ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন সুবিধা

বেশ কয়েক বছর ধরে, প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগ বা ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের অপারেশনের সুবিধা নিয়ে বিতর্ক চলছে। প্লাউচে এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে প্রতিটি ক্ষেত্রেই প্রযুক্তিগতভাবে সঠিক এবং নির্দেশিত ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর ব্যবহারের মাধ্যমে, এটি কার্যকর এবং সন্তান প্রসবের অন্যান্য যন্ত্র পদ্ধতির তুলনায় কম আঘাতমূলক। প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগ এবং ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের অপারেশন সম্পর্কিত আধুনিক তথ্য বিশ্লেষণ করার সময়, এটি বলা যেতে পারে যে ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন কম আঘাতমূলক এবং বিশেষ করে যখন মাথার অভ্যন্তরীণ ঘূর্ণন ঘটেনি এবং স্যাজিটাল সেলাই পেলভিসের ট্রান্সভার্স ব্যাসে থাকে তখন এটি প্রয়োজনীয়। তদুপরি, ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন এবং সিজারিয়ান সেকশনের প্রভাব তুলনা করার সময়, কিছু লেখক এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন মা এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্যই কম আঘাতমূলক অপারেশন। এটি লক্ষ করা উচিত যে একই সময়ে, বেশ কয়েকজন লেখক ভ্রূণের নিজেই ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের ডিভাইস এবং অপারেশন উভয়কেই উন্নত করছেন।

বর্তমানে, ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের অপারেশনের উপর প্রচুর সংখ্যক গবেষণা প্রকাশিত হয়েছে। একই সাথে, বেশিরভাগ দেশী এবং বিদেশী চিকিত্সকদের মতে, প্রসবের ক্রমাগত দুর্বলতা, প্রসবের দ্বিতীয় পর্যায়ের দীর্ঘস্থায়ীতা এবং এন্ডোমেট্রাইটিসের ক্ষেত্রে পরবর্তীটি সবচেয়ে বেশি পছন্দনীয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে এই পরিস্থিতিতে প্রায়শই ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা শ্বাসরোধ ঘটে। সুতরাং, গবেষণার তথ্য অনুসারে, 55% ক্ষেত্রে, প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের জরায়ুর সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ খোলার সাথে ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন করতে বাধ্য করার প্রধান কারণ ছিল অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের অবস্থার লঙ্ঘন, যা ওষুধের প্রতি সাড়া দেয় না।

এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ভ্রূণের সফল ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের জন্য, প্রসবের জৈবযন্ত্রণা সম্পর্কে জ্ঞান রেখে সঠিকভাবে অপারেশন করা প্রয়োজন। সেই অনুযায়ী ডিভাইসটি প্রস্তুত করা, এর শক্ততা পরীক্ষা করা, অন্যান্য যোনিপথে প্রসবের অস্ত্রোপচারের মতো প্রসবকালীন মহিলাকে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত করা এবং প্রসবকালীন মহিলা এবং ভ্রূণের অবস্থা বিবেচনা করে পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম করা প্রয়োজন। ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনকারী কাপ নির্বাচন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। অবশ্যই, যদি জরায়ুর প্রসারণের মাত্রা এটির অনুমতি দেয় তবে ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনকারী কাপের বৃহত্তম আকার (নং 6 বা নং 7) ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

একই সময়ে, বেশিরভাগ প্রসূতি বিশেষজ্ঞ জরায়ুমুখ সম্পূর্ণরূপে প্রসারিত না হওয়া পর্যন্ত ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের আশ্রয় নেন না। তবে, জরায়ুর অসম্পূর্ণ প্রসারণ সহ ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের ব্যবহারের প্রতিবেদন রয়েছে। দেশীয় সাহিত্যে, জরায়ুর অসম্পূর্ণ প্রসারণ সহ প্রসবের জন্য ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টরের ব্যবহারকে প্রসবের ভ্যাকুয়াম উদ্দীপনা বলা হয়, যার মধ্যে ভ্রূণের সম্পূর্ণ ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন থাকে। যেমনটি জানা যায়, ফোর্সেপের ক্ষেত্রে, ট্র্যাকশন অপারেটরের শক্তির উপর নির্ভর করে। গাণিতিক গণনায় দেখা গেছে যে প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগের সময়, বল ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের তুলনায় 20 গুণ বেশি হয়। তদুপরি, এটি দেখানো হয়েছে যে ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের জন্য প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগের সময় ব্যবহৃত ট্র্যাকশন বলের মাত্র 40% প্রয়োজন। এটিও দেখানো হয়েছে যে প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগের তুলনায় ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন নিরাপদ, বিশেষ করে প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগের তুলনায়। যাইহোক, যখন মাথা ঘোরানোর জন্য বা মাথা উঁচু করার জন্য সময় প্রয়োজন হয়, তখন সামগ্রিক সংকোচন এবং ট্র্যাকশন স্তর প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগের সময় সমান বা তার চেয়েও বেশি হয়। সংকোচন বা ধাক্কা দিয়ে সিঙ্ক্রোনাসভাবে ট্র্যাকশন করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ; সংকোচনের সাথে সাথে এগুলো বন্ধ করতে হবে। ট্র্যাকশনগুলি কাপের সমতলের সাথে লম্ব হতে হবে, কারণ তথাকথিত "তির্যক" ট্র্যাকশন কাপের বিভিন্ন মেরুতে চাপ বল পুনর্বণ্টনের দিকে পরিচালিত করে এবং এটি ভ্রূণের মাথার ত্বকের পৃষ্ঠের উপর ভিতরের দিকে চাপ দেবে। এই ক্ষেত্রে, যদি উপস্থাপনকারী অংশটি অগ্রসর হওয়ার কোনও অগ্রগতি না হয়, তবে 3 বা 4 ট্র্যাকশনের পরে প্রসবের অন্য পদ্ধতি বেছে নেওয়া প্রয়োজন, কারণ ভ্যাকুয়াম কাপটি ভেঙে গেলে, ভ্রূণ আহত হতে পারে। যদি ভ্রূণের মাথার ত্বকের পৃষ্ঠে ঘর্ষণ বা ক্ষতি সনাক্ত করা হয়, তাহলে ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর কাপটি পুনরায় প্রয়োগ করা বিপজ্জনক। ক্ষতির অভাবে, ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর কাপটি পুনরায় প্রয়োগ করা যেতে পারে। সুতরাং, সাধারণ নিয়মটি নিম্নরূপ: যদি কাপটি ভ্রূণের মাথা থেকে 3 বা তার বেশি বার আলাদা হয়, অথবা ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টরের মোট সময়কাল 30 মিনিটের বেশি হয়, তাহলে ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর অপারেশন বন্ধ করা উচিত।

ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের একটি উল্লেখযোগ্য সুবিধা হল প্রেজেন্টিং অংশের আয়তন অতিরিক্ত বৃদ্ধির প্রয়োজনের অনুপস্থিতি, যেমনটি প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগের সময় পরিলক্ষিত হয়। ভ্রূণের শ্বাসরোধের ক্ষেত্রে, 2.5-44.5% ক্ষেত্রে ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন ব্যবহার করা হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে জরায়ুমুখ এবং মাথাটি ছোট পেলভিসের গহ্বরে বা পেলভিক ফ্লোরে অবস্থিত সম্পূর্ণ খোলার সাথে, অন্তঃসত্ত্বা ভ্রূণের তীব্র শ্বাসরোধ প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগের জন্য একটি ইঙ্গিত। তবে, লেখকদের মতে, 24.4% ক্ষেত্রে, ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন শুধুমাত্র ভ্রূণের অন্তঃসত্ত্বা শ্বাসরোধের সূত্রপাতের সাথে সম্পর্কিত ছিল: শ্বাসরোধের প্রাথমিক পর্যায়ে, মাথার উচ্চ অবস্থান বা, বিপরীতভাবে, একটি অনুপ্রবেশকারী মাথা এবং অপর্যাপ্ত সক্রিয় ধাক্কা, শারীরবৃত্তীয়ভাবে সংকীর্ণ পেলভিস ইত্যাদি। এটি লক্ষ করা উচিত যে ভ্রূণের শ্বাসরোধের ক্ষেত্রে, একটি আউটলেট ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনকারী ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই উদ্দেশ্যে, ডাক্তাররা একটি বড় কাপ (60 মিমি ব্যাস) ব্যবহার করার পরামর্শ দেন যার ভ্যাকুয়াম তাৎক্ষণিকভাবে 0.8 কেজি/সেমি2 পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। ^{ভ্রূণের} মাথার টিস্যুর কারণে কাপের ভিতরে তথাকথিত "কৃত্রিম জন্ম টিউমার" তৈরি না করেই ভ্রূণকে তাৎক্ষণিকভাবে নিষ্কাশন করার জন্য এটি প্রায়শই যথেষ্ট। মা এবং ভ্রূণের জন্য জটিলতা সাধারণত ন্যূনতম। ভ্যাকুয়াম তৈরির জন্য একটি পরিবর্তিত ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর কাপ এবং বৈদ্যুতিক পাম্পের ব্যবহার প্রযুক্তিগত সমস্যাগুলিকে নাটকীয়ভাবে পরিবর্তন করেছে, যার ফলে এই অপারেশনের তাৎক্ষণিক এবং দূরবর্তী ফলাফল উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে।

সবচেয়ে বিস্তৃত গবেষণাগুলির মধ্যে একটি হল আধুনিক লেখক ভ্যাক্কা এট আল-এর গবেষণা, যেখানে একই পরিস্থিতিতে প্রসূতি ফোর্সেপ এবং ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের তুলনা করা হয়েছে। এটি দেখানো হয়েছে যে ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাক্টর ব্যবহারকারী দলে মাতৃত্বকালীন আঘাত, প্রসবের সময় রক্তক্ষরণ এবং ব্যথানাশক ওষুধের ব্যবহার উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। তবে, লেখকদের মতে, পরবর্তীটি নবজাতকদের মধ্যে মাঝারি জন্ডিসের পরিমাণ বৃদ্ধির প্রবণতা তৈরি করতে পারে। একই সময়ে, ভ্যাকুয়াম এক্সট্র্যাকশন মাতৃত্বকালীন আঘাত 2 গুণ কমিয়েছে - 25% থেকে 12.5%। প্রসূতি ফোর্সেপ ব্যবহার করে জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে, ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের তুলনায় অবস্থা আরও গুরুতর ছিল। এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ভ্যাকুয়াম কাপ বা ফোর্সেপ প্রয়োগ এবং পরবর্তী প্রসবের মধ্যে গড় সময়কাল উভয় দলের জন্য একই ছিল - 26 মিনিট, দ্বিতীয় পর্যায়ের গড় সময়কাল 92 মিনিট। শিশুদের ক্ষেত্রে, প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগের সময় ত্বকের নিচের হেমাটোমা বেশি ঘন ঘন দেখা যেত, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই তারা ছোট ছিল - 2.5 সেন্টিমিটারের কম ব্যাস। একই সময়ে, ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের অপারেশনে সেফালোহেমাটোমা বেশি দেখা যেত, তবে পার্থক্যটি ছিল কেবল 2.5 সেন্টিমিটারের কম ব্যাসের ছোট সেফালোহেমাটোমার উপস্থিতিতে। দুটি গ্রুপের প্রতিটিতে একটি করে বিস্তৃত সেফালোহেমাটোমা ছিল। এই তথ্যগুলি দেখায় যে প্রসূতি ফোর্সেপের ব্যর্থ প্রয়োগের পরে, তারা সাধারণত পেটে প্রসবের দিকে এগিয়ে যায়। একই সময়ে, ভ্রূণের ব্যর্থ ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনের পরে, তারা সাধারণত সিজারিয়ান সেকশনের আশ্রয় নেওয়ার আগে প্রসূতি ফোর্সেপ প্রয়োগ করার চেষ্টা করে (কখনও কখনও ব্যর্থ হয়)। পেশাদার দক্ষতার পার্থক্য বেশিরভাগ তরুণ প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের দ্বারা ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশনকারী প্রয়োগের প্রবণতার দিকে পরিচালিত করে, যেমনটি বেশ কয়েকজন লেখক নির্দেশ করেছেন। ফোর্সেপ ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সম্পন্ন বেশিরভাগ অপারেটর এগুলি ব্যবহার করেন, তাই এগুলি প্রায়শই বেশি অভিজ্ঞতা সম্পন্ন প্রসূতি বিশেষজ্ঞরা ব্যবহার করতেন।

এইভাবে, ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন প্রাকৃতিক জন্ম নালীর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রসবের সম্ভাবনাকে প্রসারিত করে। একই সময়ে, অনেক আধুনিক প্রসূতি বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে প্রসূতি ফোর্সেপ এবং ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন একই ইঙ্গিতের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। অন্যান্য লেখক বিশ্বাস করেন যে ভ্রূণের ভ্যাকুয়াম নিষ্কাশন মূলত সেই পরিস্থিতিতে নির্দেশিত হয় যেখানে প্রসূতি ফোর্সেপ দ্বারা ভ্রূণ নিষ্কাশন অসম্ভব। প্রাকৃতিক জন্ম নালীর মাধ্যমে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে প্রসবের আধুনিক পদ্ধতি, ব্যবহারিক প্রসূতিবিদ্যায় দুর্দান্ত সাফল্য সত্ত্বেও, এখনও বেশ অসম্পূর্ণ। তাদের ব্যবহার কঠোর নির্দেশাবলী অনুসারে এবং উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন ডাক্তারদের দ্বারা করা উচিত, তবে ভ্রূণের স্বার্থে সিজারিয়ান সেকশন পদ্ধতি দিয়ে তাদের প্রতিস্থাপনের প্রচেষ্টা গৃহস্থালী প্রসূতি বিশেষজ্ঞদের দ্বারা গ্রহণযোগ্য নয়।

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]