ডাবল জরায়ু

একটি ডাবল জরায়ু খুব বিরল জন্মগত ব্যাধি। আমরা যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির একটি বিকৃতি সম্পর্কে কথা বলছি, যা ম্যালেলিরিয়ান নালীগুলির ভ্রূণ-জ্যামনিক অ-সংশ্লেষণের ফলে এটির বিকাশ চলাকালীন জোড়যুক্ত হয়ে যায়। একটি ডাবল জরায়ুতে দুটি পৃথক জরায়ু থাকে এবং কখনও কখনও এমনকি দ্বিগুণ যোনি থাকে: প্রতিটি জরায়ু ফলোপিয়ান নলের সাথে সংযুক্ত একটি শিং দিয়ে সজ্জিত থাকে, সংশ্লিষ্ট ডিম্বাশয়ের দিকে "তাকিয়ে থাকে"।

ডাবল জরায়ুতে আক্রান্ত মহিলারা সবসময় তাদের "অদ্ভুততা" সম্পর্কে অনুমান করেন না, যেহেতু অস্বাভাবিকতা চিকিত্সাগতভাবে প্রকাশ পায় না এবং গর্ভাবস্থা সম্ভবত খুব সম্ভবত। যদি লঙ্ঘনটি প্রজনন স্বাস্থ্যের সাথে কোনও সমস্যা তৈরি করে, তবে তারা অস্ত্রোপচারের অবলম্বন করে - প্যাথলজি সংশোধন করার একমাত্র উপায়।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ডাবল জরায়ু প্রজনন পদ্ধতির বিকাশে জন্মগত ত্রুটিগুলি বোঝায়। এই ধরনের লঙ্ঘন মুলেরিয়ান নালীগুলির মিডলাইন বরাবর সম্পূর্ণ অ-সংযোগের ফলস্বরূপ ঘটে, যা যোনিপথের সাথে দুটি পৃথক জরায়ু অঙ্গ গঠনের দিকে পরিচালিত করে। এই অসঙ্গতিকে বিরল হিসাবে বিবেচনা করা হয়: বিতরণের ফ্রিকোয়েন্সি 1: 1000 থেকে 1: 30,000 অবধি (আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের সংগৃহীত পরিসংখ্যান অনুসারে, এর বিস্তার 3 হাজার মহিলার মধ্যে 1)।

গঠিত প্রতিটি জরায়ু একটি ফ্যালোপিয়ান টিউব এবং সংশ্লিষ্ট ডিম্বাশয়ের সাথে সংযুক্ত থাকে।

দ্বিগুণ গর্ভাবস্থার সূত্রপাত, যার মধ্যে ভ্রূণ একটি পৃথক জরায়ুতে বিকশিত হয়, বিশেষত: 1: 1 মিলিয়ন এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ ডাবল জরায়ুতে ধরা পড়ে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিরল ঘটনা।

ডাবল জরায়ুতে গর্ভাবস্থার সূত্রপাত যথেষ্ট সম্ভাবনা হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে অন্য কোনও প্রজননজনিত ব্যাধি না থাকলে শর্ত থাকে। পরিসংখ্যান অনুসারে, বন্ধ্যাত্ব 12-30% রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, এবং অকাল জন্মের প্রায় 28 শতাংশের ফ্রিকোয়েন্সি সহ গর্ভপাতের ফ্রিকোয়েন্সি 30-80% এর মধ্যে পরিবর্তিত হয়। এ জাতীয় নির্দেশকগুলি কেবল কোনও অঙ্গ-অস্বাভাবিকতার পরিণতি কিনা, বা ডাবল জরায়ুটিকে মরফফিউশনিয়াল অপ্রতুলতা এবং হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-ডিম্বাশয়ের হরমোন প্রক্রিয়াটির ত্রুটি, সেইসাথে গঠনের ব্যাঘাতের সাথে মিলিত হয়েছে কিনা তা এখনও স্পষ্ট করা যায় নি fetoplacental সিস্টেম।

গর্ভাবস্থায় গেসটোসিস ডাবল জরায়ুতে প্রায় 10% মহিলাদের মধ্যে পাওয়া যায়, ভ্রূণের অস্বাভাবিক অবস্থানটি 15-20% ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়েছিল। 45% ক্ষেত্রে - সার্জিকাল ডেলিভারি (সিজারিয়ান বিভাগ) এর একটি উচ্চ ঘটনাও রয়েছে। ভ্রূণের হাইপোথোফি ধরা পড়েছিল 27%, কম ওজন - 15% ক্ষেত্রে।

বিশেষজ্ঞদের মতে, গর্ভাবস্থায় অসঙ্গতিযুক্ত মহিলাদের প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপ থাকে এবং সাধারণ জরায়ুতে আক্রান্ত অন্যান্য গর্ভবতী মহিলাদের তুলনায় প্রিক্ল্যাম্পসিয়া প্রায় 2 বার হয়।

কারণসমূহ ডাবল জরায়ু

সম্পূর্ণরূপে ইউরোজেনিটাল সিস্টেমটি একটি একক ভ্রূণের লিঙ্ক থেকে প্রসবকালীন সময়কালে গঠিত হয়, সুতরাং এতে কোনও লঙ্ঘন একবারে বেশ কয়েকটি ত্রুটি গঠনের প্রাথমিক কারণ হয়ে উঠতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি ডাবল জরায়ু প্রায়শই জেনিটুরিনারি সিস্টেমের অন্যান্য জন্মগত রোগগুলির সাথে মিলিত হয়। নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে একই ধরণের সমস্যা দেখা দিতে পারে:

• জিনগত ব্যাধি সহ;
• তীব্র গর্ভাবস্থায় (দীর্ঘমেয়াদী হুমকী গর্ভপাত, জেস্টোসিস, পুষ্টির অভাব, ভ্রূণের আন্তঃদেশীয় সংক্রমণ);
• গর্ভাবস্থায় দীর্ঘায়িত নেশা (উদাহরণস্বরূপ, ওষুধ, পেশাগত ইত্যাদি);
• গর্ভবতী মায়ের জটিল সিস্টেমিক রোগ

অনেক ক্ষেত্রে, লঙ্ঘনের আসল কারণটি প্রতিষ্ঠিত হতে পারে না। 

হ্যাজেল জনসন এবং ডাবল জরায়ু

একটি ডাবল জরায়ু হিসাবে যেমন একটি তাত্পর্য সর্বদা বিদ্যমান। তবে হাইবাইকম্ব (ইউকে) -র এক মহিলা হ্যাজেল জনসনের গল্প প্রকাশের পরে সমস্যার ঘনিষ্ঠ মনোযোগ প্রকাশিত হয়েছিল, যার পুরো ডুপ্লিকেশন পাওয়া গিয়েছিল। হ্যাজেল আইটিভি চ্যানেলে একটি জনপ্রিয় প্রোগ্রামে অংশ নিয়েছিল, যেখানে তিনি তার বিশেষত্ব সম্পর্কে গোটা দেশকে জানিয়েছিলেন। তিনি অন্যান্য বিষয়গুলির মধ্যেও ইঙ্গিত করেছিলেন যে তিনি বেশ স্বাচ্ছন্দ্যবোধ করেন এবং ব্যবহারিকভাবে তাত্পর্যপূর্ণতায় ভোগেন না। একমাত্র সমস্যা হ'ল মাসিক চক্রের সূচনা, এটি স্বাভাবিক হওয়ার চেয়ে শক্ত।

চিকিত্সকরা রোগীকে পরীক্ষা করেছিলেন এবং উপসংহারে পৌঁছেছিলেন যে হ্যাজলে ত্রুটির শল্য চিকিত্সার সংশোধনের প্রয়োজন নেই। তবুও, যদি কোনও মহিলা গর্ভবতী হতে চান, তবে বিশেষজ্ঞের দ্বারা তাকে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন - বিশেষত, দ্বিগুণ অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির ছোট আকারের কারণে। সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা সরবরাহ সুপারিশ করা হয়।

ঝুঁকির কারণ

বিশেষত সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল:

• কোনও মহিলার গর্ভাবস্থায় পেশাগত ঝুঁকির সংস্পর্শে;
• খারাপ অভ্যাস (অ্যালকোহল সেবন, ধূমপান, মাদকাসক্তি);
• গর্ভাবস্থায় ভাইরাল সংক্রমণ (ফ্লু, টক্সোপ্লাজমোসিস, রুবেলা);
• ওষুধের মাদকদ্রব্য প্রভাব।

প্রজনন অঙ্গগুলির অসঙ্গতিগুলি গঠনের সম্ভাব্য জিনগত প্রবণতার প্রমাণ রয়েছে। সুতরাং, এটি পাওয়া গিয়েছিল যে পরিবারগুলিতে ডাবল জরায়ু হওয়ার ঝুঁকি বেড়েছে, যেখানে অন্যান্য ত্রুটিযুক্ত ঘটনাগুলি আগে রেকর্ড করা হয়েছিল - উদাহরণস্বরূপ, কিডনি দ্বিগুণ হওয়া, হাইপোপ্লাজিয়া ইত্যাদি in

গর্ভাবস্থায় ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি হ'ল:

• গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ;
• হরমোনের ওষুধ বা অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলি, স্যালিসিলেটগুলি গ্রহণ;
• গিস্টোসিস।

ঝুঁকিতে থাকা মহিলাদের পুরোপুরি প্রসবকালীন রোগ নির্ণয়, গর্ভাবস্থা পরিচালনার যৌক্তিক কৌশলগুলির প্রবর্তন এবং সময় মতো লঙ্ঘন সনাক্তকরণ করা প্রয়োজন।

প্যাথোজিনেসিসের

রোগজীবাণু সংক্রান্ত দিকগুলিতে, ডাবল জরায়ুর বেশ কয়েকটি ধরণের বিকাশ আলাদা করা হয়:

• সম্পূর্ণ দ্বিগুণ, যার মধ্যে দুটি জরায়ু অঙ্গ এবং দুটি যোনি রয়েছে যা একে অপরের সাথে সংযুক্ত নয়।
• অসম্পূর্ণ দ্বিগুণ, যখন দুটি জরায়ু অঙ্গ এবং দুটি যোনি থাকে, একটি পেশী-তন্তুযুক্ত ঝিল্লি দ্বারা একটি নির্দিষ্ট জায়গায় পৃথক করা হয়।
• একটি যোনিতে পূর্ণ দৈর্ঘ্য দ্বিগুণ হওয়া, যার মধ্যে দুটি জরায়ু অঙ্গ এবং দুটি ঘাড়, তবে একটি যোনি রয়েছে।
• এক ঘাড় এবং যোনি দিয়ে জরায়ু দ্বিগুণ হয়।
• জরায়ু দ্বিগুণ, যার মধ্যে একটি পূর্ণাঙ্গ অঙ্গ এবং একটি প্রাথমিক (অনুন্নত) রয়েছে।
• বাইকর্নুয়েট জরায়ু, আংশিকভাবে দুটি জোনে বিভক্ত।
• অঙ্গ বিভাজন ব্যতীত একটি বিকৃত তলদেশ সহ স্যাডল জরায়ু।
• একটি জরায়ু, সেপ্টাম (আংশিক বা সম্পূর্ণ) দ্বারা বিভক্ত।

আংশিকভাবে ওভারল্যাপিং অভ্যন্তরীণ ঝিল্লি (তথাকথিত জরায়ু সাবপটিস) সহ একটি দ্বি-শিংযুক্ত প্রজনন অঙ্গ হ'ল দুটি অংশে বিভক্ত যা ঘাড়ে যোগাযোগ করে। ডায়াফ্রাম আকার বিভিন্ন হতে পারে। এই ত্রুটিটি ম্লেরিরিয়ান নালীগুলির জংশন অঞ্চলের অপর্যাপ্ত পুনর্বাসনের সাথে যুক্ত।

একটি সম্পূর্ণ সেপটাল ঝিল্লি (জরায়ু সেপটিস) এর উপস্থিতিতে, পুরো অভ্যন্তরীণ জরায়ু গহ্বরটি বেড় করা হয়, একে অপর থেকে পৃথক পৃথক দুটি অংশ গঠিত হয় - নীচ থেকে অভ্যন্তরীণ ঘাড় পর্যন্ত।

দ্বিগুণ (বিভক্ত) শরীর এবং সাধারণ ঘাড় (জরায়ু বাইকোলিস ইউনিকোলিস) পৃথক জরায়ু গহ্বরগুলির একটি জুড়ি যা একটি সাধারণ জরায়ু খাল থাকে।

এক শিংয়ের অ্যাট্রোফিক বা অ্যাট্রিটিক পরিবর্তনের সাথে সদৃশ দেহটি জরায়ুর অংশের বিকাশের এবং তার গহ্বরের পরবর্তী আঘাতজনিত সংশ্লেষের বিকাশের ক্ষেত্রে একটি জন্মগত বিপর্যয় থেকে পৃথক হওয়া উচিত।

অ্যাট্রেটিক অভ্যন্তরীণ গহ্বরের সাথে একটি দ্বি-শিংযুক্ত জরায়ু গঠনের কারণ ম্যালেরিয়ান নালীগুলির সংমিশ্রণ এবং তাদের লিউমেনের সংশ্লেষণের কারণে ঘটে। প্রজনন অঙ্গ নিজেই একটি শক্তিশালী কাঠামো আছে, বা একটি শিং এর অঞ্চলে একটি পৃথক ছোট গহ্বর আছে। [1]

লক্ষণ ডাবল জরায়ু

ডাবল জরায়ুতে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীরা কোনও প্যাথলজিকাল লক্ষণ দেখান না: তাদের একটি সাধারণ এবং নিয়মিত মাসিক চক্র থাকে তবে কখনও কখনও menতুস্রাবের রক্তপাত বেশি লাভজনক হয়। অঙ্গ এবং দ্বিগুণ যোনি সম্পূর্ণ দ্বিগুণ হওয়ার সাথে অন্তরঙ্গ গোলকের সমস্যাগুলি দেখা দেয়। [2]

কিছু মহিলার মধ্যে প্রকাশগুলি কিছুটা পরে পাওয়া যায় - বিশেষত, সন্তান ধারণ এবং জন্ম দেওয়ার সাথে সম্পর্কিত ব্যাধিগুলি দেখা দিতে পারে:

• গর্ভকালীন সময়কালে গর্ভপাতের হুমকি;
• প্রাথমিক পর্যায়ে গর্ভাবস্থার স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তি;
• দেরীতে গর্ভপাত;
• অভ্যাসগত গর্ভপাত গঠন;
• সময়ের পূর্বে জন্ম;
• বন্ধ্যাত্ব

একটি প্রাথমিক দ্বিতীয় জরায়ু অঙ্গ দিয়ে, struতুস্রাবের রক্তের বহিঃপ্রবাহের অবনতির সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি দেখা দিতে পারে:

• তলপেটে ব্যথা, struতুস্রাবের সময় খারাপ;
• পেটে বৃদ্ধি, চাপ এবং ফুলে যাওয়া অনুভূতি।

যদি প্রাথমিক অংশটি ঘাড়ের সাথে সংযুক্ত থাকে, তবে এই জাতীয় লক্ষণগুলির উপস্থিতি সম্ভব:

• bleedingতুস্রাবের কয়েক দিন আগে এবং মাসিক শেষ হওয়ার পরে বেশ কয়েক দিন রক্তপাত;
• মাসিক রক্তক্ষরণ লাভ 

এ জাতীয় পরিস্থিতিতে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এছাড়াও, যৌনাঙ্গে এন্ডোমেট্রিওসিস গঠন সম্ভব, যা নিম্নলিখিত উপসর্গগুলির সাথে রয়েছে:

• মাসিক চক্রের মাঝখানে দাগ দেওয়া;
• ক্রমবর্ধমান দুর্বলতা, ক্লান্তি;
• অ্যালগোডিজমেনোরিয়া;
• শ্রোণী ব্যথা;
• গর্ভাবস্থার শুরুতে সমস্যা;
• হাইপারমেনোরিয়া;
• অনিয়মিত মাসিক চক্র;
• যৌন মিলনের সময় এবং পরে ব্যথা এবং অস্বস্তিকর সংবেদনগুলি।

প্রায়শই, রোগী এমনকি সন্দেহ করেন না যে তার এমন বৈশিষ্ট্য রয়েছে - একটি ডাবল জরায়ু। একজন মহিলা একটি সাধারণ জীবনযাপন করেন, বিয়ে করেন, গর্ভবতী হন, একটি সন্তানের জন্ম দেন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কোনও নির্দিষ্ট লক্ষণ ছাড়াই সবকিছু এগিয়ে যায়। অসুবিধাগুলি উপস্থিত হতে পারে যদি আমরা কেবল একটি ডাবল জরায়ু নিয়েই না, তবে একটি ডাবল যোনি সম্পর্কেও কথা বলি।

কিছু রোগীদের মধ্যে, অত্যধিক প্রচুর এবং বিশেষত অস্বস্তিকর সময়গুলি লক্ষ্য করা যায়: এই ধরনের লঙ্ঘন একটি চিকিত্সকের সাথে যোগাযোগের কারণ হিসাবে কাজ করতে পারে, যেখানে একটি বিকাশযুক্ত বেমানান পাওয়া যায়।

একটি ডাবল জরায়ু সহ একটি অঙ্গের পরিবর্তিত কনফিগারেশন আশেপাশের অন্যান্য অঙ্গগুলির কার্যকারিতা নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করতে পারে: একজন মহিলা মনে করেন যে তার সাথে কিছু ভুল হয়েছে। অস্বস্তি উভয় শারীরিক (পেটে ব্যথা, পূর্ণতা এবং চাপ অনুভূতি) এবং মনস্তাত্ত্বিক হতে পারে (যদি রোগী তার নিজস্ব বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে জানেন)। অনেক লোকের জন্য, একটি ডাবল জরায়ু ভুলভাবে মহিলা হীনমন্যতা, অক্ষমতা, মাতৃত্বের অসম্ভবতা এবং একটি পরিবার গঠনের সাথে যুক্ত। ধারণাগুলির জন্য রোগীদের মনস্তাত্ত্বিক মেজাজটি খুব গুরুত্বপূর্ণ: যদি আপনি আগে থেকে ব্যর্থতার জন্য নিজেকে সেট আপ করেন, তবে গর্ভধারণ নাও হতে পারে (যেমন, একটি সাধারণ জরায়ুতে মহিলাদের মধ্যে)। গর্ভাবস্থায় সমস্যাগুলি সহজাত রোগগুলির উপস্থিতিতেও উপস্থিত হয় - উদাহরণস্বরূপ, ডিম্বাশয়ের হাইপোফংশন, হরমোনের ঘাটতি ইত্যাদি A একটি ডাবল জরায়ু একটি বিরল প্যাথলজি, তবে এর চেয়ে কম প্রায়ই ঘটে থাকে যে একটি বা উভয় জরায়ু অনুন্নত is 

ডাবল জরায়ু এবং গর্ভাবস্থা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি ডাবল জরায়ু একটি শিশুকে গর্ভধারণের ক্ষেত্রে অন্তরায় নয় - তবে কেবল এই শর্তে যে অন্যান্য প্রজনন অঙ্গগুলির কোনও ত্রুটি নেই।

গর্ভবতী হওয়ার পরে, একজন মহিলার এমন সমস্যার মুখোমুখি হতে পারেন:

• গর্ভাবস্থার স্বতঃস্ফূর্ত সমাপ্তি;
• অকাল সরবরাহ;
• ভ্রূণের atypical অবস্থান;
• প্রসবোত্তর রক্তপাত

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, একটি ডাবল জরায়ু দিয়ে, শুধুমাত্র জরায়ু অঙ্গগুলির মধ্যে একটিই গর্ভধারণ এবং গর্ভধারণের জন্য সম্পূর্ণরূপে প্রস্তুত থাকে এবং দ্বিতীয়টিতে কিছুটা দুর্বল বৈশিষ্ট্য থাকে - এটি মূল অঙ্গে দায়ী করা যেতে পারে। এটি লক্ষণীয় যে গর্ভাবস্থার বিকাশের সাথে সাথে এই "প্রবণতা" বৃদ্ধি পেতে শুরু করে, যা প্রায় পঞ্চম মাস অবধি ঘটে, যা হরমোনজনিত ক্রিয়াকলাপের সাথে যুক্ত।

বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, একটি ডাবল জরায়ু কোনও বিপদ সৃষ্টি করে না, উর্বরতা ক্ষয় করে না এবং চিকিত্সা হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না। তবে গর্ভধারণের প্রক্রিয়াতে জটিলতা এবং ঝামেলা এড়াতে চিকিত্সকের নিয়মিত তত্ত্বাবধানে গর্ভাবস্থা এগিয়ে যাওয়া উচিত।

যদি স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত হয়, তবে প্রথম এবং দ্বিতীয় উভয় অঙ্গগুলির জরুরী কুরআউটেজ করা হয়। [3]

বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে, একই সময়ে দুটি জরায়ুতে গর্ভাবস্থা লক্ষ করা যায়: এইরকম পরিস্থিতিতে একজন মহিলা প্রথমে একটি শিশুর জন্ম দেয় এবং কেবল কয়েক সপ্তাহ পরে - একটি দ্বিতীয়।

গর্ভাবস্থার চিকিত্সার অবসানের প্রয়োজনীয়তা এই জাতীয় ক্ষেত্রে বলা হয়:

• ভ্রূণের অনুপযুক্ত সংযুক্তি সহ (উদাহরণস্বরূপ, আন্তঃ-জরায়ু সেপ্টামের সাথে);
• জরায়ু এন্ডোমেট্রিয়ামের হাইপোপ্লাজিয়া সহ;
• জরায়ুর অপ্রতুলতা সহ;
• যখন ভ্রূণটি রোপনের জন্য অনুপযুক্ত একটি প্রাথমিক অঙ্গে পরিণত হয়। [4]

জটিলতা এবং ফলাফল

একটি ডাবল জরায়ু উপস্থিতি কখনও কখনও ডায়াগনস্টিক ত্রুটি বাড়ে। ফলস্বরূপ, অযৌক্তিক অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ যেমন অ্যাপেনডেক্টমি, টিউবেক্টমি, সংযোজন অপসারণ, জরায়ুর খাল এবং যোনিপথের বুগিয়েঞ্জ সহ ভুল চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

অন্যান্য অপ্রীতিকর পরিণতিগুলি হতে পারে:

• ঘনিষ্ঠতা সঙ্গে অসুবিধা (অস্বস্তি, ইত্যাদি);
• জরায়ুর প্রাথমিক অংশে struতুস্রাবের রক্ত জমা হওয়া;
• সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলি (অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির মধ্যে পুষ্পিত গহ্বরগুলির গঠন);
• একটি সন্তানের জন্মদান সঙ্গে অসুবিধা (স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, অকাল জন্ম);
• গর্ভবতী করা (বন্ধ্যাত্ব) অসুবিধা।

নিদানবিদ্যা ডাবল জরায়ু

ডাবল জরায়ু সনাক্ত করার প্রধান ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি নিম্নরূপ:

• আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা (পছন্দসই ট্রান্সভেজিনাল);
• হিস্টেরোস্কোপি, হিস্টেরোসালপোগ্রাফি;
• চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র;
• ল্যাপারোস্কোপি

রোগ নির্ণয়ের প্রথম পর্যায়ে সাধারণত আরও সাশ্রয়ী মূল্যের প্রক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকে: আল্ট্রাসাউন্ড এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। তবে ল্যাপারো এবং হিস্টেরোস্কোপির আকারে এন্ডোস্কোপি উপযুক্ত, যদি রোগের নির্ণয় এবং চিকিত্সার সমন্বয় করা প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, কেবলমাত্র তাত্পর্য সনাক্ত করা সম্ভব নয়, তবে কখনও কখনও অ-কার্যক্ষম রূডিমেন্টারি হর্ন অপসারণ করা সম্ভব।

আল্ট্রাসাউন্ড এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং আকারে যন্ত্র ডায়াগনস্টিক্স সর্বাধিক তথ্যবহুল, নিরাপদ এবং সাশ্রয়ী মূল্যের হিসাবে বিবেচিত হয়। এগুলি শরীরে বিকিরণের এক্সপোজার দেয় না, তবে আপনাকে প্রজনন অঙ্গগুলির সঠিক শারীরিক পরিবর্তনগুলি নির্ধারণ করতে দেয়। এমআরআই ডায়াগোনস্টিকসের সময় সম্পূর্ণ দ্বিগুণ হওয়ার সাথে সাথে দুটি বিচ্ছিন্ন জরায়ু অঙ্গ কল্পনা করা যায়, তাদের প্রতিটি থেকে ডিম্বাশয়, দুটি বিচ্ছিন্ন ঘাড় এবং দুটি যোনি (যোনিপথ সম্পূর্ণ) সহ একটি ফ্যালোপিয়ান টিউব থাকে। জরায়ু এবং যোনি দুটি ঘরের প্রাচীরের যোগাযোগ রয়েছে। উভয় জরায়ু অঙ্গ এবং যোনি মূত্রাশয় এবং / অথবা মলদ্বার দ্বারা একে অপরের থেকে পৃথক বা দেয়াল দ্বারা একে অপরকে স্পর্শ করে। ডাবল জরায়ু সম্পূর্ণরূপে শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয়ভাবে সম্পূর্ণ হতে পারে, বা অন্য একটি অনুন্নত হতে পারে। টি 2-ওজনযুক্ত দর্শন ব্যবহার করে, সিগন্যালের তীব্রতার উপর নির্ভর করে জরায়ুর স্তরগুলির মধ্যে পার্থক্য করা সম্ভব:

1. এন্ডোমেট্রিয়াম এবং মিউকাস টিস্যুর সাথে মিলিত কেন্দ্রীয় হাইপারিনটেনস স্তর যা অন্তঃসত্ত্বা গহ্বরকে লাইন করে।
2. কেন্দ্রীয় স্তর সংলগ্ন একটি সংকীর্ণ ইন্টারলেয়ার, একটি স্থানান্তর অঞ্চল হিসাবে মনোনীত।
3. বাইরের স্তরটি হ'ল মায়োমেট্রিয়াম, যার গড় সংকেতের তীব্রতা রয়েছে।

অতিরিক্ত অধ্যয়ন হিসাবে, রোগীর পরীক্ষাগার পরীক্ষা নির্ধারিত হয়:

• সাধারণ রক্ত বিশ্লেষণ;
• সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
• কোগলোগ্রাম;
• জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষা (ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, মোট প্রোটিন, গ্লুকোজ);
• হরমোন গবেষণা

চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা রোগীর কাছ থেকে আসা অভিযোগের উপস্থিতিতে প্রথমে নির্ধারিত হয়। একজন মহিলার যৌনজীবনের গুণগত মান, গর্ভবতী হওয়ার চেষ্টা হয়েছে কিনা, মূত্রনালী সংক্রান্ত সমস্যা (রোগ, শল্যচিকিৎসান, গর্ভপাত, গর্ভপাত ইত্যাদি) নিয়ে ডাক্তারের তথ্য নেওয়া দরকার। Struতুস্রাবের ক্রিয়াটির গুণগতভাবে অগত্যা বিশ্লেষণ করা হয়, নিম্নলিখিত প্রশ্নগুলি স্পষ্ট করা হয়:

• প্রথম struতুস্রাবের সূচনার সময়কাল (কোন বয়সে);
• মাসিক চক্রের নিয়মিততা;
• প্রচুর রক্তপাত;
• struতুস্রাবের শুরুতে ব্যথা;
• চক্রাকারে;
• চক্রের মাঝখানে যোনি স্রাবের উপস্থিতি।

এছাড়াও, গাইনোকোলজিকাল চেয়ারে একটি পরীক্ষা করা হয়, দুটি হাতের যোনি পরীক্ষা (ধড়ফড়ের জন্য অভ্যন্তরীণ যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির আকার নির্ধারণ করা প্রয়োজনীয়, তাদের অনুপাত, লিগামেন্টের অবস্থা, সংযোজনগুলির গতিশীলতা, ব্যথা) ইত্যাদি)) [5]

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের

আজ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির দৃশ্যধারণের অনেক আধুনিক পদ্ধতি রয়েছে। তবে এটি সত্ত্বেও, একটি ডাবল জরায়ু নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, যা প্যাথলজির একটি ভ্রান্ত স্বীকৃতি দেয়। পরিসংখ্যান অনুসারে, ভুল ডায়াগনোসিস এবং তদনুসারে, ডাবল জরায়ুর জন্য চিকিত্সার ভুল প্রেসক্রিপশন প্রায় 30% ক্ষেত্রে অযৌক্তিক সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের দিকে পরিচালিত করে। এটি এড়ানোর জন্য বিশেষজ্ঞরা অঙ্গ দ্বিগুণ হওয়ার সন্দেহ থাকলে বাধ্যতামূলক এমআরআই করার পরামর্শ দেন, যা রোগগুলিকে আরও সঠিকভাবে পৃথক করা সম্ভব করে এবং বিদ্যমান প্যাথলজি সম্পর্কে আরও অনেক তথ্য সরবরাহ করে।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনেশনের সবচেয়ে বড় অসুবিধাগুলি পুরো ধরণের দ্বিগুণ, দ্বি-শিংযুক্ততা, উপবৃত্তির উপস্থিতি এবং একটি জিন জরায়ু হিসাবে এ জাতীয় ধরণের জরায়ুর সাথে সম্পর্কিত অসঙ্গতিগুলির সাথে দেখা দেয়।

হিস্টেরোস্কোপি এবং হিস্টেরোসালপোগ্রাফি একটি বিরাগের প্রস্তাব দিতে পারে। তবে এই পদ্ধতিগুলি সর্বদা ব্যবহার করা যায় না - প্রথমত, তাদের আক্রমণাত্মকতার কারণে: এই ধরনের পদ্ধতিগুলি শিশু এবং অল্প বয়সী মেয়েদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় না যাদের পূর্বে যৌন মিলন হয়নি। এছাড়াও, হিস্টেরোস্কোপি এবং হিস্টেরোসালপোগ্রাফি কেবলমাত্র অঙ্গ গহ্বরের অভ্যন্তরীণ সংশ্লেষের একটি চিত্র সরবরাহ করে এবং ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য এই তথ্য যথেষ্ট নয়। বাইরের কনট্যুরকে ল্যাপারোস্কোপি দিয়ে দেখা যায় তবে এই পদ্ধতিটি আক্রমণাত্মকও। [6]

প্যাথলজির নির্ভরযোগ্য ব্যাখ্যার জন্য অ আক্রমণাত্মক কৌশলগুলির মধ্যে, আল্ট্রাসাউন্ড এবং চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্রগুলি ব্যবহার করা হয়, যা অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক উভয় জরায়ুর রূপকে মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে। যেহেতু ট্রান্সভাজাইনাল আল্ট্রাসাউন্ড চালানো আরও অনুকূল, তাই এই ক্রিয়াকলাপটি যৌন ক্রিয়াকলাপ শুরুর আগে বাচ্চা এবং মেয়েদের সাথে সম্পর্কযুক্ত। অতএব, প্রায়শই এমআরআইকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, স্ট্যান্ডার্ড প্লেনের টি 2-ওজনযুক্ত চিত্রের কনফিগারেশন বিশ্লেষণ সহ (জরায়ু শরীরের অক্ষের সাথে আঁকা করোনাল) with আরও পার্থক্যের জন্য, ফ্যালোপিয়ান টিউবের আন্তঃস্থায়ী অংশগুলি তাদের মধ্যে একটি লাইন আঁকতে নিয়ন্ত্রণ পয়েন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

চিকিৎসা ডাবল জরায়ু

ডাবল জরায়ু প্রজনন, যৌন এবং menতুস্রাবের ক্রিয়ায় সমস্যা সৃষ্টি না করে, অন্যান্য অঙ্গগুলি থেকে জটিলতা এবং ব্যাধি না ঘটায় চিকিত্সার প্রয়োজন নেই। যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির গহ্বরগুলিতে struতুস্রাবের রক্তের সংশ্লেষের সাথে অসাধারণতা থাকলে চিকিত্সার জন্য একটি বিশেষ পদ্ধতির প্রয়োজন। এই প্যাথলজিটি গুরুতর ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বিশেষত একটি নতুন মাসিক চক্র শুরু হওয়ার সাথে। কিছু মহিলার পিউলেণ্ট ইনফ্ল্যামেটরি ফেকসি গঠনের আকারে সংক্রামক জটিলতা তৈরি করে।

রোগীর যৌন দিক, প্রতিবন্ধী গর্ভধারণ এবং গর্ভধারণের ক্ষেত্রে সমস্যা থাকলে সার্জারি চিকিত্সা করা জরুরি। হস্তক্ষেপের ধরণ এবং জটিলতা নির্দিষ্ট ত্রুটি এবং তার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। এই ক্ষেত্রে, প্যাথলজি সংশোধন করার একমাত্র উপায় অপারেশন। শল্যচিকিত্সকরা লেজার প্রযুক্তি এবং জমাট বাঁধাসহ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক কৌশল ব্যবহার করেন। সর্বাধিক প্রচলিত অপারেশনগুলির মধ্যে একটি হিস্টেরোরেসেক্টোস্কোপি, এই সময় চিকিত্সা সেপটাম সরিয়ে দেয় যা অঙ্গটিকে দুটি অংশে বিভক্ত করে।

সাধারণভাবে, তাদের মধ্যে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের জন্য নিম্নলিখিত ইঙ্গিত রয়েছে:

• যোনি একটি অস্বাভাবিক কাঠামো যা স্বাভাবিক যৌন জীবনে হস্তক্ষেপ করে;
• দ্বিতীয় জরায়ু বন্ধ বন্ধ;
• একটি অনুন্নত দ্বিতীয় জরায়ু, এটিতে অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা বিকাশের উচ্চ মাত্রার সম্ভাবনা সহ;
• অভ্যাসগত গর্ভপাত;
• জরায়ু সেপ্টাম;
• একটি ডাবল জরায়ু এবং অন্যান্য urogynecological ব্যতিক্রম এবং প্যাথোলজির সংমিশ্রণ।

Struতুস্রাবের রক্তের আউটলেটে ব্যাঘাতের ক্ষেত্রে, যোনি দেওয়ালগুলি বিচ্ছিন্ন করা হয়, "কাজ করা" এবং বন্ধ গহ্বরের মধ্যে যোগাযোগ তৈরি হয়, জমে ফোকাসটি খোলা এবং নিষ্কাশন করা হয়, এবং যোনি স্যানিটেশন করা হয়। ল্যাপারোস্কপির সময় জরায়ুর স্থানীয়করণ পরীক্ষা করা হয়, ফোকাস ফাঁকা করার জন্য একটি পদ্ধতি করা হয় এবং পেটের গহ্বরটি স্যানিটাইজ করা হয়।

যোনিপাল অ্যাপ্লাসিয়া কোলপয়েলোগেশন (বুগিয়েনেজ) এবং কোলপোপোইসিস (জরায়ু-রেকটাল সেরোস বার্সার টিস্যু থেকে যোনি খালের কৃত্রিম গঠন) ব্যবহারের জন্য একটি ইঙ্গিত।

যদি কোনও মহিলার একটি পাতলা অন্তঃসত্ত্বা সেপ্টাম থাকে তবে টম্পকিনস অপারেশন করা সর্বোত্তম, যা একটি ভাল জরায়ু গহ্বর গঠন অর্জন করতে দেয়। [7]

একটি অসম্পূর্ণ তবে ঘন সেটাম জোনসের অস্ত্রোপচারের জন্য একটি ইঙ্গিত। অঙ্গটিতে একটি গহ্বর তৈরি করার জন্য, সার্জন ঝিল্লির আংশিক পশুর মতো উত্তোলন সম্পাদন করে, তার পরে তিনি তার অন্যান্য অংশগুলি বিচ্ছিন্ন করে দেন। ফলস্বরূপ, এন্ডোমোমেট্রিয়াম বজায় রেখে জরায়ু গহ্বরের পর্যাপ্ত পরিমাণ তৈরি হয়।

একটি অল্পমূল্যযুক্ত শৃঙ্গাকার সংশ্লেষ সহ একটি দ্বিখণ্ডিত জরায়ু স্ট্র্যাসম্যানের অপারেশনের জন্য একটি ইঙ্গিত, এবং খুব বেশি বা মাঝারি সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে, জরায়ুর দেহটি শিংগুলির সঙ্গমের জোনটির অধীনে বিচ্ছিন্ন হয়ে যায় এবং প্রথমটির গহ্বরগুলির আরও খোলার সাথে দ্বিতীয় শিং হস্তক্ষেপের এই পদ্ধতিটি পুনরুদ্ধারের সুবিধার্থে এবং অপারেশনের ট্রমাটিকে হ্রাস করে।

সম্পূর্ণ দ্বিগুণ হওয়ার সাথে সাথে, নিম্নলিখিত স্তরের সমন্বয়ে একটি দ্বি-পর্যায়ের অপারেশন করা হয়:

• যোনিপথের বিচ্ছিন্নতা এবং একক জরায়ু জরায়ুর গঠন;
• প্লাস্টিক সার্জারি (মেট্রোপ্লাস্টি)।

ইসথমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতার বিকাশ যেমন একটি অপারেশন একটি জটিলতা হতে পারে।

প্রতিরোধ

ডাবল জরায়ুর বিকাশের কোনও নির্দিষ্ট প্রতিরোধ নেই। গর্ভাবস্থার পুরো সময়কালে যদি আপনি সাবধানতার সাথে গর্ভধারণের জন্য প্রস্তুত হন এবং ডাক্তারের সমস্ত পরামর্শ মেনে চলেন তবে আপনি অসাড়তার ঝুঁকি সীমাবদ্ধ করতে পারেন।

বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা সম্পর্কে কথা বলেছেন:

• নিয়মিত একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যান (বছরে দুবার);
• গর্ভাবস্থার জন্য সময়োচিত পদ্ধতিতে পরিকল্পনা করুন এবং প্রস্তুত করুন (পুরোপুরি পরীক্ষা করা হবে, বিদ্যমান দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির সংক্রমণ, সংক্রমণের চিকিত্সা);
• অযাচিত গর্ভাবস্থার বিকাশ রোধ করুন, গর্ভপাত বাদ দিন;
• গর্ভধারণের জন্য সময়মতো নিখরচায় একজন প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞের (গর্ভধারণের 13 সপ্তাহেরও আগে);
• গর্ভাবস্থায়, নিয়মিত একজন ডাক্তারের সাথে যান (সর্বোত্তমভাবে - প্রতি 7-14 দিন একবার, যদি নির্দেশিত হয় - আরও প্রায়ই), তার পরামর্শগুলি অনুসরণ করুন;
• খারাপ অভ্যাস ছেড়ে দিন, সাধারণত এবং পুরোপুরি খান, স্ব-ওষুধ খাবেন না, নেশা এড়ান।

দম্পতি যদি গর্ভাবস্থা পরিকল্পনার পর্যায়ে ডাক্তারের পরামর্শ নেন তবে এটি আদর্শ। এইরকম পরিস্থিতিতে, ডাক্তার প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগুলি পরিচালনা করার, ডিমের পরিপক্কতা, এর রোপন এবং ভ্রূণের বিকাশের জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরির জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার একটি পৃথক স্কিম আঁকার সুযোগ পেয়েছেন।

পূর্বাভাস

বিভিন্ন ধরণের ডাবল জরায়ুতে আক্রান্ত মহিলাদের প্রায়শই সহজাত গাইনোকোলজিক এবং এক্সট্রিজেনিটাল প্যাথলজি থাকে যা অ্যানোমালির প্রাক্কলনকে জটিল করে তোলে। বিশেষজ্ঞরা বন্ধ্যাত্ব এবং গর্ভপাতের তুলনামূলকভাবে উচ্চতর ঘটনা সম্পর্কে কথা বলেন।

সর্বাধিক প্রগনোস্টিক্যালি প্রতিকূল ধরণের প্যাথলজিকে শিংগুলির মাঝখানে এবং নীচের তৃতীয় অংশের পাশাপাশি একটি অন্তঃসত্ত্বা অংশের উপস্থিতি সহ দুটি শিংযুক্ত জরায়ু হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই ত্রুটিগুলি সহ, বন্ধ্যাত্ব, পুনরাবৃত্তি গর্ভপাত এবং অকাল প্লেসমেন্টাল অস্থির সবচেয়ে বড় সম্ভাবনা উল্লেখ করা হয়। একটি প্রাথমিক দ্বিতীয় জরায়ু সঙ্গে, একটি অ্যাক্টোপিক গর্ভাবস্থা প্রায়শই বিকাশ ঘটে, ভ্রূণের বিকাশে একটি বিলম্ব বা ভ্রূণের একটি অস্বাভাবিক অবস্থান পাওয়া যায়। অকাল এবং নিম্ন জন্মের ওজনের শিশুর জন্মের জন্য জরুরি পুনরুদ্ধার এবং দীর্ঘ পুনরুদ্ধারের সময়কাল প্রয়োজন।

একটি আন্তঃসত্ত্বা সেপ্টাম, একটি দুটি শিংযুক্ত বা জিনযুক্ত অঙ্গ দিয়ে গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ইস্তেমিক-সার্ভিকাল অপ্রতুলতা হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

রোগ নির্ধারণের উন্নতি করতে, গর্ভধারণের পরিকল্পনার সময় এবং পুরো গর্ভাবস্থাকালীন রোগীদের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণের প্রস্তাব দেওয়া হয়। ইউরজেনিটাল সিস্টেমের বিকাশে সম্ভাব্য সংযুক্ত ত্রুটিগুলি সনাক্ত করতে, ডাবল জরায়ুতে আক্রান্ত সমস্ত মহিলার কিডনিতে আল্ট্রাসাউন্ড করা উচিত। গর্ভাবস্থায়, গুরুতর সময়কালের সময় গর্ভবতী মাকে হাসপাতালে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়: 8 থেকে 12 সপ্তাহ, 16 থেকে 18 সপ্তাহ, 26 থেকে 28 সপ্তাহ পর্যন্ত।

প্রসবের পরে দ্বিতীয় অ-গর্ভবতী অঙ্গটির কুর্যারিটেজ করার প্রয়োজন নেই। চতুর্থ দিনে, একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান করা হয়: যদি একটি হেমাটোমিটার সনাক্ত হয়, একটি ভ্যাকুয়াম আকাঙ্ক্ষা পদ্ধতি সম্পন্ন করা হয়। [8]

তবুও, অনেক রোগীর ক্ষেত্রে ডাবল জরায়ু পুরো যৌনজীবনের জন্য বা কোনও সন্তানের গর্ভধারণ এবং জন্মের জন্য কোনও বাধা হয়ে দাঁড়ায় না। যাইহোক, গর্ভাবস্থায় সাবধানে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পর্যবেক্ষণ এখনও বাধ্যতামূলক করা উচিত।