^

স্বাস্থ্য

অস্টিওআর্থারিয়া চিকিত্সা জন্য দ্রুত ওষুধ

, মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
Fact-checked
х

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

চেতনানাশক বেদনানাশক (যেমন, এ্যাসিটামিনোফেন) প্রায়ই যখন সম্পূর্ণ হতাশা সময়ের NSAIDs পরীক্ষা করতেন। জানা গেছে, গত শতকের 80-90-ies এর মধ্যে তুলনামূলক গবেষণার ফলাফল ইঙ্গিত প্যারাসিটামল অন্যান্য NSAIDs, বেদনানাশক এবং বিরোধী প্রদাহজনক কর্ম বিকল্প হতে পারে যা নিঃসন্দেহে জন্য একটা উপসর্গ থেরাপি হিসাবে অস্টিওআর্থারাইটিস পরিমিতরূপে গুরুতর মৃদু থেকে ব্যথা নিয়ে রোগীদের মধ্যে ।

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

প্যারাসিটামল

প্যারাসিটামল কর্মের প্রক্রিয়া সিএনএন এবং মেরুদন্ডের মধ্যে অক্সিডাইজড আকারের cyclooxygenase (COX) -1 এবং -2- এর কার্যকলাপে হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত।

অস্টিওআর্থারাইটিস প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ হল ব্যথা - সিনোনিওলাল ঝিল্লি এবং স্ট্রোকুলার কার্টাইলেজের হীস্টোলজিকাল পরিবর্তনের সাথে দুর্বলভাবে সম্পর্কযুক্ত। উপরন্তু, অস্টিওআর্থারাইটিস ব্যথা শুধুমাত্র synovium কত না কারণেও হতে পারে, কিন্তু পিএফ, trabecular microfractures, intraosseous উচ্চ রক্তচাপ, পেশী খিঁচুনি এর periosteum মধ্যে যৌথ ক্যাপসুল, লিগামেন্ট এবং নার্ভ শেষা w শ এর প্রসারিত। পূর্বোল্লিখিত উপর ভিত্তি করে, আমরা যে অস্টিওআর্থারাইটিস সবসময় লক্ষন এজেন্টের বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব জন্য প্রয়োজন নয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীদের মধ্যে কার্যক্ষমতা এবং NSAIDs এর tolerability এর তুলনামূলক গবেষণার ফলাফল সিন্ড্রোম গ্রন্থিসম্বন্ধীয় একটি মধ্যপন্থী ইতিবাচক প্রবণতা প্রদর্শন করুন। 34 মিমি, অর্থাত্ এ - উদাহরণস্বরূপ, VCH টাইসন এবং এ Glynne (1980) দায়ের ইবুপ্রফেন বা benoksaprofenom রোগীদের সঙ্গে চিকিত্সা করার পূর্বে 55 মিমি গড়ে অনুভূত প্রতিবেদন ব্যথা ভ্যাস 100 মিমি, এবং চিকিত্সার 4 সপ্তাহ পর।। গতিশীলতা ছিল মাত্র 21%। অন্যান্য গবেষণায় ইঙ্গিত পাওয়া যাচ্ছে যে গ্রন্থিসম্বন্ধীয় সিন্ড্রোম NSAIDs গতিবিদ্যা দিয়ে চিকিত্সার 10-20% এবং একই পার্থক্য (টি। ই 10-20%) গবেষণা গ্রুপ এবং প্ল্যাসেবো দলের ফলাফল মধ্যে রেকর্ড করা হয়েছিল মধ্যে টের পাওয়া যাচ্ছে। সাধারণত, 40-60 মিমি, যা অবশ্যই থেরাপি NSAIDs এর পটভূমিতে 25-45 মিমি কমে পর্যায়ে একটি বিন্দু 100 মিমি ভ্যাস ব্যথা প্রাথমিক মান অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীদের। অতএব, এটি কোনও বিস্ময়কর ব্যাপার নয় যে অনেকগুলি রোগীর "সহজ" পেট ব্যথানাশক NSAID এর চেয়ে কম কার্যকর নয়।

ঘন ঘন অস্টিওআর্থারাইটিস সহ বিভিন্ন রোগের প্যারাসিটামল চিকিত্সাগুলি তাদের 30% এর মধ্যে কার্যকরী হতে দেখা যায়, এনএসএআইডিগুলি গ্রহণের পূর্বে রোগীদের অন্তর্ভুক্ত।

জে ডি ব্র্যাডলি এট (1991) হাঁটু ল্যাম্প radiographs উপর জয়েন্টগুলোতে হালকা পরিবর্তনের সঙ্গে স্পষ্ট রোগীদের একটি ডাবল-ব্লাইন্ড প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় প্যারাসিটামল এবং ইবুপ্রফেন এর কার্যক্ষমতা তুলনায়। আমরা দেখেছি যে, "বিরোধী প্রদাহজনক" ইবুপ্রফেন (2400 মিলিগ্রাম / দিন) এর ডোজ কার্যকারিতা ইবুপ্রফেন (1200 মিলিগ্রাম / দিন) এর "বেদনানাশক" ডোজ এবং 4000 মিলিগ্রাম / দিন একটি ডোজ এ প্যারাসিটামল থেকে পৃথক করা হয়নি। উপরন্তু, (ফোলা, কবিতা) "বিরোধী প্রদাহজনক" ইবুপ্রফেন এর ডোজ দ্বারা প্রভাবিত হয়ে চর্চিত প্যারামিটার গতিবিদ্যা synovitis ক্লিনিকাল লক্ষণ রোগীদের মধ্যে প্যারাসিটামল সঙ্গে চিকিত্সার সময় থেকে ভিন্ন ছিল না। একই ধরনের ফলাফল জে স্ট্যাম্প এট (1989), যা কার্যক্ষমতা এবং অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীদের মধ্যে প্যারাসিটামল এবং flurbiprofen এর tolerability তুলনায় প্রাপ্ত হয়।

জেএইচ উইলিয়ামস এট (1993) 0.65 গ্রাম একটি ডোজ এ প্যারাসিটামল তুলনা 4 বার একটি দিন এবং naproxen 375 মিলিগ্রাম 2 ওয়াক্ত দুই বছর, ডাবল-ব্লাইন্ড প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত গবেষণা করেন। 178 এলোমেলোভাবে রোগীদের মাত্র 62 অধ্যয়ন সম্পন্ন, এবং গ্রুপ যে naproxen গ্রহণ রোগীদের দলের চেয়ে সামান্য বেশী প্রস্থান প্যারাসিটামল সংখ্যা দিয়ে চিকিত্সা হবে। গবেষণায় অংশগ্রহণের জন্য জ্ঞাত সমীক্ষার একটি উচ্চ শতাংশ সম্ভবত উভয় মাদকদ্রব্যের অধোগমনীয় ডোজগুলি পড়ার কারণে। ফলপ্রদতা এবং সহনশীলতার পরিপ্রেক্ষিতে, প্যারাসিটামল এবং ন্যাপরোক্সেন আলাদা ছিল না।

3 জি / দিন একটি ডোজ এ প্যারাসিটামলের কার্যক্ষমতা তুলনামূলক অধ্যয়ন, সেইসাথে 3 গ্রাম / দিন এবং কোডিন একটি ডোজ এ প্যারাসিটামলের সমন্বয় - 180 মিগ্রা / দিন হিসাবে চিহ্নিত বেশি উচ্চারিত বেদনানাশক প্রভাব সত্ত্বেও বাধাপ্রাপ্ত হয়েছে। প্যারাসিটামল / কোডিন গ্রহণকারী রোগীদের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বন্ধ করার কারণটি ছিল উচ্চ প্রভাব।

পি Seidemann এট (1993) মতে, বেদনানাশক প্রভাব আরো সুস্পষ্ট যখন 0.5 বা 1 গ্রাম / দিন ডোজ মধ্যে naproxen এর প্যারাসিটামল (4 গ্রাম / দিন) যোগ করা হয়েছে, এবং এই সমন্বয় naproxen 1 এর একটি ডোজ এ monotherapy যত কার্যকর , 5 গ্রাম / দিন যে সত্ত্বেও এই তথ্য নিশ্চিত করা প্রয়োজন তারা একটি কম ডোজ সঙ্গে naproxen থেরাপিউটিক ডোজ মধ্যে প্যারাসিটামল সমন্বয় সম্ভাব্যতা সুপারিশ।

ডি Brandt (2000), জয়েন্টগুলোতে প্যারাসিটামল সাহায্যে সম্পন্ন করা যাবে ব্যথা কার্যকর নিয়ন্ত্রণের অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীর 40-50% এর মতে অবশ্য একটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য সহজ বেদনানাশক এর বেদনানাশক প্রভাব ভবিষ্যদ্বাণী করা সম্ভব নয়।

অন্য এনএসএআইডিগুলির তুলনায় প্যারাসিটিমোলের প্রধান সুবিধা হল পোকামাকড়ের সম্পর্কযুক্ত একটি নিম্ন বিষাক্ততা। যাইহোক, ওষুধের একটি ওভারডিজ (10 গ্রাম / দিনে উপরে) হেপাটোটক্সিসিটি সঙ্গে যুক্ত হয়। সুইডেনে একটি জনসংখ্যা ভিত্তিক গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রতি বছর প্রতি 100,000 জন জনসংখ্যা প্রতি প্যারাসিটামলের হিপোটোটক্সিসাইটিসের সাথে জড়িত হারে হাসপাতালের হার ২। লিভারের রোগের রোগীদের মধ্যে, হেপাটোটক্সিসিটিসের ঘটনাটি সাধারণত স্বাভাবিক থেরাপিউটিক ডোজে (4 গ্রাম / দিন পর্যন্ত) প্যারাসিটামল ব্যবহার করে দেখা যায়। ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যাশক্তিযুক্ত রোগীদের মধ্যে, হেপাটোটক্সিসিটিটি যখন প্যারাসিটামলকে <10 গ্রাম / দিন ডোজ দিয়ে চিকিত্সা করা হয় তখন। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়ানোর জন্য, অতি ক্ষুদ্র ডোজে প্যারাসিটামল লিখতে হবে, যা একটি থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করতে সক্ষম হবে এবং মদ্যপানের সাথে অসুস্থ ব্যক্তিদের কাছে এটি সুপারিশও করবে না।

প্যারাসিটামল রেনাল epithelium মধ্যে prostaglandin সংশ্লেষণ বাধা নয়, তবে এ পরীক্ষা টিস্যু স্তনের বোটার ন্যায় ক্ষুদ্র উদগম মধ্যে মেটাবোলাইটস অত্যধিক আহরণ, কি চরিত্রগত প্যারাসিটামল পিড়কাতুল্য কলাবিনষ্টি উন্নয়ন ঘটিয়েছে সঙ্গে কিডনি papillae তার অনৈচ্ছিক ক্রিয়া দেখিয়েছিলেন। সাহিত্যের ডেটা প্যারাসিটামল এর একটি ওভারডিজের সঙ্গে কিডনি অংশে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া উন্নয়নের ইঙ্গিত দেয়। টিজি মারে এবং সহ-লেখক (1983) ক্রনিক রেনাল অপর্যাপ্ততা (সিআরএফ) এবং পেট ব্যথার ব্যথার মধ্যে কোন সংযোগ পাওয়া যায়নি। টিভি Perneger এট (1994) ক্রনিক রেনাল অপ্রতুলতা ঝুঁকি গবেষণার ফলাফল রিপোর্ট যখন ব্যথা ঔষধ ওটিসি গ্রুপ গ্রহণ। তাদের বক্তব্য অনুযায়ী বেশি 1,000 ট্যাবলেট এ্যাসিটামিনোফেন ক্রমপুঞ্জিত ডোজ দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ উন্নয়নশীল ঝুঁকি দ্বিগুণ। একই সময়ে, অধ্যয়নের লেখক বলে যে এই ফলাফল এসপিরিন খাবারের এবং ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা উন্নয়নের মধ্যে যোগাযোগের অভাব নির্দেশ করে। টি। ভি। পারেরগার এবং সহ-লেখকগণের তথ্য সন্দেহজনক এবং প্রয়োজনীয়তার প্রয়োজন। ন্যাশনাল কিডনি ফাউন্ডেশন অস্বস্তিকর রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে পছন্দসই একটি analgesic ড্রাগ হিসাবে প্যারাসিটিমল প্রস্তাবিত।

একই সময়ে এসএম এর গবেষণার ফলাফল 1996-1998 সালের সুইডিশ জনসংখ্যার নিবন্ধনের বিষয়বস্তু সম্পর্কে জোরপূর্বক এবং সহ-লেখকগণ (2001)। দেখিয়েছেন যে নিয়মিত প্যারাসিটামল ব্যবহার, acetylsalicylic অ্যাসিড, বা উভয় ঔষধ ক্রনিক রেনাল ব্যর্থতা উন্নয়নশীল ঝুঁকি বাড়ে। লেখকেরা জোর দিয়ে বলেছেন যে আগের কিডনি রোগ বা সিস্টেমিক প্যাথলজিগুলি প্রজন্মের কারণগুলি। 9২6 জন রোগী যক্ষ্মা নিরস্ত্রীকরণ এবং 998 টি নিয়ন্ত্রনের প্রথম প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয় করা হয়েছিল, যার মধ্যে যথাক্রমে 918 এবং 9 80 প্রয়োজনীয় ডকুমেন্টেশন ছিল। রেনাল অপ্রতুলতা রোগীদের মধ্যে, অ্যাকটিসেলসিলেসিলিক এসিড এবং প্যারাসিটামল নিয়মিতভাবে যথাক্রমে 37 এবং ২5%, এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে - 19 এবং 1২%। রেনাল ব্যর্থতা উন্নয়নশীল আপেক্ষিক ঝুঁকি ব্যবহার এবং ডোজ উদ্দীপন প্রস্তুতি, যা acetylsalicylic অ্যাসিড চেয়ে প্যারাসিটামল গ্রহণ আরও সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল সময়কাল বৃদ্ধি সঙ্গে বেড়েছে, কিন্তু লেখক predisposing কারণের ভূমিকা অগ্রাহ্য করতে পারে না।

প্যারাসিটামল প্লেটলেটের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না, তাই এটি অ্যান্টোওথ্রাইটিস রোগীদের জন্য anticoagulants গ্রহণকারী রোগীদের জন্য পছন্দের একটি ঔষধ হিসাবে সুপারিশ করা যেতে পারে।

প্যারাসিটামল মূলত ওয়ারফারিনের অর্ধ-জীবনকে দীর্ঘায়িত করতে সক্ষম হয় যার ফলে রোগীরা 10 মিলিগ্রাম / ডোজের উপরে ডোজ গ্রহণ করে। অতএব, প্যারাসিটামল সঙ্গে warfarin গ্রহণ রোগীদের সাবধানে prothrombin সময় নিরীক্ষণ করা উচিত ।

অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীদের জন্য নারকোটিক পেট ব্যথা ব্যায়ামের সুপারিশ করা হয় না। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, প্রস্রাব ধরে রাখার, অস্থিরতা, চটকা, মানসিক এবং শারীরিক নির্ভরতা, এবং অন্যদের।) শুধুমাত্র নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে ব্যবহার আফিং ডেরাইভেটিভস এর অস্টিওআর্থারাইটিস সালে উচ্চ ঝুঁকির কারণে।

Tramadol

ট্রামডল একটি তুলনামূলকভাবে নতুন analgesic, একটি সিন্থেটিক opioid হয়, কর্ম দুটি প্রক্রিয়া আছে:

  • সি-অপিওিড রিসেপ্টরগুলির সাথে যোগাযোগ করে,
  • নোরপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন এর জীবাণু oppresses।

একটি বেদনানাশক হিসেবে Tramadol 100 মিলিগ্রাম কোডিন 60 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ কার্যকর এবং acetylsalicylic অ্যাসিড বা প্যারাসিটামলের কোডিন সমন্বয় সঙ্গে তুলনীয়। dextropropoxyphene - Tramadol (300 মিলিগ্রাম / দিন), এবং অস্টিওআর্থারাইটিস সঙ্গে 264 রোগীদের মধ্যে dextropropoxyphene (300 মিলিগ্রাম / দিন) প্রয়োগের দুই সপ্তাহ তুলনামূলক গবেষণায় Tramadol এর চিকিত্সা এবং 50% রোগীদের 70% মধ্যে ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলোতে ব্যথা তীব্রতা কমে চিহ্নিত করা হয়েছে। যাইহোক, পূর্বের আরও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (প্রধানত মাথাব্যাথা / বমি, চক্কর) Tramadol এর কার্যক্ষমতা একটি এলোমেলোভাবে ডবল অন্ধ তুলনামূলক অধ্যয়ন মতে (300 মিলিগ্রাম / দিন) এবং diclofenac (150 মিলিগ্রাম / দিন) অস্টিওআর্থারাইটিস সঙ্গে 60 রোগীদের মধ্যে, আক্রান্ত জয়েন্টগুলোতে ব্যথা চিকিৎসাধীন হ্রাস vkontse 1-য়ি 4 র্থ সপ্তাহে উভয় দলের মধ্যে অনুরূপ ছিল; এই গবেষণায় এও diclofenac (2 ক্ষেত্রেই) সঙ্গে তুলনায় Tramadol (23 ক্ষেত্রে) চিকিত্সায় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অধিক সংখ্যক রিপোর্ট। সান ফ্রান্সিসকো রথ (1995) প্রকাশিত Tramadol একটি প্ল্যাসেবো নিয়ন্ত্রিত বিচারের ফলাফল অস্টিওআর্থারাইটিস যারা NSAIDs পটভূমিতে ব্যথা সিন্ড্রোম সংরক্ষিত আছে 50 রোগীদের মধ্যে। Tramadol চিকিত্সা প্ল্যাসেবো বেশী কার্যকর ছিল, কিন্তু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সংখ্যক প্রধানত বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, নিদ্রালুতা উত্থান দ্বারা সংসর্গী ছিল।

প্রস্তাবিত মাত্রায় Tramadol নিয়োগে, তীব্র পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা) সংশোধন করা হয়েছে নেই। এঁড়ে ঝুঁকি কমাতে, এটা 4-5 দিনের জন্য টার্গেটের Tramadol এর ডোজ titrate চাই, থেকে শুরু যুক্তিযুক্ত 50 মিলিগ্রাম / দিন, ডি Choquette এট (1999) সুপারিশ শুধুমাত্র NSAIDs এবং প্যারাসিটামল ব্যর্থতা বা অসহিষ্ণুতা ক্ষেত্রে অস্টিওআর্থারাইটিস রোগীদের জন্য Tramadol বিহিত।

কোডাইন এবং ডেকট্র্রোপোপ্রোসিফিনি

কোডেইন এবং dextropropoxyphene - প্রতিনিধিদের সিন্থেটিক opioids যা প্রায়ই নির্ভরতা একটি তুলনামূলক গবেষণায় সঙ্গে রোগীদের মধ্যে 180 মিলিগ্রাম / দিন 2 গ্রাম / দিন অথবা dextropropoxyphene ডোজ একটি ডোজ এ প্যারাসিটামল সমন্বয় উত্পাদন ক্ষমতা সত্ত্বেও, NSAID এবং / অথবা এ্যাসিটামিনোফেন সঙ্গে একযোগে অস্টিওআর্থারাইটিস চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা হয় অস্টিওআর্থারাইটিস প্যারাসিটামল (3 G / ডি) এবং কোডিন (180 মিলিগ্রাম / দিন) চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল। আরেকটি গবেষণায় যে প্যারাসিটামল dextropropoxyphene পাওয়া এবং ভাল রোগীদের দ্বারা সহনীয় chemdigidrokodein। যাইহোক, অনুযায়ী, RI Shorr এট (1992), বৃদ্ধ রোগীদের মধ্যে পায়ের ফিমার চিকিত্সা কোডিন, অথবা dextropropoxyphene এর হাড় ভেঙ্গে ঝুঁকি, 1.6 (95% আস্থা অন্তর (সি আই) = 1.4-1.9) এবং সমন্বয় ছিল 2.6 থেকে হাড় ভেঙ্গে কোডিন, অথবা সাইকোট্রপিক ওষুধের সঙ্গে dextropropoxyphene (সিডেটিভস্, অ্যন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অন্যদের।) বর্ধিত ঝুঁকি (95% D আমি = 2,0-3,4)।

trusted-source[8], [9], [10]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.