন। শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, অ্যালকোহল, দীর্ঘস্থায়ী হাইপোথার্মিয়া এবং অন্যান্য অনেক ক্ষতিকারক কারণের প্রভাব দূর করে। এইভাবে, আমরা কেবল রোগের আরও অগ্রগতি বন্ধ করি না, বরং পুনরুদ্ধারকেও উৎসাহিত করি। এটি, যৌন জীবন, খাদ্যাভ্যাস এবং আরও অনেক কিছুর স্বাভাবিকীকরণ, চিকিৎসার প্রস্তুতিমূলক পর্যায়। তারপরে আসে মূল, মৌলিক কোর্স, যার মধ্যে বিভিন্ন ওষুধের ব্যবহার জড়িত। রোগের চিকিৎসার জন্য এই ধরনের ধাপে ধাপে পদ্ধতি আপনাকে প্রতিটি পর্যায়ে এর কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করতে, প্রয়োজনীয় পরিবর্তন করতে এবং একই নীতি অনুসারে রোগের সাথে লড়াই করতে দেয় যার দ্বারা এটি বিকশিত হয়েছিল। - পূর্বনির্ধারিত কারণ থেকে শুরু করে তৈরি করা পর্যন্ত।

হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের জন্য, একটি নিয়ম হিসাবে, হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয় না। দীর্ঘস্থায়ী দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের গুরুতর ক্ষেত্রে, বহির্বিভাগে চিকিৎসার চেয়ে হাসপাতালে পরিচালিত জটিল থেরাপি বেশি কার্যকর।

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের ওষুধের চিকিৎসা

সংক্রামক ফ্যাক্টর নির্মূল করার জন্য, পেলভিক অঙ্গগুলিতে রক্ত সঞ্চালন স্বাভাবিক করার জন্য (প্রোস্টেটে মাইক্রোসার্কুলেশন উন্নত করা সহ), প্রোস্ট্যাটিক অ্যাসিনির পর্যাপ্ত নিষ্কাশন, বিশেষ করে পেরিফেরাল জোনে, প্রধান হরমোন এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার প্রতিক্রিয়ার মাত্রা স্বাভাবিক করার জন্য, প্যাথোজেনেসিসের বিভিন্ন লিঙ্কের উপর কাজ করে একসাথে বেশ কয়েকটি ওষুধ এবং পদ্ধতি ব্যবহার করা প্রয়োজন। এর উপর ভিত্তি করে, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ, ইমিউনোমোডুলেটর, NSAIDs, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর এবং ভাসোডিলেটর, পাশাপাশি প্রোস্টেট ম্যাসাজের সুপারিশ করা সম্ভব। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিৎসা এমন ওষুধ ব্যবহার করে করা হয়েছে যা আগে এই উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়নি: আলফা1-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার (টেরাজোসিন), 5-এ-রিডাক্টেস ইনহিবিটর (ফাইনাস্টারাইড), সাইটোকাইন ইনহিবিটর, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (সাইক্লোস্পোরিন), ইউরেট বিপাককে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ (অ্যালোপুরিনল) এবং সাইট্রেট।

সংক্রামক এজেন্ট দ্বারা সৃষ্ট দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিৎসার ভিত্তি হল দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিৎসা, যা একটি নির্দিষ্ট ওষুধের প্রতি নির্দিষ্ট রোগজীবাণুর সংবেদনশীলতা বিবেচনা করে করা হয়। সকল ধরণের প্রোস্টাটাইটিসের জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি। দীর্ঘস্থায়ী ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিসে, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিৎসা কার্যকর এবং 90% ক্ষেত্রে রোগজীবাণু নির্মূলের দিকে পরিচালিত করে, তবে শর্ত থাকে যে ওষুধগুলি তাদের প্রতি অণুজীবের সংবেদনশীলতা এবং সেইসাথে ওষুধের বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে নির্বাচন করা হয়। তাদের দৈনিক ডোজ, প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং চিকিত্সার সময়কাল সঠিকভাবে নির্বাচন করা প্রয়োজন।

দীর্ঘস্থায়ী অ্যাব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথার প্রদাহজনক সিন্ড্রোমে (যে ক্ষেত্রে মাইক্রোস্কোপিক, ব্যাকটেরিওলজিকাল এবং ইমিউন ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহারের ফলে রোগজীবাণু সনাক্ত করা যায় না), দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল চিকিত্সার একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স পরিচালনা করা যেতে পারে এবং যদি ক্লিনিক্যালি কার্যকর হয় তবে তা অব্যাহত রাখা যেতে পারে। ব্যাকটেরিয়া এবং অ্যাব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস উভয় রোগীদের ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির কার্যকারিতা প্রায় 40%। এটি সংক্রামক প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশে অজ্ঞাত ব্যাকটেরিয়া উদ্ভিদ বা অন্যান্য মাইক্রোবিয়াল এজেন্ট (ক্ল্যামাইডিয়া, মাইকোপ্লাজমা, ইউরিয়াপ্লাজমা, ছত্রাক উদ্ভিদ, ট্রাইকোমোনাস, ভাইরাস) এর ইতিবাচক ভূমিকা নির্দেশ করে, যা বর্তমানে নিশ্চিত করা হয়নি। প্রোস্টেট নিঃসরণের স্ট্যান্ডার্ড মাইক্রোস্কোপিক বা ব্যাকটেরিওলজিকাল পরীক্ষা দ্বারা নির্ধারিত নয় এমন উদ্ভিদ কিছু ক্ষেত্রে প্রোস্টেট বায়োপসি নমুনার হিস্টোলজিকাল পরীক্ষা বা অন্যান্য সূক্ষ্ম পদ্ধতি দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে।

প্রদাহহীন দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোম এবং উপসর্গহীন দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির প্রয়োজনীয়তা বিতর্কিত। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির সময়কাল 2-4 সপ্তাহের বেশি হওয়া উচিত নয়, তারপরে, যদি ফলাফল ইতিবাচক হয়, তবে এটি 4-6 সপ্তাহ ধরে চালিয়ে যাওয়া উচিত। যদি কোনও প্রভাব না থাকে, তবে অ্যান্টিবায়োটিক বন্ধ করা যেতে পারে এবং অন্যান্য গ্রুপের ওষুধগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, আলফা 1-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার, সেরেনো রেপেনসের ভেষজ নির্যাস)।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের অভিজ্ঞতামূলক থেরাপির জন্য পছন্দের ওষুধ হল ফ্লুরোকুইনোলোন, কারণ এগুলির জৈব উপলভ্যতা বেশি এবং গ্রন্থি টিস্যুতে ভালভাবে প্রবেশ করে (প্রোস্টেট নিঃসরণে এগুলির কিছু ঘনত্ব রক্তের সিরামের চেয়ে বেশি)। এই গ্রুপের ওষুধের আরেকটি সুবিধা হল বেশিরভাগ গ্রাম-নেগেটিভ অণুজীবের পাশাপাশি ক্ল্যামিডিয়া এবং ইউরিয়াপ্লাজমার বিরুদ্ধে তাদের কার্যকলাপ। দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিৎসার ফলাফল ফ্লুরোকুইনোলোন গ্রুপের কোনও নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহারের উপর নির্ভর করে না।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের জন্য সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত হয়:

• নরফ্লক্সাসিন ৪০০ মিলিগ্রামের ডোজে দিনে ২ বার ১০-১৪ দিনের জন্য;
• পেফ্লক্সাসিন ৪০০ মিলিগ্রামের ডোজে দিনে ২ বার ১০-১৪ দিনের জন্য;
• সিপ্রোফ্লক্সাসিন 250-500 মিলিগ্রাম ডোজে দিনে 2 বার 14-28 দিনের জন্য।

যদি ফ্লুরোকুইনোলোন অকার্যকর হয়, তাহলে সংমিশ্রণে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত: অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড এবং ক্লিন্ডামাইসিন। টেট্রাসাইক্লিন (ডক্সিসাইক্লিন) তাদের গুরুত্ব হারায়নি, বিশেষ করে যদি ক্ল্যামিডিয়াল সংক্রমণের সন্দেহ থাকে।

সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন প্রোস্টেট টিস্যুতে ভালভাবে প্রবেশ করে এবং ইউরিয়াপ্লাজমা এবং ক্ল্যামিডিয়া সহ দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের অন্তঃকোষীয় রোগজীবাণুগুলির বিরুদ্ধে কার্যকর।

ব্যাকটেরিয়াজনিত প্রোস্টাটাইটিসের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধও সুপারিশ করা হয়।

যদি পুনরায় রোগ দেখা দেয়, তাহলে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের পূর্ববর্তী কোর্সটি কম একক এবং দৈনিক মাত্রায় নির্ধারণ করা যেতে পারে। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির অকার্যকরতা সাধারণত ওষুধের ভুল পছন্দ, এর ডোজ এবং ফ্রিকোয়েন্সি, অথবা নালী, অ্যাসিনি বা ক্যালসিফিকেশনে ব্যাকটেরিয়ার উপস্থিতি এবং একটি প্রতিরক্ষামূলক বহির্কোষীয় ঝিল্লি দ্বারা আবৃত থাকার কারণে হয়।

দীর্ঘস্থায়ী অ্যাব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিসের প্যাথোজেনেসিসে ইন্ট্রাপ্রোস্ট্যাটিক রিফ্লাক্সের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা বিবেচনা করে, যদি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির পরেও (এবং কখনও কখনও এর সাথে একসাথে) রোগের বাধাজনিত এবং জ্বালাময় লক্ষণগুলি অব্যাহত থাকে, তবে আলফা-ব্লকারগুলি নির্দেশিত হয়। তাদের ব্যবহার এই কারণে যে মানুষের মধ্যে ৫০% পর্যন্ত ইন্ট্রাইউরেথ্রাল চাপ আলফা-১-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিকে উদ্দীপিত করে বজায় রাখা হয়। প্রোস্টেটের সংকোচনশীল কার্যকারিতাও আলফা-১-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা মূলত গ্রন্থির স্ট্রোমাল উপাদানগুলিতে স্থানীয়করণ করা হয়। আলফা-ব্লকারগুলি বর্ধিত ইন্ট্রাইউরেথ্রাল চাপ কমায় এবং মূত্রাশয়ের ঘাড় এবং প্রোস্টেটের মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করে, ডিট্রাসার টোন হ্রাস করে। আলফা-ব্লকার গ্রুপ থেকে নির্দিষ্ট ওষুধ ব্যবহার নির্বিশেষে ৪৮-৮০% ক্ষেত্রে একটি ইতিবাচক প্রভাব দেখা যায়।

নিম্নলিখিত আলফা-ব্লকার ব্যবহার করা হয়:

• ট্যামসুলোসিন - ০.২ মিলিগ্রাম/দিন,
• টেরাজোসিন - 1 মিলিগ্রাম/দিন, ডোজ 20 মিলিগ্রাম/দিন বৃদ্ধি করে;
• আলফুজোসিন - 2.5 মিলিগ্রাম দিনে 1-2 বার।

১৯৯০-এর দশকের শেষের দিকে, প্রোস্টাটোডাইনিয়ার জন্য ফিনাস্টেরাইডের ব্যবহার সম্পর্কে প্রথম বৈজ্ঞানিক প্রকাশনা প্রকাশিত হয়। এই ওষুধের ক্রিয়াটি 5-a-রিডাক্টেস এনজাইমের কার্যকলাপ দমনের উপর ভিত্তি করে তৈরি, যা টেস্টোস্টেরনকে তার প্রোস্ট্যাটিক আকারে, 5-a-ডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরনে রূপান্তরিত করে। প্রোস্টেট কোষে যার কার্যকলাপ টেস্টোস্টেরনের কার্যকলাপের চেয়ে 5 গুণ বা তার বেশি। স্ট্রোমাল এবং এপিথেলিয়াল উপাদানগুলির বিস্তার এবং অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির বয়স-সম্পর্কিত সক্রিয়করণে অ্যান্ড্রোজেনগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে যা প্রোস্টেটের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ফিনাস্টেরাইড ব্যবহারের ফলে স্ট্রোমাল টিস্যু (3 মাস পরে) এবং গ্রন্থি (ওষুধ গ্রহণের 6 মাস পরে) এর অ্যাট্রোফি হয়, যার ফলে প্রোস্টেটে পরবর্তীটির আয়তন প্রায় 50% হ্রাস পায়। ট্রানজিশন জোনে এপিথেলিয়াল-স্ট্রোমাল অনুপাতও হ্রাস পায়। তদনুসারে, সিক্রেটরি ফাংশনও বাধাগ্রস্ত হয়। পরিচালিত গবেষণায় দীর্ঘস্থায়ী অ্যাব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী পেলভিক ব্যথা সিন্ড্রোমে ব্যথার তীব্রতা এবং জ্বালাময় লক্ষণগুলির হ্রাস নিশ্চিত করা হয়েছে। ফিনাস্টেরাইডের ইতিবাচক প্রভাব প্রোস্টেটের আয়তন হ্রাসের সাথে সাথে ইন্টারস্টিশিয়াল টিস্যু এডিমার তীব্রতা হ্রাস, গ্রন্থির টান হ্রাস এবং তদনুসারে, এর ক্যাপসুলের উপর চাপ হ্রাসের কারণে হতে পারে।

ব্যথা এবং জ্বালাপোড়ার লক্ষণগুলি NSAIDs প্রেসক্রিপশনের জন্য একটি ইঙ্গিত, যা জটিল থেরাপিতে এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি অকার্যকর হলে আলফা-ব্লকার হিসাবে উভয়ই ব্যবহৃত হয় (50-100 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজে ডাইক্লোফেনাক)।

কিছু গবেষণায় ভেষজ ওষুধের কার্যকারিতা দেখানো হয়েছে, কিন্তু বহুকেন্দ্রিক, প্লাসিবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা দ্বারা এই ফলাফলগুলি নিশ্চিত করা হয়নি।

আমাদের দেশে, সর্বাধিক প্রচলিত ঔষধি প্রস্তুতি হল Serenoa repens (Sabal palm) এর উপর ভিত্তি করে তৈরি ঔষধি প্রস্তুতি। আধুনিক তথ্য অনুসারে, এই ঔষধি প্রস্তুতিগুলির কার্যকারিতা তাদের সংমিশ্রণে ফাইটোস্টেরলের উপস্থিতি দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যা প্রোস্টেটে প্রদাহ প্রক্রিয়ার উপর একটি জটিল প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব ফেলে। Serenoa repens এর এই প্রভাবটি নির্যাসের প্রদাহ মধ্যস্থতাকারীদের (prostaglandins এবং leukotrienes) সংশ্লেষণকে দমন করার ক্ষমতার কারণে, যা ফসফোলিপেজ A2 কে বাধা দেয়, যা ঝিল্লি ফসফোলিপিডগুলিকে অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিডে রূপান্তরিত করতে সক্রিয়ভাবে জড়িত, সেইসাথে সাইক্লোঅক্সিজেনেস (প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন গঠনের জন্য দায়ী) এবং লাইপোক্সিজেনেস (লিউকোট্রিয়েন গঠনের জন্য দায়ী) কে বাধা দেয়। এছাড়াও, Serenoa repens প্রস্তুতিগুলির একটি স্পষ্ট অ্যান্টি-এডিমেটাস প্রভাব রয়েছে। Serenoa repens নির্যাসের উপর ভিত্তি করে প্রস্তুতি সহ দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের জন্য থেরাপির প্রস্তাবিত সময়কাল কমপক্ষে 3 মাস।

অ্যান্টিবায়োটিক, আলফা-ব্লকার এবং NSAID ব্যবহারের পরেও যদি রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি (ব্যথা, ডিসুরিয়া) অব্যাহত থাকে, তাহলে পরবর্তী চিকিৎসার লক্ষ্য ব্যথা উপশম করা, অথবা প্রস্রাবের সমস্যা সমাধান করা, অথবা উপরের উভয় লক্ষণই সংশোধন করা উচিত।

ব্যথার ক্ষেত্রে, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস H1-হিস্টামিন রিসেপ্টর এবং অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ ক্রিয়াকে ব্লক করার কারণে ব্যথানাশক প্রভাব ফেলে। অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং ইমিপ্রামিন প্রায়শই নির্ধারিত হয়। তবে, এগুলি সাবধানতার সাথে গ্রহণ করা উচিত। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে তন্দ্রা এবং শুষ্ক মুখ। অত্যন্ত বিরল ক্ষেত্রে, ব্যথা উপশমের জন্য মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক (ট্রামাডল এবং অন্যান্য ওষুধ) ব্যবহার করা যেতে পারে।

যদি রোগের ক্লিনিক্যাল ছবিতে ডিসুরিয়া প্রাধান্য পায়, তাহলে ড্রাগ থেরাপি শুরু করার আগে UDI (UFM) এবং সম্ভব হলে ভিডিও ইউরোডাইনামিক স্টাডি করা উচিত। প্রাপ্ত ফলাফলের উপর নির্ভর করে আরও চিকিৎসা নির্ধারিত হয়। মূত্রাশয়ের ঘাড়ের বর্ধিত সংবেদনশীলতা (হাইপারঅ্যাকটিভিটি) এর ক্ষেত্রে, ইন্টারস্টিশিয়াল সিস্টাইটিসের মতো চিকিৎসা করা হয়, অর্থাৎ অ্যামিট্রিপটাইলাইন, অ্যান্টিহিস্টামাইন এবং মূত্রাশয়ে অ্যান্টিসেপটিক দ্রবণ স্থাপন করা হয়। ডিট্রাসার হাইপাররেফ্লেক্সিয়ার ক্ষেত্রে, অ্যান্টিকোলিনস্টেরেজ ওষুধ নির্ধারিত হয়। মূত্রাশয়ের বাহ্যিক স্ফিঙ্কটারের হাইপারটোনিসিটির ক্ষেত্রে, বেনজোডিয়াজেপাইন (যেমন, ডায়াজেপাম) নির্ধারিত হয় এবং যদি ড্রাগ থেরাপি অকার্যকর হয়, তাহলে ফিজিওথেরাপি (স্প্যাজম রিলিফ), নিউরোমোডুলেশন (যেমন, স্যাক্রাল স্টিমুলেশন) নির্ধারিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী অ্যাব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিসের ইটিওপ্যাথোজেনেসিসের নিউরোমাসকুলার তত্ত্বের উপর ভিত্তি করে, অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স এবং পেশী শিথিলকারী ওষুধ নির্ধারণ করা যেতে পারে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহের বিকাশে সাইটোকাইন জড়িত থাকার তত্ত্বের উপর ভিত্তি করে, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসে সাইটোকাইন ইনহিবিটর ব্যবহারের সম্ভাবনা বিবেচনা করা হয়েছে, যেমন টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টরের মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি (ইনফ্লিক্সিমাব), লিউকোট্রিন ইনহিবিটর (জাফিরলুকাস্ট, যা NSAID-এর একটি নতুন শ্রেণীর অন্তর্গত) এবং টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর ইনহিবিটর।

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের অ-ঔষধ চিকিৎসা

বর্তমানে, শারীরিক পদ্ধতির স্থানীয় প্রয়োগের উপর অত্যন্ত গুরুত্ব দেওয়া হচ্ছে, যা মাইক্রোসার্কুলেশনের উদ্দীপনার কারণে এবং ফলস্বরূপ, প্রোস্টেটে ওষুধের জমা বৃদ্ধির কারণে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের গড় থেরাপিউটিক ডোজ অতিক্রম করতে দেয় না।

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিৎসার সবচেয়ে কার্যকর শারীরিক পদ্ধতি:

• ট্রান্সরেক্টাল মাইক্রোওয়েভ হাইপারথার্মিয়া;
• ফিজিওথেরাপি (লেজার থেরাপি, কাদা থেরাপি, ফোনো- এবং ইলেক্ট্রোফোরেসিস)।

প্রোস্টেট টিস্যুতে পরিবর্তনের প্রকৃতি, কনজেস্টিভ এবং প্রোলিফারেটিভ পরিবর্তনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি, সেইসাথে সহগামী প্রোস্টেট অ্যাডেনোমার উপর নির্ভর করে, মাইক্রোওয়েভ হাইপারথার্মিয়ার বিভিন্ন তাপমাত্রা ব্যবস্থা ব্যবহার করা হয়। 39-40 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায়, মাইক্রোওয়েভ ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক বিকিরণের প্রধান প্রভাবগুলি, উপরোক্তগুলি ছাড়াও, অ্যান্টিকনজেস্টিভ এবং ব্যাকটিরিওস্ট্যাটিক ক্রিয়া, সেইসাথে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার কোষীয় লিঙ্কের সক্রিয়করণ। 40-45 ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায়, স্ক্লেরোজিং এবং নিউরোঅ্যানালজেসিক প্রভাব বিরাজ করে, সংবেদনশীল স্নায়ু প্রান্তের দমনের কারণে ব্যথানাশক প্রভাব সহ।

৩৯-৪০ ডিগ্রি সেলসিয়াস তাপমাত্রায় মাইক্রোওয়েভ হাইপারথার্মিয়ার মতোই প্রোস্টেটের উপর কম শক্তির ম্যাগনেটো-লেজার থেরাপির প্রভাব পড়ে, অর্থাৎ এটি মাইক্রোসার্কুলেশনকে উদ্দীপিত করে, একটি অ্যান্টিকোহেসিভ প্রভাব ফেলে, প্রোস্টেট টিস্যুতে ওষুধ জমা করতে এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতার কোষীয় লিঙ্ক সক্রিয় করতে সাহায্য করে। এছাড়াও, লেজার থেরাপির একটি জৈব-উদ্দীপক প্রভাব রয়েছে। প্রজনন ব্যবস্থার অঙ্গগুলিতে কনজেস্টিভ-অনুপ্রবেশকারী পরিবর্তনগুলি বিরাজ করলে এই পদ্ধতিটি সবচেয়ে কার্যকর এবং তাই তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটোভেসিকুলাইটিস এবং এপিডিডাইমুরকাইটিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। কোনও প্রতিকূলতা (প্রোস্টেট পাথর, অ্যাডেনোমা) অনুপস্থিতিতে, প্রোস্টেট ম্যাসাজ তার থেরাপিউটিক মূল্য হারায়নি। দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের চিকিৎসায় স্যানিটোরিয়াম-রিসোর্ট চিকিৎসা এবং যুক্তিসঙ্গত মনোচিকিৎসা সফলভাবে ব্যবহৃত হয়।

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের অস্ত্রোপচারের চিকিৎসা

এর ব্যাপকতা এবং রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসায় জটিলতা থাকা সত্ত্বেও, দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসকে জীবন-হুমকিস্বরূপ রোগ হিসেবে বিবেচনা করা হয় না। দীর্ঘমেয়াদী এবং প্রায়শই অকার্যকর থেরাপির ক্ষেত্রে এটি প্রমাণিত হয়েছে, যা রোগীর জীবনের জন্য ন্যূনতম ঝুঁকি সহ চিকিৎসা প্রক্রিয়াটিকে সম্পূর্ণরূপে বাণিজ্যিক উদ্যোগে পরিণত করে। এর জটিলতাগুলি আরও গুরুতর বিপদ ডেকে আনে, যা কেবল প্রস্রাবের প্রক্রিয়াকে ব্যাহত করে না এবং একজন পুরুষের প্রজনন কার্যকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে না, বরং উপরের মূত্রনালীর গুরুতর শারীরবৃত্তীয় এবং কার্যকরী পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে - প্রোস্টেটের স্ক্লেরোসিস এবং মূত্রথলির ঘাড়।

দুর্ভাগ্যবশত, এই জটিলতাগুলি প্রায়শই তরুণ এবং মধ্যবয়সী রোগীদের মধ্যে দেখা দেয়। এই কারণেই ট্রান্সইউরেথ্রাল ইলেক্ট্রোসার্জারির ব্যবহার (একটি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক অপারেশন হিসাবে) ক্রমশ প্রাসঙ্গিক হয়ে উঠছে। মূত্রাশয়ের ঘাড়ের স্ক্লেরোসিস এবং প্রোস্টেট স্ক্লেরোসিসের কারণে সৃষ্ট গুরুতর জৈব IVO-এর ক্ষেত্রে, প্রচলিত ঘড়ির মুখের উপর 5, 7 এবং 12 টায় ট্রান্সইউরেথ্রাল ছেদ করা হয়, অথবা প্রোস্টেটের অর্থনৈতিক ইলেক্ট্রোরেসকশন করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের ফলাফল হল প্রোস্টেট স্ক্লেরোসিস যার গুরুতর লক্ষণগুলি রক্ষণশীল থেরাপিতে সাড়া দেয় না, প্রোস্টেটের সবচেয়ে র্যাডিকাল ট্রান্সইউরেথ্রাল ইলেক্ট্রোরেসকশন করা হয়। প্রোস্টেটের ট্রান্সইউরেথ্রাল ইলেক্ট্রোরেসকশন ব্যানাল ক্যালকুলাস প্রোস্টাটাইটিসের জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। কেন্দ্রীয় এবং ক্ষণস্থায়ী অঞ্চলে স্থানীয়করণ করা ক্যালসিফিকেশন টিস্যু ট্রফিজমকে ব্যাহত করে এবং অ্যাসিনির বিচ্ছিন্ন গোষ্ঠীতে কনজেশন বৃদ্ধি করে, যার ফলে ব্যথার বিকাশ ঘটে যা রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা কঠিন। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ক্যালসিফিকেশনগুলি যতটা সম্ভব সম্পূর্ণরূপে অপসারণ না হওয়া পর্যন্ত ইলেক্ট্রোরেসকশন করা উচিত। কিছু ক্লিনিকে, এই ধরনের রোগীদের ক্যালসিফিকেশনের রিসেকশন নিয়ন্ত্রণের জন্য TRUS ব্যবহার করা হয়।

এন্ডোস্কোপিক সার্জারির আরেকটি ইঙ্গিত হল সেমিনাল টিউবারকলের স্ক্লেরোসিস, যার সাথে প্রোস্টেটের বীর্যপাত এবং মলত্যাগ নালীর বাধা থাকে। এই ধরনের রোগীরা, একটি নিয়ম হিসাবে, যৌন প্রকৃতির অভিযোগের সাথে চিকিৎসার পরামর্শ নেন: প্রচণ্ড উত্তেজনার ফ্যাকাশে আবেগপ্রবণ রঙ, সংবেদন সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি পর্যন্ত, বীর্যপাতের সময় ব্যথা বা শুক্রাণুর অনুপস্থিতি (অ্যানিজেকুলেটরি সিন্ড্রোম)। প্রোস্টেটের ড্রেনেজ নালীগুলির বাধা প্রোস্ট্যাটিক নিঃসরণকে নির্মূল করা কঠিন করে তোলে, যার ফলে অ্যাসিনিতে এর স্থবিরতা দেখা দেয় এবং এর ফলে কেবল গ্রন্থির ক্ষরণ কার্যকারিতা (সাইট্রিক অ্যাসিড, জিঙ্ক, লাইটিক এনজাইম এবং অন্যান্য পদার্থের উৎপাদন)ই নয়, বাধা ফাংশনও খারাপ হয়। ফলস্বরূপ, হিউমোরাল এবং সেলুলার প্রতিরক্ষা কারণগুলির সংশ্লেষণ হ্রাস পায়, যা স্থানীয় অনাক্রম্যতার অবস্থাকে প্রভাবিত করে। এই ক্ষেত্রে, ভাস ডিফারেন্স এবং প্রোস্ট্যাটিক নালীগুলির পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করার জন্য, বিকল্পগুলির মধ্যে একটি হল সেমিনাল টিউবারকলের রিসেকশন, বীর্যপাত নালী এবং সেমিনাল ভেসিকেলের ছেদন।

আরেকটি সমস্যা হলো অস্ত্রোপচারের সময় প্রোস্টেট অ্যাডেনোমা আক্রান্ত রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস নির্ণয় এবং চিকিৎসা। ৫৫.৫-৭৩% রোগীর ক্ষেত্রে বিভিন্ন তীব্রতার দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের কারণে প্রোস্টেট অ্যাডেনোমার কোর্স জটিল হয়ে ওঠে। এই পুরো গ্রুপের রোগীদের মধ্যে, মাত্র ১৮-৪৫% রোগীর হাসপাতালের বাইরের রোগীর পরীক্ষার সময় দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস ধরা পড়ে এবং আরও ১০-১৭% রোগীর নিয়মিত অস্ত্রোপচারের আগে পরীক্ষার অংশ হিসেবে হাসপাতালে রোগ নির্ণয় করা হয়। বাকি রোগীদের পূর্বে নির্ণয় না করা দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস দিয়ে অস্ত্রোপচার করা হয়, প্রায়শই তীব্র পর্যায়ে, প্যারেনকাইমা এবং অ্যাসিনিতে প্রদাহজনক পরিবর্তন দেখা যায়, যা অস্ত্রোপচারের ফলাফলে পরিণত হয়।

প্রায়শই, প্রোস্টেটের ট্রান্সইউরেথ্রাল ইলেক্ট্রোরেসকশনের সময়, রিসেকশনের সময় খোলা প্রোস্ট্যাটিক নালী এবং সাইনাসের বিষয়বস্তু নির্গত হয়, যার ঘন, সান্দ্র সামঞ্জস্য থাকতে পারে (প্রোস্টেটে পুষ্প প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে) এবং "টিউব থেকে পেস্ট" বা তরল-সেরাস-পিউরুলেন্টের মতো নির্গত হতে পারে। এবং এটি পুরুষ প্রজনন ব্যবস্থার অঙ্গগুলির দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির তীব্রতার সময় যে কোনও ট্রান্সইউরেথ্রাল এন্ডোস্কোপিক ম্যানিপুলেশনগুলি অস্ত্রোপচারের পরে প্রোস্টেট এবং মূত্রাশয়ের ঘাড়ের সেকেন্ডারি স্ক্লেরোসিস হওয়ার ঝুঁকির কারণে, সেইসাথে মূত্রনালীর পশ্চাদভাগের শক্ত অংশের কারণে নিষিদ্ধ, তা সত্ত্বেও। চিকিৎসার পরে প্রোস্টেটের সম্পূর্ণ স্যানিটেশন নিশ্চিত করে বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রগত তথ্য প্রাপ্তির অসুবিধার কারণে এই সমস্যার সমাধান জটিল। অন্য কথায়, অস্ত্রোপচারের আগে প্রোস্টেটের প্রদাহের উপস্থিতি সনাক্ত করা যথেষ্ট নয়; পরবর্তী অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি থেরাপির কার্যকারিতা প্রমাণ করাও প্রয়োজন, যা করা কিছুটা কঠিন হতে পারে।

ট্রান্সইউরেথ্রাল হস্তক্ষেপের সময় যদি দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার (প্রোস্ট্যাটিক সাইনাস থেকে পিউরুলেন্ট বা সিরাস-পিউরুলেন্ট স্রাব) তীব্রতা ধরা পড়ে, তাহলে পুরো অবশিষ্ট গ্রন্থিটি অপসারণ করে অপারেশনটি সম্পন্ন করতে হবে। ইলেক্ট্রোরেসকশনের মাধ্যমে প্রোস্টেট অপসারণ করা হয়, পরবর্তীতে বল ইলেক্ট্রোড দিয়ে রক্তপাতকারী জাহাজের বিন্দু জমাট বাঁধা এবং ইন্ট্রাভেসিক্যাল চাপ কমাতে এবং প্রোস্ট্যাটিক নালীতে সংক্রামিত প্রস্রাবের পুনঃশোষণ রোধ করার জন্য একটি ট্রোকার সিস্টোস্টমি স্থাপন করা হয়।

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের পূর্বাভাস কী?

যেকোনো দীর্ঘস্থায়ী রোগের মতোই দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস নিরাময়ের অর্থ হল অসীম দীর্ঘস্থায়ী ক্ষমা অর্জন করা। ১৯৩৮ সালে ডিমিং এবং চিটেনহ্যাম কর্তৃক প্রস্তাবিত দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিস রোগ নির্ণয় করা রোগীদের নিরাময়ের মানদণ্ড এখনও প্রাসঙ্গিক। এর মধ্যে রয়েছে লক্ষণগুলির সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি, প্রোস্টেট নিঃসরণে লিউকোসাইটের স্বাভাবিক স্তর, ব্যাকটিরিওলজিক্যাল গবেষণায় এবং প্রোস্টেট নিঃসরণের স্থানীয় প্রস্তুতিতে রোগজীবাণু (এবং/অথবা সুবিধাবাদী) ব্যাকটেরিয়ার ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য ঘনত্বের অনুপস্থিতি, সংক্রমণের সমস্ত কেন্দ্রবিন্দু নির্মূল, অ্যান্টিবডির একটি স্বাভাবিক বা স্বাভাবিক স্তরের কাছাকাছি।

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]