ছাত্র প্রতিক্রিয়া

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

হালকা প্রতিচ্ছবি

হালকা প্রতিচ্ছবি রেটিনাল ফোটোরেসপ্রেসার এবং 4 নিউরন দ্বারা মধ্যস্থ হয়।

1. প্রথম নিউরন (সেন্সর) উচ্চতর কিকিকুলাসের স্তরে উভয় প্রটেক্টাল মধ্যবিন্দু নিউক্লিয়ায় প্রতিটি প্রতিলিনাকে সংযুক্ত করে। সাময়িক প্রতিলিপিতে উদ্ভূত প্রভাবগুলি অক্রসাইড ফাইবার (ipsilateral অপটিক্যাল পাথ) দ্বারা পরিচালিত হয়, যা ইপিসিলেটর এবং রেটিনাল কোরে শেষ হয়।
2. দ্বিতীয় নিউরন (বিচ্ছিন্ন) এডিংগার-ওয়েসলফাল নিউক্লিয়ার উভয় প্রোটেক্ট নিউক্লিয়াসকে সংযুক্ত করে। একটি মনোকুলার আলো উদ্দীপনা ছাত্র একটি দ্বিপক্ষীয় সমাসম্মত সংকোচনের কারণ। ইন্টারক্যালারি নিউরনের ক্ষতি নিউরোসাইফিলিস এবং insalomas মধ্যে হালকা এবং বন্ধ দূরত্ব প্রতিক্রিয়া বিচ্ছেদ কারণ।
3. তৃতীয় নিউরন (প্রজাঙ্গলিয়নিক মোটর) সিলারি নোডের সাথে এডিংগার-ওয়েস্টফালের কোরকে সংযুক্ত করে। Parasympathetic fibers oculomotor নার্ভ অংশ হিসাবে যান এবং তার নিম্ন শাখায় প্রবেশ, ciliary নোড পৌঁছানোর।
4. চতুর্থ নিউরন (পোস্টগ্যাংলিয়নিক মোটর) কোলিয়েরি নোড ছেড়ে এবং ছোট কোলাহল স্নায়ুর মধ্য দিয়ে অতিক্রম করে, ছাত্রটির স্ফিন্টারকে সচেতন করে। কিলারী নোড চোখের পিছনে, পেশী শঙ্কু অবস্থিত। বিভিন্ন তন্তু সেলিব্রিটি নোড মাধ্যমে পাস, কিন্তু শুধুমাত্র parasympathetic এটি একটি synapse গঠন করে।

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

আনুমানিক প্রতিক্রিয়া

আনুমানিক প্রতিফলন (সিঙ্কিনেসিয়া, সত্য প্রতিফলন নয়) একটি দূরবর্তী বস্তুর কাছ থেকে নিকটতম দিকে তাকানোর সময় সক্রিয় হয়। বাসস্থান, একত্রিতকরণ এবং miosis অন্তর্ভুক্ত। দৃষ্টি আকর্ষণের প্রতিফলনের জন্য দৃষ্টিভঙ্গি অপরিহার্য নয় এবং কোনও ক্লিনিকাল শর্ত নেই যেখানে আলো প্রতিফলন উপস্থিত রয়েছে তবে আনুমানিক প্রতিক্রিয়াটি অনুপস্থিত। সমীপবর্তী প্রতিফলন এবং হালকা প্রতিবিম্বনের চূড়ান্ত পথগুলি অভিন্ন (অর্থাৎ, অকলোমোটার স্নায়বিক, কিলারী নোড, ছোট কিলারী স্নায়ু) চূড়ান্ত পথ সত্ত্বেও, পদ্ধতির প্রতিক্রিয়া কেন্দ্রটি ভালভাবে বোঝা যায় না। দুটি উপনিবেশিক প্রভাব সম্ভবত: সম্মুখ এবং occipital lobes। আনুমানিক প্রতিক্রিয়াটির মাঝের মস্তিষ্কের কেন্দ্রটি সম্ভবত প্রোটেক্টাল নিউক্লিয়াসের চেয়ে উঁচুতে অবস্থিত, এই কারণে পাইনলোমাসের মতো সংকোচনের ক্ষতগুলি, আলোর প্রতিবিম্বের ডোরসাল ইন্টারক্লেটেটেড নিউরনগুলিকে প্রভাবিত করে, যা শেষ পর্যন্ত ভেন্ট্রাল ফাইবারগুলিকে বাদ দেয়।

[20], [21], [22], [23]

ছাত্রদের সহানুভূতিশীল সংরক্ষণ

সহানুভূতিশীল জরিপ 3 নিউরন অন্তর্ভুক্ত:

1. প্রথম ক্রম (কেন্দ্রীয়) এর নিউরনটি পরবর্তী হাইপোথালামাসে শুরু হয় এবং মস্তিষ্কে সিস্টেমে স্নাতক না হওয়া পর্যন্ত এটি সিআইও এবং টি 2 এর মধ্যে মেরুদণ্ডের মধ্যবর্তী পদার্থের মধ্যবর্তী পদার্থের সিলেজিওপিনাল কেন্দ্র বুজে বন্ধ হয়ে যায়।
2. দ্বিতীয় ক্রমের নিউরন (প্রিজাঙ্গলিয়নিক) সিলেসোপিয়াল কেন্দ্র থেকে উচ্চ সার্ভিকাল নোড পর্যন্ত যায়। এটির পথে, এটি খাঁটি প্লুরার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, যেখানে এটি ব্রঙ্কোজেনিক কার্সিনোমা (প্যানকাস্ল টিউমার) দ্বারা বা গলাতে অস্ত্রোপচারের সময় প্রভাবিত হতে পারে।
3. তৃতীয় আদেশের একটি নিউরন (পোস্টগ্যাংলিয়নিক) অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনী বরাবর বেড়ে যায় যা গুঁড়াচিহ্নের সিনাপে প্রবেশ করার আগে, যেখানে এটি ট্রিজেমালাল স্নায়ুর আকৃতির শাখায় সংযুক্ত হয়। সহানুভূতিশীল তন্তু স্নায়ুতন্ত্র এবং নাসোসিলিয়ারী নার্ভ এবং দীর্ঘ ciliary স্নায়ু মাধ্যমে pupil এর dilator পৌঁছানোর।

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

অপ্রতিরোধ্য pupillary ত্রুটি

পরম অনুভূতি pupillary ত্রুটি

পরম অনুভূতি pupillary ত্রুটি (amarotic ছাত্র) অপটিক নার্ভ একটি সম্পূর্ণ ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং নিম্নলিখিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• প্রভাবিত দিকে চোখ অন্ধ। উভয় ছাত্র একই আকার। প্রভাবিত চোখের হালকা উদ্দীপনার সময়, কোনও ছাত্র সাড়া দেয় না, কিন্তু যখন স্বাভাবিক চোখের উদ্দীপিত হয়, তখন উভয় ছাত্র সাধারণত প্রতিক্রিয়া দেখায়। আনুমানিক প্রতিফলন উভয় চোখ জন্য স্বাভাবিক।

আপেক্ষিক উদার pupillary ত্রুটি

অপেক্ষাকৃত অপেক্ষাকৃত পিপিলারি ডিফেক্ট (মার্কাস গুন ছাত্র) অপটিক নার্ভের অসম্পূর্ণ ক্ষতি বা রেটিনাকে মারাত্মক ক্ষতি করে, তবে ঘন ছায়াপথের কারণে এটি ঘটে না। ক্লিনিকাল manifestations amaurotic ছাত্র অনুরূপ, কিন্তু লাইটার। এভাবে, ছাত্ররা রোগীর চোখের উদ্দীপনার দিকে ধীরে ধীরে প্রতিক্রিয়া ব্যক্ত করে, এবং স্বাভাবিক এক জীবিত। উভয় চোখের পুষ্পশোভিত প্রতিক্রিয়াগুলির পার্থক্যগুলি "ফ্ল্যাশলাইট সুইংিং" পরীক্ষা দ্বারা জোর দেওয়া হয়, যার মধ্যে আলোর উৎসটি একটি চোখের থেকে অন্য দিকে এবং পিছনে স্থানান্তরিত হয়, ক্রমশই প্রতিটি চোখের উদ্দীপিত করে। প্রথমত, উভয় ছাত্রদের সংকোচন ঘটাতে স্বাভাবিক চোখের উদ্দীপক। যখন হালকা একটি বিরক্তিকর চোখের স্থানান্তর করা হয়, উভয় ছাত্র সংকীর্ণ পরিবর্তে প্রসারিত। আলোকস্রাবের প্রতিক্রিয়ায় ছাত্রদের এই অসঙ্গতিপূর্ণ বিস্তার ঘটেছে কারণ স্বাভাবিক চোখের থেকে আলোর প্রত্যাখ্যানের ফলে বর্ধিত বিস্তৃত চোখের জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট সংকোচনকে অতিক্রম করে।

যখন স্বতন্ত্র (সংজ্ঞাবহ) ক্ষত ছাত্রদের একই আকার আছে। অ্যানিসোকোরিয়া (অসম ছাত্রের আকার) অপেক্ষাকৃত (মোটর) নার্ভ, আইরিস বা ছাত্র পেশী একটি ক্ষত ফলাফল।

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

হালকা এবং ছোট দূরত্ব pupillary প্রতিচ্ছবি বিচ্ছেদ

আলোর প্রতিফলন অনুপস্থিত বা নিস্তেজ, তবে আনুমানিক প্রতিক্রিয়া স্বাভাবিক।

আলোর এবং স্বল্প দূরত্ব মধ্যে pupillary প্রতিচ্ছবি বিচ্ছেদ কারণ

এক পার্শ্বযুক্ত

• স্নেহ ত্রুটি
• বিড়াল অ্যাডি
• হারপিস জোস্টার opthalmicus
• aberrant পুনর্জন্ম এন। oculomotorius

দ্বৈত পার্শ্বযুক্ত

• neurosyphilis
• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• myotonic dystrophy
• ডোরসাল মধ্যম সেরিব্রাল সিন্ড্রোম Parinud
• পারিবারিক amyloidosis
• zncefalit
• দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপ

উপসর্গ

• মুলারের পেশী দুর্বলতার ফলে মাঝারি ptosis (সাধারণত 1-2 মিমি)।
• নিম্ন পার্শ্বীয় পেশী দুর্বলতা কারণে নিম্ন চোখের পাতার সামান্য উচ্চতা।
• অক্সিসোকিয়ার উত্থানের সাথে ছাত্রটির স্ফিন্টারের নিঃশর্ত কর্মের কারণে মিয়াজ কম আলোতে বৃদ্ধি পায়, কারণ হরনারের ছাত্রটি প্রসারিত হয় না, যেমন জোড়া জোড়া।
• হালকা এবং আনুমানিক সাধারণ প্রতিক্রিয়া,
• ঘাম হ্রাস হ'ল ipsilateral, কিন্তু ক্ষত উপরের উপরের সার্ভিকাল নোডের চেয়ে কম হলে, মুখের ত্বককে ঘৃণা করে এমন তন্তু বহিরাগত সার্ভিক্যাল ধমনী বরাবর যায়।
• হিপোক্রোমিক হেটারোক্রোমিয়া (একটি ভিন্ন রঙের আইরিস - হর্নারের ছাত্র লাইটার) যদি ক্ষত জন্মগত হয় বা দীর্ঘ সময়ের জন্য বিদ্যমান থাকে তবে দৃশ্যমান।
• ছাত্র ধীরে ধীরে প্রসারিত।
• কম গুরুত্বপূর্ণ উপসর্গ: থাকার হাইপার্যাক্টিভিটি, চোখের হাইপোটিনিয়া এবং সংশ্লেষ হাইপ্রেমিয়া।

[36], [37]

পুতলি Argyll রবার্টসন

নিউরোসাইফিলিস বলা এবং নিম্নলিখিত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• প্রকাশ সাধারণত দ্বিপক্ষীয়, কিন্তু অসম্মান হয়।
• ছাত্র ছোট, অনিয়মিত আকৃতির।
• আলো এবং আনুমানিক প্রতিক্রিয়া বিচ্ছেদ।
• ছাত্রদের প্রসারিত খুব কঠিন।

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

বিড়াল অ্যাডি

অ্যাডি (টনিক) এর ছাত্রটি সম্ভবত ভাইরাল সংক্রমণের কারণে ছাত্র এবং স্ফীতির পেশীটির স্ফীতির পোস্টগ্যাংলিয়নিক ডিএনজির কারণে ঘটে। সাধারণত 80% ক্ষেত্রে তরুণ এবং একতরফাতে ঘটে।

উপসর্গ

• সমানভাবে প্রশস্ত ছাত্র।
• আলোর প্রতিফলন অনুপস্থিত বা ধীরগতির এবং ছাত্রছাত্রী প্রান্তের wormlike আন্দোলনের সাথে মিলিত হয়, একটি স্লিপ বাতি দৃশ্যমান।
• বস্তুর নিকটবর্তী হলে, ছাত্র ধীরে ধীরে সাড়া দেয়, পরবর্তী প্রসারণটিও ধীরে ধীরে হয়।
• আবাসন অনুরূপ tonicity দেখাতে পারে। সুতরাং, একটি ঘনিষ্ঠ বস্তুর উপর ফিক্সিংয়ের পরে, দূরবর্তী বস্তুর (সিলারি পেশীকে হ্রাস করা) পুনঃস্থাপনের সময় বাড়ানো হয়।
• দীর্ঘদিন পরে, ছাত্র ছোট হতে পারে ("ছোট্ট অ্যাডি")।

কিছু ক্ষেত্রে সহনশীল গভীর কন্দ প্রতিক্রিয়া দুর্বল (Holmes-Adie সিন্ড্রোম) এবং স্বায়ত্বশাসিত অস্বাভাবিক দুর্বল।

ফার্মাকোলজিকাল পরীক্ষা। যদি মাখোলি 2.5% বা পাইলকার্পাইন 0.125% উভয় চোখতে প্রস্ফুটিত হয়, তবে স্বাভাবিক ছাত্র সংকীর্ণ হবে না, এবং সংক্রামিত অতিবেগুনীতার কারণে প্রভাবিত ছাত্র সংকীর্ণ হবে। ডায়াবেটিসের কিছু লোকেরও এই প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে, এবং সুস্থ মানুষের মধ্যে উভয় ছাত্র খুব কমই সংকীর্ণ।

[47]

অকলো-সহানুভূতিশীল প্যারালাইসিস (হর্নার সিন্ড্রোম, হর্নার্স)

Horner এর সিন্ড্রোম কারণ

সেন্ট্রাল (প্রথম অর্ডার নিউরন)

• মস্তিষ্কের স্টেম ক্ষত (নমনীয়তা, টিউমার, demyelination)
• syringomyelia
• বিকল্প সিন্ড্রোম ওয়ালেনবার্গ
• মেরুদন্ড টিউমার

Preganglionic (দ্বিতীয় আদেশ নিউরন)

• প্যানকাস্ট টিউমার
• ক্যারোটিড এবং মহাজাগতিক aneurysms এবং স্তরবিন্যাস
• ঘাড় রোগ (গ্রন্থি, আঘাত, পোষ্টপ্রেটিভ)

Postganglionic (তৃতীয় আদেশ নিউরন)

• ক্লাস্টার মাথাব্যাথা (মাইগ্রেন নিউরালিয়া)
• অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড ধমনীর বান্ডিল
• nasopharyngeal টিউমার
• Otitis মিডিয়া
• গর্ভনিরোধক সাইনাস neoplasm

ফার্মাকোলজিকাল পরীক্ষা

নির্ণয়ের কোকেইন নিশ্চিত করা হয়। Hydroxyamphetamia (paredria) একটি postganglionic এক থেকে একটি preganglionic ক্ষত আলাদা করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এপাইনফ্রিন ব্যবহার হাইপারেন্সি সংবেদনশীলতা মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

কোকেইন 4% উভয় চোখ মধ্যে instilled হয়।

• ফলস্বরূপ: স্বাভাবিক শিক্ষার্থী প্রসারিত হয়, হর্নারের ছাত্রটি না।
• ব্যাখ্যা: Postalanglionic সহানুভূতিশীল শেষ দ্বারা বিচ্ছিন্ন Noralrenaline, পুনরায় বন্দী হয়, এবং তার কর্ম শেষ হয়। Cocaine ব্লক reuptake, তাই norepinephrine accumulates এবং ছাত্র dilation কারণ। হর্নার সিন্ড্রোমের সাথে, নোরেপাইনফ্রিন মুক্তি পাবে না, তাই কোকেইন কাজ করে না। এভাবে, কোকেইন হর্ন সিন্ড্রোমের নির্ণয়কে নিশ্চিত করে।

Hydroxyamphetamine 1% উভয় চোখ মধ্যে instilled হয়।

• ফলস্বরূপ: প্রজাঙ্গলিয়নিক জ্বরের মধ্যে, উভয় ছাত্র প্রসারিত হবে, যখন পোস্টগ্যাংলিয়নিক শিক্ষার্থী হর্ন প্রসারিত হবে না। (কোকেইন প্রভাব অতিক্রম করার পর দিনটি পরীক্ষা করা হয়।)
• ব্যাখ্যা: Hydroxyamphetamine postganglionic নার্ভ শেষ থেকে norepinephrine মুক্তির বৃদ্ধি। যদি এই নিউরনটি অক্ষত থাকে (প্রথম বা দ্বিতীয় ক্রমের একটি নিউরনের একটি ক্ষত, সেইসাথে একটি স্বাভাবিক চোখের), NA ছেড়ে দেওয়া হবে এবং ছাত্রটি প্রসারিত হবে। তৃতীয় ক্রম (স্নায়ুবিজ্ঞান) এর নিউরনের পরাজয়ের কারণে, হতে পারে না নিউরন ধ্বংস হয়।

Adrenaline 1: 1000 উভয় চোখ মধ্যে instilled হয়।

• ফলস্বরূপ: একটি preganglionic ক্ষত মধ্যে, কোন ছাত্র প্রসারিত হবে, কারণ অ্যাড্রেনলাইন দ্রুত monoamyoxidase সঙ্গে ধসে হবে; Postganglionic ক্ষত সঙ্গে, Horner এর ছাত্র প্রসারিত হবে, এবং ptosis সাময়িকভাবে হ্রাস হতে পারে, কেননা monoamine oxidase অভাবের কারণে অ্যাড্রেনালাইন ধসে না পড়ে।
• ব্যাখ্যা: মোটর সঞ্চারের অভাবের পেশীটি মোটর দ্বারা প্রকাশিত উত্তেজক নিউরোট্রান্সমিটারের জন্য আরও সংবেদনশীল। Horner এর পেশী একটি সিন্ড্রোম এ পুতলি dilates, এছাড়াও দেখায় "denervatsioinuyu hypersensitivity" adrenergic নিউরোট্র্রান্সমিটার, তাই বৃক্করস, ছোট কেন্দ্রীকরণ এমনকি একটি চিহ্নিত mydriasis Horner ঘটায়।

[48], [49], [50]