অ্যালার্জির ব্রোংকোপ্লোননারি অ্যাসপারগিলোসিস: কারণ, উপসর্গ, নির্ণয়ের, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
অ্যালার্জিক bronchopulmonary aspergillosis Aspergillus fumigatus, যা শ্বাসনালী হাঁপানি অথবা, আরো খুব কমই, সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের মধ্যে প্রায় একচেটিয়াভাবে ঘটে করার জন্য একটি hypersensitivity প্রতিক্রিয়া। এন্টিজেন অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া শ্বাসনালী বাধা কারণ aspergillyusnye এবং যদি চিকিত্সা না, bronchiectasis এবং পালমোনারি ফাইব্রোসিস।
এলার্জি bronchopulmonary aspergillosis লক্ষণ, হাঁপানি ঐ মিলা একটি উত্পাদনশীল কাশি, এবং কখনও কখনও জ্বর এবং ক্ষুধাহীনতা যোগে সঙ্গে। রোগ নির্ণয় ক্লিনিকাল ইতিহাস ও যান্ত্রিক পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে এবং ত্বক পরীক্ষামূলক aspergillyusnoy নিশ্চিত এবং Igé মাত্রা নির্ণয় করা, এ fumigatus করার precipitins এবং অ্যান্টিবডি ছড়িয়ে সন্দেহ করা হয়। এলার্জি bronchopulmonary aspergillosis চিকিত্সা অবাধ্য রোগের সঙ্গে glucocorticoids এবং itraconazole বাহিত।
[অ্যালার্জির ব্রোংকোপ্লোম্যানারি অ্যাসপারগিলোসিস কিসের কারণ?
অ্যালার্জিক bronchopulmonary aspergillosis ঘটে যখন অ্যাজমা বা সিস্টিক ফাইব্রোসিস রোগীদের এয়ারওয়েজ উপনিবেশ স্থাপন করা হয় Aspergillus (সর্বব্যাপী মাটি ছত্রাক)। অস্পষ্ট কারণে এই রোগীদের উপনিবেশ অ্যান্টিবডি (Igé এবং IgG) এবং সেলুলার ইমিউন প্রতিক্রিয়া (টাইপ আমি তৃতীয় hypersensitivity প্রতিক্রিয়া এবং চতুর্থ) Aspergillus এন্টিজেন জন্য elicits, হাঁপানি এর ঘন ঘন, পুনরাবৃত্তি অসুখের সৃষ্টি করে। অবশেষে, সরাসরি বিষাক্ত প্রভাব ছত্রাক সীসা সঙ্গে ইমিউন প্রতিক্রিয়া শ্বাসনালী dilatation এবং, শেষ পর্যন্ত, bronchiectasis এবং ফাইব্রোসিস উন্নয়নে নষ্ট। Histologically রোগ রক্তরস এবং mononuclear কোষ দ্বারা শ্বাসনালী শ্লেষ্মা, eosinophilic নিউমোনিয়া, ঝাঁঝর septa অনুপ্রবেশকে এর অবরোধ দ্বারা চিহ্নিত, এবং শ্লৈষ্মিক গ্রন্থি এবং bronchiolar কিউবিক কক্ষের সংখ্যা বৃদ্ধি পাচ্ছে। বিরল ক্ষেত্রে অভিন্ন সিন্ড্রোম এলার্জি bronchopulmonary পরাশ্রয়ী ছত্রাকের উপস্থিতি বলা হয়, শ্বাসনালী হাঁপানি বা সিস্টিক ফাইব্রোসিস অনুপস্থিতিতে অন্যান্য ছত্রাক, উদাঃ Penicillum, Candida, Curvularia, Helminthosporium এবং / অথবা Drechslera SPP হতে পারে।
Aspergillus intraluminarno হয়, কিন্তু আক্রমণাত্মক না। এইভাবে, অ্যালার্জিক ব্রোঙ্কোপ্লোননারি অ্যাসপারগিলোসিসকে আক্রমণকারী এসপারগিলোসিস থেকে আলাদা করা উচিত, যা দুর্বল রোগ প্রতিরোধের সাথে রোগীদের ক্ষেত্রেই ঘটে; থেকে Aspergillus, যা ফুসফুসে পরিচিত ছদ্মবেশী ক্ষত বা তড়িৎ রোগ সহ রোগীদের মধ্যে aspergillus জমা; এবং একটি বিরল aspergillus নিউমোনিয়া থেকে, যা দীর্ঘস্থায়ী prednisolone (যেমন, সিওপিডি রোগীদের ) দীর্ঘ মাত্রায় প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে দেখা দেয় ।
অ্যালার্জির ব্রোংকোপ্লোম্যানারি অ্যাসপারগিলোসিসের উপসর্গ কি?
এলার্জি bronchopulmonary aspergillosis লক্ষণ অ্যাজমা বা সিস্টিক ফাইব্রোসিস পালমোনারি তীব্রতা যাদের অনুরূপ, অতিরিক্ত প্রাপ্তিসাধ্য কাশি মুক্তি অফ-সবুজ বা বাদামী কফ এবং মাঝে মাঝে hemoptysis সঙ্গে আছে। গুরুতর অসুস্থতার ঝুঁকি, মাথাব্যথা এবং অলৌকিকতা নিয়মিত পদ্ধতিগত লক্ষণ। লক্ষণ - শ্বাসনালী বাধা, পর্যন্ত ঘটাতে এবং নির্দিষ্ট প্রকাশ বাষ্পনির্গমন lengthened হয়, যার মধ্যে তীব্র হাঁপানি থেকে আলাদা করে চেনা আছে।
অ্যালার্জিক ব্রোংকোপ্লোম্যানি অ্যাসপারগিলোসিসের স্তর
- আমি - তীব্র - সমস্ত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড উপস্থাপন করা হয়
- দ্বিতীয় - নিষ্কর্ষ - 6 মাসের বেশী লক্ষণ নেই
- তৃতীয় - পুনরাবৃত্তি - এক বা একাধিক ডায়গনিস্টিক লক্ষণগুলির চেহারা
- চতুর্থ - অবাধ্য - গ্লুকোকোরোটাইকডের উপর নির্ভরতা বা চিকিত্সার অভাব
- ভি - ফাইব্রোসিস - ডিফিউজ ফাইব্রোসিস এবং ব্রোমিচিক্যাটিসিস
পর্যায়গুলি ধারাবাহিকভাবে অগ্রগতি হয় না।
অ্যালার্জির ব্রোংকোপ্লোম্যানারি অ্যাসপারগিলোসিস কিভাবে নির্ণয় করা হয়?
রোগ নির্ণয় কোনো ফ্রিকোয়েন্সিতে অ্যাজমা অসুখের সঙ্গে রোগীদের মধ্যে সন্দেহ করা হয়, অথবা অমীমাংসিত পরিযায়ী উপস্থিতিতে বুকে রেডিত্তগ্র্য্রাফি (শ্লৈষ্মিক বিঘ্ন দ্বারা প্রায়ই কারণে atelectasis এবং শ্বাসনালী নল) এ infiltrates, ব্যাকটেরিয়লজিকাল উপায়ে পরীক্ষা এ ইমেজিং কৌশল, উ: fumigatus সনাক্তকরণ ব্যবহার বৈশিষ্ট্য bronchiectasis চিহ্নিতকরণের এবং / অথবা গুরুতর পেরিফেরাল ইয়োসিনফিলিয়া। অন্যান্য radiographic তথ্যও ইনক্লুশান এবং শ্লৈষ্মিক রৈখিক ছায়া শ্বাসনালী প্রাচীর শোথ ইঙ্গিত উপস্থিতি কারণ ওয়েব-মত বা আঙুল অনুজ্জ্বলতার করা। এই বৈশিষ্ট্যগুলি এছাড়াও অন্যান্য কারণে দ্বারা সৃষ্ট bronchiectasis উপস্থিত হতে পারে, কিন্তু বর্ধিত শ্বাসনালী পালমোনারি vasculature সংলগ্ন, bronchiectasis হাই রেজোলিউশনের সিটি মধ্যে এলার্জি bronchopulmonary aspergillosis থেকে আলাদা কারণে নিদর্শন আংটি।
অ্যালার্জির ব্রোংকোপ্লোম্যানারি অ্যাসপারগিলোসিসের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড
- ব্রোচিয়াল হাঁপানি বা সিস্টিক ফাইব্রোসিস
- এস্পেরগিলাস-নির্দিষ্ট আইজিএ এবং আইজিজি'র বর্ধিত স্তর
- এলিভেটেড সিরাম IgE (> 1000ng / ml)
- প্রশান্ত মহাসাগরীয় ব্রোঞ্জিটেকসিস
- পেপারুলার-হাইপারারজিক স্কিন প্রতিক্রিয়া aspergillus antigens
- রক্তের ইয়োসিনফিলিয়া (> 1 x 109)
- সিরাম প্রিসিপিটিনস অ্যাসপারগিলাস এন্টিজেনস
- অভিবাসী বা নির্দিষ্ট ফুসফুসের ইনফ্রেট্রেট
- নূন্যতম অপরিহার্য মানদণ্ডটি উল্লিখিত।
- প্রক্সিমেইল ব্রোঞ্জিটাক্সিস অন্তর্ভুক্তি বিতর্কিত এবং নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজন হতে পারে না।
বেশ কিছু রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ডটি প্রস্তাব করা হয়েছে, কিন্তু বাস্তবে এটি সাধারণত চার অপরিহার্য মানদণ্ড অনুমান করা হয়। তাহলে Aspergillus অ্যান্টিজেন (ক ফোস্কা এবং মুখের অনিদ্রা আকারে অবিলম্বে প্রতিক্রিয়া) সঙ্গে একটি ইতিবাচক পরীক্ষা নির্ধারণ করা উচিত Igé এর সিরাম মাত্রা এবং Aspergillus precipitins, যদিও ইতিবাচক ত্বক পরীক্ষা এলার্জি bronchopulmonary aspergillosis ছাড়া অ্যাজমা রোগীদের 25% হতে পারে। যখন Igé মাত্রা বেশি 1000 NG / মিলি এবং কন্টেন্ট নির্ধারণ antiaspergilleznyh নির্দিষ্ট immunoglobulins pretsipitiny উচিত, যদিও সুস্থ রোগীদের 10% ছড়িয়ে precipitins আছে ইতিবাচক পরীক্ষা। বিশ্লেষণ aspergillosis: রক্তে aspergillosis এর ণিজন্ত এজেন্টকে অ্যান্টিবডি সনাক্তকরণ gribkovospetsifichnye অ্যান্টিবডি IgG এবং রোগীদের মধ্যে বেশী অন্তত দুই বার এলার্জি bronchopulmonary aspergillosis ছাড়াই Igé কেন্দ্রীকরণ, রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিত করতে পারবেন। যখনই ফলাফল ভিন্ন, উদাহরণস্বরূপ, Igé বৃহত্তর 1000 NG / এমএল কিন্তু নির্দিষ্ট immunoglobulins উপর পরীক্ষা নেতিবাচক, অধ্যয়ন পুনরাবৃত্তি করা প্রয়োজন, এবং / অথবা রোগীর দীর্ঘদিন পরিশেষে স্থাপন বা "এলার্জি bronchopulmonary aspergillosis" নির্ণয়ের বাদ দেওয়ার জন্য পালন করা উচিত নয়।
ফলাফল ঘটাচ্ছে সন্দেহে, কিন্তু রোগের জন্য নির্দিষ্ট নয়, 6- জুড়ে ছত্রকদেহ, eosinophilia এবং / অথবা Charcot-Leyden স্ফটিক (দীর্ঘায়ত eosinophilic বাছুর eosinophil দানা গঠিত) এর কফ মধ্যে উপস্থিতি এবং বিলম্বিত টাইপ ত্বক প্রতিক্রিয়া (erythema, শোথ এবং আবেগপ্রবণতা অন্তর্ভুক্ত 8 এইচ) aspergillous অ্যান্টিজেন উপর।
অ্যালার্জিক ব্রোংকোপ্লোম্যানি অ্যাসপারগিলোসিসের চিকিত্সা
অ্যালার্জির ব্রোংকোপ্লোম্যানি অ্যাসপারগিলোসিসের চিকিত্সা রোগের পর্যায়ে রয়েছে। পর্যায় আমি 2-4 সপ্তাহ / এক দিন কেজি একবার prednisolone 0.5-0.75 মিলিগ্রাম দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, তাহলে ডোজ বেশি 4-6 মাসের জন্য কমে যাবে। বুকে এক্সরে, রক্ত ইয়োসিনফিলস এবং আইজিই মাত্রা ত্রৈমাসিক ভিত্তিতে পরীক্ষা করা উচিত। ইয়োসিনফিলস 50% এর বেশি হ্রাস এবং ইনফ্লুয়েট সমাধান করার সময় পুনরুদ্ধারটি লক্ষ করা যায় এবং 33% দ্বারা IgE কমানো হয়। রোগীর দ্বিতীয় পর্যায়ে পৌঁছানোর জন্য রোগীদের শুধুমাত্র বার্ষিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। স্টপ দ্বিতীয় রোগীদের (তৃতীয় পর্যায়) রোগীদের সাথে আরেকটি প্রিভেনিসোলন ব্যবহার করা হয়। মস্তিষ্কের মাপকাঠি I অথবা III যারা প্রিভিউনিওলোন (চতুর্থ চতুর্থ) এর সাথে চিকিত্সা করার যোগ্য নয়, এন্টিফাঙ্গাল চিকিত্সার জন্য প্রার্থী। Itraconazole মুখে মুখে 200 মিলিগ্রাম দুই বার দিন, fluconazole, 4-6 মাস ধরে প্রতিদিন 200-400 মিলিগ্রাম prednisolone কম মাত্রায় সঙ্গে ছয় মাসের রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি দ্বারা অনুসরণ তাহলে এর পরিবর্তে একটি ড্রাগ যা glucocorticoids প্রয়োজনীয়তার হ্রাস হিসেবে তুলে ধরেন। Itraconazole বা fluconazole থেরাপি শরীরের ড্রাগ কেন্দ্রীকরণ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, লিভার এনজাইম এবং ট্রাইগ্লিসেরাইড স্তর কে
সমস্ত রোগীদের অন্তঃসত্ত্বা রোগের জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সা প্রয়োজন - ব্রোচিয়াল অ্যাস্থা বা সিস্টিক ফাইব্রোসিস। উপরন্তু, দীর্ঘমেয়াদী glucocorticoid গ্রহণ রোগীদের এই ধরনের ছানি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং অস্টিওপরোসিস যেমন জটিলতা, এড়ানোর জন্য মূল্যায়ন করা উচিত, এবং হাড় demineralization এবং সংক্রমণ প্রতিরোধ করার জন্য ওষুধ পেতে পারে Pneumocystis jiroveci এর (পূর্বে পি carinii)।