নিবন্ধ বিশেষজ্ঞ ডা

রিউমেটোলজিস্ট

নতুন প্রকাশনা

অস্টিওআর্থারাইটিস এবং অস্টিওপরোসিস

অ্যালেক্সে পোর্ট্নভ , মেডিকেল সম্পাদক
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024

সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।

আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।

আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।

অস্টিওপোরোসিস এবং সংশ্লেষের বাতবৃত্তির রোগের সম্পর্কের গবেষণাগারটি শুধুমাত্র স্নায়ুবিজ্ঞানীদের মধ্যেই নয়, বরং অন্যান্য ওষুধের বিশেষজ্ঞদের মধ্যেও এটি অত্যন্ত আগ্রহের বিষয়। immobilization, সহগামী প্যাথলজি, বিশেষ করে অন্ত: স্র্রাবী, এট - প্রদাহ এবং corticosteroids, যা সবচেয়ে বহুমুখী বাতগ্রস্ত যৌথ রোগ মাধ্যমিক অস্টিওপরোসিস নেতৃস্থানীয় কারণের হয় থেরাপি সাথে অনেক অন্যান্য বিষয় যে, এই রোগীর গ্রুপ, মধ্যে osteopenic সিন্ড্রোম গঠনের প্রভাবিত হয়।

অস্টিওআর্থারাইটিস, এবং অস্টিওপরোসিস, -। (। পারিবারিক অ্যাগ্রিগেশন জিন টাইপ আমি কোলাজেন, ইত্যাদি) মহিলা সেক্স, পুরোনো বয়স, জিনগত প্রবণতা, ইস্ট্রজেন অভাব এবং ভিটামিন ডি, ইত্যাদি অস্টিওপোরোসিস প্রত্যেক 5 ম নারী বুড়া 75 বছর এবং অস্টিওআর্থারাইটিস নির্ণয় করা হয় 50 বছর বয়সী 10 জন ব্যক্তির মধ্যে 1 জন এবং 75 বছর বয়সের প্রত্যেক সেকেন্ডের মধ্যে এটি উল্লেখ করা হয়। উভয় রোগ জনস্বাস্থ্যের লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য ভূমিকা পালন করে, যা প্রাথমিকভাবে অক্ষমতা এবং জীবন প্রত্যাশাকে হ্রাস করে।

অস্টিওপোরোসিস হৃৎপিণ্ডের হাড়ের হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত একটি পদ্ধতিগত কঙ্কালের রোগ যা হাড়ের অস্থিরতা এবং অস্থিরতা হ্রাস (অস্টিওপোরোসিস, কোপেনহেগেন, 1990-এ সম্মেলন) বৃদ্ধি করে।

হু বিশেষজ্ঞদের মতে, অস্টিওপরোসিস পরে আমাদের সময় প্রধান স্বাস্থ্য ও সামাজিক সমস্যার র্যাংকিং তৃতীয় নিম্ন স্তরে গণ্য কার্ডিওভাসকুলার তন্ত্রের রোগ এবং ডায়াবেটিস ও কিছু গবেষক অনুযায়ী, এটা সবচেয়ে সাধারণ এবং গুরুতর মানব কঙ্কালযুক্ত বিপাকীয় রোগের অন্তঃস্রাব এবং বিপাকীয় রোগ (অন্তঃসত্ত্বা) । প্রাথমিকভাবে, এই ঘন উন্নয়ন ও তার জটিলতা, যার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দূরক হাড় হস্ত, ঊর্বস্থি-সংক্রান্ত ঘাড়, এবং অন্যদের মেরুদন্ডের শরীর হাড় ভেঙ্গে কম্প্রেশন হাড় ভেঙ্গে সহ আবেগপূর্ণ ভাঙা, হয় তীব্রতা কারণে। এই জটিলতা অক্ষমতা এবং প্রায়ই হতে কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমের সম্মিলিত ব্যাধি থেকে রোগীদের অকাল মৃত্যু। উদাহরণস্বরূপ, 50 বছর বয়সী মহিলাদের নারীর গলায় ভেঙ্গে যাওয়ার ঝুঁকি 15.6% এবং এটি স্তন ক্যান্সার (9%) এর ঝুঁকি বেশি। একই সময়ে, মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় একই (2.8%)। ডাব্লিউএইচও অনুসারে, 65 বছরের কম বয়সী মহিলাদের প্রায় 25% ইতিমধ্যেই মেরুদণ্ডের সংকোচনের ফাটল রয়েছে, এবং 20% পেটের হাড় ভেঙ্গে গেছে। উপরন্তু, অস্টিওপরোসিসের রোগীরা মেরুদণ্ড এবং রেডিয়াল হাড়ের ক্রমাগত স্বতঃস্ফূর্ত (স্বতঃস্ফূর্ত) হ্রাসের ঝুঁকি বাড়ায় (যথাক্রমে 32 এবং 15.6%)। সাম্প্রতিক কয়েক দশকে অস্টিওপোরোসিসের সমস্যাটি বিশ্বের অত্যন্ত উন্নত দেশে জনসংখ্যার উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির কারণে এবং মেনোপজে মহিলাদের সংখ্যা বৃদ্ধির কারণে বিশেষ চিকিৎসা-সামাজিক গুরুত্ব অর্জন করেছে।

অস্টিওপরোসিসের সমস্যা উল্লেখযোগ্য জনসংখ্যা বৃদ্ধির কারণে ইউক্রেনেও প্রাসঙ্গিক - 13.2 মিলিয়ন (২5.6%) 55 বছর এবং তার বেশি বয়সের লোকজনের পাশাপাশি তেজস্ক্রিয় দূষিত অঞ্চলে বসবাসকারী এবং তাদের অসম্পূর্ণ খাদ্য থাকার একটি উচ্চ শতাংশ। ইউক্রেনের হসপিট্যালিটি এর ইনস্টিটিউটে পরিচালিত গবেষণার ফলাফল দেখা গেছে করটিকাল হাড় খনিজ ঘনত্ব 30 থেকে 80 বছর (সিপিসি) নারী 27%, পুরুষদের মধ্যে কমে যায় - 22%, এবং স্পঞ্জের ব্যবহার করুন CTC- - যথাক্রমে 33 এবং 25% । এই হাড়ের ঝুঁকি এবং তাদের সংখ্যা একটি প্রকৃত বৃদ্ধি একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি বাড়ে। ইউক্রেনের মহামারী ও জনসংখ্যাতাত্ত্বিক গবেষণার তথ্য বিবেচনা করে, এটি পূর্বাভাস দেওয়া যেতে পারে যে 4.4 মিলিয়ন নারী এবং 235 হাজার পুরুষের হাড় ভেঙে যাওয়ার ঝুঁকি রয়েছে; শুধুমাত্র 4.7 মিলিয়ন, বা মোট জনসংখ্যার 10.7%।

বিদেশে, অস্টিওপরোসিস সমস্যা 1960 সাল থেকে সক্রিয়ভাবে উন্নত করা হয়েছে। এবং সবচেয়ে ব্যয়বহুল চিকিৎসা প্রোগ্রামগুলির মধ্যে একটি: অস্টিওপোরাসিস এবং তার জটিলতাগুলির রোগীদের চিকিত্সা একটি দীর্ঘ প্রক্রিয়া, সর্বদা কার্যকর নয় এবং গুরুত্বপূর্ণ উপাদান খরচ প্রয়োজন। 1994 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এমন একটি প্রোগ্রামের অর্থায়ন 10 বিলিয়ন মার্কিন ডলারের জন্য অর্থায়ন করা হয়, তাহলে ২0২0 সালে বিশেষজ্ঞদের মতে, এটির ব্যয় 62 বিলিয়ন বৃদ্ধি পেতে পারে। সুতরাং, অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধ ও চিকিত্সা সম্পর্কিত জটিলতা এবং সন্দেহের বাইরে থাকা এবং সন্দেহ প্রতিরোধ অস্টিওপরোসিস রোগ নির্ণয়ের সময় উপর নির্ভর করে।

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5]

অস্টিওপরোসিস কারণ হিসাবে হাড় remodeling সিস্টেমের মধ্যে ব্যাধি

আধুনিক অস্টিওলজি দৃষ্টিকোণ থেকে, হাড়কে musculoskeletal সিস্টেমের একটি অঙ্গ হিসাবে অধ্যয়ন করা হয়, যার আকৃতি এবং কাঠামো ম্যাক্রোস্কোপিক এবং মাইক্রোস্কোপিক গঠন মাপসই করা হয়, যার জন্য ফাংশন দ্বারা নির্ধারিত হয়। হাড়টি কর্টিকাল (কম্প্যাক্ট) এবং স্পঞ্জি পদার্থ (যথাক্রমে 80 এবং ২0% ভরের কঙ্কাল) ধারণ করে, যা সামগ্রী হাড়ের আকারের উপর নির্ভর করে। হাড়ের টিস্যু হ'ল খনিজ সল্টগুলির একটি মোবাইল রিজার্ভ এবং হাড়ের টিস্যুর বিপাকের মধ্যে কমপ্যাক্ট উপাদান ভাগ ২0% এবং স্প্যানিশ - প্রায় 80%।

তরল এবং এই ধরনের বিনিময়ের একটি অপরিহার্য উপাদান হিসাবে হাড় resorption pericellular পদার্থ থেকে টিস্যু মধ্যে খনিজ এবং জৈব হাড় ম্যাট্রিক্স উপাদান ধ্রুবক বিনিময়ে জড়িত হাড় সেলুলার উপাদান osteoblasts (হাড় গঠন), osteoclasts (হাড় অন্তক) এবং osteocytes হয়।

একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার সময় হাড়ের ধ্রুবক পুনর্নবীকরণ হয়, যা কঙ্কালের আলাদা অংশগুলির পুনর্বিবেচনার সাথে প্রায়শই নতুন হাড়ের টিস্যু (পুনর্নির্মাণ) গঠন করে। প্রতি বছর, 2 থেকে 10% কঙ্কাল ভর পুনরায় তৈরি করা হয় এবং এই অভ্যন্তরীণ পুনর্গঠন স্থানীয় এবং এটি হাড়ের জ্যামিতি বা আকার পরিবর্তন করে না। এটি একটি প্রাপ্তবয়স্ক জীবের চরিত্রগত, যখন একটি ক্রমবর্ধমান হাড় morphogenesis দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - দৈর্ঘ্য এবং প্রস্থ বৃদ্ধি।

তথাকথিত - remodeling হাড় বিযুক্তভাবে অবস্থিত অংশ ঘটে রিমডেলিং ইউনিট, যার সংখ্যা তাত্ক্ষণিকভাবে 1 মিলিয়ন থেকে 100 মাইক্রন হাড় resorption, নতুন হাড় ভর দ্বারা হাড় প্রতিকল্পন 90 দিনের মধ্যে ঘটে প্রায় 30 দিন সময় লাগে, অর্থাত্ ছুঁয়েছে। সম্পূর্ণ পুনর্নির্মাণ চক্র 120 দিন। কঙ্কাল মধ্যে বিপাকীয় প্রক্রিয়ার টিস্যু স্তরে সক্রিয় রিমডেলিং ইউনিট মোট সংখ্যা (সাধারণত প্রায় 1 MN) এবং দ্বারা নির্ধারিত হয় রিমডেলিং ভারসাম্য - প্রতিটি ইউনিটে সংখ্যা resorbed অনুপাত এবং নতুন হাড়। হাড়ের পুনর্নির্মাণ প্রক্রিয়াটি কর্টিক্যালের তুলনায় ট্র্যাবেকুলার হাড়গুলিতে বেশি সক্রিয়।

সুস্থ তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের হাড় রিমডেলিং হার সালে রিমডেলিং একক ধ্রুবক: হাড় পরিমাণ, osteoclasts দ্বারা resorbable, সংখ্যা osteoblasts দ্বারা গঠিত প্রায় সমান। হাড় গঠনের প্রক্রিয়াগুলির উপর রিসোর্স প্রক্রিয়াগুলির প্রেক্ষাপটে প্রধানত পুনর্নির্মাণের সমস্যাটি হাড়ের টিস্যু গঠনের ভর এবং হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে। Involutive অস্টিওপোরোসিস হ্রাস হাড় গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন দ্বিতীয় অস্টিওপেনিয়া কারণ অনেক রোগ, বৃদ্ধি হাড় পুনরূদ্ধার পালন করা হয়।

সুতরাং, অস্টিওপরোসিস হাড় remodeling প্রক্রিয়ার রোগ ফল হিসাবে বিবেচনা করা হয়, এবং সাধারণত বিপাকীয়ভাবে আরো trabecular টিস্যু, যা নম্বর এবং প্লেট বেধ এবং গহ্বর therebetween বৃদ্ধির কারণে trabecular ছিদ্র হ্রাস সক্রিয় প্রথম দেখা দেয়। এই পরিবর্তন resorbed cavities গভীরতা এবং নতুন গঠিত প্লেট বেধ মধ্যে ভারসাম্যহীনতা কারণে হয়।

হাড়ের পুনর্নির্মাণ প্রক্রিয়াটি বেশ কয়েকটি পদ্ধতিগত এবং স্থানীয় কারণগুলির দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা একসাথে একত্রে একটি প্রক্রিয়া গঠন করে যা বারবার বিভিন্ন স্তরে অনুলিপি করা হয়। পদ্ধতিগত কর্মের কারণগুলি স্থানীয় কর্মের কারণগুলির মুক্তির এবং অ্যাক্টিভেশনকে প্রভাবিত করে, যার ফলে হাড়ের টিস্যুতে অটোকোকোপোরিয়াল বা প্যারাস্কোপিক প্রভাব রয়েছে।

হাড় remodeling প্রভাবিত ফ্যাক্টর

সিস্টেমিক কারণ

স্থানীয় কারণ

1. হরমোন:

Parathyroid হরমোন (PTH)
calcitonin
থাইরয়েড হরমোন
ইস্ট্রজেন
বা cell
Glucocorticosteroids (GCS)
বৃদ্ধি হরমোন (বৃদ্ধি হরমোন?)

2. অন্যান্য কারণ:

ভিটামিন ডি
???

Mnterleykiny

টিএনএফ (-লফা, -বেতা)

টিএফআর (-লফা, -বেতা)

IFR

প্লেটল বৃদ্ধি কারণ

FRF

? 2 - মিক্রোগ্লোবুলিন

সিএসএফ ম্যাক্রোফেজ

গ্রানুলোসাইট ম্যাক্রোফেজ সিএসএফ

Parathyroid হরমোন সঙ্গে সংযুক্ত

Peptides

Y-ইন্টারফেরন

প্রোস্টাগ্লান্ডিন

হাড় morphogenesis প্রোটিন

Vasoactive অন্ত্রের পেপটাইড

Calcitonin জিন mediated পেপটাইড

বড় হাড় ম্যাট্রিক্স প্রোটিন

অন্যান্য কারণ?

trusted-source [6], [7], [8], [9], [10]

অস্টিওপরোসিস এর পুষ্টির কারণ

অস্টিওপরোসিস কারণ অনেক পুষ্টির কারণ আছে। আমরা তাদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ দিতে।

অস্টিওপোরোসিসের ঝুঁকি বাড়ানোর ফলে কিছু পুষ্টির কারণ রয়েছে:

বিভিন্ন খাদ্য ব্যাধি
খাদ্য সঙ্গে পর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম ভোজনের
ভিটামিন ডি এর অপর্যাপ্ত ভোজনের
উচ্চ প্রোটিন বা ফসফেট ডায়েট
ক্যাফিন
উচ্চ সোডিয়াম ডায়েট
এলকোহল
ফ্লোরাইড কম খাওয়া
মামড়ি-পড়া
ভিটামিন বি ₆, বি, ₂, কে অভাব
ট্রেস উপাদানের অভাব (বোরন, দস্তা ইত্যাদি)।

trusted-source [11], [12], [13], [14]

ক্যালসিয়াম হোমিওস্টাসিস বা তার অভাবের ব্যাধি

বেশিরভাগ বিজ্ঞানীরা এখন স্বীকার করেছেন যে অস্টিওপোরোসিস ক্যালসিয়াম-নির্ভর রোগ। প্রাপ্তবয়স্কদের শরীরের মধ্যে 1-1.7 কেজি ক্যালসিয়াম থাকে, 99% কঙ্কালের অংশ এবং 1% বাহ্যিক তরল পদার্থে সঞ্চালিত হয়। আধিভৌতিক ক্যালসিয়াম দৈনিক প্রয়োজন কম 1100-1500 মিলিগ্রাম, যা অঙ্গ এবং সিস্টেম হাড় খনিজ পরিপাক নালীর, যকৃত, কিডনি, রক্ত, সিরাম এবং স্থানে তরল বিপাক জড়িত স্বাভাবিক ক্রিয়ার জন্য প্রয়োজনীয় নয়।

ক্যালসিয়াম অভাব তার পুষ্টির অভাব, অক্ষম অন্ত্র শোষণ বা বৃদ্ধি স্রোত কারণে ঘটে। গুরুত্বপূর্ণ কারণ ক্যালসিয়াম শোষণ, Calcitriol কম সংশ্লেষণ, এবং এটি লক্ষ্যবস্তু টিস্যু প্রতিরোধের হ্রাস করা হয়। ফলস্বরূপ, হাড়ের পুনরাবৃত্তি ক্যালসিয়াম ভারসাম্যকে সমান করতে বাড়ায়। যাইহোক, বিশ্বের বিভিন্ন অঞ্চলে ক্যালসিয়াম ভোজনের মধ্যে পার্থক্য জনসংখ্যার মধ্যে হ্রাসের ঝুঁকি মধ্যে পার্থক্য ব্যাখ্যা করতে পারে না। সুতরাং, উচ্চ ক্যালসিয়াম খাওয়ার সঙ্গে দেশগুলিতে নারীর ফাটলগুলি প্রায়শই ঘন ঘন হয়, যেমন স্ক্যান্ডিনেভিয়ান দেশ এবং নেদারল্যান্ডস, এবং এর বিপরীতে, তাদের সংখ্যা কম ক্যালসিয়াম খাওয়ার সাথে দেশে কম। এই সত্যটি অস্টিওপোরোসিসের জটিল প্যাথোজেনেসিস নিশ্চিত করে, যার মধ্যে ক্যালসিয়াম-নির্ভর প্রক্রিয়াটি একটি উপাদান। সম্ভবত হাড়ের ভরের তীব্র ক্ষতি হ'ল PTH তে হাড়ের টিস্যু বৃদ্ধি সংবেদনশীলতা এবং কিছু ক্ষেত্রে, এটি রেনাল এ-হাইড্রক্সাইজেসের সংবেদনশীল সংবেদনশীলতার কারণে ঘটে। ত্বরিত হাড় remodeling ফলে, কঙ্কাল ভারসাম্য নেতিবাচক হয়ে যায়; উপরন্তু, 1,25- (ওএইচ) ₂ ডি ₃ এর অপর্যাপ্ত গঠনের কারণে _, অন্ত্রের ক্যালসিয়াম শোষণ হ্রাস করা হয়।

লক্ষ্য অঙ্গের PTH সংবেদনশীলতা পরিবর্তন বিশেষত postmenopausal সময়ের মধ্যে, এস্ট্রোজ অভাব হতে পারে।

trusted-source [15], [16], [17], [18], [19], [20]

অস্টিওআর্থারাইটিস বয়স বয়স

বর্তমানে, বেশিরভাগ গবেষক হাড়ের সক্রিয় গঠনের সময় এবং হাড়ের ভরের তথাকথিত শিখর - পিসিএম (বিদেশী সাহিত্যে - শীর্ষ হাড়ের ভর) অর্জনের সময় হাড়ের ভরের গুরুত্বকে নির্দেশ করে । শিশু ও কিশোর বয়স্কদের হাড়ের টিস্যু গঠনের কাঠামো এবং কার্যকারিতার বিশ্লেষণ, আল্ট্রাসাউন্ড ডেন্সিটোমেট্রি ও ওএফএর ভিত্তিতে পরিচালিত, দেখায় যে হাড়ের ভরের প্রধান বৃদ্ধি 10 থেকে 14 বছরের উভয় বয়সের শিশুদের মধ্যে ঘটে। পিসিএম, যা অনেক কারণের উপর নির্ভর করে, বয়স্কদের গোষ্ঠীগুলির মধ্যে কঙ্কাল সিস্টেমের কাঠামোগত এবং কার্যকরী অবস্থা, জড়িত অস্টিওপোরোসিস (পোস্টমেনসাউজাল এবং সেনাইল) এবং এর জটিলতাগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ নির্ধারণকারী। পিআই মুনিয়িয়র এট আল। (1997) অনুসারে, একটি ছোট প্রাথমিক হাড়ের ভর 57% ক্ষেত্রে অস্টিওপরোসিস সৃষ্টি করে। এই তত্ত্বটি একটি বড় হাড়ের ভরের জনসংখ্যার অস্টিওপরোসিসের বিরল ঘটনার দ্বারা সমর্থিত, উদাহরণস্বরূপ, নেগ্রোড জাতিটির প্রতিনিধিদের মধ্যে।

বিদেশে ২0 বছরেরও বেশি সময় ধরে হাড়ের টিস্যু গঠন ও পুনর্নির্মাণের নিদর্শন প্রতিষ্ঠার জন্য বিভিন্ন বয়সের ব্যক্তিদের মধ্যে খনিজ সম্পৃক্তি এবং সিটিসি এর খনিজ ঘনত্বের সূচকগুলি গবেষণা করা হয়েছে। ইউক্রেনে, যেমন গবেষণা ইউক্রেনের মেডিকেল সায়েন্সেস একাডেমী অফ গেরোন্টোলজি, ইউক্রেনীয় রিমেটোলজি সেন্টার (ইউআরসি), স্পিনিনাল ইনস্টিটিউট এবং যৌথ প্যাথোলজি, ইউক্রেনের মেডিকেল একাডেমির একাডেমি এ পরিচালিত হয়। ইউআরসি এবং ইনস্টিটিউট অফ স্পিনিনাল অ্যান্ড যৌয়েন্ট প্যাথোলজি ইনস্টিটিউটের ইউক্রেনের একাডেমী অফ মেডিক্যাল সায়েন্সেস (খারকিভ) ভিত্তিক একক-ফোটন শোষণমিতি (ওএফএ) ব্যবহার করে প্রাপ্ত তথ্য।

অস্টিওপোরাসিস এবং অস্টিওআর্থারাইটিসের মধ্যে সম্পর্কের উপর বর্তমানে উপলব্ধ সাহিত্য তথ্য দ্বন্দ্বপূর্ণ। কিছু গবেষকের মতে, একই রোগীদের মধ্যে অস্টিওপরোসিস এবং অস্টিওআর্থারাইটিস বিরল।

প্রাথমিক অস্টিওআর্থারাইটিস এবং অস্টিওপোরোসিস: সাদৃশ্য এবং পার্থক্য (Nasonov EL, 2000 অনুসারে)

সাইন ইন করুন	অস্টিওপরোসিস	অস্টিওআর্থারাইটিস
সংজ্ঞা	বিপাকীয় হাড়ের রোগ	বিপাকীয় (degenerative) কার্টিলেজ রোগ
প্রধান pathogenetic প্রক্রিয়া	অস্থির পুনর্নির্মাণ (হাড়ের টিস্যুর অস্টিওক্লাস্ট-মধ্যস্থ পুনরূদ্ধার এবং অস্টিওব্লাস্ট-মধ্যস্থ গঠন)	অনাক্রম্যতা এবং catabolism (chondrocyto-mediated সংশ্লেষণ এবং অবনতি মধ্যে ভারসাম্য) অনাক্রম্যতা টিস্যু এর লঙ্ঘন
পল	মহিলা	মহিলা
জনসংখ্যা ফ্রিকোয়েন্সি	প্রায় 30% (> 50 বছর বয়সী)	প্রায় 10-30% (> 65 বছর বয়সী)
জটিলতা	হাড় ভেঙ্গে	জয়েন্টগুলোতে অসুবিধা
জীবন প্রত্যাশার উপর প্রভাব	++ (femoral ঘাড় ভেঙ্গে); Myocardial ইনফার্কশন এবং স্ট্রোক বৃদ্ধি ঝুঁকি	+ (মহিলাদের মধ্যে 8-10 বছর হ্রাস, কিন্তু পুরুষের মধ্যে নয়, সংক্রামিত জয়েন্ট সংখ্যা বৃদ্ধি পায়); ফুসফুস এবং পাচক রোগের রোগ
IGC	হ্রাসপ্রাপ্ত	উচ্চতর বা স্বাভাবিক
বিএম হাড়ের পুনরুত্পাদন (ফিস্ট, ডি-ফিস্ট)	বর্ধিত	বর্ধিত
কঙ্কাল হাড় ফাটল ঝুঁকি	উন্নীত	?

লক্ষ করুন। পিরা - পাইরিডিনোলিন, ডি-পীর - ডিউক্সপিপিরিনলাইন।

trusted-source [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

অস্টিওপরোসিস এর হরমোন প্রক্রিয়া

বেশিরভাগ গবেষকরা বিপাক এবং হাড়ের টিস্যু হোমিওস্টাসিস নিয়ন্ত্রণে হরমোনগুলির ভূমিকা সনাক্ত করে। এটি জানা যায় যে অ্যানাবলিক হরমোন (এস্ট্রোজেন, এন্ড্রোজেন) হাড় গঠনের উদ্দীপনা দেয় এবং অ্যান্টি-অ্যানাবলিক হরমোন (উদাহরণস্বরূপ, জিসিএস) হাড়ের পুনরাবৃত্তি বৃদ্ধি করে। কিছু গবেষক মতে, পিটিএ, ক্যালসিটোনিন এবং ভিটামিন ডি হিসাবে হরমোনগুলি অস্টিওব্লাস্ট এবং অস্টিওক্লাস্টগুলির কার্যকারিতামূলক ক্রিয়াকলাপকে সরাসরি প্রভাবিত করার পরিবর্তে ক্যালসিয়াম হোমিওস্টাসিস নিয়ন্ত্রণে জড়িত।

trusted-source [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

হাড় টিস্যু উপর এস্ট্রোজেন প্রভাব

অন্ত্রে ক্যালসিয়াম শোষণ প্রচার, ভিটামিন ডি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি;
সেলুলার এবং humoral অনাক্রম্যতা উদ্দীপক;
Antireorptive প্রভাব আছে (osteoclasts সক্রিয় করার প্রক্রিয়া প্রভাবিত);
কণ্ট্রিলাইট টিস্যু এর endochondral ossification উদ্দীপিত, সরাসরি chondrocytes এর রিসেপ্টর উপর অভিনয়;
osteoclast suppressors দ্বারা অস্টিওব্লাস্ট স্রোত উদ্দীপক;
PTH এর কার্যকলাপ এবং হাড়ের কোষগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করা;
calcitonin সংশ্লেষণ এবং স্রোত উদ্দীপক;
সাইটকাইনস (বিশেষ করে আইএল -6) এর কার্যকলাপ এবং সংশ্লেষণ সংশোধন করে, আইজিএফ এবং টিজিএফ-বিটা সংশ্লেষকে উদ্দীপিত করে।

অস্টিওব্লাস্ট-এর মতো কোষগুলিতে নির্দিষ্ট হাই-এফিনিটি রিসেপ্টরের সনাক্তকরণ কঙ্কালের উপর এস্ট্রোজেনগুলির সরাসরি প্রভাবকে নির্দেশ করে। অস্টিওব্লাস্টস বৃদ্ধি বৃদ্ধির কারণসমূহ এবং আইএল -6 এবং ক্যালসাইটোনিন উৎপাদনের এস্ট্রোজেন নিয়ন্ত্রন হাড়ের টিস্যুতে এস্ট্রোজেনের প্যারাস্রিন প্রভাবগুলির সম্ভাবনাকে নির্দেশ করে।

এছাড়াও estrogens মধ্যস্থ প্রভাব, বিশেষ করে hemostasis উপর তাদের প্রভাব। জানা যায় এই ওষুধের উচ্চ মাত্রার কার্যকলাপ কমাতে antithrombin তৃতীয়, যখন নিম্ন মাত্রায় (বিশেষ করে transdermal) ত্বরান্বিত fibrinolytic সিস্টেম প্রায় 8 বার চালানো। হেমোমাটিসিস সিস্টেমটি জুগিপিরকোগুলেশন প্রবণ হলে এটি RZS এর একটি সংখ্যাতে গুরুত্বপূর্ণ। উপরন্তু, ইস্ট্রজেন, (নারীদের 90-95% এর মধ্যে) করোনারি হৃদরোগ এবং পুনরাবৃত্তির মাওকার্দিয়াল ইনফার্কশন ঝুঁকি (50-80%), সংকটকালীন রোগ ঝুঁকি কমাতে পেশী স্বন, চামড়া অবস্থার উন্নত করতে, জরায়ু মধ্যে hyperplastic প্রক্রিয়া এবং ম্যামারি গ্রন্থি ঝুঁকি কমাতে, ইউজোজেনাল ব্যাধি, ইত্যাদি

হাড় টিস্যু এস্ট্রোজেন প্রভাব সম্পর্কে তথ্য

Postmenopausal মহিলাদের আরো উল্লেখযোগ্য হাড় ক্ষতি।
Postmenopausal মহিলাদের মধ্যে অ্যানাবলিক স্টেরয়েড উত্পাদন 80% (পুরুষদের জন্য 50%) দ্বারা হ্রাস করা হয়, যখন কর্টিকোস্টেরয়েড উত্পাদন শুধুমাত্র 10%।
Presenile অস্টিওপরোসিস রোগীদের মধ্যে, পুরুষদের পুরুষদের চেয়ে 6-7 গুণ বেশি।
প্রাথমিকভাবে (কৃত্রিমভাবে অনুপ্রাণিত সহ) মহিলাদের মায়োপোজ হ'ল শারীরিক মেনোপজ সহ একই বয়সী মহিলাদের তুলনায় হাড়ের ভর দ্রুত হারায়।
অস্টিওপোরোসিস বা হাইপোস্টোসিস প্রায়শই হাইপোজোনাডিজমের চিহ্ন চিহ্নিত করে।
গত 10 বছরে এস্ট্রোজেন প্রতিস্থাপন থেরাপির ফলে সিটিসি এর পোস্টমোঅপোজাল ক্ষতি হ্রাস ঘটেছে এবং ফলস্বরূপ, হ্রাসের সংখ্যা হ্রাস পেয়েছে।

যেহেতু এস্ট্রোজেনের ঘাটতি পুনর্মিলনের এককগুলিতে স্থানীয় ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করে, তাই হাড়ের পুনর্নির্মাণের হার বাড়ানোর ক্ষেত্রে বিপাকীয় পরিবর্তনগুলি ভবিষ্যতে হাড়ের ক্ষয়কে ত্বরান্বিত করবে।

প্রাথমিক অস্টিওপোরোসিসের উন্নয়নের জন্য প্রধান প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি হল ইস্ট্রজেনের ঘাটতি, হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি, এইচআরটি, রোগ প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি।

২0 তম শুরুর দিকে, আর। সিসিল এবং ভি। আচার্য (19২6) মেনোপজের প্রথম 2 বছরে 25% ক্ষেত্রে, মহিলাদের ডিগ্রেনেটিক আর্থথ্রিটিসের লক্ষণগুলি বিকাশ ঘটে। পরবর্তীতে 50 বছর পর্যন্ত, অস্টিওআর্থারাইটিস (যেমন অস্টিওপরোসিস) প্রায় একই ফ্রিকোয়েন্সি দিয়ে পুরুষ ও মহিলাদের রেকর্ড করা হয়, 50 বছর পর অস্টিওআর্থোথ্রিসিস (তথাকথিত মায়োপোজাল আর্থথ্রিটিস) তথাকথিত নারীদের মধ্যে নারীদের মধ্যে নাটকীয়ভাবে বৃদ্ধি পায় তবে পুরুষের মধ্যে নয়। তাছাড়া, সর্বশেষ তথ্য অনুযায়ী, এইচআরটি কোক্সার্থোসিসিস এবং গনোথ্রোসিসের ঘটনাগুলিকে হ্রাস করতে সহায়তা করে এবং দীর্ঘমেয়াদী এইচআরটি এইচআরটি এর সংক্ষিপ্ত কোর্সের তুলনায় বেশি পরিমাণে সংকোচনের পরিবর্তনগুলির প্রসারণকে প্রভাবিত করে। উপরের সবগুলিই ইস্ট্রোজেনের অভাব অস্টিওপোরোসিসের উন্নয়নের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে না, কিন্তু অস্টিওআর্থারাইটিস, এইচআরটি উভয় রোগের অগ্রগতির উপর উপকারী প্রভাব ফেলে।

অ্যানোবোলিক স্টেরয়েড উৎপাদনের ক্ষেত্রে তীব্র (80% এর গড়) হ্রাসের সময় হাড়ের হাড়ের হাড়ের হাড়গুলির উপর একটি ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে , বিশেষত মেনোপজের পরে নারীরা এন্ড্রোজেন (একই বয়সের পুরুষের গড়, 50% দ্বারা)। তারা হাড়ের খনিজ পদার্থ বৃদ্ধি করে, সরাসরি হাড়ের কোষের রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে এবং অস্টিওব্লাস্টগুলিতে প্রোটিন জৈব সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে, ক্যালসিয়াম, ফসফরাস অন্তর্ভুক্ত করে। হাড় টিস্যু এবং progestogens উপর একটি অনুরূপ প্রভাব । হাড়ের টিস্যুতে শুধুমাত্র এস্ট্রাদিয়ালের জন্য রিসেপ্টর রয়েছে, এটি বিবেচনা করে হাড়ের টিস্যুতে গ্যাস্টাগেনগুলির প্রভাব এস্ট্রোজেনগুলির থেকেও বেশি শক্তিশালী।

উপরের হরমোনগুলির একটি গুরুত্বপূর্ণ সম্পত্তি হাড়ের টিস্যুতে কর্টিকোস্টেরয়েড রিসেপ্টরগুলির উপর তাদের প্রভাব, যা এক্সজোনিয়াস কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করে (নীচে দেখুন)। তারা অস্টিওব্লাস্টস এবং intramembrane ossification প্রোটিন সংশ্লেষণ উদ্দীপিত।

trusted-source [35], [36], [37], [38]

হাড় টিস্যু অবস্থার উপর glucocorticosteroids প্রভাব

GCS বর্তমানে বিদ্যমান প্রদাহযুক্ত প্রদাহজনক ওষুধের সর্বাধিক শক্তিশালী, 40 বছরেরও বেশি সময় ধরে রোগের বিস্তৃত আচরণের জন্য ব্যবহার করা হয়েছে। অস্টিওআর্থারাইটিস ইন, এটি প্রাথমিকভাবে এই হরমোনগুলির স্থানীয় (অভ্যন্তরীণ-উপবৃত্তাকার বা পেরিয়াটার্কিকুলার) ব্যবহার সম্পর্কে। যাইহোক, শরীরের উপর জিসিএসের সিস্টেমেটিক প্রভাব থেকে বিচ্যুত হওয়া উচিত নয়, যা স্থানীয়ভাবে ব্যবহৃত হলে এমনকি নিজেই প্রকাশ করে এবং কিছু ক্ষেত্রে বেশ উচ্চারিত হয়।

GCS জন্য একটি লক্ষ্য অঙ্গ হচ্ছে কঙ্কাল, প্রায়শই প্রভাবিত হয়। ক্লিনিক্যালি, জিসিএস-প্রবর্তিত ক্যালসিয়াম বিপাক অস্টিওপেনিয়া, ওপি, অ্যাসপেক্টিক হাড় নেক্রোসিস, হাইপারপারথেরয়েডিজম, মাইপ্যাথি, টিস্যু ক্যালিসসিটিশন, এবং অন্যান্য রোগ দ্বারা প্রকাশিত হয়।

হাড় গঠন এবং পুনরূদ্ধার প্রক্রিয়ার পৃথকীকরণ, জিএসএস হাড় গঠনের দ্রুত ক্ষতির কারণ, সরাসরি হাড় গঠনে বাধা দেয় এবং এভাবে কোলাজেন এবং প্রোটিগ্লাইকান সহ ম্যাট্রিক্সের প্রধান উপাদানগুলির সংশ্লেষণ হ্রাস করে। ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস হোমিওস্টাসিসের ব্যাধিগুলি জিসিএস থেরাপির সবচেয়ে সাধারণ পরিণতিগুলির মধ্যে রয়েছে। ক্যালসিয়াম-ফসফরাস চর্বিযুক্ত পরবর্তিতে বিরক্তিকর টিস্যু এবং অঙ্গগুলির উপর সরাসরি ওষুধের সরাসরি প্রভাব এবং ক্যালসিয়াম-নিয়ন্ত্রিত হরমোনগুলির কার্যকারিতাগুলির ব্যাধিগুলির সাথে সম্পর্কিত। এই আবেগপ্রবণ প্রক্রিয়ায় লিংক ড্রাইভিং ক্যালসিয়াম ও বিপাকীয় ব্যাধি বা প্রোটিন সংশ্লেষণের বাধাদানের দ্বারা অন্ত্র মধ্যে ক্যালসিয়াম শোষণ ভিটামিন ডি কমানো শারীরবৃত্তীয় কাজের সঙ্গে যুক্ত অন্ত্র ফসফরাস শোষণ বাধাদানের হয় kaltsiisvyazyvayuschego অন্ত্রের প্রাচীর মধ্যে ক্যালসিয়াম সক্রিয় পরিবহন, রেচন বৃদ্ধি ফলে জন্য দায়ী মূত্র মধ্যে ক্যালসিয়াম, নেতিবাচক ক্যালসিয়াম ভারসাম্য এবং বৃদ্ধি হাড় পুনরূদ্ধার।

সেকেন্ডারি ক্যালসিয়ামের অভাব হাইডপারপারথেরাইজডমির বিকাশে অবদান রাখে, যা কঙ্কালের ডিনামাইনালাইজেশনকে বৃদ্ধি করে এবং জৈব ম্যাট্রিক্স কেটিকে পরিবর্তন করে এবং মূত্রাশয় ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস হ্রাসে বৃদ্ধি পায়। এ ছাড়া, জিসিএস পিটুইটারি গনোডোট্রপিনের স্রোতকে স্রোতে বাধা দেওয়ার পাশাপাশি এস্ট্রোজেন এবং টেস্টোস্টেরোনের উৎপাদনের উপর সরাসরি নেতিবাচক প্রভাব ফেলে যৌন যৌন হরমোনের স্রোতকে হ্রাস করে।

এস। বেনভানুটি, এম এল ব্রান্ডি (1999) অনুসারে, হাড়ের টিস্যু কোষের বৈচিত্র্যের প্রক্রিয়াগুলিতে জিএসএসের প্রভাব, ব্যবহৃত ডোজ, জিসিএসের ধরন, মাদক (এক্সপোজার), নির্দিষ্ট সময়কালের নির্দিষ্ট সময়কালের উপর নির্ভর করে। সুতরাং, এটি দেখানো হয়েছিল যে জিএসএসের আন্তঃব্যক্তিগত প্রশাসনের পরে, পাইরিডিনোলিন এবং ডায়ক্সপিপিডিনিনোলাইনের মাত্রা হ্রাস পেয়েছে।

trusted-source [39], [40], [41], [42]

ভিটামিন ডি বিপাক

ভিটামিন ডি বিপাকীয়রা বিশেষভাবে রিসেপ্টর সাইটগুলির সাথে উচ্চ সম্পর্কযুক্ত রিসেপ্টরদের সাথে যুক্ত হয় এবং টিস্যু এবং লক্ষ্য অঙ্গের কোষ নিউক্লিয়ায় উপস্থিত থাকে (হাড়, অন্ত্র, অন্ত্রের গ্রন্থি, ইত্যাদি)। ভিভোর পরীক্ষায় দেখা যায় যে, ২5- (ওএইচ) ₂ ডি এবং ২5- (ওএইচ) ডি বিচ্ছিন্ন হাড়ের কোষ এবং হাড়ের হেমোজেনগুলির সাথে সংযুক্ত। রেডিয়ালবিল্ড ভিটামিন ডি ব্যবহার করে গবেষণায় দেখা গেছে যে আধুনিক অস্টিওব্লাস্টস, অস্টিওসাইটস এবং চন্ড্রোসাইটে স্থানান্তরিত হয়। ভিটামিন ডি হ'ল হাড়ের প্রভাবের কারণে বর্তমানে খনিজ এবং হাড়ের পুনরুত্থান উভয়কেই উত্সাহিত করে, এটি সিস্টেমগত পদক্ষেপের স্টেরয়েড হরমোন হিসাবে বিবেচিত হয়। উপরন্তু, কোলাজেন এবং প্রোটিগ্লাইকানগুলির সংশ্লেষণে ভিটামিন ডি-এর প্রভাব প্রমাণিত হয়েছে, যা হাড় গঠন প্রক্রিয়ার উপর তার অতিরিক্ত প্রভাব সৃষ্টি করে। ভিটামিন ডি-এর কার্যকারিতাটি অন্ত্রের ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের বৃদ্ধি, কিডনিতে ক্যালসিয়ামের পুনর্বিবেচনার সাথে যুক্ত, তাই হাইপোভিটামিনোসিস ডি হাড়ের টিস্যুটির উল্লেখযোগ্য ডিনিনেরালাইজেশনের সাথে যুক্ত। অপর্যাপ্ত calcification কারণে একই সময়ে, বিস্তৃত অস্টিওড স্তরগুলি বায়োপসি নমুনায় পাওয়া যায়। দীর্ঘস্থায়ী ভিটামিন ডি অভাব অস্টিওম্যালাসিয়া বাড়ে, যা অস্টিওপরোসিস জটিল করতে পারে। হাড়ের প্রগতিশীল হাইপোমিনিরালাইজেশন হাড়ের জৈব যৌগিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে অসম্পূর্ণ করে এবং হ্রাসের ঝুঁকি বাড়ায়। ভিটামিন ডি একটি অতিরিক্ত বৃদ্ধি হাড় পুনরূদ্ধার বাড়ে। ভিটামিন ডি বিষক্রিয়া হাইপারক্ল্যাসমিয়া, হাইপারফোসফমেটিয়া, হাইপারক্লুসিরিয়া এবং হাইপারফোসফ্যাটিরিয়া দ্বারা সঙ্গতিপূর্ণ।

ভিটামিন ডি পিথের সাথে হাড়ের পুনর্বিবেচনার উপর কাজ করে, এবং প্রাণী এবং ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণগুলিতে পরীক্ষায়, তাদের মধ্যে একটি পারস্পরিক সংযোগের অস্তিত্ব প্রকাশ করা হয়: 1.25 (ওএইচ) ₂ ডি ₃ পিটিএর স্রোত এবং সংশ্লেষণ নিয়ন্ত্রণ করে (এর স্রোত বাড়ানোর জন্য উদ্দীপনা রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস করতে সহায়তা করে), এবং পিএটিথ হেনোনাল ফ্যাক্টর যা রেনাল আই-এ-হাইড্রক্সিলাসের সংশ্লেষণ নিয়ন্ত্রণ করে। ভিটামিন ডি অভাবের উপস্থিতিতে মাধ্যমিক হাইপারপারথেরাইজডের ঘটনা এই মিথস্ক্রিয়া দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে।

শরীরের ভিটামিন ডি সংশ্লেষণ এবং বিপাক নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণে সংক্রামক প্রভাবগুলির সাপেক্ষে:

এস্ট্রোজেনের ঘাটতি (ক্যালসাইটোনিনের মাত্রা হ্রাস করে, যা পরোক্ষভাবে 1,25- (ওএইচ), ডি _-3 গঠনের ক্ষমতা এবং কিডনিগুলিতে 1-এ-হাইড্রক্সাইজেসের কার্যকলাপের স্তরকে উত্সাহিত করার ক্ষমতা রাখে )।
ভিটামিন ডি গঠনের ত্বকের বয়স কমিয়ে দিন (70 বছর বয়সে - 2 বারের বেশি)।
কিডনিগুলির মধ্যে উদ্দীপক পরিবর্তন (নেফ্রোস্ক্লেরোসিস) ভিটামিন ডি এর বিপাক জড়িত এনজাইম সিস্টেমের কার্যকলাপে হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।
বয়স সঙ্গে অন্ত্রে Calcitriol জন্য রিসেপ্টর সংখ্যা হ্রাস।

প্রতিক্রিয়া ভিত্তিতে calcitriol গঠনে একটি বয়স সম্পর্কিত হ্রাস পিটিএ সংশ্লেষণ বাড়ে। পরিবর্তে, পরেরটির অতিরিক্ত হাড়ের পুনরুত্থান বাড়ায় এবং এর বিরল প্রতিক্রিয়া বাড়ে।

সুতরাং, ভিটামিন ডি অভাব অস্টিওপরোসিসের প্রায় সব ধরনের বিকাশের অন্যতম কারণ।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, প্রমাণ রয়েছে যে ভিটামিন ডি শুধুমাত্র অস্থি কিন্তু কার্টিলিজের বিপাকের সাথে জড়িত নয়। এটি প্রোটোগ্লাইকান চন্ড্রোসাইটের সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে, কার্টিলেজ ধ্বংসে জড়িত মেটালোপ্রোটিনগুলির ক্রিয়াকলাপকে সংশোধন করে। উদাহরণস্বরূপ, 24,25- এবং 1,25-ভিটামিন ডি মাত্রা হ্রাস মেটালোপ্রোটিনসের কার্যকলাপে বৃদ্ধি করে এবং স্বাভাবিক স্তরের ভিট্রোতে এই এনজাইমগুলির কার্যকলাপ হ্রাস করে । সুতরাং, ভিটামিন ডি স্তরে হ্রাস বিধ্বংসী এনজাইম উত্পাদন বৃদ্ধি এবং ম্যাট্রিক্স প্রোটিগ্লাইকান সংশ্লেষণ হ্রাস করতে পারে, যা ঘুরে দাঁড়ানোর টিস্যু ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে। এটি জোর দেওয়া উচিত যে অস্টিওআর্থারাইটিস এর প্রাথমিক পর্যায়ে, ভিটামিন ডি-নির্ভর উপসর্গের বিপাকীয় রোগগুলি উপসাগরীয় হাড়ের টিস্যুটির পুনর্নির্মাণ এবং ঘনত্বের সাথে থাকতে পারে। এটি উপচন্দ্রীয় হাড়ের হ্রাসের ক্ষমতা এবং কারটিলেজের ক্ষতিকারক পরিবর্তনগুলির ত্বরণকে হ্রাস করে।

সাম্প্রতিক গবেষণায় এটি দেখানো হয়েছে যে গনোথ্রোসিসের রোগীদের মধ্যে ভিটামিন ডি-এর খাবারের পরিমাণ হ্রাস এবং কম সিরাম ২5-ভিটামিন ডি স্তরটি হাঁটু সংমিশ্রণে রেডোলজিকাল পরিবর্তনের অগ্রগতির ঝুঁকিতে 3 গুণ বৃদ্ধি, PF গঠনের ঝুঁকি 3 গুণ বৃদ্ধি এবং ২ - মাল্টিপল - কারটিজেশ টিস্যু (হ'ল ইন্টার-আর্টিকুলার ফাঁক সংকোচন দ্বারা বিচার)। সিরামের ২5-ভিটামিন ডি-এর নিম্ন স্তরের বয়স্ক মহিলাদের ভিটামিন ডি-এর স্বাভাবিক মাত্রায় মহিলাদের তুলনায় কোক্সার্থোসিসিস (ইন্টার-আর্টিকুলার স্পেসের সংকীর্ণতা, কিন্তু অপারেটিং সিস্টেম গঠন না করে) এর 3 গুণ বৃদ্ধি ঘটে। তাছাড়া, সম্প্রতি এটি পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে মেরুদন্ডে হাড়ের হ্রাস এবং ডিজিনারেটিভ পরিবর্তনগুলি হ'ল প্যাথোজেনেটিক্যাল পারস্পরিক সম্পর্কযুক্ত প্রক্রিয়া যা বয়সের সাথে অগ্রগতির সাধারণ প্রবণতা রয়েছে। ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি-এর অভাবের ফলে পিটিএ সংশ্লেষণ বৃদ্ধি পায় বলে মনে করা হয়, যা ঘূর্ণায়মান কার্টিজে অতিরিক্ত ক্যালসিয়াম জমা দেওয়ার কারণ করে।

আমেরিকান একক একাডেমী অফ সায়েন্সেসের বিভিন্ন বয়সের ভিটামিন ডি পর্যাপ্ত পরিমাণে ভোজনের হারের বিষয়ে, 51 বছর বয়সী বয়সের বয়সের মধ্যে বয়সী গোষ্ঠীগুলিতে 400 আইইউ (পুরুষের জন্য) এবং 600 আইইউ (মহিলাদের জন্য) প্রতিদিন ভিটামিন ডি গ্রহণের প্রয়োজন 70 বছর এবং তার বেশি বয়সের প্রতিরোধ প্রতিরোধের জন্য গুরুত্বপূর্ণ অস্টিওপোরোসিস নয়, অস্টিওআর্থারাইটিসও নয়।

ভিটামিন ডি গ্রহণের সুপারিশ (হোলিক এমএফ, 1998)

বয়স	1997 সুপারিশ ME (এমসিজি / দিন)	আমার সর্বোচ্চ ডোজ (μg / দিন)
0-6 মাস	200 (5)	1000 (25)
6-12 মাস	200 (5)	1000 (25)
1 বছর -18 বছর বয়সী	200 (5)	2000 (50)
19 বছর 50 বছর	200 (5)	2000 (50)
51 বছর বয়সী - 70 বছর বয়সী	400 (10)	2000 (50)
> 71 বছর	600 (15)	2000 (50)
গর্ভাবস্থা	200 (5)	2000 (50)
স্তন্যপান	200 (5)	2000 (50)

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, ভিটামিন ডি-এর প্রধানত সিন্থেটিক ডেরিভেটিভগুলি ব্যবহার করা হয় - ক্যালক্রিরিওল এবং অ্যালফ্যাকালসিডোল, যা ইউক্রেনীয় বাজারে প্রদর্শিত হয়, পরবর্তীতে এই গ্রুপে রোগীদের সবচেয়ে আশাপ্রদ মাদক বলে মনে করা হয় (রোগীদের দ্বারা ভাল সহ্য করা, হাইপারক্যাসমিয়া এবং হাইপারক্লুসিরিয়া রোগগুলি বিরল)।

Calcitriol সরাসরি অন্ত্রের রিসেপ্টরগুলিতে ভিটামিন ডি-তে আবদ্ধ থাকে, তাই এর অভ্যন্তরে ক্যালসিয়াম শোষণে আরও বেশি স্থানীয় প্রভাব রয়েছে এবং এটি PTH এর সংশ্লেষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

Calcitriol এর বিপরীতে অ্যালফাকালপিডোল প্রথমে সক্রিয় মেটাবোলাইট 1,25 (ওএইচ) ₂ ডি গঠনের জন্য লিভারে রূপান্তরিত হয়, সুতরাং পিটিএ সংশ্লেষণ এবং ক্যালসিয়াম শোষণের উপর তার প্রভাবগুলি তুলনীয়, যা আরও শারীরবৃত্তীয় প্রভাব নির্দেশ করে। জিএসসি-প্ররোচিত অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধের জন্য 0.05-1.5 μg ও নির্ভরযোগ্যভাবে অস্টিওপরোসিসের জন্য 0.75-1 μg প্রতিরোধের জন্য মাদকের দৈনিক ডোজ 0.25-0.5 μg।

ক্যালসিয়াম-ডি 3 ন্যিকোমেড, একটি কার্যকর সংমিশ্রণকারী ঔষধ, একটি ট্যাবলেটের 500 মিলিগ্রামের তাত্ক্ষণিক ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি-এর 200 আইউ রয়েছে। এই ওষুধের 1 বা 2 টি ট্যাবলেট গ্রহণ করা (খাদ্যের অভ্যাস, বয়স এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের স্তর অনুসারে) এই ওষুধগুলির জন্য প্রয়োজনীয় দৈনিক প্রয়োজনীয়তাগুলি সম্পূর্ণরূপে জুড়ে দেয়। এমনকি দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার সঙ্গে পদার্থ এবং একেবারে নিরাপদ।

অস্টিওআর্থারাইটিস এর ইমিউনোলজিক্যাল দিক

বর্তমানে, সিটিসিগুলির পুনর্নির্মাণের স্থানীয় নিয়ন্ত্রণে প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার মধ্যস্থতাকারীদের ভূমিকা (সাইটকাইনস এবং বৃদ্ধির কারণ) সন্দেহের বাইরে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে অনাক্রম্য মধ্যস্থতাকারী সিস্টেমের রোগগুলি OCR এর পটভূমিতে দ্বিতীয় অস্টিওপরোসিসের রোগের ক্ষতিকারক ভূমিকা পালন করে।

অস্থি মজ্জা stromal কোষ কিছু লাইন সঙ্গে অনুরূপ morphological বৈশিষ্ট্য গ্রহণ, অস্টিওব্লাস্টস সাইটোকিনস (সিএসএফ, interleukins) সংশ্লেষ করতে পারবেন। পরবর্তীতে হাড়ের টিস্যু পুনর্নির্মাণের প্রক্রিয়া এবং মায়লোপোয়েসিসে উভয় অস্টিওব্লাস্টসের অংশগ্রহণ বোঝায়। যেহেতু অস্টিওক্লাস্টগুলি হেমতোপোয়াইটিক গ্রানুলোকাইট-ম্যাক্রোফেজ কলোনী-ফরমিং ইউনিট (সিএফইউ) থেকে উদ্ভূত হয়, যা মনোকাইটস / ম্যাক্রোফেজগুলির পূর্বসূরী, হিমটোপোইসিস এবং অস্টিওক্লাস্টোজেনিসের প্রাথমিক পর্যায়ে একইভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়। osteoclasts, ফলে সাইটোকিন জড়িত হয় যা উভয় মানুষের রোগের বিভিন্ন স্থানীয় ও পদ্ধতিগত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া নিয়মবিধি একটি নেতৃস্থানীয় ভূমিকা পালন বিকাশে, - আইএল-1, আইএল -3, আইএল -6, আইএল -11, নাম, granulocyte ম্যাক্রোফেজ উপনিবেশ-উদ্দীপক ফ্যাক্টর (জিএম -KSF)। একই সঙ্গে গুরুত্বপূর্ণ সত্য যে cytokine osteoklastogennymi কর্ম (ইল-6 এবং আইএল -11) এবং osteoblastogennymi (LIF) অনুরূপ আণবিক মেকানিজম দ্বারা মধ্যস্থতা বৈশিষ্ট্য, যথা Glycoprotein 130 মড্যুলেশন (জিপি-130) cytokine মধ্যস্থতায় অ্যাক্টিভেশন সংকেত হস্তান্তর জড়িত লক্ষ্য কোষ। এটির উল্লেখযোগ্য যে estrogens দমন করা হয়, এবং 1,25 (ওএইচ) ₂ ডি ₃ এবং পিটিএ হাড় মজ্জা কোষে জিপি-130 এর অভিব্যক্তি বাড়ায়। ফলস্বরূপ, হরমোন মাত্রায় পরিবর্তন (ওসিআর-এ অটিমাইমুন প্রদাহের সাথে সম্পর্কিত একটি তীব্র-পর্যায় প্রতিক্রিয়াটির পটভূমি সহ) হাড়ের পুনর্নির্মাণের সাথে জড়িত সাইটোকিনের প্রভাবগুলিতে অস্টিওক্লাস্ট এবং অস্টিওব্লাস্ট পূর্বাভাসের সংবেদনশীলতা প্রভাবিত করতে পারে।

trusted-source [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.