ধমনী ট্রফিক আলসার

নিচের তীক্ষ্ণ পীরের রোগীদের রোগীর মোট সংখ্যা 8-12% সর্বোপরি নিম্ন স্তরের ধমনীগুলির ক্রমবর্ধমান রোগগুলি বিশ্ব জনসংখ্যার 2-3% ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই রোগীদের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ নির্দিষ্ট ত্বক রোগ, যা ইশকেমিয়া একটি গুরুতর ডিগ্রী সঙ্গে, পায়ে অঙ্গুলি অভিশাপ হুমকি আছে। তারা পায়ের পাত্রের এথেরোস্ক্লেরোসিসটি আবদ্ধ করার পটভূমিতে 90% ক্ষেত্রে আক্রান্ত হয় এবং শুধুমাত্র 10% ক্ষেত্রেই - উপসর্গীয় থ্রোংম্বাইটিস বা অন্য কারণগুলির বিরুদ্ধে। আধ্যাত্মিক ট্রফিক আলসার 45 বছরের বেশি বয়সের পুরুষদের মধ্যে প্রধানত সনাক্ত করা হয়।

নীচের তীরগুলির ধমনী দীর্ঘস্থায়ী দীর্ঘস্থায়ী রোগের প্রধান ক্লিনিকাল উদ্ভাস হয় "বিরতিহীন কণ্ঠস্বর" এবং পায়ের ধমনীতে পল্লব নেই। মৃদু আঘাত (ঘর্ষণ, scratches, abrasions, ইত্যাদি), পায়ে অপারেশন বা স্বতঃস্ফূর্তভাবে পরে পাগড়ি বা নিম্ন পায়ে আধ্যাত্মিক trophic ulcers ঘটতে পারে

ধমনী trophic ulcers গঠন অঙ্গের ischemic জীর্ণ সবচেয়ে গুরুতর প্রকাশ এক। টিপিক্যাল স্থানীয়করণ - দূরক পায়ের আঙ্গুল, interdigital স্পেস, পায়ের পিছন, গোড়ালি এলাকা, বহিরঙ্গন এবং এক পা পিছে। একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য শুষ্ক টিস্যু নেকোরোস এবং গুরুতর ব্যথা সিন্ড্রোম হয়। ধামনিক ইস্কিমিয়া ঘা সমালোচনা বৈশিষ্ট্য স্পষ্ট সীমানা না উপস্থিতিতে cyanotic edematous টিস্যু প্রগতিশীল প্রসারিত প্রবণ এবং ক্ষত খুঁত নীড়ে বেষ্টিত। Ischemic প্রক্রিয়া আরও উন্নয়ন সঙ্গে, গ্যাংগ্রিন উন্নয়ন সঙ্গে partialogy এর necrosis উল্লেখ করা হয়।

প্রচলিত ট্রফিক আলসারগুলি প্রচলিত জটিল ভঙ্গুর পটভূমিতে পরিণত হয়, যা অঙ্গরাজ্যের ভাস্কুলার অভাব হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, কারণ এর উন্নয়নের চূড়ান্ত পর্যায়ে অগভীর ভাস্কুলার রোগের কারণে। এটা অনুমান করা হয় যে রক্ত প্রবাহের সময়গত পুনরুদ্ধার ছাড়া, ইশ্মিমিয়ার আরও অগ্রগতি উচ্চতর আবৃততা প্রয়োজনের দিকে পরিচালিত করবে। সমালোচনামূলক ischemia সংজ্ঞা নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে:

• টিবিয়ার ধমনীতে systolic চাপ সঙ্গে দুই সপ্তাহের বেশি বিশ্রাম জন্য ischemic ব্যথা <50 মিমি এইচ জি;
• টিবিয়ার ধমনীতে systolic চাপ সহ আঙ্গুলের সংবেদণীতা বা পায়ের আঙ্গুলের উপস্থিতি <50 মিমি এইচ জি ডায়াবেটিস রোগীর ক্ষেত্রে, সমালোচনামূলক ইস্কেমিয়া যখন সিস্টোলিক আঙুলের চাপ <30 মিমি এইচ জি

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

কীভাবে ট্র্যাফিক আলসারগুলি চিকিত্সা করা হয়?

প্রধান কর্মক্ষম পদ্ধতি সমালোচনামূলক ইস্কিমিয়া আবেদন পুনর্গঠনমূলক ভাস্কুলার সার্জারি (aortofemoral, ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত-popliteal, ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত-tibial এবং সার্জারি অন্যান্য ধরনের), percutaneous transluminal বেলুন এনজিওপ্লাস্টি, ধমনী এট stenting এটি আছে। neovascularization, পরিমাণ এবং অস্ত্রোপচারের প্রকৃতির ক্ষমতা জটিল পর মাপা হয় ডুপ্লেক্স অ্যানিয়াসক্যানিং এবং এয়ারট্যার্টারিওগ্রাফির সাহায্যে পায়ের ভাস্কুলার অবস্থা মূল্যায়ন বিচ্ছিন্ন কটিদেশীয় সিম্পাথেটোমিটি প্যাথোজেননেটিকভাবে প্রমাণিত হয় না এবং ক্ষতিকারক ত্রুটিগুলির নিরাময়কে প্রভাবিত করে না।

পাদদেশে বা নিম্ন স্তরের বিস্তৃত ধমনীসুলভ আলসারগুলি, পার্শ্ববর্তী টিস্যুতে গভীর ও বৃহদায়তন নেক্রোবায়োটিক পরিবর্তনের সাথে সাধারণত সংঘটিত হয়, যার ফলে ফলাফলের সফল পুনর্বিবাহকরণের ফলে কাঙ্ক্ষিত ফল পাওয়া যায় না। ব্যথা সিন্ড্রোম বজায় থাকে, এবং বিস্তৃত গরগর-ইশকামিক ফোকাস গুরুতর মদ্যপের উৎস হিসাবে কাজ করে, যা শিং বা জাংয়ের স্তরে উচ্চ রক্তচাপের প্রয়োজনের দিকে পরিচালিত করে।

ঔষধ রক্তমোক্ষক ইস্কিমিয়া সবচেয়ে কার্যকর যখন anticoagulants (unfractionated heparin, সোডিয়াম, enoxaparin, nadroparin ক্যালসিয়াম, dalteparin সোডিয়াম), antigipoksantov (1000-2000 মিলিগ্রাম aktovegin (1200 মিলিগ্রাম / দিন একটি ডোজ এ pentoxifylline) prostanoids (alprostadil), বিরোধী প্লেটলেট এজেন্টদের সঙ্গে জটিল থেরাপি প্রয়োগ করা হয় / দিন) এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস (ম্যাক্সিডোল আজক্সাইম ইত্যাদি)। এটা লক্ষনীয় পা ছাড়া সমালোচনামূলক ইস্কিমিয়া revascularization এর রক্ষণশীল থেরাপি সামান্য প্রভাব ফেলে বা একটি ইতিবাচক প্রভাব কেবল অস্থায়ী হয়।

অধিকাংশ ischemic আলসার ত্রুটিগুলি "কালো" ক্ষত হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ধামনিক শিরাস্থ আলসার প্রান্তসীমা ভাস্কুলার নিদান চিকিত্সার জন্য প্রথম decompensated রক্ত প্রবাহ চিকিৎসা বা অস্ত্রোপচার সংশোধন প্রাপ্ত করা প্রয়োজন। যতক্ষণ না সমালোচনামূলক ইস্কিমিয়া topically cupped করা হয় না, যুক্তিযুক্ত এন্টিসেপটিক সমাধান সঙ্গে একটি ভিজা-শোষক ড্রেসিং, বিশেষ করে iodophors (1% povidone-আয়োডিন সমাধান yodopiron এট অল।), যা চিকিত্সা শোষক কলাবিনষ্টি এই পর্যায়ে শব্দ এবং ক্ষত উন্নয়ন প্রতিরোধ অবদান ব্যবহার করতে সংক্রমণ।

শুধুমাত্র সমালোচনামূলক ischemia ঘটনা ক্রমাগত বর্জন পরে তারা hydrogels সঙ্গে মেরু ট্রিফিক আলসারস চিকিত্সা শুরু, যা টিস্যু রিহাইডারমেন্ট সবচেয়ে কার্যকর উপায়ে এক বিবেচনা করা হয়। ক্ষতিকারক-ইস্কেমিক পাখির চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য হলো পায়ে চামড়ার তীব্রতা, অ-টেকসই টিস্যুকে প্রত্যাখ্যান করা এবং গ্রানুলেটিং জখের পরবর্তী নিরাময় জন্য শর্ত সৃষ্টি। রক্ষণশীল থেরাপির অকার্যকরতা বা নির্দিষ্ট নেক্রোসিসের একটি বড় অ্যারের উপস্থিতিতে, নিক্রেটোমোমিটি ব্যবহার করা হয়।

রক্তপাতের দৈহিক বৈশিষ্ট্যাবলী উন্নত করার জন্য গুরুতর জীবাণুর গতিশীলতা, প্যাডেজের দৈনিক পরিবর্তন, পদ্ধতিগত অ্যান্টিবাকটিয়ারিয়াল থেরাপি এবং ঔষধগুলি ব্যবহার করে সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ক্ষত প্রক্রিয়া একটি অনুকূল পাঠ্যক্রমে, necrotic টিস্যু দূরে টুটা হয়। "কালো" ক্ষত একটি ধাপে ধাপে "হলুদ", এবং তারপর "লাল" হয়। ধাপ পৌঁছনোর পরে "লাল" ক্ষত hydrogels আরও ব্যবহার করুন অথবা ক্ষত জীবাণুবিয়োজ্য লেপ অধীনে ক্ষত পরিবর্তনকে চিকিত্সার ধারণকারী কোলাজেন ( "Digispon", "Kollahit" এট অল।), alginate, hydrocolloid এবং অন্যান্য ড্রেসিং পারে।

যেমন ধামনিক ট্রফিক আলসার এবং পালটান সম্ভাবনা যেমন অপূর্ণতা ক্রমাগত নিরাময় প্রত্যাশা অন্তর্নিহিত রোগ, চেহারা এবং ঔষধ ভারসাম্য পর্যাপ্ত এবং সময়মত revascularization সম্ভাবনা প্রকৃতির উপর নির্ভর করে। ধূমপান ছেড়ে দিতে হবে, আপনার পায়ের জন্য যত্ন সহকারিতা যত্ন, জুতা সঠিক নির্বাচন। 0.45-0.5 নীচের একটি গোড়ালি-বাহ্যিক সূচক সঙ্গে, epithelialization সাধারণত ঘটবে না। আলসার নিরাময় 0,5 প্রত্যাশা এর গোড়ালি-brachial সূচক রোগীদের ক্ষেত্রে অনেক বেশি। রোগীর revascularization নিয়েছেন মঞ্চে চতুর্থ দীর্ঘস্থায়ী ভাস্কুলার অপ্রতুলতা মধ্যে অঙ্গচ্ছেদ এর ঘন অপরিহার্যতা সঙ্গে একটি প্রগতিশীল রোগ, সেইসাথে রোগীদের মধ্যে শুধুমাত্র মেডিকেল থেরাপি গ্রহণ - দয়া করে সতর্ক হন সব ক্রনিক মুছে ফেলা লেগ আর্টারি ডিজিজের হও। সমালোচনামূলক অবয়ব ইস্কিমিয়া উন্নয়ন, রোগীদের প্রায় অর্ধেক পরবর্তী 6-12 মাসের জন্য একটি অবয়ব, সফল ভাস্কুলার পুনর্গঠন পরেও হারান যখন।