ডান বান্ডিল শাখা অবরোধ

যদি ডান ভেন্ট্রিকলের মায়োকার্ডিয়ামে কার্ডিয়াক কন্ডাকটিভ পেশী তন্তুগুলির সাথে বৈদ্যুতিক প্রবণতাগুলি উত্তীর্ণ হওয়ার সময়, তাদের বিলম্ব ঘটে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এইচআইএসের ডান বান্ডিল শাখা অবরোধের মতো একটি প্যাথলজিকাল অবস্থা দেখায় যা হৃদয় এবং রক্ত সঞ্চালনকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। [1]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

ডান বান্ডিল শাখা ব্লকটি স্বাস্থ্যকর লোকদের মধ্যে ঘটে (40 বছরের কম বয়সী 0.5-0.7% পর্যন্ত লোক), তবে এর প্রকোপ - হৃদয়ের বাহন ব্যবস্থায় পরিবর্তনের কারণে - বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়। কিছু অনুমান অনুসারে, ৮০ বছর বয়সী জনসংখ্যার ১১.৩% এ ইসিজি এই প্যাথলজিকাল অবস্থার নিবন্ধন করে এবং ইনফার্কশনের ক্ষেত্রে - প্রায় %% রোগীদের মধ্যে (বয়স নির্বিশেষে)।

কারণসমূহ ডান বান্ডিল শাখা ব্লক

হৃদয় ক্রমাগত চুক্তি করে চলেছে, এবং এই সংকোচনের নিয়ন্ত্রিত হয় হার্টের পরিচালনা ব্যবস্থা দ্বারা, যা কার্ডিওমায়োসাইটগুলি পরিচালনা করে, হৃদয়ের পেশী তন্তুগুলির কোষগুলির কোষগুলি দ্বারা গঠিত। ডান অ্যাট্রিয়ামের অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার বা অ্যাট্রিয়াল-ভেন্ট্রিকুলার নোড (নোডাস অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলারিস) থেকে উদ্ভূত এই জাতীয় তন্তুগুলির বান্ডিলটিকে হিশের বান্ডিল (ফ্যাসিকুলাস অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলারিস) বলা হয়। এই অ্যাট্রিয়াল-ভেন্ট্রিকুলার পেশী বান্ডিলের একটি সাধারণ ট্রাঙ্ক রয়েছে, যার শাখা অংশটি ডান এবং বাম পায়ে বিভক্ত।

ডান পেডিক্যালটি দ্রুত-অভিনয় পুরকিনে ফাইবারগুলির সমন্বয়ে গঠিত একটি দীর্ঘ, পাতলা কাঠামো; দূরবর্তী বিভাগটি ডান ভেন্ট্রিকলের মায়োকার্ডিয়ামে যায় এবং বৈদ্যুতিক আবেগ (অ্যাকশন সম্ভাব্যতা) এর সংমিশ্রণ সরবরাহ করে যা সাইনোথ্রিয়াল (সাইনাস) নোড থেকে আসে, পেসমেকার (পেসেসেটর) থেকে আসে এবং স্বয়ংক্রিয়ভাবে ডান অ্যাট্রিয়ামকে চুক্তি করে এবং শিথিল করে তোলে।

এটি মনে রাখা উচিত যে কিছু স্বাস্থ্যকর মানুষের ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম কোনও অন্তর্নিহিত কার্ডিয়াক রোগ ছাড়াই এই অবস্থাটি দেখায়। এবং কার্ডিওলজিস্টদের দ্বারা উল্লিখিত ডান বান্ডিল শাখা অবরোধের কারণগুলি রোগীদের উপস্থিতির সাথে যুক্ত:

• ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি বা ডিস্টেনশন;
• কার্ডিওমায়োপ্যাথি (হৃদয়ের পেশীর টিস্যুগুলিকে প্রভাবিত করে এমন রোগগুলি-মায়োকার্ডিয়াম);
• করোনারি বা করোনারি হার্ট ডিজিজ;
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;
• পোস্টিনফারশন হৃদয়ের হিমোপিকার্ডিয়াম;
• তীব্র ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা;
• হার্টের ত্রুটিগুলি, যেমন অ্যাট্রিয়াল সেপটাল ত্রুটি এবং মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস;
• রিউম্যাটয়েড হার্ট ডিজিজ, মায়োকার্ডাইটিস সহ;
• ব্রুগদা সিনড্রোম;
• কেয়ার্নস-সায়ার সিনড্রোম;
• আইডিওপ্যাথিক ফাইব্রোসিস এবং ক্যালিফিকেশন (সেনাইল অবক্ষয়) হৃদয়ের পরিবাহিত সিস্টেমের - লেভা ডিজিজ বা লেনগ্রে -লেভ সিনড্রোম;
• পালমোনারি হার্ট;
• পালমোনারি হাইপারটেনশন সহ দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ;
• পালমোনারি এম্বোলিজম ।

একটি শিশুর ডান বান্ডিল শাখা অবরোধ হতে পারে

শিশুদের মধ্যে অ্যারিথমোজেনিক ডান ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিওমায়োপ্যাথি বা হার্ট সার্জারি। জন্মগত ডান বান্ডিল শাখা ব্লকটি ইসিজিতে জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলিতে দেখা যায় যেমন প্রাথমিক অ্যাট্রিয়াল সেপটাল ত্রুটি বা ডান ভেন্ট্রিকলের দিকে ট্রিকসপিড ভালভ স্থানচ্যুতি (এবস্টেইনের অসঙ্গতি)।

এছাড়াও পড়ুন - হিস বান্ডিল শাখা অবরোধ: কারণ, লক্ষণগুলি, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা

ঝুঁকির কারণ

বয়স্ক বয়স, উচ্চ রক্তচাপ (সিস্টেমিক হাইপারটেনশন) এবং কার্ডিয়াক রোগকে এইচআইএসএস বান্ডিল শাখা অবরোধ (বিবিবিবি) আকারে কার্ডিয়াক চালনা সিস্টেমের কর্মহীনতার ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

প্রায়শই ঝুঁকিটি বুকের কাছে ভোঁতা ট্রমা বা প্রাকার্ডিয়াক অঞ্চলে সরাসরি আঘাতের পাশাপাশি বুকের প্রাচীরের দীর্ঘায়িত সংকোচনের কারণে মেরুদণ্ড এবং স্ট্রেনামের মধ্যে হৃদয়ের সংকোচনের কারণ হয়।

প্যাথোজিনেসিসের

জিইউআইএস বান্ডেল শাখা অবরোধগুলি ইনট্রাভেন্ট্রিকুলার অবরোধকে বোঝায় এবং বিশেষজ্ঞরা বিপিএনপিএইচ-এর প্যাথোজেনেসিসকে চিহ্নিত করেন, অর্থাৎ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে দেখা ফলাফলগুলি জিইআইএস-পারকিনে সিস্টেমে সাধারণ অ্যাক্টিভেশন ক্রম পরিবর্তনের জন্য।

হিজের বান্ডিলের ডান পায়ের পুরকিনে বান্ডিল কোষগুলির কার্যকারিতা দ্রুত (1-3 মি/সে) সাইনাস নোড দ্বারা উত্পাদিত ক্রিয়া সম্ভাব্যতা পরিচালনা করে।

আদর্শ হিসাবে, কার্ডিওমায়োসাইটগুলি পরিচালনার প্রাথমিক অ্যাক্টিভেশনটি ডান ভেন্ট্রিকলের এন্ডোকার্ডিয়ামের শীর্ষের নিকটে ঘটে, যেখানে ডান পেডিকালটি ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপটামের ডান দিকের নীচে চলে; এরপরে এটি সেপটামে ছড়িয়ে পড়ে, তারপরে পেশীবহুল অংশের মাঝের তৃতীয় অংশে ডান পেডিকাল এবং আরও তার শাখাগুলি দ্বারা, যা ডান ভেন্ট্রিকলের মুক্ত প্রাচীরে যায়। এবং কেবল তার পরে বৈদ্যুতিক আবেগগুলি মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।

প্ররোচিত বাহনের এই পথের অস্বাভাবিকতা থেকে অবরোধের ফলাফল, ডান ভেন্ট্রিকলটি ডান পেডিকালটির পুরকিনে ফাইবারগুলির বান্ডিলটি দিয়ে যাওয়া আবেগ দ্বারা সরাসরি সক্রিয় না হয়ে, যার ফলে ডান ভেন্ট্রিকলের ধীর এবং অনিয়ন্ত্রিত অবনমন ঘটে - আন্তঃকোষীয় কন্ডাকশন যা ইন্টারসেলুলার সেপ্ট্রিকুলার থেকে প্রসারিত হয়।

লক্ষণ ডান বান্ডিল শাখা ব্লক

সর্বদা ডান বান্ডিল শাখা ব্লক থেকে দূরে লক্ষণগুলির কারণ হয়, তবে ডান ভেন্ট্রিকলে বৈদ্যুতিক আবেগের প্রবাহে বিলম্বের কারণে হৃদয়ের ছন্দটি পরিবর্তিত হতে পারে, রক্তচাপকে প্রভাবিত করে, ফলে মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, প্রাক-সাইনকোপ এবং অজ্ঞান হয়ে যায়।

এই কার্ডিয়াক পরিবাহী ব্যাধি সহ বিভিন্ন রোগের উপস্থিতিতে, ক্লিনিকাল চিত্রটিতে বুকে চাপ এবং ভারীতার অনুভূতি, শ্বাসকষ্ট, হৃদরোগ, অ্যারিথমিয়া এবং বর্ধিত হার্টের হার অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে - টাচিকার্ডিয়া ।

উপাদানের আরও তথ্য - হার্টের ছন্দ এবং পরিবাহী ব্যাধি: লক্ষণ এবং রোগ নির্ণয়

পরিবাহিত ব্যাঘাতের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে, হিস্টের ডান বান্ডিল শাখার অসম্পূর্ণ অবরোধের মধ্যে একটি পার্থক্য তৈরি করা হয়-যদি আবেগগুলি অসুবিধা এবং ধীর হয়ে যায় (উদাহরণস্বরূপ, সম্মিলিত মিত্রাল বিকৃতি হিসাবে) -এবং যখন এইচএসএসের ডান বান্ডিল শাখার সম্পূর্ণ অবরোধকে না করে দেয় না।

ক্ষণস্থায়ী বা ক্ষণস্থায়ী ডান বান্ডিল শাখা ব্লকটি মায়োকার্ডিয়াল কনফিউশন, ডান হার্ট ক্যাথেটারাইজেশন, পালমোনারি বেলুন প্রসারণ এবং মিত্রাল ভালভ এবং অ্যাট্রিয়াল সেপটাল ত্রুটিগুলির মেরামত করার পরে বুকের ট্রমাতে ঘটতে পারে।

সাধারণ হার্টের ছন্দে ড্রাইভার বৈদ্যুতিক সংকেত জিআইএস বান্ডিলের উভয় পা বরাবর ভ্রমণ করে এবং অন্তর্বর্তী বা বিরতিযুক্ত ডান বান্ডিল শাখার অবরোধকে সংজ্ঞায়িত করা হয় যখন আবেগগুলি একই সাথে জিআইএস বান্ডেলের বাম পায়ে পরিচালিত হয় না, যেমন একটি অনিয়মিত হার্টবিট দ্বারা প্রকাশিত হয়।

এবং হিশের বান্ডিলের ডান এবং বাম পাগুলির অবরোধের অর্থ হ'ল হৃদয়ের উপরের চেম্বারগুলি থেকে নীচের অংশে বৈদ্যুতিক সংকেত চালনার সম্পূর্ণ বাধা, অর্থাত্ অ্যাট্রিয়া থেকে ভেন্ট্রিকলগুলিতে।

জটিলতা এবং ফলাফল

ডান বান্ডিল শাখা ব্লকের বিপদ কী? রোগীদের মধ্যে কার্ডিয়াক রোগ এবং লক্ষণগুলির অভাবে, এই ধরনের অবরোধ প্রায়শই চিকিত্সাগতভাবে তুচ্ছ এবং ব্যবহারিকভাবে কোনও কিছুর হুমকি দেয় না।

তবে, যদি এটিওলজিক্যালি সম্পর্কিত রোগ এবং প্যাথলজগুলি উপস্থিত থাকে এবং যদি একটি চিহ্নিত লক্ষণীয়তা থাকে তবে বিপিএনপিএইচ এর প্রভাব এবং জটিলতাগুলি প্রকাশ করতে পারে:

• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ব্যর্থতা;
• ইন্ট্রাভাসকুলার ক্লট সহ;
• ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন;
• এট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক (এভি ব্লক) এর অগ্রগতি;
• অ্যাসিস্টল কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট সহ।

নিদানবিদ্যা ডান বান্ডিল শাখা ব্লক

যখন হৃদয়টি পরীক্ষা করা aucultation পরে, ইনস্ট্রুমেন্টাল ডায়াগনস্টিকগুলি ব্যবহৃত হয়: ইসিজি - ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফি, ট্রান্সস্টোরাকিক ডপলার ইকোকার্ডিওগ্রাফি, করোনারোগ্রাফি (করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি)।

ইসিজিতে ডান বান্ডিল শাখা ব্লকটি হৃদয়ের বৈদ্যুতিক অক্ষের ডান দিকের বিচ্যুতি দেখায়, কিউআরএস কমপ্লেক্সকে প্রশস্ত করে (কিউআরএস তরঙ্গ সময়কাল 110 থেকে 120 মি/সেকেন্ড)। কিউআরএস কমপ্লেক্স প্রায়শই বাম ভেন্ট্রিকলের দ্রুত অবনতি প্রতিফলিত করে একটি অতিরিক্ত বিচ্যুতি দেখায়। অবরোধটি ভেন্ট্রিকুলার ডিপোলারাইজেশনের টার্মিনাল পর্বকে প্রভাবিত করে, ডান বক্ষের সীসাগুলিতে একটি বিস্তৃত আর (বর্ধিত প্রশস্ততা) সৃষ্টি করে, বাম বক্ষবৃত্তীয় সীসাগুলিতে একটি বিস্তৃত এস (তরঙ্গরূপ 1 এ-বি), এবং কিউআরএস কমপ্লেক্সের টার্মিনাল বিচ্যুতির বিপরীতে দিকের টি প্লাকের একটি বিচ্যুতি ঘটায়। এই সমস্ত লক্ষণগুলি ডান ভেন্ট্রিকলের বিলম্বিত অবনমিতকরণের কারণে।

আরও পড়ুন: ইসিজি বিশ্লেষণ এবং ডিকোডিং

এই কার্ডিয়াক পরিবাহী ব্যাধিটির কারণ চিহ্নিত করতে, ট্রপোনিন স্তরের (সিটিএন আই এবং সিটিএন II) এর জন্য একটি সাধারণ রক্ত গণনা এবং লিপিডেমিক সূচক সহ পরীক্ষা নেওয়া হয়; এএসটি, এএলটি এবং অ্যামাইলেস এনজাইম; এবং রিউমাটয়েড ফ্যাক্টরের জন্য।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসটিও ব্লকেজের এটিওলজি খুঁজে বের করার লক্ষ্য।

চিকিৎসা ডান বান্ডিল শাখা ব্লক

কোনও কার্ডিয়াক বা পালমোনারি রোগ বা লক্ষণ নেই এমন ক্ষেত্রে, বিপিএনপিএইচকে চিকিত্সা করার দরকার নেই।

চিকিত্সা নির্দিষ্ট লক্ষণ এবং শর্তগুলির উপর নির্ভর করবে এবং এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• হাইপোটেনসিভ ওষুধ - উচ্চ রক্তচাপের বড়ি;
• অ্যান্টিরিথিমিক ড্রাগগুলি;
• অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্টস (অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল) এবং থ্রোম্বোলাইটিক্স (ইউরোকিনেজ, আলটিপ্লেস);
• হার্টের ব্যর্থতা প্রতিরোধ এবং সংশোধন করার জন্য ওষুধগুলি;
• শেডেটিভস (ভ্যালারিয়ান ট্যাবলেট, ভালোকর্ডাইন )।

পেসমেকার প্লেসমেন্ট বিবেচনা করা যেতে পারে যদি এইচএসএস বান্ডিল শাখা ব্লক এবং সিনকোপের ইতিহাস থাকে।

প্রতিরোধ

ইসিজিতে পর্যবেক্ষণ করা ডান বান্ডিল শাখা অবরোধ প্রতিরোধ করা যায় না, তবে কার্ডিয়াক এবং পালমোনারি রোগ প্রতিরোধের জন্য এটি একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রা এবং সুষম ডায়েটের নীতিগুলি মেনে চলার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পূর্বাভাস

প্রতিটি রোগীর জন্য, যদি ডান বান্ডিল শাখা ব্লকটি সনাক্ত করা হয় তবে প্রাগনোসিসটি কার্ডিওভাসকুলার রোগের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। যদি কিছুই না থাকে তবে এই কার্ডিয়াক চালনা ব্যাধি আয়ু প্রভাবিত করে না। যদিও, অন্যান্য বাহন শাখাগুলির জড়িত থাকার সাথে বিপিএনডিএইচ অগ্রগতির সম্ভাবনা বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

সেনাবাহিনী এবং ক্রীড়াগুলি কি ডান বান্ডিল শাখা অবরোধের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ? সম্পূর্ণ অবরোধে, অনেকগুলি খেলাধুলা contraindication, পাশাপাশি বাধ্যতামূলক সামরিক পরিষেবা, তবে অসম্পূর্ণ অসম্পূর্ণ অবরোধে এ জাতীয় কোনও বিধিনিষেধ নেই।