^

স্বাস্থ্য

A
A
A

আক্রমণাত্মক অ্যাসপারগিলোসিস

 
, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

ইনভেসিভ এসপারগিলোসিস (আইএ) ইমিউনোকোমপ্রোমাইজড রোগীদের মধ্যে ক্রমবর্ধমান সাধারণ রোগ হয়ে উঠছে। আইসিইউ রোগীদের আইএইচির ফ্রিকোয়েন্সি 1-5.2% এ পৌঁছতে পারে।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

আক্রমণাত্মক aspergillosis কি কারণ?

প্রধান প্যাথোজেনের আক্রমণকারী aspergillosis উ: fumigatus (= 80-95%), একটি হলুদ (= 5-15%) এবং একটি নাইজার (= 2-6%), অন্যদের (উ: terreus এ nidulans, ইত্যাদি)। দুষ্প্রাপ্য aspergillosis জীবাণুর amphotericin বি, voriconazole, itraconazole এবং caspofungin সমর্থ, fluconazole প্রতিরোধী হয়। প্যাথোজেন আক্রমণকারী aspergillosis ধরণ নির্ধারণ antimycotics তাদের বিভিন্ন সংবেদনশীলতা কারণে চিকিত্সাক্ষেত্রে গুরুত্ব রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, উ: fumigatus এ হলুদ এবং A নাইজার amphotericin বি সংবেদনশীল জন্য, উ: terreus এবং এ nidulans প্রতিরোধী হতে পারে।

আইসিইউতে রোগীদের আক্রমণাত্মক অ্যাসপারগিলোসিসের প্রধান ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর হল সিস্টেমিক স্টেরয়েড ব্যবহার। এবং COPD- র, Ards, অ্যাকুইট মো, ব্যাপক পোড়া, তীব্র ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ সঙ্গে আইসিইউ রোগীদের মধ্যে আইএ উন্নয়নের বর্ণনা তাই ঘোষণা। উপরন্তু, আক্রমণকারী aspergillosis প্রাদুর্ভাব মেরামতি ক্ষত সময় Aspergillus SPP বাতাস conidia একটি উচ্চ ঘনত্ব সঙ্গে যুক্ত করা ডেটাকে ছত্রাক বায়ুচলাচল সিস্টেম , ভেন্টিলেটর ইত্যাদি।

সংক্রমণ সাধারণত conidia Aspergillus বায়ু সঙ্গে স্পপ, সংক্রমণ অন্যান্য উপায় (খাদ্য, পোড়া, ইত্যাদি সঙ্গে রোগের আক্রমণাত্মক ইমপ্লান্টেশন) কম গুরুত্ব হয়। যে কোনও ফর্মের এসপারগ্রিলোসিসটি ব্যক্তি থেকে পৃথক করা হয় না।

আইসিইউ রোগীদের আইএ সহ মৃত্যুর 70-97%। উর্বরতার সময়কালের সময় নির্ধারণ করা হয় না। অনেক রোগীর মধ্যে, আক্রমণাত্মক aspergillosis এর ক্লিনিকাল লক্ষণের চেহারা আগে, শ্বাস প্রশ্বাসের পথের Aspergillus SPP পৃষ্ঠ এবং উপবৃত্তাকার সাইনোসিসের পৃষ্ঠ উপনিবেশকরণ নির্ধারিত হয়।

প্রাথমিক ফুসফুসের রোগ সংক্রমিত অ্যাসপারগিলোসিসের 80-90% রোগীর মধ্যে সংশ্লেষিত হয়, সাইনস প্যারানাসাল সাইনাস - 5-10%। Aspergillus SPP angiotropny, জাহাজ মধ্যে এবং পশা রক্তনালীতে রক্ত জমাট বাঁধা সৃষ্টি করতে সক্ষম, এই ধরনের মস্তিষ্ক (-3-30%), চামড়া এবং ত্বকনিম্নস্থ কোষ, হাড়, থাইরয়েড যেমন ঘন (15-40%) বিভিন্ন অঙ্গ ক্ষত সঙ্গে hematogenous প্রচারের বাড়ে, লিভার, কিডনি ইত্যাদি

আক্রমণাত্মক aspergillosis এর লক্ষণ

আইসিইউতে রোগীদের আক্রমণাত্মক এসপারগিলোসিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি অ-নির্দিষ্ট। অ্যান্টিবায়োটিক জ্বর নোটটিতে অবাধ্য রোগীদের কেবলমাত্র অর্ধেক, এই ধরনের hemoptysis বা "প্লিউরাল" বুকে ব্যথা যেমন টিপিক্যাল লক্ষণ angioinvazii, প্রকাশ আরও বেশি খুব কমই। যে কারণে রোগ সাধারণত দেরী নির্ণয় করা হয়, প্রায়ই মরণোত্তর

Mycotic rhinosinusitis প্রারম্ভিক ক্লিনিকাল প্রতীক (জ্বর, আক্রান্ত paranasal শোষ মধ্যে একতরফা ব্যথা, নাক থেকে অন্ধকার স্রাব চেহারাও) nonspecific, তারা প্রায়ই ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের প্রমাণ হিসাবে নেয়া হয়। প্রস্রাবের দ্রুত প্রবৃদ্ধি চোখের চলাচলের ব্যাথা, চাক্ষুষ দুর্গন্ধ, চোখের ছানি এবং সংক্রমণের শ্বাসকষ্টের সৃষ্টি করে, কালো ধূপের আকারের সাথে শক্ত এবং নরম তালপাতের ধ্বংস। Hematogenous প্রচারের, খুব দ্রুত ঘটে এইভাবে সব অঙ্গ এবং টিস্যু দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে (অধিকাংশ প্রায়ই মস্তিষ্ক, ত্বক ও ত্বকনিম্নস্থ কোষ, হাড়, অন্ত্র ইত্যাদি।)। সিএনএসের অ্যাসপারগিলোসিস সাধারণত হেমটোজেনাসের বিস্তারের ফলে ঘটে থাকে, পাশাপাশি অনুনাসিক সাইনাস বা কক্ষপথ থেকে সংক্রমণ ছড়িয়ে পড়ে। সেরিব্রাল অ্যাসপারগিলোসিসের প্রধান রূপে মস্তিষ্ক পদার্থের মধ্যে ফোলা এবং রক্তক্ষরণ হয়, মেনিনজাইটিস খুব কমই বিকশিত হয়। ক্লিনিকাল স্পেসিফিকেশন (মাথাব্যাথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ এবং অসুখী চেতনা) অনিয়মিত।

আক্রমণাত্মক aspergillosis এর নির্ণয়

আক্রমণাত্মক aspergillosis এর নির্ণয় প্রায়ই কঠিন হয়। রোগের ক্লিনিক্যাল চিহ্ন, nonspecific হয় রেডিওলজিক্যাল - নির্ণয়ের জীবাণু নিশ্চিতকরণ জন্য উপাদান প্রাপ্তির নির্দিষ্ট করে না হয়, প্রায়ই মারাত্মক রক্তক্ষরণের উচ্চ ঝুঁকিতে রোগীদের তীব্রতা কারণে কঠিন। সিটি ফুসফুসের উপসর্গ "বর্ণবলয়" মার্ক আইসিইউ রোগীদের এক-চতুর্থাংশ কম, রোগী প্রায় অর্ধেক foci ধ্বংস ও ফুসফুসে গহ্বর প্রকাশ করেছেন, কিন্তু নির্দিষ্টতা বৈশিষ্ট্য ডেটা ছোট। এমনকি ছড়িয়ে পড়া আক্রমণকারী এসপারগিলোসিসের সাথেও, রক্তের বীজ বপনের সময় এটি একটি রোগজীবাণু বেরিয়ে আসতে খুব বিরল।

নির্ণয়ের পদ্ধতি:

  • ফুসফুসের সিটি বা রেডরিগ্রাফ, অনুনাসিক সাইনাস, 
  • স্নায়বিক উপসর্গগুলি - মস্তিষ্কের CT বা এমআরআই (বা অন্যান্য অঙ্গগুলি প্রচারের উপসর্গ সনাক্তকরণে), 
  • সিরাম (প্লাটেলিয়া অ্যাসপারগিলাস, বায়ো-রাড) এ অ্যাসগ্রিগিলাস অ্যান্টিজেন (গ্যালাকটোম্যান্যান) -এর সংকল্প 
  • ব্রোংকোস্কোপি, বিএল, বায়োপসি ভাইরাস, 
  • মাইক্রোস্কোপি এবং বালি তরল, ফুসকুড়ি, নাক থেকে পৃথক, বায়োপসি উপাদান।

রোগ নির্ণয় ঝুঁকির বিষয়গুলি, রক্তরসে এ Aspergillus অ্যান্টিজেন (galactomannan) অথবা Aspergillus SPP অনুবীক্ষণ, histological পরীক্ষা এবং / অথবা ক্ষত থেকে ফসল উপাদান, কফ, বাল সনাক্তকরণ সঙ্গে একযোগে আক্রমণকারী পালমোনারি পরাশ্রয়ী ছত্রাকের উপস্থিতি এর রেডিওলজিক্যাল লক্ষণ চিহ্নিত করা হয়।

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

আক্রমণকারী aspergillosis এর চিকিত্সা

আক্রমণকারী aspergillosis এর চিকিত্সার মধ্যে antifungal থেরাপি অন্তর্ভুক্ত, বর্জন বা ঝুঁকি উপাদানগুলির তীব্রতা হ্রাস, প্রভাবিত টিস্যু অস্ত্রোপচার অপসারণ।

পছন্দ voriconazole intravenously 6 মিলিগ্রাম / প্রথম দিনে কেজি প্রতি 12 ঘন্টা, 4 মিলিগ্রাম / কেজি প্রতি 12 ঘন্টা, বা মুখে মুখে 200 মিলিগ্রাম / দিন (শরীরের ওজন এ <40 কেজি) অথবা 400 মিলিগ্রাম / দিন (শরীরের ওজন> 40 কেজি শিরায় ইনজেকশন দ্বারা অনুসরণ মাদক )।

বিকল্প প্রস্তুতি:

  • ক্যাফফুঙ্গিন প্রথম দিনে 70 মিলিগ্রামে, তারপর 50 মিলিগ্রাম / দিন, 
  • অ্যামফোটেরিকিন বি 1.0-1.5 মিলিগ্রাম / (কেজি x 10), 
  • লিপোসোমাল অ্যামফোটেরিকিন বি দ্বারা 3-5 মিলিগ্রাম / (কেজি)।

কেরোসফিউঙ্গিনের যৌথ থেরাপি ভেরিকোনজোল বা লিপিড অ্যামফোটেরিকিন বি।

এন্টিফাঙ্গাল থেরাপির রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির অন্তর্ধান পর্যন্ত অব্যাহত থাকে, সংক্রমণের ফোকাস থেকে প্যাথোজেনের নির্মূল, রেডিয়েজালিক লক্ষণগুলির গ্রেফতার বা স্থিতিশীলতা, পাশাপাশি নিউট্রোপেনিয়া কালের শেষে। রোগীর স্থিরত্বের গড় সময়কাল হল ২0 দিন, সম্পূর্ণ বিনষ্টকরণের - 60 দিন সাধারণত, এন্টিফাঙ্গাল থেরাপি কমপক্ষে 3 মাস ধরে চলতে থাকে। যাইহোক, স্থায়ী ইমিউনোস্প্রেসনের রোগীদের মধ্যে, দীর্ঘতর চিকিত্সা দরকার।

ঝুঁকি বিষয়গুলির তীব্রতা দূর করা বা হ্রাস অন্তর্নিহিত রোগ, চিকিত্সা বা স্টেরয়েড বা ইমিউনোস্প্রেসরসের ডোজ কমানোর সফল চিকিত্সা দ্বারা অর্জিত হয়।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার লোবোটোমিমি বা রেজেকশন এর জন্য প্রধান ইঙ্গিত হল ফুসফুস হ্যামারেজের একটি উচ্চ ঝুঁকি (গুরুতর হেমপেটিসিস, বৃহত পুকুরের কাছাকাছি ক্ষতস্থান)। সিএনএস এর অ্যাসপারগিলোসিসে, ক্ষত বা অপসারণের ফলে রোগীর বেঁচে থাকার সম্ভাবনা বেড়ে যায়। উপরন্তু, পেরিফেরী উপর অবস্থিত একটি ক্ষত থেকে একটি উপাদান প্রাপ্ত একটি নির্ণয়ের স্থাপন করতে সাহায্য করতে পারেন, বিশেষত যখন অন্যান্য ডায়গনিস্টিক ব্যবস্থা অকার্যকর হয়।

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.