অরোফারিনক্সের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা
সর্বশেষ পর্যালোচনা: 23.04.2024
সমস্ত আইলাইভ সামগ্রী চিকিত্সাগতভাবে পর্যালোচনা করা হয় অথবা যতটা সম্ভব তাত্ত্বিক নির্ভুলতা নিশ্চিত করতে প্রকৃতপক্ষে পরীক্ষা করা হয়েছে।
আমাদের কঠোর নির্দেশিকাগুলি রয়েছে এবং কেবলমাত্র সম্মানিত মিডিয়া সাইটগুলি, একাডেমিক গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলির সাথে লিঙ্ক করে এবং যখনই সম্ভব, তাত্ত্বিকভাবে সহকর্মী গবেষণা পর্যালোচনা। মনে রাখবেন যে বন্ধনীগুলিতে ([1], [2], ইত্যাদি) এই গবেষণায় ক্লিকযোগ্য লিঙ্কগুলি রয়েছে।
আপনি যদি মনে করেন যে আমাদের কোনও সামগ্রী ভুল, পুরানো, বা অন্যথায় সন্দেহজনক, এটি নির্বাচন করুন এবং Ctrl + Enter চাপুন।
এর oropharynx ক্যান্সারের ম্যালিগন্যান্ট টিউমার আরো প্রায়ই পালন করা হয়, খুব কমই দেহকলার মারাত্মক টিউমার বিরল limfoepiteliomy এবং লিম্ফোমা হয়। ম্যালিগ্যান্যান্ট টিউমার সাধারণত 40 বছরের বেশি বয়সের ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ হয়। এই অবস্থান উপাত্ত উত্সের ম্যালিগ্যান্ট নিউওপ্ল্যাশের মাত্র দিনগুলি সত্য। সংযোগকারী টিস্যুর টিউমারগুলির জন্য, তারা অল্পবয়সী ছেলেমেয়েদের মধ্যে বেশিরভাগ সময়ই শিশু এবং প্রায়ই শিশুদের মধ্যে। ম্যালিগ্যান্ট ট্যুমার্সের 5% রোগীর প্রাথমিক স্থানীয়করণ - প্যালাটিন টনসিল, 16% - পশ্চাদপট ফেরিঞ্জেল প্রাচীর, 10.5% নরম তালা।
ভ্রূণের মধ্যভাগের বেশিরভাগ ম্যালিগ্যানটেন্ট নিউওপ্ল্যাশগুলি দ্রুত ইনফ্রাস্ট্রাল্টিনিয়ামের বৃদ্ধি এবং আলসারের প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়; অতএব, 40% রোগীর রোগনির্ণয় এবং চিনির ২0% -আই -২ স্তরের ক্লিনিকের ভর্তি পরীক্ষায় রোগীর সংখ্যা। এই স্থানীয়করণের ক্ষতিকারক টিউমার প্রায়ই metastasize। আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের মেটাস্টেসগুলি ইতিমধ্যেই ভর্তির ক্ষেত্রে 40-45% রোগীর মধ্যে পাওয়া যায়, এবং দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে - 5%।
অরোফ্যান্সক্সের মারাত্মক টিউমারগুলির লক্ষণগুলি
মাঝারি ফাভের ম্যালিগ্যান্যান্ট টিউমার দ্রুত বেড়ে যায়। তারা একটি সময় জন্য, সাধারণত কয়েক সপ্তাহ, অনেক কম প্রায়ই - মাস, অলক্ষিত যেতে পারেন। মারাত্মক টিউমারগুলির প্রথম লক্ষণগুলি তাদের প্রাথমিক স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে। ভবিষ্যতে, টিউমার বেড়ে গেলে, লক্ষণগুলির সংখ্যা দ্রুত বেড়ে যায়।
একটি টিউমারের নিকটতম লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হল ভ্রাম্যমানের একটি বিদেশী শরীরের উত্তেজনা। গলাতে খুব কষ্ট হয় তার সাথে, তার সাথে, যা, একটি বিদেশী শরীরের অনুভূতির মত, কঠোরভাবে স্থানীয়। এপিথেলিয়াল ulceration এবং বিভেদ প্রবণ টিউমার, রোগীর মুখে দুর্গন্ধ এবং লালা ও কফ রক্ত থাকার যাহার ফলে। যখন টিউমার প্রক্রিয়া নরম তালা ছড়িয়ে দেয়, তখন তার গতিবিধি লঙ্ঘিত হয়, নাসালিস বিকাশ করে: তরল খাবার নাকের মধ্যে ঢুকতে পারে। যেহেতু গর্ভস্থ গর্ভনিরোধক এবং খাওয়ার রোগগুলি যথেষ্ট প্রাথমিক পর্যায়ে রয়েছে, তাই রোগীরা ওজন কমাতে শুরু করে। মাদকদ্রব্য, দুর্বলতা, মাথাব্যথা ইত্যাদির মতো সাধারণ উপসর্গগুলি বিকাশের ফলে, মাদকদ্রব্য এবং সহজাত টিউমার প্রদাহের কারণে স্থানীয় লক্ষণগুলি ছাড়াও। ক্ষত সালে sidewall গলবিল টিউমার বরং দ্রুত ঘাড়ের neurovascular থোকায় থোকায় প্রতি টিস্যু প্রবেশ, সেইজন্য এবং সেখানে প্রচুর রক্তপাত একটি ঝুঁকি।
অরফারনিক্সের মারাত্মক টিউমারগুলির মধ্যে, উপবৃত্তাকার মূলগুলির নিউওপ্ল্যাশগুলি প্রবক্ত। উপরিভাগের টিউমারগুলি, যৌনাঙ্গিক টিস্যুর বিপরীতে, ক্ষত-বিক্ষত হতে পারে। কিছুটা এই রোগের ক্লিনিকাল ছবি নির্ধারণ করে। প্রাথমিক স্থানীয়করণের উপর টিউমারের উপস্থিতি তার হৈথিক গঠন, প্রকার, প্রাদুর্ভাব এবং কম পরিমাণে নির্ভর করে। উপবৃত্তাকার exophytally ক্রমবর্ধমান টিউমার একটি বিস্তৃত বেস আছে, তাদের পৃষ্ঠ টিউবযুক্ত হয়, পঙ্গু foci সঙ্গে জায়গা: রঙ একটি ধূসর tinge সঙ্গে গোলাপী হয়। টিউমারের কাছাকাছি একটি প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ হয়। আপনি স্পর্শ করলে টিউমার সহজেই রক্তপাত হয়।
উপবৃত্তাকার টিউমারগুলির অনুপ্রবেশমূলক বৃদ্ধি ভাস্বরের প্রবণ হয়। ট্যামার আলসারগুলি প্রায়ই পালকীয় টনসিলের উপর স্থানীয়করণ করা হয়। সুস্থ এক সঙ্গে তুলনায় প্রভাবিত amygdala বৃদ্ধি করা হয় অসম প্রান্ত দিয়ে গভীর আলসারের কাছাকাছি, যার নীচে একটি ময়লা ধূসর কোট দিয়ে আচ্ছাদিত হয়, একটি প্রদাহজনক অনুপ্রবেশ।
Oropharynx এর মারাত্মক টিউমারগুলির নির্ণয়
ল্যাবরেটরি গবেষণা
ধূমপায়ী-প্রিন্ট বা প্রিন্টের সাইটোগ্রাফিক পরীক্ষা করা যেতে পারে। পর্যাপ্ত তথ্যসম্মত গবেষণা পদ্ধতির অস্তিত্ব সত্ত্বেও, তার ধরনের সংজ্ঞা নিয়ে টিউমারের চূড়ান্ত নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠিত হয় তার হৈথিক কাঠামো অধ্যয়নরত ফলাফলের ভিত্তিতে।
এটা জোর দেওয়া উচিত যে স্নেহের প্রোটেন্টস এবং প্রিন্টের সাইটোলজিক্যাল স্টাডিজ খুব তথ্যবহুল নয়, যেহেতু তারা কেবলমাত্র ফলাফল যা ম্যালিগন্যান্ট বৃদ্ধির লক্ষণ পাওয়া যায়; উপরন্তু, এই পদ্ধতির তদন্ত neoplasm এর histological গঠন একটি বিস্তারিত গবেষণা অনুমতি দেয় না।
তাত্ক্ষণিক গবেষণা
বায়োপসি - ওসোলজিস্টিক পরীক্ষার জন্য টিস্যুর একটি টুকরা ছড়ানোর একটি গুরুত্বপূর্ণ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি হল অনকোলজি। একটি বায়োপসি নেওয়া হয় উপায় থেকে, histological পরীক্ষার ফলাফল মূলত নির্ভর করে। এটা সাধারণ জ্ঞান যে আপনার বিশেষত উচ্চ শ্বাস নালীর এর টিউমার জন্য টিউমার প্রক্রিয়ার সীমান্তে টিস্যু এক টুকরা নিতে, কিন্তু এই সীমানা সবসময় সম্ভব হয় না সংজ্ঞায়িত করতে, প্রয়োজন হয়। Neoplasms Palatine, ভাষাগত ও pharyngeal টন্সিল, বিশেষ করে যোজক কলা, উঠা এন টনসিলের টিস্যু গভীরতা। টনসিলের বিস্তৃত। এমিগ্লালের বৃদ্ধির সতর্ক হওয়া উচিত, টিপাইমুখী গবেষণা প্রয়োজন, বায়োপসি সহ। সবচেয়ে সাধারণ টিউমার বিশেষজ্ঞ পরোক্ষ এবং সরাসরি laryngoscopy pharyngo- নিজস্ব না পদ্ধতি এবং যারা UPPER (nasopharynx) থেকে biopsies endoscopists এর সেবা, মাঝারি (মুখ, গলবিল) ভোগ, এবং নীচে (hypopharynx) বিভাগের একটি fiberscope ব্যবহার গলবিল নিতে। সুতরাং, একটি বায়োপসি একটি exogenous বা exophytally ক্রমবর্ধমান টিউমার প্রান্ত থেকে নেওয়া যেতে পারে।
টিউমার এমিগডালা গভীর অবস্থিত পারেন, টিউমার কোষের এবং অধ্যয়ন গ্রহণ টিস্যু এক টুকরা, পড়ে না। যেমন একটি বায়োপসি ফলাফলের ডাক্তার এবং রোগীর শান্তবলয়, মূল্যবান সময়, সময় বায়োপসি এখনো একবার বা দুবার পুনরাবৃত্তি ছিল বেশি নষ্ট হয় না হওয়া পর্যন্ত টিউমার কাছাকাছি টন্সিল পৃষ্ঠতলের আসে নি। এই ক্ষেত্রে, টিউমার প্রক্রিয়া, যা দ্রুত অগ্রগতির অন্যান্য লক্ষণ আছে। সন্দেহভাজন নিওপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া সম্পর্কে টন্সিল এর অপ্রতিসাম্য ক্ষেত্রে, যদি কোন contraindications হয়, এটা প্রয়োজনীয় একটি বায়োপসি একতরফা tonsillectomy বা tonzilotomiyu করতে হয়। কখনও কখনও টনসিলের সাথে সম্পর্কযুক্ত এই ধরনের টনসিল্লিটি একটি র্যাডিকাল অস্ত্রোপচারের মাধ্যম হতে পারে।
ডিফারেনশিয়াল ডায়গনিস্টিক্স
Izyazvivshuyusya টনসিলের টিউমার ulcerative plonchatoy কণ্ঠনালীপ্রদাহ Simanonskogo-Veneana, সিফিলিস এবং Wegener ডিজিজ থেকে পৃথকীকৃত করা আবশ্যক। এই শেষ পর্যন্ত, আলসারের প্রান্ত থেকে নেওয়া swabs পরীক্ষা করা প্রয়োজন, এবং Wasserman প্রতিক্রিয়া সঞ্চালন।
অরোফার্নক্সের নিউওপ্ল্যাসম সহ রোগীদের চিকিত্সা
হৃৎপিন্ডের মাঝখানে অংশে বিনয়ী টিউমারযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা করার প্রধান পদ্ধতি অস্ত্রোপচার হয়। অস্ত্রোপচারের ব্যাপ্তি বিস্তৃত, হিউস্টোলজিক্যাল গঠন এবং টিউমারের স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে। সীমিত নেপলাসমস, যেমন প্যাটিটাইন আর্কের প্যাপিলোমা, একটি লুপ, কাঁচি বা ফাঁপা সঙ্গে ক্লিনিকে সরানো হতে পারে।
তার অপসারণের পরে টিউমারের প্রাথমিক সাইটটি একটি ইলেক্ট্রোকাইটিরি বা লেজারের বিম দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। একইভাবে, আপনি টনসিল বা প্যাটিন চার্চের ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র প্যাটার্ন
স্থানীয় এনেস্থেশিয়ার অধীনে পট দ্বারা নরম ছোপানো একটি ছোট মিশ্র টিউমার অপসারণ করা যায়। বেশিরভাগ সময় অরোফার্নক্সের টিউমারগুলি অপসারণ করা হলে, অ্যানেশেসেসিয়া ব্যবহার করা হয়, যেমনটি স্যাবলিংউয়াল ফ্যারিনোটোমি একটি অ্যাক্সেস হিসাবে ব্যবহার করা হয়, যা প্রায়ই একটি পার্শ্বীয় একের সাথে সম্পৃক্ত হয়। ওয়াইড বহিরাগত অ্যাক্সেস সম্পূর্ণরূপে টিউমারটি অপসারণ এবং ভাল হেপাটাইটিস সরবরাহের অনুমতি দেবে।
ভ্যানিস্কের ভাস্কুলার টিউমারগুলি অপসারণের জন্য বহিরাগত অ্যাক্সেসও প্রয়োজন। আগে hemangiomas সরানোর পূর্বে বহিরাগত ক্যারোটিড ধমনী বা embolized বাহিত নেতৃস্থানীয় জাহাজ ligated। এই টিউমার জন্য অস্ত্রোপচারের সবসময় তীব্র intraoperative রক্তপাত বিপদের সঙ্গে পরিপূর্ণ, বন্ধ করতে যে না শুধুমাত্র বহি কিন্তু অভ্যন্তর বা সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী bandaging প্রয়োজন হতে পারে। intraoperative রক্তপাত সম্ভাবনা এবং hemangiomas এবং সার্জারি সামনে 2 = 3 সপ্তাহ parafaringealnymi chemodectoma রোগীদের অভ্যন্তরীণ বা সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী বন্ধ্যাকরণ তীব্রতা দেওয়া, "ট্রেনিং" intracerebral anastomoses আচার। এটি 1-2 মিনিটের জন্য দিনে 2-3 বার টিউমার স্থানীয়করণের পাশে সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীকে আটকায়। ধীরে ধীরে, অভিজ্ঞতার সময়কাল ২5-30 মিনিটের মধ্যে বেড়ে যায়। "ট্রেনিং" শুরুতে এবং পরে একটি রোগীর সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী ক্রস clamping বৃদ্ধির সময়কাল সঙ্গে মাথা একটি সংবেদন অনুভব। এই অনুভূতি এবং ধমনীতে ক্রস নিবন্ধন সময়কাল নির্ধারণের জন্য নির্ণায়ক, সেইসাথে কোর্স "প্রশিক্ষণ" সময়কাল হিসেবে কাজ করে। যদি 30 মিনিটের জন্য ধমনী clamping 3-4 আরো মধ্যে দিন clamping মাথা ঘোরা sensations, পুনরাবৃত্তি পর কারণ এই নয় যে আপনাকে অপারেশন শুরু করতে পারবেন।
মৃদু টিউমারযুক্ত রোগীদের চিকিত্সার একটি স্বতন্ত্র পদ্ধতি হিসাবে ক্রায়োজেনিক এক্সপোজার প্রধানত চরম (শ্বাসদায়ী ঝিল্লি অধীন অবস্থিত) দেখানো হয় হিমোগ্লোয়ামে ফুটিয়ে তোলা। এটি অস্ত্রোপচারের সাথে সংমিশ্রণে গভীর হেম্যানজিওমাসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
অরফারনিক্সের ম্যালিগ্যান্ট ট্যুমারস এবং অন্যান্য স্থানীয়গুলির নিউওপ্ল্যাশগুলির জন্য চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হচ্ছে অস্ত্রোপচার এবং রেডিয়াল। অস্ত্রোপচারের কার্যকারিতা যৌথ চিকিত্সার এক্সপোজারের চেয়ে বেশি, প্রথম স্তরের যা বিকিরণ হয়।
কেবলমাত্র সীমিত কোষসমূহের মুখ দিয়ে শিল্পকলা (নরম তালু, ভাষাগত-তালব্য হাতকড়া, Palatine টনসিলের) একটি টুকরা পরিধি মাটি ছাড়ার ছাড়া মুছে ফেলা হতে পারে। অন্য সব ক্ষেত্রে, বহিরাগত অ্যাক্সেসগুলি নির্দেশিত হয় - সম্মুখভূমুখী বা পার্শ্বীয় সঙ্গে সংমিশ্রণীয় ফরিঙ্গোটোমি; কখনও কখনও, জিহ্বা রুট ব্যাপক প্রবেশাধিকার প্রাপ্ত করার জন্য, pharyngotomy ছাড়াও, একটি নিম্ন চোয়াল রেসিড সঞ্চালিত হয়।
ম্যালিগ্যান্ট টিউমারের অপারেশন বহিরাগত কণ্ঠস্বর ধমনী এবং ট্র্যাচোটোমি একটি প্রাথমিক ligation সঙ্গে অ্যানেশস্থিয়া অধীনে সঞ্চালিত হয়। ট্রাইকোটোমিটি স্থানীয় এনেস্থেশিয়াতে সঞ্চালিত হয়, এবং হস্তক্ষেপের পরবর্তী পর্যায়ে intratracheial এনেনথেসিয়া (tracheostomy এর মাধ্যমে অন্ত্রবৃদ্ধি) অধীনে সঞ্চালিত হয়।
এটা Palatine টনসিলের টিউমার, তার সীমা, জিহ্বা, টন্সিল নিচের মেরু সংলগ্ন টন্সিল অপসারণের, Palatine খিলান laratonzillyarnoy ফাইবার এবং অংশ সীমাবদ্ধ অতিক্রম প্রভাবিত করে। টিউমার ফোকাস প্রায় Neporazhonnyh টিস্যু মার্জিন কম 1 সেমি হওয়া উচিত নয়। এই নিয়ম যখন বাইরের এক্সেস মাধ্যমে সাধারণ টিউমার অপসারণ মেনে চলে।
ঘন ঘন neoplasms সঙ্গে রোগীদের রেডিয়েশন চিকিত্সা কঠোর নির্দেশাবলী অধীনে সম্পন্ন করা উচিত। এই নিরাময় প্রভাব শুধুমাত্র মারাত্মক টিউমার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকিত্সার একটি স্বতন্ত্র পদ্ধতি হিসাবে, কেবলমাত্র সেই ক্ষেত্রেই উদ্ভিদকে সুপারিশ করা যেতে পারে যখন শল্যচক্রের হস্তক্ষেপ অপ্রত্যক্ষ বা রোগীর অস্ত্রোপচার প্রত্যাখ্যান করে। যৌথ চিকিত্সার, যা প্রথম পর্যায়ে অস্ত্রোপচার হয়, আমরা পর্যায় III টিউমারের সাথে রোগীদের সুপারিশ করি। অন্য ক্ষেত্রে, আপনি শুধুমাত্র অপারেশন ব্যবহার করতে পারেন।
গর্ভাবস্থার মধ্যবর্তী এবং নিচু অংশে আচ্ছাদিত টিউমারগুলিতে, ল্যারেনক্স পর্যন্ত বিস্তৃত, তারা লরেঞ্জের অপসারণের সাথে ঘূর্ণায়মান একটি বৃত্তাকার রেসিড উত্পাদন করে। এই ধরনের ব্যাপক হস্তক্ষেপের পর, তারা একটি orostoma, tracheostomy এবং esophagostomy গঠন। 2-3 মাস পর, ভ্যানিয়ানক্সের পাশ্বর্ীয় ও পূর্ববর্তী দেয়ালের প্লাস্টিক সঞ্চালন করা হয়, যার ফলে খাদ্যের পথ পুনরুদ্ধার করা হয়।
বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার চিকিত্সার ফলাফল তুলনা করে আমরা একটি উচ্চ কার্যকারিতা অস্ত্রোপচার কৌশল দেখেছি; পাঁচ বছর অস্ত্রোপচারের পর রোগীর বেঁচে থাকার হার 65 ± 10,9%, পরে মিলিত হয়েছিল (ধাপ উদ্ভাস + +) - বিকিরণ থেরাপির পর 64.7 + + 11.9% - 23 ± 4,2% (Nasirov ভিএ, 1982) ।
[