সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস: শ্রেণীবিভাগ
নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
1968 সালে ডি গ্র্রোট এট আল জার্নাল ল্যান্সেটে দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস একটি শ্রেণিবিন্যাস প্রকাশ করে, যা ইউরোপীয় এসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অব লিভার দ্বারা অনুমোদিত হয়। শ্রেণীবিভাগটি দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসের আণবিক বৈচিত্র্যের বিচ্ছিন্নতার উপর ভিত্তি করে তৈরি। লেখকেরা দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস রোগের নিম্নোক্ত পরিসংখ্যানগত পার্থক্যগুলির মধ্যে পার্থক্য করার প্রস্তাব করেছিলেন।
- ক্রনিক ক্রমাগত হেপাটাইটিস - পোর্টাল ক্ষেত্রগুলির পলল হেপাটাইটিস (পোর্টাল হেপাটাইটিস) এর লিম্ফাইড কোষের গুরুতর অনুপ্রবেশের দ্বারা চিহ্নিত। এই infiltrates হেপাটিক ক্ষুদ্র উদগতাংশ পশা না, সততা লঙ্ঘনের সীমান্ত প্লেট (লিভার lobules পোর্টাল ক্ষেত্র পৃথক স্তর হেপাটোসাইটস) সৃষ্টি করে না। হেপাটোসাইটে, ডিস্ট্রফিক পরিবর্তন ঘটতে পারে। কুপফার কোষগুলির সম্ভাব্য বিস্তার, পোর্টাল ফাইব্রোসিসের উন্নয়ন।
- ক্রনিক আক্রমনাত্মক হেপাটাইটিস (পরকালে, আক্রমনাত্মক শব্দটি ডিটোলজিকাল বিবেচনার মাধ্যমে সক্রিয় হেপাটাইটিস দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়)
এই প্রতিমূর্তি ইন, ক্রনিক হেপাটাইটিস এর প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ পোর্টাল ট্র্যাক্ট ধারন করে এবং আরও সীমান্ত প্লেট ব্যাহত হেপাটিক ক্ষুদ্র উদগতাংশ মধ্যে intrudes, সেখানে উচ্চারিত মধ্যপন্থী একজন প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া। পরবর্তীতে এটির উপর নির্ভর করে মধ্যপন্থী এবং উচ্চারিত কার্যকলাপ সহ দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বরাদ্দ করা শুরু করে।
মধ্যপন্থী কার্যকলাপের সাথে দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসে পোর্টাল ক্ষেত্রের পাশে প্যারেন্টিমাতে হেপাটাইটিস-এর ছোট-ফোকাল নেকোওসিস গঠিত হয় বৈশিষ্ট্যগতভাবে। একটি নিয়ম হিসাবে, inflammatory অনুপ্রবেশ এবং ধাপ নেকোসিস lobules মাঝখানে আর আর না।
চিহ্নিত কার্যকলাপের সঙ্গে ক্রনিক হেপাটাইটিস multilobular বিকশিত করতে, mostovvdnye portotsentralnye (চলন্ত ট্রেন কেন্দ্রীয় এলাকায় হেপাটোসাইটস করার ক্ষেত্র সংযোগ) এবং পোর্টো-পোর্টাল (সংযোগ সংলগ্ন পোর্টাল ক্ষেত্র) necroses। এটা তোলে লিভার lobules এর লব্ধ বিদ্যার লঙ্ঘনের জন্য এবং লিভার সিরোসিস ভবিষ্যত উন্নয়নে সব অপরিহার্য সৃষ্টি করে।
পরে, অনেক লেখক ক্রনিক হেপাটাইটিস তথাকথিত necrotizing ফর্ম চিহ্নিত ।
1971 সালে, পপার এবং আল্লাহ্গারান ক্রনিক হেপাটাইটিস একটি lobular ফর্ম অস্তিত্ব দেখিয়েছেন । এটা তোলে acini এবং intralobular limfovdno সেল অনুপ্রবেশ দ্বিতীয় বা তৃতীয় জোনের মধ্যে ছোট কলাবিনষ্টি, যা পোর্টাল ট্র্যাক্ট অনুপ্রবেশকে (ক্ষত intralobular এবং periportal চলন্ত ট্রেন এর উচ্চারিত প্রধানতা) তুলনায় যথেষ্ট বেশী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
1974 সালে, আকুপুলকো (মেক্সিকো) এ দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণীবিভাগ গ্রহণ করা হয়। এই শ্রেণীবদ্ধকরণ ক্রনিক হেপাটাইটিস পৃথক্ এবং সক্রিয় পৃথক্ একই morphological নীতি বজায় রাখা। যাইহোক, এটি যুক্তিযুক্ত যে দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস এর etiology একটি স্থানান্তরিত তীব্র ভাইরাল হেপাটাইটিস বি বা এ, অন্য etiological কারণগুলি unproven বিবেচিত ছিল।
1994 সালে, লস এঞ্জেলেসের গ্যাস্ট্রোন্টেরোলজিস্টের ওয়ার্ল্ড কংগ্রেস আন্তর্জাতিক লিফটের ক্রমবর্ধমান হেপাটাইটিস এবং সিরোসিসের নতুন নামকরণের পরিভাষা এবং ইন্টারন্যাশনাল ওয়ার্কিং গ্রুপের সুপারিশ গ্রহণ করে। সব সম্ভাব্য ক্ষেত্রেই লিভারের ক্রনিক হেপাটাইটিস এবং সিরোসিস রোগ নির্ণয়ের এটাইওলজিকাল কম্পোনেন্টটি অন্তর্ভুক্ত করার সুপারিশ করা হয়।
দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস-এর নামকরণ এবং সংজ্ঞা
(ওয়ার্ল্ড কংগ্রেস অফ গ্যাস্ট্রোন্টারোলজিস্টস, লস এঞ্জেলেস, 1994)
- ক্রনিক হেপাটাইটিস বি হেপাটাইটিস বি ভাইরাস (এইচবিভি) দ্বারা সৃষ্ট একটি প্রদাহজনিত লিভার রোগ, যা স্থায়ী ছয় মাস বা তার বেশি এবং সিরোসিসে আক্রান্ত বা সিরোসিসের সাথে যুক্ত হতে সক্ষম।
সিরাজোসিসের সাথে যুক্ত হওয়ার অভিব্যক্তি সম্ভবত নিম্নলিখিত সম্ভাবনার মানে:
- দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস বি ইতিমধ্যে অন্য একটি etiology এর সিরোসিস যোগদান;
- ক্রনিক হেপাটাইটিস বি একই নামের সিরোসিসের সমান্তরালে প্রবাহিত হয় এবং প্রসেসের কার্যকলাপের ডিগ্রী নির্ণয় করে।
- ক্রনিক হেপাটাইটিস ডি - প্রদাহজনক লিভার HBV-সংক্রমণ ছয় মাস বা তার বেশি দীর্ঘস্থায়ী সঙ্গে একযোগে হেপাটাইটিস ডি (hdv) দ্বারা সৃষ্ট রোগ, এবং যা সিরোসিস হতে পারে বা সিরোসিস সঙ্গে যুক্ত করা।
- ক্রনিক হেপাটাইটিস সি - হেপাটাইটিস সি ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট যকৃতের একটি প্রদাহী রোগ, দীর্ঘস্থায়ী 6 মাস বা আরো এবং সক্ষম হয় সিরোসিস হতে অথবা সিরোসিস সঙ্গে যুক্ত করা।
- ক্রনিক ভাইরাল হেপাটাইটিস, অন্যথায় চরিত্রযুক্ত নয় - লিভারের একটি প্রদাহজনক রোগ, স্থায়ী ছয় মাস বা তার বেশি এবং একটি অজ্ঞাত বা অজানা ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট।
- Autoimmune হেপাটাইটিস - nonpermissive প্রাথমিকভাবে periportal হেপাটাইটিস (সাধারণত globulinemiey-হাইপারগাম্মাগ্লোবুলিনেমিয়া এবং টিস্যু দ্বারা autoantibody), যা অধিকাংশ ক্ষেত্রে immuno-দমন থেরাপিতে দেয়।
- ক্রনিক হেপাটাইটিস বি একটি ভাইরাল বা অটোইমিউন শ্রেণীভুক্ত করা হয় না - যা ভাইরাল এবং / অথবা অটোইমিউন হেপাটাইটিসের বৈশিষ্ট্য আছে প্রদাহজনক যকৃতের রোগ 6 মাস বা তার বেশি দীর্ঘস্থায়ী, কিন্তু এটা অসম্ভব পরিষ্কারভাবে ভাইরাল বা অটোইমিউন কারণিক ফ্যাক্টর প্রতিষ্ঠা করতে।
- দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের হেপাটাইটিস হল যকৃতের একটি প্রদাহজনক রোগ যা রোগীর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া 6 মাস বা তার বেশি সময় ধরে চলতে থাকে। ড্রাগ এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে:
- মাদক বা তার বিপাকের সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব;
- মাদকদ্রব্য বা তার মেটাবলাইটের প্রতিক্রিয়া স্বতঃস্ফূর্ততা।
- অভাব রোগ A2-antitrypsin লিভার - দীর্ঘস্থায়ী লিভার রোগ, সঙ্গে মিলিত বা প্রোটিন বিপাক একজন স্বয়ংক্রিয়ভাবে পিছু হটা ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট, অস্বাভাবিক নিম্ন সিরাম একটি antitrypsin এর মান (সিরাম নিষেধাত্মক এবং প্রোটিজ) সঙ্গে টিপিক্যাল ক্ষেত্রেই ঘটছে। যকৃতের রোগ ক্রনিক হেপাটাইটিস বা যকৃতের সিরোসিস হতে পারে বা এই জটিলতা সঙ্গে যুক্ত করা হবে।
- প্রাথমিক বেলিয়রি সিরোসিস
- প্রাথমিক স্তনবৃন্ত
- উইলসন- Konovalov এর যকৃতের রোগ।
শর্তাবলী যা অপ্রচলিত এবং যেগুলি ব্যবহার করা উপযুক্ত নয়:
- দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস;
- ক্রনিক সক্রিয় হেপাটাইটিস;
- ক্রনিক অ প্যারাসাইটিক ধ্বংসাত্মক cholangitis;
- periangiocholitis;
- লিভারের পোর্টাল সিরোসিস;
- লিভারের পোস্টোক্রোটিক সিরাজোস;
- হেপাটাইটিস সিরাপসিস;
- লেনেক্সের সিরোসিস;
- নিগূঢ় সিরোসিস
সুপারিশ পদ যে এই বিভাগ মূলত যকৃতে প্রদাহজনক কার্যকলাপের সিস্টেম মূল্যায়ন হয় কারণে দীর্ঘস্থায়ী ক্রমাগত হেপাটাইটিস ক্রনিক সক্রিয় হেপাটাইটিস ক্রনিক lobular হেপাটাইটিস ব্যবহার করবেন না। ক্রনিক হেপাটাইটিস এর মোর্ফালিকাল বৈচিত্রগুলি তার ডিগ্রী কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কযুক্ত।
Desmet, Gerber, Hoofiiagle.Manus, Schneuerv 1995 প্রস্তাবিত শ্রেণীবিন্যাস ক্রনিক হেপাটাইটিস বি, যা তাদের মতে, এটা সম্ভব সব পাওয়া যায়, ক্লিনিকাল কারণিক এবং histological তথ্য বাস্তবায়ন করে তোলে। শ্রেণীবিভাগটি তিনটি প্রধান অংশে বিভক্ত: এটোলজি, কার্যকলাপের ডিগ্রি এবং রোগের স্তর।
লেখক নিম্নলিখিত বিচ্ছিন্ন etiologic ফরম ক্রনিক হেপাটাইটিস সি ক্রনিক হেপাটাইটিস বি, ক্রনিক হেপাটাইটিস সি, ক্রনিক হেপাটাইটিস ডি, অটোইমিউন হেপাটাইটিস (ধরনের 1 ম, 2nd, 3 য়), ড্রাগ ইনডিউসড ক্রনিক হেপাটাইটিস, অজানা নিদান দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস (cryptogenic হেপাটাইটিসের )।
দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস কার্যকলাপ ডিগ্রী, তীব্রতা এবং necrotic এবং প্রদাহী প্রসেসের গভীরতা দ্বারা নির্ধারিত হয়।
ক্রনিক হেপাটাইটিস কার্যকলাপ ডিগ্রী নির্ধারণ করতে, লেখক histological সূচক Knodell (হাই ইনডেক্স) ব্যবহার করে সুপারিশ।
[হিস্টোলজিকাল অ্যাক্টিভিটি ইনডেক্সের উপাদানগুলি (নডসেল, 1981)
|
উপাদান |
ডিজিটাল স্কোর বিন্যাস |
|
Bridged necrosis সঙ্গে বা ছাড়া পেরিপোর্টাল নেকোরোজেস |
0-10 |
|
2. Intralobular অধ: পতন এবং ফোকাল নেকোসিস |
0-4
|
|
3. পোর্টাল নোক্রোজিস |
0-4 |
|
4. ফাইব্রোস |
0-4
|
দ্রষ্টব্য:
- কার্যকলাপের ডিগ্রিটি প্রথম তিনটি উপাদানকে প্রতিফলিত করে, চতুর্থটি - প্রসেসের পর্যায়।
- প্রথম তিনটি উপাদানগুলির জন্য সংখ্যার হিসেবগুলি তুলে ধরার মাধ্যমে হিস্টোলজিকাল অ্যাক্টিভিটি ইন্ডেক্সটি প্রাপ্ত করা হয়।
হিস্টোলজিক্যাল ইনডেক্সের উপর নির্ভর করে, 4 স্তরীয় কার্যকলাপের পার্থক্য করা সম্ভব: ক্ষুদ্র, হালকা, মাঝারি, গুরুতর এবং দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস-এর সঙ্গে পুরনো পরিভাষার সাথে সম্পর্কযুক্ত।
ক্রনিক হেপাটাইটিস কার্যকলাপ ডিগ্রী মূল্যায়ন, ALT এবং ক্লিনিকাল ডেটা রক্ত স্তর ব্যবহার করা হয়।
- নরম প্রক্রিয়া প্রবাহ - ALAT কার্যকলাপ কম 3 নিয়ম।
- মাঝারি প্রবাহ - ALT কার্যকলাপ 3 থেকে 10 নিয়মাবলী।
- ভারি বর্তমান - 10 টির বেশী নিয়ম।
ক্লিনিকাল কোর্স তিন প্রধান পদ্ধতির ভিত্তিতে মূল্যায়ন করা হয়:
- উপসর্গ (ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, ক্ষুধামান্দ্য) একটি তালিকা সঙ্গে একটি প্রশ্নাবলী ব্যবহার, ধৈর্যশীল কোন (0) প্রভাব তার উপর এই উপসর্গ প্রভাব ডিগ্রী ইঙ্গিত বা সামান্য (1), মধ্যপন্থী (2), প্রায় কাছাকাছি (3) প্রভাবিত অত্যন্ত (4);
- 10 cm দীর্ঘায়িত ব্যবহার এনালগ স্কেল দৈর্ঘ্য, থেকে "অফলাইন" "আরো গুরুতর অবস্থায় আমি অভিজ্ঞ", যেখানে রোগীর একটি বিন্দু প্রতিটি উপসর্গ তীব্রতা ডিগ্রী সংশ্লিষ্ট একটি নোট তোলে graded;
- কর্ণফস্কি স্কেল ব্যবহার করে, যার দ্বারা রোগীদের তাদের উপসর্গগুলিকে নিয়ন্ত্রন করার জন্য বলা হয় যে তারা দৈনন্দিন জীবনযাত্রার সমস্যার সাথে কিভাবে মোকাবিলা করে। জীবনের গুণমানের রোগের লক্ষণগুলির প্রভাব মূল্যায়ন করা হয়।
ক্রনিক হেপাটাইটিস এর পর্যায়গুলি
দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস পর্যায়ে তীব্রতা এবং ফাইব্রোসিসের বিস্তার এবং সিরোসিসের বিকাশের ভিত্তিতে বিচ্ছিন্ন হয়। দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস দিয়ে, ফাইবারের টিস্যু একটি পেরিপোর্টাল এনক্রো-প্রদাহী প্রক্রিয়া সহ পোর্টাল ট্র্যাক্টের ভিতরে এবং চারপাশে গঠিত হয়। ধাপে ধাপে নিকোসাস সন্নিহিত পোর্টাল ট্র্যাক্ট (পোর্ট পোর্টাল সেপ্টমাম) -এ ছড়িয়ে পড়ে বা হেপাটিক লবসগুলি প্রবেশ করে এবং সেন্ট্রাল হেপাটিক শিরা (পোর্ট সেন্ট্রাল সেপ্টা) এ পৌঁছতে পারে।
লিভারের সিরোসিসটি পুনর্জন্মের প্যারোচিমাল নুডুলস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা ফাইব্রিক সেপ্টা দ্বারা ঘিরে থাকে, যা স্থাপত্যকেন্দ্রের লঙ্ঘন, রক্ত প্রবাহ ও পোর্টাল হাইপারটেনশন লঙ্ঘন করে।
সুতরাং, লস এঞ্জেলেস (1994) -এর গ্যাস্ট্রোটারেরোলজিস্টের ওয়ার্ল্ড কংগ্রেসের উপরোক্ত সুপারিশগুলির মতে, ডেসমেট এট আল-এর প্রস্তাবগুলি (1995), ক্রনিক হেপাটাইটিসের বর্তমান শ্রেণীবিভাগ নিম্নলিখিত আকারে উপস্থাপন করা যেতে পারে:
ক্রনিক হেপাটাইটিস এর সারগ্রাল মার্কার এবং বৈকল্পিক
ক্রনিক হেপাটাইটিস বি
- প্রতিলিপি ফেজ (এইচবিএএজি-ইতিবাচক ক্রনিক হেপাটাইটিস) - সেরোলজিকাল মার্কারগুলি: এইচবিএএজি, এইচবিসিএবিআইএমএম। প্রাক-এস অ্যান্টিজেন, ডিএনএ পলিমারেজ, ডিএনএ-এইচবিভি
- ইন্টিগ্রেশন ফেজ (নিউইয়র্ক-নেটিভ ক্রনিক হেপাটাইটিস) - সেরোলজিকাল মার্কারঃ এইচবিসএজি, এইচবিসিএলবিজি, এইচবিএএবি
- HBeAg-নেগেটিভ ভাইরাল রেপ্লিকেশন সঞ্চিত (HBVe-ভাবে পরিবর্তিত বৈকল্পিক) সঙ্গে ক্রনিক হেপাটাইটিস - serological চিহ্নিতকারী: ডিএনএ
পলিমেরেজ, ডিএনএ-HBV, NVsAYdM অ্যান্টিজেন প্রাক এস, HBeAb
ক্রনিক হেপাটাইটিস ডি
- প্রতিলিপি ফেজের সারগ্রালিক মার্কারগুলি। এইচডিভি-আরএনএ, ডি-এন্টিজেন আইজিএম এবং আই জি জি এ অ্যান্টিবডি
ক্রনিক হেপাটাইটিস সি
- প্রতিলিপি ফেজের সারগ্রালিক মার্কারগুলি: এইচসিভি-পিএইচকে, এইচসিভিয়ারএবলজিএম এবং আইজিজি
ক্রনিক হেপাটাইটিস জি
- HGV-PHK
অটোইমমুন হেপাটাইটিস (টাইপ 1)
- পারমাণবিক অ্যান্টিজেনের অ্যান্টিবডি বা মাংসপেশি মসৃণ করার জন্য
অটোইমিউন হেপাটাইটিস (টাইপ 2)
- সিটিওক্রোম পি -450 11 ডি 6 এর বিরুদ্ধে পরিচালিত হেপাটিক-রেনাল মাইক্রোসোম টাইপ করার জন্য অ্যান্টিবডিগুলি
অটোইমিউন হেপাটাইটিস (টাইপ 3)
- অ্যান্টিবডিগুলি হোলিকাল হেপাটিক অ্যান্টিজেন
ড্রাগ-প্ররোচিত হেপাটাইটিস
- বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে, অ্যান্টিবায়োটিক অ্যান্টিবডি এবং অ্যান্টিবডিগুলি হেপাটিক-রেনাল মাইক্রোসোমে
দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস কার্যকলাপের ডিগ্রী
- সংক্ষিপ্ত কার্যকলাপের ক্রনিক হেপাটাইটিস
- নিম্ন-গ্রেড দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস
- মাঝারি ক্রনিক হেপাটাইটিস
- গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস
ফাইব্রোসিস এর ডিগ্রী (স্টেজ)
- কোন ফাইব্রোসিস
- সামান্য উচ্চারণ
- মাঝারি ফাইব্রোসিস
- তীব্র ফাইব্রোসিস
- লিভারের সিরোসিস