বয়স্কদের হিপ ফ্র্যাকচার
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
হাড় ভাঙা এবং নরম টিস্যুর আঘাত প্রায়ই 50 বছর বয়সের পরে ঘটে। এটি শুধুমাত্র এই কারণেই নয় যে একজন ব্যক্তি কম সক্রিয় এবং আরও আনাড়ি হয়ে ওঠে। এই বয়স প্রায়ই বেরিবেরি, অস্টিওপরোসিস, খনিজ অভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হ্যাঁ, এবং সাধারণ বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি নিজেকে অনুভব করে। বিশেষ বিপদ হল বয়স্কদের ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচার। এটি এমন একটি আঘাত যা 45-50 বছরের বেশি বয়সী সমস্ত রোগীদের সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।
মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
একটি হিপ ফ্র্যাকচার বয়স্কদের জন্য সবচেয়ে ধ্বংসাত্মক আঘাতগুলির মধ্যে একটি। তদুপরি, লোকেরা কেবল রাস্তায়ই নয়, বাড়িতেও এই জাতীয় ক্ষতি পায়, তাই এমনকি একজন বসে থাকা বয়স্ক ব্যক্তিও আহত হতে পারে।
পরিসংখ্যান অনুসারে, উষ্ণ মরসুমে ফেমোরাল ঘাড়ের ফাটলের অর্ধেকেরও বেশি ঘটনা রেকর্ড করা হয়: মে মাসে প্রায় 10% এবং সেপ্টেম্বর থেকে অক্টোবরের মধ্যে প্রায় একই সংখ্যা। 75% এর বেশি ফ্র্যাকচার বাড়ির ভিতরে ঘটে।
পথের যেকোন বাধা বা প্রতিবন্ধকতা অতিক্রম করার চেষ্টা করার সময় বয়স্ক ব্যক্তিরা প্রায়শই আহত হন, যা থ্রেশহোল্ড, পাটি ইত্যাদি হতে পারে (বাড়িতে থাকাকালীন প্রায় 40% এবং বাইরে থাকাকালীন 55% এর বেশি)। চেয়ার, বিছানা, সিঁড়ি ইত্যাদি থেকে পড়ে যাওয়ার ঘটনা কম দেখা যায়।
কারণসমূহ বয়স্কদের মধ্যে হিপ ফ্র্যাকচার
উরুর হাড় একটি মোটামুটি বড় কঙ্কালের উপাদান যা প্রতিদিন একটি বিশাল লোডের মুখোমুখি হতে হয়, যেহেতু এটি নিম্ন অঙ্গের উপরের অংশে অবস্থিত। শারীরবৃত্তীয় তথ্য অনুসারে, এই হাড়টি তিনটি অংশে বিভক্ত: শরীর, ঘাড় এবং মাথা, জয়েন্টের গহ্বরে স্থানীয়। দেখা যাচ্ছে যে ফিমারের ঘাড়টি এই অঞ্চলে এক ধরণের "দুর্বল লিঙ্ক", তাই সংশ্লিষ্ট ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই ঘটে। [1]
অস্টিওপোরোসিস ফ্র্যাকচারের বিকাশে একটি বিশেষ নেতিবাচক "অবদান" করে। এটি একটি প্যাথলজি যা প্রধানত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে (প্রধানত মহিলাদের) অন্তর্নিহিত, এবং এটি খনিজকরণ এবং হাড়ের ভঙ্গুরতা বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। অস্টিওপরোসিস ছাড়াও, অন্যান্য নেতিবাচক কারণ রয়েছে - উদাহরণস্বরূপ, বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে, ফেমোরাল ঘাড়ে রক্ত সরবরাহ ব্যাহত হয়, যা কেবল হাড়ের টিস্যুর গুণমানকে প্রভাবিত করে না, তবে ইতিমধ্যে ক্ষতি হলে এর পুনরুদ্ধারকেও ব্যাহত করে।
বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, একটি পাশ পতনের পরে একটি ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার ঘটে, কারণ এই ক্ষেত্রে একটি শক্তিশালী লক্ষ্যযুক্ত ঘা সরাসরি হিপ জয়েন্ট এলাকায় ঘটে। কিন্তু উন্নত অস্টিওপোরোসিসের সাথে, এমনকি শরীরের একটি ভুল বাঁক বা একটি বিশ্রী কাত আহত হওয়ার জন্য যথেষ্ট।
ফ্র্যাকচারের সম্ভাবনা এবং কিছু ঝুঁকির কারণ বাড়ায়।
ঝুঁকির কারণ
প্রিডিস্পোজিং ট্রমাজনিত কারণগুলি প্রায়শই হয়:
- মেনোপজ, হরমোনের সমস্যা, হাড়ের টিস্যু থেকে ক্যালসিয়াম লিচিং বৃদ্ধি;
- স্থূলতা, হাইপোডাইনামিয়া;
- প্রোস্টেট হাইপারপ্লাসিয়া;
- অ্যালকোহল অপব্যবহার, দুর্বল পুষ্টি, ভিটামিন এবং খনিজ পদার্থের প্রতিবন্ধী শোষণ।
অনেক দীর্ঘস্থায়ী প্যাথলজি হাড়ের দুর্বলতার দিকে পরিচালিত করে - বিশেষত, ফেমোরাল ঘাড়। এইভাবে, আর্থ্রোসিস, অস্টিওকন্ড্রোসিস, স্পন্ডাইলোলিস্থেসিস বা স্পন্ডাইলারথ্রোসিস, ইন্টারভার্টেব্রাল হার্নিয়ায় আক্রান্ত বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে আঘাতের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। ডায়াবেটিস মেলিটাস, কিডনি এবং লিভারের রোগ এবং থাইরয়েড রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে হাড়ের ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি পায়।
প্যাথোজিনেসিসের
ফিমারের ঘাড় এবং মাথা প্রধানত অন্তঃসত্ত্বা ভাস্কুলার ধমনী শাখার মাধ্যমে রক্ত সরবরাহ করা হয়। ফেমোরাল হেডের লিগামেন্টের ভাস্কুলার নেটওয়ার্কটি কম জড়িত, যা প্রায়শই বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে বিলুপ্ত হয়।
ফেমোরাল ঘাড়ের ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের সাথে, ধমনীর মৌলিক অন্তঃসত্ত্বা নেটওয়ার্ক বিরক্ত হয়, যা প্রক্সিমাল ফেমোরাল ঘাড় এবং মাথার ট্রফিক প্রক্রিয়াগুলির অবনতির দিকে পরিচালিত করে। একই সময়ে, পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াগুলি আরও খারাপ হয়: একটি ফ্র্যাকচারের সাথে, অ্যাভাসকুলার নেক্রোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচার অ্যাডাকশন ইনজুরির সাথে ঘটতে পারে - অর্থাৎ, পার্শ্বীয় পতনের সময়। পেরিফেরাল সেগমেন্ট যোগ করা হয় এবং ঊর্ধ্বমুখী এবং বাইরের দিকে স্থানচ্যুত হয়। অপহরণমূলক ট্রমা - জোর দেওয়া এবং তালাকপ্রাপ্ত অঙ্গগুলির সাথে পতন - বয়স্কদের মধ্যে কম সাধারণ। একই সময়ে, পেরিফেরাল অংশটি ঊর্ধ্বমুখী স্থানচ্যুতি সহ প্রত্যাহার করা অবস্থায় থাকে এবং কিছু ক্ষেত্রে কেন্দ্রীয় অংশে প্রবেশ করে, একটি প্রভাবিত ফ্র্যাকচার তৈরি করে।
বয়স্কদের মধ্যে পর্যাপ্ত ফ্র্যাকচার বন্ধের জন্য নেতিবাচক শর্তগুলি হল প্রক্সিমাল ফ্র্যাগমেন্টে অপর্যাপ্ত রক্ত সরবরাহ, ঘাড়ের অঞ্চলে একটি পেরিওস্টিয়াল স্তরের অনুপস্থিতি, একটি উল্লম্ব ফ্র্যাকচার প্লেন, টুকরোগুলির জটিল প্রান্তিককরণ এবং তাদের আলগা যোগাযোগ, টিস্যু ডিমিনারিলাইজেশন।
লক্ষণ বয়স্কদের মধ্যে হিপ ফ্র্যাকচার
বয়স্কদের মধ্যে হিপ ফ্র্যাকচারের চরম বিস্তৃতি এবং বিপদের কারণে, নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত থাকলে বেশিরভাগ চিকিৎসা পেশাদাররা সহজেই একটি আঘাত সনাক্ত করতে পারেন:
- কুঁচকিতে দীর্ঘায়িত ধ্রুবক ব্যথা, তীব্র নয়, ক্রমাগত। ভুক্তভোগী বেশ কয়েক দিন ধরে এই ধরনের ব্যথা সহ্য করতে সক্ষম হয়, এর স্ব-নির্মূলের আশায় বা আর্থ্রোসিস বা আর্থ্রাইটিসের প্রকাশের জন্য এটি গ্রহণ করে। যাইহোক, যথাযথ চিকিত্সা ছাড়াই, ব্যথা সিন্ড্রোম ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং সক্রিয়ভাবে হাঁটার চেষ্টা করার সময় বা হিলের উপর পা রাখার সময় বিশেষভাবে লক্ষণীয় হয়ে ওঠে।
- পা কিছুটা পরিবর্তিত হয়, যেন বাইরের দিকে ঘুরছে: আপনি উভয় পায়ের তুলনা করেন এবং হাঁটু জয়েন্টের সাথে তাদের অবস্থান তুলনা করেন কিনা তা নির্ধারণ করা সহজ।
- কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, আক্রান্ত অঙ্গের সামান্য সংক্ষিপ্ততা রয়েছে, 40 মিমি এর বেশি নয়। এই উপসর্গের কারণ হ'ল ক্ষতির জায়গায় পেশীগুলির সংকোচন, যা বিশেষত ভারাস আঘাতের জন্য সাধারণ।
- একটি "আটকে থাকা হিল" এর একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত উপসর্গ উপস্থিত হয়: এটি এই সত্যে প্রকাশ করা হয় যে অঙ্গটি অনুভূমিক সমতলে ওজনের অবস্থান থেকে রাখা যায় না, যেহেতু এটি স্লাইড বলে মনে হয়। একই সময়ে, পায়ের বাঁক এবং প্রসারণের ফাংশন সংরক্ষণ করা হয়েছিল।
ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচারের প্রথম লক্ষণগুলি একটি ক্রাঞ্চ দিয়ে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে, যা অনুভূমিক একটি পা ঘুরানোর চেষ্টা করার সময় বিশেষভাবে লক্ষণীয়। ক্ষতিগ্রস্ত এলাকা পরীক্ষা করার সময়ও ব্যথা অনুভূত হতে পারে: তারপর আপনি ফেমোরাল ধমনীর এলাকায় একটি শক্তিশালী স্পন্দন লক্ষ্য করতে পারেন।
অন্যান্য চরিত্রগত বৈশিষ্ট্য হল:
- আপনি যদি রোগীর ক্যালকেনিয়াস টিপুন বা আলতো চাপেন, তবে অস্বস্তিকর বা এমনকি বেদনাদায়ক সংবেদনও রয়েছে;
- যদি বৃহত্তর ট্রোচ্যান্টারের অংশে কোনও লঙ্ঘন হয়, তবে শেমেকার লাইনের স্থানান্তর মনোযোগ আকর্ষণ করে - এটি একটি কাল্পনিক লাইন যা বৃহত্তর ট্রোচ্যান্টারের অগ্রভাগকে অগ্র-উচ্চতর ইলিয়াক মেরুদণ্ডের সাথে সংযুক্ত করে।
ফেমোরাল ঘাড়ের একটি ফ্র্যাকচার পাওয়ার কিছু সময় পরে, গভীরভাবে অবস্থিত জাহাজগুলির অখণ্ডতা লঙ্ঘনের কারণে আহত স্থানে একটি হেমাটোমা তৈরি হতে পারে।
ফরম
বয়স্কদের মধ্যে ফেমোরাল ঘাড়ের ফ্র্যাকচার ক্ষতির অবস্থান, এর স্তর, স্থানচ্যুতির ধরণ এবং প্রকৃতির উপর নির্ভর করে বিভিন্ন প্রকারে বিভক্ত।
উদাহরণস্বরূপ, একটি ভারাস ফ্র্যাকচারের সাথে, মাথাটি নীচের দিকে এবং ভিতরের দিকে চলে যায়, ভালগাস ফ্র্যাকচারের সাথে, মাথাটি উপরে এবং বাইরে চলে যায় এবং একটি প্রভাবিত ফ্র্যাকচারের সাথে, টুকরোগুলি একে অপরের মধ্যে স্থানচ্যুত হয়।
পরিসংখ্যান অনুসারে, ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের প্রভাবিত ফর্মের সবচেয়ে প্রতিকূল পূর্বাভাস রয়েছে: যদি চিকিত্সা না করা হয়, তবে ক্ষতি রূপান্তরিত হতে পারে (হাড়ের টুকরো আলাদা হয়ে যায় এবং ভিন্ন হয়ে যায়, যা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করা যেতে পারে)।
আমরা আরও বিশদে অন্যান্য সাধারণ ধরণের ফ্র্যাকচারগুলি দেখব।
- বয়স্কদের মধ্যে ফেমোরাল ঘাড়ের প্রভাবিত ফ্র্যাকচারের প্রায়ই একটি অন্তঃসংক্রান্ত চরিত্র থাকে। গুরুতর ব্যথা এবং সীমিত গতিশীলতা তার জন্য সাধারণ নয়, তাই ভুক্তভোগীরা অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা চান না। প্রায়শই এটি এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে টুকরো এবং টুকরোগুলি চলতে থাকে, যা আরও বেশি ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে এবং প্রভাবিত ফ্র্যাকচারটি একটি অ-প্রভাবিত আকারে রূপান্তরিত হয়। মজার বিষয় হল, ডাক্তারের কাছে একটি সময়মত পরিদর্শনের সাথে, এই ধরনের ফ্র্যাকচার সবচেয়ে অনুকূল।
- বয়স্কদের মধ্যে ফেমোরাল ঘাড়ের পাশ্বর্ীয় ফ্র্যাকচার সবচেয়ে বিরল: ক্ষতির রেখা স্পষ্টভাবে পার্শ্বীয় সীমানা বরাবর চলে, ঘাড়ের গোড়ায় প্রবেশ করে এবং ট্রোক্যান্টার জোনে পৌঁছায় না। ক্ষতি সাধারণত স্থানচ্যুতি জড়িত না; বাহ্যিক ঘূর্ণনগত নমন এবং varus অবস্থান সম্ভব. পাশ থেকে দেখা হলে, অক্ষের অবস্থান স্বাভাবিক, তবে, বিভিন্ন তীব্রতার পূর্ববর্তী বা পশ্চাৎ বক্রতা সম্ভব। ক্লিনিক এবং চিকিত্সার ক্ষেত্রে ট্রকান্টেরিক ফ্র্যাকচারের সাথে পাশ্বর্ীয় ফ্র্যাকচারের অনেক মিল রয়েছে এবং কিছু বিশেষজ্ঞ এমনকি এই ধরণের আঘাতগুলিকেও শনাক্ত করেন।
- বয়স্কদের মধ্যে ফেমোরাল ঘাড়ের একটি পের্ট্রোক্যান্টেরিক ফ্র্যাকচার হল একটি আঘাত যা সাবট্রোক্যান্টেরিক লাইন থেকে সার্ভিকাল বেস পর্যন্ত হাড়ের অংশকে আবৃত করে। আঘাত সাধারণত বৃহত্তর ট্রোক্যান্টার ওভারলোডিং বা পায়ের একটি মোচড়ের গতির ফলে হয়। একটি ফ্র্যাকচারের সাথে গুরুতর রক্তক্ষরণ, বাহ্যিক টিস্যু শোথ এবং হেমাটোমা হতে পারে।
- বয়স্কদের মধ্যে ফেমোরাল নেকের বেসাল ফ্র্যাকচার ঘাড়ের গোড়ায় ফল্ট লাইনের অবস্থান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। পড়ে গেলে বা উরুতে সরাসরি আঘাতের কারণে আঘাত লাগে।
জটিলতা এবং ফলাফল
পরিসংখ্যান অনুসারে, বয়স্কদের মধ্যে একটি হিপ ফ্র্যাকচার প্রায়শই রোগীদের মৃত্যুর কারণ হয়, যদিও মৃত্যু মোটেও আঘাতের সরাসরি পরিণতি নয়। কেন এটা ঘটে?
বয়স্কদের একটি দীর্ঘ জোরপূর্বক শুয়ে অবস্থানের সাথে, শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সমস্যা হওয়ার ঝুঁকি অনেক গুণ বেড়ে যায়, ভাস্কুলার থ্রম্বোসিস, সংক্রমণ এবং চর্মরোগের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
ভিড় এবং ক্রমাগত বিছানা বিশ্রামের সাথে যুক্ত ফুসফুসের প্রদাহ প্রায়শই রোগীদের জন্য ঘাতক পয়েন্ট।
দীর্ঘায়িত "মিথ্যা" এর অন্যান্য অপ্রীতিকর পরিণতিগুলির মধ্যে হতাশা, মানসিক ব্যাধি বলা যেতে পারে। অনেক বয়স্ক মানুষ, ট্রমা এবং অচলতার কারণে, জীবনের অর্থ হারিয়ে ফেলে, বাস্তবতা সম্পর্কে তাদের উপলব্ধি বিঘ্নিত হয়, তাদের চেতনা বিভ্রান্ত হয়। প্রায়শই, রোগীরা অ্যালকোহল অপব্যবহার করতে শুরু করে, শক্তিশালী ওষুধ গ্রহণ করে (উদাহরণস্বরূপ, ট্রানকুইলাইজার, এন্টিডিপ্রেসেন্টস), যা সহজেই শোচনীয় পরিস্থিতিকে আরও বাড়িয়ে তোলে। [2]
নিদানবিদ্যা বয়স্কদের মধ্যে হিপ ফ্র্যাকচার
রোগ নির্ণয় সাধারণত জটিল হয় না, যদি উপযুক্ত উপসর্গ থাকে তাহলে হিপ ফ্র্যাকচার নির্ণয় করা যেতে পারে। কিন্তু নিশ্চিতকরণ ছাড়া, এই জাতীয় রোগ নির্ণয় বৈধ নয়, তাই প্রথমে আপনাকে একটি এক্স-রে করা উচিত: এই ধরনের অধ্যয়ন ফেমোরাল ঘাড়ের হাড়ের ফাটল বা স্থানচ্যুতি সনাক্ত করতে সহায়তা করবে।
বিশ্লেষণগুলি প্রধান ডায়গনিস্টিকগুলির সংযোজন হিসাবে নির্ধারিত হয়:
- ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা, ESR;
- প্রস্রাব বিশ্লেষণ;
- যদি প্রয়োজন হয় - জয়েন্টের তরল বিশ্লেষণ, বায়োপসির সময় নেওয়া টিস্যু পরীক্ষা।
আমরা ইতিমধ্যেই বলেছি, একটি ফেমোরাল নেক ফ্র্যাকচার সনাক্ত করার জন্য প্রাথমিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল রেডিওগ্রাফি: ফাটল এবং ফ্র্যাকচার লাইন উভয়ই ছবিতে দেখা যায়। ক্ষতির কিছু বিবরণ স্পষ্ট করার জন্য অতিরিক্ত যন্ত্রগত ডায়াগনস্টিকস সংযুক্ত করা যেতে পারে। এর জন্য, গণিত টমোগ্রাফি ব্যবহার করা হয় - একটি ডায়গনিস্টিক অধ্যয়ন যা হাড়ের অবস্থার আরও সঠিক এবং বিশদ মূল্যায়নের অনুমতি দেয়। সিটির বিকল্প হতে পারে চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং।
ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের
হিপ জয়েন্টের ক্ষত, হিপ জয়েন্টের স্থানচ্যুতি সহ ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস করা উচিত। স্থানচ্যুতির সাথে, বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: কালশিটে পায়ের বসন্তের টান, ফেমোরাল মাথার স্থানচ্যুতি এবং অঙ্গগুলির একটি লক্ষণীয় সংক্ষিপ্তকরণ। একটি ক্ষত সঙ্গে, ব্যথা, ফোলা, hematoma পরিলক্ষিত হয়; জয়েন্ট ফাংশন সীমিত বা গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী। একটি এক্স-রে পরীক্ষার পরে চূড়ান্ত নির্ণয় করা হয়।
যোগাযোগ করতে হবে কে?
চিকিৎসা বয়স্কদের মধ্যে হিপ ফ্র্যাকচার
আপনি পরিস্থিতিটিকে তার গতিপথ নিতে এবং সঠিক চিকিত্সা ছাড়াই একটি হিপ ফ্র্যাকচার ছেড়ে দিতে পারবেন না: বয়স্ক ব্যক্তিদের জন্য, সমস্যার প্রতি এই মনোভাব মারাত্মক হতে পারে। চিকিত্সা বাধ্যতামূলক - তা রক্ষণশীল পদ্ধতি বা অস্ত্রোপচার হোক না কেন।
অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা সবচেয়ে কার্যকর এবং র্যাডিকাল হিসাবে বিবেচিত হয়, তবে এটির প্রয়োজনীয়তা সর্বদা উপস্থিত থাকে না। উদাহরণস্বরূপ, একটি প্রভাবিত ফ্র্যাকচারের সাথে, বা ঘাড়ের নীচের অংশটি ক্ষতিগ্রস্ত হলে, একজন সার্জনের সাহায্যের প্রয়োজন নাও হতে পারে। উপরন্তু, একটি বয়স্ক ব্যক্তির জন্য অস্ত্রোপচার শুধুমাত্র contraindicated হতে পারে - উদাহরণস্বরূপ, বৃদ্ধ বয়সের কারণে, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির গুরুতর ব্যাধি সহ। [3]
রক্ষণশীল চিকিত্সা সাধারণত নিম্নলিখিত বাধ্যতামূলক পদক্ষেপ নিয়ে গঠিত:
- একটি বিশেষ অর্থোপেডিক বা ট্রমা বিভাগে আরও বসানো সহ রোগীর পরীক্ষা।
- ফ্র্যাকচারের পর প্রথম 8 সপ্তাহে কঙ্কালের ট্র্যাকশনের বাস্তবায়ন।
- ম্যানুয়াল থেরাপি, ম্যাসেজ পদ্ধতি।
- কঙ্কাল ট্র্যাকশন অপসারণের পরে ক্রাচের বাধ্যতামূলক ব্যবহার।
- আঘাতের পরে 4 মাসের আগে নয়, কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে হাঁটা এবং নড়াচড়ার জন্য আক্রান্ত অঙ্গকে জড়িত করার প্রচেষ্টা।
যদি আমরা একটি অপারেশন সম্পর্কে কথা না বলি, তাহলে ডাক্তার প্রথমে যে জিনিসটি অফার করবেন তা হল আক্রান্ত পায়ের অস্থিরতা এবং কঙ্কালের ট্র্যাকশন নিশ্চিত করা। কিভাবে এই পদ্ধতি সঞ্চালিত হয়?
- ক্ষতিগ্রস্থ আর্টিকুলার এলাকাটি স্থানীয় অ্যানেস্থেটিক (উদাহরণস্বরূপ, নভোকেনের উপর ভিত্তি করে) দিয়ে কেটে ফেলা হয়।
- দশ দিন পর্যন্ত সময়ের জন্য ট্র্যাকশন সেট করুন।
- নির্দিষ্ট সময়ের পরে, পুল-আউট কাঠামো সরানো হয়।
- রোগীকে এক বা অন্য দিকে ঘুরিয়ে দিন, মাথা বাড়ান, আধা-বসা এবং বসার অবস্থান প্রদান করুন।
- প্রায় তিন সপ্তাহ পরে, একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে, রোগীকে ক্রাচে নিয়ে যাওয়ার চেষ্টা করা হয়।
আরও, একটি সন্তোষজনক অবস্থায়, রোগীকে স্রাবের জন্য প্রস্তুত করা হয়। যাইহোক, তাকে কেবল ক্রাচে চলা উচিত, একজন সহকারীর সাথে। শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সক ক্রাচ বিলুপ্তির সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।
সার্জারি
সার্জারি ডাক্তার এবং রোগী উভয়ের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ সিদ্ধান্ত। ডাক্তারকে অবশ্যই নিশ্চিত হতে হবে যে বয়স্ক ব্যক্তি সাধারণত অ্যানেশেসিয়া এবং হস্তক্ষেপ নিজেই সহ্য করবেন।
হিপ ফ্র্যাকচারের অনেক ক্ষেত্রে, একজন সার্জনের সাহায্য বাধ্যতামূলক। অপারেশনের প্রকৃতি নিজেই হাড়ের ক্ষতির ধরণের উপর নির্ভর করে, এর স্কেলে। প্রায়শই, ফ্র্যাকচার সাইটটি একটি বিশেষ নকশা দিয়ে শক্তিশালী করা হয়, যার মধ্যে স্পোক-আকৃতির বা রড-আকৃতির ফাস্টেনার এবং / অথবা স্ক্রু অন্তর্ভুক্ত থাকে। গুরুতর ক্ষেত্রে, জয়েন্ট প্রতিস্থাপন প্রয়োজন হতে পারে।
যদি অপারেশন সম্পর্কে প্রশ্ন উত্থাপিত হয়, তাহলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি চালানোর সুপারিশ করা হয়। একমাত্র ফ্যাক্টর যার মধ্যে হস্তক্ষেপ স্থানান্তর করা যেতে পারে তা হল অস্থায়ী contraindications উপস্থিতি।
অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার সাধারণ নীতিগুলি নিম্নরূপ:
- এই ধরনের চিকিত্সা সবসময় অ্যানেশেসিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়;
- হাড়ের টুকরোগুলির উপস্থিতিতে, তাদের অবস্থান প্রাথমিকভাবে বাহিত হয়;
- ফেমোরাল ঘাড়ের সাধারণ ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, এক্স-রে নিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করে আর্টিকুলার খোলার অবলম্বন না করে হস্তক্ষেপ করা যেতে পারে;
- জটিল ফ্র্যাকচারে, জয়েন্ট ক্যাপসুল খোলা হয়।
এন্ডোপ্রোস্থেটিক্স প্রধানত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়, যাদের আঘাতের সাথে টুকরো টুকরো স্থানচ্যুতি হয়, সেইসাথে হাড়ের মাথার নেক্রোসিসের ক্ষেত্রে।
বয়স্কদের মধ্যে হিপ ফ্র্যাকচারের যত্ন নিন
নিতম্বের ফ্র্যাকচার পাওয়া একজন বয়স্ক ব্যক্তির দ্রুত পুনরুদ্ধারের জন্য সঠিক যত্ন এবং ঘনিষ্ঠ লোকদের ভাল মনোভাব গুরুত্বপূর্ণ শর্ত। মানসিক অবস্থা স্থিতিশীল করার পাশাপাশি, হাড়ের টিস্যু পুনরুদ্ধারকে ত্বরান্বিত করার জন্য, বিশেষ থেরাপিউটিক ব্যায়াম করাও প্রয়োজন। বিষণ্নতা, বিষণ্নতার বিকাশ প্রতিরোধ এবং নির্মূল করা গুরুত্বপূর্ণ: প্রয়োজনে, আপনি অতিরিক্তভাবে একজন সাইকোথেরাপিস্টকে চিকিত্সার সাথে সংযুক্ত করতে পারেন।
ঘনিষ্ঠ মানুষ একটি সুস্থ ঘুম, একটি সম্পূর্ণ খাদ্য সঙ্গে শিকার প্রদান করা উচিত. বিদ্যমান ক্রনিক প্যাথলজিগুলির চিকিত্সার জন্য ম্যাসেজ পদ্ধতির একটি কোর্স পরিচালনা করারও পরামর্শ দেওয়া হয়। কমপ্লেক্সের সমস্ত ক্রিয়াকলাপ সমস্যাটি দ্রুত মোকাবেলা করতে সহায়তা করবে।
আপনি একজন অসুস্থ ব্যক্তিকে একা ছেড়ে যেতে পারবেন না: তার সর্বদা তার আত্মীয়দের সমর্থন এবং অংশগ্রহণ অনুভব করা উচিত। বিষণ্নতার বিকাশ রোধ করার জন্য, ডাক্তাররা ভবিষ্যতের জন্য পরিকল্পনা তৈরি করে একসাথে সময় কাটানোর পরামর্শ দেন। এটি ভাল যদি রোগী সম্ভাব্য ঘরের কাজ সম্পাদন করতে সক্ষম হয়, পাশাপাশি স্বাধীনভাবে নিজেকে পরিবেশন করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, ক্রাচে বা বিছানায় বসে)। এবং সঙ্গীতে সাধারণ শারীরিক ব্যায়াম করা রোগীকে বিভ্রান্ত করতে এবং তার মেজাজ উন্নত করতে দেয়।
পুনর্বাসন
বয়স্কদের মধ্যে হিপ ফ্র্যাকচারের জন্য পুনর্বাসনের সময়কাল সঠিকভাবে নির্ধারণ করা কঠিন। এই সময়কাল অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, যেমন জটিলতা, ফ্র্যাকচারের ধরন, বয়স এবং শিকারের সাধারণ স্বাস্থ্য। তবে, ডাক্তাররা বিশ্বাস করেন যে পুনর্বাসনের সময়কাল ছয় মাসের কম হতে পারে না। [4]
সাধারণভাবে, পুনরুদ্ধারের সময়কালকে রূপকভাবে নিম্নলিখিত পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে:
- প্লাস্টার প্রয়োগের তৃতীয় দিন থেকে শুরু করে, রোগীকে ম্যাসেজ পদ্ধতি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়: প্রথমে, কটিদেশীয় অঞ্চলটি ম্যাসেজ করা হয়, ধীরে ধীরে সুস্থ পায়ে চলে যায়। শুধুমাত্র 7-10 দিন পরে তারা ক্ষতিগ্রস্থ অঙ্গ ম্যাসেজ করতে শুরু করে, সতর্কতা এবং নির্ভুলতা সম্পর্কে ভুলবেন না।
- ঢালাই অপসারণের পরে, এটি ধীরে ধীরে হাঁটু জয়েন্ট সরানোর অনুমতি দেওয়া হয়, একটি মেডিকেল বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে হালকা আন্দোলন করে। 4 সপ্তাহ পরে, এই জাতীয় ব্যায়ামগুলি স্বাধীনভাবে করা যেতে পারে, হাঁটুতে পা বাঁকানো এবং নমন করা। চিকিত্সা নির্দেশাবলী দ্বারা প্রদান করা হয় না যে অতিরিক্ত আন্দোলন সঞ্চালিত করা উচিত নয়.
- প্রায় তিন মাস পর, ডাক্তার রোগীকে ক্রাচ ব্যবহার করে বিছানা থেকে উঠতে দিতে পারেন। একই সময়ে, আহত পায়ে হেলান দেওয়া এখনও অনুমোদিত নয়।
- লোড ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, এবং ছয় মাস পরে রোগীর ক্রাচ ছাড়া আন্দোলন চেষ্টা করার অনুমতি দেওয়া হয়।
প্রতিরোধ
হিপ ফ্র্যাকচারের মতো গুরুতর আঘাত প্রতিরোধ করার জন্য, প্রথমে এটি করা প্রয়োজন:
- খাবারের সাথে পর্যাপ্ত পরিমাণে ক্যালসিয়াম সরবরাহ করা হয়েছে তা নিশ্চিত করুন (বয়স্কদের জন্য, দৈনিক আদর্শ হল 1200-1500 মিলিগ্রাম ক্যালসিয়াম, সম্ভাব্য প্রতিবন্ধী শোষণকে বিবেচনা করে);
- শরীরকে প্রয়োজনীয় ভিটামিন এবং খনিজ উপাদান সরবরাহ করুন - বিশেষত, রেটিনল, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, ভিটামিন ডি এবং কে, জিঙ্ক, ফসফরাস এবং ম্যাগনেসিয়াম প্রয়োজন;
- শরীরকে নিয়মিত এবং সম্ভাব্য শারীরিক কার্যকলাপ দিন, মোটর কার্যকলাপ প্রদান করুন, পেশী শক্তিশালী করুন।
শরীরের সাধারণ শক্তিশালীকরণ ছাড়াও, পতন এবং আঘাতের সম্ভাবনা হ্রাস করা প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, বাড়িতে, একজন বয়স্ক ব্যক্তিকে পড়ে যাওয়া এবং নিজেকে আঘাত করা থেকে রক্ষা করার জন্য ব্যবস্থা নেওয়া উচিত। এটা প্রয়োজনীয় যে মেঝে এবং মেঝে আচ্ছাদন নন-স্লিপ, থ্রেশহোল্ড কম (অথবা এটি সম্পূর্ণরূপে পরিত্রাণ পেতে ভাল)। বাথরুমে, বিশেষ হ্যান্ড্রাইলগুলি ইনস্টল করা বাঞ্ছনীয় যার জন্য একজন ব্যক্তি ধরে রাখতে পারেন।
যদি আঘাতটি ইতিমধ্যেই বিদ্যমান থাকে, তাহলে জটিলতার বিকাশ এড়াতে এবং পুনরুদ্ধারের গতি বাড়ানোর জন্য প্রচেষ্টা করা আবশ্যক। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সার যত্ন নিন এবং চিকিত্সা অনুসরণ করা উচিত।
পূর্বাভাস
যদিও বয়স্কদের হিপ ফ্র্যাকচার একটি খুব কঠিন আঘাত বলে মনে করা হয়, তবুও নিরাময়ের সম্ভাবনা বেশি। প্যাথলজি সম্পূর্ণ নিরাময়যোগ্য, তবে পুনর্বাসনে এক মাসেরও বেশি সময় ব্যয় করা প্রয়োজন। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং পুনরুদ্ধারের গুণমান মূলত রোগী এবং তার পরিবেশের ইতিবাচক মনোভাবের উপর নির্ভর করে। একজন আহত বৃদ্ধ প্রিয়জনের সাহায্য ছাড়া করতে পারে না।